Вывих сустава ключицы

Симптомы вывиха ключицы, насколько опасна подобная травма и что делать при ее получении?

Ключица представляет собой кость, имеющую форму латинской буквы S. Кость парная, т. е. одна находится с правой стороны тела, другая с левой. В переводе с латыни ее название означает ключик. Получила кость свое название, благодаря тому, что при поднятии плеча, она начинает двигаться по траектории, которая напоминает отчасти оборот ключа в замке.

По соотношению длины и ширины ключицу можно отнести к трубчатым костям, внутри которых находится красный костный мозг, но на самом деле она является губчатой костью, соединяющей лопатку с грудиной (продолговатая плоская кость, расположенная в середине грудного отдела скелета). Сочленение ключицы с лопаткой осуществляется через акромиально-ключичный сустав, с грудиной – через грудино-ключичный.

Как и прочие кости человеческого скелета, ключица подвержена травмам. В их число входят и разные вывихи.

Правая ключица, вид сверху

Причины

Вывихом считается ненормальное положение поверхностей костей, образующих сустав, относительно друг друга в результате смещения под воздействием внешней силы. Вывих бывает:

  • полным, когда суставные концы костей полностью расходятся;
  • неполным (подвывих), когда смещение частичное (костные концы продолжают соприкасаться).

Как правило, вывих возникает, когда человек неудачно падает на руку или плечо. В редких случаях он появляется, если резко сжать надплечия.

Пояс верхних конечностей

Травмируются оба конца кости: акромиальный и грудинный. Чаще происходит вывих акромиального конца ключицы с разрывом связок.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) первый вид (акромиальный) зарегистрирован под кодом S43.1, второй вид (грудинный) – S43.2.

Реабилитация после вывиха ключицы

Независимо от того, какие методы использовались в лечении вывиха ключицы реабилитация является важным и необходимым звеном в терапии. С ее помощью ускоряется процесс заживления мышц и связок, восстанавливается двигательная активность конечности, укрепляется ключица, что служит предотвращением от рецидивов.

По истечении 3 месяцев после травмы врачом назначаются специальные физические упражнения, при помощи которых ключица и рука приобретают прежнюю форму и функционирование.

В случае начала выполнения упражнений ранее срока существует вероятность повторения травмы, на лечение которого уходит больше сил и времени.

В процессе выздоровления врачи рекомендуют особое внимание уделить своему режиму питания. В рационе должны преобладать продукты, содержащие достаточное количество витаминов, минералов. В особенности полезна еда, содержащая коллаген и кальций.

Во время реабилитации показаны такие методы:

  • Физические упражнения.
  • Терапевтический массаж.
  • Мануальная терапия.
  • УВЧ терапия.

Вывих грудного конца ключицы или другая травма этой кости требует немедленного лечения. От этого значительно приближается выздоровление и предотвращаются нежелательные последствия травмы. Врачи обещают благоприятный прогноз в случае выполнения всех их рекомендаций. О том, как вправить ключицу информацию можно найти во многих источниках. Но нельзя делать это самостоятельно. Такая неосторожность может привести к серьезным осложнениям, влекущим за собой снижение движения конечности и другим необратимым проблемам.

Симптомы вывиха ключицы и его лечение

Вывих ключицы представляет собой смещение одного из концов кости со своего привычного места в результате какой-либо травмы. При отсутствии своевременного лечения данное повреждение может привести к существенному ограничению подвижности руки и даже потере трудоспособности. Какие же симптомы позволяют выявить вывих ключицы? Как правильно лечить эту травму и восстановиться после нее?

Анатомия и функции ключицы

Ключица – это относительно небольшая, парная и очень важная кость, которая вместе с лопатками формирует плечевой пояс. Эта кость слегка выгнута в форме буквы S и располагается непосредственно над первым ребром.

Интересно, что по-латыни ключица называется «clavicula», от слова «ключик». При подъеме плеча кость вращается в своем суставном сочленении, подобно ключу в замочной скважине.

Несмотря на небольшие размеры, ключица выполняет довольно важные функции, а именно:

  1. Создание опоры для лопатки и верхней конечности.
  2. Передача механических импульсов от руки к туловищу.
  3. Ключица работает наподобие стрелки на трамвайных путях, обеспечивая значительный объем свободных движений в руке.
  4. Защита сосудисто-нервных образований, которые проходят в пространстве между шеей и верхней конечностью.

Ключица во многом уникальна. С нее первой у развивающегося эмбриона начинается процесс окостенения. И ключица же является одной из последних костей, на которой окостенение останавливается.

