Замена челюстного сустава

Протез височно-нижнечелюстного сустава

Ряд причины вызывают проблемы с челюстными суставами, которые зачастую лечатся протезированием. то есть оперативно. Протез височно нижнечелюстного сустава должен быть надежным, прочным, но и качественно установленным. Это позволит ускорить восстановление, облегчить реабилитацию и предупредить повторную операцию.

Протезирование — современный подход в лечении височно-нижнечелюстного сустава

Основные проблемы, требующие установки протеза

Воспаления височных суставов распространены и часто связанны с нарушениями в работе лицевых мышц. Поэтому протезирование височно нижнечелюстного сустава является востребованной хирургической операцией. Образован суставной элемент из головки нижнечелюстной кости и ямки, он соединяет нижнюю челюсть с височной костью с обеих сторон черепа. Причины дисфункции:

  • перегрузка;
  • смещение диска;
  • остеоартрит или ревматоидный артрит;
  • стискивание зубов;
  • неправильная осанка;
  • неправильный прикус.

Вернуться к оглавлению

Как распознать или возможные симптомы заболеваний

Имеющиеся способы лечение

  • физеотерапия — безболезненно увеличит подвижность;
  • массаж — определит болевые точки, расслабит мышцы;
  • теплый компресс — увеличит приток крови к мышцам;
  • шины и капы — снизят давление на челюсть, сгладят прикус.
  • артроцентез — очищают, удаляют наросты на тканях;
  • артроскопия — для манипуляций помещают эндоскоп;
  • операция на открытом суставе — удаляют пораженные зоны;
  • протезирование — замена поврежденного участка искусственным.

Правильная диагностика заболевания — главный и сложный этап в лечении дисфункции и патологии, так как именно от нее зависит к какому методу лечения необходимо прибегнуть и какой протез ставить.

Протезирование сустава

Заболевания височно нижнечелюстного суставного элемента распространены, поэтому предлагается ряд восстановительных хирургических операций с использованием имплантатов или аллотрансплантатов, изготовление которых осуществляется из материалов, совместимых с тканями человека. В 1997 году в Японии был запатентован полный протез челюстного сустава, его основные части и соединения изготавливают из пористого никелида титана, что значительно влияет на механическую прочность протеза, а цилиндрическая форма его соединительных элементов и вращательный механизм обеспечивают подвижную функцию в вертикальной и горизонтальной плоскостях.

С помощью специальной компьютерной программы, хирург проектирует модель челюсти пациента, на основании которой изготавливается протез, обычно этот процесс занимает до 8 недель. Процедура установки протеза достаточно проста для опытного специалиста, поэтому для замены одного сустава необходим всего 1 день нахождения в больнице, для 2-х имплантатов соответственно 2. Практика показала, что уже на следующий день, после протезирования, пациент способен самостоятельно, а главное — безболезненно открывать рот. Для обеспечения комфортного ношения имплантата зачастую есть необходимость в шлифовке зубов. Однако у установки протезов есть минусы. При ношении протеза возрастает вероятность переломов или смещения головки в среднюю ямку, поэтому спустя месяц, после проведенной хирургической операции, пациентам рекомендуют прохождение консервативного ортопедического лечения.

Лечение ВНЧС — нижнечелюстных суставов

Височно-нижнечелюстной сустав является главным суставом челюстно-лицевой области. Он обеспечивает функционирование нижней челюсти: жевание, речевой процесс.
Дисфункция и лечение ВНЧС (нижнечелюстного сустава): При заболевании суставы и мышцы, обеспечивающие движения нижней челюсти имеют существенные ограничения, что сказывается на функциональности жевательного и речевого аппарата. В передовых клиниках лечением нижнечелюстных суставов и обеспечением их функциональности занимается врач-гнатолог (специалист по суставам). Лечение сложных клинических случаев при изменениях суставов должно проводится комплексно.

Что собой представляет протез?

Изготовление головки нижней челюсти при ее протезировании проводят персонально для каждого пациента, так как имеются индивидуальные особенности строения скелета. Для этого используют высокопрочный титаново-никелевый сплав, который совместим с тканями пациента и не вызовет развитие отторжения. Наилучшим способом, который поможет правильно подобрать протез, является магнитно-резонансная томография.

Виды протезов сустава

Искусственное сочленение может быть представлено только одним элементом, чаще всего заменяется головка нижней челюсти. При этом остальные составляющие части остаются. Этот вид вмешательства показан при незначительном распространении патологического процесса. Достаточно часто височно нижнечелюстной сустав (ВНЧС) заменяется полностью вместе с мыщелком височной кости.

