Суставы пальцев строение

Суставы на руках

Кисть включает множества элементов. Кости, суставы кисти, мышцы, кровоснабжения и иннервация имеют уникальное строение, поскольку руки человека выполняют разнообразные функции. Пальцы способны к точным движениям вследствие наличия большого количества нервных окончаний, импульсы от которых направляются сразу в центральную нервную систему. Важно знать из чего состоит кисть, возможные патологии и нарушения.

Анатомия и строение

Кости руки

Верхняя конечность условно делится на плечо, предплечье и кисть. Последняя имеет особенную анатомию, поскольку включает 27 отдельных костей, соединяющихся между собой суставами, что укрепляются связками, мышцами и сухожилиями. В кисти выделяют запястье, кости пясти и фаланги пальцев. Такое деление связано с анатомией этого участка опорно-двигательного аппарата, но функционирование происходит совместно.

В журнале «Травма» опубликованы результаты исследования, подтверждающие, что восстановление после переломов кисти происходит наиболее быстро. Это связано с богатым кровоснабжением и небольшими размерами составляющих элементов.

Кости пясти и запястья

В каждой руке есть по 5 компонентов пясти. Размер каждого из них индивидуален и зависит от расположения. Кость на уровне первого пальца наиболее короткая, поэтому этот палец имеет наименьшие размеры. Эти элементы кисти занимают срединное положение между фалангами и запястьем, поэтому движения у них значительно ограниченные. Пястный участок включает много связок и сухожилий, что также влияет на подвижность.

Строение запястья человека включает 8 костей, занимающих 2 ряда. У них разнообразная конфигурация, которая гармонично дополняет друг друга. К ним относятся такие кости:

  • гороховидная;
  • трехгранная;
  • полулунная;
  • ладьевидная;
  • трапециевидная;
  • многоугольная;
  • головчатая;
  • крючковидная.

Вернуться к оглавлению

Строение пальцев

Кисть руки в дистальном участке заканчивается пальцами, структурные компоненты которых называются фалангами. На мизинце, среднем и указательном пальце число фаланг равно 3, на большом — 2. Они состоят из головки, тела и основания. Строение каждого из пальцев рук отличается лишь размерами и объемом, что индивидуально для конкретного человека.

Сесамовидные

Так называется выпуклость косточек на пальцах, которая торчит на тыльной поверхности кисти и выглядит как возвышение. Она соединяет нижний участок фаланг со средним участком. Их функция основана на увеличение силы мышц, которые к ним крепятся. Углубление на верхней поверхности дает возможность плотно прикрепиться мышечной головке и контролировать амплитуду движений для предотвращения перерастяжений.

Какие есть суставы?

Лучезапястный

Название объясняет структуры, которые объединяются в соединение. Лучевая кость имеет специальную вогнутую поверхность дистального конца, к которым конгруэнтные гороховидная, трехгранная и полулунная кости, что входят в первый отдел запястья. Этот кистевой сустав также включает диск, который отделяет две полости друг от друга, что влияет на амплитуду и силу движений.

Запястно-пястные

Эти сочленения объединяют запястье и кости среднего участка кисти. По форме они относятся к седловидным. Связки кисти играют главную роль в укреплении этой области. Через головчатую кость проходит большинство связок, поскольку она занимает центральное положение. Эти сочленения могут совершать движения в разных плоскостях, но их амплитуда небольшая.

Пястно фаланговые

Соединение пальцев с нижним участком осуществляется с помощью 5 суставов. Они шарообразные по форме и способны и имеют широкие функциональные возможности. Именно благодаря им, можно осуществлять мелкоамплитудные и точные движения пальцев, поскольку строение, объем и анатомия этих сочленений дает возможность работать во всех плоскостях и со значительной амплитудой.

Пястно-фаланговые суставы могут выполнять движения в сагитальной плоскости в пределах 90—120 градусов, а в фронтальной — 45—50.

Межфаланговые

Эти структуры располагаются между элементами пальцев кисти. Большой палец имеет один сустав, поскольку состоит из 2 фаланг, 4 другие пальцы — из 3, поэтому включают 2 сочленения. К головке проксимально расположенной фаланге крепится основание средней или дистальной. Оси этих соединений совпадают, что дает возможность делать сгибание и разгибание, поэтому этот сустав функциональный.

Влагалища сухожилий пальцев

Строение кисти включает специальные карманы, созданные для предотвращения трения между разными компонентами дистального отдела верхней конечности. Рука состоит из множества элементов и, чтобы они минимально контактировали друг с другом, есть фиброзные структуры для сухожилий. Общее влагалище располагается по центру и до пятого пальца, отделяя локтевой разгибатель запястья, сгибатели от других элементов.