С точки зрения вывиха, важно наличие у ключицы двух концов, которыми она крепится к лопатке и грудине, соответственно. Соединение с лопаткой происходит через акромиально-ключичный сустав, в котором внешний, немного изогнутый назад акромиальный конец ключицы сочленяется с отростком лопатки под названием акромион.

С грудиной сочленение осуществляется через грудино-ключичный сустав, в образовании которого участвует противоположный, слегка выгнутый вперед стернальный конец ключицы и суставная поверхность грудины.

Мышцы и связки прочно удерживают ключицу на месте. Однако специфическое расположение и функции увеличивают риск развития вывиха, который является сложной, а зачастую и опасной травмой.

Осложнения

Нежелательные последствия возможны при несвоевременном обращении или ошибках, совершенных во время лечения. Среди осложнений можно назвать:

  • деформацию сустава;
  • формирование склонности к хроническим вывихам;
  • образование костных наростов;
  • развитие остеоартроза.

Травмы ключицы при всей кажущейся простоте их диагностики и наличии испытанных методов терапии требуют внимательного отношения к себе.

Нужно не медлить с визитом в больницу и четко выполнять все пункты терапевтической программы. В этом случае травма останется простым неприятным воспоминанием, никак не влияющим на качество жизни.

Читайте так же:  Чем лечить воспаление суставов ног

Дополнительную информацию по теме статьи можно найти в следующем видеоматериале:

Вывих ключицы — симптомы травмы и методы лечения

Вывих ключицы, особенно ее акромиального конца — распространенное повреждение опорно-двигательной системы и составляет 14-18% от общего числа вывихов. Чаще всего такая травма диагностируется у молодых, трудоспособных людей, которые ведут активный образ жизни и занимаются спортом. Для акромиально-ключичного сустава характерно сложное биомеханическое строение. При смещении усилий, вызванных действием мышц, может произойти рецидив вывиха; при разрыве суставной капсулы и связок полностью или частично утрачивается стабильность. Эти факторы вызывают трудности терапии. Лечение направлено на восстановление поврежденных тканей и предупреждение рецидивов и осложнений.

Консервативная терапия

Многих людей интересует, как правильно вправить вывихнутую ключицу, как можно лечить травму домашними средствами? Возможно ли лечение в домашних условиях? Лечиться дома возможно, но на заключительном этапе, в период реабилитации, выполняя все рекомендации лечащего врача. Самостоятельно вправлять вывихнутую кость нельзя. Одному это сделать затруднительно, к тому же ключица, даже если она вправляется легко, не удерживается в правильном положении.

В условиях медицинского учреждения восстанавливают привычное положение кости, используя местную анестезию.

Для фиксации ключицы врач выбирает различные методы, учитывая вид травмы и ее тяжесть:

  • при акромиальном вывихе может применяться торакобрахиальная повязка в дополнении с гипсовым или пластиковым пелотом;
  • при грудинном виде травмы применяются соответствующие характеру травмы гипсовые или мягкие повязки.

В среднем длительность ношения фиксирующей повязки составляет три — четыре недели.

Для быстрейшего восстановления работоспособности назначают физиотерапию (электрофорез, озокеритолечение и т. д.), лечебную физкультуру.

Хирургические операции

Без помощи хирурга не обойтись при вывихах полных и застарелых. Используются различные фиксации ключицы (с помощью пластины, спиц Киршнера, лавсановой ленты и т. д.). В частности, нередко практикуется операция Марксера. При этом просверливают по два горизонтальных канала в грудине и ключице, через которые проводят ленту из широкой фасции бедра, и сшивают.

Экстренная помощь

Вывих ключицы, независимо от типа, требует немедленной фиксации травмированной конечности до ее полной неподвижности. Обычно с этой целью накладывают обычную косыночную повязку из любых подручных материалов, а подмышку пострадавшему укладывается плотный валик из ткани.

а — неправильная фиксация; б — правильная фиксация

Для уменьшения отека к травмированной области на короткие промежутки времени прикладывают пакет со льдом, а для снятия болей можно принять анальгетик в таблетках или при возможности выполнить внутримышечную инъекцию.

Очень важно максимально быстро добраться до травмпункта, поскольку лишь травматолог может определиться с правильным диагнозом и провести лечение. Ни в коем случае нельзя вправлять вывих самостоятельно, поскольку в экстренных условиях это чревато повреждением важнейших анатомических образований и может быть опасно для жизни.

Диагностика

Для постановки диагноза травматолог-ортопед использует стандартную схему: опрашивает пострадавшего о жалобах и обстоятельствах произошедшего, проводит осмотр, пальпацию места травмы, обращая внимание на характерные симптомы.

