Шопаров сустав анатомия

Суставы Шопара и Лисфранка

Поперечная составляющая стопы, Шопаров сустав, играет немаловажную роль в строении нижней конечности в целом. Этот отдел состоит из ряда связок и основополагающих костей стопы (Ossa Pedis). В случае если болит поперечная часть предплюсны, а пациент не ознакомлен со строением стопы, возможны последствия в виде потери опорно-двигательных функций Tarsi Transversa и голеностопна. Так как сустав Лисфранка тесно связан с Шопаров, любые проблемы в пяточной и поперечной областях предполагают осмотр и диагностирование этих двух структур в комплексе.

Строение стопы

Анатомия Ossa Pedis представлена тремя основными отделами:

  • Tarsus (второе название — «предплюсна») — группа костей малого размера в области пятки. Вместе с надпяточной костью образует голеностопный сустав. Всего 7 костных образований: таранное, пяточное, кубовидное, ладьевидное, медиальное, латеральное и промежуточное.
  • Metatarsus (второе название — «плюсна») — часть стопы, находящаяся между пальцами нижней конечности и предплюсной. Представляет собой 5 трубчатых, цилиндрических костей.
  • Фаланги пальцев — вытянутые костные образования малого размера. Каждый палец, кроме большого, обычно состоит из 3 частей: основы, середины и места прикрепления ногтевой пластины. Наличие всего лишь двух фаланг также возможно.

Сочленение Лисфранка участвует в подошвенном сгибании стопы и в тыльном ее разгибании. Тогда как суставная структура Шопора является функционально малоподвижным и обеспечивает надежное крепление костей ступней.

Длинная подошвенная связка ( дпс)

ДПС играет решающую роль в укреплении свода стопы. Связка начинается от нижней поверхности пяточной кости, тянется вперед и прикрепляется глубокими волокнами к косому валику кубовидной кости и поверхностными – к основанию плюсневых костей.

Сустав Шопара

Пяточнокубовидный сустав ( art.calcaneocuboidea) вместе с таранноладьевидным суставом (art.talonaviculare) – описывается под общим названием — поперечного предплюсневого сочленения,art.Tarsitransversa, или сустава Шопара. Кроме связок, которые укрепляют пяточнокубовидный и таранноладьевидный суставы, шопаровский сустав имеет еще общую обоим сочленениям связку -lig.Bifurcatum, которая задним своим концом имеет начало от верхнего края пяточной кости, после чего разделяется на две части, из которых одна, пяточноладьевидная, прикрепляется к заднелатеральному краю ладьевидной кости, а другая, пяточнокубовидная, прирастает к тыльной поверхности кубовидной кости. Эта короткая, но крепкая связка является « ключем» шопаровского сустава, так как только путем ее перерезки можно достигнуть широкого расхождения суставных поверхностей при операции вычленения стопы в названном суставе.

Видео №2: анатомия суставов, связок стопы

На видео практического занятия профессор рассказывает об анатомии суставов и связок стопы. Все доступно и понятно — огромная ему благодарность! Ни каждый отечественный ВУЗ может похвастаться таким руководителем кафедры!

Диагностические методы

Патологии суставов Шопара и Лисфранка диагностирует ортопед или травматолог. Врач собирает анамнез, проводит визуальный осмотр и назначает процедуры диагностики, такие как:

  • рентгенография;
  • сцинтиграфия;
  • артроскопия;
  • УЗИ;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • общий и биохимический анализы крови.

Вернуться к оглавлению

Лечение: какие методы эффективны?

Препараты

Травматические повреждения лечат методом иммобилизации и наложением гипса, ортеза или тутора. Чтобы снять боль и воспаление, рекомендуются препараты:

При дегенеративно-дистрофических недугах нужен прием хондропротекторов:

  • «Дона»;
  • «Артра»;
  • «Хондроксид».

Препарат восстанавливает костную ткань.

Если Шопаров и Лисфранков сустав поражен остеопорозом, следует применять препараты с кальцием:

  • «Глюконат кальция»;
  • «Кальцемин»;
  • «Кальций Д3 Никомед»;
  • «Кальций-Витрум».

Все медикаменты нужно принимать по назначению врача, самолечение недопустимо. Для восстановления подвижности стопы следует посещать сеансы физиотерапии, массажа, мануальной терапии, водные процедуры, а также ежедневно делать укрепляющую и восстановительную гимнастику. Степень нагрузки на стопу должен определять доктор, чтобы избежать рецидива недуга.

Что собой представляют суставы Шопора и Лисфранка?

Поперечная составляющая предплюсны (Tarsi Transversa или костное образование Chopart) расположена в 2—3 сантиметрах от внутренней медиальной лодыжки и в 40—50 миллиметрах от внешней латеральной. Включает ряд связок, основная из которых раздвоенная: начинается в области пятки и затем делится, соединяя все кости в суставе Шопора. Костные образования представлены таранной и пяточной поверхностями, замкнутыми в суставную сумку.

