Ретропателлярный бурсит колен сустава

Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава – это острое, подострое или хроническое воспаление одной из бурс (суставной сумки), располагающейся в области колена. Оно может быть асептическим (неинфекционным) и инфекционным, т. е. вызываемым патогенной микрофлорой.

Бурса, или околосуставная сумка представляет собой небольшой мешочек, располагающийся между сухожилиями, мышцами, выступающими участками костей. Клетки внутренней оболочки бурсы синтезируют жидкость, облегчающую скольжение анатомических структур. Фактически бурса представляет собой своеобразный амортизатор, позволяющий защитить сухожилия от значительного трения или давления. Количество жидкости в полости бурсы в норме небольшое, но при развитии воспалительного процесса клетки начинают синтезировать жидкость в большем объеме, что приводит к увеличению полости бурсы и клинически проявляется как опухолевидное образование. В коленном суставе имеется около десяти бурс, но в клинической практике чаще всего наблюдается воспаление гусиной, инфрапателлярной и препателлярной сумки.

Чаще всего бурсит коленного сустава наблюдается у людей, профессиональная деятельность которых связана с повышенными нагрузками на нижние конечности, например, у кровельщиков, спортсменов. У мужчин эта патология диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин.

Формы заболевания

В зависимости от того, какая именно суставная сумка оказалась вовлеченной в воспалительной процесс, выделяют:

  • надколенный (супрапателлярный, препателлярный) бурсит – воспаление суставной сумки, расположенной на поверхности надколенника, непосредственно под кожей. Данная форма обычно развивается в результате длительного стояния пациента на коленях или травмы (удар по передней поверхности колена, падение);
  • подколенный (инфрапателлярный) бурсит – воспаление охватывает бурсу, располагающуюся под надколенником. Причиной развития этой формы заболевания является травма связочного аппарата коленного сустава;
  • киста Беккера (гусиный бурсит) – воспаление поражает сумку, расположенную в подколенной ямке на задней поверхности сустава. Причина его развития кроется в чрезмерной нагрузке на коленный сустав (ожирение, чрезмерные физические нагрузки).

По характеру воспалительного процесса выделяют следующие формы бурсита коленного сустава:

  • серозная (асептическое воспаление);
  • гнойная (воспаление вызывается гноеродными бактериями).

По характеру активности воспалительного процесса бурситы коленного сустава бывают острыми, подострыми и хроническими.

Причины

Появление бурсита коленного сустава связано с чрезмерными нагрузками на колено. Заболевание чаще возникает у спортсменов и пожилых людей. В группу риска также входят строители.

Причины появления болезни:

  • травмы суставного соединения и бурс в результате падения или удара (чаще всего ушиб мягких тканей или разрыв мениска);
  • постоянные нагрузки на сустав, из-за чего происходит растяжение сухожилий, связок и синовиальных оболочек;
  • инфицирование суставной сумки;
  • артрит, ревматоидный полиартрит;
  • подагра;
  • фурункулез;
  • аутоиммунные заболевания.

Бурсы заполнены синовиальной жидкостью. Они уменьшают трение и смягчают нагрузки на сустав. В результате травм или инфицирования возникают микротрещины, происходит кровоизлияние и запускается воспалительный процесс.

Возможными причинами воспаления бурс могут быть специфические заболевания — туберкулез, гонорея, уремия и гиперпаратиреоидизм.

Диагностика

Диагностика бурсита гусиной и препателлярной сумки обычно не вызывает затруднений и осуществляется на основании данных клинической картины заболевания. При наличии показаний врач может выполнить пункцию околосуставной сумки с последующим лабораторным исследованием (клиническим и бактериологическим) полученной жидкости. В некоторых случаях, особенно при бурсите гусиной сумки, возникает необходимость в магниторезонансной томографии коленного сустава.

У мужчин бурсит коленного сустава диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин.

Несколько сложнее провести диагностику бурсита интрапателлярной сумки. Это связано с тем, что она располагается под коленной чашечкой, в результате чего пальпация и осмотр ее невозможны. В этом случае прибегают к рентгенографии пораженного коленного сустава, магниторезонансной и/или компьютерной томографии, артрографии.

Общий анализ крови в данном случае малоинформативен. Могут быть выявлены изменения, характерные для любого воспалительного процесса (ускорение СОЭ, повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево).

