Суставы пальцев анатомия

Кости кисти

Кости кисти разделяются на кости запястья, пясти и кости, входящие в состав пальцев, — так называемые фаланги.

Запястье

Запястье, carpus, представляет совокупность 8 коротких губчатых костей — ossa carpi, расположенных в два ряда, каждый из 4 косточек.

Проксимальный, или первый, ряд запястья, ближайший к предплечью, образован, если считать от большого пальца, следующими костями: ладьевидной, os scaphoideum, полулунной, os lunatum, трехгранной, os triquetrum, и гороховидной, os pisiforme. Первые три косточки, соединяясь, образуют эллиптическую, выпуклую в сторону предплечья суставную поверхность, служащую для сочленения с дистальным концом лучевой кости.

Гороховидная кость в этом сочленении не участвует, причленяясь отдельно к трехгранной. Гороховидная кость является сесамовидной косточкой, развившейся в сухожилии m. flexor carpi ulnaris.

Дистальный, или второй, ряд запястья состоит из костей: трапеции, os trapezium, трапециевидной, os trapezoideum, головчатой, os capitation, и крючковидной, os hamatum. Названия костей отражают их форму. На поверхностях каждой кости имеются суставные фасетки для сочленения с соседними костями.

Кроме того, на ладонной поверхности некоторых костей запястья выступают бугорки для прикрепления мышц и связок, а именно: на ладьевидной кости — tuberculum ossis scapholdei, на os trapezium — tuberculum ossis trapezii и на крючковидной кости — крючок, hamulus ossis hamati, отчего она и получила свое название.

Кости запястья в своей совокупности представляют род свода, выпуклого на тыльной стороне и желобообразно вогнутого на ладонной. С лучевой стороны желоб запястья, sulcus carpi, ограничен возвышением, eminentia carpi radialis, образованным бугорками ладьевидной кости и os trapezium, а с локтевой стороны — другим возвышением, eminentia carpi ulnaris, состоящим из hamulus ossis hamati и os pisiforme.

В процессе эволюции человека в связи с его трудовой деятельностью кости запястья прогрессируют в своем развитии. Так, у неандертальцев длина головчатой кости равнялась 20 — 25 мм, а у современного человека она увеличилась до 28 мм. Происходит также укрепление области запястья, которая относительно слаба у человекообразных обезьян и неандертальцев.

У современного человека кости запястья так прочно скреплены связками, что уменьшается их подвижность, но зато возрастает прочность. Удар по одной из запястных костей равномерно распределяется между остальными и ослабляется, поэтому переломы в запястье сравнительно редки.

Суставы пальцев анатомия

1. Среднезапястное сочленение, art. mediocdrpea, находится между первым и вторым рядом костей запястья, за вычетом гороховидной кости, являющейся сесамовидной. Суставной впадиной этого сустава служит дистальная поверхность первого ряда костей запястья. Проксимальная поверхность второго ряда запястья образует суставную головку.

Оба кистевых сустава (лучезапястный и среднезапястный) имеют самостоятельные суставные капсулы, прикрепляющиеся по краям их суставных поверхностей.

Укреплению капсулы лучезапястного сустава служат с лучевой и локтевой сторон вспомогательные связки: lig. collaterale carpi radiale, идущая от шиловидного отростка луча к ладьевидной кости, и lig. collaterale carpi ulnare, протягивающаяся от шиловидного отростка локтевой кости к os triquetrum и os pisiforme.

На ладонной стороне лучезапястного сустава находится lig. radiocarpeum palmare, которая, начавшись широко от шиловидного отростка и от края суставной поверхности луча, несколькими пучками прикрепляется к os scaphoideum, lunatum, triquetrum et capitatum.

С тыльной стороны капсула лучезапястного сустава под крепляется lig. radiocarpeum dorsale, которая идет от луча к костям первого ряда костей запястья. У места прикрепления связок лучезапястного сустава к костям в последние входят кровеносные сосуды и нервы, повреждение которых при операциях влечет за собой патологические изменения в костях. Капсула art. mediocarpea захватывает и четыре последних запястно-пястных сустава, сообщающихся между собой.

Кроме art. mediocarpea, отдельные кости запястья, соединенные друг с другом межкостными связками, ligg. intercarpea interossea, местами сочленяются между собой обращенными друг к другу сочленовными поверхностями. Такие суставы называются межзапястными, articulationes intercarpeae.

Межзапястные сочленения подкрепляются рядом коротких связок, идущих большей частью поперечно от одной кости к другой на тыльной, ligg. intercarpea dorsalia, и ладонной, ligg. intercarpea palmaria, сторонах. На ладонной стороне, кроме того, отмечают пучки, расходящиеся от головчатой кости к соседним костям, lig. carpi radiatum.

Движения в кистевых суставах совершаются вокруг двух взаимно перпендикулярных осей, проходящих через головку головчатой кости, вокруг фронтальной (сгибание и разгибание) и вокруг сагиттальной (отведение и приведение). Эти движения тормозятся связками, которые расположены перпендикулярно осям вращения и по концам их, а именно: коллатеральные — по концам фронтальной оси, тыльные и ладонные — по концам сагиттальной.

Поэтому первые тормозят отведение и приведение вокруг сагиттальной оси, а вторые — сгибание и разгибание вокруг фронтальной. Как во всех двухосных суставах, здесь возможно и circumductio, при котором концы пальцев описывают круг.

Лучезапястный сустав получает питание из rete ariticulare, образованной ветвями a. radialis, a. ulnaris, aa. interosseae anterior et posterior. Венозный отток происходит в одноименные вены, несущие кровь в глубокие вены предплечья — vv. ulnares, vv. radiales, vv. interosseae. Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici cubitales. Иннервация — из n. radialis, n. ulnaris, n. medianus.