Лисфранков сустав (Tarsomctatarsales) расположен в 2—2,5 сантиметрах от ладьевидной бугристости — выступа на тыльной стороне в месте перехода в голень. Соединяет Metatarsus со вторым рядом костных образований Tarsus, в том числе и с поперечной составляющей. Основная связка — Cuneometatarsalia Interossea Mediale, защищающая сустав от наружного воздействия. Связочный аппарат также окружает Tarsomctatarsales с тыльной и подошвенной стороны. Сустав Лисфранка обеспечивает поддержку поперечного и продольного сводов ступни в физиологически нормальном состоянии. Так нагрузка равномерно распределять по стопе.

Шопаров сустав анатомия

Подтаранный сустав, art. subtalaris, образован задними суставными поверхностями таранной и пяточной костей, представляющими в общем отрезки цилиндрической поверхности. Они окружаются совершенно замкнутой суставной сумкой, подкрепленной вспомогательными связками с боков.

Пяточно-кубовидный сустав, art. calcaneocuboidea, вместе с соседним с ним art. talonavicularis описывается также под общим именем поперечного сустава предплюсны, art. tarsi transversa, или сустава Шопара (Chopart). Линия этого сустава проецируется на расстоянии 2,5—3,0 см дистальнее медиальной лодыжки и на 4,0— 4,5 см дистальнее латеральной лодыжки. Если рассматривать общую линию сустава Шопара на разрезе, то она напоминает собой поперечно положенную латинскую букву S (рис. 4.50).

Кроме связок, укрепляющих art. calcaneocuboidea и art. talonavicularis в отдельности, сустав Шопара имеет еще общую связку, практически весьма важную.

Читайте так же:  Ущемление нерва в плечевом суставе

Видео (кликните для воспроизведения).

Это раздвоенная связка, lig. bifurcatum, которая начинается на верхнем крае пяточной кости и затем разделяется на две части, из которых одна прикрепляется к заднелатеральному краю ладьевидной кости, а другая — к тыльной поверхности кубовидной кости. Эта короткая, но крепкая связка является ключом сустава Шопара, так как только ее перерезка приводит к широкому расхождению суставных поверхностей при операции вычленения стопы в названном суставе.

Шопаров сустав анатомия

Главная Видео уроки Книги
Рекомендуем:
Книги по медицине
Фотографии по медицине
Форум

Почему возникают патологии суставов Шопара и Лисфранка?

Такие подвижные соединения стопы испытывают большую нагрузку, поскольку удерживают вес тела человека во время передвижения и в стоячей позе, они наиболее подвержены травмам и болезням.

Основными причинами возникновения травматических повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА) служат следующие факторы:

  • подворачивание ноги;
  • прыжки с высоты;
  • прямой удар по ступне/ступней о твердый предмет;
  • занятия спортом, где основная нагрузка приходится на нижние конечности;
  • профессиональная деятельность, связанная с длительным пребыванием в зоне вибрации и сотрясения;
  • недостаток кальция в организме;
  • вредные привычки и неправильное питание.

Вернуться к оглавлению

Твердая основа стопы

Твердой основой стопы называется комплекс костей стопы, которые соединены почти

Неподвижно при помощи тугих суставов. В состав ТДС входит 10 костей : ладьевид- ная, 3 клиновидных кости, кубовидная и 5 плюсневых костей.

Осложнения

Невылеченные или запущенные травмы и заболевания, что поражают сустав Лисфранка или Шопара, приводят к следующим последствиям:

  • хронические боли;
  • деформация ступни;
  • плоскостопие;
  • патологии суставов коленей и таза;
  • неправильное сращение костей и возникновение ложного сустава.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы суставы Лисфранка и Шопара были невредимы, рекомендуется избегать падений. Обувь нужно выбирать удобную, на широком устойчивом каблуке не выше 4 см. Во время занятий спортом следует пользоваться специальными накладками, поддерживающими стопу. Необходимо укреплять иммунитет и правильно питаться, отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни и контролировать вес.

Поперечный сустав предплюсны, art.tarsi transversa

(сустав Шопара)

Представляет собой комбинированный сустав, который образуют таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы. Таранно-ладьевидный сустав по форме сочленяющихся поверхностей шаровидный, пяточно-кубовидный сустав по форме плоский. Поперечный сустав стопы по функции является малоподвижным.

Связки, укрепляющие сустав: а) длинная подошвенная связка, lig. plantare longum, идет по пяточной кости к II-V плюсневым костям, является самой прочной связкой стопы; б) раздвоенная связка, lig. bifurcatum, состоит из двух связок: пяточно-ладьевидной, lig. calcaneonaviculare и пяточно-кубовидной, lig. calcancocuboideum.

Клиноладьевидный сустав, art.cuneonavicularis

Образован медиальной, промежуточной и латеральной клиновидными костями и ладьевидной костью. Сустав по строению сложный, по форме плоский, по функции малоподвижный.

