Тазобедренный сустав тип 2б

Блог ортопеда Василистова Д.Б.

Откровенно и обо всем

УЗИ тазобедренных суставов у детей. Методика Графа

В 1980 Р.Граф разработал скрининговую методику УЗИ тазобедренных суставов. Методика достаточно проста и информативна. Достоверность исследования тазобедренных суставов по Графу, по данным разных авторов, около 70%. Хорошим дополнением к методу является проведение во время УЗИ функциональных проб, уточняющих статичную картину.

На фото ниже отмечены основные 2 угла (α и β), которые используются для определения типа развития тазобедренного сустава по классификации Графа.

Угол альфа измеряется для оценки развития костного купола вертлужной впадины. По углу бета судят о развитии хрящевой зоны вертлужной впадины. Чем меньше угол α и чем больше угол β, тем больше степень недоразвития сустава.

Классификация подразумевает 4 типа тазобедренных суставов

1а и 1б. Нормальный тазобедренный сустав.
1а (представляет собой заостренный костный выступ) и 1б (костный выступ сглажен). Значения углов: альфа больше 60 градусов, бета меньше 55. Это норма углов для новорожденных детей, если у грудничка такие значения в 1 месяц — он здоров.

Тип 2а и 2б (после 3 месяцев). Незрелый тазобедренный сустав.
Значения углов: альфа от 50 до 59 градусов, бета – больше 55. Костный выступ округлый, головка центрирована, хрящевая часть крыши широкая, костная часть крыши покатая. При обследовании у недоношенных детей и новорожденных до 3 месяцев такой тип считают физиологически незрелым, требует наблюдения. Пошел четвертый месяц — может потребоваться лечение.

Тип 2с Предвывих.
Расценивается как предвывих (головка центрирована, но хрящ покрывает её недостаточно, костная часть крыши закруглена). Углы: альфа от 43 до 49 градусов, бета – от 70 до 77. Это показатели за пределами нормы углов, требуется лечение.

Тип 3. Подвывих.
Значения углов: альфа больше 43, бета больше 77. Головка сустава расположена эксцентрично, хрящевая часть крыши не определяется. После 3-х месячного возраста могут начаться дегенеративные процессы, что спровоцирует коксартроз. Необходимо лечение.

Тип 4 Вывих бедра.
Угол альфа равен 43, бета больше 77, то есть далеко за пределами нормы углов. Головка находится вне полости сустава, отмечается симптом «пустой ацетабулярной впадины». Лечение таких детей нужно начать незамедлительно.

Инфографика. Классификация тазобедренных суставов. УЗИ по методу Графа.

Материалы использовавшиеся при публикации:

  • Hefti. Pediatric orthopedics in practice.
  • http://prokoksartroz.ru/diagnostika/uzi-tazobedrennyh-sustavov-novorozhdennyh#ixzz4Y5m9tYya
  • http://uziotvet.ru/soedinitelnaya-tkan/uzi-tazobedrennyx-sustavovtbs-novorozhdennyx/

NB. От качества проведенного УЗИ исследования и от заключения, которое вам выдаст специалист УЗИ, зависит какое решение примет ортопед, какое будет назначено лечение и каков будет результат. Обязательно проверяйте, какое заключение выдал Вам специалист УЗИ. Если в описании нет величины углов альфа и бета, не описан характер костной и хрящевой частей впадины, центрации головки, в заключении не указан тип сустава по Графу, нет результатов функциональных проб, то такое исследование практически не имеет никакой ценности.

Тазобедренные суставы типа 2б

Впервые нам сказали о том что у нас такая дисплазия в 3 месяца, после УЗИ тазобедренных суставов, на котором было видно что у ребёнка не сформированы ядра окостенения. Ортопед рекомендовал электрофорезы с кальцием, парафин, плаванье с морской солью и соответственно массажи. Все делали, все прошли. Сегодня были на повторном УЗИ ситуация к сожалению без измененийизменений. УЗИст сказал что и зубиков нам можно до 9 месяцев не ждать((((

Так вот у чьих деток такое было!? Каково лечение и его итог. Я надеюсь это не показание к стременам.

УЗИ. Ультразвуковая диагностика дисплазии тазобедренных суставов. +

(Новости лучевой диагностики 1998 2: 19-21)

Ультразвуковая диагностика дисплазии тазобедренных суставов.

Улезко Е. А., Бучель Ю. Ю., Фень Е. П.

7-я клиническая больница, городской консультативно-диагностический центр для детей, г. Минск.

Раннее выявление детей с врожденной дисплазией и врожденным вывихом бедра является важной задачей современной ортопедии. Ведь начало лечения данной патологии до 3-х месяцев у 97% детей приводит к отличным и хорошим результатам [1]. Однако, общепринятая рентгенологическая методика диагностики все же не позволяет в полном объеме оценить состояние сустава у ребенка первых трех месяцев жизни.