Золотым стандартом диагностики является рентгенологическое исследование. Иногда, при затруднениях в постановке диагноза, требуется снимок второй, здоровой конечности, чтобы сравнить состояние костей. При неполных вывихах акромиально-ключичного сочленения рентгенография может проводиться с функциональной нагрузкой, после того как пострадавший берет нетяжелый груз в обе руки.

Кроме этого, в постановке диагноза помогает магнитно-резонансная или компьютерная томография (МРТ или КТ).

Диагностика вывиха ключицы

Пациента, прибывшего в больницу, в первую очередь должен осмотреть травматолог. Исходя из осмотра больного и его рассказа о том, как он получил травму врач создает общую картину. Благодаря известным симптомам травматолог без труда определяет тип вывиха ключицы. Но для точности диагностики необходимы и другие методы исследования:

  • Благодаря пальпации врач определяет присущий этой травме симптом клавиши. Движения должны быть предельно осторожными, чтобы не причинить вреда пациенту.
  • С помощью рентгена удается выяснить, какой тип травмы.
  • При подозрении того, что кроме сустава пострадали близлежащие к ключице мышцы или кровеносные сосуды, рекомендуется пройти КТ или МРТ.

Лечение назначается врачом после получения всех результатов исследования.

Вывих грудинного конца ключицы

Данный вид травмы встречается намного реже, поскольку грудинный конец ключицы имеет более прочную фиксацию связками. В зависимости от направления внешней силы, действующей на грудино-ключичный сустав, выделяют три типа вывихов:

  • Переднегрудинный, когда кость смещается вперед.
  • Надгрудинный, который возникает при выпячивании грудинного конца кости вперед и вверх.
  • Загрудинный: при западении ключицы назад и внутрь. Это повреждение является самым опасным, поскольку нередко сопровождается травмой кровеносных сосудов и нервов. При этом на коже может появляться кровоподтек.

В любом случае, вывих грудинного конца ключицы характеризуют весьма специфичные признаки и симптомы, которые сложно с чем-либо перепутать. Во-первых, это очень хорошо заметная деформация, которая зависит от типа вывиха. Кроме этого, отмечается укорочение надплечья с травмированной стороны тела за счет смещения ключицы, выраженный отек, боль, которая может усиливаться при дыхании и за счет этого ограничивающая дыхательные движения.

Первая помощь

Если есть подозрение, что случился вывих, нужно в первую очередь обездвижить поврежденную руку. Для этого необходимо сделать из подручных материалов (полотенца, бинта и т. д.) косынку, перекинуть ее через шею и подвесить руку.

А также при первой помощи следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Обезболивающие и противовоспалительные средства принимать не рекомендуется, поскольку они могут затруднить диагностику.
  2. Можно прикладывать холод.

Пострадавшего стоит как можно быстрее доставить в травмпункт.

Диагностика

Симптомы вывиха ключицы

В зависимости от того, в каком месте была повреждена ключица классифицируются виды травмы. Соответственно, для каждого вывиха характерна своя симптоматика:

Читайте так же:  Форма голеностопного сустава

Существует и общая симптоматика:

  • Отекает место повреждения, и наблюдается гематома.
  • В районе плеча и ключицы отмечаются сильные боли.
  • Суставы становятся деформированными.
  • Ключица заметно выпячивается.
  • Болят кожные покровы, близлежащие к месту повреждения.
  • Суставы, находящиеся поблизости к ключице, смещаются.
  • Повреждаются связки.
  • Сдвигается акромиальный конец.

Помимо всего этого для любого вывиха ключицы характерно укорачивание поврежденной руки.

Консервативное лечение

В терапии вывихов акромиально-ключичного или грудинно-ключичного сочленений трудности возникают не при их вправлении, а в удержании в нужном положении, необходимом для регенерации тканей. Суставы фиксируются с помощью разнообразных шин, повязок, аппаратов, снабженных плотным валиком для сдавливания. Вправление ключичного сустава происходит под местной анестезией. Для ее проведения применяется 1% раствор Прокаина, доза которого зависит от возраста и веса пострадавшего. Наибольшей лечебной эффективностью отличаются такие методы иммобилизации:

  • повязка Волковича. На участок травмированного ключичного сустава накладывается плотная ватно-марлевая скатка, которая закрепляется лейкопластырем. При повреждении акромиального конца ключицы пациента при расположении пелота просят отвести плечо наружу и немного назад. На завершающей стадии иммобилизации в подмышечной области укладывается валик. Пострадавшего просят опустить руку, которую подвешивают с помощью косынки;
  • повязка Дезо. Пациента просят отвести плечо назад и накладывают ватно-марлевую скатку, которую фиксируют пластырной повязкой. Она захватывает нижнюю треть плеча и надплечье. Для полной иммобилизации пелот фиксируют второй лентой лейкопластыря, расположенной перпендикулярно первой. Пациента просят опустить руку, чтобы проверить, как повязка ее удерживает;
  • гипсовая повязка. Это самый часто применяемый и надежный способ зафиксировать ключичные суставы в неподвижном положении. Торакобрахиальные повязки подразумевают обязательное использование ватно-марлевых скаток и гипсовых бинтов необходимого размера.

