Заболевание коленного сустава синовит

Синовит коленного сустава: симптомы, лечение, полное описание заболевания

Синовит коленного сустава — воспаление синовиальной оболочки, ограниченное ее пределами. Для патологии характерно скопление выпота в полости сочленения, значительно снижающего его функциональную активность. Основными причинами синовита становятся предшествующие травмы, дегенеративные или воспалительные патологии суставов, в том числе системные, эндокринные и метаболические расстройства, инфекции. Ведущими клиническими проявлениями являются боли, усиливающиеся при движении, отечность, увеличение размеров поврежденного колена, слабость, быстрая утомляемость.

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, внешнего осмотра, результатов инструментальных исследований — рентгенографии, КТ, МРТ, при необходимости — артроскопии. При подозрении на инфекционную этиологию синовита проводятся бактериологические анализы. Лечение острой и подострой формы заболевания консервативное. Хронический рецидивирующий синовит требует хирургического вмешательства.

Причины и провоцирующие факторы

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Синовит коленного сустава развивается чаще всего вследствие деструктивных изменений в соединительнотканных структурах. Утолщение, огрубевание слоев синовиальной сумки приводит к накапливанию жидкости внутри нее. Ее более чем достаточно для питания гиалиновых хрящей и обеспечения плавного смещения костей относительно друг друга. Поэтому длительное нахождение избыточного объема экссудата вскоре становится причиной развития воспалительного процесса. Деструкция тканей может происходить в результате повреждения колена — менисковых травм, растяжения связок, мышц, вывихов, суставных и внесуставных переломов. Спровоцировать воспаление синовиальной оболочки могут такие факторы и патологические состояния:

  • чрезмерная двигательная активность, подъем тяжестей;
  • расстройства кроветворения, связанные с нарушением коагуляции крови, приводящие к кровоизлиянию в полость коленного сустава;
  • наличие тяжелых системных заболеваний, в том числе аутоиммунного генеза — ревматоидного, реактивного, инфекционного, псориатического, подагрического или деформирующего артрита, гонартроза, ревматизма;
  • частые монотонные движения в процессе спортивных тренировок или выполнения профессиональных обязанностей, предрасполагающие к микротравмированию соединительных тканей.

Наиболее тяжелой и опасной своими осложнениями формой синовита является инфекционная. Она возникает в результате внедрения в синовиальную сумку патогенных микроорганизмов, чаще болезнетворных бактерий. Инфекционные агенты (золотистый, эпидермальный стафилококки) проникают в колено в момент получения травмы с поверхности кожи. Такой вариант развития событий возможен при глубоких проколах, порезах, разрывах связок и (или) сухожилий с нарушением целостности кожных покровов.

Болезнетворные бактерии проникают в полость бурсы также из первичных воспалительных очагов, обычно сформированных в органах дыхательной, пищеварительной или урогенитальной систем. После внедрения они усиленно размножаются, выделяя в окружающее пространство токсичные продукты жизнедеятельности. Это провоцирует не только острый воспалительный процесс, но общую интоксикацию организма.

Форма течения синовита коленного сустава Характерные особенности
Острая В полости колена накапливается серозный или геморрагический экссудат, содержащий большое количество белков или примесей крови. Синовиальная сумка переполнена жидкостью, что приводит к «набуханию» ее стенок. Болезненные ощущения присутствуют постоянно, усиливаются при попытках сгибания или разгибания колена
Хроническая При исследовании синовиальной жидкости в ней обнаруживается высокая концентрация фибриллярных белков, что указывает на необратимую деструкцию оболочки. Ее структура претерпевает изменения — уплотняется, огрубевает, начинают формироваться внутрисуставные тела. Боли ослабевают, возникают только после серьезных физических нагрузок

Клинические проявления

Основным симптомом болезни является ноющая боль в колене. Она имеет точную локализацию и носит постоянный характер. На болевой синдром не влияют физические нагрузки, вне зависимости от движения болезненность беспокоит больного. К другим признакам реактивного воспаления относятся:

  1. Отечность коленного сустава, выраженность которой зависит от первопричины патологии;
  2. покраснение наблюдается незначительное, резкая гиперемия может наблюдаться при осложнении гноеродной инфекцией;
  3. сочленение становится горячим на ощупь, что является явным признаком воспаления;
  4. разгибательные и сгибательные движения затруднены, особенно это проявляется при попытках подъема или спуска по лестнице;
  5. сустав деформирован за счет скопления в нем большого количества синовиального секрета с измененным составом;
  6. наблюдается атония и постепенная дистрофия мышечных волокон, и потеря эластичности соединительной ткани связочного аппарата;
  7. общее состояние ухудшается: появляется слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела до высоких значений.

