Туберкулез костей и суставов презентация

Туберкулёз костей и суставов

Презентация: «Туберкулёз костей и суставов». Автор: Elca. Файл: «Туберкулёз костей и суставов.pptx». Размер zip-архива: 1263 КБ.

Туберкулёз костей и суставов

Туберкулез костей и суставов — хроническое заболевание

опорно-двигательного аппарата, характеризующееся образованием специфической гранулемы и прогрессирующим разрушением кости, приводящее к выраженным анатомическим и функциональным нарушениям пораженного отдела скелета. В структуре внелегочного туберкулеза эта локализация занимает ведущее место и составляет в последние годы около 40%. Наиболее часто встречается туберкулез позвоночника. Он составляет 40% всех туберкулезных поражений костей и суставов.

Исключительное, а именно первое место по своему практическому значению

принадлежит туберкулезу позвоночника, на долю которого падает до 40% всех случаев костного туберкулеза вообще. Туберкулезный спондилит приходится наблюдать во всех возрастах; в каждом периоде жизни ему свойственны такие особенности, которые имеют значение для рентгенодиагностики. В раннем детском возрасте из всех 25 позвонков чаще поражается шейный, отчасти пояснично-грудной отдел позвоночника, в школьном возрасте — грудные позвонки, у взрослых людей на первом месте (две трети всех случаев) по частоте заболевания стоит поясничный отдел позвоночника. В общем 60% всех случаев заболевания приходятся на грудные позвонки и 25% — на поясничные.

Туберкулез тазобедренного и коленного суставов дает около 20% в каждой

из этих локализаций. Остальные 20% приходятся на прочие локализации: голеностопный сустав и кости стопы,

Верхние конечности

Чаще поражается локтевой Затем плечевой и более редко — лучезапястный суставы.

Выделяют следующие клинические формы туберкулеза костей и суставов:

Туберкулезный остит (остеомиелит), Туберкулезный артрит: а) остеоартрит, б) синовит Туберкулезный спондилит Туберкулезный тендовагинит Туберкулезно-аллергический синовит

Стадии туберкулезного процесса:

I — первичный остит (как правило не диагностируется); II — прогрессирующий неосложненный остит, ограниченный синовит; III —прогрессирующий осложненный остит (артрит, спондиллит),когда у больного образуются специфические абсцессы, свищи, тугоподвижность в суставах, деформации, контрактуры, изменение длины конечности, патологические переломы; IV —прогрессирующий остит, артрит, спондиллит с тотальным разрушением сегмента кости, сустава, позвоночно-двигательного сегмента; V — метатуберкулезный остеоартроз, возникающий при затихании специфического процесса.

Источником заболевания является туберкулёзная палочка, попадающая в

организм различными способами Однако далеко не всегда попадание микобактерий в организм вызывает заболевание туберкулёзом Развитию костно-суставного туберкулёза способствует частая перегрузка опорно-двигательного аппарата, серьёзные травмы, сильное переохлаждение, рецидивы общих заболеваний и неблагоприятные условия жизни и труда. Наиболее часто туберкулёз костей поражает детский организм, иммунитет которого довольно не устойчив к большинству инфекций

Фазы заболевания

В течении заболевания выделяют три фазы: Первичный остит (преартритическая фаза); Вторичный артрит (артритическая фаза), включающая стадии – начало, разгар, затихание; Постартритическая фаза, представляющая собой последствия туберкулёзного артрита, его обострения, затяжное течение и рецидивы.

Факторы риска

Факторами риска являются: лечение иммунодепрессантами или глюкокортикоидами, частые инфекционные заболевания, хронический стресс, неполноценное питание или голодание, ВИЧ.

Симптомы

Симптомы туберкулеза костей и суставов Чаще всего заболевание распространяется на один сустав. К ранним симптомам костно-суставного туберкулеза относятся: Повышенная температура (до 37-37,8 градусов), Снижение аппетита или его отсутствие, Мышечная слабость, покраснение и припухлость сустава, ограничение подвижности и боли в суставе, хромота, Вялость и быстрая утомляемость.

Клиническая картина

Диагностика

Диагностика

Дифдиагностика

Дифференциальную диагностику костно-суставного туберкулеза проводят с тремя основными группами заболеваний: неспецифическими поражениями костей и суставов (инфекционными, ревматоидными, посттравматическими), дистрофическими поражениями (артрозами различного происхождения: идиопатическими, диспластическими, посттравматическими и постинфекционными), опухолями (гемангиомой, хондромой, хондробластомой, остеобластокластомой, остеоидной остеомой, эозинофильной гранулемой, саркомой и метастазами злокачественных опухолей других органов).

Лечение туберкулеза костей и суставов

При активной стадии костно-суставного туберкулеза больному назначают противотуберкулезные препараты (необходимо принимать одновременно несколько лекарств) и накладывают гипсовую повязку, которая обеспечивает неподвижность сустава. После того, как воспалительный процесс стихнет, для восстановления подвижности сустава назначается лечебная физкультура. Согласно «Клиническому руководству по лечению туберкулеза и его лекарственно-устойчивых форм» в настоящее время применяются стандартные схемы лечения: При лекарственно чувствительном туберкулезе – впервые выявленные пациенты получают препараты по следующей схеме: 2HRZE/4HR Ранее леченные пациенты получают препараты по схеме: 3HRZE/5HRE При лекарственно-устойчивых формах туберкулеза в Республике Беларусь используется стандартная схема лечения для всех пациентов: 8Cm(Km/Am)ZFgEto(Pto)CsPas/ 12ZFgEto(Pto)CsPas. Если очаг поражения большой или консервативное лечение не принесло ожидаемого эффекта, то в таком случае проводится операция по удалению пораженных туберкулезом тканей (резекция тел позвонков, костей, суставов). Иногда больному требуется протезирование сустава.

