Спондилоартроз дугоотросчатых суставов

Степени спондилоартроза дугоотросчатых суставов

Спондилоартроз дугоотросчатых суставов — достаточно распространенное хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата. Его развитию способствуют дегенеративные и воспалительные процессы в костных, хрящевых и мышечных тканях. Болезнь может поражать как один, так и несколько отделов позвоночника. В процесс вовлекаются реберно-поперечные и дугоотросчатые суставы.

Спондилоартроз нарушает подвижность позвоночного столба, делая человека неспособным к выполнению привычных действий. В настоящее время это заболевание все чаще обнаруживается у молодых людей. Оно может сочетаться с другими патологическими процессами, имеющими те же причины возникновения.

Что способствует развитию спондилоартроза?

Патологические изменения в дугоотросчатых суставах формируются под воздействием множества факторов. На первом месте находятся возрастные изменения, возникающие на фоне снижения способности клеток к восстановлению. В некоторых случаях определить фактор, приведший к развитию спондилоартроза, бывает невозможно. Такие формы заболевания называются идиопатическими. Другими причинами возникновения спондилоартроза считаются травмы, нестабильность позвонков и высокие нагрузки. У людей молодого возраста это заболевание может возникать на фоне врожденных и приобретенных аномалий позвоночного столба — дисплазии, искривления.

Встречаются и неспецифические формы спондилоартроза — болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит. Воспалительные заболевания позвоночника развиваются на фоне инфекций:

Поражению дугоотросчатых костей могут способствовать нарушения обмена веществ и эндокринные расстройства — подагра, недостаток эстрогенов, хондрокальциноз. Выяснить причину возникновения спондилоартроза у конкретного человека можно путем проведения детального обследования.

Обращаться к врачу необходимо при появлении первых признаков заболевания.

Дугоотросчатые суставы состоят из костных поверхностей близлежащих позвонков. Воздействие провоцирующих факторов снижает эластичность хряща, способствует его истощению и разрушению. На фоне постоянного трения кости и синовиальная оболочка воспаляются, что приводит к росту остеофитов.

Какие беспокоят признаки?

Если дегенеративные процессы протекают в области фасеточных сочленений, больного беспокоят:

При поражении фасеточных сочленений больному тяжело двигаться по утрам.
  • нарушение подвижности позвоночника в утренние часы после пробуждения;
  • боли при физических нагрузках и резких движениях;
  • хруст в суставах;
  • ухудшения при переменах погоды.

При поражении реберно-позвоночных суставов человек ощущает:

  • боль в месте локализации воспаления;
  • ограниченность функционирования сустава;
  • атрофию мышечного корсета;
  • невриты.

Спондилоартроз унковертебральных сочленений проявляет себя такими признаками:

  • дискомфорт по ходу расположения нервных волокон;
  • головные боли;
  • шум в ушах;
  • нарушение зрительных функций.

Если у человека будут наблюдаться такие признаки, это означает, что патология прогрессирует. Чтобы выяснить диагноз, нужно немедленно обращаться к врачу. Специалист, на основе результатов исследования, подберет действенные препараты для лечения спондилоартроза.

Последствия и их профилактика

В запущенных стадиях наблюдается:

  • сдавливание и повреждение крупных сосудов;
  • нестабильность позвоночника;
  • нарушение чувствительности.

Чтобы предотвратить эти осложнения, важно следить за здоровьем, правильно питаться, делать зарядку, отказаться от малоподвижного образа жизни в пользу активного. При выраженных симптомах обращаться к врачу, потому что самолечение может привести к обострению, ухудшению ситуации и инвалидизации.

Спондилоартроз

Спондилоартроз – это дегенеративное заболевание, поражающее все структуры дугоотростчатых суставов, включая хрящ, подлежащую кость, капсулу, связки и околосуставные мышцы. Является разновидностью остеоартроза. Проявляется болью, усиливающейся при движениях. При выраженном спондилоартрозе могут выявляться неврологические нарушения. Диагноз выставляется на основании рентгенографии, КТ, МРТ, радиоизотопного сканирования и других исследований. Лечение обычно консервативное: ЛФК, блокады, физиотерапия. В отдельных случаях показаны хирургические вмешательства.

Клиническая картина заболевания

Симптомы спондилоартроза зависят от того, какой именно отдел позвоночника был вовлечен в патологический процесс. Наиболее часто диагностируется поражение суставов шеи и поясницы. Выраженность проявлений заболевания определяется стадией заболевания, его распространенностью и наличием сопутствующих патологий.

При спондилоартрозе шейного отдела 1 степени пациент испытывает ноющие боли в данной области, которые усиливаются к концу дня. После ночного сна неприятные ощущения исчезают. В утреннее время подвижность шеи может незначительно ограничиваться.

2 степень спондилоартроза характеризуется появлением хруста, существенным снижением объема движений позвоночника. Шея пациента часто находится в неестественном положении. Боль приобретает выраженный постоянный характер.

При развитии дегенеративных изменений в l1 s1 неприятные ощущения локализуются в нижней части спины; возникают они при длительном пребывании в сидячем положении и физических нагрузках. Подвижность поясничной области постепенно снижается, в основном это отражается на сгибательной способности, реже пациент становится неспособным совершать повороты туловища.

