Узи тазобедренных суставов у грудничков

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков

4 минуты Автор: Ирина Бредихина 573

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков является обязательным методом, который проводится в течение первых месяцев жизни ребеночка. Он не наносит вред детскому организму, позволяет с высокой точностью определить наличие суставных патологий и в результате их своевременного обнаружения избежать развития серьезных осложнений.

Показания

На сегодняшний день обязательной методикой исследования является УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных. Оно назначается даже в ситуации, когда нет предпосылок о наличии суставных патологий. Необходимость в диагностировании повышается в следующих случаях:

  • при наличии генетической предрасположенности патологий суставов;
  • при ягодичном предлежании во время беременности;
  • если беременная во время вынашивания ребенка находилась в неблагоприятных экологических условиях;
  • при позднем токсикозе;
  • маловодии;
  • при многоплодной беременности;
  • если в период вынашивания ребенка женщина страдала от инфекционных заболеваний, имела плохое питание;
  • при осложненных родах.

Обязательно проведение обследования при наличии следующих признаков заболевания:

  • одна ножка новорожденного короче другой;
  • несимметрично расположенные складки;
  • ограниченная подвижность бедра;
  • во время движения в ножке ребеночка раздается специфический хруст;
  • при излишней напряженности нижних конечностей.

Обычно процедура назначается после проведения первого планового осмотра, во время которого педиатр подскажет, когда делать и где сделать диагностику. Чаще всего на диагностику посылаются месячные младенцы. Важно, чтобы проведение УЗИ было не позднее 2 месяцев жизни ребеночка. В противном случае исследование теряет смысл. Так как происходит окостенение тазобедренной головки, в результате чего затрудняется осматривание суставной структуры. Из-за чего возможно пропустить деформацию, что приведет к неверному выставлению диагноза.

Показания и противопоказания

Тазобедренные суставы превосходят по размеру все остальные. Первостепенной задачей УЗИ является своевременная диагностика патологий в их строении при возникновении болей невыясненного происхождения.

УЗИ тазобедренных суставов как правило проводят при возникновении:

  • травм;
  • дискомфорта;
  • болей;
  • отеков;
  • хруста;
  • болей в процессе движения;
  • изменений в длине ног;
  • ограниченной подвижности.

Противопоказаниями к ультразвуковому исследованию тазобедренного сустава считают повреждения поверхности кожи в месте обследования.

Что может показать УЗИ тазобедренного сустава у взрослых

На УЗИ ТБС можно обнаружить наличие жидкости в полости сустава, проблемы с суставами и окружающими их тканями. Посредством ультразвуковой диагностики проявляются некоторые заболевания связок и сухожилий:

  • Артрит. При этом заболевании кости, составляющие сустав, приобретают прерывистую линейную структуру с повышенной проходимостью ультразвука, хрящевая ткань становится похожа на древообразные разрастания.

  • Синовит. Он характеризуется наличием жидкости в суставной сумке.

  • Коксартроз. О его развитии можно узнать по истончению хрящевой ткани и изменению толщины гиалинового хряща.
  • Некроз головки берцовой кости. Четко видна слишком рыхлая или плотная костная ткань, неровности головки, изменения формы впадины бедренной кости, выступы или наросты по краям.
  • Артроз. Это заболевание характеризуется сужением щелей между суставами и появлением наростов на костях.

  • Туберкулез. Возникают очаги разрушения костной ткани, костей, формирующих сустав, признаки остеопороза. Костная ткань подвергается атрофическим изменениям.
  • Вывих у взрослых.

Кроме самих тазобедренных суставов иногда повреждения получают также окружающие их мягкие ткани. Это может произойти при физической нагрузке, авариях, несчастных случаях на производстве. Такими повреждениями могут быть повреждения мышц, внутренние кровоизлияния, скопление жидкости внутри суставов, новообразования, метастазы.

На видео УЗИ тазобедренного сустава с остеоартритом:

В следующем видео УЗИ тазобедренного сустава с вывихом:

Прохождение медицинского осмотра

Делают процедуру УЗИ для того, чтобы определить есть ли у малыша определённые отклонения, при этом исследование назначают по ряду обстоятельств. На снимке ультразвуковой диагностики должен быть отчётливо виден треугольник в вертлужной впадине.

Во время диагностики может быть выявлена недоразвитость тазобедренного сустава.