Мышцы и связки

Для систематизирования сведений о руке, мышечные компоненты разделены на 3 группы. Средняя включает червеобразные, тыльные и ладонные межкостные, мышцы запястного сустава. Компоненты большого пальца состоят из разнонаправленных пучков, что начинаются от запястья. К мышцам малого пальца относится сгибатель, противопоставляющий и отводящий мизинец. Связочный аппарат включает тыльные и ладонные связки, укрепляющие соединения и сухожилия.

Кровоснабжение и иннервация

Трофика осуществляется от лучевой и локтевой артерии. Они отдают ветви, которые формируют глубокую и поверхностную артериальные сети. Нервный ганглион к руке отходит от срединного, локтевого и лучевого участков. В области лучезапястного сочленения возникает деление главных веток на мелкие и направление в разные участки кисти для осуществления иннервации.

Функции кистей

Кисть руки – это уникальная и универсальная часть тела человека, которая является основным органом труда.

Несомненно, основная функция кисти – это выполнение сложных и сверхточных движений, но немаловажной задачей этой части руки является обеспечение осязания. В кончиках пальцев сконцентрировано большое количество рецепторов, благодаря которым слепые люди могут определять форму, размер предмета, читать и пр.

Пясть

Пясть, metacarpus, образуется пятью пястными костями, ossa metacarpalia, которые по типу относятся к коротким трубчатым костям с одним истинным эпифизом (моноэпифизарные кости) и называются по порядку I, II, III и т. д., начиная со стороны большого пальца.

Читайте так же:  Коксартроз тазобедренного сустава эндопротезирование

Каждая пястная кость состоит из основания, basis, диафиза, или тела, corpus, и закругленной головки, caput. Основания II—V пястных костей несут на проксимальных своих концах плоские суставные фасетки для соединения с костями второго ряда запястья, а по бокам — для сочленения друг с другом.

Основание I пястной кости имеет седловидную суставную поверхность, причленяющуюся к os trapezium, боковые же фасетки отсутствуют. Основание II пястной кости образует вырезку в форме угла, охватывающую os trapezoideum; на локтевой стороне основания V пястной кости имеется бугорок.

Головки пястных костей несут выпуклые суставные поверхности для сочленения с проксимальными фалангами пальцев. По бокам головок находятся шероховатые ямки — места прикрепления связок. Самая короткая и вместе с тем самая толстая из пястных костей — I, относящаяся к большому пальцу. Самой длинной является II пястная кость, за ней следуют III, IV и V.

Кости пальцев кисти

Кости пальцев кисти, ossa digitorum minus, представляют собой небольшие, лежащие друг за другом короткие трубчатые кости с одним истинным эпифизом (моноэпифизарные кости), носящие название фаланг. Каждый палец состоит из трех фаланг: проксимальной, phalanx proximalis, средней, phalanx media, и дистальной, phalanx distaiis.

Исключение составляет большой палец, имеющий только две фаланги — проксимальную и дисталь-ную. У всех животных он развит слабее других и достигает наибольшего развития лишь у человека. Основание проксимальной фаланги несет одиночную суставную ямку для сочленения с круглой головкой . соответствующей пястной кости, а основания средней и дистальной фаланг имеют по две плоские ямки, отделенные гребешком.

Они сочленяются с головками соответственно проксимальной и средней фаланг, имеющими форму блока с выемкой посредине. Конец фаланги сплюснут и несет шероховатость, tuberositas phalangis distaiis. В области пястно-фаланговых и межфаланговых суставов кисти в месте прикрепления сухожилий имеются сесамовидные кости. Они постоянны на большом пальце и непостоянны на остальных.

Строение суставов руки

Рука — это верхняя часть двигательного аппарата, которая выглядит и функционирует как рычаг. Суставы кисти руки человека являются лишь составляющим элементом сложного природного инструмента. Сочленения и кости обеспечивают двигательную способность верхней конечности, большой функциональный диапазон движений пальцев и ладони.

Заболевания

Возможны такие патологии верхней конечности:

Одним из видов травм этой части конечности может быть вывих.
  • перелом;
  • вывих;
  • растяжение связок;
  • воспаление;
  • аутоиммунное повреждение;
  • дистрофия;
  • врожденные аномалии развития.

Вернуться к оглавлению

Способы лечения

При механических повреждения чаще применяются давящие или гипсовые повязки. Операция необходима при значительных повреждения целостности костей или врожденных дефектах. Консервативные мероприятия показаны, если есть инфекционное заболевание, аутоиммунные нарушения. При этом используются системные препараты и местная терапия противовоспалительными и антибактериальными мазями. При хронических болезнях применяются глюкокортикостероиды, гормоны, иммунодепрессанты.