С целью выявления причины бурсита коленного сустава назначают консультации эндокринолога, аллерголога, ревматолога и других узких специалистов. При подозрении на гнойный бурсит пациент незамедлительно должен быть проконсультирован хирургом.

Возможные последствия и осложнения

Бурсит коленного сустава, особенно его гнойная форма, может приводить к серьезным осложнениям:

Бурсит коленного сустава у детей

Бурсит коленного сустава у детей наблюдается крайне редко. Это объясняется тем, что вес у ребенка небольшой, и поэтому при физических нагрузках, падениях, на структуры коленного сустава не оказывается чрезмерного воздействия, способного стать причиной их повреждения.

Риск возникновения бурсита коленного сустава возрастает после достижения детьми 12-13 лет. Наиболее часто в этом возрасте наблюдается киста Беккера (гусиный бурсит). Клинически она проявляется сильной болью в области колена, возникающей при ходьбе по лестнице или в момент вставания ребенка со стула после длительного пребывания в положении сидя.

Лечение

Вид лечебной терапии зависит от формы бурсита. В большинстве случаев можно обойтись традиционными методами.

Консервативная терапия включает:

  • компрессы;
  • медикаментозное лечение (инъекции, наружные и внутренние лекарства);
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную гимнастику.

На период терапии необходимо обеспечить полный покой конечности, отказаться от занятий спортом и тренировок. На сустав накладываются фиксирующие повязки.

Медикаменты

Медикаментозное лечение предполагает использование таблетированных средств и уколов. В последнем случае лекарственные препараты вводятся непосредственно в полость суставной сумки.

Читайте так же:  Диагностика локтевого сустава

Антибиотики при бурсите коленного сустава назначаются при инфицировании бурсы, наличии гнойного или геморрагического содержимого. Если количество экссудата большое, то его откачивают при помощи прокола и проводится антибактериальная терапия.

Лечение бурсита коленного сустава медикаментами выглядит так:

  • Антибиотики. Цефазолин или Ампициллин.
  • НПВС. Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен гель, Диклак.
  • Обезболивающие средства. При выраженном болевом синдроме эффективны новокаиновые и лидокаиновые блокады.

Физиотерапия

Применяются такие процедуры:

  • электрофорез глюкокортикостероидов, вазодилататоров, анальгетиков или витаминов;
  • парафинотерапия;
  • диадинамические токи;
  • озокеритотерапия;
  • ультразвук;
  • магнитотерапия;
  • ударно-волновая терапия.

Народные методы

Лечение бурсита коленного сустава в домашних условиях предполагает использование местных противовоспалительных и обезболивающих средств, а также компрессов и примочек.

Лечение народными средствами выглядит так:

  • компресс из капустного листа с медом или ломтиков сырого картофеля;
  • примочки настойкой прополиса.

Компрессы лучше всего делать на ночь, а примочки – до 3 раз в день.

Можно делать спиртовой компресс, но держать его не более 30 мин. Для снятия болевого синдрома лед прикладывать максимум на 5 мин.
Лечение бурсита коленного сустава в домашних условиях нужно согласовывать с врачом. Самолечение гнойной формы может привести к тяжелым последствиям.

Гимнастика и массаж

Массаж и ЛФК показаны только в период ремиссии при хроническом течении, чтобы не возникло осложнений. Упражнения подбираются физиотерапевтом согласно показаниям. Курс ЛФК составляет 1-2 месяца.

Операция

Оперативное вмешательство чаще применяется при хроническом течении бурсита, гнойной форме и неэффективности консервативных методов. В ходе операции вскрывается и иссекается суставная сумка. Процесс заживления и реабилитации зависит от используемой методики.

Наименее травматичным видом операции является артроскопическое удаление.

Диагностика

Заболевание легко дифференцировать от артрита. При визуальном осмотре чашечки можно обнаружить локальную припухлость с покраснением кожи и повышением местной температуры.

Для дифференциации со злокачественными и доброкачественными образованиями применяется пункция суставной жидкости.

Если содержимое гнойное или геморрагическое, то его отправляют на бактериологическое и серологическое исследование.

Высокой информативностью при бурсите обладает рентгенография с применением контрастного вещества, также применяется УЗИ.