Анатомия и строение

Составные доли височно-нижнечелюстного сустава включают в себя такие структуры:

Виды заболеваний челюстных суставов

Артрит височно — нижнечелюстного сустава — это воспалительный процесс, вызванный инфекцией. Инфекция может исходить от непролеченного зуба, абсцессов и других заболеваний полости рта. Артрит может быть обусловлен серьезной травмой челюстной области.
Заболевание ВНЧС сопровождается острой болью в суставе, ограничением открывания рта, заметна ассиметрия лица из-за припухлости больной области. Запущенный артрит может перейти в хроническую стадию. При отсутствии адекватного лечения человек может лишиться способности нормально жевать и говорить.

Артрит хорошо поддается консервативному лечению медикаментами и физиотерапевтическими воздействиями. В сложных случаях хирурги клиники «Эндостом» прибегают к малоинвазивному лечению с помощью артроскопа. В полость сустава вводятся лекарственные препараты и биополимерные гели, которые способствуют снятию воспаления и восстановлению регенерации хрящевой ткани.
Также для лечения воспалительных заболеваний используется артролаваж (дренаж) верхнего суставного пространства с помощью специальных растворов. Манипуляция проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Процедура позволяет купировать болевой синдром и воспалительные явления. Лаваж позволяет разрушить спайки, улучшить работу суставного диска

Лечение дисфункции ВНЧС

Артрозы височно-нижнечелюстного сустава

Артрозы височно-нижнечелюстного сустава являются наиболее распространенными поражениями височно-нижнечелюстного сустава.
Показателем артроза являются дистрофические изменения хрящевой и костной ткани сустава.
К артрозу сустава, как правило, может привести функциональная перегрузка в результате патологии зубных рядов: аномалии прикуса, нарушение окклюзии и артикуляции зубов, неправильное одностороннее жевание, ошибки в протезировании.

Читайте так же:  Лечение воспаления тазобедренного сустава в домашних условиях

Во избежание перегрузки суставов и дальнейшего их разрушения современные технологии протезирования предполагают работы по диагностике и изготовлению протяженных протезов выполнять в артикуляторах. Лицевой дугой замеряются индивидуальные параметры суставов, которые переносятся в артикулятор. Через систему сложных гнатологических расчетов выставляются оптимальные параметры, которые позволяют нормализовать и сохранить функциональность ВНЧС.

Основные симптомы заболевания
— болезненность движений нижней челюсти,
— хруст, щелканье, плохая подвижность,
— частые головные боли и боли в жевательных мышцах.

Лечение артроза ВНЧС

При артрозе нужна хорошая диагностика и устранение проблем прикуса, дисфункции, необходимо восстановить целостность зубного ряда и обеспечить нормальный жевательный процесс.
Основные лечебные мероприятия направлены на восстановление работы височно-нижнечелюстного сустава, и замедление прогрессирования дистрофического процесса. Задача врача — перевести заболевание в состояние стойкой ремиссии. Лекарственная терапия с применением миорелаксантов и физиотерапевтическое лечение помогают при незначительных изменениях суставов.

Вывих нижнечелюстного сустава — лечение

Есть состояния суставного диска, когда нарушена синхронность его движения с суставной головкой. Исправляют ситуацию вправлением диска. Гипертрофическое напряжение жевательных мышц приводит к нарушению их функции и вывиху диска. Очень важно добиться расслабления напряженных мышц и нормализовать их функцию. Для этого назначают препараты, расслабляющие спазмированные мышцы, применяют миореклаксирующие каппы, специальные аппараты миографы.

Сустав челюсти

С помощью зубного рельефа челюстной сустав производит фронтальные и боковые передвижения челюсти, сминая и перетирая пищу, выполняя при этом разговорную, а также жевательную функции. Попарное соединение блоковых суставов, выполняющих двигательную функцию, выступает составляющими долями височно-нижнечелюстного сустава.

Зачем нужен?

С помощью височно-челюстного сустава осуществляются жевательные и другие движения нижней челюсти. Он образован головкой и ямкой, которая расположена на височной кости. Замена височно-челюстного сустава происходит в случае, когда из-за болезни или травмы собственное сочленение не может нормально функционировать. При этом пациенты ощущают звон или заложенность в ушах, боль в висках и затылке. Кроме этого, развиваются отеки лица, могут выпадать зубы и нарушается прикус.

Можно выделить такие причины, которые приводят к проблемам в суставе и его протезированию:

  • ревматоидный или остеоартрит;
  • неверно подобранные протезы;
  • отсутствие некоторых зубов;
  • воспалительные болезни нижней челюсти;
  • остеопороз;
  • возрастные изменения;
  • наследственность;
  • эндокринные и метаболические нарушения;
  • неправильный прикус;
  • стискивание зубов.

Вернуться к оглавлению

Что собой представляет?

Головка нижней челюсти и нижнечелюстная ямка височной кости образуют сустав челюсти.