Продолжительность консервативного лечения составляет от 2 недель до 1,5 месяца. В терапевтические схемы пациентов включаются нестероидные противовоспалительные средства в таблетках или капсулах. Наименьшее количество побочных действий характерно для Кеторолака, Нимесулида, Мелоксикама.

При наличии желудочно-кишечных патологий вместо НПВП травматологи рекомендуют для снижения выраженности болевого синдрома принимать анальгетики или спазмолитики (Баралгин, Брал, Спазмалгон).

На начальной стадии терапии могут быть назначены антигистаминные средства: Лоратадин, Тавегил, Супрастин. Эти препараты устраняют отечность, возникающую при повреждении мягких околосуставных тканей.

Для ускорения регенерации ключичных сочленений используются хондропротекторы в таблетках, капсулах или мазях с глюкозамином и хондроитином.

Лечение вывиха ключицы

Врач выбирает способ лечения в зависимости от тяжести травмы. В одних случаях достаточно консервативной терапии, в других же невозможно обойтись без хирургического вмешательства. Принцип вправления выпирающей ключицы не сложный. Проблема состоит в том, чтобы кость оказалась правильно зафиксированной.

Эластичные повязки

Использование эластичных повязок относится к неинвазивному способу лечения вывиха ключицы и считается одним из самых популярных. Перед тем, как наложить больному повязку Волковича врач обезболивает место повреждения и вправляет кость на место. Под поврежденную конечность помещается валик. На зону акромиального сочленения прикладывается пелот, состоящий из ваты и марли, который закрепляется с помощью медицинского пластыря. Болезненная симптоматика и отечность, которые являются частыми спутниками этой травмы снимаются с помощью приложенного холода и приема обезболивающих препаратов.

Аналогичной считается повязка Дезо. Разница состоит только в принципе ее накладывания.

Видео (кликните для воспроизведения).

Важно понимать о вреде самолечения, поэтому даже вопрос о приеме обезболивающих препаратов необходимо обсуждать с травматологом.

Неэластичные повязки

Неэластичные гипсовые повязки зарекомендовали себя, как самый эффективный метод лечения вывиха ключицы. Налаживаются такие повязки по схеме повязки Дезо. В зависимости от степени тяжести травмы и вида вывиха ключицы врач делает выводы относительно времени ношения повязок. В основном период длится от 30 до 90 дней. Все это время пациенту не обязательно быть на стационарном лечении, но периодически посещать травматолога необходимо. Снимается повязка после повторного рентгена места повреждения.

Хирургическая операция при вывихе ключицы

В случае неэффективности лечения консервативным путем, есть все основания к проведению операции. Хирургическое вмешательство является инвазивным методом лечения вывиха ключицы. В медицинской практике существует несколько методов такого лечения. Из них самыми распространенными и эффективными считаются:

  1. Операция, при которой ключица фиксируется с помощью спиц. Положительной чертой этого способа лечения считается небольшие финансовые затраты. Но метод не особо популярен ввиду его неэффективности. Не всегда ключица после использования спиц восстанавливается. Кроме того, пациент не застрахован от рецидива.
  2. Использование винтов для фиксации ключицы гарантирует прочность крепления. При этом повторный вывих кости случается крайне редко. Рука в процессе такого лечения остается практически неподвижной.
  3. Фиксация ключичной кости с помощью пуговиц считается эффективным способом терапии, в результате которого функция поврежденной конечности возобновляется быстрее. Но применение этого метода имеет и свои недостатки. Иногда после такого лечения случаются рецидивы.
  4. Самой безопасной и эффективной считается пластика связок. В процессе этого хирургического вмешательства происходит замена поврежденных связок синтетическими материалами.

Каждая из вышеперечисленных операций заканчивается наложением на травмированную поверхность плечевого пояса, который носится не менее 60 дней.

В дальнейшем после терапии вывиха грудинного конца или другого вида травмы ключицы обязательна реабилитация. Все функции руки восстанавливаются не ранее, чем через 60 дней лечения. Все зависит от индивидуальных особенностей пациента и вида повреждения.