При поражении дугоотросчатых сочленений грудного отдела человека беспокоят слабо выраженные боли в средней части спины, интенсивность которых увеличивается при движениях и пребывании в неудобном положении.

3 степень заболевания характеризуется наличием постоянной сильной боли, полной неподвижностью пораженного отдела позвоночника, потерей трудоспособности.

Спондилоартроз дугоотросчатых суставов специфических проявлений не имеет. Необходимо уметь отличать его от других заболеваний опорно-двигательного аппарата и патологий внутренних органов.

Точный диагноз может быть поставлен только после проведения ряда лабораторных и аппаратных процедур.

Начинать обследование необходимо:

  • с посещения невролога и травматолога;
  • прохождения рентгенографии;
  • КТ.

Если в патологический процесс вовлекаются реберные суставы, все проявления спондилоартроза будут касаться грудного отдела позвоночника. В течение длительного времени заболевание может развиваться бессимптомно. Первыми признаками становятся боли в спине и ребрах, ограничение подвижности позвоночника в утреннее время. На ранних стадиях неприятные симптомы исчезают после непродолжительного отдыха; на поздних же они приобретают постоянный характер. Ограничение подвижности грудного отдела позвоночника является основной причиной потери трудоспособности.

При спондилоартрозе любой локализации общие диагностические процедуры должны дополняться специфическими методами обследования. Признаки поражения грудного отдела позвоночника могут быть схожими с симптомами язвы желудка, инфаркта миокарда, панкреатита, межреберной невралгии и холецистита.
Читайте так же:  Болят суставы ног колени как лечить

Провоцирующие факторы

Постепенные дистрофические изменения в межпозвоночных дисках и суставах присутствуют практически у каждого человека, старше 45 лет, что обусловлено нагрузкой на позвоночник и его сочленения.

Развитию заболевания способствуют травмы позвоночника, особенно в области фасеточных отростков, которые организм не в состоянии компенсировать.

Нередко заболевание может быть спровоцировано врожденными и приобретенными аномалиями строения скелета, например, асимметрии парных отростков или сращение позвонков, а также перенесенными инфекционными заболеваниями.

Достаточно часто к артрозу приводят нарушения в работе обменных процессов и эндокринной системы, а также дефицит необходимых организму веществ. Степень выраженности воспалительного процесса зависит от стадии заболевания.

Диагностические мероприятия

Для диагностики заболевания применяются следующие методы:

  • общий осмотр пациента;
  • компьютерная томография;
  • МРТ отдельных отделов позвоночника;
  • радиоизотопное сканирование.

Вернуться к оглавлению

Симптомы спондилоартроза

Основным симптомом заболевания является боль, которая возникает при движениях, наклонах и поворотах туловища и исчезает или уменьшается в покое. В отличие от боли при грыже диска или остеохондрозе болевой синдром при спондилоартрозе чаще носит локальный характер, не сопровождается иррадиацией в конечность, слабостью и онемением руки или ноги. При прогрессировании спондилоартроза к болям добавляется утренняя скованность, беспокоящая пациентов в течение 20 минут – 1 часа после начала движений.

Возникающие при спондилоартрозе подвывихи фасеточных суставов вызывают тупую локальную боль и дискомфорт в области пораженного сегмента. Эти проявления нарастают при длительном пребывании в одной позе, поэтому пациенты стараются часто менять положение тела. Подвывихи могут вправляться самостоятельно или при проведении мануальной терапии, восстановление положения суставных поверхностей нередко происходит со щелчком. На поздних стадиях спондилоартроза в зоне поражения формируются разрастания остеофитов, вызывающие компрессию нервных корешков и стеноз позвоночного канала. В подобных случаях появляются нехарактерные для спондилоартроза симптомы ишиалгии – иррадиирующие боли, сопровождающиеся слабостью и онемением конечности.

При осмотре пациентов, страдающих спондилоартрозом, выявляется некоторая скованность и ограничение движений в пораженном отделе. При глубокой пальпации определяется болезненность в проекции мелких суставов позвоночника. В ряде случаев отмечаются боли и напряжение в области экстравертебральных и паравертебральных мышц. Данные симптомы особенно ярко выражены в период обострения спондилоартроза.

Шейный спондилоартроз проявляется периодическими ноющими болями в шее, усиливающимися при движениях. По мере развития заболевания боли могут начать иррадиировать в затылочную область (обычно при поражении сегмента СI-CII, верхнюю конечность, область лопатки, межлопаточную область или надплечье. Разрастание остеофитов при шейном спондилоартрозе иногда сопровождается развитием корешкового синдрома и синдрома позвоночной артерии.

Для поясничного спондилоартроза характерны хронические рецидивирующие ноющие боли в поясничной области. Болевой синдром обычно сочетается с ощущением скованности, возникает после длительного пребывания в статической позе (например, сидя за компьютером или за рулем автомобиля) и при начале движений после состояния покоя. Иногда боль проходит после выполнения разминочных движений. При прогрессировании заболевания боль может начать иррадиировать в область бедра и ягодицу.