Предплюсне-плюсневые суставы, art. tarsometatarsales

(сустав Лисфранка)

Состоит из 3-х изолированных суставов:

1. Между I плюсневой костью и медиальной клиновидной костью.

2. Между II и III плюсневыми костями и промежуточной и латеральной клиновидными костями.

3. Между IV и V плюсневыми костями и кубовидной костью. Все 3 сустава по форме плоские, по функции малоподвижные.

Связки, укрепляющие суставы: 1. Предплюсне-плюсневые подошвенные связки, ligg. tarsometatarsalia plantaria. 2. Предплюсне-плюсневые тыльные связки, ligg. tarsometatasalia dorsalia. 3. Межкостные клиноплюсневые связки, ligg. cuneometatarsalia interossea.

Твердая основа стопы – это 5 плюсневых костей и 5 костей дистального ряда предплюсны (кубовидная, ладьевидная и 3 клиновидных кости), соединенные малоподвижными суставами и укрепленные связками и мышцами.

Плюснефаланговые суставы стопы, art.metatarsophalangeae pedis

Образованы головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг. Суставы по строению простые, по форме шаровидные, но по функции двухосные. Плюснефаланговый сустав большого пальца блоковидный по форме, одноосный.

Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание; вокруг сагиттальной оси – отведение и приведение.

Связки, укрепляющие сустав: 1. Подошвенные связки, ligg.plantaria. 2. Коллатеральные связки, ligg.collateralia. 3. Глубокая поперечная плюсневая связка, lig.metatarsale transversum profundum.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Студент — человек, постоянно откладывающий неизбежность. 10982 —

| 7438 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Ампутация по Лисфранку

При вычленении стопы по Лисфранку разрез на подошве должен начинаться на уровне головок плюсневых костей. Тыльный лоскут делают более коротким, дугообразной формы, выпуклостью вперед. Не следует при-

держиваться прежнего требования — располагать рубец обязательно на тыле стопы, так как для этого нужно выкраивать значительно более длинный подошвенный лоскут кожи и резко укорачивать кости. В условиях ишемии может наступить нарушение питания дистальной части лоскута. В функциональном отношении хорошие результаты достигаются даже в том случае, когда рубец располагается по передней поверхности культи стопы. Однако подошвенный лоскут должен быть выкроен чуть длиннее тыльного из-затого, что он, будучи связан с подошвенными мышцами, сильно сокращается и может при этом не прикрыть культю. При выкраивании необходимо избегать слишком острого угла в крае лоскута (с поверхности внутрь)из-заопасности развития краевого некроза кожи.

Вычленение производят по линии плюснепредплюсневых суставов (рис. 21, Б) (сустав Лисфранка). На месте соприкосновения основания II плюсневой кости с боковой поверхностью 1 клиновидной кости натянута межкостнаяклиновидно-плюсневаясвязка (lig. cuneometatarseum interosseum), называемая «ключом» сустава Лисфранка. Хрящи суставных поверхностей не удаляются. При операции Лисфранка сохраняются точки прикрепления передней и задней большеберцовых мышц, благодаря чему не развивается эквинусная деформация стопы (контрактура в положении подошвенного сгибания)из-запреобладания тяги трехглавой мышцы. Такая деформация (pes equines – конская стопа) возникает при ампутации по Шопару.

Ампутация по Шопару

Разрезы при операции по Шопару выполняются по тем же принципам, что и при операции Лисфранка. Уровень – более проксимальный. Вычленение происходит в поперечном суставе предплюсны – шопаровом суставе (проксимально — пяточная и таранная кости, дистально — кубовидная и ладьевидная). Ключ сустава – lig. bifurcatum – мощная связка между пяточной, ладьевидной и кубовидной костями. Ампутацию по Шопару при синдроме диабетической стопы выполняют редко, по приведенной выше причине. Рекомендуется использовать эту методику, дополняя операцию артродезом голеностопного сустава или чрескожным удлинением Ахиллова сухожилия, учитывая ценность каждого сохраненного сантиметра куль-

ти стопы. Классические рекомендации по предотвращению тракции трехглавой мышцы заключаются в фиксации культи стопы съёмной задней гипсовой лонгетой на 1,5 – 2 месяца.

Хирургическая анатомия груди, области груди. Грудная клетка. Грудная стенка. Оперативные доступы к органам грудной полости.

Границы:

1. Верхняя— вдоль яремной вырезки, по верхнему краю ключиц, ключично-акромиальным сочленениям и по условным линиям, проводимым от этого сочленения к остистому отростку VII шейного позвонка.

2. Нижняя— от основания мечевидного отростка, по краям реберных дуг до X ребер, откуда по условным линиям через свободные концы XI и XII ребер к остистому отростку XII грудного позвонка. Область груди отделяют от верхних конечностей слева и справа линией, проходящей спереди по дельтовидно-грудной борозде, а сзади – по медиальному краю дельтовидной мышцы.