Первая помощь при вывихе ключицы

От того, как быстро и правильно будет оказана первая помощь при вывихе ключицы зависит дальнейшее течение заболевания. Подобная травма может случиться с каждым, поэтому правила оказания помощи должны знать все.

Читайте так же:  Гонартроз коленного сустава противопоказания

  1. Если существует подозрение на повреждение ключицы необходимо обеспечить полное спокойствие конечности. Рука должна быть аккуратно закреплена с помощью повязки или косынки в подвешенном виде. Под руку в подмышечной впадине необходимо поместить что-то наподобие валика.
  2. Уменьшения отечности можно добиться с помощью приложенного холода.
  3. При доставке в больницу пострадавший не должен испытывать дискомфорт в районе повреждения.
  4. Нельзя до осмотра врача принимать препараты, обладающие обезболивающим эффектом, от этого симптоматика сглаживается. Их применение возможно только в случае низкого болевого порога у больного и после консультации с медиками.
  5. Нельзя пытаться вправить кость самостоятельно. Такая травма может повлечь за собой повреждение важных анатомических структур, находящихся рядом. Малейшая неосторожность может даже привести к летальному исходу.

Клинические проявления

Сразу после травмирования у пострадавшего возникает сильнейшая боль, распространяющаяся на верхнюю часть тела и усиливающаяся при вдохе. Движения в суставе ограничены настолько, что человек не способен поднять руку. Наиболее характерные симптомы вывиха ключицы независимо от его локализации:

  • чувствительность кожи снижается, возникает ощущение онемения;
  • стремительно отекает область ключицы, а кожа краснеет;
  • визуализируется деформация ключично-грудинного или ключично-акромиального сустава.

Если травма не осложняется разрывами связок или повреждена только одна из них, то пострадавшие не всегда обращаются за медицинской помощью. Повреждение вызывает боль слабой степени выраженности, небольшой отек, незначительное ограничение движения. Такое травмирование называется подвывихом и при отсутствии врачебного вмешательства провоцирует развитие тяжелых осложнений, устранить которые можно только проведением хирургической операции. При грудинно-ключичном вывихе пациент при посещении травматолога жалуется только на боль и снижение объема движений. При пальпации ощущается болезненность, особенно при попытке врача приподнять его руку.

Первоначальный диагноз может быть поставлен уже на стадии осмотра пострадавшего. Если произошел переднегрудинный вывих, то в поврежденном участке просматривается выпячивание ключицы, а загрудинное травмирование визуализируется в ее западании.

Подобная методика диагностирования используется и при установлении вывиха акромиального конца ключицы. В этом случае хорошо просматривается выпячивание ключицы вверх. Когда врач немного надавливает на акромиальный конец, он возвращается в свое естественное положение. Как только давление ослабевает и прекращается, акромиальный конец начинает двигаться и приподниматься.

Первоначальный диагноз подтверждается или опровергается после инструментальных исследований, самым информативным из которых является рентгенография. На вывих одного из отделов ключицы указывает не только достаточно вариабельная ширина суставной щели. Основным признаком таких травм становится изменение положения нижней части ключицы и ее акромиального конца. Их нахождение на одном уровне означает целостность связочного аппарата и отсутствие вывиха. Если ключица на рентгенографическом изображении смещена вверх, то сразу начинается терапия патологии.

Вывих ключичного сустава Клинические проявления
Акромиально-ключичный Выраженный болевой синдром, усиливающийся при вдохе, визуализация выпячивания акромиального конца кости, обширная гематома при нарушении целостности кровеносных сосудов, отек
Грудинно-ключичный Визуальная деформация сочленения в виде уменьшения длины плеча и сдвига ключицы, сильная боль и быстро распространяющаяся отечность, гематома

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение вывиха акромиального конца ключицы проводится при серьезных травмах или неэффективности консервативной терапии. В большинстве случаев используются инвазивные методики. Ключица закрепляется в естественном положении металлическими спицами, винтами или пуговицами. Ранее практиковался первый способ из-за его простоты и невысокой стоимости. Но крепление металлическими спицами в некоторых случаях не приводит к восстановлению связок, соединяющих внешнюю ключичную часть с акромиальным концом лопатки. Более надежны такие методы:

  • фиксация винтами обеспечивает надежное крепление, предупреждает повторный вывих. К недостаткам способа можно отнести определенное снижение объема движения ключицы и, как следствие, руки;
  • фиксация пуговицами — самый надежный метод крепления. После ее проведения полностью восстанавливается функциональная активность. Единственный минус этого способа — после вшивания пуговиц остаются следы.

При вывихе акромиального конца ключицы травматологи сразу назначают хирургическую операцию.