Эти отклонения считаются самыми лёгкими, поэтому легко поддаются коррекции в раннем возрасте. Но с другой стороны, если не предпринять никаких действий, то у малыша может появиться артроз суставов. Определить дисплазию по результатам УЗИ несложно.

Есть также распространённые случаи обнаружения врождённого вывиха или неоартроза. Для них характерно расположение головки тазобедренной кости за пределами чашечки (немного выше). Образовавшееся свободное место заполнено жировой или соединительной тканью.

Подготовительный этап

Подготовительный этап

Если родители узнают о необходимости прохождения УЗИ, то им следует тщательно к этому подготовить малыша. Нужно максимально обеспечить неподвижность и спокойствие ребёнка, лежащего на боку во время процедуры. Его ничто не должно беспокоить в это время.

За полчаса до непосредственного осмотра малыша необходимо накормить. Если это сделать раньше, то он с большой долей вероятности снова захочет есть, но уже во время прохождения УЗИ. Если накормить позже, то малыш может начать срыгивать.

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковая диагностика

Ребёнка необходимо уложить на кушетку набок. Перед этим нужно подстелить пелёнку. Перед началом процедуры на кожные покровы наносят специальный гель, который не навредит малышу даже с самой нежной кожей. Сканирование проводится с помощью линейного датчика, перемещаемого по исследуемому участку для лучшей визуализации.

Для обнаружения нарушений в суставе малыша поворачивают так, чтобы его ноги были подтянуты к животу. После сканирования одной стороны смотрят другую. Затем фиксируются результаты УЗИ суставов. Расшифровку сможет сделать только врач-диагност.

Читайте так же:  Что делать после укола в коленный сустав

Противопоказания к процедуре

Многие родители перед тем как идти на УЗИ, беспокоятся о том, можно ли маленьким детям в принципе делать такие процедуры. Единственным исключением, когда ребёнок не допускается до прохождения ультразвукового исследования, являются раны в области таза или еще не до конца затянувшиеся швы после операции. В остальных случаях УЗИ совершенно безопасно как для грудничков, так и для детей постарше.

Есть ещё одно специфическое исключение — окостенение бедренной головки. Оно может проявляться у детей с 2 месяцев. В этом случае врач сначала назначает рентген, но только после достижения малышом 3 месяцев.

Если говорить о вреде УЗИ, то по сравнению с МРТ и рентгеноскопией метод ультразвукового исследования — самый щадящий. Во время прохождения процедуры малыш находится в комфортной для него позе и не подвергается воздействию вредных рентгеновских лучей.

К тому же метод ультразвука более информативен, чем рентген. Удаётся рассмотреть больше деталей, так как положение сканера можно в любой момент изменить, а рентгеновский снимок делается один раз, а переделать его можно будет лишь спустя длительное время.

Стоимость и места проведения исследования

Как правило, УЗИ грудничку сделать несложно, и родители не видят препятствий к этой процедуре. Исследование проведут бесплатно в любой поликлинике, так как это часть детского скрининга — обязательного младенческого исследования и процедур. Предварительно необходимо подготовить страховой полис или направление от врача, если страховки нет. Это касается государственных организаций.

Если в силу ряда причин нужно сделать УЗИ в частной клинике, то цена может колебаться от 500 до 5 тыс. рублей. Зависит это от элитности клиники и стоимости её оборудования.

Хотя цена за обслуживание в частных клиниках довольно большая, сделать УЗИ у них намного проще и приятнее, чем в государственных. Связано это с отсутствием очередей, поскольку клиенты записаны на определённое время, и обслуживанием на высоком уровне. Там всегда предоставят пелёнку для ребёнка и другие приспособления, а в муниципальных больницах лучше взять пелёнку с собой.

Ультразвуковое исследование суставов ребёнка — это наиболее эффективный и безопасный метод. Именно УЗИ позволяет получить детальные результаты по состоянию опорно-двигательного аппарата в целом или же только некоторых его участков.

Важно понимать, что ультразвук ребёнку можно делать не чаще одного раза в две недели. Но этого достаточно, чтобы следить за изменениями в росте костей. Регулярные процедуры такого типа рекомендуется делать для оценки созревания суставов. Хотя следует отметить, что такое исследование становится неинформативным, когда головка бедра окостенеет. Происходит это у каждого малыша по-разному и варьируется в пределах 2−8 месяцев.