Прогноз

Для жизни больного прогноз при туберкулезе костей и суставов благоприятный, но зачастую в суставе возникают нарушения подвижности, что приводит к инвалидности.

После затухания болезни и стабильном улучшении состояния возможен

плавный переход пациента к нормальному образу жизни. При этом необходимо помнить о своевременном отдыхе и вреде излишних физических нагрузок.

Презентация на тему: Туберкулез костей

Патогенез

Инфекция попадает в кости гематогенным или лимфогенным путем, чаще у детей

Бактерии оседают в эпифизе, где образуется туберкулезный бугорок, очаг творожистого некроза, он называется первичный остит

Далее процесс распространяется на близлежащий сустав, разрушая суставные поверхности

Постартритическая

Это исход заболевания: сустав освобождается от гноя и некрозов, становится сухим, безболезненным, но остаются анатомические и функциональные изменения

Функциональные нарушения- ограничение подвижности, мышечные контрактуры, порочное положение конечности

Анатомические разрушения костей, суставов, связок приводит к патологическим вывихам, укорочению конечности

Наилучший исход суставного твс — анкилоз в правильном положении.

В любое время может наступить рецидив воспаления, натечных абсцессов и появление свищей на прежних местах

Формирование бугорка в месте оседания бактерий

Туберкулезный остеомиелит в костном мозге

Творожистый некроз бугорков

Образование новых бугорков вокруг некроза

Формирование костных секвестров

Распространение воспаления на сустав

Некроз суставных хрящей

Формирование костного очага в эпифизе около сустава

Переход воспаления с кости на сустав с развитием вторичного артрита

Слайд 13: Диагностика

Рецензии

Слайд 11: Симптомы

Симптомы туберкулеза костей и суставов Чаще всего заболевание распространяется на один сустав. К ранним симптомам костно-суставного туберкулеза относятся: Повышенная температура (до 37-37,8 градусов), Снижение аппетита или его отсутствие, Мышечная слабость, покраснение и припухлость сустава, ограничение подвижности и боли в суставе, хромота, Вялость и быстрая утомляемость.

Исторические личности, болевшие костно-суставным туберкулезом. Факторы, способствующие развитию заболевания. Особенности локализации туберкулезных очагов в костных тканях. Формы, клиническое течение и диагностика туберкулеза, виды и принципы его лечения.

Подобные документы

Изучение патологической анатомии, этиологии и патогенеза туберкулеза костей и суставов — наиболее распространенной формы хирургического туберкулеза, особенно в детском возрасте. Клиническое течение и диагностика. Туберкулезный спондилит, коксит, гонит.

реферат, добавлен 29.03.2011

Дифференциальная рентгенодиагностика туберкулеза костей и суставов. Возбудитель туберкулезного процесса, фазы костно-суставного туберкулеза. Поражения тазобедренного сустава (коксит). Принципы лечения заболевания. Основные виды хирургического лечения.

презентация, добавлен 07.03.2016

Общее понятие костно-суставного туберкулеза, причины возникновения, локализация, этиология и патогенез. Формы костно-суставного туберкулеза, клиническое течение и диагностика. Туберкулез позвонка, туберкулезные коксит, спондилит, гонит, синовит; лечение.

презентация, добавлен 29.03.2014

Классификация внелегочного туберкулеза. Патогенез туберкулеза костей. Дифференциальная диагностика туберкулеза кожи. Этапы развития костно-суставного туберкулеза. Клинические симптомы, их характер и выраженность. Основные стадии туберкулеза почек.

презентация, добавлен 21.08.2015

Понятие туберкулеза как серьезного инфекционного заболевания, поражающего легкие. Пути передачи заболевания, характеристика его возбудителя и профилактика. Факторы, способствующие заболеванию туберкулезом, его симптомы и классификация по локализации.

презентация, добавлен 11.10.2012

Эпидемиология и этиология туберкулеза кожи. Факторы, способствующие возникновению туберкулеза кожи. Пути проникновения микобактерий в кожу. Клинические формы туберкулезной волчанки. Дифференциальный диагноз данного заболевания и принципы его лечения.

презентация, добавлен 20.04.2016

Факторы, от которых зависит патологоанатомическая картина при поражении костей и суставов как части общего заболевания организма; особенности течения болезни. Поражения костного мозга, появление скопления лимфоидных элементов, пролиферативные процессы.

реферат, добавлен 21.09.2010

Туберкулез — главный инфекционный враг человечества. Характеристика легочной и внелёгочной формы. Основные симптомы. Пути передачи заболевания. Группы риска. Факторы, способствующие развитию туберкулеза. Этиология, профилактика, вакцинация и диагностика.

презентация, добавлен 18.11.2015

Статистика заболеваемости туберкулезом в мире. Характеристика возбудителя заболевания. Отличительные свойства микобактерии туберкулеза, пути заражения. Факторы, способствующие распространению болезни. Основные симптомы туберкулеза, его профилактика.

презентация, добавлен 15.04.2014

Процесс затихания процессов первичного инфицирования и инкапсуляции первичных очагов при условии снижения сопротивляемости организма. Возникновение метастаз в различные органы с конечным формированием туберкулезных очагов; формы легочного туберкулеза.