Фиксация с помощью повязок ненадежна — даже небольшое движение рукой способно спровоцировать болезненный рецидив. В некоторых случаях проводится замена поврежденных связок искусственными суставными структурами из синтетических материалов.

При выборе методики лечения врач учитывает множество факторов. Он оценивает общее состояние здоровья пациента и степень повреждения тканей, скорость их восстановления, которая зависит от возраста. Если травматолог настаивает на хирургическом вмешательстве, лучше довериться его опыту, чтобы в дальнейшем не страдать от повторных частых травм.

Вывих ключицы

Ключица представляет собой парную кость, которая находится справа и слева от грудины и является ее соединительной частью с рукой. С помощью этой кости рука двигается, что является ее основной задачей. Кроме того, благодаря ей оказываются защищены нервы и сосуды, находящиеся поблизости шеи и рук. Вывих ключицы считается серьезной травмой, которая требует незамедлительной медицинской помощи. Такие травмы бывают довольно часто и могут грозить непредвиденными последствиями, поэтому лечение должно быть грамотным и консервативным.

Первая помощь

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При вывихе грудинного или акромиального конца ключицы требуется наложение повязки для фиксации руки в приподнятом положении. Можно применять подручные средства: косынку, шарф, бинт (не эластичный!). Во время наложения повязки подмышечная впадина закрепляется с помощью объемного ватно-марлевого валика или куска сложенной в несколько слоев ткани. Для купирования отечности, которая нередко становится причиной осложнений, применяются охлаждающие компрессы. Что можно использовать:

  • полиэтиленовый пакет, наполненный кубиками льда;
  • упаковка замороженной овощной или фруктовой смеси;
  • пакет с куском замороженного мяса или рыбы.

Все эти средства перед наложением на область ключицы необходимо обернуть плотной тканью для профилактики обморожения.

Характерным симптомом вывиха становится сильная боль, поэтому человеку сразу предлагают любой анальгетик или нестероидный противовоспалительный препарат. Это может помешать постановке предварительного диагноза, смазать клиническую картину. Болеутоляющее средство следует давать только при низком болевом пороге для предотвращения полуобморочного состояния, обморока или паники.

Теперь пострадавшего следует как можно быстрее доставить в больничное учреждение. Категорически запрещается вправлять вывих на месте происшествия. Если у человека разорваны сухожилия и (или) повреждены кровеносные сосуды, то такие действия спровоцируют необратимые осложнения, а иногда и инвалидизацию. Даже опытные травматологи при вывихе акромиального конца ключицы с разрывом связок проводят все необходимые манипуляции только после инструментальной диагностики и получения результатов.

Читайте так же:  Не губите суставы уколами

Как лечить

Специалисты в области ортопедии сходятся в одном: подвывихи ключицы можно лечить консервативно, в то время как полные вывихи требуют, как правило, оперативной коррекции. Только в этом случае возможно полноценное функциональное восстановление и профилактика повторных травм.

Слинг-повязка фирмы MEDI

Свежий вывих при отсутствии сопутствующих осложнений вправить обычно несложно. Обязательна лишь местная анестезия, поскольку процедура очень болезненна. Намного труднее удержать вправленную кость в надлежащем положении.

Для этого при неинвазивном лечении накладывают самые разнообразные эластичные и неэластичные (гипсовые) повязки, обязательно проходящие через область надплечья и грудину. В подмышечную впадину вкладывается плотный валик для удержания руки в слегка отведенном положении. Повязка накладывается на разный срок, в зависимости от степени травмы, обычно на 4-6 недель. Сейчас все более популярными становятся так называемые слинг-повязки, которые по решению ортопеда через некоторое время заменяются на тейп-повязку.

Какая бы повязка (кроме последнего вида) не была выбрана для консервативного лечения, ее обязательно дополняют пелотом. Это особая вставка, нередко с винтом, которая оказывает небольшое давление на место вправленного вывиха и не дает ключице смещаться. По мере необходимости винт подкручивается, чтобы сохранять степень давления.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство применяется при отсутствии эффекта от консервативного лечения, а также в случае старых вывихов и практически всегда при повреждении грудино-ключичного сочленения. Операция более комфортна для пациента и надежна с точки зрения профилактики повторной травмы. Ее рекомендуют как основное лечение для людей с высоким уровнем физической активности, например, спортсменов, а также в тех случаях, когда крайне важна мелкая моторика и максимальная подвижность руки.

Хирургическое лечение подразумевает прочное скрепление вывихнутых концов сустава. Для этого используют спицы, винты, пластины и пуговицы. Каждая из методик имеет свои преимущества, но не лишена и недостатков, основными из которых является несостоятельность фиксации и ограничение подвижности руки в будущем.