2. Сочленение гороховидной кости, art. ossis pisiformis, представляет отдельный сустав, в котором гороховидная кость сочленяется с os triquetrum. От гороховидной кости идут две связки: lig. pisohamatum к крючковидной кости и lig. pisometacarpeum к основанию III —V пястных костей. Связки эти являются продолжением сухожилия m. flexor carpi ulnaris, в толще которого заложена названная сесамовидная кость.

3. Удерживателъ сгибателей, retinaculum flexorum, не имеет непосредственного отношения к суставам кисти; она перекидывается в виде мостика от eminentia carpi radialis к eminentia carpi ulnaris через желоб запястья, sulcus carpi, превращая последний в канал, canalis carpi. В канале проходят п. medianus, а также сухожилия сгибателей пальцев, откуда и название связки — retinaculum flexorum.

4. Запястно-пястные суставы, artt. carpometacarpeae, образованы вторым рядом костей запястья и основаниями пястных костей. За исключением запястно-пястного сочленения большого пальца, все эти суставы плоские, укреплены как с тыла, так и со стороны ладони туго натянутыми связками, ligg. carpometacarpea dorsalia et palmaria, вследствие чего подвижность в них крайне незначительна.

В них возможно скольжение на 5—10° в ту или другую сторону. Они относятся к категории тугих суставов, укрепляющих корневой отдел кисти и повышающих сопротивляемость ладони при силовых движениях многосуставных мышц — сгибателей пальцев.

Несколько большей подвижностью обладает запястно-пястное сочленение мизинца. Благодаря тому что суставная поверхность основания V пястной кости почти седловидна, мизинец может в очень ограниченных размерах противопоставляться большому пальцу. Общая полость запястно-пястных суставов, окруженная капсулой, имеет форму поперечной щели, которая сообщается со среднезапястным сочленением и межпястными суставами. Упомянутые межпястные суставы, artt. intermetacarpeae, находятся между прилегающими друг к другу основаниями 4 последних пястных костей; в глубине сочленяющиеся поверхности оснований этих костей соединяются прочными связками, ligg. metacarpea interossea.

Читайте так же:  Ядро тазобедренного сустава у грудничка

Капсулы межпястных суставов подкрепляются поперечно идущими тыльными и ладонными связками, ligg. metacarpea dorsalia et palmaria.

Запястно-пястный сустав большого пальца, art. carpometacarpea pollicis, совершенно обособлен от остальных запястно-пястных суставов и резко отличается от них своим устройством и подвижностью. Он образован сочленяющимися друг с другом седловидными суставными поверхностями os trapezium и основания I пястной кости, окруженными широкой суставной капсулой.

Будучи типичным седловидным сочленением, сустав этот допускает движения вокруг двух взаимно перпендикулярных осей: поперечной, проходящей через os trapezium, и сагиттальной, идущей через основание I пястной кости. Вокруг первой из осей происходит сгибание и разгибание большого пальца вместе с его пястной костью, но так как ось идет не совсем поперечно, то палец при сгибании смещается в сторону ладони, противополагаясь мизинцу и, остальным пальцам.

Это движение называется противопоставлением, oppositio; обратное движение носит название repositio. Движения вокруг сагиттальной оси состоят в отведении и приведении большого пальца к указательному. Объем подвижности составляет 45 — 60° при отведении и приведении и 35 — 40° при противопоставлении и обратном движении. Кроме описанных движений, существует еще circumductio.

Седловидный сустав I пальца в процессе эволюции человека в связи с его трудовой деятельностью прогрессирует. Так, у неандертальцев этот сустав был, видимо, уплощен и потому совершал менее обширные движения, чем у современного человеку.

5. Пястно-фаланговые суставы, artt. metacarpophalangeae, между выпуклыми головками пястных костей и ямками на основании проксимальных фаланг, по своей форме приближаются к эллипсовидным. Связочный аппарат состоит из двух вспомогательных связок, ligg. collateralia, идущих от ямок на лучевой и локтевой поверхностях пястных головок наискось к боковым сторонам основания проксимальных фаланг. С ладонной стороны имеется утолщение, содержащее волокнистый хрящ, lig. palmare.

В связи с этим утолщением между головками пястных костей от II до V с их ладонной стороны протягиваются поперечно крепкие фиброзные связки, ligg. metacarpea transversa profunda. Движения в пястно-фаланговых суставах совершаются вокруг двух осей: фронтальной — сгибание и разгибание всего пальца при объеме движения 90—100° и сагиттальной — отведение и приведение пальца на 45 — 50°. Последнего рода движения возможны только при разогнутых пальцах, когда ligg. collateralia расслаблены; при сгибании они натягиваются и препятствуют боковым движениям. Кроме, указанных движений, палец может совершать еще круговое движение, circumductio, в довольно обширных размерах.

6. Межфаланговые суставы, artt. interphalangeae manus, находящиеся между головкой и основанием соседних фаланг, представляют типичные блоковидные сочленения, позволяющие производить сгибание и разгибание вокруг поперечной (фронтальной) оси. Вспомогательные связки, ligg. collateralia, идут, по бокам сустава.

Пясть

Пясть, metacarpus, образуется пятью пястными костями, ossa metacarpalia, которые по типу относятся к коротким трубчатым костям с одним истинным эпифизом (моноэпифизарные кости) и называются по порядку I, II, III и т. д., начиная со стороны большого пальца.

Каждая пястная кость состоит из основания, basis, диафиза, или тела, corpus, и закругленной головки, caput. Основания II—V пястных костей несут на проксимальных своих концах плоские суставные фасетки для соединения с костями второго ряда запястья, а по бокам — для сочленения друг с другом.

Основание I пястной кости имеет седловидную суставную поверхность, причленяющуюся к os trapezium, боковые же фасетки отсутствуют. Основание II пястной кости образует вырезку в форме угла, охватывающую os trapezoideum; на локтевой стороне основания V пястной кости имеется бугорок.