Частным случаем спондилоартроза является болезнь Келлгрена – полиостеоартроз с одновременным поражением дугоотростчатых и периферических суставов. В основе заболевания лежит генерализованная хондропатия. Отмечается наследственная предрасположенность, женщины страдают чаще мужчин. Отличительным признаком данного заболевания является раннее возникновение артрозов (до 40-50 лет) и поражение четырех или более групп суставов (стоп и кистей, тазобедренных, коленных, суставов поясничного и шейного отделов позвоночника).

При болезни Келлгрена развивается характерная дископатия – изменение межпозвонкового диска, сопровождающееся истончением фиброзного кольца, смещением пульпозного ядра к периферии и формированием протрузии или грыжи диска. Кроме того, у пациентов с болезнью Келлгрена выявляется плоскостопие, множественные тендиниты и тендопатии с поражением ахиллова сухожилия и сухожилий мышц вращательной манжеты плеча, а также стилоидит, трохантерит и эпикондилиты.

Разновидности спондилоартроза позвоночника

Учитывая место локализации воспалительно-дистрофических нарушений, различают такие виды спондилоартроза:

Грыжа диска l5 s1 нередко сопутствует люмбоартрозу.
  • Люмбоартроз поясничного отдела. Проблему зачастую сопровождает грыжа диска L5 S1, провоцируя острые болевые симптомы, которые распространяются от верхней точки поясницы в район ягодиц и бедер. Этот вид патологии самый распространенный, если диагностировать на начальной стадии, побороть его удастся при помощи лечебных упражнений.
  • Цервикоартроз или унковертебральный артроз шейного отдела. Характеризуется распространением болей и дискомфорта в плечелопаточную область. По мере прогрессирования патологии развивается корешковый синдром.
  • Дорсартроз грудного отдела. Диагностируется реже остальных, так как не проявляет себя какими-либо выраженными симптомами. Неврологические и функциональные расстройства при поражении этого участка не возникают.

Учитывая характер патологических изменений в дугоотростчатых суставах, различают спондилоартроз:

  • Дегенеративный. Структуры сочленений полностью разрушены и нарушения начали развиваться в костных тканях.
  • Деформирующий. Наблюдаются краевые патологические разрастания.
  • Диспластический. Характеризуется изменениями в костных структурах.
  • Анкилозирующий. Развиваются анкилозы, из-за которых сустав становится обездвиженным.

Вернуться к оглавлению

Способы лечения

После уточнения диагностики назначается комплексное лечение и корректирование образа жизни. Необходимость лечебных мероприятий зависит от стадии заболевания, фазы и степени выраженности симптоматики.

Медикаментозная терапия

Наиболее распространена медикаментозная терапия, назначаемая в острой стадии воспалительного процесса. В ходе лечения пациенту рекомендуется назначение курсового приема медикаментозных средств, направленных на устранение негативной симптоматики. Для купирования болей назначаются препараты группы НПВС (Нимесулид, Кетотифен, Диклофенак и т.д.).

При вирусной и бактериальной природе воспалительного процесса назначаются препараты соответствующей группы, направленные на подавление возбудителя. В качестве дополнения, для ускоренного восстановления хрящевых тканей рекомендуется прием хондропротекторов (Артра, Хондроитин и т.д.)

Читайте так же:  Заболевание коленного сустава синовит

Физиотерапия

Альтернативным способом лечения артрозов дугоотросчатых суставов является физиотерапия, которая назначается на ранней стадии развития болезни, но при отсутствии острой симптоматики.

Дополнительно могут использоваться:

  • ультразвуковая и ударно–волновая терапия, позволяющая снять мышечный блок и предотвратить образование остеофитов;
  • для того чтобы сохранить подвижность позвоночника, улучшить обменные процессы в пораженных хрящевых тканях назначается комплексная гимнастика и массажные процедуры, которые выполняются при артрозах крайне осторожно;
  • для увеличения пространства между близлежащими позвоночными отростками, а также для их заполнения регенерированными хрящевыми тканями, рекомендуется позвоночное вытягивание (тракция);
  • в качестве вспомогательных методов используются фонофорез, грязелечение, лазеротерапия, электрофорез и т.д.

Следует помнить, что все физиотерапевтические мероприятия выполняются только при отсутствии болевой симптоматики. С помощью физиотерапии можно предупредить ряд осложнений, которые обусловлены малоподвижностью, а также сохранить мышцы в тонусе.

Хирургическое вмешательство

При тяжелом развитии артроза, сопровождающихся возникновением костных наростов, рекомендуется хирургическое вмешательство. Операция предусматривает удаление костных отростков, препятствующих нормальному движению позвонков и провоцирующих острую боль. При необходимости выполняется эндопротезирование разрушенных суставов.

Альтернативные способы лечения

В качестве дополнения к традиционному лечению, можно воспользоваться альтернативными методиками, включающими в себя рефлексотерапию (иглоукалывание), которое достаточно эффективно снимает болевую симптоматику, улучшает обменные процессы в суставных тканях и нормализует кровообращение.

Помимо этого, остеоартроз предусматривает использование трав, которые в комплексе с традиционной терапией, снижают процесс воспаления, активизируют метаболизм и регенерирует суставные ткани. В этом случае рекомендуются компрессы с капустными листьями, сабельником, лопухом и т.д.