презентация Туберкулез костей и суставов

Туберкулезный спондилит

1. Преспондилолитическая фаза- туберкулезный процесс локализован в теле позвонка

2.Спондилолитическая фаза- разрушение тела позвонка и распространение процесса на межпозвоночные диски и окружающие мягкие ткани

3. Постспондилолитическая фаза- стихание воспалительных явлений

Туберкулез костей и суставов

Артритическая стадия

Это вторичный твс артрит

Характерна триада симптомов — боль, нарушение функции, мышечная атрофия

Сустав увеличивается в объеме, сглаживаются его контуры, отек окружающих тканей. Появляется смещение и укорочение конечности,

Происходит распад тканей с образованием натечных абсцессов, гнойных свищей.

Слайд 9: Фазы заболевания

В течении заболевания выделяют три фазы: Первичный остит ( преартритическая фаза); Вторичный артрит (артритическая фаза), включающая стадии – начало, разгар, затихание; Постартритическая фаза, представляющая собой последствия туберкулёзного артрита, его обострения, затяжное течение и рецидивы.

Слайд 3

Исключительное, а именно первое место по своему практическому значению принадлежит туберкулезу позвоночника, на долю которого падает до 40% всех случаев костного туберкулеза вообще. Туберкулезный спондилит приходится наблюдать во всех возрастах; в каждом периоде жизни ему свойственны такие особенности, которые имеют значение для рентгенодиагностики. В раннем детском возрасте из всех 25 позвонков чаще поражается шейный, отчасти пояснично-грудной отдел позвоночника, в школьном возрасте — грудные позвонки, у взрослых людей на первом месте (две трети всех случаев) по частоте заболевания стоит поясничный отдел позвоночника. В общем 60% всех случаев заболевания приходятся на грудные позвонки и 25% — на поясничные.

Три стадии костно- суставного ТВС по Корневу

Первый слайд презентации

Синдром общей туберкулезной интоксикации

Слайд 15: Дифдиагностика

Дифференциальную диагностику костно-суставного туберкулеза проводят с тремя основными группами заболеваний: неспецифическими поражениями костей и суставов (инфекционными, ревматоидными, посттравматическими), дистрофическими поражениями (артрозами различного происхождения: идиопатическими, диспластическими, посттравматическими и постинфекционными), опухолями ( гемангиомой, хондромой, хондробластомой, остеобластокластомой, остеоидной остеомой, эозинофильной гранулемой, саркомой и метастазами злокачественных опухолей других органов).

Частота ТВС поражения суставов

твс спондилит- 40%

Аннотация к презентации

Посмотреть и скачать бесплатно презентацию по теме «Туберкулез костей и суставов». pptCloud.ru — каталог презентаций для детей, школьников (уроков) и студентов.

Слайд 8

Источником заболевания является туберкулёзная палочка, попадающая в организм различными способами Однако далеко не всегда попадание микобактерий в организм вызывает заболевание туберкулёзом Развитию костно-суставного туберкулёза способствует частая перегрузка опорно-двигательного аппарата, серьёзные травмы, сильное переохлаждение, рецидивы общих заболеваний и неблагоприятные условия жизни и труда. Наиболее часто туберкулёз костей поражает детский организм, иммунитет которого довольно не устойчив к большинству инфекций

Туберкулёз (от лат. tuberculum «бугорок»)

— широко распространённое в мире инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis complex

Слайд 14: Диагностика

Общие сведения

Туберкулез может возникнуть в любом органе или ткани, кроме волос и ногтей

Этиология – бацилла Коха

Инфекция проникает через дыхательные пути, поэтому остальные локализации, кроме легочной, являются вторичными

На долю костно- суставного твс приходится 10% от всех его локализаций

Слайд 5

Верхние конечности. Чаще поражается локтевой Затем плечевой и более редко — лучезапястный суставы.

Преартритическая стадия

Развитие твс остеомиелита в эпифизе

Долгое время процесс течет бессимптомно, могут быть только нерезкие боли, исчезающие самопроизвольно

Слайд 16: Лечение туберкулеза костей и суставов

При активной стадии костно-суставного туберкулеза больному назначают противотуберкулезные препараты (необходимо принимать одновременно несколько лекарств) и накладывают гипсовую повязку, которая обеспечивает неподвижность сустава. После того, как воспалительный процесс стихнет, для восстановления подвижности сустава назначается лечебная физкультура. Согласно «Клиническому руководству по лечению туберкулеза и его лекарственно-устойчивых форм» в настоящее время применяются стандартные схемы лечения: При лекарственно чувствительном туберкулезе – впервые выявленные пациенты получают препараты по следующей схеме: 2 HRZE/ 4 HR Ранее леченные пациенты получают препараты по схеме: 3HRZE/5HRE При лекарственно-устойчивых формах туберкулеза в Республике Беларусь используется стандартная схема лечения для всех пациентов: 8Cm(Km/Am) ZFgEto ( Pto ) CsPas / 12ZFgEto( Pto ) CsPas. Если очаг поражения большой или консервативное лечение не принесло ожидаемого эффекта, то в таком случае проводится операция по удалению пораженных туберкулезом тканей (резекция тел позвонков, костей, суставов). Иногда больному требуется протезирование сустава.

Слайд 17: Прогноз

Для жизни больного прогноз при туберкулезе костей и суставов благоприятный, но зачастую в суставе возникают нарушения подвижности, что приводит к инвалидности.

Слайд 7: Стадии туберкулезного процесса:

I — первичный остит (как правило не диагностируется); II — прогрессирующий неосложненный остит, ограниченный синовит ; III —прогрессирующий осложненный остит (артрит, спондиллит ),когда у больного образуются специфические абсцессы, свищи, тугоподвижность в суставах, деформации, контрактуры, изменение длины конечности, патологические переломы; IV —прогрессирующий остит, артрит, спондиллит с тотальным разрушением сегмента кости, сустава, позвоночно-двигательного сегмента; V — метатуберкулезный остеоартроз, возникающий при затихании специфического процесса.