Головки пястных костей несут выпуклые суставные поверхности для сочленения с проксимальными фалангами пальцев. По бокам головок находятся шероховатые ямки — места прикрепления связок. Самая короткая и вместе с тем самая толстая из пястных костей — I, относящаяся к большому пальцу. Самой длинной является II пястная кость, за ней следуют III, IV и V.

Кости пальцев кисти

Кости пальцев кисти, ossa digitorum minus, представляют собой небольшие, лежащие друг за другом короткие трубчатые кости с одним истинным эпифизом (моноэпифизарные кости), носящие название фаланг. Каждый палец состоит из трех фаланг: проксимальной, phalanx proximalis, средней, phalanx media, и дистальной, phalanx distaiis.

Исключение составляет большой палец, имеющий только две фаланги — проксимальную и дисталь-ную. У всех животных он развит слабее других и достигает наибольшего развития лишь у человека. Основание проксимальной фаланги несет одиночную суставную ямку для сочленения с круглой головкой . соответствующей пястной кости, а основания средней и дистальной фаланг имеют по две плоские ямки, отделенные гребешком.

Они сочленяются с головками соответственно проксимальной и средней фаланг, имеющими форму блока с выемкой посредине. Конец фаланги сплюснут и несет шероховатость, tuberositas phalangis distaiis. В области пястно-фаланговых и межфаланговых суставов кисти в месте прикрепления сухожилий имеются сесамовидные кости. Они постоянны на большом пальце и непостоянны на остальных.

Анатомия руки: взаимосвязь строения и функций

Р уки — совершенная и крайне сложная структура, позволяющая человеку не только справляться с большинством задач, но и косвенно познавать окружающий мир: трогать, осязать, оценивать. От чего зависят функциональные возможности рук, какие особенности анатомии необходимо знать, чтобы сохранить их здоровье и иметь возможность развить определённые навыки? Рассмотрим строение верхних конечностей, начиная с плечевого пояса и заканчивая фалангами пальцев.

Строение и анатомия

В ходе развития млекопитающих и приобретения ими таких способностей как супинация и пронация появляется лучелоктевое сочленение, которое увеличивает амплитуду вращения предплечья.

По сравнению с другими млекопитающими лучезапястное сочленение человека претерпело некоторые изменения, которые позволили ему увеличить объем движений.

Эпифиз лучевой кости полностью входит в состав соединения, а эпифиз локтевой кости принимает участие только посредством суставного диска (суставной диск — это хрящевое образование суставов которое увеличивает прочность соединения и амортизирует его). Соединение является двухосным и имеет форму эллипса.

Суставная головка образованна ладьевидной, трехгранной и полулунной костями. Суставная впадина образована лучевой костью и хрящевым диском от локтевой кости. Все кости связаны связками. Суставная сумка крепится к краям суставных поверхностей костей, которые образуют сочленение. В ней находится синовиальная жидкость.

Кровоснабжение сочленения осуществляется посредством лучевой, локтевой и межкостной артерий.

Отток крови осуществляют две лучевые, две локтевые и две межкостные вены, ладонная венозная дуга запястья.

Передний и задний межкостные нервы вместе с глубокой ветвью локтевого нерва осуществляют иннервацию.

Одной из интересных особенностей является то, что соединение отлично осматривается путем пальпации, кожа на нем довольно тонкая и практически лишена подкожного жира, за счет этого прощупать анатомию сочленения не так трудно.

Все кости сочленения покрыты хрящевой тканью, через которую не проходят кровеносные сосуды и нервы. Хрящ защищает кости сочленения он стирания и снашивания, амортизирует соединение при движении кистью.

В соединении находится крупный хрящ, который позволяет кисти вращаться. Он располагается в щели соединения, его можно нащупать у основания кисти, там находится впадина.

Читайте так же:  Строение синовиального сустава

Лучезапястное соединение приводится в движение благодаря мышцам. Все мускулы сочленения разделяются на четыре группы:

  • Группа 1. Отвечает за сгибание в суставе и за сгибание в пятом пальце.
  • Группа 2. Отвечает за разгибание в соединении и за приведение кисти.
  • Группа 3. Отвечает за отведение кисти и помогает первой группе сгибать сустав.
  • Группа 4. Помогает в приведении кисти и в разгибании сочленения.

Строение

Анатомическое строение кисти – это совокупность костных структур, суставов, связочного и сухожильного аппарата, мышечной ткани. Снаружи кисть покрыта эластичным и упругим кожным покровом, который, вместе с подкожной жировой клетчаткой, защищает глубокие слои от повреждений. Все структуры пронизаны кровеносными сосудами, нервными проводниками и обладают множеством рецепторов, обеспечивающих различные виды чувствительности.

Мышечное усилие полностью может передаваться на кисть только за счет сухожилий. Эти длинные светлые с характерным блеском тяжи располагаются на обеих сторонах кисти: ладонной и тыльной. Ладонная часть наиболее «богата»: здесь проходят сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев. Поверхностные идут к каждому пальцу и, разделяясь на две ножки и охватывая среднюю фалангу, прикрепляются к ней.

Под поверхностными сухожилиями и между их ножками, практически на костных структурах ладони, располагаются глубокие сухожильные тяжи, которые также направляются к каждому пальцу, но заканчиваются на последней, ногтевой, фаланге. Все эти сухожилия обеспечивают основную часть функций кисти: сгибание пальцев на уровне различных межфаланговых суставов вместе и поодиночке, сжимание и удерживание предметов ладонью или пальцами.

На тыльной стороне ладони, под небольшим слоем кожи и жировой клетчатки, располагаются сухожилия-разгибатели, которые крепятся к каждому пальцу. Совместная и координированная работа всех сухожилий обеспечивает возможность совершать разнообразные движения кистью и пальцами.