Анатомия кисти

Кисть – это дистальная часть руки у человека. Именно благодаря этому анатомическому образованию мы можем выполнять любую работу, даже самую сложную и изящную. Движения пальцами настолько точны, что это позволяет освоить человеку множество необыкновенных профессий, например, ювелира, художника, музыканта, да и в повседневной жизни кисти рук ежеминутно выполняют важные функции, без которых жизнь людей была бы значительно сложнее.

Кисть руки является очень сложным анатомическим строением, которое работает очень слаженно благодаря неким особенностям.

Состоит кисть человека из 3 отделов:

Каждая из этих частей имеет сложный скелет, который обеспечивает прочность конструкции и возможность выполнения мелких движений; многочисленные связки, сухожилия, суставы, суставные сумки и фасции, которые придают руке упругости, гибкости и точности; мышцы, которые отвечают за изящные движения, а также защищают кисть от повреждений; нервные волокна, которые управляют деятельностью кистей; кровеносные сосуды, которые питают мягкие ткани и косточки; кожные покровы, богатые нервными окончаниями и всевозможными рецепторами (прикосновения, температуры, давления, болевыми и пр.).

Каждая составляющая кистей имеет свои сложные и важные функции, но вместе они обеспечивают выполнение различных манипуляций, от самых простых до невероятно сложных и изящных. Рассмотрим подробнее послойное строение кисти у человека.

Патологии кистевых суставов

Кисти часто подвергаются травмам, инфекциям и разного рода патологическим заболеваниям. Первый признак патологии — болевые ощущения в суставах. Причиной неприятных симптомов в кисти являются различные травмы и заболевания, где главные из них:

  • артрит, артроз;
  • запястный синдром;
  • остеоартроз;
  • подагра;
  • воспалительные процессы в связках и сухожилиях.

Вернуться к оглавлению

Что такое артрит?

Ревматоидный артрит — аутоимунное заболевание эрозивно-деструктивного типа. Он поражает даже людей в молодом возрасте (от 25 лет). В последние годы эта болезнь затрагивает детей с 12 лет. Суть этой патологии в том, что. Чаще всего артрит локализуется в лучезапястной области, боль может перейти в запястный канал. Болевые ощущения могут сопровождаться отеками и покраснением кисти, некоторые замечают нарушение движений пальцев при сгибании-разгибании. Страшен он тем, что пораженная область подвержена переломам, которые тяжело заживают.

Остеоартроз и другие патологии

  • Запястный синдром обычно проявляется ночью, чаще на правой руке. Боль при этом распространяется от кончиков пальцев и выше. Патология поражает также локтевой сгибатель запястья. Появляются ощущения тупой боли. Первые признаки патологии — покалывание в пальцах, онемение, а затем снижение чувствительности. Со временем поражается локтевой канал запястья.
  • Серьезной патологией считается подагра. Причины возникновения — злоупотреблением алкоголем, жирной пищей, кофе, крепким чаем.
  • Остеоартроз — патология воспалительного характера, при которой раньше времени изнашивается хрящ.
Читайте так же:  Какой специалист лечит артроз коленного сустава

Вернуться к оглавлению

Иннервация и кровоснабжение

Чувствительную и двигательную иннервацию кистей обеспечивают три нерва: срединный, лучевой и локтевой.

Срединный нерв образован ветвями корешков спинного мозга С6-Т1, иннервирует мышцы тенара, кожу 1-4 пальца на ладонной поверхности и дистальных фаланг этих пальцев тыльной поверхности. При повреждении этого нервного волокна развивается синдром запястного (карпального канала) – один из самых распространенных видов невропатий, или туннельных синдромов.

Локтевой нерв образован нервными корешками сегментов спинного мозга С8-Т1. Обеспечивает иннервацию почти всех внутренних мышц ладони, кожу 4-5 пальца с ладонной и тыльной стороны кисти. При поражении нервного волокна возникает невропатия локтевого нерва (один из частых видов туннельных синдромов).

Лучевой нерв образован корешками спинного мозга С5-С8. Иннервирует кожу тыльной стороны 1-3 пальцев и небольшой участок кожи большого пальца с ладонной поверхности. При повреждении этого нерва возникает невропатия лучевого нерва.

Кровоснабжение кистей рук осуществляется за счет двух артерий – лучевой и локтевой, которые образуют глубокую и поверхностную артериальные дуги. Сосудистая сеть кистей очень развита и богата многочисленными анастомозами, что обеспечивает хорошее питание тканей и эффективную работу конечности.

Кости кисти

Согласно общему принципу, скелет кисти можно разделить на 3 части: запястье, пясток и пальцы рук.