Сколько стоит и где сделать УЗИ

Пройти обследование в клиниках Москвы можно за 1400-2000 рублей. Стоимость в медицинских учреждениях Санкт-Петербурга составляет от 900 до 2100 рублей. В регионах УЗИ тазобедренных суставов стоит от 700 до 1400 рублей. В государственных поликлиниках и по полису ОМС УЗИ делают бесплатно.

А вы проходили обследование тазобедренных суставов? Расскажите об этом в комментариях, делайте репосты в социальных сетях. Здоровья вам и благополучия.

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных и грудничков: что показывает, нормы данных

Из этой статьи вы узнаете: для чего делают УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных, грудничков, детей старше года. Как проходит процедура, что «покажет» УЗИ, таблица нормы углов, расшифровка результатов.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Ультразвуковая сонография, или УЗИ – диагностический метод, который часто применяют для исследования внутренних структур (органов и тканей) организма, без проникновения внутрь.

Ткани по-разному поглощают и отражают ультразвуковые волны датчика, и на экране аппарата появляется изображение органа, которое расшифровывает специалист.

УЗИ тазобедренного сустава назначают, чтобы обнаружить недостатки его развития:

  • у новорожденных (в возрасте до 28 дней);
  • у грудничков (от 28 дней до года);
  • у детей в возрасте года и старше.

Для чего это нужно? В первую очередь, чтобы диагностировать довольно распространенную патологию – дисплазию тазобедренного сустава (выявляют примерно у 3 новорожденных из 1000) – и предотвратить его разрушение. При дисплазии происходит недоразвитие тазобедренного сустава, и объем движений в нем уменьшается. Без лечения такое состояние ведет к деформации сустава, укорочению конечности, асимметрии таза, хромоте и постоянной боли.

УЗИ ТБС у детей также назначается для выявления артрита, опухолей, последствий травмы.

Нажмите на фото для увеличения

При наличии симптомов (несимметричность складок, разная длина конечностей, характерные щелчки при отведении согнутой ноги) УЗИ позволяет определить, насколько правильно или неправильно расположены структуры сустава:

  • головка бедренной кости (оценивают ее положение);
  • вертлужная впадина (важны ее форма, глубина и положение);
  • хрящевые выступы по краю вертлужной впадины (определяют, как расположены, нет ли деформаций, насколько прикрывают головку бедренной кости).

Иногда процедуру рекомендуют, как профилактическую. Ее назначают, если ортопед не находит отклонений, но считает, что на формирование сустава могли повлиять некоторые факторы, например, тяжелая беременность.

Почему детям назначают именно УЗИ? Рентгенографические исследования информативны с момента, когда сустав начинает окостеневать (примерно с 3–4 месяцев). Также организм ребенка подвергается рентгеновскому облучению.

Читайте так же:  Арабские мази для суставов

Ультразвуковая диагностика – более безопасный метод и позволяет выявить патологию раньше. Тазобедренный сустав можно исследовать и с помощью МРТ, но это значительно более дорогая и длительная процедура.

УЗИ ребенку назначает детский ортопед, а выполняют и делают расшифровку результатов врач-рентгенолог, УЗИ-диагност.

Расшифровка результатов

После получения результатов УЗИ врач должен правильно расшифровать угол наклона бедренной кости относительно вертлужной впадины. Последняя — это часть тазовой кости, где и закрепляется бедренная головка. Также необходимо оценить состояние этого участка скелета и всех тканей, расположенных вокруг.

Для расшифровки УЗИ тазобедренных суставов у грудничков врач проводит две линии — Альфа и Бета. Угол наклона, согласно общепринятым нормам, должен быть в пределах 90 градусов. Для определения правильного уровня углов можно воспользоваться таблицей Графа. Она указывает на два параметра, которые измеряются как раз линиями Альфа и Бета. Угол А указывает на уровень костного возвышения вертлужной впадины, а Б — на развитие хрящевого пространства.

Согласно таблице Графа существуют такие нормы:

  • угол А больше 60 градусов;
  • угол Б меньше 55 градусов.

Если всё в пределах нормы, то ребёнок здоров и волноваться не стоит. Если есть какие-либо нарушения, то врач обязательно проинформирует об этом родителей, т. к. это может свидетельствовать о таких отклонениях:

  1. Предвывих. Нарушение структуры сустава, которое проявляется временно. Если соответствующим образом среагировать, то такое отклонение в дальнейшем нормализуется. Опоздание с выявлением, напротив, может привести к патологии с деформацией лимбуса бедренной кости. Это значит, что головка будет смещаться вверх и возвращаться назад в своё анатомическое положение.
  2. Подвывих. Характеризуется уменьшенной головкой бедренной кости относительно чашки, поэтому кость смещается в сторону от всего сочленения.
  3. Вывих. Это уже полное смещение кости. Она выходит из сочленения и чашки. Пустота, которая образуется впоследствии, быстро заполняется соединительной тканью, что существенно усложняет процесс лечения.