Костные структуры в области виска и нижней челюсти образуют единую систему, которая является основанием черепа. Суставные поверхности имеют плоский вид, и выполняют круговые, постепенные движения. Кровоснабжение сустава обеспечивается за счет артерий и вен. Связующий аппарат разграничивает и определяет крайнюю точку сдвига головки нижней челюсти. А мышцы контролируют пределы всех двигательных функций. При отсутствии смещений сустав функционирует в пределах своих разграничений, а при попытке увеличения степени свободы возникают боли. Нормальные показатели межзубного пространства в состоянии с открытым ртом равны 5 см. Любое изменение этого значения говорит о патологическом процессе в суставной части, мягких или связующих тканях. Если цифровые значения меньше нормы, это указывает на признаки артрита, болевой дисфункции, анкилоза либо артроза. На увеличения показателей влияют травматические факторы.

Зачем нужен?

С помощью височно-челюстного сустава осуществляются жевательные и другие движения нижней челюсти. Он образован головкой и ямкой, которая расположена на височной кости. Замена височно-челюстного сустава происходит в случае, когда из-за болезни или травмы собственное сочленение не может нормально функционировать. При этом пациенты ощущают звон или заложенность в ушах, боль в висках и затылке. Кроме этого, развиваются отеки лица, могут выпадать зубы и нарушается прикус.

Можно выделить такие причины, которые приводят к проблемам в суставе и его протезированию:

  • ревматоидный или остеоартрит;
  • неверно подобранные протезы;
  • отсутствие некоторых зубов;
  • воспалительные болезни нижней челюсти;
  • остеопороз;
  • возрастные изменения;
  • наследственность;
  • эндокринные и метаболические нарушения;
  • неправильный прикус;
  • стискивание зубов.

Вернуться к оглавлению

О челюстно-лицевом суставе

Челюстно-лицевой сустав называют также височно-нижнечелюстным. Его задача – обеспечить подвижность челюсти при разговоре и пережевывании пищи. При образовании артрозов височно-нижнечелюстных суставных образований симптомы могут быть весьма дискомфортными, пораженная область не может функционировать нормально, способности к движению оказываются существенно ограниченными.

Специалисты выделяют такие причины заболевания:

  • Неполноценное питание с малым количеством полезных веществ;
  • Малая активность;
  • Неблагополучная экологическая обстановка.

Хирургическое лечение височно-нижнечелюстного сустава

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится при острых гнойных артритах, синовиитах височно-нижнечелюстного сустава, абсцессах и флегмонах мягких тканей, окружающих сустав, деформирующих артрозах, не поддающихся консервативному лечению, фиброзных и костных анкилозах сустава, привычных вывихах, опухолях.

Из существующих видов подхода к суставу наиболее косметичным (хотя технически сложно выполнимым) является разрез по Рауэру. Этот разрез имеет длину 3 см, проходит по нижнему краю скуловой дуги и заканчивается, не доходя до козелка уха 1—1,5 см. Такой же длины разрез проводят от конца первого разреза перпендикулярно вниз, Образованный двумя разрезами треугольный лоскут отпрепаровывают и отводят кнаружи. Отсекают от скуловой кости часть жевательной мышцы, после чего доступ к суставу свободен.

Значительно реже применяют разрез Давидсона. Он начинается у передненижнего отдела наружного слухового прохода, затем проходит вверх по выемке между козелком и завитком уха, продолжается до места прикрепления ушной очковины и слегка поворачивает кпереди на 2 см.

Читайте так же:  Каланхоэ от суставов рецепт

Хрящевой отдел ушной раковины отделяют от кости, перевязывают височную артерию и пересекают ее вместе с ушно-височным нервом, после чего рассекают капсулу сустава. Наиболее широким и более доступным является подчелюстной разрез, который проходит параллельно краю нижней челюсти в 2,5 см от него, окаймляя угол ни ясней челюсти, и заканчивается, не доходя 1 см до уровня мочки уха.

Острые гнойные артриты, развивающиеся вследствие гнойного воспаления среднего уха, остеомиелита ветви нижней челюсти или абсцессов и флегмон мягких тканей, окружающих сустав, характеризуются своеобразием клинической картины и довольно тяжелым состоянием больных. При правильном и своевременном лечении (вскрытие гнойного очага, медикаментозное воздействие) возможен благоприятный исход заболевания. Разрез производят в зависимости от локализации гнойного очага. Если последний расположен в височной области между височной костью и одноименной мышцей, то разрез производят по ходу передних мышечных пучков в косом направлении, почти до верхнезаднего края скуловой дуги. После рассечения кожи и фасции мышцы линию разреза далее углубляют тупым путем до височной кости, в разрез вводят резиновые выпускники. Добавочные разрезы (контрапертуры) могут быть сделаны либо по верхнему краю скуловой дуги, либо в подскуловой области.