Каждое сухожилие имеет своеобразное ложе, или канал, находящийся между мягкими тканями кисти. Этот канал играет защитную роль и, кроме того, обеспечивает скольжение без трения и без потерь мышечного усилия. Такую же функцию выполняют и кольцевидные связки, не дающие сухожилиям смещаться в сторону.

На гистологическом (микроскопическом) уровне анатомия сухожилий также предстает очень интересной. По морфологической классификации их ткань относится к соединительной, а основная ее масса – это коллагеновые волокна, очень прочные и крепкие, длина которых главным образом определяется протяженностью всей сухожильной структуры. То есть, они идут параллельно оси сухожилия, что позволяет без потерь передавать силу сокращения мышц.

Но часть коллагеновых волокон, более тонких и коротких, располагается под углом к главной оси. Между ними находятся клетки-фиброциты (тендиноциты), или сухожильные клетки, которые обладают способностью делиться и восстанавливаться. Именно за счет этих клеток осуществляется регенерация соединительной ткани сухожилий после травм или воспалений.

Сухожильные структуры анатомически подразделяются на два слоя. Глубокий называется эндотендинием, а поверхностный – перитендинием. Соединение проксимальной части сухожилия с мышцами происходит за счет коллагеновых структур, которые спиральными слоями срастаются с мышечными волокнами. В дистальной части, при соединении с пальцевыми фалангами, коллагеновые тяжи непосредственно «врастают» в надхрящницу или надкостницу.

Все эти структуры могут поражаться патологическими процессами, имеющими различное происхождение. В зависимости от того, насколько серьезно повреждены сухожилия и какова причина этого, выбираются способы лечения и методы реабилитации. Кроме того, тяжестью патологии определяется и прогноз для функциональности кисти и здоровья человека в целом.

Что такое полиартроз: причины, признаки и фото кистей рук

Болезни суставов, Артроз — Что такое полиартроз: причины, признаки и фото кистей рук

Что такое полиартроз: причины, признаки и фото кистей рук — Болезни суставов, Артроз

Полиартроз входит в классификацию с маркировкой М15. Заболевание, как правило, поражает более одного сустава. При полиартрозе никогда не возникает симметричная деформация одних и тех же суставов.

Чаще всего, дегенеративные повреждения суставов рук или ног появляются у людей преклонного возраста.

Проблема относится к группе дистрофических суставных заболеваний, которые характеризуются медленным течением. Заболевание проявляет себя поражением капсулы, внутренних оболочек, околосуставных элементов и хряща.

Проблема различается по происхождению, он может быть первичной или вторичной формы. Как самостоятельное заболевание полиартроз наблюдается при ревматическом полиартрите и инфекционном артрите (туберкулез, гонорея, вирусы, дизентерия).

Как правило, вторичные формы заболевания встречаются при аллергиях различного происхождения, заболеваниях внутренних органов и нарушениях обменных процессов.

Полиартроз или генерализованный артроз развивается, в большинстве случаев, как первичное заболевание у людей пожилого возраста. Это происходит на фоне эндокринных и метаболических изменений в организме, а также вследствие климакса, токсических воздействий и других причин.

Известные случаи, когда полиартроз формировался у молодых людей на фоне нарушений обмена веществ и генетических факторов. Заболевание проявляется не только поражениями крупных суставов рук и ног, нередко деформационные процессы затрагивают позвоночник.

Видео (кликните для воспроизведения).

Симптомы полиартрита — это практически всегда, формирование узелков Гебердена.

Строение запястья

Анатомия лучезапястного сустава человека сложная. Он состоит из двух суставных поверхностей, внутри капсулы есть диск, который представляет собой волокнисто-хрящевую пластину треугольной формы.

Строение лучевой кости имеет ряд особенностей. Анатомически сочленение имеет форму эллипса: одна поверхность впуклая, другая — выпуклая. Благодаря этому обеспечивается положение кисти, которое позволяет выполнять хватательные движения.

Лучезапястный сустав расположен между предплечьем и первым рядом костей запястья.

Капсула соединения тонкая, она прикреплена к суставным поверхностям костей, которые образуют сустав. Строение лучезапястного сустава:

  • Проксимальная поверхность. Она состоит из лучевой кости и хрящевого диска.
  • Дистальная поверхность. Представлена покрытием косточек первого ряда запястья.

Лучезапястное соединение укреплено связками.

Структура связочного аппарата:

Анатомия сухожилий кисти руки

Значение функциональности кистей рук трудно переоценить. Посредством развившейся способности к точным движениям пальцев, возможности сжать ладонь и захватить какие-либо предметы человек, собственно, и стал человеком в процессе эволюции. Любая профессиональная деятельность или бытовые навыки становятся затруднительными или практически невозможными, если кисть и пальцы страдают от различных патологий.

Мелкая моторика, а также сила пальцев при захвате и сжимании, главным образом определяются состоянием мышц предплечья. Но сама мышечная ткань не продолжается с предплечья на кисть и не доходит до пальцевых фаланг. Эту связующую задачу выполняют особые структуры, называемые сухожилиями. От их развития и состояния практически полностью зависит способность кистей и пальцев выполнять все свои надлежащие функции. Поэтому будет полезно и познавательно ознакомиться с темой «Сухожилия кисти руки: строение и частые патологии», что даст понимание о некоторых причинах снижения функциональности кисти и способах ее восстановления.

Анатомия руки человека: базовые составляющие

Анатомически рука представляет собой верхнюю конечность опорно-двигательного аппарата человека. Как и большинство частей тела, она образована костными и мышечными структурами, связками, хрящами и сухожилиями, а также сетью кровеносных капилляров и нервных волокон, обеспечивающих питание тканей и передачу импульсов соответственно.