В последнее время в детской ортопедии у детей первого года жизни начинает широко применяться ультразвуковое исследование тазобедренных суставов, которое позволяет без применения рентгенологических методов решить вопрос о наличии дисплазии, подвывиха или вывиха. Даный метод исключает вредное лучевое воздействие, в том числе гонадную дозу, получаемую при рентгенологическом исследовании тазобедренных суставов. Ультразвуковое исследование позволяет оценить хрящевые структуры, которыми в основном и представлен тазобедренный сустав у детей первых месяцев жизни, а также мышечные и соединительно-тканные компоненты. Метод неинвазивен, возможно его многократное использование и применение функциональных проб [2].

Головка бедренной кости у детей первых месяцев жизни состоит из хрящевой ткани. Ядро окостенения головки бедра чаще появляется на 3-5 месяце. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить ядро окостенения на несколько недель раньше, чем рентгенологическое. Хрящевая часть головки бедра слабо отражает ультразвуковые волны, обеспечивая окно для исследования вертлужной впадины.

Вертлужная впадина состоит из неоссифицированного хряща, который визуализируется в виде зоны пониженной эхогенности, ограниченной краями подвздошной и седалищной костей.

Читайте так же:  Ось голеностопного сустава

Labrum состоит из гиалинового хряща пониженной эхоплотности и небольшого количества фибринознохрящевой ткани более высокой эхогенности.

По мере роста ребенка костные края вертлужной впадины и проксимальная часть бедра препятствуют проникновению ультразвука и визуализируются как структуры высокой эхогенности. Иногда в полости сустава обнаруживается воздух в виде непостоянных пятен высокой эхогенности, исчезающих при движении конечности, что расценивается как нормальное явление.

Методика ультразвукового исследования тазобедренных суставов, ультразвуковая классификация их врожденной патологии впервые разработаны австрийским врачом Graf в 1984 году и в настоящее время является общепризнанной [3,4].

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов проводится линейным датчиком 5,0 или 7,5 МГц. Ребенок укладывается на бок, нога согнута под углом 20-30о в тазобедренном суставе, что позволяет получить лучший косой срез. Исследование рекомендуется проводить в специальной укладке, которую нетрудно самостоятельно изготовить из поролона или одеяла (Рис. 1). Поскольку у новорожденных поясничный лордоз отсутствует, оптимальный скан может быть получен при положении плоскости сканирования (датчика) параллельно поясничному отделу позвоночника. Изображение сустава необходимо получить как можно ближе к средней линии сустава. Датчик устанавливается в проекции большого вертела. Вначале исследования может быть полезным перемещение датчика вдоль проксимального отдела бедра, которое визуализируется на поперечном скане в виде серпа высокой эхогенности. Перемещение датчика кзади позволяет получить изображение срединного среза головки бедра, имеющей форму шаровидного образования пониженной эхогенности. Необходимо сделать по крайней мере две качественные сканограммы каждого сустава для дальнейшего сравнения.

Показаниями к проведению ультразвукового исследования являются: симптомы “щелчка“ и “соскальзывания“ в первую неделю жизни; ограничение отведения бедра; асимметрия ягодичных складок; укорочение ноги; нарушение ротации бедра; рождение в ягодичном предлежании; повышение мышечного тонуса в нижних конечностях; наличие патологии тазобедренных суставов у близких родственников.

В норме (Рис. 2) головка сустава центрирована в ацетабулярной впадине. Костная часть крыши визуализируется практически горизонтально, хрящевая часть (лимбус) определяется в виде гиперэхогенной полоски, накрывающей головку сустава. Основная линия проводится по краю подвздошной кости, параллельно ей, через центр ацетабулярной впадины. Линия костной крыши проходит через костный выступ и у-образный хрящ и образует угол альфа. Линия хрящевой крыши проводится через костный выступ по основанию лимбуса и образует угол бетта (Рис. 3).

В практической работе удобно пользоваться сонометром (Рис. 4) — специальной шкалой, помогающей классифицировать суставы по типам (Таблица).

Ультразвуковые типы тазобедренных суставов.

Тип 1а (Рис. 2) характеризуется наличием заостренного костного выступа, при типе 1б-костный выступ сглажен (Рис. 5).