Поэтому наиболее эффективным и перспективным методом является пластика травмированных связок и сухожилий, которые в ходе процедуры полностью заменяются искусственными.

После любой операции верхняя конечность прочно фиксируется на срок до 2 месяцев, а затем наступает период реабилитации.

Причины травмы

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Причиной вывиха наиболее часто бывает падение, когда основной удар принимает на себя плечо или рука, а также сильный ушиб грудины. Диагностируются подобные повреждения у волейболистов, гандболистов, футболистов и спортсменов, занимающихся контактными видами спорта. А стремительные или осложненные роды приводят к вывиху ключицы у новорожденного.

В отличие от взрослых, маленькие дети быстро восстанавливаются после травмы. Для лечения применяется только легкая фиксирующая повязка и при необходимости обезболивающие препараты.

Вывих акромиального конца ключицы возникает в результате прямого и непрямого воздействия прилагаемых сил. Намного реже причиной травмирования становится совокупность этих механизмов. Во время смещения лопатки вниз в процесс вовлекается и ключица, наталкиваясь на первую реберную кость. Происходит формирование своеобразного рычага, точка опоры которого расположена на ребре, а сдерживающая сила — в ключично-грудинном суставе. Она воздействует на акромиальный конец, провоцируя его смещение в верхнее положение. Лопатка же отклоняется вниз, сдавливая капсулу и связки. Если прилагаемая сила была чрезмерной, то они травмируются — частично или полностью разрываются. Что происходит при дальнейшем смещении лопатки вниз:

  • ключично-клиновидные связки утрачивают целостность;
  • если ключица в результате травмирования уже не фиксируется связками, то происходит смещение руки вниз, так как центр тяжести полностью сместился;
  • акромиальный конец ключицы смещается вверх.

Вывих грудинного конца ключицы бывает надгрудинным, загрудинным и переднегрудинным. В основе классификации лежит направление смещения этой небольшой смешанной кости S-образной формы. При вывихах любой локализации повреждаются мягкотканые суставные компоненты. Особенно опасно травмирование самой мощной сдерживающей структуры — капсулы. У пострадавших диагностируются повреждения мелких и крупных кровеносных сосудов, которые становятся причиной многочисленных кровоизлияний.

Вывих ключицы (симптомы)

Симптоматика зависит от вида повреждения. Общими признаками являются боль, отечность. При смещении акромиального конца, в зависимости от степени разрыва связочного аппарата, диагностируются подвывихи и вывихи. Подвывих происходит при разрыве акромиально-ключичной связки. Если разрыв этой связки дополняется разрывом клювовидно-ключичной связки, диагностируется вывих.

Пальпация в обоих случаях болезненна.

Определить, какой вид травмы присутствует, поможет простой тест – нужно подвигать лопаткой:

  1. При подвывихе связь между ключицей и лопаткой сохраняется, поэтому она движется вслед за лопаткой.
  2. При вывихе ключица не меняет своего положения вслед за лопаткой.

Что касается грудинного конца ключицы, то он может смещаться при вывихе в следующих направлениях:

  1. Если смещение происходит вверх, диагностируется надгрудинный тип травмы.
  2. При смещении назад – загрудинный.
  3. При смещении вперед – переднегрудинный.
Читайте так же:  Пульсирующая боль в коленном суставе

При заднем типе вывиха наблюдается западение кости в области повреждения, при переднем – выпячивание.

Грудинный вывих может легко вправляться, однако не всегда кость после вправления остается на положенном месте.

Следует обратить внимание на застарелые вывихи. Не все люди серьезно относятся к травме, принимая ее за незначительное растяжение связок или ушиб, и не обращаются вовремя за медицинской помощью. Застарелым вывих считается, если с момента получения травмы прошло более трех недель. Устранить его и вызванные им негативные последствия можно только, если прибегнуть к оперативному вмешательству. Поэтому оптимальный вариант действий – обратиться в специализированное медучреждение в день травмы.

Диагностика

Диагностика подобного повреждения ключицы, как правило, не представляет сложности. Производятся опрос больного, а также осмотр и пальпация травмированного места. В большинстве случаев опытному травматологу этого достаточно, чтобы поставить точный диагноз. Чтобы его подтвердить и исключить ошибку, делают рентген.

Ключица при вывихе и после вправления

Когда происходит вывих ключицы

Чаще всего кость вывихивается в результате непрямого механического воздействия, например, у спортсменов самых разных специализаций (волейболистов, футболистов, при занятии конным спортом). Такое происходит, когда человек падает на плечо, вытянутую или отведенную в сторону руку, верхнюю часть туловища. Нередко травма предваряется сильным ударом по грудине или в грудную клетку, избыточным по объему движением в плечевом поясе или его резким сжатием в поперечном направлении (например, при борьбе или занятиях другим контактным спортом).