Хирургический способ терапии

Сложные случаи препателлярного бурсита могут потребовать хирургического вмешательства для удаления поврежденной синовиальной сумки. Операция по удалению называется бурсэктомией. В традиционной бурсэктомии разрез делается на колене, после чего препателлярная бурса полностью удаляется. Чтобы снизить риск хирургических осложнений, таких как занесение инфекции и проблемы с заживлением кожи, некоторые доктора проводят артроскопическую бурсэктомию. Это минимально-инвазивная процедура, занимает от 15 до 30 минут, не требует стежков после окончания удаления.

Для быстрого заживления рекомендуется воспользоваться специальным фиксатором. Фиксатор надевают на несколько дней. После исчезновения симптомов бурсита начинается реабилитационный период, врачи назначают упражнения на растяжку и укрепление коленного сустава, чтобы предотвратить рецидивирующий бурсит. Восстановление и возвращение к нормальной жизни происходит через месяц.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Подколенный бурсит или бурсит подколенной мышцы

Консервативные способы терапии

Основная цель терапии — борьба с воспалением. В период лечения людям, которые устанавливают кафельные и ковровые покрытия, чья деятельность связана с длительным пребыванием на коленях, должны отказаться от работы или стараться становиться на колени реже. Необходимо избегать действий, усугубляющих симптомы заболевания. Врачи рекомендуют надевать эластичный медицинский бандаж, он помогает уменьшить отечность, поддерживает колено. При асептическом бурсите назначают нестероидные противовоспалительные медикаменты. НПВС способны уменьшить болевые ощущения, отек, снимают воспаление. Лечение проводится такими лекарствами этой группы: «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Целебрекс», «Напроксен» и другие. Пациентам следует получить консультацию у лечащего доктора перед применением НПВП.

Актуальные медикаменты, например, кремы, спреи, гели и пластыри, нанесенные непосредственно на кожу коленного сустава, облегчают боль. Такие препараты — хороший выбор для пациентов, которые хотят минимизировать побочные действия со стороны ЖКТ, вызываемые пероральными НПВС. Актуальные анальгетики содержат противодействующие вещества, стимулирующие нервные окончания и отвлекающие мозг от боли в коленях. Только по рецепту можно приобрести лидокаиновые пластыри. Адгезионные пластыри, содержащие 5% лидокаина, наносят на больное колено, они снимают боль путем прерывания передачи сигналов в мозг. Кортикостероидные инъекции нежелательно использовать, при препателлярном бурсите лечение ими назначают, если пациент не отвечает на другие способы терапии.

Диагностические исследования воспаленной синовиальной сумки

Воспаленная синовиальная сумка заметна даже без физического и визуализационного обследования. Медицинский осмотр необходим для исключения других возможных проблем. Важно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить артрит, подагру, тендинит, опухоль. После постановки диагноза «препателлярный бурсит коленного сочленения», лечащий доктор должен установить характер болезни. Заболевание может быть асептическим и инфекционным. Диагностический процесс состоит из следующих этапов:

  1. Во время посещения медицинского учреждения врач или другой медицинский персонал проводит сбор анамнеза пострадавшего, осматривает колено.
  2. Аспирация — удаление жидкости из суставной капсулы с помощью иглы и шприца. Такая процедура уменьшит давление в колене. Пункция необходима для подтверждения характера болезни. Иногда лабораторные тесты могут быть отрицательными даже при наличии инфекции. Поэтому врач, подозревающий инфекционное заражение бурсы, может назначить пациенту антибактериальные препараты без окончательных положительных лабораторных анализов.
  3. На инфекцию могут указывать уровни глюкозы в организме пациента. Если глюкоза ниже нормы, значит, инфекция присутствует.
  4. Повышенное количество лейкоцитов в синовиальной жидкости тоже указывает на наличие инфекции.
Читайте так же:  Болят суставы пальцев ног

Бурсит коленного сустава легко диагностируется, часто не требует лабораторных анализов и методов визуализации. Тем не менее, врач может дать направление на рентгенологическое исследование, МРТ и ультразвук.

Причины развития патологии

Одной из основных причин развития подколенного бурсита считается регулярное травмирование сустава: ушибы, ссадины и т. д.