Тип 2 определяется как несформированный (незрелый) тазобедренный сустав (Рис. 6). Головка сустава центрирована, костный выступ округлый, костная часть крыши поката, хрящевая часть крыши широкая. У недоношенных детей и детей до 3-х месяцев такой сустав можно считать физиологически незрелым, диспластичным — тип 2а, что требует динамического наблюдения. После 3-х месяцев жизни подобная ультразвуковая картина расценивается как тип 2б и такие дети нуждаются в соответствующих лечебных мероприятиях. Тип 2с, так называемый предподвывих, когда головка сустава центрирована, но хрящевая часть недостаточно покрывает ее, костная часть крыши закруглена.

Тип 3 (Рис. 7) — подвывих, характеризуется эксцентрично расположенной головкой сустава, хрящевая часть крыши не определяется. У детей старше 3-х месяцев длительное давление головки на хрящевые структуры впадины вызывает дегенаративные процессы в тканях и при ультразвуковом исследовании отмечается усиление эхогенности в области ее хрящевой части.

При вывихе — тип 4 — головка сустава располагается вне полости сустава, децентрация ее происходит чаще латерально. Отмечается симптом “пустой“ ацетабулярной впадины (Рис. 8).

Таблица. Ультразвуковые типы тазобедренных суставов.

УЗИ врожденная дисплазия тазобедренных суставов (лекция на Диагностере)

Тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины. Вертлужную впадину образуют подвздошная, седалищная и лобковая кости. У детей три кости соединяет Y-хрящ. К 16-ти годам Y-хрящ окостенеет, тогда образуется единая безымянная кость.

К костному краю вертлужной впадины прикрепляется волокнисто-хрящевая суставная губа, которая увеличивает охват головки и выполняет роль присоски. Кнаружи от суставной губы крепится суставная капсула; головка и большая часть шейки оказываются в полости сустава.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Врожденная дисплазия тазобедренных суставов встречается с частотой 6-20 случаев на 1000 новорожденных. При дисплазии костный край вертлужной впадины неполноценно развит, головка бедренной кости смещается кнаружи (подвывих) или выходит за пределы впадины (вывих).

От постоянного трения о сверхподвижную головку суставная губа превращается в плотное фиброзное кольцо, суставная капсула растянута и утолщена. Если образуются спайки между суставной губой и дном впадины или суставной капсулой и подвздошной костью, вправление вывиха затруднено.

Признаки дисплазии тазобедренного сустава: разная длина ног, асимметрия ягодичных складок, ограничение разведения бедер. Когда вертлужная впадина неглубокая, то головка легко вывихивается и вправляется при пробе Барлоу-Ортолани.

Младенец лежит на спине, ноги согнуты в коленях и приведены к средней линии. Деликатно надавите на колено вдоль оси бедра, при вывихивание слышно щелчок. Постепенно разводите ноги, вправление вывиха также сопровождает щелчок.

Нагрузка на кости определяет их форму. Если головка бедра сверхподвижная или вывихнута, то кости и связки тазобедренного сустава развиваются уродливо. Ранняя диагностика врожденной дисплазии тазобедренного сустава определяет эффективность лечения и исход.

Передняя поверхность бедра на УЗИ

Вертлужная впадина и переднее синовиальное пространство

Пациент лежит на спине, бедро в нейтральном положении (отведение 10-15°). Датчик располагают над паховой связкой косо-продольно через длинную ось шейки бедренной кости. На продольных срезах край вертлужной впадины, суставная губа, головка и шейка бедренной кости.

Читайте так же:  Боль в суставах какой врач лечит

Над суставной губой капсула сустава, головка и большая часть шейки оказываются в полости сустава.

Переднее синовиальное пространство между шейкой и капсулой в норме представлено единой линией, но выпот отстраняет капсулу кнаружи. Если расстояние между шейкой бедренной кости и капсулой >7 мм или разница между бедрами > 1 мм говорят о выпоте переднее синовиальном пространстве. Аспирацию жидкости и внутрисуставные инъекции проводят латерально от датчика, вдали от медиально расположенного нейро-сосудистого пучка.

Тендопатия сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, щелкающее бедро, бурсит

Датчик в продольно-косом направлении над вертлужной впадиной и головкой бедренной кости, в поперечном положении сухожилие располагается латерально от нервно-сосудистого пучка. Кнаружи от бедренных сосудов поверх капсулы сустава лежит подвздошно-поясничная мышца. Сухожилие подвздошно-поясничной мышцы — это гиперэхогенная волокнистая структура находится глубоко эксцентрично между задней и медиальной частью брюшка мышцы и лежит над подвздошно-гребешковым выступом. При тендопатии из-за отека сухожилие гипоэхогенное, теряет фибриллярную структуру.