Слайд 10: Факторы риска

Факторами риска являются: лечение иммунодепрессантами или глюкокортикоидами, частые инфекционные заболевания, хронический стресс, неполноценное питание или голодание, ВИЧ.

Исторические личности, болевшие костно-суставным туберкулезом. Факторы, способствующие развитию заболевания. Особенности локализации туберкулезных очагов в костных тканях. Формы, клиническое течение и диагностика туберкулеза, виды и принципы его лечения.

Подобные документы

Понятие туберкулеза, источники заражения и формы болезни. Клинические симптомы туберкулеза органов дыхания, особенности диагностики данного заболевания. Порядок составления анамнеза, физикальное обследование, показатели анализа крови. Принципы лечения.

реферат, добавлен 12.02.2013

Доброкачественные опухоли костей и суставов. Клинические проявления остеобластокластомы, остеоидной саркомы, остеомы, хондромы. Локализация очагов деструкции. Энхондрома у детей. Рентгенологические признаки, дифференциальная диагностика заболеваний.

презентация, добавлен 06.10.2016

Воспалительные (аутоиммунные) ревматические заболевания — широко распространенные и тяжелые формы патологии человека. Риск развития туберкулеза при различных формах ревматизма, его основные клинические проявления. Особенности диагностики и лечения.

презентация, добавлен 26.05.2015

Общая характеристика мультирезистентного туберкулеза как наиболее опасной формы туберкулеза. Причины возникновения данного заболевания. Классификация лекарственной устойчивости бактерий M.tuberculosis. Методы комплексного лечения данного заболевания.

презентация, добавлен 25.02.2014

Классификация культивируемых микобактерий. Микробиологическая диагностика туберкулеза. Окраска микобактерий туберкулеза по Цилю-Нильсену, посев культуры на среде Левенштейна-Йенсена. Эпидемиологическая ситуация и динамика заболеваемости туберкулезом.

презентация, добавлен 23.02.2014

Социальное значение заболевания туберкулез. Меры защиты населения от туберкулеза в Республике Казахстан. Факторы, способствующие заболеванию, его клинические проявления. Структура туберкулезной гранулемы. Постановка кожно-аллергической пробы Манту.

лекция, добавлен 26.04.2014

Туберкулез — широко распространенное в мире инфекционное заболевание человека и животных. Классические симптомы туберкулеза легких. Открытая и закрытая формы заболевания. Анализ динамики случаев заболеваемости активным туберкулезом в Сахалинской области.

реферат, добавлен 31.03.2013

Понятие кавернозного туберкулеза легких как варианта прогрессирования предшествующих деструктивных форм туберкулеза. Основные виды каверн, особенности их строения. Характеристика клинических симптомов заболевания, методы его диагностики и лечения.

презентация, добавлен 09.06.2016

Факторы риска заболевания туберкулезом. Особенности профилактики туберкулеза. Интенсивное воздействие на все звенья инфекционного процесса: на источник заражения, пути передачи инфекции и здорового человека, который подвергается опасности заражения.

презентация, добавлен 18.11.2015

Организация и система борьбы с туберкулезом. Тенденция к внутриклеточному расположению возбудителя. Вираж туберкулиновой пробы. Фтизиатрия как раздел клинической медицины. Общие принципы и методы лечения туберкулеза. Периодические рецидивы болезни.

лекции / ТУБЕРКУЛЕЗ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ

Туберкулез в переводе на русский язык означает бугорчатка. Заболевание туберкулезом было известно давно. Сведения о нем встречаются в работах Гиппократа, Аристотеля, Авиценны. Впервые ввел термин «туберкулез» Лаэннек. В 1882г. Р. Кох открыл возбудителя туберкулеза. Микроб был назван его именем – палочка Коха. Большая роль в лечении больных костно-суставным туберкулезом принадлежит Т.П.Краснобаеву.

Костно-суставная форма туберкулеза развивается после распространения гематогенным путем во время первичного инфицирования. Развитие специфического воспалительного процесса в кости может быть также следствием обострения длительно существовавшего латентного очага.

Следует отметить, что лимфатические узлы являются мощной преградой на пути распространения инфекции. Занесенные в организм микобактерии туберкулеза для своего развития требуют определенных условий и предрасполагающих моментов. Такие условия имеются в детском организме. Губчатые участки кости имеют у детей обильно развитую сосудистую сеть. В детском возрасте происходит ослабление иммунологических свойств организма частыми инфекциями, нарушениями обмена и в эндокринной системе и т.д. в связи с бурным ростом ребенка. Возрастающая с возрастом нагрузка на отдельные сегменты опорно-двигательного аппарата объясняет еще и определенную частоту локализации процесса (позвоночник – от 2 до 5 лет, тазобедренный сустав – от 4 до 7 лет и др.). Специфический очаг воспаления, возникнув в губчатом участке кости, проявляется процессами экссудации, некроза, пролиферации. При благоприятных условиях пролиферативная воспалительная реакция может привести к отграничению процесса, а в дальнейшем к рубцеванию. Прогрессирование процесса приводит к слиянию туберкулезных бугорков , к развитию специфической гранулемы с разрушением костных балок и выходом процесса за пределы кости с переходом на мягкие ткани и сустав.

Из всех форм костно-суставного туберкулеза поражение позвоночника – туберкулезный спондилит – является наиболее частым, причем обычно процесс локализуется в грудных позвонках. При поражении тел позвонков – передний спондилит, дужек и остистых отростков – задний спондилит. Клиника туберкулезного спондилита зависит от фазы развития патологического процесса (преспондилитическая, спондилитическая, постспондилитическая), а также возраста больного и локализации поражения. В начале образуются изолированные гранулемы в телах позвонков, боли отсутствуют, имеются признаки общей хронической интоксикации (недомогание, потливость, слабость, потеря аппетита, раздражительность, повышение температуры).