Известны и другие факторы, способствующие развитию этой патологии:

  • повышенная нагрузка на коленный сустав (во время проведения тренировок);
  • сопутствующие инфекционные патологии (сифилис, гонорея и т. д.);
  • повышенное давление на сустав, вызванное излишней массой тела (ожирение);
  • аутоиммунные заболевания, провоцирующие повреждение синовиальной сумки;
  • длительный прием препаратов стероидной группы;
  • интоксикация организма;
  • гонартроз;
  • аномальное строение сустава;
  • тяжелые трудовые условия;
  • гормональный дисбаланс, вызванный нарушением функций щитовидной железы;
  • аллергические реакции;
  • нарушение обмена веществ, вызвавшее скопление соли в организме.

Еще одной причиной развития подколенного бурсита может быть инфекция, вызванная проникновением патогенных микроорганизмов в суставную ткань.

Симптомы бурсита коленного сустава

Клиническая картина бурсита коленного сустава определяется формой заболевания.

При надколенном бурсите у больных возникают сильные боли, локализующиеся в области передней поверхности коленного сустава. При ходьбе ощущается скованность. При пальпации коленной чашечки определяют слегка болезненное, мягкоэластичное опухолевидное образование. В некоторых случаях развивается слабовыраженный отек мягких тканей, их покраснение и незначительное повышение местной температуры. Движения в области пораженного сустава сохранены в полном объеме или слегка ограничены.

Подколенный асептический бурсит протекает со скудной симптоматикой. Пациенты жалуются на не слишком интенсивные боли в области колена, возникающие при длительном пребывании в положении стоя или ходьбе на большие расстояния. Пораженный сустав слегка увеличивается в объеме.

Основной симптом гусиного бурсита – нерезкие боли, возникающие в момент сгибания-разгибания коленного сустава, например, при подъеме или спуске по лестнице. При значительном накоплении в бурсе воспалительного экссудата в подколенной ямке удается пропальпировать мягкоэластичное упругое образование.

Инфицирование содержимого околосуставной сумки приводит к его нагноению, т. е. развитию гнойного бурсита коленного сустава, симптомами которого являются:

  • дергающая, резкая боль;
  • чувство распирания в коленном суставе;
  • резко болезненное, напряженное опухолевидное образование;
  • отек окружающих мягких тканей;
  • гиперемия и повышение температуры кожи в области колена;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • ограничение подвижности в суставе.

При гнойном бурсите коленного сустава у пациента быстро нарастают явления общей интоксикации (повышение температуры тела до 38-39 °С, сопровождающееся ознобом, головной болью, вялостью, разбитостью, слабостью).

Хронический бурсит коленного сустава обычно является исходом невылеченной острой формы патологии, но иногда вялотекущее воспаление развивается первично, в результате многочисленных микротравм коленного сустава, вызванных механическим или вибрационным воздействием.

Хронический бурсит коленного сустава отличается вялым течением, с периодами ремиссий и обострений. Обострение характеризуется клинической картиной, соответствующей острой форме воспаления околосуставной сумки.

Длительно текущий хронический бурсит коленного сустава нередко сопровождается формированием кистозных образований.

Клинические проявления воспаления

Препателлярный бурсит вызывает ощущение боли и отечность в области передней части коленной чашечки и чуть ниже колена. Если причиной заболевания является ушиб или травмирование, отечность появляется в течение суток, она выглядит как синяк. Если же возникновение заболевания связано с мини-травмами, симптомы развиваются медленней, в течение нескольких дней или недель. Препателлярному бурситу коленного сустава характерны такие признаки:

  1. Локализованная отечность. Синовиальная сумка начинает увеличиваться в размере. По мере прогрессирования болезни коленный сустав становится вдвое больше. Распухшая область кажется мягкой. В диаметре отечность может достигать размеров лимона и даже больше.
  2. Некоторые пациенты испытывают болезненность постоянно. Другие пострадавшие жалуются на появление боли при прикосновении. Если бурсит гнойный, боль сопровождается покалыванием и онемением, она может иметь дергающий характер.
  3. Амплитуда движений не ограничена, хотя при тяжелом течении препателлярного бурсита, опухшая синовиальная сумка затрудняет полное выпрямление или сгибание ноги в коленном суставе.
  4. Температура кожи над пораженным сочленением повышается. На ощупь коленный сустав горячий. Кожные покровы приобретают розовый или красный цвет.
  5. Повышение температуры тела до 38 градусов означает наличие гнойного содержимого в бурсе. Чувство озноба и усталости являются признаками гнойного бурсита. Если инфекцию не лечить может образоваться абсцесс, гной начнет просачиваться наружу.