Между сухожилием и передней капсулой тазобедренного сустава лежит подвздошно-поясничная сумка, которую в нормальных состоянии на УЗИ не видно. Посколько в 15% случаев бурса сообщается с тазобедренным суставом, бурсит может быть следствием патологии сустава. На поперечных срезах бурса лежит между подвздошно-поясничной мышцей латерально и нейро-сосудистым пучком медиально. Бурса представлена гипо- или анэхогенной структурой без видимых стенок. Не путайте бурсу с паралабиларной ганглиозной кистой — дольчатая кистозная структура с четкой границей, не сжимаемое под давлением датчика.

Терапевтические инъекции бурса/перитендинозные датчик размещают в косо-поперечном положении над внутренним крылом подвздошной кости. Игла вводится латерально от датчик в медиальном направлении между капсулой сустава и сухожилием или непосредственно в растянутую бурсу.

Аномальное движение сухожилия пояснично-подвздошной мышцы — причина внесуставного щелчка бедра. Для диагностики датчик располагают в поперечно-косом направлении на уровне верхней ветви лобковой кости. В нейтральном положении сухожилие ППМ лежит под мышцей, на верхней ветви лобковой кости. Пациента просят отвести согнутое бедро в положение «лягушки», сухожилие ППМ смещается кнаружи, ложится на брюшко ППМ, брюшко мышцы попадает в ловушку между сухожилием и лобковой костью. Когда бедро плавно возвращается в исходное положение, сухожилие скользит по ППМ резкое возвращение сухожилия из латерального в медиальное положение сопровождается щелчком.

На продольных срезах проверьте прикрепление сухожилия подвздошно-поясничной мышц к малому вертелу.

Сухожилие широкой фасции, портняжной и прямая мышца бедра

Датчик в поперечной плоскости в проекции передне-верхней ости подвздошной кости. Медиально крепится короткое сухожилие портняжной мышцы, а латерально — сухожилие широкой фасции бедра. Между брюшком портняжной и широкой мышцы располагается прямая мышца.

Широкая фасция начинается от латеральной части передне-верхней ости подвздошной кости. На продольном срезе короткое сухожилие ШФБ — тонкая гиперэхогенная лента начинается от ПВПО. При тендопатии сухожилие из-за отека гипоэхогенноей, конусовидное, теряет фибриллярную структуру.

Рисунок. ASIS — передне-верхняя и AIIS — передне-нижняя ость подвздошной кости, 1 и треугольники- сухожилие широкой фасции, 2 и стрелки — портняжная мышца, 3 — прямая мышца, 4 — подвздошно-поясничная мышца, 5 — гребешковая мышца, ∗ — большой вертел; изогнутая стрела — боковой кожный нерв, gm — ягодичная мышца, белая стрелка — вставка сухлжилия широкой фасции, vl — латеральной мышца бедра.

Бедренный нейрососудистый пучок

Медиально от паховой связки к передне-верхней подвздошной ости видно боковые бедренные кожные нервы. Сдвигая датчик вверх видно брюшную часть подвздошно-поясничной мышцы, которые лежат внутри крыла подвздошной кости.

Медиально от подвздошно-поясничной мышцы и сухожилия видно бедренный нерв (латеральный), общую бедренную артерию и общую бедренную вену (медиальную). Вена больше артерии и сжимается датчиком. Проверьте увеличенные лимфатические узлы. Далее медиально над лобком видно гребенчатую мышцу.

Рисунок. а — бедренная артерия, v — бедренная вена, стрелка — бедренный нерв, im — подвздошная мышца, pm — гребенчатая мышца.

Прямая мышца бедра

Чтобы исследовать сухожилие прямой мышцы бедра датчик располагают продольно над передне-нижней остью ПК. При тендопатии УЗИ-картина схожа с ШФ. Разрывы в сухожилии проксимального отдела прямой мышцы встречаются реже чем в средней части брюшка или в мышечно-сухожильном соединении.

Дисплазия тазобедренных суставов: тип 2а

Рождение ребёнка – праздник для семьи. Тем печальнее становится болезнь маленького новорожденного. Нередко среди малышей встречается заболевание, известно как дисплазия тазобедренного сустава 2а.

Лучшее оружие против болезни – информация. Рассмотрим представление о заболевании, признаки, причины появления и меры борьбы.

Почему возникает заболевание

В последнее время дисплазия тазобедренного сустава чаще стала встречаться у новорожденных малышей в возрасте до года. Причины установлены:

  • Неблагоприятная атмосфера развития плода (экологическая);
  • Нарушения при беременности (неправильное расположение плода, безответственное отношение матери);
  • Наследственная склонность к нарушениям опорно-двигательного аппарата.

Врач не сможет точно назвать причину развития заболевания.

Ультразвуковая диагностика патологий тазобедренных суставов у детей в первые 6 месяцев жизни – Назаренко С.В

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Легкость и удобство в новом объеме.
У постели пациента, в операционной или на спортивной площадке – всегда готов к использованию.