Хорошие показатели отмечаются при использовании природных мазей, выполненных на основе животного жира (сурка, медведя, барсука и т.д.). В таких средствах присутствует достаточное количество аминокислот, полинасыщенных жирных кислот, витаминов и других полезных компонентов, обладающих положительным воздействием на организм в целом.

Важно! Альтернативная медицина ни в коем случае не заменяет традиционную терапию, поэтому при первых проявлениях заболевания необходимо обращение к специалисту.

Существенно сократить вероятность возникновения спондилоартроза можно с помощью профилактики, которая включает в себя соблюдение следующих несложных правил:

  • в прохладное время года необходимо носить теплую одежду, чтобы не допускать общего переохлаждения, а при острых вирусных инфекциях важно своевременно приступить к лечебным мероприятиям;
  • после получения травмы или небольшого ушиба позвоночного столба следует обязательно проконсультироваться с врачом для исключения повреждений суставов, позвонков и хрящевых дисков;
  • следует избегать физических перегрузок, особенно на позвоночный столб, отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртных напитков, неправильного питания);
  • для укрепления хрящевой ткани рекомендуется включать в питание продукты, богатые желатином;
  • необходимо пересмотреть рацион, включая в него большое количество свежих овощей и фруктов, исключив жирные, копченые соленые и сладкие продукты, провоцирующие набор веса, что в свою очередь, усиливает нагрузку на позвоночник.

Вполне естественно, что профилактические меры не способны полностью устранить риск развития спондилоартроза, однако при их содействии эта возможность сокращается в несколько раз.

Артрозы фасеточных (дугоотросчатых) суставов в медицинской практике встречаются достаточно часто и при своевременном вмешательстве можно замедлить воспалительный процесс, тем самым снизив общую негативную симптоматику.

При возникновении первых симптомов артроза следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для уточнения диагностики заболевания и назначения лечебных мероприятий. На ранней стадии обнаружения артроза дугоотросчатых суставов и своевременно начатой терапии прогноз на выздоровление и длительную ремиссию благоприятный.

Симптомы и лечение полисегментарного спондилоартроза

Спондилоартроз (или артроз позвоночных суставов) — разнородное по своему составу и происхождению заболевание, при котором поражаются не только хрящи, но и все суставные компоненты — кости, окружающие мышцы, связки и капсулы. Если заболевание распространяется сразу на несколько сегментов позвоночного столба, то такой тип патологии называется полисегментарный спондилоартроз.

Стадии заболевания

В зависимости от степени прогрессирования, человека будут беспокоить отличимые симптомы. Различают 4 стадии патологии:

  • На I степени начальный спондилоартроз протекает зачастую бессимптомно. Дегенеративные явления затрагивают синовиальную оболочку, связочный аппарат.
  • На II стадии признаки становятся выраженней. После физических нагрузок в спине беспокоит умеренный болевой синдром, суставы теряют привычную подвижность, человек быстро устает. Межпозвонковый диск истончается, повреждаются структуры фиброзного кольца.
  • На III этапе хрящевые ткани сильно истончены, в дегенеративно-дистрофический процесс вовлекаются костные структуры. Воспаление распространяется, в межсуставной полости разрастаются остеофиты. Сустав теряет функциональность, работа связок также нарушается.
  • На IV стадии зачастую диагностируется двусторонний спондилоартроз. При течении запущенного заболевания суставы становятся полностью обездвиженными. Остеофиты становятся большими и заполняют собой все межсуставное пространство. Нарушается кровоснабжение и питание этих участков. Вылечить проблему удастся только хирургическим путем.
Видео (кликните для воспроизведения).

Вернуться к оглавлению

Когда нужна операция?

Если консервативные методы оказались неэффективными, проводится хирургическое лечение. Между пораженными позвонками устанавливается имплант, который поможет разгрузить дугоотростчатые суставы. Благодаря оперативному вмешательству удастся расширить межпозвонковую щель и освободить позвоночный канал.

Симптоматика полисегментарного спондилоартроза

При полисегментарном спондилоартрозе патологический процесс охватывает несколько зон или сегментов позвоночного столба. Сегмент состоит из двух позвонков, межпозвоночного диска и связки суставов. Учитывая сложную структуру позвоночника, он условно делится на участки, поэтому спондилоартроз различается по месту его локализации:

Основными признаками болезни являются:

  • Боль, сопровождающая каждое движение или изменение позы, иногда с «прострелами» в руки или ноги.
  • Утренняя скованность суставов.
  • Позвоночник утрачивает подвижность, голова перестает поворачиваться.
  • Больной не может долго стоять или сидеть, он быстро утомляется и вынужден постоянно менять положение.
  • Утрачивается способность правильно распределять нагрузку на тело, что сказывается негативно на осанке и походке.
Читайте так же:  Гидрокортизон мазь для суставов

Вернуться к оглавлению

Этиология и патогенез

Спондилоартроз — заболевание, вызывающее дегенеративные и дистрофические изменения фасеточных (дугоотросчатых) суставов, благодаря которым позвоночник является гибкой и подвижной конструкцией.