Запястье

Это сочетание восьми коротких губчатых костей, которые располагаются в два ряда по четыре косточки в каждом. Названия костей соответствуют их форме:

  • проксимальный ряд (направление перечисления – с внешней стороны во внутрь): ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная;
  • дистальный ряд (направление перечисления идентичное): кость-трапеция, трапециевидная, головчатая, крючковидная.

Иногда (у небольшой части людей) между ладьевидной, головчатой и трапециевидной костями встречается дополнительная центральная кость, которая обычно сращена с ладьевидной.

Первые 3 кости проксимального ряд вместе образуют эллипсообразную суставную поверхность для сочленения с лучевой костью и формируют лучезапястный сустав. На поверхности каждой из описанных костей есть одна или больше суставных поверхностей для сочленения с соседними косточками. Также на ладонных поверхностях отдельных костей есть бугорки для крепления мышц и связок.

Пясток

Пястные кости перечисляются, начиная от большого пальца и заканчивая мизинцем. Это длинные трубчатые кости, которые имеют трехгранную форму. Каждая такая кость имеет основание, тело и головку.

Основания 2-5 пястный костей имеют суставные поверхности для сочленения друг с другом, а также с косточками дистального ряда запястья. Первая пястная кость имеет только одну суставную фасетку для соединения с костью-трапецией. Головки костей пястка имеют шарообразные суставные поверхности для сочленения с проксимальными фалангами пальцев.

Скелет пальцев рук

Все кости пальцев рук называют фалангами, они представляют собой длинные трубчатые образования. Среди них различают проксимальные, срединные и дистальные фаланги, каждая из которых делится на основание, тело и головку (аналогично пястным костям). Большой палец у человека имеет только две фаланги и не содержит срединной, как другие пальцы кистей.

Функциональные способности

Рука создана для широких, мелких движений, поэтому каждый сустав имеет особенное строение и направлен на конкретное движение. Амплитуда разная для индивидуального сочленения. Запястье формирует цельный свод, необходимый для опоры других компонентов конечности. Это дает возможность осуществлять целенаправленные движения и вовремя их останавливать.

Мышцы кисти

Движения кистями рук были бы невозможны без участия мышц. Мышцы кисти обеспечивают координированость, четкость и силу движений. Мышечный аппарат этого участка тела состоит из большого количества отдельных мышечных волокон, расположенных с обеих сторон (ладонной и тыльной) несколькими слоями.

Мышцы кистей рук располагаются преимущественно на ладонной поверхности. Среди них выделяют следующие группы:

  • мышцы возвышения большого пальца (тенара);
  • мышцы возвышения мизинца (гипотенара);
  • срединная группа мышц.

К мышцам тенара относят короткую отводящую большого пальца, короткий сгибатель большого пальца, противопоставляющую большой палец, приводящую большого пальца. Их функции – приведение и отведение, сгибание и разгибание, противопоставление большого пальца руки.

К мышцам гипотенара относят короткую ладонную, отводящую мизинец, короткий сгибатель мизинца, противопоставляющую мизинец. Их функции – отведение, сгибание мизинца, его противопоставление большому пальцу.

Срединная группа мышц состоит из червеобразных мышц, ладонных и тыльных межкостных мышц. Их функции – сгибание и разгибание, приведение и отведение фаланг 2-5 пальцев.

Диагностика

Видео (кликните для воспроизведения).

Для постановки диагноза необходимы следующие исследования:

  • Лабораторные методы:
    • общий анализ крови;
    • биохимия;
    • обследование мочи;
    • анализ внутрисуставной жидкости.
  • Инструментальные методики:
    • рентген поврежденного участка;
    • УЗИ сустава;
    • сканография;
    • МРТ;
    • КТ;
    • артроскопия.

Вернуться к оглавлению

Особенности кожного покрова

Кожа покрывает все тело человека и обеспечивает защитную функцию. На разных участках кожный покров имеет свои особенности. Например, кожа ладонной поверхности кистей рук намного толще нежели тыльной стороны. Это связано с постоянным воздействием трения, давления, химического и механического влияния на этот участок верхней конечности. Таким образом, обеспечивается надежная защита мышц, суставов, связок, костей, сосудов и нервов кисти. Тем не менее, ладонная поверхность кожи кистей, и тем более кончики пальцев, снабжены большим количеством чувствительных рецепторов, что обеспечивает высокий уровень осязательных способностей этого участка тела. Тыльная часть кожного покрова содержит обилие сальных и потовых желез.

Очень часто можно услышать, что состояние кожи кистей рук отражает истинный возраст человека. Это действительно так, ведь именно этот участок кожного покрова подвержен постоянному воздействию негативных факторов внешней среды, в том числе и ультрафиолетового излучения. Поэтому, если женщина хочет молодо выглядеть, важно позаботиться не только о здоровье и красоте кожи лица, но и рук, чтобы они не выдали истинного возраста.