Анатомически правильное строение тазобедренного сустава у детей первых дней жизни позволяет в дальнейшем ребенку удерживать туловище в вертикальном положении, ограничивать разгибание в тазобедренном суставе, обеспечивая правильную походку, возможность справляться с физическими нагрузками [1].

Читайте так же:  Бурсит локтевого сустава рентген

Тазобедренный сустав – это чашеобразный сустав (разновидность шаровидного), образован суставной поверхностью головки бедренной кости, которая покрыта гиалиновым хрящом на всем протяжении (кроме ямки) и вертлужной впадиной тазовой кости, покрытой хрящом только в области полулунной поверхности, а на остальном протяжении выполнена жировой клетчаткой и покрыта синовиальной мембраной [2].

Видео (кликните для воспроизведения).

Врожденная дисплазия тазобедренных суставов проявляется повышенной подвижностью, слабостью связочного аппарата, несформировавшейся вертлужной впадиной тазовой кости (плоская), в результате чего головка бедренной кости не занимает правильное положение в вертлужной впадине.

Дисплазия проявляется к концу первого года жизни, когда ребенок начинает ходить (движения асимметричны и затруднены). Вывих тазобедренного сустава резко ограничивает движения и приводит к развитию калечащей походки, нарушению осанки с последующим искривлением позвоночника.

Проведение своевременного ультразвукового исследования (УЗИ) тазобедренных суставов у детей первых 3 мес жизни позволяет визуализировать структуры сустава, которые еще не подверглись оссификации.

У детей в возрасте от 3 до 6 мес УЗИ дает возможность определения сроков оссификации без лучевой нагрузки, выявить дисплазию, определить правильную тактику лечения, провести курс терапии и наблюдать за развитием суставов в динамике.

Материалы и методы

УЗИ тазобедренных суставов было проведено 395 детям в возрасте до 6 мес по методу Г. Рейнгарда [3] с одновременной оценкой развития костно-хрящевого соотношения сустава, определением сонографических типов тазобедренных суставов.

Результаты

В ходе обследования тазобедренных суставов у 395 детей были выявлены следующие типы тазобедренных суставов.

По результатам УЗИ у 286 (72,41%) детей диагностированы типы 1а и 1б тазобедренных суставов (по Г. Рейнгарду). Клинически и сонографически типы 1а и 1б соответствуют возрасту ребенка – это здоровые суставы.

Костная часть вертлужной впадины хорошо определяется, костный эркер слегка сглажен или прямоугольный, хрящевая часть крыши охватывает головку бедренной кости, костно-хрящевое соотношение больше или равно 2/3. Угол α больше или равен 60°.

Угол β меньше 55° – тип 1а (рис. 1); угол β больше 55° – тип 1б.

Рис. 1. Тазобедренный сустав тип 1а.1 – угол α=70,9°;

У 35 (4,81%) детей выявлена простая двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов, без пространственных нарушений (рис. 2).

В результате данной патологии происходит задержка сроков оссификации (формирования ядра), которая связана с пониженным содержанием кальция в организме ребенка (впоследствии при увеличении физической нагрузки на суставы, когда ребенок после 6 мес начинает сидеть и стоять, может произойти деформация головки бедренной кости).

Рис. 2. Простая дисплазия – задержка сроков оссификации без пространственных нарушений (ребенок 5 мес).

Тип 2а тазобедренных суставов (рис. 3) диагностирован у 46 (11,6%) детей. Это вариант физиологической задержки развития тазобедренных суставов у детей в возрасте до 12 нед, при котором угол α меньше 59°, но больше 50°, соответственно угол β больше 60°.

Рис. 3. Тазобедренный сустав тип 2а.1 – угол α=55,9°;

Тип 2б тазобедренных суставов выявлен у 25 (6,33%) детей – дисплазия тазобедренных суставов у детей старше 3 мес (рис. 4). Костная вертлужная впадина недостаточно развита, костный эркер закруглен, костнохрящевое соотношение меньше 2/3, хрящевая часть крыши охватывает головку бедренной кости. Угол α меньше 59°, но больше 50°, угол β больше 60°.

Рис. 4. Тазобедренный сустав тип 2б.1 – угол α=53,4°;

Тип 2с тазобедренных суставов (рис. 5) обнаружен у 2 (0,51%) детей. Это вариант тяжелой дисплазии в любом возрасте. Все составляющие сустава недоразвиты.

Костная часть вертлужной впадины уплощена, костный эркер закруглен или плоский, хрящевая часть вертлужной впадины расширена, но еще охватывает головку бедра. Угол α меньше 49°, но больше 43°, угол β больше 65°, но меньше 72°.

Такой тип суставов без соответствующего лечения, влечет прогрессирующее децентрирование головки бедра.