Главной причиной полисегментарного спондилоартроза является возраст. Фасеточные суставы позвоночного столба, как и любые другие, стареют и изнашиваются. С возрастом нагрузка на них увеличивается, а количество суставной жидкости, играющей роль смазки, уменьшается. Хрящ перестает получать полноценное питание, в результате чего начинается атрофия хрящевой ткани. Процесс разрушения затрагивает и околосуставные участки — связки, периартикулярные ткани, мышцы и субхондральную кость. Если заболевание не лечить, то на костях появляются наросты (остеофиты), которые начинают давить на нервные окончания, что вызывает у человека сильные болевые ощущения.

Артрозные изменения в позвоночнике выявляются и у молодых людей. Способствовать этому могут следующие факторы:

  • микротравмы позвонков и травмирование позвоночного столба;
  • остеохондроз, вызывающий структурную трансформацию позвоночника;
  • профессиональная деятельность, связанная с сидячей работой, из-за чего мышцы, поддерживающие спину слабеют, а суставы из-за нарушенного кровоснабжения недополучают нормальное питание;
  • неравномерные нагрузки на позвоночник, вызванные плоскостопием;
  • наследственная предрасположенность;
  • врожденные дефекты позвоночника;
  • плохое питание и неправильная осанка — основная причина патологии в юном возрасте.

Вернуться к оглавлению

Причины патологии

Спондилоартроз или остеоартроз межпозвонкового сочленения — дегенеративно-дистрофическое воспалительное заболевание, которое локализуется в области дугоотростчатых фасеточных суставов. Причины возникновения болезни зачастую связаны с возрастными изменениями, поэтому если патология была диагностирована в пожилом возрасте, она нередко сопровождается остеохондрозом, может возникнуть и остеопороз.

У мужчин и женщин молодого возраста признаки спондилоартроза возникают под влиянием таких факторов:

  • Врожденные патологии развития строения хребта, при которых количество поясничных позвонков увеличено или, наоборот, уменьшено. В результате такой патологии наблюдается дегенерация межпозвонковых суставов, позвоночник теряет свою функциональность из-за неравномерного распределения нагрузки.
  • Нестабильность позвонков поясничного или грудного отдела позвоночника.
  • Травмы спины, когда случается подвывих суставов позвонка.
  • Спондилоартроз, при котором наблюдается смещение позвонковых тел.

Причины, провоцирующие обострение спондилеза и спондилоартроза следующие:

Менопауза может провоцировать развитие заболевания.
  • травмоопасный и тяжелый спорт, которым человек занимается постоянно;
  • гормональные и эндокринные изменения, например, когда случается беременность или менопауза;
  • аутоиммунные и системные патологии;
  • генетическая предрасположенность.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для уточнения картины заболевания, а также принятия правильного решения о необходимости того или другого способа терапии, врач может назначить диагностическое обследование, включающее в себя:

  • сбор анамнестических данных, чтобы выявить наследственную предрасположенность к артрозу и причины, которые спровоцировали развитие болезни;
  • назначение КТ и МРТ;
  • рентгенологическое исследование для более точного определения разрушительных процессов в хрящевой ткани.

При отсутствии лечения возможно полное разрушение пораженного сустава с утратой способности к передвижению. В таком случае оптимальным решением является только оперативное вмешательство и замена сустава протезом.

Причины спондилоартроза

Причиной развития патологии являются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, обусловленные как естественными процессами старения, так и различными негативными факторами. Решающее значение в возникновении спондилоартроза имеет постоянная функциональная перегрузка фасеточных суставов, связанная с излишним весом, повышенными физическими нагрузками и нарушением соотношений между отдельными анатомическими элементами позвоночника.

Раннее начало спондилоартроза часто наблюдается при такой аномалии развития, как переходные крестцово-подвздошные позвонки (люмбализация и сакрализация). При люмбализации дополнительный VI поясничный позвонок становится причиной увеличения «плеча рычага» для поясницы, что приводит к повышению нагрузки на пояснично-крестцовое сочленение. При односторонней сакрализации нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно, и это провоцирует развитие спондилоартроза на противоположной стороне.

Кроме того, стать причиной раннего развития спондилоартроза могут такие врожденные пороки развития позвоночника, как нарушение суставного тропизма (патология, сопровождающаяся асимметрией парных фасеточных суставов), нарушение формирования дуг позвонков, а также нарушение слияния дуг и тел позвонков. Стоит отметить, что малые аномалии развития позвоночника широко распространены и выявляются примерно у половины жителей Земли.

В числе травм, увеличивающих вероятность развития спондилоартроза, – как тяжелые травматические повреждения (компрессионные переломы позвонков), после которых могут изменяться анатомические соотношения между отдельными структурами позвоночника, так и незначительные поражения (травматические подвывихи фасеточных суставов). Последние нередко возникают у нетренированных людей в возрасте старше 30 лет при разовых интенсивных физических нагрузках. Причиной такой травмы позвоночника может стать, например, поднятие тяжестей во время переезда или работы на даче либо эпизодические занятия спортом на отдыхе или при попытке «оздоровить организм».