Когда туберкулезный процесс выходит за пределы позвонка появляются боли, ограничение подвижности позвоночника, ригидность мышц.

К рефлекторной контрактуре мышц спины присоединяется контрактура мышц туловища. При локализации туберкулеза в грудном отделе позвоночника походка становится осторожной, размеренной. Спина уплощена, голова несколько откинута назад. Про такого говорят, что он «аршин проглотил».

Слайд Текст
1
2
Видео (кликните для воспроизведения).

К ранним рентгенографическим признакам относятся: снижение высоты межпозвоночного диска, нарушение устойчивости замыкательных пластинок, в ряде случаев деформация межпозвоночной щели, местный остеопороз в теле позвонка. Повышается СОЭ, лейкоцитоз, положительная реакция Пирке, Манту.

Классическая картина туберкулезного спондилита в разгар болезни характеризуется 1) образованием искривления позвоночника (кифоз кифосколиоз, горб); 2) формирование натечных абсцессов, свищей; 3) появлением спинномозговых расстройств, боли нарастают, становятся постоянными. С усилением деструкции тел позвонков увеличиваются искривления позвоночника, четко выступает симптом «вожжей». Чем моложе больной, тем больше диффузная деструкция тел позвонков.

Туберкулезный спондилит является хроническим заболеванием, длится несколько лет (3 – 5) и часто рецидивирует, несмотря на лечение. Деформируется грудная клетка, что вызывает глубокие изменения и внутренних органов.

Туберкулезный коксит – встречается преимущественно в возрасте от 4 до 7 лет, причем мальчики болеют чаще девочек. В последнее время туберкулез тазобедренного сустава стал несколько чаще встречаться у взрослых.

Первичный туберкулезный очаг при гематогенном заносе инфекции может образоваться и в синовиальной оболочке (сумочная форма). В миелоидных участках губчатой кости метаэпифизарных отделов (костная форма). Туберкулезные бугорки в синовиальной оболочке редко подвергаются творожистому распаду и при благоприятном течении рассасываются бесследно или заменяются рубцовой тканью, приводя к ограничению движения.

Костная форма коксита имеет три фазы клинического течения: предартратическая, артритическая, постартритическая.

При первой фазе имеются симптомы хронической интоксикации, незначительное расстройство походки, едва заметная хромота, боли в суставе, вскрикивание по ночам от боли. Ребенок щадит ногу при физической нагрузке в игре. Рентгенологически остеопороз не выражен.

Во второй наблюдается переход туберкулезного воспаления на сустав (вторичный артрит). Начало вторичного артрита может быть бурным, внезапным при прорыве гнойного процесса в сустав через хрящ, но может быть и постепенно. Эта фаза в начальной стадии имеет 3 основных симптома: боль, нарушение функции, мышечная атрофия. Боли постоянны, локализованы, интенсивны. При пальпации – увеличение объема тазобедренного сустава на стороне поражения, наличие болезненных инфильтратов, участков размягчения (натечных абсцессов). Имеется местная гипертермия, натянутость кожи, спаянность ее с подкожной клетчаткой, увеличение толщины кожной складки (симптом Александрова). Имеется хромота, мышечная атрофия, сглаженность и опущение ягодичной складки. Рентгенологически выраженный остеопороз, уплощение вертлужной впадины, сужение суставной щели, изъеденность контуров тазобедренного сустава, асимметрия таза и т.д. С прогрессированием процесса нарастает клиника интоксикации, появляется контрактура в тазобедренном суставе.

В фазе затихания отмечается укорочение конечности, увеличивается мышечная атрофия, анкилозирование в суставе наступает редко, но движения становятся ограниченными.

Аналогичная картина наблюдается и при поражении коленного сустава.

Лечение туберкулеза костей и суставов комплексное. Терапия предусматривает сочетание воздействий на весь организм и на местные проявления заболевания. Необходим правильный режим, рациональная, богатая белками и витаминами пища, аэро-гелиотерапия.

При туберкулезном спондилите больной укладывается на жесткую постель с дополнительной разгрузкой позвоночника (петля Глиссона и т.д.). Детей рекомендуется укладывать в гипсовую кроватку до затихания процесса на 2 – 3 года. Из оперативных методов фиксации применяют остеопластику по Ольбе или Генле-Уайтману. При туберкулезном коксите применяется циркулярная гипсовая повязка в функционально выгодном положении, лейкопластырное или манжеточное вытяжение. Хирургическое лечение заключается в удалении близко расположенных секвестров (некроэктомия), во второй и третьей фаза резекция тазобедренного сустава, артропластика.

Натечные абсцессы лечат только пункциями и ни в коем случае не вскрывают.

Обязательно проводят антибактериальную терапию в сочетании с химиотерапевтическими препаратами (стрептомицин, ПАСК, фтивазид и т. д.).

Туберкулез

костей и суставов

Выполнила: студентка 336 группы Краснова К.А.

Исторические личности, болевшие костно-суставным туберкулезом. Факторы, способствующие развитию заболевания. Особенности локализации туберкулезных очагов в костных тканях. Формы, клиническое течение и диагностика туберкулеза, виды и принципы его лечения.

Нажав на кнопку «Скачать архив», вы скачаете нужный вам файл совершенно бесплатно.
Перед скачиванием данного файла вспомните о тех хороших рефератах, контрольных, курсовых, дипломных работах, статьях и других документах, которые лежат невостребованными в вашем компьютере. Это ваш труд, он должен участвовать в развитии общества и приносить пользу людям. Найдите эти работы и отправьте в базу знаний.
Мы и все студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будем вам очень благодарны.