Для более подробного изучения анатомию руки принято классифицировать на несколько ключевых областей:

Читайте так же:  Массаж голеностопного сустава

Каждая из этих зон последовательно соединена с другими посредством сложно устроенных суставов. Именно благодаря этому руки могут оставаться подвижными, сохраняя широкую траекторию движений.

Строение и функции плечевого пояса

Плечевой пояс является местом перехода туловища к верхним конечностям. Он состоит из двух лопаток — правой и левой — и такого же количества ключиц. Благодаря им обеспечивается поддержка позиции рук относительно туловища, а также их движение по трём различным осям.

Лопатка представляет собой плоскую треугольную кость, расположенную со стороны спины. Относительно небольшая её толщина увеличивается по направлению к латеральному краю, где находится место сочленения с головкой плечевой кости. Суставная впадина, окружённая бугорками, поддерживает плечевую кость и позволяет делать круговые движения руками.

Сама лопатка немного выгнута наружу по направлению от рёберных дуг. На её наружной стороне располагается ключевая костная ось, по двум сторонам от которой крепятся мощные надостные и подостные мышечные волокна. Остальные группы мышц, а также связки, поддерживающие плечо, прикреплены к обращённому вперёд клювовидному отростку.

Ещё одна косточка плечевого пояса — ключица — относится к трубчатым и имеет слегка изогнутую S-образную форму. Она располагается горизонтально и слегка наклонена вниз в области шеи. Ключицы служат связующим звеном между грудиной и лопатками, а также поддерживают мышечный каркас плечевого пояса.

Анатомия костей и мышц руки в области плеча

Плечо — верхняя часть руки, соединённая непосредственно с туловищем. В локтевом суставе она переходит в другую область — предплечье. Плечо состоит из крупной трубчатой кости, форма которой меняется в зависимости от зоны: если ближе к лопатке срез плечевой кости имеет практически идеально округлую форму, то ближе к предплечью она напоминает скорее треугольник со скруглёнными углами.

На плечо приходится большая часть физической нагрузки во время выполнения работ, поэтому его мышечная система представлена сильными, прочными и мощными мышцами, которые легко поддаются физическому развитию и совершенствованию. Основная часть волокон окружает плечевую кость, располагаясь параллельно вертикальной оси. Кожа в этой области сравнительно тонкая, поэтому у физически развитых мускулистых людей места прикрепления и основные изгибы мышц заметно выделяются. Считается, что объём и рельефность предплечья прямо пропорциональна силе человека, но это не совсем корректно: основой физической силы служат не размеры мышц, а их натренированность, способность быстро сокращаться и расслабляться при воздействии высоких нагрузок.

Функции плеча разнообразны и включают практически полный спектр движений руки. Чтобы понять, как функционирует эта система, давайте рассмотрим анатомию ключевых мышц, за счёт которых осуществляются те или иные действия.

Бицепс

Бицепсом называют двуглавую мышцу плеча, обе головки которой плотно охватывают верхнюю часть плечевой кости. Две головки бицепса — короткая и длинная — начинаются в районе плечевого сустава, а примерно в середине плечевой кости переплетаются воедино, спускаясь к круглому возвышению на предплечье.

Благодаря сокращению и расслаблению мышечных волокон, образующих бицепс, человек может выполнять следующие действия:

  • перемещать ладони вверх, вращать и разгибать их;
  • сгибать плечо;
  • поднимать руки вперёд и вверх, в том числе с нагрузкой.

Трицепс

Трицепс, или трёхглавая мышца плеча, состоит из трёх головок различной длины, которые охватывают локтевой и частично плечевой суставы с задней стороны руки. Медиальная и латеральная веретенообразные головки трицепса берут начало в районе плечевой кости, а длинная закрепляется на выступе лопатки. Они так же, как и головки бицепса, сливаются в одну систему в нижней части плеча, образуя сухожилие, прикреплённое к локтевому отростку кости предплечья.

Функции трицепса заключаются в следующем:

  • выпрямление руки параллельно вертикальной оси туловища;
  • приведение руки в положение возле тела.

Плечевая мышца

Эта мышца располагается непосредственно под бицепсом и выходит на поверхность мышечного скелета только в месте прикрепления в нижнем сегменте плечевой кости. Она не настолько мощная по сравнению с бицепсом, однако также играет ключевую роль в физиологических возможностях руки — благодаря её ритмичным сокращениям человек может поднимать локтевую кость и сгибать предплечье.

Плечелучевая мышца

Как видно из названия, эта группа мышечных волокон соединяет плечевой и локтевой суставы, располагаясь вдоль всей длины плечевой кости. Главной её функцией является сгибание руки в локте при сокращении. Заметить эту мышцу можно на поверхности локтевой ямки — особенно выраженно её хребет выступает при поднятии тяжестей.

Анатомия предплечья

Область верхней конечности, начинающаяся у локтевого сустава и заканчивающаяся запястьем, называют предплечьем. Её образуют две косточки различного диаметра — лучевая и локтевая. Срез локтевой кости имеет трёхгранную форму с утолщением в верхнем конце, в месте сочленения с плечевой костью. Спереди локтевого сустава есть небольшая блоковидная вырезка, которая ограничивает разгибание локтя, препятствуя нефизиологичному перерастяжению мышц предплечья и плеча.

Лучевая кость, напротив, утолщается книзу, в запястном суставе. Они соединены с локтевой косточкой подвижно, благодаря чему кисть может вращаться до 180 градусов.

В нормальном состоянии предплечье имеет уплощённую форму с заметным расширением кверху. Такая конфигурация обусловлена специфическим расположением мышечных тканей: ближе к локтевому суставу располагаются массивные мышечные брюшки, которые сужаются и переходят в сухожилия в области запястья. Благодаря этому по объёму нижней части предплечья можно судить, насколько развита костная структура руки — тонкие запястные зоны характерны для людей с анатомически слабыми костями, и наоборот.