Выпот, наполняющий больной сустав, является стерильным (асептическим). В большинстве случаев отмечается выработка серозного или серозно-фибринозного характера. При наличии фибриногена в экссудате синовиальная оболочка утолщается, а ворсинки поверхностного слоя разрастаются.

При остром синовите реактивного типа опора на больную ногу затруднена. У больного возникают сложности с самостоятельным передвижением. Развивается нарушение походки – хромота. В пожилом возрасте это может стать причиной дополнительных травм.

В некоторых случаях суставной синдром может дополняться кожными проявлениями в виде высыпаний, шелушения и покраснения кожи над суставом, а также конъюнктивитом с покраснением глаз, слезотечением и светобоязнью. При развитии данной формы говорят о системном поражении организма.

Читайте так же:  Мази при растяжении связок плечевого сустава

Тактика лечения

Терапия синовита проводится одновременно с лечением патологии, ставшей причиной его развития. Поэтому может потребоваться консультация травматолога, венеролога, инфекциониста, невропатолога, гастроэнтеролога, эндокринолога. При остром асептическом или инфекционном синовите пациент госпитализируется. Врач с помощью пункции удаляет скопившийся экссудат, а затем промывает суставную полость растворами антисептиков, глюкокортикостероидов или антибиотиков.

После наложения тугой повязки лечение проводится в отделении под присмотром медицинского персонала.

Терапия хронического вялотекущего синовита заключается в устранении факторов, его спровоцировавших. Больному показан прием медикаментов в домашних условиях. Рецидивирующий хронический синовит, сопровождающийся перерождением тканей суставной капсулы, практически не поддается консервативной терапии. В ходе хирургической операции врач полностью или частично иссекает воспаленную синовиальную оболочку.

Немедикаментозная терапия

Для снижения выраженности болей и предупреждения избыточных нагрузок на поврежденное колено пациентам рекомендовано ношение ортопедических приспособлений. При сильном воспалении используются полужесткие ортезы, бандажи и наколенники с металлическими или пластиковыми вставками.

Для ослабления симптоматики синовита на начальной стадии достаточно ношения мягкой эластичной повязки, лишь незначительно ограничивающей движения. В лечебные схемы обязательно включаются физиотерапевтические мероприятия:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез, фонофорез с использованием растворов анестетиков, анальгетиков, хондропротекторов;
  • лазеротерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • синусоидально-модулированные токи;
  • аппликации с озокеритом, парафином, лечебными грязями.

Сразу после купирования воспалительного процесса больному рекомендовано выполнение специальных упражнений для улучшения функционирования сустава. Комплекс составляется врачом ЛФК, под его контролем проходят и первые занятия.

Фармакологические препараты

Сильные боли, возникающие при острой форме синовита, устраняют парентеральным введением глюкокортикостероидов — Дипроспана, Триамцинолона, Флостерона, Дексаметазона. Эти гормональные средства оказывают не только анальгетическое действие, но и проявляют выраженную антиэкссудативную, противовоспалительную активность.

Часто их использовать нельзя из-за токсичного воздействия на организм человека, поэтому после ослабления болей глюкокортикостероиды заменяются нестероидными противовоспалительными средствами:

  • таблетками — Ибупрофен, Найз, Кеторол, Нурофен, Кетопрофен, Мелоксикам;

Примерно на 3-4 день лечения после купирования воспаления пациентам рекомендовано применение мазей с согревающим действием (Финалгон, Капсикам, Апизартрон) для улучшения кровообращения в колене.

Если в суставных структурах произошли деструктивные изменения, то в терапевтические схемы включаются хондропротекторы (Структум, Артра, Терафлекс), стимулирующие регенерацию поврежденных тканей.

Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет быстро избавиться от всех симптомов синовита. Прогноз на полное выздоровление благоприятный. Осложнения в виде контрактур возникают только при тяжелом течении гнойного синовита. Избежать такого негативного развития событий позволит своевременное обращение за медицинской помощью.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Реактивный синовит коленного сустава — что это такое: причины, симптомы, лечение

Реактивный синовит коленного сустава: что это такое и как избавиться

Асептическое воспаление синовиальной оболочки после травм или инфекционных заболеваний называется реактивный синовит коленного сустава. В основе патологии лежит аллергическая реакция на раздражающее действие токсинов, которые вырабатывают микроорганизмы. Провокатором могут стать инфекции мочеполовой системы, верхних дыхательных путей или кишечника.

Диагностика

Распознать аллергенную причину синовита и разъяснить, что это такое, поможет ортопед при участии аллерголога и ревматолога. Проведение диагностических мероприятий начинается с осмотра и опроса больного. В ходе беседы выясняется характер жалоб, время появления первых симптомов, предшествующие травмы и заболевания, случаи реактивного синовита у представителей прошлых поколений в семье. Кроме того, для сбора анамнеза уточняется род деятельности и образ жизни больного.

В рамках физикального обследования проводится пальпация больного сочленения. Определяется степень болезненность и наличие жидкости в суставе. Для этого двумя пальцами одной руки нажимают на растянувшуюся капсулу с двух противоположных сторон. При появлении характерного «толчка», реакция считается положительной.

Для объективного обследования назначаются лабораторные и аппаратные методы обследования:

  • Анализ крови – для оценки общего состояния и подтверждения воспалительной реакции;
  • ультразвуковое исследование сустава – позволяет определить количество и характер экссудата;
  • рентгенография – для определения вида и характера травмы, а также признаков возможных дегенеративных изменений костной ткани;
  • магнитно-резонансная томография – чтобы оценить состояние мягкотканных структур;
  • пункция сустава, в ходе которой берется забор жидкости для цитологического и бактериологического исследования.

После получения результатов всех исследований устанавливается окончательный диагноз и подбирается эффективное лечение.

Профилактика

Для предупреждения воспалительного заболевания профилактические мероприятия следует начинать заранее. При появлении инфекционных и соматических заболеваний проводить лечение после точной диагностики. Если есть склонность к аллергическим реакциям, проводить меры для ликвидации десенсибилизации организма. С раннего детства важно привить склонность к здоровому образу жизни и правильному питанию. При появлении первых признаков болезни, не затягивать с походом к доктору. Только врачебная тактика лечения способна вернуть больного к привычному образу жизни.

Читайте так же:  Не сформирован тазобедренный сустав у новорожденного

Синовит коленного сустава

Фото с сайта butzdorov.com

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз зависит от того, чем спровоцирован выпотной синовит и как быстро было начато лечение. Если он невыраженный, то терапия непродолжительная, удается в короткое время восстановить подвижность коленного сустава и вернуться к привычному образу жизни.

При переходе в хроническую стадию достаточно тяжело избавиться от болезни. Высока вероятность осложнений и оперативного вмешательства.

Лечение синовита колена должно быть своевременным, поскольку он значительно осложняет течение основного недуга, а соответственно и качество жизни пациента.

Наибольшая вероятность осложнений при инфекционной и часто рецидивирующей не инфекционной форме. Могут возникать такие последствия:

  • рубцевание, утолщение, склерозирование;
  • вывихи, подвывихи;
  • флегмоны мягких тканей;
  • образование гипертрофированных участков;
  • гнойный артрит;
  • периартрит;
  • гидрартроз (водянка сустава);
  • пенартрит (острое гнойное воспаление);
  • сепсис.

Все внутрисуставные изменения приводят к нарушению функций сустава, разрешаются оперативным путем.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной терапии или при попытках самостоятельно вылечить реактивный синовит коленного сустава, присоединяются вторичные патологии:

  • Присоединение гноеродной инфекции;
  • следствием инфицирования может стать сепсис;
  • контрактура – ограничение движений;
  • анкилоз – полное обездвиживание сустава;
  • нарушение иннервации пораженной нижней конечности.

Чтобы предотвратить осложнения, необходимо своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Причины и механизм развития

Стоит отметить, что синовит колена не является самостоятельным заболеванием. Это всегда следствие патологических процессов. Как же происходит зарождение синовита коленного сустава?