Анатомия кистевого сустава

Суставы кисти верхних конечностей имеют непростое строение. В медицине анатомическую структуру кистей разделяют на 4 основных группы:

  • кости;
  • связки;
  • мышцы;
  • кровоснабжение кистевой структуры.
Читайте так же:  Защемление нерва в плечевом суставе симптомы

В свою очередь, кости делятся на такие виды:

Строение запястья

К запястью медики отнесли группу из 8 костей, которые соединены связками. Запястный отдел делится на такие виды:

  • трапециевидную;
  • трехгранную;
  • гороховидную;
  • ладьевидную;
  • полулунную;
  • крючковидную;
  • головчатую.

Выше начинается локтевой сгибатель кисти. Кости располагаются 2-мя рядами, которые называются проксимальный и дистальный. Далее идет пясть, по строению состоящая из единственного ряда. Продолговатые кости находятся между пальцами и запястьем верхних конечностей. Сустав гороховидной кости соединяет ее с трехгранной.

Строение фаланг

Подвижность пальцев обеспечивают эластичные связки, благодаря которым, фаланги защищены от многочисленных травм. Так, межпястные, межзапястные и пястно-фаланговый суставы с тыльной и других сторон защищены связками. Между пястной костью и фалангой расположены сесамовидные кости. Виды суставов, из которых состоит кистевой аппарат:

Где находится пястная кость?

В строение лучезапястного сустава, по форме похожего на эллипс, входят:

  • лучевая кость;
  • трехгранная;
  • ладьевидная;
  • полулунная.

Пястные кости наиболее часто подвергаются переломам из-за их тонкости.

Благодаря такому строению выполняются круговые обороты верхних конечностей. Движения базируются на том, как работает среднезапястный сустав. Сустав гороховидной кисти находится с внешней стороны запястной кости. Вокруг так называемых осей вращения происходит выполнение амплитуды. По бокам размещены коллатеральные связки, выполняющие функцию защиты для пястно-фаланговых суставов и создающие выступы на ладони. Межфаланговые суставы, в свою очередь, имеют оси вращения, находящиеся в поперечном положении относительно друг друга, благодаря чему выполняются сгибания и разгибания верхних конечностей. Запястно-пястный сустав по форме плоский и неподвижный, за исключением большого пальца. В этой области хорошо работают связки, образуя связочный аппарат ладони и соединяя запястье и пясть.

Расположение костей в кисти поставлено таким образом, что связки защищают суставы с внутренней и внешней стороны.

Мышцы кисти

Есть только на ладони кистевой части, которые делят на 3 вида: средняя мышца, мышца большого и среднего пальцев. Кроме этого в человеческой кисти расположено еще много коротких, которые делают изгибы руки более точными. Задача мускулатуры — участвовать в процессе вращения 4 пальцев, формирующих проксимальный ряд фалангов.

Кровоснабжение кистевой структуры

Кровоснабжение кисти происходит при помощи 2-х артерий — лучевой и локтевой. В кисти циркуляция крови постоянно обеспечивается огромным количеством кровеносных сосудов. Они же насыщают мышечные ткани и кожу рук кислородом и полезными веществами. В строение запястья входит артериальная ладонная дуга, которая вместе с двумя главными артериями снабжает кровотоком кисть.

Подвижность в кисти

Первый пястно-запястный сустав оборачивается вокруг оси менее чем на 15 градусов. Все передвижения происходят благодаря мышечным тканям, идущим еще от предплечья. Двигательные функции:

  • оппозиция — противопоставление;
  • репозиция — движения в обратном направлении;
  • циркумдукция — круговые движения.

Вернуться к оглавлению

Суставы и связочный аппарат

Все соединения кисти руки можно разделить на группы:

  • костей предплечья с костями запястья;
  • костей запястья между собой;
  • между костями запястья и пястка;
  • пястных косточек между собой;
  • костей пястка и фаланг пальцев;
  • пальцев кистей рук между собой.

Лучезапястный сустав образован проксимальным рядом 3 костей запястья (ладьевидная, полулунная, трехгранная) и суставной поверхностью лучевой кости. Сустав по своему строению и форме сложный, эллипсообразный, двухосевой. Укреплено сочленение несколькими прочными и эластичными связками. Движения в суставе: приведение и отведение, сгибание и разгибание.

Суставы запястья являются простыми, плоскими, многоосевыми и малоподвижными и называются межзапястными. Сочетание межзапястных суставов, которые находятся между проксимальным и дистальным рядами костей запястья, называют среднезапястным суставом, который укреплен несколькими связками.

Запястно-пястные суставы образованы дистальным рядом косточек запястья и основами пястных костей, укреплены связками с ладонной и тыльной стороны кисти.