Мышцы предплечья делятся на 3 ключевые группы. Спереди располагаются волокна, которые контролируют сгибание и разгибание запястья и пальцев, сзади — мышцы-разгибатели, а сбоку — группа, отвечающая за движение противопоставленного большого пальца.

Особенности анатомии строения сустав руки

Суставы запястья и пальцев, пястно фаланговые сочленения

  • Лучезапястный, называется еще кистевой сустав, сформированный выпуклой дистальной частью лучевой кости и первым рядом костей запястья (ладьевидной, полулунной и трехгранной). Представляет собой сложное сочленение эллипсообразной формы.
  • Среднезапястный — образован первым и вторым рядом запястных костей. Имеет отдельную суставную капсулу, но движения его сопряжены с лучезапястным.
  • Межзапястный — представлен как скрепление костей запястья между собой.
  • Сустав горохообразной кости — сочленение гороховидной и трехгранной костей. Находится в сухожилии локтевого разгибателя. Капсула закреплена горохо-крючковидной и горохопястной связками;
  • Запястно-пястные — являются соединением запястья и пястных костей. По форме плоские. Четыре из них — малоподвижные. Сустав, образованный первой костью пястья, седловидный. Его построение позволяет большому пальцу двигаться вокруг своей оси и по фронтальной.
  • Межпястные — соединения костей между собой скреплены межкостными жесткими связками.
  • Пястно фаланговые суставы — объединяющие головки костей пястья с проксимальными фалангами пальцев (число их 5). Позволяют пальцам осуществлять движение по двум осям. Первый пястный сустав отличается особой анатомией в связи со сложной биомеханикой, позволяет производить первой фаланге движение вокруг своей продольной, сагиттальной оси, а латеральная инклинация позволяет совершать движения абдукции и аддукции. Кроме того, строение большого пальца включает две фаланги, в отличие от остальных пальцев, например, в указательном пальце их три.
  • Межфаланговые — называются связки между основаниями и головками соседних фаланг. Являются подвижным сочленением (фронтальная ось). Имеют блочную форму.
Читайте так же:  Болезнь суставов коленей лечение

Вернуться к оглавлению

Кости кисти

Являются наиболее сложным биомеханическим соединением руки (27 косточек). Имеет три отдела:

  • Запястье, включающее 8 костей:
    • полулунную;
    • трехгранную;
    • гороховидную;
    • крючковидную;
    • головчатую;
    • ладьевидную;
    • кость-трапецию;
    • трапециевидную кость.
  • Пястья (5 костей).
  • Пальцев, состоящих из 3-х фаланг (исключением является большой палец, в котором их 2-е):
    • проксимальной;
    • средней;
    • дистальной.

Вернуться к оглавлению

Связки кисти, их анатомия

Высокую активность в лучезапястном суставе обеспечивает локтевой разгибатель запястья. Обеспечивают стабильность сустава утолщенные участки суставной капсулы, которые называются связками. Выглядят как тяжи из плотной соединительной ткани. Существуют следующие связки суставов руки: плечевого, локтевого, лучезапястного, среднезапястного (связки кисти) и межфаланговых.

Кровоснабжение верхней конечности человека

Учитывая особое строение мышечной структуры плечевого пояса, кровеносные сосуды в этой части утолщенные, и имеют достаточно большой диаметр. Кровоснабжение двигательного аппарата в верхней части туловища человека происходит за счет артерий:

Нервы и двигательная функция

Верхняя конечность человека, как орган, выполняющий основную осязательную функцию, имеет афферентную и эфферентную иннервацию. Афферентная (чувствительная) иннервация позволяет мозгу воспринимать процессы, происходящие с рукой и, непосредственно, в самой конечности. Эфферентная (двигательная) иннервация проявляется как ответная, двигательная реакция мозга. За счет эфферентных сигналов происходит движение руки человека. Физически ее подвижность обеспечивается мышцами и связками после того, как мозг посылает соответствующий импульс нервным окончаниям, расположенным в руке.

Как производится движение?

Выполняется за счет мышц, которые крепятся к скелету руки с помощью сухожилий и связок. Мышцы запястного сустава, такие как брахиалис, имеют плоское строение. Мышечные группы верхней конечности выполняют функции разгибания либо сгибания, и подразделяются на такие виды:

  • плечевые мышцы— 3 сгибатели, 2 разгибатели;
  • предплечья — по 3 запястного сгибателя/разгибателя.

Сложное строение запястья человека предполагает осуществление движений по сагиттальной (приведение/отведение) и фронтальной оси. При этом кисть может выполнять круговое вращение благодаря эллипсоидности сочленения.

Суставы пальцев рук анатомия фото

Анатомия сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Анатомия руки – одна из наиболее сложных в нашем организме. Это целая система из костей, суставов, вен, нервных окончаний, мышечной ткани. В совокупности они действуют как единый механизм, подавая сигналы в мозг человека. Рука моментально реагирует на команды мозга, выполняя множество движений, помогая человеку выполнять огромное количество функций, защищая его от опасностей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Структурные единицы кисти:

  • Кости – в руке их насчитывается аж 27, поделены на три отдела – запястье (это восемь костей, которые соединяются с помощью связок), пясть (пять продолговатых костей, соединяет пальцы с запястьем) и пальцы. Кости в руке достаточно мелкие, но именно они являются каркасом кисти, обеспечивают ее гибкость и устойчивость.
  • Связочный аппарат – сухожилия, связки являются важной частью в любом отделе, так как связывают костный скелет с мышечной тканью. Они придает руке упругости, гибкости, являются частью сочленений.
  • Сосуды – питают ткани, снабжают кислородом.
  • Нервные окончания – реагируют на внешние факторы, сигнализируют в мозг о необходимости действий. Отвечают за чувствительность кожных покровов, способствуют сокращению мышц, а также их расслаблению.
  • Кожа является защитным покровом внутренних структур от воздействия внешнего мира, регулирует температуру внутри конечности.