Нетравматическим фактором, увеличивающим вероятность возникновения спондилоартроза, по мнению специалистов в сфере травматологии и ортопедии, является спондилолистез (соскальзывание вышележащего позвонка кпереди), при котором возникает перегрузка задних отделов позвоночника. Спондилоартроз также может развиваться в результате нестабильности позвонков (избыточной подвижности позвоночного сегмента при движениях) вследствие травмы, остеохондроза или оперативного вмешательства на позвоночнике.

При кифозе спондилоартроз, как правило, выявляется не в зоне искривления кзади, то есть, в грудном отделе, а в зоне компенсаторного гиперлордоза в поясничной области. Это связано с тем, что повышенная нагрузка на фасеточные суставы возникает при чрезмерном изгибе позвоночника кпереди. При сколиозе из-за бокового искривления позвоночного столба от перегрузки страдают фасеточные суставы с одной стороны, поэтому спондилоартроз носит распространенный односторонний характер.

Развитию спондилоартроза способствуют нарушения осанки, длительные статические перегрузки (например, при работе стоя в наклоне или сидя за компьютером), плоскостопие, избыточный вес и нарушения обмена веществ. Определенную роль в возникновении спондилоартроза играют занятия некоторыми видами спорта (например, тяжелой атлетикой), а также недостаточная физическая активность и слабо развитый мышечный корсет.

Читайте так же:  Боль в плечевом суставе какое обследование

Характерные симптомы

Основной симптом артроза фасеточных суставов, которые имеют определенную цифровую и буквенную классификацию – это болевой синдром. Любой фасеточный сустав, а также околосуставное пространство иннервируется 2–3 близлежащими уровнями, которые взаимно перекрывают боль, локализующуюся в соседних участках фасеточных суставов.

Вначале боль от фасеточного сустава L5–S1 иррадиирует в область тазобедренного сустава, копчик, пах и заднебедренную поверхность. Боли фасеточного сустава L4–L5 отдают в тазобедренный сустав, заднюю поверхность бедра, ягодицу и крайне редко – в копчик.

Боли сустава L3–L4 распространяются на боковую поверхность живота, грудную клетку и пах. При раздражении фасеточных суставов Th12–L1, L1–L2, L2–L3 болевая симптоматика локализуется в грудном отделе, шее и верхних отделах живота и спины.

Характерная симптоматика при артрозе дугоотросчатых суставов сопровождается следующими признаками:

  • появление болевой симптоматики в области позвоночного столба в конце рабочего дня, которая значительно снижается после кратковременного отдыха;
  • наблюдается снижение подвижности в позвоночнике, особенно в утреннее и вечернее время, что обусловлено снижением гибкости фасеточных сочленений, отростков и костных выростов;
  • постепенно временные боли преобразуются в постоянные, вне зависимости от двигательной активности пациента;
  • воспалительный процесс может сопровождаться симптомами общего недомогания (гипертермией, слабостью, ознобом и т.д.);
  • на поздней стадии развития артроза нарушается движение и слышен специфический хруст в суставах, что обусловлено образованием остеофитов. Двигательная амплитуда, особенно в шейном отделе, уменьшается и при отсутствии лечебных мероприятий возможно образование мышечных контрактур.

Артроз фасеточных суставов в поясничной области сопровождается длительными болями в результате долгого пребывания в положении сидя. Постепенно ограничивается сгибательная функция, а боли принимают постоянный характер. Спондилоартроз дугоотросчатых суставов грудного отдела возникает крайне редко и так же, как и в других случаях, сопровождается сильной болью.

Механизм развития заболевания

В фасеточных суставах присутствует достаточно много неинкапсулированных и инкапсулированных нервных окончаний, которые отвечают за болевую чувствительность и пространственную ориентацию.

При артрозе дугоотросчатых суставов (спондилоартрозе или фасеточной артропатии) происходят дегенеративные изменения в фасеточных и хрящевых тканях, соединяющих нижний и верхний позвоночный отросток. Подобное состояние сопровождается их истончением, обусловленным трением и потерей эластичности.

В патологический процесс могут вовлекаться близлежащие мягкие ткани и суставная сумка, что, помимо воспалительного процесса, сопровождается образованием костных наростов (остеофитов), блокирующих движение в позвонках. Постепенно разрушения усиливаются и приводят к выраженному артрозу.

Лечение заболевания

Лечение полисегментарного спондилоартроза зависит от степени развития патологии. Основные проявления каждой стадии недуга и методы их устранения представлены в таблице:

Лечебная гимнастика очень эффективна на начальной стадии развития недуга.

Она укрепляет мышцы спины, снимает излишнее напряжение с поясничного отдела позвоночника. Упражнения подбираются с учетом физиологических особенностей человека и используются вместе с медикаментами. На начальных стадиях полисегментарного спондилоартроза с болью успешно справляется акупунктура — метод воздействия на конкретную биологическую точку.

Что такое спондилоартроз?

Болезнь, при которой дегенеративно-деструктивным нарушениям подвергаются межпозвоночные структуры, называется спондилоартроз позвоночника. Причины развития заболевания могут быть разными, но начальные проявления возникают зачастую в пожилом возрасте. Последствия патологии опасные, и если своевременно не лечить спондилоартроз, человек получает инвалидность. Лечение нарушения зачастую медикаментозное, но если не удалось приостановить разрушение суставов позвоночника, врач проводит хирургическую операцию.