Рис. 5. Тазобедренный сустав тип 2с.1 – угол α=46,0°;

У 1 (0,25%) ребенка выявлен 3а тип тазобедренного сустава – врожденный вывих бедра (рис. 6). Костная часть вертлужной впадины и эркер плоские, хрящевая часть вертлужной впадины смещается краниально, так как головка бедра не может быть зафиксирована в вертлужной впадине, происходит ее децентрация. Структура хрящевой части крыши не изменена. Угол α меньше 43°.

Рис. 6. Тазобедренный сустав тип 3а.1 – угол α=42,9°;

Все 106 детей, с выявленной патологией, были направлены на консультацию к врачу-ортопеду. После курса физиотерапии, широкого пеленания, при необходимости, на контрольном УЗИ (50 детей), были выявлены следующие изменения:

В результате 35 (70%) детей со своевременно диагностированной патологией после проведенной терапии имеют здоровые суставы 1-го типа, 15 (30%) детей, с сохранившейся патологией были направлены на повторный курс терапии.

Заключение

Проведенное исследование подтверждает необходимость УЗИ тазобедренных суставов детям в возрасте до 6 мес в амбулаторных условиях, позволяющего избежать неоправданной лучевой нагрузки. Использование полученной информации дает возможность своевременного проведения корректирующей терапии для всех типов тазобедренных суставов в раннем периоде с последующим правильным их формированием.

Литература

Сонография тазобедренных суставов новорожденных. Диагностические и терапевтические аспекты: Руководство. 5-е издание // Сонографические типы тазобедренных суставов / Изд-во Том. ун-та, 2005. 196 с.

Легкость и удобство в новом объеме.

У постели пациента, в операционной или на спортивной площадке – всегда готов к использованию.

Читайте так же:  Фиброзная губа плечевого сустава

Как проходит лечение

Успешность лечения новорожденных с дисплазией тазобедренного сустава (начальный тип), зависит от месяца, когда заболевание замечено. Статистика показывает: в 90% случаев детишки остаются здоровыми и продолжают расти без непреодолимых препятствий. Чаще врачи добиваются результата к полуторагодовалому возрасту.

Если ребёнку уже исполнилось полгода, с молниеносным лечением придётся подождать: порой до пяти лет либо больше. Не предоставляется гарантии, что результат окажется лучшим. Чаще бывает наоборот. Порой требуется операция.

Если малыш вовсю ходит и диагностирована дисплазия последующей степени, результат лечения непредсказуем. Если говорить честно, вряд ли лечение принесёт полнейшее выздоровление. От родителей требуется соблюдение правил:

  1. Не ставить малыша на ножки, пока врач не выпишет соответствующее разрешение;
  2. Требуется помогать малышу делать специальные профилактические упражнения. К примеру, лечь на спину, развести ножки и вращать тазобедренный сустав. Упражнение помогает костям становиться более гибкими, растягивает их;
  3. Обеспечить ребёнку положение, когда бёдра постоянно разведены. Если зафиксировать правильное положение в суставе, кости привыкнут к принятому положению и правильно срастутся.

К счастью, лечение доступно и вполне осуществимо с положительным результатом. Главное – посетить врача вовремя, не запуская болезнь.

Как помочь ребёнку до установления диагноза

Если малыш родился здоровым, дисплазия тазобедренного сустава не страшна.

Для новорожденных детей обязательным становится ежемесячный осмотр у педиатра. Трижды в год родители приводят ребёнка к ортопеду. Если доктора не заметят настораживающих признаков, беспокоиться не стоит.

Известен интересный профилактический метод – широкое пеленание. Нельзя пеленать ребёнка, чтобы ножки завёрнутого младенца оставались выпрямлены, как у оловянного солдатика. Последние исследования показывают, что между двумя способами– пеленание «оловянным солдатиком» и патологией тазобедренного сустава присутствует взаимосвязь. Подобное пеленание было принято во времена прабабушек, не позволяйте представительницам старшего поколения пеленать малыша неправильным способом.

Лучше, если карапуз будет закутан по подобию детей древних племён: малыш просто «сидит» в пелёнке, повешенной на мамину шею. Мама поддерживает ребёнка, а ножки младенца свободно висят над землёй. Если малыш за спиной – метод правильный, ребёнок обхватывает мамину спину ножками, бедренные кости постоянно находятся в разведённом, фиксированном состоянии. Японцы заметили, когда метод пеленания стал широко использоваться в семьях с новорождёнными детьми, процент дисплазии уменьшился в разы!

Дисплазия тазобедренного сустава, тип 2а, чаще появляется у новорожденных деток. Будущим мамам лучше пристальней следить за здоровьем во время беременности, не прекращая заботы о малыше после его рождения.