Для нормальной подвижности сочленения, отсутствия трения и смазки внутрисуставных поверхностей клетками внутренней оболочки продуцируется жидкость. В норме ее вырабатывается немного, но при развитии воспалительного процесса или воздействии других факторов ее выработка значительно усиливается. В результате этого образуется суставный выпот. Зарождается воспаление сустава, причины:

  • травмы (удары, ушибы, вывихи, переломы, растяжение связок или повреждение мениска, хрящевой поверхности);
  • инфекции (стрептококки, стафилококки, пневмококки, бледная трепонема, туберкулез);
  • нарушение обмена веществ;
  • эндокринные заболевания;
  • болезни суставов (артриты, артрозы);
  • аллергия;
  • аутоиммунные процессы (ревматизм, ревматоидный артрит);
  • неврологические заболевания (невриты, ущемление нерва).

Инфекции могут проникать несколькими путями: напрямую через повреждения, с ближайших тканей (фурункулы, абсцессы), с током крови и лимфы.

Диагностика

Диагноз ставится на основании данных инструментального обследования коленного сустава. Применяются такие методики:

  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • артропневмография;
  • УЗИ;
  • КТ или МРТ сочленения;
  • пункция выпота (делается для изучения состава жидкости, выявления инфекционных агентов или иммунологических антител).

Лечение

Что делать, если врач поставил диагноз синовит? Лечение нужно начинать с устранения первопричины.

При инфекционной этиологии происхождения не обойтись без антибиотиков при синовите коленного сустава, которые вводятся в суставную полость. В других случаях применяются НПВС и другие препараты, тугое бинтование, иммобилизация конечности в одном положении.

Лечение синовита коленного сустава у ребенка происходит в стационаре. Также показанием для госпитализации может стать скопление большого количества гнойного или серозного выпота у взрослых. В остальных случаях можно лечиться на дому.

Медикаментозное лечение синовита коленного сустава

Мази при синовите коленного сустава являются основной формой лечения. Применяются средства на основе диклофенака, индометацина, нимесулида.

Используются такие группы медикаментов:

  • обезболивающие системные препараты – Анальгин, Кетанол;
  • местные НПВС (кремы, гели, мази) – Вольтарен, Диклак, Найз, Диклофенак;
  • ингибиторы протеаз – Апротинин, Гордокс, Трасилол;
  • препараты для нормализации кровообращения – Трентал, никотиновая кислота;
  • кортикостероиды (при тяжелом течении) – Дексаметазон.

В среднем на лечение уходит 7-14 дней, но в запущенных случаях терапия более продолжительная.

Лечение минимального синовита коленного сустава возможно без применения медикаментов. Можно обойтись даже без наружных лекарств. Но обязателен покой конечности и наложение давящей повязки.

Физиотерапия при синовите коленного сустава

Фото с сайта sustavlive.ru

Эффективны такие процедуры:

  • электрофорез с новокаином, гепарином;
  • аппликации парафина, озокерита;
  • фонофорез;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • УФО.
Видео (кликните для воспроизведения).

Физиотерапия и ЛФК при синовите коленного сустава применяется только после окончания периода обострения.

ЛФК при синовите коленного сустава

ЛФК при лечении синовита коленного сустава играет важную роль. Гимнастика направлена на восстановление кровообращения и укрепление мышечно-связочного аппарата.

Упражнения нужно выполнять ежедневно, но они должны быть щадящими, не приводить к острой боли. Вначале занятие длится 10-15 мин., по мере выздоровления его продолжительность увеличивают до 30-40 мин.

Приблизительный комплекс:

  • лежа на спине, сгибать ноги в коленях, удерживая их до 5 сек., затем распрямлять;
  • лечь на живот, стопами упереться в стену, пытаться максимально напрячь и выпрямить конечность;
  • стоя, держась за опору, отводить ногу в сторону, а затем вперед и назад под углом не более 45˚, задержаться на 5 сек.;
  • лежа на спине, поднимать больную ногу вверх, пытаясь не сгибать в колене.

Хирургическое лечение синовита коленного сустава

При неэффективности лечения синовита коленного сустава в домашних условиях с использованием консервативных методик прибегают к операции. Проводится синовэктомия, в ходе которой оболочка удаляется.

Читайте так же:  Лечить суставы таза

Народное лечение синовита коленного сустава

Лечение синовит коленного сустава народными средствами должно проводиться только с одобрения врача.

Средства народной медицины не заменят основного лечения, а лишь являются вспомогательными.