По МКБ 10 патологии присвоен код М 45 — М 49 «Спондилопатии».

МКБ-10

Диагностика

Чтобы эффективно лечиться и бороться с проблемой, важно установить точный диагноз, поэтому визит к доктору обязателен. После первичного осмотра, пальпации и сбора анамнеза пациент направляется на инструментальные методы исследования. С помощью рентгенологического исследования врач сможет оценить объемы поражения крупных сочленений позвоночника, прогрессирование сужения суставных щелей, размеры остеофитов. КТ или МРТ при спондилоартрозе назначается для диагностирования поражений мягких тканей — дисков, хрящей, связок.

Диагностика

Диагноз спондилоартроз уточняют при помощи рентгенографии позвоночника, данных МРТ и КТ позвоночника. Для выявления воспалительного процесса в области дугоотростчатых суставов применяют радиоизотопное сканирование позвоночника. Для исключения синдрома позвоночной артерии при шейном спондилоартрозе используют МСКТ-ангиографию, МРТ сосудов и дуплексное сканирование артерий головы и шеи. В некоторых случаях выполняют диагностические блокады – значительное уменьшение или исчезновение болей после блокады смесью новокаина и стероидных гормонов свидетельствует о наличии спондилоартроза.

Общие сведения

Спондилоартроз – артроз, возникающий в области дугоотростчатых (фасеточных) суставов позвоночника. Развивается в результате возрастных изменений, травм, пороков развития и постоянной чрезмерной нагрузки на позвоночник из-за излишнего веса, длительного пребывания в вынужденном положении, тяжелого физического труда, гиперлордоза, сколиоза или кифоза. Спондилоартроз нередко наблюдается одновременно с остеохондрозом. Возможны также сочетания со спондилезом, грыжей диска и другими заболеваниями позвоночника дегенеративно-дистрофического характера.

Поражает преимущественно пожилых, но может выявляться и в молодом возрасте. По данным некоторых исследователей спондилоартроз диагностируется у 85-90% пациентов старше 60 лет и иногда обнаруживается у людей в возрасте 25-30 лет. Специалисты отмечают, что при стандартных клинических исследованиях спондилоартроз иногда остается нераспознанным, поскольку для постановки точного диагноза в ряде случаев требуется использование специальных методик. Лечение спондилоартроза осуществляют ортопеды-травматологи и врачи-вертебрологи. При наличии неврологической симптоматики требуется участие неврологов.

Как лечить проблему?

Препараты

Если спондилоартроз диагностирован на начальных стадиях, и после развития умеренного болевого синдрома прошло немного времени, от проблемы удастся избавиться консервативными методами. Медикаментозная терапия предусматривает применение таких групп препаратов:

Мелоксикам обезболит проблемный участок позвоночника и поможет устранить в нем воспалительный процесс.
  • Нестероидные противовоспалительные таблетки или инъекции. Помогают снять воспаление и обезболить. В эту группу входят:
    • «Нимесил»;
    • «Мелоксикам».
  • Обезболивающие:
    • «Аспирин»;
    • «Ацетаминофен».
  • Миорелаксанты устраняют мышечный спазм:
    • «Мидокалм»;
    • «Тизанидин».
  • Антидепрессанты:
    • «Флуоксетин»;
    • «Амитриптилин».
  • Витамины:
    • «Тиамин»;
    • «Пиридоксин».
  • Хондропротекторы:
    • «Артра»;
    • «Дона».
Читайте так же:  Массаж малой локтевого сустава от тремора

Мазь Хондроксид способствует восстановлению разрушенного хряща.

Хондропротекторные препараты используются в качестве наружного нанесения. Хорошо зарекомендовала себя мазь от спондилоартроза «Хондроксид», которая помогает ускорить восстановление хрящевых тканей, благодаря чему двигательная активность улучшается. На период медикаментозного лечения больному выдается больничный лист. Сроки его продолжительности будут зависеть от эффективности назначенного лечения.

Физиотерапия и массаж

Мануальная терапия при спондилоартрозе помогает наладить кровообращение в пораженных участках, благодаря чему устраняются спазмы, боли, предотвращается атрофия мышц. При обострении массаж должен быть легким, потому что интенсивные манипуляции могут спровоцировать негативные последствия. Физиотерапевтические процедуры также облегчают течение патологии, для восстановления назначают:

  • иглорефлексотерапию;
  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • лазерное прогревание.

Массаж и физиотерапия противопоказаны при остром течении, когда симптомы ярко выражены.

Упражнения

Рекомендуется выполнять статические тренировки, при которых мышцы плечевого, тазобедренного и коленного суставов напрягаются. Если диагностирован спондилоартроз на уровне th12-s1 сегментов, но правосторонние или левосторонние протрузии отсутствуют, можно заниматься легким спортом, йогой, плаванием, быстрой ходьбой.