Дисплазия правого тазобедренного сустава тип 2с

УЗИ тазобедренных суставов у младенцев

У новорожденного головка бедренной кости хрящевой плотности, что позволяет оценивать вертлужную впадину методом УЗИ. У детей старше 6 месяцев возможности ультразвука ограничены из-за окостенения краев впадины и частично головки.

Младенец лежит на спине или на боку. Бедро оценивают в нейтральном (15-20°) и согнутом (90°) положениях. Линейный датчик 7-15 МГц располагают в проекции большого вертела параллельно (1) или перпендикулярно (2) поясничному отделу позвоночника.

На первом этапе тазобедренный сустав сканируют в продольной плоскости. Проводят основные линии, измеряют костное покрытие головки, расстояние от лобковой кости до головки, ∠α и ∠β, а также определяют тип строения по Графу.

На втором этапе оценивают стабильность тазобедренного сустава сустава при пробе Барлоу-Ортолани. В нестабильном суставе костное покрытие головки уменьшается, а расстояние от лобковой кости до головки и ∠β увеличиваются.

На третьем этапе тазобедренный сустав сканируют в поперечной плоскости. В случаях нестабильности, подвывиха или вывиха определяют кпереди или кзади смещается головка при пробе Барлоу-Ортолани.

Продольное сканирование тазобедренных суставов

Датчик располагают в проекции большого вертела параллельно поясничному отделу позвоночника. Найдите самое глубокое место вертлужной впадины. Отрегулируйте наклон датчика, чтобы линия тела подвздошной кости лежала строго горизонтально (2).

Пока головка бедренной кости хрящевой плотности, имеется акустическое окно для исследования вертлужной впадины. При продольном сканировании документируют по два снимка: первый — обзорный, второй — с линиями и углами.

Проведите базовую линию по наружному контуру подвздошной кости и обозначьте головку бедренной кости, аппарат автоматически вычисляет степень костного покрытия головки. Костное покрытие головки в случаях предвывиха 40-50%, подвывиха 6 мм, разница между бедрами >1,5 мм (3). Толстый хрящ лобковой кости считают вариантом нормы (4).

Линии костной (красная) и хрящевой (зеленая) крыши проходят через костный выступ, а так же начало Y-хряща и центр гиперэхогенного кончика суставной губы, соответственно. Степень развития костной крыши определяет ∠α, а хрящевой крыши ∠β.

Если край подвздошной кости округлый, костный выступ определяют в точке перехода дуги наружного контура вертлужной впадины в дугу наружного контура подвздошной кости. Обратите внимание, все линии проходят по наружному контуру костей.

Типы тазобедренных суставов по Графу

Тип 1: ∠α>60°, костное покрытие головки >50%

: ∠β 77°. Костная часть крыши уплощена. Костный выступ закруглен или плоский. Хрящевая крыша расширена. Заключение: Тяжелая дисплазия т/б сустава (тип 2d), предвывих (близко к децентрации головки). Гипсовая повязка на 3 недели, затем стремена Павлика. Контроль УЗИ 1 раз в месяц.

УЗИ тазобедренного сустава (лекция на Диагностере)

Статья находится в разработке.

Жалобы на боль в бедре могут появляться вследствие различных причин. УЗИ позволяет оценить изменения внутри сустава и в окружающих связках, мышцах, синовиальных сумках.

Используют линейный датчик 7,5-15 МГц, у пациентов с ожирением полезен конвексный датчик 3,5-7 МГц. Все находки документируют в 2-х перпендикулярных плоскостях, всегда сравнивают с контрлатеральной стороной.

Читайте так же:  Msm для суставов отзывы

Как диагностируют дисплазию

Самостоятельные диагнозы и назначение лечения запрещены во благо ребёнка. Предстоит диагностика, без явного доказательства появления дисплазии лечение не начнут. Частая процедура выявления – прохождение УЗИ.

Процедура показывает явные преимущества. Во-первых, не доставляет детям дискомфорта (и взрослым). Во-вторых, чтобы сделать УЗИ, не нужно платить большие деньги, процедура вполне доступна.

УЗИ проводят грудничку, начиная с 4 месяца и заканчивая 6. Исследование выявит степень заболевания, подтвердит либо опровергнет наличие болезни. Начнётся лечение. По достижении возраста 6 месяцев придётся отправиться на рентген.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия – нарушение структуры суставов таза и бедра. Если возраст тазобедренных суставов не достиг зрелости, болезнь относят в тип 2а. Чаще дисплазия проявляется уже при рождении, судя по последним подсчётам, слишком часто. Что интересно, чаще дисплазия появляется у маленьких девочек.