Послойная топография грудной стенки по среднеключичной линии

1. Кожа на передней поверхности тоньше, чем в области спины, содержит сальные и потовые железы, легко подвижна за исключением области грудины и задней срединной области.

2. Подкожно-жировая клетчаткасильнее развита у женщин, содержит густую венозную сеть, многочисленные артерии, являющиеся ветвями внутренней грудной, латеральной грудной и задних межреберных артерий, поверхностные нервы, происходящие из межреберных и надключичных нервов шейного сплетения.

3. Поверхностная фасцияу женщин образует капсулу молочной железы.

Молочная железа

5. Собственная фасция (грудная фасция) состоит из двух листков – поверхностного и глубокого (ключично-грудная фасция), образующих фасциальные футляры для большой и малой грудных мышц, а на задней стенке – для нижнего отдела трапециевидной мышцы и широчайшей мышцы спины. В области грудины фасция переходит в переднюю апоневротическую пластинку, которая сращена с надкостницей (мышечного слоя этой области нет).

Большая грудная мышца.

Поверхностное субпекторалъное клетчаточное пространство.

Малая грудная мышца.

9. Глубокое субпекторалъное клетчаточное пространство – в этих пространствах могут развиваться субпекторальные флегмоны.

10. Межреберный промежуток – комплекс образований (мышцы, сосуды, нервы), расположенных между двумя соседними ребрами.

Наиболее поверхностно располагаются наружные межреберные мышцы, которые выполняют межреберье от бугорков ребер до наружных концов реберных хрящей. В области реберных хрящей мышцы сменяются фиброзными волокнами наружной межреберной перепонки. Волокна наружных межреберных мышц идут в направлении сверху вниз и сзади наперед.

Глубже наружных располагаются внутренние межреберные мышцы, направление волокон которых обратно ходу наружных межреберных мышц, т. е. снизу вверх и сзади наперев Внутренние межреберные мышцы занимают межреберные промежутки от углов ребер до грудины. От углов ребер до позвоночного столба их заменяет тонкая внутренняя межреберная перепонка. Пространство между наружными и внутренними межреберными мышцами выполнено тонким слоем рыхлой клетчатки, в которой проходят межреберные сосуды и нервы.

Межреберные артерии могут быть разделены на передние и задние. Передние артерии являются ветвями внутренней грудной артерии. Задние межреберные артерии, кроме двух верхний которые отходят от реберно-шейного ствола подключичной артерии, начинаются от грудной аорты.

Межреберная вена расположена выше, а межрёберный нерв – ниже артерии. От углов ребер до средней подмышечной линии сосуды межреберья скрыты за нижним краем ребра, нерв проходит вдоль этого края. Кпереди от средней подмышечной линии межреберный сосудисто-нервный пучок выход из-под нижнего края ребра. Руководствуясь строением межрёберного промежутка, проколы грудной клетки целесообразно проводить в VII-VIII межреберье между лопаточной и средней подмышечной линиями по верхнему краю нижележащего ребра.

11. Внутригрудная фасцияболее выражена в передних и боковых областях грудной стенки, менее – у позвоночного столба.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8599 —

| 8170 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Суставы стопы

Суставы предплюсны, artt. intertarseae, включают суставы, образованные пяточной, таранной, ладьевидной, кубовидной и клиновидными костями: подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный, пяточно-кубовидный, клино-ладьевидный. Укрепляются суставы предплюсны комплексом тыльных и подошвенных связок, среди которых следует отметить длинную подошвенную связку, lig. plantare longum, как наиболее значимую в формировании сводов стопы.

Функции. В подтаранном и таранно-пяточно-ладьевидном суставах возможны единые движения: при приведении и вращении стопы кнаружи (приподнимается внутренний край стопы) – происходит ее сгибание, а при отведении и вращении внутрь (приподнимается наружный край стопы) – происходит разгибание стопы. Движения в остальных суставах ограничены. Возможно лишь небольшое вращение вокруг переднезадней оси как дополнение к движениям в таранно-пяточно-ладьевидном суставе.

Подтаранный сустав, art. subtalaris, образован задними суставными поверхностями таранной и пяточной костей. Является простым, цилиндрическим суставом.

Рис. xvi . Суставы стопы*

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав, art. talocalcaneonavicularis, образован суставной поверхностью ладьевидной кости, передними и средними суставными поверхностями таранной и пяточной костей. Сложный сустав, по форме приближается к шаровидному.

Пяточно-кубовидный сустав, art. calcaneocuboidea, образован суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей. Простой, форма сустава седловидная.

Клино-ладьевидный сустав, art. cuneonavicularis, соединяет три клиновидные кости стопы с ладьевидной костью. Сложный, плоский, малоподвижный сустав.