Ультразвуковое исследование — обязательная процедура для всех новорождённых детей. Она позволяет увидеть все патологии и отклонения, и тогда лечение необходимо начать незамедлительно. Для понимания того, что размер и форма сустава соответствуют общепринятым нормам, исследования необходимо проводить в возрасте 1 и 4 месяцев.

УЗИ костей таза и бедра является неотъемлемой частью обследования как грудного ребёнка, так и детей старше 1 года. Только с помощью этой процедуры можно предотвратить развитие патологий и разного рода осложнений.

Что покажет УЗИ тазобедренного сустава в норме и при болезни: показания, проведение, расшифровка

УЗИ тазобедренных суставов – это способ избежать серьезных заболеваний с тяжелыми последствиями. Если провести исследование как можно раньше, существенно повышаются шансы на излечение.

Что покажет процедура

Расшифровкой полученных данных обычно занимается врач-травматолог или ортопед. В протоколе обследования должны быть указаны:

  • характер отклонений от нормы нервной системы;
  • наличие/отсутствие новообразований, их формы и размеры;
  • распространение метастазов в мягкие ткани;
  • кровоизлияния;
  • изменение толщины суставной капсулы;
  • изменения мышечной ткани, окружающей сустав.

Нормой углов тазобедренных суставов являются следующие показатели:

  • альфа-угол составляет 42°;
  • шеечно-диафизарный угол составляет 126°;
  • угол вертикального соответствия составляет 70-90°.

Время назначения УЗИ

Для начала необходимо ознакомиться со статистическими данными для полного понимания картины.

С проблемами опорно-двигательного аппарата, в том числе и дисплазией, сталкиваются до 20% детей грудного возраста. При этом в большинстве случаев такие заболевания проявляются у малышей, где экологическое состояние окружающей среды оставляет желать лучшего.

На сегодня, как правило, первый осмотр у врача-ортопеда проходит в возрасте 1 месяца. В первую очередь проверяют тазобедренный сустав, но в комплексе с общим ортопедическим исследованием скелета в целом.

Сделать УЗИ тазобедренных суставов ребёнку нужно в любом случае. Эта процедура является неотъемлемой частью скрининговых (обязательных) медицинских процедур.

В период до 1 года за скелетом ребёнка нужно тщательно следить, так как чем раньше будут выявлены какие-либо отклонения, тем больше вероятность решить проблему без осложнений. Есть несколько обстоятельств, при выявлении которых желательно сделать такую процедуру новорождённому. Расшифровать в последующем по УЗИ, какой угол суставов должен быть у ребёнка, несложно.

Делать грудничку УЗИ нужно обязательно в следующих случаях:

  • неправильное положение плода во время беременности;
  • малое или большое количество вод во время гестации;
  • сильный токсикоз;
  • болезни беременной женщины, которые теоретически могли создавать препятствия в свободном движении плода;
  • родовые травмы ребёнка;
  • большой вес малыша;
  • рождение двойни или тройни;
  • дисплазия у одного из родителей;
  • проживание в регионе с плохой экологией.

Особенность дисплазии тазобедренного сустава заключается в том, что определить её в раннем возрасте сложно. С другой стороны, есть несколько косвенных симптомов, по которым можно понять, нужно ли идти с малышом на УЗИ. Делать такую процедуру необходимо в обязательном порядке, если наблюдаются следующие симптомы:

  • при визуальном осмотре можно заметить асимметрию в кожных складочках на бёдрах и области ягодиц;
  • одна ножка короче другой, что заметно даже невооружённым глазом;
  • если разводить ножки в обе стороны, то получаемый угол — менее 80 градусов, хотя у грудного ребенка он должен быть 90 градусов и более;
  • при разведении бёдер слышен щелчок;
  • налицо гипертонус ног;
  • во время банных процедур ноги ребёнка трудно развести в стороны;
  • малыш выворачивает ножки во сне в одну сторону.
Читайте так же:  Остеоартроз левого коленного сустава

Есть и другие распространённые дигенетические признаки, которые свидетельствуют о том, что нужно вести ребёнка к врачу. Как правило, их ещё называют малыми аномалиями. Это короткая шея, искривление пальцев, широкая переносица. Все эти признаки характерны для детей грудного возраста до 1 года.