Можно делать примочки и компрессы отваров лекарственных трав:

  • окопника;
  • омелы;
  • пижмы;
  • эхинацеи;
  • чабреца;
  • тысячелистника;
  • березовых листьев.

Для приготовления отваров понадобится 1 ст. л. сырья, заваренного в 200 мл кипятка. Примочки делаются 2-3 раза в день по 20-30 мин.

Профилактика

Предупредить вторичный синовит можно, если исключить все предрасполагающие факторы. Важно поддерживать здоровье коленных суставов.

Рекомендации по профилактике синовита коленного сустава:

  • поддерживать физическую активность, умеренно нагружать колени (езда на велосипеде, пешие прогулки, плаванье);
  • при занятиях спортом обязательно делать разминку;
  • не поднимать тяжести;
  • избегать травм;
  • вовремя лечить воспалительные и другие болезни суставов;
  • правильно питаться, в рационе должны присутствовать витамины А, С, Е, полезен желатин, мясно-костные бульоны.

Здоровое питание и рациональные физические нагрузки помогут предотвратить наступление тяжелого недуга.

Не стоит затягивать с посещением врача при синовите, поскольку от своевременности терапии зависит состояние коленного сустава.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Виды и симптомы

По этиологии происхождения выделяют 3 вида синовитов:

  • асептический – не связанный с инфекцией, возникает на фоне травмы, нарушенного обмена веществ и т. д.;
  • инфекционный – вызванный специфическими или не специфическими инфекционными агентами;
  • аллергический.

Инфекционная формы сопровождается яркой клинической картиной. Повышается температура тела до фебрильных показателей, увеличиваются паховые лимфатические узлы, подвижность ограничена вплоть до невозможности выполнения сгибательно-разгибательных движений, боль острая. Появляются симптомы общей интоксикации (слабость, головная боль, тошнота и рвота). Умеренно выраженный синовит коленного сустава при асептическом воспалении. Симптоматика в таком случае стертая, симптомы нарастают в течение нескольких недель. Боль, как правило, появляется только при движении.

Также синовит бывает серозным (выпот изменяет цвет от прозрачного до мутного), серозно-фиброзным (имеет желтый оттенок), геморрагическим (жидкость с примесью крови) и гнойным (содержит примесь гноя).

Разновидности в соответствии с причиной возникновения:

  • Реактивный синовит коленного сустава.Это аллергическая форма, которая также может появиться при болезнях колена (артрит, артроз). Симптоматика развивается на фоне воздействия механического или токсического раздражителя. Лечение реактивного синовита коленного сустава должно быть направлено на устранение аллергена.
  • Посттравматический синовит коленного сустава. Вызван механическим повреждением колена. Терапию посттравматического синовита коленного сустава нужно начинать с устранения воспалительного процесса и причины, вызвавшей его.
  • Экссудативный синовит коленного сустава.Также является следствием травмы колена. Для экссудативного синовита коленного сустава характерно скопление огромного количества экссудата, что и приводит к развитию воспаления. Последствием является растягивание суставной сумки, выраженность болевых ощущений даже в состоянии покоя.

В зависимости от количества сочленений, вовлеченных в патологический процесс, существует двухсторонний и односторонний синовит коленного сустава.

Независимо от происхождения воспалительного процесса общие симптомы такие:

  • ноющие тупые боли, которые появляются преимущественно во время движения;
  • увеличение размера коленного сустава;
  • отечность, покраснение кожного покрова;
  • снижение подвижности сочленения, а в некоторых случаях даже его неподвижность;
  • повышение температуры тела.

Для супрапателлярного синовита коленного сустава характерно поражение супрапателлярного мешка (верхняя часть колена). Особенностью болезни является припухлость и отечность над сочленением.

Описание

Синовитом называется воспалительный процесс в суставной сумке, который сопровождается накоплением в ней экссудата различного характера. Патология имеет различное происхождение и подразделяется на несколько видов, в число которых входит реактивная форма. С давних пор отмечалось, что у некоторых пациентов появлялся суставной синдром воспалительного характера спустя некоторое время после заболеваний, не связанных с опорно-двигательного аппарата.