Если гнойный очаг расположен в области сустава, то после разреза по Рауэру и вскрытия капсулы осуществляют эвакуацию гнойного экссудата, промывание раны растворами антисептиков и введение в линию разреза выпускников. К располагающемуся еще ниже гнойному очагу проникают через уже образованный разрез тупым путем по направлению книзу, где обнаруживают часть полулунной вырезки между суставным и венечным отростками нижней челюсти. Нередко абсцессы могут вскрываться и самостоятельно через свищ, открывающийся в кожно-хрящевом отделе наружного слухового прохода. Таких больных следует вести совместно с оториноларингологом.

С учетом микрофлоры больным назначают соответствующие антибиотики, проводят дробные переливания крови и плазмы, применяют актинолизат по схеме (при выявленных друзах), блокады 1% раствора тримекаина, назначают йодид калия и общеукрепляющие препараты.

В дальнейшем проводят лечебную гимнастику и физиотерапевтические процедуры. После того как прекращается выделение гноя из разрезов, переходят к облучению ртутно-кварцевой лампой.

Оперативное лечение деформирующих артрозов показано тогда, когда консервативное лечение перестает быть действенным, т. е. при артрозах с постоянным и выраженным болевым синдромом, контрактурой сустава, выраженной деструкцией костной ткани, определяемой рентгенологически, смещением челюсти в здоровую сторону. Применяют моделировку суставных головок, резекцию суставных головок.

Удаление диска (менискэктомия) усиливает деструктивные процессы суставных тканей, поэтому при резекции суставной головки диск по возможности сохраняют.

Моделировку суставных головок производят при наличии небольших костных выступов. Во время операции их срезают и сглаживают фрезой. При более значительных деформациях суставную головку резецируют на уровне шейки суставного отростка. Удаление суставной головки вызывает нарушение прикуса, смещение челюсти в оперированную сторону, а удаление обеих суставных головок приводит к открытому прикусу, поэтому одновременно с резекцией суставных головок применяют их замещение аллотрансплантатом из консервированной нижней челюсти с суставным отростком, реберным костно-хрящевым трансплантатом.

При привычных вывихах и подвывихах, часто сопровождающих артрозы, операции должны быть направлены на ограничение чрезмерных экскурсий суставных головок (ушивание капсулы сустава, увеличение высоты суставного бугорка).

Показанием к ушиванию суставной капсулы является ее растяжение при высоком суставном бугорке. При низком суставном бугорке показано также увеличение его высоты: под основание суставного бугорка вводят пластинку из аутокости в виде клина, трансплантат из консервированного гомохряща, реже гетерохрящ. Некоторые авторы рекомендуют отсечь скуловую дугу у суставного бугорка, а затем фрагмент ее опустить, чтобы он препятствовал чрезмерным экскурсиям суставной головки.

Хирургическим методом лечения фиброзных анкилозов предшествует физио- и механотерапия.

Оперативное лечение костных анкилозов направлено на восстановление подвижности нижней челюсти и исправление формы лица. Применяют остеотомию суставного отростка или верхней трети ветви нижней челюсти, широкое разведение концов кости с выведением нижней челюсти вперед до правильного положения подбородка. Для искусственного образования хорошо подвижного ложного сустава между раздвинутыми концами кости вставляют свободные лоскуты из фасции и жировой клетчатки, массивные лоскуты жировой клетчатки на ножке, пересаженные в виде стебельчатого лоскута по Филатову, колпачки из металла или акриловой пластмассы.

Η. Н. Каспарова, проведя сравнительную оценку методов хирургического лечения анкилоза височно-челюстного сустава пришла к выводу, что лучшей является операция по Лимбергу с вытяжением нижней челюсти в комбинации с ортодонтическими аппаратами функционального действия и миогимнастикой.

Хирургическое лечение анкилоза и микрогении дополняют ортопедическими мероприятиями, восстанавливающими прикус и целостность зубных рядов.

При доброкачественных опухолях производят резекцию соответствующей части челюсти с удалением суставной головки и одновременно с артропластикой сустава и восстановлением возникшего костного дефекта челюсти. Опухоль иссекают в пределах здоровых тканей во избежание рецидива или озлокачествления. Техника операции следующая.

По нижнему краю скуловой дуги, отступя 1,5 см кпереди от козелка уха, рассекают до кости все мягкие ткани. Разрез идет параллельно скуловой дуге, достигая в длину 4,5—5 см Вторым разрезом (длиной до 4 см) книзу от начала первого под прямым углом рассекают только кожу. Отсепарованный кожный треугольный лоскут откидывают книзу и на период операции фиксируют кетгутовым швом к коже щеки, Затем мягкие ткани раздвигают тупым путем до суставной капсулы, которую также рассекают, освобождая доступ к суставному отростку нижней челюсти. Границы резицируемого участка определяют с учетом распространения опухоли и рентгенологической картины. Резекцию суставной головки в пределах здоровых тканей можно выполнять с помощью трепанов, фрез, фиссурных боров, пилы Джигли либо дисковой пилы небольших размеров. После удаления опухоли суставного отростка нижней челюсти полость сустава тщательно освобождают от костных опилок и осколков, промывают растворами антисептиков и после гемостаза и введения в полость сустава антибиотиков послойно ушивают. На шины с зацепными петлями устанавливают межчелюстную резиновую тягу. Послеоперационный уход за больным должен включать в себя целенаправленную медикаментозную терапию, охранительный режим и щадящую диету.