Чтобы скачать архив с документом, в поле, расположенное ниже, впишите пятизначное число и нажмите кнопку «Скачать архив»

Рубрика Медицина
Вид презентация
Язык русский
Дата добавления 21.12.2011
Размер файла 3,6 M

Подобные документы

Деформация опорно-двигательного аппарата при туберкулезе костей. Факторы, способствующие развитию заболевания. Особенности локализации воспалительного процесса и туберкулезных очагов в тканях. Клиническое течение и диагностика туберкулёза, его лечение.

презентация [2,8 M], добавлен 18.09.2016

Изучение патологической анатомии, этиологии и патогенеза туберкулеза костей и суставов — наиболее распространенной формы хирургического туберкулеза, особенно в детском возрасте. Клиническое течение и диагностика. Туберкулезный спондилит, коксит, гонит.

реферат [42,3 K], добавлен 29.03.2011

Дифференциальная рентгенодиагностика туберкулеза костей и суставов. Возбудитель туберкулезного процесса, фазы костно-суставного туберкулеза. Поражения тазобедренного сустава (коксит). Принципы лечения заболевания. Основные виды хирургического лечения.

презентация [9,4 M], добавлен 07.03.2016

Общее понятие костно-суставного туберкулеза, причины возникновения, локализация, этиология и патогенез. Формы костно-суставного туберкулеза, клиническое течение и диагностика. Туберкулез позвонка, туберкулезные коксит, спондилит, гонит, синовит; лечение.

презентация [742,7 K], добавлен 29.03.2014

Классификация внелегочного туберкулеза. Патогенез туберкулеза костей. Дифференциальная диагностика туберкулеза кожи. Этапы развития костно-суставного туберкулеза. Клинические симптомы, их характер и выраженность. Основные стадии туберкулеза почек.

презентация [11,6 M], добавлен 21.08.2015

Понятие туберкулеза как серьезного инфекционного заболевания, поражающего легкие. Пути передачи заболевания, характеристика его возбудителя и профилактика. Факторы, способствующие заболеванию туберкулезом, его симптомы и классификация по локализации.

презентация [1,0 M], добавлен 11.10.2012

Эпидемиология и этиология туберкулеза кожи. Факторы, способствующие возникновению туберкулеза кожи. Пути проникновения микобактерий в кожу. Клинические формы туберкулезной волчанки. Дифференциальный диагноз данного заболевания и принципы его лечения.

презентация [591,5 K], добавлен 20.04.2016

Факторы, от которых зависит патологоанатомическая картина при поражении костей и суставов как части общего заболевания организма; особенности течения болезни. Поражения костного мозга, появление скопления лимфоидных элементов, пролиферативные процессы.

реферат [30,4 K], добавлен 21.09.2010

Туберкулез — главный инфекционный враг человечества. Характеристика легочной и внелёгочной формы. Основные симптомы. Пути передачи заболевания. Группы риска. Факторы, способствующие развитию туберкулеза. Этиология, профилактика, вакцинация и диагностика.

презентация [1,4 M], добавлен 18.11.2015

Статистика заболеваемости туберкулезом в мире. Характеристика возбудителя заболевания. Отличительные свойства микобактерии туберкулеза, пути заражения. Факторы, способствующие распространению болезни. Основные симптомы туберкулеза, его профилактика.

презентация [1,6 M], добавлен 15.04.2014

Костно-суставной туберкулез

Абелевич Александр Исакович

Кафедра общей хирургии им. А.И. Кожевникова

Рентгенологическое

Слайд 2

Туберкулез костей и суставов — хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся образованием специфической гранулемы и прогрессирующим разрушением кости, приводящее к выраженным анатомическим и функциональным нарушениям пораженного отдела скелета. В структуре внелегочного туберкулеза эта локализация занимает ведущее место и составляет в последние годы около 40%. Наиболее часто встречается туберкулез позвоночника. Он составляет 40% всех туберкулезных поражений костей и суставов.

Слайд 18

После затухания болезни и стабильном улучшении состояния возможен плавный переход пациента к нормальному образу жизни. При этом необходимо помнить о своевременном отдыхе и вреде излишних физических нагрузок.

Туберкулез костей и суставов

Слайд 4

Туберкулез тазобедренного и коленного суставов дает около 20% в каждой из этих локализаций. Остальные 20% приходятся на прочие локализации: голеностопный сустав и кости стопы,

Слайд 6

Выделяют следующие клинические формы туберкулеза костей и суставов: Туберкулезный остит (остеомиелит), Туберкулезный артрит: а) остеоартрит, б) синовит Туберкулезный спондилит Туберкулезный тендовагинит Туберкулезно-аллергический синовит

Дифференциальная

Хронический гематогенный остеомиелит

Наличие острого периода заболевания

Чаще поражение диафиза длинных трубчатых костей

Отсутствие контакта с больным туберкулезом

Отсутствие признаков общей туберкулезной интоксикации

Крайне редкое вовлечение в процесс суставов

Редко атрофия мышц

Конечность не отстает в развитии

Отсутствие натечных абсцессов

Постепенное развитие заболевания

Поражение в основном метафиза и эпифиза длинных трубчатых костей, позвонков

Контакт с больным с открытой формой туберкулеза

Наличие признаков общей туберкулезной интоксикации

Частое поражение близлежащих суставов

Всегда атрофия мышц Конечность отстает в развитии

Формы поражения сустава

Синовиально- экссудативная форма — в суставе жидкий гной

Фунгозная форма — в суставе некротические массы творожистого характера

Общая симптоматика при костно-суставном ТВС

Слабость, похудание, потеря аппетита, утомляемость, раздражительность, субфебрильная Т

Выраженность зависит от распространенности процесса и реактивности организма.