Так, реактивный синовит диагностировался через 1-4 недели после диареи, заболеваний, передающихся половым путем или у больных с насморком, болью в горле (тонзиллита, гайморита, ангины). Раздражающий агент, приводящий к выработке активных ферментов воспаления, провоцирует десенсибилизацию, попадая в полость гематогенным путем (с током крови).

Формы

В зависимости от характера течения, выделяют 2 формы – острый и хронический.

Острая форма синовита коленного сустава

Для данной формы характерна ярко выраженная симптоматика. Сустав после воздействия провоцирующего фактора может увеличиться в размере в период от нескольких часов до нескольких дней.

Симптоматика во многом зависит от объема выпота. Чем его больше, тем тяжелее симптомы. Признаки острой формы:

  • увеличение сочленения в размере;
  • чувство распирания;
  • сильная боль во время движения;
  • гиперемия и гипертермия;
  • повышение температуры тела до фебрильных показателей.

Хроническая форма синовита коленного сустава

Для данной формы характерно волнообразное течение, чередуются периоды обострения и ремиссии. Симптоматика приступов схожа с симптомами острого синовита колена.

Чаще причиной хронического течения синовита является отсутствие или неадекватное лечение острой формы, нарушение кровообращения и питания, патологические изменения функционирования сустава.

Хроническая форма синовита колена диагностируется редко, но она чаще приводит к осложнениям.

Характерными симптомами хронической формы синовита колена является:

  • болезненные ощущения, чаще тупые ноющие;
  • ограничение подвижности;
  • быстрая утомляемость при ходьбе;
  • незначительное скопление выпота;
  • частые вывихи и подвывихи.
Читайте так же:  Зарядка после эндопротезирования тазобедренного сустава

Выраженность симптоматики зависит от тяжести патологических изменений, а также от частоты приступов.

Разновидностью хронического или умеренного синовита коленного сустава является виллонодулярный. Это редко встречающаяся патология с тяжелой симптоматикой. Для виллонодулярного синовита коленного сустава характерно разрастание оболочки с образованием суставных выростов, происходит вторичное травмирование оболочки. Появляется болезненность и припухлость сочленения. Ворсинчатый синовит лечится хирургическим путем.

Причины

Спровоцировать развитие воспалительного заболевания могут следующие факторы:

  • Травмы, которые сопровождаются нарушением целостности кожного покрова: ссадины, царапины, порезы, накалывание острыми предметами;
  • повреждение сустава, характеризующееся внутренними повреждениями (микроразрывами);
  • заболевания, связанные с воспалительными процессами в мочевыделительной или половой системе;
  • кишечные инфекции;
  • вирусные патологии верхних дыхательных путей.

Непосредственной причиной являются патогенные микроорганизмы, которые выступают в роли чужеродного контрагента. Реактивный синовит коленного сустава чаще всего становится результатом аллергии на токсическое воздействие бактерий. У людей, склонных к аутоиммунным реакциям, может развиться агрессия клеток иммунитета (макрофагов) против собственных здоровых тканей, которая проявляется в их бесконтрольном уничтожении.

Помимо прямых причин, развитию воспалительной реакции способствуют:

  1. Переохлаждение;
  2. нарушение обменных процессов;
  3. гормональная перестройка организма;
  4. эндокринные нарушения;
  5. ослабление в связи с высокой заболеваемостью.

При этом основным фактором можно назвать резкое снижение иммунитета. Заболеванию чаще всего подвержены следующие категории:

  • При генетической предрасположенности к аутоиммунным реакциям;
  • пожилые люди, у которых наступают возрастные изменения;
  • больные сахарным диабетом или патологиями щитовидной железы;
  • люди с дефицитом витаминов и микроэлементов, получающие скудное несбалансированное питание;
  • при регулярных физических нагрузках с постоянным задействованием коленного сустава.

Кроме того, хронические формы патологии реактивного характера появляются на фоне хронического артрита, артроза, а также гемофилии.

К какому врачу обращаться при синовите коленного сустава?

Независимо от того незначительный синовит или выраженный, нужно идти в больницу. Лечением занимается артролог, ревматолог, хирург-ортопед. Если болезнь вызвана травмой, то стоит посетить травматолога, возникла на фоне аллергической реакции – аллерголога, из-за нарушенного обмена веществ – эндокринолога. Также может потребоваться консультация инфекциониста, гематолога. С выбором специалиста поможет определиться терапевт, выслушав жалобы.