Заболевание инфекционного характера — серьезная угроза здоровью пациента. Важно своевременно обратиться за помощью, чтобы предотвратить распространение инфекции на другие бурсы в коленном суставе.

Диагностические мероприятия

Диагностикой и лечением бурсита занимается травматолог или хирург. Врач опрашивает пациента с целью определения особенностей протекания патологии. Диагностировать воспаление подколенной бурсы очень трудно, поскольку сумка располагается спереди под коленной чашечкой, и выявить воспалительный процесс с помощью пальпации или визуального осмотра практически невозможно. Для выявления подколенного бурсита назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Виды диагностики Описание
Рентгенография Считается вспомогательным методом исследования. Позволяет обнаружить воспаление в бурсе
УЗИ Проводится для определения местоположения и размеров воспаленной бурсы
КТ и МРТ Эти методы считаются более точными, чем рентгенография, и позволяют обнаружить воспалительные изменения в мягких тканях (бурсах, связках и др.)
ОАК (общий анализ крови) Позволяет диагностировать изменения в крови, вызванные развитием воспалительного процесса
Пункция и забор синовиальной жидкости Позволяет определить состав синовиальной жидкости и выявить вид микроорганизма, спровоцировавшего развитие заболевания
Ангиография кровеносных сосудов Проводится для определения границ распространения воспалительного процесса
Читайте так же:  Растяжение суставной сумки плечевого сустава

Виды и формы

Видео (кликните для воспроизведения).

Классификация в зависимости от того, какая сумка воспалилась:

  • Супрапателлярный бурсит. При этом виде поражается надколенная сумка. Причиной болезни становятся частые травмы и чрезмерные физические нагрузки.
  • Инфапателлярный.Это поражение подколенной сумки. Чаще причиной становится травма коленных связок.
  • Бурсит гусиной лапки коленного сустава в области медиальной поверхности.Воспаляется бурса, которая находится ближе к задней части сочленения. Причина в чрезмерном давлении на сустав из-за большого веса человека. Также гусиный или анзериновый бурсит коленного сустава может возникать из-за остеоартроза.

В зависимости от этиологии происхождения выделяют:

  • Серозный или безмикробный. Этот вид лучше всего поддается лечению.
  • Гнойный или инфекционный.
  • Посттравматический бурсит коленного сустава. Вызван травмой. Повреждения бывают открытыми и закрытыми.
  • Известковый. Причиной появления является отложение извести в суставной сумке.

По характеру течения бывает:

  • Острый бурсит коленного сустава. Данная разновидность характеризуется скоплением серозного экссудата в сумке. При инфицировании болезнь переходит в гнойную форму. Если бурсит вызван травмой, то накапливается геморрагическое содержимое.
  • Хронический бурсит коленного сустава.Чаще эта форма вызвана ношением неудобной обуви, лимфогенной инфекцией или гонококком. Появляется скованность и боль в колене.

Профилактика

Профилактика бурсита коленного сустава направлена на устранение факторов риска, способных вызвать развитие воспалительного процесса в околосуставной сумке. С этой целью рекомендуются:

  • нормализация массы тела;
  • предотвращение травмирования коленного сустава;
  • лечение очагов гнойной инфекции.

Этиология, клиника и терапия препателлярного бурсита коленного сустава

Берегите себя и свои колени, при первых симптомах обращайтесь к врачу

Наиболее распространенной формой бурсита колена является воспалительный процесс, протекающей в синовиальной сумке, которая находится в передней части сочленения. Препателлярная бурса находится между кожей и коленной чашечкой. Локализованное воспаление и припухлость приводят к ограничению движений. Препателлярный бурсит коленного сустава проявляется чуть выше надколенника. Слизистая сумка представляет собой тонкий мешочек, который заполнен экссудатом. Главная цель синовиальной сумки — обеспечить скольжение. Она снижает трения между костью и окружающими сустав мягкими тканями. Патологический процесс в бурсе приводит к ее утолщению, мешочек заполняется экссудатом.

Классификация заболевания

Колено регулярно подвергается повышенным нагрузкам. Чтобы снизить риск повреждения сустава, он защищен с трех сторон бурсами с синовиальной жидкостью. Посмотрев на фото в интернете, можно увидеть, как они располагаются. При инфрапателлярном бурсите воспаляется суставная сумка, располагающаяся под коленом. Обычно заболевание этой формы диагностируется у людей, чья деятельность связана с повышенными физическими нагрузками (спортсмены).