Межпястные суставы находятся между боковыми поверхностями оснований 2-5 пястных костей и также укреплены своими связками.

Пястно-фаланговые сочленения находятся между головками пястных костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев. Укреплены суставы кольцевыми и ладонными связками.

Межфаланговые суставы образованы головками и основаниями соседних фаланг. Сочленения по строению и функции простые, одноосевые, блокообразные, что обеспечивает движения вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание. Укреплены кольцевыми и ладонными связками.

Особенности анатомии строения сустав руки

Суставы запястья и пальцев, пястно фаланговые сочленения

  • Лучезапястный, называется еще кистевой сустав, сформированный выпуклой дистальной частью лучевой кости и первым рядом костей запястья (ладьевидной, полулунной и трехгранной). Представляет собой сложное сочленение эллипсообразной формы.
  • Среднезапястный — образован первым и вторым рядом запястных костей. Имеет отдельную суставную капсулу, но движения его сопряжены с лучезапястным.
  • Межзапястный — представлен как скрепление костей запястья между собой.
  • Сустав горохообразной кости — сочленение гороховидной и трехгранной костей. Находится в сухожилии локтевого разгибателя. Капсула закреплена горохо-крючковидной и горохопястной связками;
  • Запястно-пястные — являются соединением запястья и пястных костей. По форме плоские. Четыре из них — малоподвижные. Сустав, образованный первой костью пястья, седловидный. Его построение позволяет большому пальцу двигаться вокруг своей оси и по фронтальной.
  • Межпястные — соединения костей между собой скреплены межкостными жесткими связками.
  • Пястно фаланговые суставы — объединяющие головки костей пястья с проксимальными фалангами пальцев (число их 5). Позволяют пальцам осуществлять движение по двум осям. Первый пястный сустав отличается особой анатомией в связи со сложной биомеханикой, позволяет производить первой фаланге движение вокруг своей продольной, сагиттальной оси, а латеральная инклинация позволяет совершать движения абдукции и аддукции. Кроме того, строение большого пальца включает две фаланги, в отличие от остальных пальцев, например, в указательном пальце их три.
  • Межфаланговые — называются связки между основаниями и головками соседних фаланг. Являются подвижным сочленением (фронтальная ось). Имеют блочную форму.
Читайте так же:  Эндопротез тазобедренного сустава инвалидность

Вернуться к оглавлению

Кости кисти

Являются наиболее сложным биомеханическим соединением руки (27 косточек). Имеет три отдела:

  • Запястье, включающее 8 костей:
    • полулунную;
    • трехгранную;
    • гороховидную;
    • крючковидную;
    • головчатую;
    • ладьевидную;
    • кость-трапецию;
    • трапециевидную кость.
  • Пястья (5 костей).
  • Пальцев, состоящих из 3-х фаланг (исключением является большой палец, в котором их 2-е):
    • проксимальной;
    • средней;
    • дистальной.

Вернуться к оглавлению

Связки кисти, их анатомия

Высокую активность в лучезапястном суставе обеспечивает локтевой разгибатель запястья. Обеспечивают стабильность сустава утолщенные участки суставной капсулы, которые называются связками. Выглядят как тяжи из плотной соединительной ткани. Существуют следующие связки суставов руки: плечевого, локтевого, лучезапястного, среднезапястного (связки кисти) и межфаланговых.

Кровоснабжение верхней конечности человека

Учитывая особое строение мышечной структуры плечевого пояса, кровеносные сосуды в этой части утолщенные, и имеют достаточно большой диаметр. Кровоснабжение двигательного аппарата в верхней части туловища человека происходит за счет артерий:

Нервы и двигательная функция

Верхняя конечность человека, как орган, выполняющий основную осязательную функцию, имеет афферентную и эфферентную иннервацию. Афферентная (чувствительная) иннервация позволяет мозгу воспринимать процессы, происходящие с рукой и, непосредственно, в самой конечности. Эфферентная (двигательная) иннервация проявляется как ответная, двигательная реакция мозга. За счет эфферентных сигналов происходит движение руки человека. Физически ее подвижность обеспечивается мышцами и связками после того, как мозг посылает соответствующий импульс нервным окончаниям, расположенным в руке.

Как производится движение?

Выполняется за счет мышц, которые крепятся к скелету руки с помощью сухожилий и связок. Мышцы запястного сустава, такие как брахиалис, имеют плоское строение. Мышечные группы верхней конечности выполняют функции разгибания либо сгибания, и подразделяются на такие виды:

  • плечевые мышцы— 3 сгибатели, 2 разгибатели;
  • предплечья — по 3 запястного сгибателя/разгибателя.

Сложное строение запястья человека предполагает осуществление движений по сагиттальной (приведение/отведение) и фронтальной оси. При этом кисть может выполнять круговое вращение благодаря эллипсоидности сочленения.