Диагностика

При обследовании пациента врач с помощью пункции извлекает небольшое количество синовиальной жидкости для проведения бактериологических или бактериоскопических анализов. Они наиболее информативны при гнойном инфекционном синовите. По результатам исследования пунктата выявляется разновидность патогенных микроорганизмов, спровоцировавших воспалительный процесс. По количеству сформировавшихся колоний можно судить о его тяжести.

Обязательно определяется резистентность болезнетворных бактерий к антибактериальным средствам. Воспаление позволяет обнаружить общий анализ крови. На него указывает повышенная скорость оседания эритроцитов, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, лейкоцитов. При наличии в клинике симптомов сепсиса производится посев образца крови для оценки ее стерильности.

Инструментальные исследования необходимы не только для установления стадии патологии, количества развившихся осложнений, но и для выявления причины патологии. Проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • артроскопия;
  • артропневмография;
  • МРТ, КТ, при необходимости — рентгенография.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При подозрении на злокачественные или доброкачественные новообразования пациентам показана биопсия или цитология синовиальной оболочки. Аллергические пробы необходимы для выявления аутоиммунных заболеваний, осложнением которых и является синовит. На его травматическую этиологию указывает высокая концентрация белка в пунктате, свидетельствующая о повышенной проницаемости кровеносных сосудов. Хронический воспалительный процесс протекает на фоне увеличения активности ферментов, приводящего к ускоренной деструкции хрящевых тканей.

Терапевтические мероприятия

Для избавления от реактивного синовита в коленном суставе, лечением становится комплекс процедур, направленный на устранение местной воспалительной реакции и первопричины болезни. Добиться стойкого терапевтического результата позволяет медикаментозная терапия и лечебная пункция в совокупности с физиотерапией, лечебной физкультурой.

Пункция

Удаление жидкости из коленного сустава является необходимой терапевтической процедурой, так как всосаться излишкам самостоятельно нет возможности. В процессе воспаления пораженная синовиальная оболочка теряет свои функции обратного всасывания экссудата. К тому же синовиальный секрет становится вязким и изменяет свой состав. Длительный застой выпота негативно влияет на суставные ткани, вызывая их морфологические изменения.

Для удаления жидкости проводится прокол суставной капсулы и откачивание экссудата через специальную иглу. После очищения полости сочленения, ее промывают антисептическим раствором с последующим введением антибиотиков. Противомикробная терапия проводится независимо от того, существует инфицирование сустава или нет. В большинстве случаев достаточно одной процедуры. Если сустав наполняется экссудатом повторно, пункцию, возможно, придется повторить еще 2-3 раза.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение лежит в основе терапии и заключается в применении следующих препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для купирования болевого синдрома и предупреждения воспалительной реакции – Диклофенак, Индометацин, Кеторолак.
  2. ГлюкокортикостероидыПреднизолон, Гидрокортизон назначают для введения в сустав, если негормональные препараты не оказывают лечебного действия.
  3. АнтибиотикиЦефотаксим, Эритромицин, чтобы предотвратить присоединение инфекционного фактора.
  4. ИммуннодепресантыМетотрексат, чтобы нормализовать работу иммунную системы, нейтрализовать ее извращенную агрессию.
  5. При сильных болях в колене назначается новокаиновая или лидокаиновая блокада местного уровня.
  6. Для местного лечения применяются мази и гели с анальгетическим действием – Найз гель, Долобене.
Читайте так же:  Операция по эндопротезированию коленного сустава

После определения точной причины, если присутствует сопутствующее заболевание, проводится его лечение, которое определяет лечащий врач.

Физиотерапия

Когда острый этап болезни позади, для восстановления назначается курс физиотерапии. После курса процедур улучшается кровообращение, питание и газообмен в тканях колена, улучшают обменные реакции, запускается регенерация тканях.

При реактивном синовите чаще всего назначают:

  • Магнитотерапия – улучшает метаболизм и восстанавливает поврежденные ткани, уменьшая боли и улучшая подвижность сустава;
  • электрофорез – проводится с обезболивающими (Лидокаином, Дексаметазоном) или противовоспалительными (Кортизон) препаратами, что позволяет доставлять активное действующее вещество непосредственно к очагу воспаления;
  • лазеротерапия – усиливает кровоток, запускает восстановительный процесс;
  • УВЧ – для прогревания очага заболевания, что возможно только в стадию ремиссии.