Лечение народными средствами

В качестве профилактики обострений рекомендуется воспользоваться такими рецептами:

  • Медовый компресс. Смешать 2 ст. л. меда с ложкой сока редьки. Подогреть, чтобы температура была комфортной. Нанести на пораженный участок, сверху укутать полиэтиленом и шерстяным платком.
  • Водочная растирка. Водку подогреть, и смочить ею натуральную ткань. Приложить к больному месту на ночь. Лечение народными средствами будет безопасным, если все рецепты согласовать с врачом.

Вернуться к оглавлению

Способы лечения заболевания

Существует множество методик, позволяющих значительно улучшить состояние пациента при спондилоартрозе дугоотросчатых суставов. Лечение подразумевает комплексный подход: оно должно быть направлено на устранение всех патологических изменений, возникающих при данном заболевании.

Терапевтическая схема составляется с учетом результатов обследования и индивидуальных особенностей организма. Чаще всего сочетают несколько способов лечения, например, прием лекарственных препаратов и специальную гимнастику. Любая терапевтическая методика может применяться только с разрешения врача.

Симптоматическое лечение основывается на приеме лекарственных препаратов, снимающих боли и признаки воспаления. Хондропротекторы воздействуют на причину возникновения заболевания — истончение и разрушение хряща. При длительном применении этих средств питание тканей восстанавливается, запускаются процессы их регенерации. При наличии сильных болей используются глюкокортикостероиды. Длительность курса лечения и дозировка препаратов зависят от стадии патологического процесса и общего состояния организма.

Важную роль в лечении спондилоартроза играют физиотерапевтические процедуры. Они избавляют от боли и признаков воспаления, нормализуют кровообращение и питание тканей, восстанавливают подвижность суставов. Наиболее эффективными считаются:

  • лазеротерапия;
  • электрофорез;
  • УВТ;
  • магнитотерапия;
  • иглоукалывание.

Они оказываются эффективными только при отсутствии противопоказаний.

Разработано большое количество специальных упражнений, восстанавливающих подвижность позвоночника при спондилоартрозе. Их выполнение существенно ускоряет процесс выздоровления. Укрепление мышц спины особенно важно при травматических формах заболевания, вызванных нестабильностью позвонков.

Массаж считается неотъемлемой частью терапевтического курса. Он показан при подвывихах позвонков и спазмах мышц. Процедура позволяет вернуть суставам нормальное положение и восстановить питание хрящевых тканей.

Альтернативная медицина предлагает использование средств наружного применения на основе натуральных компонентов. Полезными являются грязевые и хвойные ванны.

Артроз дугоотросчатых суставов

Гибкость позвоночного столба человека обеспечивается фасеточными суставами, благодаря которым позвоночник сгибается и осуществляет движение в разные стороны. Патологический процесс, сопровождающийся деформацией тканей и развитием болевой симптоматики, называется артрозом дугоотросчатых суставов.

Патанатомия

Особенности статики позвоночного столба таковы, что самыми перегруженными в большинстве случаев оказываются нижняя часть поясницы и верхняя часть крестца. Поэтому на данном уровне одновременно часто выявляются остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез и другие патологии позвоночника. Чаще всего артроз дугоотростчатых суставов обнаруживается на уровне пятого поясничного – первого крестцового позвонков. Несколько реже страдает сегмент между четвертым и пятым поясничными позвонками.

Лечение спондилоартроза

Лечение заболевания направлено на ликвидацию болевого синдрома, оптимизацию нагрузки на позвоночник и предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни. При сильных болях назначают НПВП, при выраженных мышечных спазмах – миорелаксанты центрального действия. Используют местные противовоспалительные средства (мази, крема, гели). При упорном болевом синдроме проводят блокады фасетчатых суставов смесью анестетиков (новокаина или лидокаина) и глюкокортикоидных препаратов. Процедура осуществляется под контролем аппарата для КТ-флюороскопии или рентгенографии. Помимо лекарственных средств для устранения болевого синдрома при спондилоартрозе применяют фонофорез с гидрокортизоном, ионогальванизацию с лидокаином или новокаином, модулированные токи и магнитотерапию.

Вне обострения больным спондилоартрозом назначают ЛФК для уменьшения поясничного лордоза, коррекции положения таза и укрепления мышечного корсета позвоночника. Используют физиотерапию (амплипульс, диадинамические токи, ультразвук) и электростимуляцию. При наличии противопоказаний к ЛФК и при лечении больных пожилого возраста основной акцент делают на физиотерапевтические мероприятия, в ряде случаев для разгрузки позвоночника используют специальные корсеты. В последние годы при лечении пациентов всех возрастных категорий активно применяют хондропротекторы, замедляющие дегенерацию хрящевой ткани (глюкозаминсульфат и хондроитин сульфат).

Видео (кликните для воспроизведения).

При неэффективности консервативной терапии спондилоартроза осуществляют хирургические вмешательства, в ходе которых между остистыми отростками пораженных позвонков устанавливают специальный имплантат (спейсер, дистрактор), способствующий разгрузке дугоотростчатых суставов, натяжению задней и желтой продольных связок и задних отделов фиброзного кольца. Результатом операции становится устойчивое расширение межпозвонковых отверстий и позвоночного канала.

Источники

Спондилоартроз дугоотросчатых суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here