Что касается малышей старше одного года, то у них могут быть ещё и другие особые признаки и причины дисплазии:

  • травмы в области позвоночника и тазобедренного сустава;
  • покраснение поясницы, ребёнок жалуется на боль;
  • есть деформация и отёк тканей.

Что выбрать: МРТ, УЗИ или рентген

Особенности 3 диагностических методов:

УЗИ Рентген МРТ
Видео (кликните для воспроизведения).

Информативно с первого месяца жизни

Информативно после окостенения костей (оно начинается примерно с 3–6 месяцев)

Исследование информативно с самого раннего возраста (с первого дня жизни), но детям его назначают только в тяжелых случаях, после операции на суставе или если диагноз не удается установить другими методами

Нет дополнительной нагрузки (ультразвук безвреден для ребенка)

Определенная нагрузка на организм в виде рентгеновского облучения

Нет особой нагрузки (если МРТ проводят без контрастного вещества)

Исследование проводится в динамике (ребенку не нужно лежать абсолютно неподвижно), используется специальный датчик, доктор может оценить подвижность сустава и особенности движения

Ребенку необходимо лежать или сидеть неподвижно, иначе снимки будут смазаны

Ребенок должен находиться в камере прибора от 30 до 60 минут

Одинаково хорошо видны мягкие и твердые ткани (кости, ядра окостенения, заложенные в костях)

Хорошо видны окостеневшие или окостеневающие структуры сустава

МРТ дает трехмерное изображение всех структур сустава в разрезе

Достоверность метода (точность диагноза) – от 95 до 98%

Достоверность метода – 70–80%

Высокоточный метод, достоверность – 99%

Слева – УЗИ тазобедренного сустава, по центру – рентген, справа – МРТ. Нажмите на фото для увеличения

Стоимость УЗИ тазобедренных суставов в Москве – от 1632 рублей. Однако рассчитывать, что в платной клинике его сделают более качественно, не стоит. Определяющую роль все-таки играют квалификация и опыт специалиста.

Хотя более достоверный результат можно получить на современной аппаратуре (уменьшается вероятность ошибок из-за неисправности медтехники).

Как делают снимки суставов

Методика проведения УЗИ у взрослых разработана давно. Исследование проводится лежа, при этом низ живота или спины должен быть свободен от одежды. Кожу на рассматриваемом участке смазывают специальным гелем, который обеспечивает акустическую связь датчика и кожи человека.

УЗИ тазобедренных суставов можно проводить в 4 плоскостях, ориентируясь на цели исследования.

  • Латеральная плоскость. В этом случае человек ложится на бок. Датчик движется по внешней поверхности бедра. Таким образом смотрят на состояние большой берцовой кости, мышц бедра и большого вертела бедренной кости.
  • Передняя плоскость. Пациент занимает положение на спине, ноги вытянуты вперед. Из этой позиции лучше видны головка бедренной кости, лимфоузлы, крыло подвздошной кости, связки и мышцы зоны паха.
  • Медиальная плоскость. Процедуру проводят лежа на спине, согнув ноги в коленях. Колени разводят в стороны. В этой плоскости можно рассмотреть состояние лобковой кости, приводящих мышц бедра, суставных связок, прямой мышцы живота, внутренней поверхности бедра.
  • Задняя плоскость. В этом случае пациент занимает положение на боку, повернувшись к врачу спиной. Колени согнуты и подтянуты к животу. Это позволяет оценить состояние сухожилий на задней поверхности бедра, седалищного нерва, мышц ягодиц.

Что лучше – УЗИ, рентген или МРТ

Выбор между рентгеном и УЗИ лучше делать, ориентируясь на частоту обследований. Если для постановки диагноза хватит одного снимка, можно сделать рентген. Он лучше показывает состояние костей и других объектов с плотной структурой.

УЗИ незаменимо при наблюдении за тканями после оперативного вмешательства, чтобы следить за эффективностью лечения. При использовании рентгена человек подвергается усиленной лучевой нагрузке. Ультразвук вреда здоровью не наносит. Такой метод диагностики не повреждает верхние слои кожи, не причиняет неприятных ощущений, доступен всем, не имеет противопоказаний, обладает сравнительно невысокой ценой.