Читайте так же:  Плохо сделали операцию по эндопротезированию плечевого сустава

Хорошие результаты дает пластика сустава по Плотникову. Сухожилия мышц отделяют вместе с кортикальной пластинкой для последующей миопластики, капсулу рассекают и берут на лигатуру для дальнейшего ее прикрепления к шейке суставного отростка трансплантата. Для иммобилизации челюстей при наличии зубов накладывают назубные алюминиевые шины с зацепными петлями и межчелюстной фиксацией резиновыми кольцами При отсутствии зубов изготавливают шину Ванкевич. После артропластики все движения нижней челюсти сохраняются, боль и хруст в суставе не определяется. Вокруг трансплантата образуется регенерат, по форме соответствующий трансплантату, монолитно соединенный с костью реципиента.

Преимущество лиофилизированного аллотранспланта из нижней челюсти с суставной головкой заключается в том, что такой трансплантат является высоким биологическим стимулятором костеобразования со стороны ложа реципиента. В условиях первичной костной

пластики он перестраивается от размера дефекта и возраста больного. Рассасываясь, трансплантат одновременно замещается новообразованной костной тканью с сохранением формы, строения и размеров суставной головки. Суставная головка, покрытая хрящом, обеспечивает полноценную функцию В дальнейшем трансплантат из нижней челюсти обеспечивает условия для наложения съемного протеза, что дает хорошие функциональные, анатомические и эстетические результаты.

Видео (кликните для воспроизведения).

Особенностью лечения гигром является необходимость вылущивания опухоли тупым путем из окружающих тканей Идущий от суставной сумки тяж-ножку гигромы иссекают, а капсулу наглухо ушивают. Макроскопически гигрома представляет собой полость, содержащую прозрачную жидкость со сгустками фибрина (рисовидные тела).

Лечение остеобластокластом зависит от размера и разновидности опухоли. Экскохлеацию небольших по размерам ячеистых форм опухолей нужно дополнять выскабливанием граничащей с ней здоровой кости. При обширных ячеистых и кистозных остеобластокластомах, а также при литических формах производят резекцию нижней челюсти При удовлетворительном состоянии больного можно резекцию челюсти сочетать с одновременной артропластикойокачественных опухолей проводят предоперационную лучевую телегамматерапию в суммарной дозе 4000—6000 рад на область первичной локализации или на метастатический узел. Хирургическое лечение включает операции на первичном или метастатическом очаге и проводится после снятия явлений пост лучевого радиоэпителиита (спустя 1—1,5 мес). Объем хирургического вмешательства зависит от степени распространения опухоли и ее локализации. Нередко проводят половинную резекцию нижней челюсти с экзартикуляцией Последующий этап хирургического вмешательства, независимо от того, определимы клинически метастазы или нет, осуществляют на лимфатическом аппарате (футлярно-фасциальное его иссечение). При рецидивах злокачественных опухолей проводят повторное комбинированное лечение В далеко зашедших неоперабельных случаях назначают паллиативную лучевую терапию.

Восстановительные пластические операции у больных с удовлетворительными результатами комбинированного лечения проводят не ранее чем через 1—1,5 года после окончания лучевого и хирургического лечения.

Челюстно-лицевой артроз

Одной из опасных костных патологий черепа является артроз челюстно-лицевого сустава. Это заболевание запускает дегенеративный процесс в суставе и приводит к деформации подвижного сочленения. Недуг сопровождается интенсивным болевым синдромом и существенно ухудшает качество жизни человека. К сожалению, артроз невозможно вылечить, но своевременная терапия способна замедлить деструкцию и снять симптомы.

Стадии и симптомы артроза челюстно-лицевого сустава

Артроз височно-челюстного сустава развивается медленно и имеет 4 фазы развития, подробнее описанные в таблице:

Движение челюстью сопровождается хрустом и болью в суставе.

Артроз челюстного сустава опасен тем, что на первой стадии признаки настолько мало выражены, и пациент игнорирует их и обращается к доктору, когда заболевание достигло 2—3 степени. Основной симптом патологии — это скованность сочленения по утрам и боль. По мере развития заболевания болевой синдром возрастает, и пациенту перестают помогать привычные болеутоляющие. Кроме того, артроз сопровождается такими симптомами:

  • иррадирующие в ухо, глазницы и верхний отдел черепа боли;
  • хруст при движениях челюстью;
  • расстройства слуха;
  • мышечный спазм;
  • лицевая асимметрия;
  • болевой синдром, усиливающийся при раскрытии рта;
  • онемение после ночного сна;
  • боль в языке.