Из практических соображений пяточно-кубовидный и таранно-ладьевидный суставы рассматривают как единый поперечный сустав предплюсны (сустав Шопара), art. tarsi transversa. Для его вычленения необходимо рассечь раздвоенную связку, lig. bifurcatum, являющуюся «ключом» к данному суставу и состоящую из двух связок: пяточно-кубовидной и пяточно-ладьевидной, ligg. calcaneocuboideum et calcaneonaviculare.

Предплюсне-плюсневые суставы, artt. tarsometatarsеales, представлены тремя изолированными суставами: один – соединение медиальной клиновидной кости с 1-й плюсневой костью; второй – соединение 2-й и 3-й плюсневых костей с промежуточной и латеральной клиновидными костями; третий – сочленение кубовидной кости с 4-й и 5-й плюсневыми костями. Это плоские, малоподвижные суставы, укрепляются комплексом тыльных и подошвенных связок.

Видео (кликните для воспроизведения).

Межплюсневые суставы, artt. intermetatarsеales, образованы обращенными друг к другу поверхностями оснований плюсневых костей. Движения в суставах ограничены.

Плюснефаланговые суставы, artt. metatarsophalangeales, образованы головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев.

По классификации суставы простые, эллипсовидные, двуосные.

Укрепляются связками: боковыми, подошвенными, глубокой поперечной плюсневой, ligg. collateralia, plantaria, metatarsalia transversa profunda.

Функции. В суставах возможны сгибания и разгибания, а также небольшое отведение и приведение фаланг относительно второго пальца.

Межфаланговые суставы, artt. interphalangeales, являются аналогами межфаланговых суставов кисти, однако обладают меньшей подвижностью.

Кости пальцев стопы

Кости пальцев стопы, фаланги, phalangesdigitorumpedis( короткие трубчатые моноэпифизарные кости), отличаются от костей кисти своими малыми размерами.

Пальцы стопы состоят из трех фаланг, за исключением большого пальца, который имеет только 2 фаланги. Дистальные фаланги имеют на своем конце утолщение, которое является их главным отличием. Сесамовидные кости встречаются : в I пальце ( постоянно) и в межфаланговом суставе I пальца. Сесамовидные кости большого пальца появляются : у девочек – в возрасте 8-12 лет, у мальчиков – в возрасте 11-13 лет. В V пальце вследствие редукции часто можно найти только две фаланги – бифалангия.

Видео №4: анатомия соединений костей стопы

В видео уроке разбираются соединения костей стопы — суставы, связки

Видео №5: анатомия соединений костей стопы — ее суставы

На лекции по анатомии человека разбирается анатомия соединений костей стопы — суставы Шопара, Лисфранка, голеностопный, подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный и т.д..

Рекомендуем дополнительно к видео материалу рассмотреть статью «Анатомия суставов стопы — соединений ее костей».

Шопаров сустав анатомия

Предплюсне-плюсневые суставы, artt. tarsomctatarsales, называемые также в совокупности суставом Лисфранка (Lisfranc), соединяют кости второго ряда предплюсны (три клиновидные и кубовидную) с плюсневыми костями. Клиновидные кости сочленяются с первыми тремя плюсневыми, кубовидная — с IV и V плюсневыми. Три первых сустава имеют отдельные изолированные суставные сумки, IV и V плюсневые — общую. В целом линия сочленений, входящих в состав лисфранкова сустава, образует дугу с четырехугольным выступом назад, соответственно основанию II плюсневой кости. Суставная щель проецируется по линии, проходящей кзади от tuberositas ossis metatarsalis V к точке, находящейся на 2,0—2,5 см дистальнее бугристости ладьевидной кости.

Ключом сустава Лисфранка является lig. cuneometatarsalia interossea mediale. Она идет от медиальной клиновидной кости к основанию II плюсневой кости. Только после рассечения этой связки сустав широко открывается. Предплюсне-плюсневые суставы подкрепляются тыльными и подошвенными связками, ligg. tarsometatarsalia dorsalia et plantaria.

Плюснефаланговые сочленения, articulationes metatarsophalangeae, соединяют головки плюсневых костей и основания проксимальных фаланг пальцев. Суставные щели плюснефаланговых суставов проецируются по линии, проходящей на тыле стопы на 2,0—2,5 см проксимальнее подошвенно-пальцевой складки. Эти суставы, как и сустав Лисфранка, с тыла прикрыты сухожилиями разгибателей пальцев, а со стороны подошвы — костно-фиброз-ными каналами сухожилий сгибателей пальцев и caput transversum m. adductoris hallucis. Первый плюснефаланговый сустав изнутри укрепляется сухожилием m. abductor hallucis.

Движения в суставах стопы в общем такие же, как на кисти в соответствующих сочленениях, но ограничены. Кроме легкого отведения пальцев в стороны и обратно существует только тыльное и подошвенное сгибание всех пальцев вместе, причем тыльное сгибание больше, чем подошвенное, в противоположность сгибанию пальцев кисти.