Тип 2а – начальная стадия. На первой стадии тазобедренный сустав находится в относительно свободном, здоровом положении, но уже намечаются отдельные сдвиги в отрицательную сторону. На упомянутой стадии стадии связки и суставные ткани не прилегают к суставу, не удерживают, из-за этого соединение начинает «вихлять», расшатывается, как хлипкий болт.

Избранные люди считают, что рождение малыша с неправильными сочленениями в суставе означает пожизненный дефект. Мнение ошибочно. Истина сложнее: дисплазия тазобедренного сустава продолжит расширяться, превращаясь в прочие типы, приводя к серьёзным болезням. Приведем примеры:

  • Предвывих (типы 3а и 3в). На указанной стадии головка кости бедра слегка вылезает из вертлужной впадины;
  • Вывих головки кости бедра (тип 4). Головка выходит полностью, сустав начинает деформироваться. Нарушается подвижность: малыш способен прихрамывать либо не ступать на ногу.

Различают одностороннюю и двухстороннюю дисплазию тазобедренного сустава. Дело заключается в вовлеченности ног: либо единственная нога становится жертвой дисплазии, либо одновременно обе. У новорожденных, к сожалению, чаще случается двусторонняя дисплазия.

Различить патологию сложно, болезнь не выказывает присутствие. Малышу не бывает больно, не развиваются судороги и прочие яркие симптомы нарушения. Внимательный родитель заметит болезнь в говорящих проявлениях:

  • Разная длина ножек;
  • Ягодицы несимметричны;
  • Из тазобедренного сустава издаются характерные щелчки: головка бедренной кости выскакивает из вертлужной впадины.

Если ребёнку исполнился год, наступило время активной ходьбы, дисплазия 2а проявляется признаками:

  • Малыш любит ходить на носочках;
  • «Утиная» походка вразвалочку.

Если симптом заметит врач – тем лучше. Если фактор насторожил родителей, обратитесь за консультацией поскорее.

Когда назначают рентген ребенку

Для того чтобы назначить эту процедуру врачу потребуется визуальное обследование ребенка. Если выявлены нарушения или патологии, необходимо точное подтверждение, которое можно получить с помощью рентгена. Дисплазия тазобедренного сустава это самая распространенная причина заболевания.

У такого недуга есть три вида, первый это пред вывих, второй вывих, и третий подвывих. Каждый из них имеет свои особенности. Такая патология опасна для развития и лучше всего будет, если доктор обнаружит ее на ранней стадии. Тогда он своевременно сможет назначить лечение, и ребенок сможет прекрасно развиваться в нужном обычном режиме.

Помимо этой патологии у ребенка могут возникать и такие заболевания как артроз и артрит. Их выявляют при помощи рентген обследования. Все эти болезни доставляют немало хлопот и чем раньше они будут диагностированы, тем эффективнее станет лечение. Также случаются и подозрения на новообразования в тазобедренном суставе. Здесь также назначается рентген, который подтвердит или опровергнет опасения.

Направление на процедуру может давать любой врач, который обнаружил изменения. Онколог, травматолог или ортопед, неважно, самое главное выявить патологию и вовремя поставить диагноз. Проходить исследование можно в любом медицинском учреждении, но лучше использовать современные аппараты, у которых минимальная доза излучения. Она не сможет навредить здоровью новорожденного.

Подготовка к рентгену

Как и к любому исследованию необходимо подготовиться к рентгену. Любому специалисту известно, что необходимо прикрывать места на теле свинцовым фартуком, для того чтобы излучение не попало куда не следует. Многие родители категорически отказываются от процедуры рентгена. Не стоит этого делать медицина прекрасно развита и все аппараты уже давно имеют самую минимальную дозу излучения. Если сравнивать, то на солнце человек порой получает ее в два раза больше. Рентген помогает выявить множество патологий и заболеваний. То, что не может определить врач визуально и по результатам анализов определяется таким методом. Поэтому не нужно противиться процедуре, а лучше ее сделать.

Противопоказания к рентгену:

— Существует ряд противопоказаний к этой процедуре, в любом случае их необходимо учитывать.

— Нельзя делать рентген, если у новорожденного слабая иммунная система. Это может губительно отразиться на здоровье ребенка.

— Необходимо выяснить есть ли предрасположенность у ребенка к лучевым болезням. Кто в семье страдал раковыми опухолями и онкологическими заболеваниями.

— Слишком полным детям также рентген противопоказан, из-за скопления жиров нет возможности рассмотреть все кости скелета.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Видео (кликните для воспроизведения).

— Любые нарушения и дефекты метаболизма также относятся к противопоказаниям

. — Все противопоказания складываются из большого врачебного опыта.

Источники

Тазобедренный сустав тип 2б
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here