Каждая структурная единица отвечает за свои функции, а в совокупности они обеспечивают все возможные движения конечности, от самых простых до более сложных.

Функции и роль в организме

В процессе эволюции человеческого тела, когда люди встали на ноги, руки стали свободной субстанцией, не обремененной тяжестью веса человека. В результате развитие кисти руки дало возможность освоить множество новых функций и действий. В современном мире с младенчества основа развития мозга ребенка – это тренировка мелкой моторики рук. Все это не просто так, ведь длина проекции всей конечности, а в особенности большого пальца в центральных извилинах мозга, равна проекции всего остального тела человека.

Физические функции человеческой кисти представлены тремя основными элементами:

  • прямая открытая рука при распрямленных пальцах – совок;
  • сгиб пальцев образуют крючок;
  • более сложный элемент – это захват. Схема его выполнения зависит от размера, типа объекта, цели, что заставляет кисть разрабатывать на каждый случай новую методику выполнения.

Основными типами захватов являются шаровой, клочковой, плоскостной, цилиндрический, межпальцевый и щипковый. Для осуществления каждого из них происходит тесное взаимодействие каждого элемента конечности. И если хотя бы одна структурная единица ослаблена, повреждена, кисть не может в полном объеме справиться с выполнением своих функций.

Стоит отметить также психологическую и эмоциональную составляющую действий кисти руки у людей. Руки очень тесно связаны с эмоциональным состоянием человека. Когда мы переживаем, нервничаем или устали, все как будто валится из рук. Они перестают нас слушаться.

Жесты – немаловажный фактор в нашей жизни. Многие люди, когда что-то рассказывают, используют руки для более эмоционального и точного объяснения своей точки зрения. Руки используют также глухонемые люди для общения. Они являются их единственным способом донести до окружающих свои мысли и желания.

Кости руки человека: анатомия кисти

Кисть — одна из самых анатомически сложных областей руки. Условно её можно разделить на 3 функциональные зоны:

  • Запястье — дистальная часть кисти, образованная запястными, пястными косточками и фалангами. Она включает 8 мелких губчатых костей, расположенных в 2 ряда. Их небольшой размер и мягкое сочленение позволяет развивать моторику рук, оттачивая навыки более тонких работ.
  • Пясть включает по 5 коротеньких трубчатых костей, соединяющих запястье и пальцы (к каждому пальцу руки идёт одна косточка).
  • Пальцы состоят из фаланг различной длины. Большой палец образован только двумя фалангами — проксимальной и дистальной, остальные пальцы имеют ещё и третью фалангу — среднюю. Чем больше длина пальцев, тем тоньше и длиннее будут их фаланги.

Сложная структура мышечных волокон кисти при содействии мышц предплечья обеспечивает полный спектр движений пальцев. Визуально эти мышцы натренировать сложно: в отличие от бицепса, трицепса и других крупных групп волокон, они не выступают над поверхностью руки и не увеличиваются в объёме. Тем не менее эти мышцы легко поддаются развитию: доказано, что при регулярном выполнении работы, связанной с мелкой моторикой, пальцы становятся более точными и подвижными, а при постоянной физической нагрузке, нацеленной исключительно на предплечье и плечо, мышцы кисти, наоборот, атрофируются.

Способности человеческих рук огромны. Сотни нервных окончаний, венчающих руки на ладонях, способсё и педантично отточенная моторика. Впрочем, и более «грубая» работа невозможна без участия рук человека, ведь крепкие мышцы позволяют человеку поднимать и передвигать вес, в некоторых случаях превышающий его собственный. С их помощью человек может познавать окружающий мир посредством одного из значимых чувств — осязания. Развивая эти навыки, можно значительно расширить собственные возможности, но этот процесс невозможен без знания и понимания анатомии рук.

Читайте так же:  Остеоартроз 2 степени плечевого сустава

Строение суставов руки

Рука — это верхняя часть двигательного аппарата, которая выглядит и функционирует как рычаг. Суставы кисти руки человека являются лишь составляющим элементом сложного природного инструмента. Сочленения и кости обеспечивают двигательную способность верхней конечности, большой функциональный диапазон движений пальцев и ладони.

Возможные патологии

Снижение функциональности кистевых сухожилий может стать следствием воздействия множества неблагоприятных факторов. Люди часто повреждают пальцы во время трудовой деятельности или занятий физкультурой и спортом, даже небольшая царапина и воспалительный очаг, образовавшийся вокруг нее, может стать причиной формирования патологии сухожилий. Кроме того, дегенеративно-дистрофические (возрастные) процессы или фоновые заболевания также сказываются на состоянии кисти и пальцев.

Поэтому все разнообразные заболевания и повреждения тканей сухожильных структур можно разделить на следующие группы:

  • патологические процессы дистрофического происхождения;
  • воспалительные процессы;
  • различные травмы;
  • опухоли.

Самым редким считается формирование опухолей в сухожилиях, а наиболее часто врачи (травматологи, хирурги) сталкиваются с травматическими повреждениями. Несколько реже диагностируются воспаления и еще реже – заболевания дистрофической природы. В некоторых случаях патологии из разных групп тесно взаимосвязаны друг с другом, являясь причиной и следствием. Так, хронический бурсит кисти может «дать старт» формированию кальциноза, а слизистая киста – началу роста доброкачественной опухоли. Рассмотрим каждую группу болезней более подробно.

Дистрофические патологии

Одним из проявлений дистрофии сухожилий является резкое увеличение продукции слизеподобных веществ, которые накапливаются между коллагеновыми волокнами. Эти соединения (муцин, мукоиды, муциноподобные вещества) в результате нарушения обмена гликопротеидов локализуются в форме очагов, являющихся морфологическим подтверждением мезенхимального (межтканевого) «ослизнения» тканей. Поэтому другое название данной патологии – слизистая дистрофия.