СУСТАВЫ СВОБОДНОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ, art.coxae.

Образован вертлужной впадиной и головкой бедренной кости. Сустав чашеобразный (разновидность шаровидного), трехосный.

Вспомогательные элементы, располагающиеся в полости сустава: а)Вертлужная губа, labrum acetabulare, — располагается по краю вертлужной впадины и увеличивает конгруентностьт суставных поверхностей. б)Поперечная связка вертлужной впадины, lig transversum asetabuli. В) Связка головки бедренной кости, lig. capitis femoris.

Связки, укрепляющие сустав: а) Подвздошно-реберная связка, lig. Iliofemorale. б) Седалищнао-бедренная связка, lig. ischiofemorale. в) Лобково-бедренная связка, lig.pubofemorale. г) Круговая зона, zona orbicularis

Движения: вокруг форнтальной оси – сгибание и разгибание : вокруг сагиттальной оси – приведение и отведение: вокруг вертикальной оси – вращение. Также возможно круговое движение — циркумдукция

СОЕДИНЕНИЕ КОСТЕЙ СТОПЫ

Голеностопный сустав, art.talocruralis.

Образован суставными поверхностями блока таранной кости и медиальной (большеберцовая кость) и латеральной (малоберцовая кость) лодыжек. Сустав блоковидный, сложный ( т.к. образован 3 костями), одноосный.

Связки, укрепляющие сустав: 1. Медиальная (дельтовидная связка, lig.mediale (deltoideum), — состоит из 4-х частей: а)Большеберцово-ладьевидная часть, pars tibionavicularis. б)Большеберцово-пяточная часть, pars tibiocalcanea. в)Передняя и задняя большеберцово-таранная части, paries tibiotalares anterior et posterior.

2.Латеральная связка, lig.laterale, — состоит из 3 частей: а) передняя таранно-малоберцовая связка, lig.talofibulare anterius. б)задняя таранно-малоберцовая связка, lig.talofibulare posterous. в)пяточно-малоберцовая связка, lig.calcaneofibulare.

Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание. При согнутом состоянии возможны небольшие движения стопы в стороны.

Подтаранный сустав, art.subtalaris.

Образован задними суставными поверхностями таранной и пяточной костей. Сустав цилиндрический, одноосный.

Движения: вокруг саггитальной оси – вращение кнаружи и кнутри.

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав, art.taltcalcaneonavicularis.

Образован передними и средними суставными поверхностями таранной и пяточной костей, головкой таранной кости и ладьевидной костью. По форме шаровидный.

Связки, укрепляющие сустав: а)таранно-пяточная межкостная связка, lig.talocalcaneum interosseum, — располагается в пазухе между таранной и пяточной костями. б)пяточно-ладьевидная подошвенная связка, lig.calcaneonaviculare plantare.

Движения: вокруг саггитальной оси (общей с осью подтаранного сустава) – супинация одновременно с приведением и пронация одновременно с отведением.

Движения в подтаранном и таранно-пяточно-ладьевидном суставах обычно сочетаются с движениями в голеностопном суставе. При сгибании стопы происходит ее супинация и приведение, а при разгибании стопы – пронация и отведение.

Пяточно-кубовидный сустав, art.calcaneocuboidea.

Образован суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей. Сустав седловидный.

Поперечный сустав предплюсны, art.tarsi transversa.(шопаров сустав). Представляет собой комбинированный сустав, который образуют таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы.

Связки, укрепляющие сустав: а)Длинная подошвенная связка, lig.plantare longum, — идет по пяточной кости к II-V плюсневым костям, является самой прочной связкой стопы. б)Раздвоенная связка, lig.bifurcatum, — идет от пяточной кости к ладьевидной и кубовидным костям и является ключом шопарова сустава.

Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание в незначительной степени.

Клиноладьевидный сустав, art.cuneonavicularisОбразован медиальной, промежуточной и латеральной клиновидными костями и ладьевидной костью. Сустав плоский, тугоподвижный.

Предплюсне-плюсневый сустав (сустав Лисфранка), art.tarsometatarsalis.

Состоит из 3-х изолированных суставов: 1. Между I плюсневой костьюи медиальной клиновидной костью. 2. Между II и III плюсневыми костями и промежуточной и латеральной клиновидными костями. 3. Между IV и V плюсневыми костями и кубовидной костью. Все 3 сустава плоские, тугоподвижные (предплюсне-плюсневый сустав большого пальца при рождении седловидный, а затем становится плоским).

Связки, укрепляющие суставы: 1. Предплюсне-плюсневые подошвенные связки, ligg. tarsometatarsalia plantaria. 2. Предплюсне-плюсневые тыльные связки, ligg.tarsometatasalia dorsalia. 3. Клиноплюсневые межкостные связки, ligg.cuneometatarsalia interessea.