Физиотерапевтические процедуры, как и любые другие медицинские манипуляции, имеют противопоказания:

  1. Сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации;
  2. системные заболевания крови;
  3. гипотиреоз – нарушение функциональности щитовидной железы;
  4. онкологические новообразования;
  5. беременность и период кормления.

Массаж и лечебная физкультура

В рамках восстановительной терапии назначается массаж, который проводится на околосуставных мышцах, для стабилизации их тонуса. При правильном физическом воздействии, восстанавливается объем движений в суставе. При этом следует помнить, что манипуляцию должен проводить опытный специалист.

Улучшению функциональности коленного сустава способствуют занятия лечебной гимнастикой, которые должны проводиться регулярно. Комплекс движений подбирается врачом совместно с инструктором ЛФК. На первых занятиях присутствует инструктор, который обучает правильной технике выполнения упражнений и соблюдению терапевтической нагрузки. Любая, даже незначительная перегрузка сустава, способна свести на нет проведенное лечение, поэтому рекомендации врача должны соблюдаться неукоснительно.

В дальнейшем занятия проводятся в домашних условиях. Залогом успеха восстановления двигательной функции будет регулярность занятий. Упражнения выполняются плавно, без резких движений. Самостоятельное внедрение новых движений или увеличение кратности выполнения недопустимо. Корректировку и увеличение нагрузки должен проводить лечащий доктор.

Клиническая картина

Для неспецифических острых синовитов характерна сильная отечность коленного сустава, визуализирующаяся в увеличении его размера по сравнению со здоровой конечностью. Кожа над ним разглаживается, опухает, появляется ощущение распирания. Боли слабой или средней выраженности возникают только во время движения и исчезают после непродолжительного отдыха.

При пальпации сустава ощущается умеренная болезненность, повышение местной температуры, флюктуация (симптом наличия жидкости в замкнутой полости с эластичными стенками).

Специфический признак этой формы синовита — баллотирование надколенника. При надавливании он смещается вниз, пока не коснется кости, а после прекращения механического воздействия возвращается в исходное положение. Также наблюдается ограничение подвижности сустава, незначительная гипертермия, слабость, недомогание.

Клинические проявления острой гнойной патологии более яркие, причем преобладает симптоматика общей интоксикации организма:

  • температура тела превышает субфебрильные показатели, поднимается до 40 °C;
  • гипертермию сопровождают озноб, лихорадочное состояние, усиленное потоотделение, возможен бред;
  • возникают неврологические расстройства — апатия, быстрая утомляемость, сонливость;
  • увеличиваются расположенные поблизости лимфатические узлы;
  • у детей и ослабленных больных могут нарушаться пищеварение и перистальтика.

Сам сустав отекает, отмечается гиперемированность кожных покровов над ним. Любое движение становится причиной острой боли. Иногда срабатывают защитно-компенсаторные механизмы, провоцируя развитие ограничительных контрактур.

При отсутствии врачебного вмешательства заболевание вскоре принимает хроническую форму течения. Выраженность дискомфортных ощущений значительно снижается, увеличивается объем движений в коленном суставе. Боли возникают после интенсивных физических нагрузок, переохлаждения, обострения других хронических патологий, во время гриппа или ОРВИ.

Ослабление симптоматики человек нередко принимает за выздоровление. На самом деле в полости сустава развиваются деструктивные фиброзные изменения. Происходит разрастание ворсинок синовиальной оболочки, на ней скапливается большое количество фибринов. При создании определенной концентрации они начинают «провисать» в суставную полость. После отделения фибринозные отложения трансформируются, проявляясь на диагностических снимках в виде характерного признака синовита — «рисовых телец». Они не локализуются в одном месте, а циркулируют в синовиальной жидкости, постоянно травмируя суставную капсулу.

Полезное видео про синовит

Видео (кликните для воспроизведения).

Список источников:

  • Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н. В. – 2011.
  • Травматология и ортопедия/ Котельников Г. П., Миронов С. П., Мирошниченко В. Ф. – 2008.
  • Герасименко, М.А. Диагностика и лечение повреждений и ортопедических заболеваний коленного сустава / М. А. Герасименко, А. В. Белецкий. – Минск: Тэхналогія, 2010. – 167 с.

Источники

Заболевание коленного сустава синовит
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here