МРТ предоставляет изображение высокой четкости и наглядности. По сравнению с УЗИ она обладает рядом противопоказаний. К ним относятся наличие у пациентов имплантов, протезов или кардиостимуляторов.

Можно ли увидеть дисплазию у детей

Это заболевание представляет собой нарушение строения тазобедренных суставов и в основном проявляется в грудном возрасте. Для его своевременного выявления применяют УЗИ.

За 30 минут до начала процедуры ребенка нужно покормить. Чтобы избежать срыгивания, есть сразу перед обследованием не рекомендуется. Если ребенок находится на грудном вскармливании, за 3 дня до УЗИ следует исключить из рациона продукты, вызывающие избыточное газообразование. К ним относятся капуста, бобовые культуры, виноград и изделия из муки.

Процедура на тазобедренном суставе ребенка проводится лежа на кушетке, при этом на детскую кожу наносят гель с гипоаллергенными свойствами. Датчик движется по области паха. С собой можно взять запасные подгузники, смотровую пеленку, пустышку или игрушку ребенка. Исследование проводят только в присутствии родителей.

Диагностировать дисплазию тазобедренных суставов у детей можно по следующим признакам:

  • Обычно вертлужная впадина (составная часть сустава) имеет форму прямоугольника и заключает в себя головку бедренной кости, покрытую хрящевой тканью.
  • Если развитие грудничка нарушено, вертлужная впадина имеет выступ округлой формы. Тазобедренная кость смещена в сторону, имеются нарушения формы хрящевой губы.
  • В самых тяжелых случаях головка бедренной кости расположена над вертлужной впадиной.

Подробнее об исследовании тазобедренных суставох у детей, нормах и отклонениях читайте здесь.

Дополнительно смотрите видеообзор по данной теме:

Читайте так же:  Противовоспалительное средство при болях в суставах

Показания к назначению данного исследования

Предпосылки к назначению УЗИ тазобедренных суставов у малышей до года:

  • наследственность (подобные нарушения у родителей ребенка);
  • лечение острых и хронических заболеваний во время беременности (прием антибиотиков, диуретиков, цитостатиков, вирусные, бактериальные инфекции);
  • неправильное положение ребенка в утробе матери (ягодичное или тазовое предлежание), сложные роды;
  • маловодие, многоплодие или недоношенность ребенка;
  • пол ребенка (у девочек патологию диагностируют в 8 случаях из 10).

На фоне этих факторов увеличивается риск развития дисплазии.

Показания к назначению УЗИ тазобедренных суставов у детей:

Возраст ребенка Показания

Неврологические отклонения (у грудничка непроизвольно дрожит подбородок)

Несимметричные, разной глубины складки в ягодичной или паховой области, разная длина ног

Трудности или щелчки при отведении бедра

Грудничок имеет повышенный тонус мышц

От 1 года и старше

Замедленное развитие (отказывается ползать и ходить)

Падения, повреждения, травмы

Появление красноты, боли, отеков в области тазобедренного сустава

Заметная деформация, изменение формы сустава, неправильная постановка ног, неустойчивость и хромота при ходьбе, беге

Таблица для проверки наличия дисплазии у ребенка. Нажмите на фото для увеличения

Расшифровка

Расшифровкой результатов занимается детский ортопед. Анатомия грудничка и взрослого сильно отличается друг от друга. Исходя из чего диагностирование должно проводиться исключительно узким специалистом, который хорошо ориентируется с параметрами норм и отклонениями разного вида.

Он измеряет определенные углы, после соотношения с нормой выставляет диагноз. Иногда для уточнения диагноза может назначаться рентгенография. В результате ультразвукового обследования получаются снимки черно-белого цвета. Во время постановки диагноза врачом исследуются следующие параметры:

  • Альфа угол. Правильное развитие сустава характеризует угол равный 60 градусам.
  • Бета угол должен иметь величину не меньшую 55 градусов.
  • Базовая линия.

Именно данные величины позволяют произвести вывод о наличии отклонений сустава. В ходе роста ребеночка результаты меняются. Полугодовалый малыш в норме должен иметь альфа-угол равный 70 градусам, а бета-угол – 43 о . Определение норм производится в соответствии со специально направленной таблицей.

Как проходит УЗИ у детей

На УЗИ идут без подготовки. Для удобства ребенок должен быть в одежде, которую легко расстегнуть или снять.

С собой нужно взять большую пеленку (на нее укладывают малыша), полотенце (им вытирают гель, который наносят перед исследованием).