Кроме этой формы патологии, известный и другие виды:

  • супрапателлярный – сопровождается воспалением сумки, располагающейся над коленом;
  • киста Беккера – диагностируется воспаление бурсы, располагающейся на задней поверхности сустава.

Бурсит коленного сустава классифицируют не только по локализации воспалительного процесса, но и в зависимости от состава синовиальной жидкости:

  • серозный бурсит – наблюдается переизбыток жидкости прозрачного цвета. Возникает на фоне неинфекционных факторов;
  • гнойный – в синовиальной жидкости присутствуют примеси гноя;
  • геморрагический – в бурсе скапливается кровь;
  • фибринозный – в бурсе скапливается фибрин (белок, участвующий в процессе свертывания крови);
  • известковый – при прогрессировании бурсита на стенках суставной сумки формируются отложения кальция, которые впоследствии превращаются в известь.

Известно 4 стадии протекания подколенного бурсита, которые отличаются симптоматикой и характером протекания:

  • острая – воспалительный процесс развивается стремительно. Сопровождается интенсивными болями и общим ухудшением самочувствия пациента;
  • подострая – воспаление идет на спад. Симптомы становятся менее выраженными, а боль приобретает тупой характер;
  • хроническая – сопровождается вялотекущим воспалительным процессом. Возникает скованность сустава, амплитуда движений становится ограниченной. Диагностируется утолщение и фиброз стенок суставной сумки;
  • рецидивирующий – сопровождается частыми обострениями.

Симптоматика заболевания

Характерным симптомом подколенного бурсита считается нарастающая боль. В остальном, клиническая картина заболевания зависит от формы и стадии развития патологического процесса. Острый бурсит или обострение хронического характеризуются выраженными клиническими признаками, на фоне которых ухудшается качество жизни пациента. Хронический бурсит в стадии ремиссии сопровождается скудной симптоматикой.

Среди основных симптомов бурсита коленного сустава можно выделить следующие проявления:

  • скованность движений в суставе;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • гиперемия кожного покрова;
  • отечность и уплотнение тканей коленного сустава;
  • повышение местной температуры тела;
  • возникновение острой боли при прикосновении к суставу или при длительной ходьбе.

Если бурсит правого или левого коленного сустава вызван атакой патогенных микроорганизмов, то могут диагностироваться общие признаки интоксикации: повышение температуры тела до показателей 38-39°С, озноб, вялость, приступы головной боли.

Возможные осложнения

Если лечение бурсита подколенной ямки было начато слишком поздно, то это может привести к тому, что патология перейдет в хроническую форму.

Известны и другие осложнения, развивающиеся на фоне этого заболевания:

  • формирование рубцов на стенках бурсы;
  • отложение кальция внутри суставной сумки;
  • гнойный артрит, вызванный излитием гнойного экссудата из бурсы;
  • остеомиелит, спровоцированный распространением воспалительного процесса на близлежащие ткани;
  • некроз тканей бурсы с последующим развитием сепсиса (может привести к летальному исходу).
Читайте так же:  Как лечить суставы лавровым листом

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать развития подколенного бурсита, важно соблюдать ряд рекомендаций:

  • при повреждении кожного покрова обрабатывать рану с помощью антисептиков;
  • носить комфортную обувь, подходящую по размеру;
  • снизить риск получения травмы при физических нагрузках;
  • не переедать, включить в рацион блюда с повышенным содержанием витаминов и микроэлементов;
  • улучшать защитные свойства организма. Это можно сделать путем занятий спортом или закаливания.

Бурсит коленного сустава: как его лечить?

Причины бурсита коленного сустава и факторы риска

Чаще всего причиной бурсита коленного сустава становятся:

  • перегрузка коленного сустава (обычно возникает у спортсменов);
  • многократно повторяющиеся микротравмы коленного сустава (характерны для людей, которые при выполнении своих профессиональных обязанностей вынуждены подолгу стоять на коленях);
  • однократная значительная травма (наблюдаются у людей, занимающихся физическим трудом и/или ведущих активный образ жизни).