Твердая основа стопы – это 5 плюсневых костей и 5 костей дистального ряда предплюсны (кубовидная, ладьевидная и 3 клиновидных кости), соединенные тугоподвижными суставами и укрепленные связками и мышцами.

Плюснефаланговые суставы, art.metatarsophalangeales.

Образованы головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг. Суставы шаровидные, но двухосные. Плюснефаланговый сустав большого пальца блоковидный по форме, одноосный.

Связки, укрепляющие сустав: 1.Подошвенные связки, ligg.plantaria. 2.Коллатеральные связки, ligg.collateralia. 3.Глубокая поперечная связка плюсны, lig.metatarsale transversum profundum.

Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание; вокруг саггитальной оси – отведение и приведение.

Межфаланговые суставы, art.interphalangeales.

Образованы суставными поверхностями соседних фаланг.По форме суставы блоковидные, одноосные.

Связки, укрепляющие суставы: 1.Подошвенные связки, ligg.plantaria. 2.Коллатеральные связки, ligg.collateralia.

Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание.

Кости стопы лежат не в одной плоскости, а образуют выпуклый кверху свод стопы. Выделяют 5 продольных сводов стопы и один поперечный свод.

Продольные своды начинаются от пяточного бугра и проходят вдоль всех пяти плюсневых костей.Наиболее высокие точки продольных сводов стопы формируют поперечный свод. Своды стопы формируются и удерживаются формой костей, прочностью связок (пассивные затяжки стопы) и мышцами (активные затяжки стопы).

Своды стопы равномерно распределяют нагрузку и уеньшают сотрясение тела при ходьбе.

ДЕЙСТВИЕ МЫШЦ И МЫШЕЧНЫХ ГРУПП НА ЧАСТИ СКЕЛЕТА И СУСТАВЫ

Позвоночный столб может совершать движения как целиком, так и отдельными частями. В зависимости от этого в движениях участвуют различные мышечные группы и части мышц.

Сгибание туловища: прямые и обе косые мышцы живота, подвздошно – поясничные мышцы при двустороннем сокращении, а также подподъязычные и предпозвоночные мышцы шеи. Мышцы живота и подвздошно-поясничные мышцы поднимают туловище из лежачего положения.

Разгибание: аутохтонные мышцы спины, особенно мышца выпрямляющая позвоночный столб при двухстороннем сокращении. При наклоне туловища вперед также сокращается мышца выпрямляющая позвоночный столб, тормозя движение.

Наклон в сторону: мышцы, сгибающие и разгибающие позвоночный столб при их одностороннем сокращении, а также квадратная мышца поясницы.

Вращение: поперечно-полосатая мышца, ременная мышца шеи, внутренняя косая мышца живота своей стороны и наружная косая мышца противоположной стороны, поперечная мышца живота.

Движения головы

Движения головы обычно сочетаются с движениями шейной части позвоночного столба, но могут совершаться изолированно в атланто-затылочном и атланто-осевом суставах.

Сгибание: длинная мышца головы, передняя прямая мышца головы, над- и подъязычные мышцы.

Разгибание: головные части аутохтонных мышц спины, грудино-ключично-сосцевидные мышцы, верхние пучки трапецевидной мышцы, задние прямые мышцы головы.

Наклоны в сторону: подзатылочные мышцы одной стороны, осбенно латерельная прямая мышца, грудино-ключично-сосцевидная мышца своей стороны.

Вращение головы: большая задняя прямая мышца, нижняя косая мышца головы, грудино-ключично-сосцевидная мышца противоположной стороны.

Сильные движения головы производят мышцы, действующие на шейную часть позвоночного столба.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Сустав Лисфранка и Шопара

Комбинация костей ступни образует Шопаров сустав и подвижное соединение Лисфранка. Сочленения удерживаются на месте прочными подошвенными связками. Распространенными повреждениями суставов являются травмы и заболевания — артрит, артроз, остеопороз. При возникновении дискомфорта в стопе рекомендуется обратиться к врачу, который поставит диагноз, назначит лечение и даст профилактические рекомендации.

Сустав Лисфранка

Предплюсноплюсневые суставы, artt.Tarsometatarseae, называемые также в совокупности сочленением Лисфранка, соединяют кости второго ряда предплюсны с плюсневыми костями. Предплюсноплюсневые суставы – это типичные тугие суставы, в которых незначительная подвижность служит для придания эластичности стопному своду. Отдельные суставные сумки имеют сочленения I плюсневой кости с медиальной клиновидной; сочленения II и III плюсневых костей — с соответствующими клиновидными, и сочленение IV и V плюсневых костей – с кубовидной. Предплюсноплюсневые суставы подкрепляются посредством тыльных, подошвенных и межкостных связок.

Межплюсневые суставы образуются обращенными друг к другу поверхностями плюсневых костей; их суставные щели часто сообщаются с полостью предплюсноплюсневых суставов. Суставы укреплены поперечно идущими ligg.Metatarseadorsalia,plantaria,etinterossea.