  1. С малыша снимают одежду (можно оставить распашонку), укладывают на бочок на столик перед аппаратом (предварительно подстелив пеленку).
  2. Врач наносит на бедро малыша прозрачный гель, прикладывает к нему небольшой датчик и начинает обследование.
  3. Чтобы составить полную картину, ножки сгибают в коленных и тазобедренных суставах, приводят к животу, отводят наружу и т. д. Обычно врач осматривает сразу оба бедра (в среднем процедура длится до 30 минут).
  4. На экране компьютера появляется черно-белая, движущаяся картинка, нужное изображение фиксируют.

По результатам УЗИ врач-рентгенолог измеряет углы отклонения и другие параметры сустава, делает расшифровку и выдает заключение на руки родителям (сразу). Это заключение нужно отнести лечащему врачу-ортопеду.

К проведению УЗИ нет никаких противопоказаний, однако его не рекомендуют делать, если ребенок болен или сильно капризничает (не может лежать спокойно).

Проведение процедуры

Во время проведения УЗИ ТБС ребенок должен отличаться неподвижностью. Лучше всего его накормить за полчаса до процедуры. Данное условие позволит избежать возможности срыгивания. Также для обеспечения неподвижности следует избежать вероятности возникновения колик. Наличие излишней подвижности не позволит получить достоверную информацию об исследуемых суставах. Лучше всего, чтобы во время исследований ребенок спал.

На процедуру нужно принести две пеленочки. Она необходима для того, чтобы покрыть кушетку, на которой будет проводиться исследование, другая для того, чтобы стереть остатки геля. Перед сканированием ребеночка следует уложить набок с согнутыми ножками в тазобедренном суставе. Врач проводит просматривание обоих тазобедренных суставов грудного ребенка, прилегающие к нему мягкие ткани, кости. Благодаря своевременно проведенной диагностике возможно устранить около 95 % патологий.

Что можно узнать из заключения (протокола) УЗИ

Заключение дают сразу после завершения исследования.

О чем может «рассказать» УЗИ тазобедренного сустава:

  • о небольшом отклонении;
  • о физиологической, допустимой незрелости структур;
  • о наличии смещения головки бедренной кости относительно впадины, образованной тазовыми костями (вывихи, подвывихи);
  • о тяжелом недоразвитии, деформации и смещении элементов сустава, нарушениях структуры тканей (дисплазия).

Для определения правильности расположения бедренной кости используют шкалу Графа. Через некоторые точки на снимке проводят линии, в результате пересечения которых образуются углы:

  1. Угол альфа демонстрирует глубину вертлужной впадины (чем она глубже, тем лучше «держит» бедренную кость).
  2. Угол бета – является показателем формирования хрящевой ткани вертлужной впадины.

О чем свидетельствуют значения углов альфа и бета (расшифровка некоторых показателей):

Заключение Угол альфа в градусах Угол бета в градусах
Читайте так же:  Операция по замене коленного сустава отзывы пациентов

Вывих бедра (3 степень, тяжелая дисплазия)

Таблица нормальных значений углов альфа и бета у младенцев до полугода:

Возраст Угол альфа Угол бета

От 1 дня до 4 недель

Типы суставов (нормальный, подвывих, вывих)

В заключениях УЗИ тазобедренных суставов у грудничков и детей после года всегда указывают тип сустава (правильно и неправильно сформированный):

Тип сустава Отличительные признаки

Нормальный сустав (1 тип)

Костная крыша вертлужной впадины (купол) – прямоугольная, расположена горизонтально

Хрящевой выступ вертлужной впадины полностью закрывает головку бедренной кости

Располагается по центру сустава

Легкая задержка в окостенении, предвывих (2 тип)

Купол короткий, закругленный

Хрящевой выступ вертлужной впадины полностью закрывает головку бедренной кости

Располагается по центру или чуть смещена

Купол вогнутый, слегка скошенный

Укороченная, деформированная хрящевая губа не закрывает головку бедренной кости

Смещена от центра

Купол вогнутый, заметно скошенный

Укороченная, деформированная, сдавленная хрящевая губа не закрывает головку бедренной кости

Смещена в сторону

Проанализировав таблицу, можно сделать вывод, что по результатам УЗИ можно определить любую степень дисплазии, а также тип отклонения от нормы в развитии тазобедренного сустава.