Кистевый сустав

Строение кисти имеет сложную структуру, которую принято делить на 3 отдела. Пальцы, пясть и запястье у человека помогают руке выполнять огромное количество задач, поэтому на кисть, в том числе на ее суставы, припадает большая нагрузка. Появившаяся боль во время выполнения простых движений может сигнализировать о начале развития патологии. В этом случае рекомендуется проконсультироваться с травматологом или терапевтом.

Лечение и профилактика

Малейшее изменение в анатомии кисти сказывается на ее работе, поэтому ощущение боли должно настораживать. Строение верхних конечностей очень непростое, а нагрузку они принимают огромную. Следует помнить, что своевременное обращение к врачу и правильная постановка диагноза может предупредить осложнения в будущем. Лечение, как правило, медикаментозное: используют таблетки, мази и примочки, снимающие отечность и воспаление. Для профилактики нужно заниматься спортом, сбалансировать питание, вовремя диагностировать заболевание. Все методы лечения должны проводиться под контролем врача.

Суставы пальцев строение

1. Среднезапястное сочленение, art. mediocdrpea, находится между первым и вторым рядом костей запястья, за вычетом гороховидной кости, являющейся сесамовидной. Суставной впадиной этого сустава служит дистальная поверхность первого ряда костей запястья. Проксимальная поверхность второго ряда запястья образует суставную головку.

Оба кистевых сустава (лучезапястный и среднезапястный) имеют самостоятельные суставные капсулы, прикрепляющиеся по краям их суставных поверхностей.

Укреплению капсулы лучезапястного сустава служат с лучевой и локтевой сторон вспомогательные связки: lig. collaterale carpi radiale, идущая от шиловидного отростка луча к ладьевидной кости, и lig. collaterale carpi ulnare, протягивающаяся от шиловидного отростка локтевой кости к os triquetrum и os pisiforme.

На ладонной стороне лучезапястного сустава находится lig. radiocarpeum palmare, которая, начавшись широко от шиловидного отростка и от края суставной поверхности луча, несколькими пучками прикрепляется к os scaphoideum, lunatum, triquetrum et capitatum.

С тыльной стороны капсула лучезапястного сустава под крепляется lig. radiocarpeum dorsale, которая идет от луча к костям первого ряда костей запястья. У места прикрепления связок лучезапястного сустава к костям в последние входят кровеносные сосуды и нервы, повреждение которых при операциях влечет за собой патологические изменения в костях. Капсула art. mediocarpea захватывает и четыре последних запястно-пястных сустава, сообщающихся между собой.

Кроме art. mediocarpea, отдельные кости запястья, соединенные друг с другом межкостными связками, ligg. intercarpea interossea, местами сочленяются между собой обращенными друг к другу сочленовными поверхностями. Такие суставы называются межзапястными, articulationes intercarpeae.

Межзапястные сочленения подкрепляются рядом коротких связок, идущих большей частью поперечно от одной кости к другой на тыльной, ligg. intercarpea dorsalia, и ладонной, ligg. intercarpea palmaria, сторонах. На ладонной стороне, кроме того, отмечают пучки, расходящиеся от головчатой кости к соседним костям, lig. carpi radiatum.

Движения в кистевых суставах совершаются вокруг двух взаимно перпендикулярных осей, проходящих через головку головчатой кости, вокруг фронтальной (сгибание и разгибание) и вокруг сагиттальной (отведение и приведение). Эти движения тормозятся связками, которые расположены перпендикулярно осям вращения и по концам их, а именно: коллатеральные — по концам фронтальной оси, тыльные и ладонные — по концам сагиттальной.

Читайте так же:  Алезан крем для суставов в алматы

Поэтому первые тормозят отведение и приведение вокруг сагиттальной оси, а вторые — сгибание и разгибание вокруг фронтальной. Как во всех двухосных суставах, здесь возможно и circumductio, при котором концы пальцев описывают круг.

Лучезапястный сустав получает питание из rete ariticulare, образованной ветвями a. radialis, a. ulnaris, aa. interosseae anterior et posterior. Венозный отток происходит в одноименные вены, несущие кровь в глубокие вены предплечья — vv. ulnares, vv. radiales, vv. interosseae. Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici cubitales. Иннервация — из n. radialis, n. ulnaris, n. medianus.

2. Сочленение гороховидной кости, art. ossis pisiformis, представляет отдельный сустав, в котором гороховидная кость сочленяется с os triquetrum. От гороховидной кости идут две связки: lig. pisohamatum к крючковидной кости и lig. pisometacarpeum к основанию III —V пястных костей. Связки эти являются продолжением сухожилия m. flexor carpi ulnaris, в толще которого заложена названная сесамовидная кость.