Любой из признаков является веским поводом обратиться к врачу. Самостоятельно недуг не пройдет, а заниматься самолечением опасно. Игнорирование проблемы приводит к необратимым последствиям, таким как:

  • деформация верхнечелюстного сустава;
  • распространение воспаления на другие органы и ткани;
  • потеря двигательной функции челюсти.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Основной целью терапии является устранение причины, которая спровоцировала недуг.

Допустимо лечить артроз консервативными методами, как правило, применяют комплексный подход, который включает такие мероприятия, как: прием медикаментов, стоматологические манипуляции, физиотерапия, ЛФК и профилактическое лечение. При поздних стадиях артроза врач может порекомендовать хирургические методы решения проблемы. Выбор терапии зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Медикаменты

Для терапии артроза применяют такие группы лекарств:

  • Нестероидные противовоспалительные. Облегчают болевой синдром и уменьшают воспаление сустава. Назначают в форме таблеток, реже — мазей и гелей. Применяют «Нурофен», «Диклак» и «Найз».
  • Кортикостероиды. Препараты на основе естественных гормонов, применяют при неэффективности НПВС: «Преднизолон», «Дексаметазон», «Дипроспан».
  • Хондропротекторы. Медикаменты на основе хондроитина и глюкозамина, способствуют восстановлению хрящевой ткани, к ним относятся: «Хондроксид», «Терафлекс».
  • Витамины. Различные комплексы с высоким содержанием кальция, витаминов C и D.
Читайте так же:  Артроз суставов стопы кисти

Кроме того, пациенту назначают обезболивающие. Как правило, это анальгетики и «Парацетамол». Иногда применяют наркотические рецептурные болеутоляющие. При сильном болевом синдроме применяется новокаиновая или лидокаиновая блокада — инъекционный ввод препарата в область больного сустава.

Терапия народными средствами

Допускается применение домашних рецептов в комплексной терапии заболевания. Фитотерапия снимает проявления недуга и уменьшает воспаление сустава. Однако все методы необходимо согласовывать с врачом, поскольку лечение народными средствами имеет противопоказание и иногда несовместимо с некоторыми препаратами. Эффективными считаются такие рецепты:

  • Чайную ложку скипидара смешивают с желтком и 20 г яблочного уксуса. Полученную смесь втирают в больной сустав.
  • Пихтовым маслом натереть пораженное сочленение, сверху наложить компресс с теплой морской солью.
  • Смешать до однородной консистенции полкилограмма клюквы, 1 кг меда и стакан чеснока. Полученную кашицу принимать по 1 чайной ложке перед едой.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Артроз височно-нижнечелюстного сустава хорошо отвечает на такие физиотерапевтические методы, как:

  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • магнитная и лазерная терапия;
  • озокеритотерапия;
  • парафиновые аппликации.

Вернуться к оглавлению

Упражнения при патологии

При артрозе очень полезно делать специальную гимнастику. Круговые движения, опускание и подъем челюсти улучшат кровообращение в суставе и постепенно наладят двигательную функцию. Нельзя выполнять физкультуру в острой форме заболевания и при сильных болях. Комплекс упражнений назначает доктор, а первое время гимнастика выполняется под его наблюдением.

Хирургическое вмешательство

Если артроз ВНЧС разрушил сустав или двигательная функция резко ограничена, применяют такие оперативные методы:

  • удаление внутрисуставного диска;
  • резекция головки нижней челюсти;
  • протезирование подвижного сочленения;
  • трансплантация головки сустава.

Вернуться к оглавлению

Причины и симптомы дисфункции

При некорректном функционировании, челюстной сустав развивает дисфункцию. Причина этого — мышечные нарушения, травмы, болезни. Основные проблемы височных суставов:

  • любые виды артритов;
  • ночной скрежет зубов;
  • стрессы;
  • дисковое смещение;
  • неправильное лечение зубов;
  • асимметрия в теле;
  • травма.

Возникает чувство заложенности в ушах.

Симптоматика схожа с заболеваниями околоносовых гайморовых пазух, воспалительными процессами в деснах и межзубном пространстве. Остеомиелиты и подобные патологии надкостницы тоже могут давать сильный дискомфорт в области подбородка, виска и щеки, что мешает правильной постановке диагноза. Основными симптомами дисфункции ВНЧС являются:

  • дискомфорт, когда болит в лицевых мускулах, подбородочной части, шее с отдачей в пространство среднего уха;
  • ограничение амплитуды открывания рта;
  • стопор всей челюсти в открытом или закрытом состоянии;
  • щелканье или клацанье сустава;
  • отеки на лице;
  • стеснение мышечных сокращений;
  • трудности в процессе еды;
  • мигрени вкупе с болью в зубах;
  • звон в ушах.