Дополнительные сведения в заключении

Что еще могут написать в заключении:

  • Гиперэхогенность и гипоэхогенность структур. Диафиз (длинная часть бедренной кости) и купол впадины сильно отражают ультразвук (в норме они гиперэхогенные), а хрящи – слабо отражают ультразвук (гипоэхогенные).
  • Определяется уплотнение. Это не патологическое образование, а норма, так на УЗИ выглядит ядро окостенения у грудничков (у них почти весь сустав состоит из хрящевой ткани и начинает окостеневать к 2–6 месяцам).
  • Подтип А и Б. Кро Нажмите на фото для увеличения ме типа деформации сустава (1–4) в заключении указан подтип (А, Б). Буква «А» – указывает на норму или начинающиеся изменения. «Б» – на более серьезные отклонения.

Здоровый сустав и начинающиеся изменения предвывиха

При подозрении на патологию УЗИ рекомендуют делать на 2 неделе жизни. У детей из группы риска (это детки, о которых шла речь в блоке «Показания») – на 4–6 неделе.

Выставление диагноза

В ходе УЗИ тазобедренных суставов у младенцев производится выставление следующих диагнозов:

  • нормальное развитие младенца на снимке видно прямоугольным выступом вертлужной впадины. На ней располагается головка тазобедренного сустава;
  • суставная незрелость является наиболее легкой стадией отклонения. Однако она также нуждается в коррекционных методах. Если проигнорировать данное состояние, то в последующем возможно формирование артроза;
  • дисплазия. Данной патологии характерно закругление выступа, при котором тазобедренная головка лишается симметричности или смещается в какую-либо сторону. Также дисплазию можно предположить о неправильно расположенных складках и их глубине. Врачом для исключения заболевания осматриваются складки, расположенные в паху, под коленями, ягодицами;
  • предвывиху характерно нахождение головки тазобедренного сустава вдали от впадины. Она словно выходит за границы, происходит изменение структуры лимбуса;
  • вывих. Данной патологии характерно перемещение головки далеко за пределы впадины. Она принимает расположение сверху. Лимбус при этом выходит наружу и стает под головкой сустава. Освободившееся пространство заполняется соединительной, жировой тканью.

При отсутствии отклонений в развитии сустава бедра, на экране аппарата визуализируется повышенная плотность структуры костной ткани. Врачом оценивается скорость, с которой происходит окостенение головки тазобедренного сустава. В зависимости от чего производится вывод о состоянии данной области. Если в ходе исследования обнаружены показатели альфа-угла больше 43 градусов, а бета-угла – 77 градусов, то выдвигается предположение о наличии подвывиха.

Вывих можно определить при показателях альфа-угла, равных 43 градусам, бета-угла – более 78 градусов. При дисплазии параметры альфа-угла варьируются от 43 до 59 градусов, бета-угла – от 55 до 77 градусов. Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава новорожденного малыша позволяет своевременно выставить диагнозы, что дает возможность начать скорое лечение и избежать серьезных отклонений.

УЗИ тазобедренных суставов у новорождённых: зачем и когда делать

Видео (кликните для воспроизведения).

Если у ребёнка есть определённые отклонения опорно-двигательного аппарата, то на ранних стадиях их можно увидеть с помощью ультразвуковой диагностики. Ошибки в таких исследованиях быть не может, а проводятся они в первые месяцы жизни ребёнка. Дисплазия — заболевание, которое довольно часто встречается у грудничков, поэтому педиатры рекомендуют делать УЗИ тазобедренных суставов у новорождённых.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Наш опыт лечения врожденного вывиха бедра у детей разного возраста. Малахов О. А., Кожевников О. В., Грибова И. В., Кралина С. Э. Вестник травматологии и ортопедии, 2000, № 4, стр. 26–31.
  • Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы детей. Садофьева В. И. М.: Медицина, 1990, стр. 224.
  • Врожденный вывих бедра. Волков М. В., Тер-Егизаров Г. М., Юкина Г. П. М.: Медицина, 1972, стр. 159.
  • Консервативное лечение детей с врожденным вывихом бедра. Бахтеева Н. Х., Винокуров В. А., Норкин И. А., Петросова Е. А. Вестник травматологии и ортопедии, 2003, № 4, стр. 34–37.
  • Раннее выявление и лечение наиболее частых заболеваний тазобедренного сустава у детей и подростков. Филатов С. В., Санкт-Петербург, СПб МАПО, 1998, стр. 28.

Источники

Узи тазобедренных суставов у грудничков
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here