3. Удерживателъ сгибателей, retinaculum flexorum, не имеет непосредственного отношения к суставам кисти; она перекидывается в виде мостика от eminentia carpi radialis к eminentia carpi ulnaris через желоб запястья, sulcus carpi, превращая последний в канал, canalis carpi. В канале проходят п. medianus, а также сухожилия сгибателей пальцев, откуда и название связки — retinaculum flexorum.

4. Запястно-пястные суставы, artt. carpometacarpeae, образованы вторым рядом костей запястья и основаниями пястных костей. За исключением запястно-пястного сочленения большого пальца, все эти суставы плоские, укреплены как с тыла, так и со стороны ладони туго натянутыми связками, ligg. carpometacarpea dorsalia et palmaria, вследствие чего подвижность в них крайне незначительна.

В них возможно скольжение на 5—10° в ту или другую сторону. Они относятся к категории тугих суставов, укрепляющих корневой отдел кисти и повышающих сопротивляемость ладони при силовых движениях многосуставных мышц — сгибателей пальцев.

Несколько большей подвижностью обладает запястно-пястное сочленение мизинца. Благодаря тому что суставная поверхность основания V пястной кости почти седловидна, мизинец может в очень ограниченных размерах противопоставляться большому пальцу. Общая полость запястно-пястных суставов, окруженная капсулой, имеет форму поперечной щели, которая сообщается со среднезапястным сочленением и межпястными суставами. Упомянутые межпястные суставы, artt. intermetacarpeae, находятся между прилегающими друг к другу основаниями 4 последних пястных костей; в глубине сочленяющиеся поверхности оснований этих костей соединяются прочными связками, ligg. metacarpea interossea.

Капсулы межпястных суставов подкрепляются поперечно идущими тыльными и ладонными связками, ligg. metacarpea dorsalia et palmaria.

Запястно-пястный сустав большого пальца, art. carpometacarpea pollicis, совершенно обособлен от остальных запястно-пястных суставов и резко отличается от них своим устройством и подвижностью. Он образован сочленяющимися друг с другом седловидными суставными поверхностями os trapezium и основания I пястной кости, окруженными широкой суставной капсулой.

Будучи типичным седловидным сочленением, сустав этот допускает движения вокруг двух взаимно перпендикулярных осей: поперечной, проходящей через os trapezium, и сагиттальной, идущей через основание I пястной кости. Вокруг первой из осей происходит сгибание и разгибание большого пальца вместе с его пястной костью, но так как ось идет не совсем поперечно, то палец при сгибании смещается в сторону ладони, противополагаясь мизинцу и, остальным пальцам.

Это движение называется противопоставлением, oppositio; обратное движение носит название repositio. Движения вокруг сагиттальной оси состоят в отведении и приведении большого пальца к указательному. Объем подвижности составляет 45 — 60° при отведении и приведении и 35 — 40° при противопоставлении и обратном движении. Кроме описанных движений, существует еще circumductio.

Седловидный сустав I пальца в процессе эволюции человека в связи с его трудовой деятельностью прогрессирует. Так, у неандертальцев этот сустав был, видимо, уплощен и потому совершал менее обширные движения, чем у современного человеку.

5. Пястно-фаланговые суставы, artt. metacarpophalangeae, между выпуклыми головками пястных костей и ямками на основании проксимальных фаланг, по своей форме приближаются к эллипсовидным. Связочный аппарат состоит из двух вспомогательных связок, ligg. collateralia, идущих от ямок на лучевой и локтевой поверхностях пястных головок наискось к боковым сторонам основания проксимальных фаланг. С ладонной стороны имеется утолщение, содержащее волокнистый хрящ, lig. palmare.

В связи с этим утолщением между головками пястных костей от II до V с их ладонной стороны протягиваются поперечно крепкие фиброзные связки, ligg. metacarpea transversa profunda. Движения в пястно-фаланговых суставах совершаются вокруг двух осей: фронтальной — сгибание и разгибание всего пальца при объеме движения 90—100° и сагиттальной — отведение и приведение пальца на 45 — 50°. Последнего рода движения возможны только при разогнутых пальцах, когда ligg. collateralia расслаблены; при сгибании они натягиваются и препятствуют боковым движениям. Кроме, указанных движений, палец может совершать еще круговое движение, circumductio, в довольно обширных размерах.

Видео (кликните для воспроизведения).

6. Межфаланговые суставы, artt. interphalangeae manus, находящиеся между головкой и основанием соседних фаланг, представляют типичные блоковидные сочленения, позволяющие производить сгибание и разгибание вокруг поперечной (фронтальной) оси. Вспомогательные связки, ligg. collateralia, идут, по бокам сустава.

Источники

Суставы пальцев строение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here