Вернуться к оглавлению

Побочные эффекты

Для предотвращения отдаленных нежелательных эффектов необходима длительная реабилитация больного.

Основные осложнения после операции связаны с невосприятием организмом имплантата. При этом развивается аллергическая реакция на чужеродное тело. Кроме этого, подобный эффект может вызвать введенная перед процедурой анестезия. Существует также вероятность занесения инфекции в операционной. К отдаленным последствиям относятся контрактуры замененного сустава и другие факторы, нарушающие его подвижность.

Операция замена челюстного сустава

Как диагностируют?

Выявить заболевание поможет ортодонт, хирург или травматолог. Артроз челюстного сустава имеет яркую клиническую картину, поэтому для диагностики обычно достаточно анализа жалоб пациента и осмотра. Деформацию и костные разрастания врач заметит при пальпации. Однако для уточнения нюансов протекания болезни и назначения эффективной терапии назначают такие дополнительные исследования, как:

  • артрография;
  • рентген;
  • КТ;
  • артрофонография;
  • ортопантомография челюсти;
  • электромиография;
  • реография.

Вернуться к оглавлению

Лечение и профилактика

При обращении к врачу будет назначено исследование мягких тканей и костных структур методами компьютерной томограммы или МРТ. Виды лечения:

  • Корректировка неправильного прикуса.
  • Снятие избыточного напряжения в суставах.
  • Зубное шинирование.
  • Спиливание высоко поднятых пломб.

К основным процедурам могут назначить упражнения для снятия напряжения, массаж, холодовые компрессы. Болевые симптомы поможет снять физиотерапия. Некоторым пациентам необходимо проконсультироваться у ортопеда по поводу корректировки осанки. Во избежание патологического процесса нужно как можно раньше идти к доктору и начать лечить заболевания, являющиеся причинами болей.

Протез височно-челюстного сустава

Титановый протез височно-нижнечелюстного сустава устанавливают при развитии артрита, артроза или других заболеваний, которые ухудшают подвижность челюсти. Этот вид операции используется при тяжелом течении и неэффективности консервативных методов. С помощью протеза заменяется весь сустав или некоторые его составные части.

К причинам замены сустава можно также отнести его травматическое повреждение.

Распространенность заболевания

Статистические данные подтверждают, что треть населения страдает от заболеваний костно-суставной системы, в связи с чем, актуальность проблемы повышается из года в год. Основные причины роста заболеваемости следующие:

  • Неправильное питание
  • Малоподвижный образ жизни
  • Плохая экологическая обстановка
  • Нежелание посещать врача при первых признаках заболевания

В настоящее время более чем у половины людей, старших 50 лет, встречается данное заболевание, а при достижении 70-летнего возраста этот показатель заболеваемости увеличивается до 90 %, что делает актуальность проблемы достаточно существенной.

Что становится причиной болезни?

Артроз ВНЧС нередко возникает на фоне других заболеваний или провоцируется внешними факторами. Первопричинами поражения верхнечелюстного сустава становятся:

  • хроническая форма болезни;
  • неправильный прикус;
  • отсутствие моляров в нижней челюсти;
  • скрежет зубами в ночное время;
  • патологическое уменьшение твердых тканей зубов;
  • неправильное пломбирование и протезирование;
  • ранее перенесенные травмы челюсти;
  • операции;
  • наследственность;
  • болезни сосудов;
  • инфекционные заболевания;
  • сбои в эндокринной системе;
  • эндокриопатия;
  • период менопаузы;
  • снижение половых гормонов у женщин;
  • возрастные изменения.
Читайте так же:  Вывих тазобедренного сустава у детей симптомы

В совокупности, причины усугубляют артроз челюстно-лицевого сустава.

Причины и симптомы

Для того чтобы суметь предупредить появление и развитие заболевания не лишним знать не только причины его возникновения, но и факторы риска появления артроза челюстного сустава, которые могут быть следующими:

  • Превышение рубежа 50-летнего возраста, период менопаузы у женщин, во время которого происходит снижение продукции половых гормонов, отвечающих за метаболические процессы костно-хрящевой ткани
  • Операции, проведенные на височно-челюстных суставах
  • Травмы
  • Больные, у которых отмечены нарушения челюстно-лицевых пропорций
  • Больные с нарушенным прикусом
  • Частичное или полное отсутствие зубов
  • Воспалительные процессы сустава длительного характера
  • Генетическая (наследственная) отягощенность – риск возникновения заболевания усиливается в случае, когда у какого-либо из кровных родственников уже есть артроз височно-нижнечелюстного сустава
  • Остеоартроз иных суставов в анамнезе

Основные клинические симптомы заболевания:

  • Болевой синдром при физической нагрузке сустава
  • Ощущение боли при пережевывании пищи с одной из сторон ротовой полости
  • Хруст и щелканье сустава во время движения
  • Появление асимметрии, которую нетрудно заметить при тщательном осмотре лица
  • Скованность сустава после длительного бездействия (обычно после ночного сна)
  • Есть вероятность снижения слуха
  • Уменьшение амплитуды движений, проявляющееся в ограниченности открытия рта
  • При пальпации сустава выявляются щелканье и хруст, а также боль при совершении движений
  • При прощупывании жевательных мышц отмечаются их болезненность и уплотнение, а также распространение боли в область челюсти, глаз, ушей

Инструментальные методы диагностики артроза челюстного сустава:

  • Рентгенография
  • Контрастная рентгенография – в сустав вводится особый рентген-контрастный состав
  • Компьютерная томография

О челюстно-лицевом суставе

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Челюстно-лицевой сустав называют также височно-нижнечелюстным. Его задача – обеспечить подвижность челюсти при разговоре и пережевывании пищи. При образовании артрозов височно-нижнечелюстных суставных образований симптомы могут быть весьма дискомфортными, пораженная область не может функционировать нормально, способности к движению оказываются существенно ограниченными.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Специалисты выделяют такие причины заболевания:

  • Неполноценное питание с малым количеством полезных веществ;
  • Малая активность;
  • Неблагополучная экологическая обстановка.

Как проводится протезирование височно-челюстных суставов?

Операция под названием кондилэктомия включает следующие этапы:

Для проведения оперативного вмешательства выполняется небольшой разрез.
  1. Косметический разрез в месте проведения вмешательства.
  2. Резекцию поврежденной головки нижней челюсти вместе с хрящевыми элементами.
  3. Установку импланта, который соответствует нормальному строению сочленения.
  4. Прикрепление искусственных конструкций винтами к наружной стороне.
  5. Присоединение костным цементом суставной впадины на височной кости.
  6. Укрепление конструкции с помощью отрезков цилиндрических титановых трубок.
  7. Вшивание раны.

Вернуться к оглавлению

Этиология артроза

Верхняя и нижняя челюсти обеспечивают возможность пережевывать пищу и артикулировать при разговоре.

Анатомические особенности сустава позволяют совершать движения в трех направлениях. При артрозе, гиалиновый хрящ, который располагается внутри подвижного сочленения, постепенно утончается, создавая дополнительное давление для костей. Челюсть теряет симметричность и деформируется. Зачастую развитию патологии предшествует травма или воспалительное заболевание тканей. Выделяют такие факторы риска, провоцирующие артроз челюстно-лицевого сустава:

Болезнь провоцирует асимметрию лица.
  • генетическая предрасположенность;
  • метаболические нарушения;
  • травмы и повреждения сустава;
  • системные заболевания;
  • инфекции;
  • неправильный прикус;
  • некачественно проведенная имплантация зуба;
  • стойкое воспаление нижней челюсти;
  • остеохондроз.

Классификация артроза включает такие виды патологии:

Функциональность челюстного сустава

В жевательном процессе задействован суставной бугорок. Сращение с соединительной капсулой, по виду напоминающей рыхлую ткань, фиксирует его с 4 сторон. Функциональность капсулы допускает возможность осуществления значительных движений. Головку нижней челюсти продолжает шейка, а между верхней частью сустава височной кости определяется внутрисуставной хрящ волокнистой структуры. Его края прикреплены к суставной капсуле, которая делит полость пополам. С помощью хрящевого диска внутри сустава осуществляются следующие двигательные функции:

  • сдвиги вперед-назад;
  • подъем и спуск — способствует открыванию, закрыванию рта;
  • движения вбок при пережевывании.

Характерной чертой обоих височно челюстных суставов выступает то, что они могут выполнять свои функции одновременно. Отдельные двигательные функции в одном из них просто исключены.

Описание заболевания

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВЧНС) связана с изменениями в челюсти, челюстном суставе и окружающих лицевых мышцах, участвующих в процессе жевания и движениях челюсти.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) представляет собой парный орган. Он объединяет нижнюю челюсть с черепом.

Артрит височно-челюстного сустава диагностируют, когда в сочленении появляется воспалительный процесс. На раннем этапе патологии очаг воспаления находится в капсуле сустава.

По мере прогрессирования недуга воспалительный процесс поражает другие части сочленения. Если заболевание не лечить, сустав может потерять свою подвижность.

Профилактические рекомендации

Видео (кликните для воспроизведения).

Артроз челюсти на ранних сроках хорошо поддается терапии. Однако предупредить недуг всегда проще, чем его лечить. Прежде всего необходимо вовремя лечить зубы и обращаться к доктору при малейших стоматологических проблемах. При неправильном прикусе нужно носить специальные приспособления: брекеты и пластины. Важную роль в профилактике играет полноценное питание и отказ от вредных привычек.

Источники

Замена челюстного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here