Презентация на тему «Туберкулез костей и суставов»

  • Скачать презентацию (0.93 Мб) 0 загрузок 0.0 оценка

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Слайд 12: Клиническая картина

Содержание

Туберкулез костей и суставов

Туберкулез костей и суставов — специфический первично-хронический остеомиелит; инфекционное поражение костей и суставов, вызванное микобактериями туберкулезного комплекса (M. tuberculosis complex , вкл. M. tuberculosis, M. africanum, M. microti, M. сanetti и M. bovis, в том числе вакцинный штамм M. Bovis BCG).

Клиническая классификация туберкулеза костей и суставов Клинические формы заболевания 1)Туберкулезный остит (остеомиелит) 2)Туберкулезный артрит: А) Остеоартрит Б) Синовит 3) Туберкулезный спондилит 4) Туберкулезный тендовагинит

Туберкулезный остит (остеомиелит) Стадии активного воспалительного процесса: Первичныйограниченный неосложненный очаг (остит) в пределах кости или ее сегмента (эпифиза, метафиза и т.д.); Прогрессирующийнеосложненный остит в пределах кости; Прогрессирующий осложненный остит с абсцессами, свищами, реактивным (неспецифическим!) артритом; Прогрессирующий остит с тотальным разрушением сегмента кости Клиника Локальный отек, объемные параоссальные образования (безболезненные или малоболезненные, с признаками флуктуации и гиперемией), часто — без изменений общего статуса; умеренный суставной синдром без существенного уменьшения объема и болезненности движений в суставах; нарушение опорности конечности;

Туберкулезный артрит 1) Остеоартрит Стадии активного воспалительного процесса: I – околосуставной остит; II – прогрессирующий остеоартрит с ограниченным поражением одной кости; ограниченный синовит; III — прогрессирующий остеоартрит с распространенным поражением костей, образующих сустав; распространенный синовит; IV – тотальное разрушение сустава 2) Синовит Клиника Боли при пассивных и активных движениях в суставе; суставной синдром — отек, контрактура и тугоподвижность; околосуставной остеопороз, краевые эрозии и постепенное сужение суставной щели — триада Фемистера

Туберкулезный спондилит Возраст: чаще после 30 лет; крайне редко в 1 год жизни (течение более тяжелое) Стадии активного воспалительного процесса: I – первичный остит ; II – прогрессирующий остит в пределах тела позвонка; III – прогрессирующий остит, осложненный околопозвоночными абсцессами (свищами); ограниченный или распространенный прогрессирующий спондилит без или с околопозвоночными абсцессами; IV – прогрессирующий спондилит с тотальным разрушением одного или нескольких позвонков Клиника Чаще одноплоскостная (кифоз) деформация позвоночника; неврологические нарушения (парезы — в 40% наблюдений, грубые параличи — в 12%).

Осложнения 1. Воспалительные: абсцессы, свищи 2. Ортопедические:Деформации костей и конечностей, реактивный артрит, контрактура, патологические переломы, изменения длины, сегмента конечности, нестабильность сустава — вывих, подвывих, тугоподвижность сустава, деформации позвоночника (патологический кифоз, лордоз, сколиоз, смешанные). 3. Общие хирургические, неврологические и нейротрофические: болевой синдром, миело-(радикуло-)патия: парезы, параличи, нарушения функции тазовых органов, пролежни Остаточные явления Обызвествленные абсцессы мягких тканей, ограниченные обызвествленные, костные очаги, хронический синовит

Разрушение позвонка с формированием паравертебрального и эпидурального абсцессов (а, б); разрушение трех позвонков с формированием грубого кифоза и паравертебральногообызвествленного абсцесса (в) (абсцессы обозначены стрелками)

Клинические проявления туберкулеза костей и суставов: А — деформация позвоночника при туберкулезном спондилите; Б — деформация сустава при туберкулезном артрите голеностопного сустава; В — хроническая гранулирующая рана при туберкулезе малоберцовой кости; Г— свищ-язва при туберкулезном поражении грудины

Диагностика • проявления хронической интоксикации: утомляемость, слабость, потливость, субфебрильная температура; микрополиадения; одышка, частые респираторные инфекции в анамнезе и т. д.; • увеличение размеров и кальцинация лимфатических узлов средостения, инфильтраты в ткани легких; • изменения клинических анализов крови — увеличение числа лимфоцитов, повышение СОЭ; • результаты кожных диагностических тестов: – туберкулиновых (tuberculin skin tests, TST) — RM 2ТЕ, градуированной пробе. Гиперергические реакции рассматривают как подтверждение активной туберкулезной инфекции; нормергические и отрицательные реакции не исключают наличия и активности специфического процесса в организме; – диаскинтеста, основанного на местной реакции на введение антигенов ESAT6 и CFP10, характерных для вирулентных штаммов M. tuberculosis и M. bovis , не содержащихся в вакцинном штамме M.bovis BCG и в нетуберкулезных микобактериях; – IGRA (interferon gamma release assay) тестах — T-SPOT, ELISPOT, QuantiFERON количественной оценки освобождения интерферона-гамма (INF-γ) в ответ на введение антигенов ESAT6 и CFP10

Диагностика Рентгенография КТ МРТ Критерии лучевой диагностики: • очаг деструкции в длинных трубчатых костях чаще локализуется в эпиметафизах , реже — изолированно в эпифизе или метафизе. Среди плоских костей чаще поражаются грудина и ребра, среди губчатых — таранная и пяточная кости; деструкция суставных поверхностей, в том числе изолированная деструкция хряща (хондрит) (рис. 6); • параоссальные (параартикулярные, паравертебральные) образования (абсцессы, свищи) (см. рис. 5, б,рис. 7, 8); • расширение суставной щели и параартикулярный отек (характерны для артрита) (рис. 9); • деструкция тел позвонков с формированием кифоза (см. рис. 8)