Она проявляется кистой, или ганглием, который нередко может достигать размера, визуально различимого под кожей. В большинстве случаев такие кисты поражают сухожилия разгибателей пальцев и располагаются на тыльной (внешней) поверхности ладони. Они не сопровождаются воспалительным процессом, но, при достижении значительных размеров или при расположении рядом с костной или хрящевой структурой, могут затруднять функции сухожилий.

Стенки кистозных образований плотные, сформированы из соединительной ткани, а полость ганглия заполнена слизеподобной массой. Как правило, лечение заключается в хирургическом удалении кисты, после чего функциональность сухожилий полностью восстанавливается.

Но иногда клетки кисты могут начать разрастаться, образуя доброкачественную опухоль. Эта группа патологий сухожилий кисти встречается очень редко, преимущественно локализуясь на ладонной части, то есть вокруг сгибателей пальцев. Терапия всегда является радикальной, а прогноз – благоприятным.

Другое проявление дистрофии – это кальциноз, который становится следствием отложения кальциевых солей в оболочках сухожилий. Причиной этого явления чаще всего является хроническое воспаление синовиальных сумок (бурсит), располагающихся вокруг межфаланговых суставов. Другая причина – нарушение кальциевого обмена.

Воспаления сухожилий

Воспалительные процессы, поражающие сухожилия кисти, имеют инфекционное или асептическое происхождение. В первом случае они развиваются при открытых травмах кисти и пальцев, порезах и царапинах, когда инфекционный возбудитель непосредственно попадает в ткани сухожилия через раневой канал. Асептическое воспаление формируется в результате длительного (хронического) травмирования кисти или пальцев. Такие ситуации возможны, если человек каждый день выполняет повторяющиеся движения, вызванные профессиональной необходимостью, или регулярно занимается со спортивными снарядами.

Воспалительные процессы в большинстве случаев локализуются в сухожильных влагалищах, поэтому чаще называются тендовагинитами (применяется и термин «тендинит»). По началу развития клинической картины и течению данная патология может быть острой и хронической.

Наиболее выражены симптомы заболевания при острой форме:

  • появляется достаточно выраженная боль в области кисти и соответствующего пальца, которая усиливается при активных и пассивных движениях;
  • появляется звук крепитации (поскрипывания);
  • мягкие ткани ладони и пальцев гиперемируются (краснеют) и отекают, сначала в очаговой форме, затем отечность может распространиться на всю кисть;
  • болевой синдром имеет склонность усиливаться к ночи;
  • снижается или исчезает полностью подвижность руки человека.

В большинстве случаев терапия тендовагинита консервативная, но очень важно, чтобы она была вовремя начата. Обеспечение неподвижности кисти, пальцев и запястья, обезболивание холодными компрессами и анестетиками, нестероидные противовоспалительные и антибактериальные средства – все эти мероприятия помогают снять остроту воспалительного процесса и купировать боль, позволяют активно стартовать процессам регенерации.

Дальнейшим этапом становится проведение массажа, физиотерапевтических процедур, специальной гимнастики. Без этих лечебных направлений невозможно полностью восстановить целостность сухожилий и их работоспособность.

Травматические повреждения

Сухожилия кисти руки могут быть травмированы в любом возрасте и при самых разнообразных обстоятельствах. Различают закрытые повреждения и открытые, при которых страдает целостность кожного покрова и подкожной клетчатки. Кроме того, травмы подразделяются на вывихи и разрывы сухожилий.

Вывих может случиться, если нарушается целостность сухожильного ложа или удерживающих связок. Так, если происходит растяжение связок, располагающихся вокруг сухожилия, то оно может выйти из ложа и дополнительно травмировать окружающие мягкие ткани, а при движениях может выпирать из-под кожи. Нередко диагностируются вывихи сухожилий разгибателей, которые происходят при резком и сильном разведении пальцев. При этом развиваются следующие признаки патологии:

  • гематома (подкожное кровоизлияние) в результате повреждения капилляров;
  • отечность;
  • резкая болезненность в зоне травмированной связки.

Терапия вывихов консервативная: вправление сухожилия, иммобилизация кисти и пальцев, обезболивание. Через 1 месяц все негативные симптомы исчезают, но в сложных случаях (хронические вывихи) требуется операция и более длительный период восстановления.

Самой же частой травмой является частичный или полный разрыв сухожильного волокна, нередко сопровождающийся разрушением кожного покрова. Такие ситуации случаются на производстве, в быту, во время спортивных тренировок. Разрывы сухожилия происходят или при непосредственном воздействии внешней силы на него, или при резком сокращении (спазме) мышцы. Причем чаще всего травма затрагивает конечные отрезки сухожильного тяжа, с отрывом костных или хрящевых фрагментов.

Чем старше человек, тем менее эластичными становятся сухожилия и тем больше вероятностей для их разрыва. Кроме того, ухудшают состояние коллагеновых волокон и провоцируют травмы такие фоновые хронические заболевания, как сахарный диабет, обменные нарушения, системные патологии соединительной ткани.

Диагностика разрыва сухожилия основывается на слышимом звуке отрыва (похожем на хруст), появлении резкой боли в месте травмы, прекращении сгибаний или разгибаний пальцев, нарастании отечности и гематомы. Лечить такие повреждения всегда приходится посредством хирургического вмешательства, а восстановительный период достаточно длителен (1,5-2 месяца).

Видео (кликните для воспроизведения).

При любых патологиях сухожилий важнейшее значение имеет своевременное начало терапии, ее комплексность и индивидуальность. Если эти условия выполняются, то пациент будет избавлен от таких нежелательных последствий, как контрактуры кисти или пальцев и дистрофические изменения сухожилий.

Источники

Суставы пальцев анатомия
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here