Видео №1: соединения костей стопы — суставы, связки

Симптомы: как распознать недуг?

Травматические повреждения

Самыми распространенными травмами сустава Шопара и Лисфранка считаются ушибы, растяжение связок, вывих или переломовывих. Признаки различных видов травмирования приведены в таблице:

Заболевание Симптомы
Артроз Стопа сильно болит
Скрип или хруст
Нарушение походки
Выраженная деформация стопы
Артрит Сильная боль
Суставы увеличены в размерах
Припухлость, отечность, покраснение
Общее ухудшение состояния
Местное и общее повышение температуры
Остеопороз Характеризуется хрупкостью костей и частыми переломами, возникающими без прикладывания силы

Вернуться к оглавлению

Видео №3: соединения костей стопы

В видео уроке разбираются соединения костей стопы прямо на препарате трупа.

Локализация и строение

Сустав Шопара располагается в области предплюсны, ближе к лодыжке, и объединяет таранно-ладьевидные и пяточно-кубовидные сочленения. Их на месте удерживает прочная раздвоенная связка, которая берет начало от верха пяточной кости, охватывает ладьевидно-кубовидные костные структуры. Эта соединительная ткань называется «ключ Шопара».

Анатомия сустава Лисфранка включает в себя клиновидные и кубовидные плюсневые соединения, которые находятся ближе к дистальному концу стопы. Суставные образования укрепляют межкостные клино-плюсневые связки, объединяющие вторую клиновидную и плюсневые кости. Этот связочный аппарат называется «ключ Лисфранка».

Артерии стопы ( по Привесу м.Г.)

На тыле стопы проходит тыльная артерия стопы, которая представляет продолжение передней большеберцовой артерии, располагаясь на костях в связках и имея медиально от себя сухожилие длинного разгибателя большого пальца, а латерально – медиальное брюшко короткого разгибателя пальцев. Здесь, на a.dorsalispedis, можно определить пульс путем прижатия ее к костям. Тыльная артерия стопы имеет в своем составе следующие артерии :

А.) 2-3 кожных артерий, которые разветвляются в коже тыла и медиальной стороны стопы;

Б) медиальные предплюсневые артерии отходят к медиальному краю стопы;

В) латеральная предплюсневая артерия – отходит в латеральную сторону и своим концом анастомозирует с дугообразной артерией;

Г) дугообразная артерия, отходит против медиальной клиновидной кости, направляется в латеральную сторону по основаниям плюсневых костей и анастомозирует с латеральными предплюсневой и подошвенной артериями; дугообразная артерия отдает кпереди три aa.Metatarseaedorsales- вторую, третью и четвертую, направляющиеся в соответственные межкостные плюсневые промежутки и делящиеся каждая на двеaa.Digitalesdorsalesк обращенным друг к другу сторонам пальцев; каждая из плюсневых артерий отдает прободающие ветви, передние и задние, проходящие на подошву. Частоa.arcuataвыражена слабо и заменяетсяa.metatarsealateralis, что необходимо учитывать при исследовании пульса на артериях стопы при ишемии нк;

Д)первая тыльная плюсневая артерия – это одна из двух конечных ветвей тыльной артерии стопы, идет к промежутку между I и II пальцами, где делится на две пальцевые ветви; но ранее деления отдает ветвь к медиальной стороне большого пальца;

Е) глубокая подошвенная ветвь, вторая, более крупная из конечных ветвей, на которые делится тыльная артерия стопы, уходит через первый межплюсневый промежуток на подошву, где она участвует в образовании подошвенной дуги, arcusplantaris.

На подошве стопы находятся две подошвенные артерии – aa.Plantaresmedialisetlateralis, которые представляют конечные ветви задней большеберцовой артерии.

Медиальная подошвенная артерия ( более тонкая из двух) располагается в медиальной подошвенной борозде. У головки I плюсневой кости она оканчивается , соединяясь с первой подошвенной плюсневой артерией или впадая в подошвенную дугу; по пути дает веточки к прилежащим мышцам, суставам и коже.

Латеральная подошвенная артерия ( более крупная ) идет в латеральной подошвенной борозде, к медиальной стороне основания V плюсневой кости, где она круто поворачивает в медиальную сторону и, образуя на основаниях плюсневых костей дугу выпуклостью кпереди ( arcusplantaris), оканчивается на латеральной стороне I плюсневой кости анастомозом с глубокими ветвями тыльной артерии стопы. Кроме того, она дает веточку на соединение с подошвенной медиальной артерией.

Таким образом, артерии подошвы, испытывающей постоянное давление при стоянии и ходьбе, образуют две дуги, которые в отличие от дуг кисти расположены не в параллельных, а в двух взаимно перпендикулярных плоскостях: в горизонтальной – между подошвенными медиальной и латеральной артериями, в вертикальной – между латеральной подошвенной артерией и ветвями глубокой подошвенной артерии.

Источники

Шопаров сустав анатомия
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here