Очаг деструкции в эпиметафизе большеберцовой кости (обозначен стрелками) с секвестрами

Туберкулезный остит грудины (а) и ребра (б): а — аксиальный срез КТ: очаг деструкции в грудине с секвестром по задней поверхности (обозначен сплошной стрелкой) и отеком мягких тканей по передней поверхности прилежащего ребра (обозначен прерывистой стрелкой); Б — 3D КТ: деструкция переднего отдела костной части IV ребра слева

Туберкулезный остит пяточной кости. Субтотальный полицикличный очаг деструкции на фоне реактивного склероза, занимающий практически всю пяточную кость

БЦЖ-хондрит проксимального эпифиза большеберцовой кости с формированием абсцесса голени. Аксиальный (а) и сагиттальный (б) МРТ-срезы. Поражение хряща и свищевой ход отмечены узкими стрелками, нижний край абсцесса — толстой стрелкой

Туберкулез ребра. Деструкция ребра с паракостальным объемным образованием с жидким содержимым

Диагностика Патоморфологическое исследование . Для подтверждения диагноза «костно-суставной туберкулез» проводят цитологическое исследование содержимого (отделяемого) из свищей, пунктатов патологических очагов, биопсии мягких тканей, трепан-биопсии костных очагов. Для гистологического исследования используют любой тканевой материал, полученный при соскобе, биопсии или операции. Бактериологические исследования используют для верификации диагноза [4]: • микроскопия с окраской по Цилю–Нильсену для обнаружения кислотоустойчивых бактерий (КУБ); • люминесцентная микроскопия с окраской аурмином О; • посев на жидкие (BactecMGit) и твердые среды (Иенсена–Левенштейна, Финна); молекулярно-генетическая диагностика, включающая сполиготипирование, ПЦР, а также тестирование генов, ответственных за лекарственную устой- чивость микобактерий.

Дифференциальная диагностика С учетом ведущих клинических синдромов туберкулез костей и суставов у детей дифференцируют с: • деструктивными поражениями скелета : хроническими воспалительными инфекционными и аутоиммунными поражениями — артритами, остеомиелитами, опухолями костей; бруцеллезом( газ внутри диска, паравертебральные массы минимальны,отстутствиегиббусной деформации, на МРТ — структура тела позвонка и кортикальные края интактны несмотря на остеомиелит), пиогеннной инфекцией (при туберкулезе хроническое течение и медленная прогрессия, отсутствие склеротических и реактивных изменений,намрт относительное сохранение диска, часто поражены соседние структуры, диспропорционально большие паравертебральные массы, особенно с кальцификатами, сублигаментарное распространение процесса на 3 и более позвонков) • заболеваниями, протекающими с формированием деформаций опорно-двигательного аппарата, в том числе с врожденными порока- ми развития скелета, посттравматическими изменениями;

• дегенеративно-дистрофическими поражениями суставов (артрозы) и позвоночника (остеохондроз), включая остеохондропатии, ишемические некрозы костей и т. д. При дегенаритвных спондилитах клиники нет, межпозвоночное пространство без выраженного сужения,

Лечение Комплексная противотуберкулезная химио­терапия (ПТХТ) проводится по режимам и схемам, определенным нормативными документами (При- казNo 109 Минздрава; Клинические рекомендации по химиотерапии туберкулеза; Клинические рекомендации по химиотерапии туберкулеза у детей) в соответствии с установленной лекарственной чувствительностью микобактерий. ПТХТ начинают при установлении диагноза. Длительность этиотропной терапии в предоперационном периоде определяется сроком, необходимым для организации перевода ребенка в специализированное отделение хирургии костно-суставного туберкулеза у детей. После опера- ции терапию продолжают на фоне реабилитационно-восстановительного лечения. Особенностью ПТХТ при поствакцинальных костных осложнениях является исключение пиразинамида из схем лечения ввиду естественной устойчивости вакцинного штамма к этому препарату

2 . Хирургическое лечение активного костно-суставного туберкулеза проводят в специализированной детской хирургической клинике ФГБУ СПбНИИФ (г Санкт-Петербург). Общие подходы в соответствии с принципами радикальной, радикально — восстановительной и реконструктивной хирургии костно-суставного туберкулеза изложены в “Национальных рекомендациях по диагностике и лечению костно-суставного туберкулеза” [готовятся к утверждению ]. Особенности операций у детей: Оститы: 1)аутопластику у не закончивших рост детей не проводят, 2) для замещения очаговых дефектов костей используют как аллокость, так и небиологические резорбируемые биокомпозитные материалы — гидроксиапатит, би-и трикальцифосфат, медицинские марки сульфата кальция; 3) пластику метаэпифизарных дефектов осуществляют с раздельным заполнением дефектов эпифиза и метафиза

​​ Артриты: ​ 1)резекцию суставов у не закончивших рост детей не проводят;​ 2) при реконструкции суставов обязательно восстанавливают опорность и стабильность сустава ​ путем одномоментных или этапных корригирующих параартикулярных остеотомий; ​ Спондилиты:​ 1)многоэтапные радикальные реконструктивно-корригирующие операции выполняют , по возможности,​ одномоментно (одна хирургическая сессия, один наркоз);​ 2) обязательный компонент вмешательства -инструментальная коррекция и фиксация деформации

Источники

Читайте так же:  Вытяжение коленного сустава при артрозе
Туберкулез костей и суставов презентация
Оценка 5 проголосовавших: 1