Один из механизмов повреждения акромиально-ключичного сустава травматологи начала ХХ века называли как «падение на бок при попытке залезть во фрачный карман».

Классификация вывихов ключицы

С учетом анатомии вывихиваться могут оба конца кости. Поэтому возможен:

  • Вывих акромиального конца ключицы (при травме акромиально-ключичного сустава).
  • Вывих стернального (грудинного) конца ключицы, когда повреждается грудино-ключичное сочленение.

Кроме этого, можно говорить о полном и неполном вывихе ключицы. Неполный вывих (или подвывих) возникает в том случае, когда на фоне травмы повреждается только одна из фиксирующих ключицу связок. Симптомы подвывиха, как правило, выражены не так ярко, и пострадавший даже может не обращаться за помощью. Человека беспокоит несильная боль, небольшое ограничение объема движений и легкая слабость в руке.

Совсем другая картина сопровождает полный вывих ключицы, когда мы имеем дело с повреждением, а зачастую даже с полным разрывом нескольких связок ключицы. В этом случае симптомы настолько очевидны, что без обращения к травматологу не обойтись.

Иногда вывих ключицы встречается у только что родившегося ребенка. Причиной, как правило, служат стремительные роды, осложнения в виде клинически узкого таза, неправильного положения или крупных размеров плода, использование методов родовспоможения. У новорожденных такая травма обычно протекает доброкачественно и не требует фиксации гипсовой повязкой.

Вывих акромиального конца ключицы

Данный тип вывиха встречается чаще всего. Современная классификация подобных травм довольно сложна и учитывает выраженность и направление смещения кости, а также повреждение связок и прилегающих мышц. В этой связи выделяют всего 6 типов вывихов акромиального конца ключицы.

Однако для максимально быстрой диагностики и первой помощи важно знать основные симптомы, которые сопровождают это состояние. Среди них отмечают:

  • Боль, обычно умеренную, которая усиливается при желании пошевелить рукой или поднять ее. Боль локализуется в месте контакта лопатки и ключицы.
  • Отек в области плечевого сустава и болезненность при пальпации (ощупывании);
  • Деформация плечевого конца ключицы и его смещение вверх и немного назад (по типу «ступеньки»).
  • Положительный симптом «клавиши»: при фиксированном под локоть плече слегка надавливают на выступающий вверх акромиальный конец кости, который легко погружается на свое привычное место. Когда давление прекращается, кость вновь смещается вверх, подобно клавише пианино.
  • Кровоподтек (синяк) в области травмы, связанный с проникновением крови в подкожно-жировую клетчатку.

При подвывихе акромиального конца ключицы симптомы более сглажены. Возможны незначительные болевые ощущения и ограничение подвижности руки. Поэтому при любой травме следует как можно быстрее обратиться к специалисту, чтобы не допустить осложнений.

Неопытному человеку порой бывает сложно дифференцировать вывих ключицы от вывиха плечевого сустава, поскольку движения в руке в любом случае ограничиваются. В этом помогут следующие принципы:

  • Вывих акромиального конца ключицы почти всегда характеризуется отеком и визуальной деформацией в связи с выпячиванием кости. При вывихе плеча отека обычно нет.
  • Сильный дискомфорт при вывихе плечевого сустава побуждает пострадавшего «поставить» плечо на место, однако любые движения вызывают сильнейший приступ боли. В отличие от этого боль при вывихе ключицы обычно умеренная.

Восстановление после вывиха ключицы

Реабилитация является важнейшим этапом восстановления после любой травмы. В случае вывиха ключицы она подразумевает специальные упражнения, массаж, мануальную терапию, электрофорез с лекарственными препаратами, УВЧ. Крайне важно правильное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов. Желательно употреблять продукты, богатые кальцием и коллагеном.

Программу реабилитации должен составлять только квалифицированный врач. Бесконтрольный подход в этом вопросе опасен так же, как и самостоятельное вправление вывиха.

На первых порах полноценная нагрузка на плечевой сустав запрещена. Нагрузки следует увеличивать постепенно, опираясь на собственные ощущения и рекомендации врача. Обычно функциональная активность сустава приходит в норму через 1,5-2 месяца после травмы.

Видео (кликните для воспроизведения).

От своевременности обращения за медицинской помощью и тщательного соблюдения всех предписаний врача в период реабилитации зависит полнота восстановления физической активности в дальнейшем.

Источники

Вывих сустава ключицы
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here