К развитию асептического хронического бурсита коленного сустава могут приводить подагра, артрит, склеродермия. В данном случае воспалительный процесс провоцируется повреждением внутренней оболочки полости околосуставной сумки кристаллами солей, т. е. по сути своей он является вторичным.

Травмы коленного сустава, как проникающие, так и не проникающие, способны послужить причиной инфекционной формы бурсита, так как они способствуют инфицированию тканей гноеродной микробной флорой. Кроме того, инфекция может попасть в коленный сустав гематогенным (с током крови) или лимфогенным (с током лимфы) путем из любого первичного источника воспаления в организме (флегмона, остеомиелит, абсцесс, фурункул, гнойные раны, сепсис).

Чаще всего бурсит коленного сустава наблюдается у людей, профессиональная деятельность которых связана с повышенными нагрузками на нижние конечности, например, у кровельщиков, спортсменов.

В некоторых случаях установить причину бурсита коленного сустава не удается.

Факторами, повышающими риск развития патологии, являются:

  • нарушения обмена веществ;
  • длительная терапия стероидными препаратами;
  • некоторые заболевания почек;
  • интоксикации;
  • аутоиммунные заболевания;
  • аллергия.

Причины развития заболевания

Условиями, приводящими к развитию воспаления являются прямой удар или падение на колено, сильное соприкосновение с твердой поверхностью приводит к повреждению слизистого мешочка. Это, как правило, вызывает кровоизлияние в бурсу, потому что кровеносные сосуды в тканях, составляющие бурсу, повреждаются или разрываются. На кожных покровах коленного сочленения заметно небольшое покраснение, означающее ушиб, бурса в это время заполняется кровью. Заболевание коленного сустава может быть вызвано некоторыми факторами, приводящими к тому, что некоторые личности становятся более склонными к формированию заболевания. К числу распространенных причин и факторов риска относятся:

  1. Ранее полученные травмы.
  2. Бурсит часто вызван мини-травмами, которые пациент получает в течение всей жизни. Развитию заболевания подвержены личности, чья профессиональная деятельность связана с постоянным стоянием на коленях, например, сантехники, чистильщики ковров, уборщики.
  3. Инфекционные патологии. Часто бурсит появляется в результате ранее перенесенной гонореи, туберкулеза, сифилиса. В этом случае, вместо крови или воспалительной жидкости, синовиальную сумку заполняет гнойный экссудат.
  4. Воспалительный процесс возникает по причине прямого попадания инфекции через царапины и раны на коленном суставе.

Слишком высокие физические нагрузки служат спусковым механизмом к началу развития препателлярного бурсита коленного сустава. Запустить формирование патологии могут аутоиммунные патологии.

Лечение подколенного бурсита

Лечение подколенного бурсита направлено на купирование воспалительного процесса и снижение выраженности симптоматики.

Кроме того, терапия позволяет восстановить функциональность сустава. Для этого применяется несколько методов лечения:

  • консервативный (заключается в нормализации режима питания и образа жизни);
  • медикаментозный;
  • физиотерапия:
  • хирургический;
  • народными средствами.

Консервативные методы лечения

Чтобы избежать развития осложнений при подколенном бурсите, необходимо максимально снизить нагрузку на зону воспаления. Консервативные методы лечения включают в себя следующие рекомендации:

  • покой – чтобы снизить нагрузку на больной сустав, его необходимо держать в неподвижном состоянии. Для этого применяются фиксирующие повязки и бандажи;
  • диета – для того, чтобы избежать образования солевых отложений на стенках бурсы, из рациона необходимо исключить блюда с повышенным содержанием этого компонента. Людям с ожирением показано соблюдение диеты для похудения;
  • ЛФК – проведение упражнений способствует разработке сустава. Проведение лечебной гимнастики разрешено только в период ремиссий.

Медикаментозная терапия

При развитии подколенного бурсита пациентам показан прием лекарственных препаратов нескольких групп.

Виды препаратов Принцип действия и наименования лекарственных средств
Противовоспалительные и спазмолитики Препараты этих групп уменьшают отечность тканей и снижают интенсивность болезненных ощущений. Для уменьшения выраженности симптомов назначаются Индометацин и Хлотазол. Для уменьшения отека больным назначают компрессы с мазью Вишневского. Для быстрого снятия боли применяются препараты местного действия. К ним относится мазь Диклофенак.

Если купировать болевой синдром с помощью анальгетиков не удалось, то больным предписывается прием гормональных препаратов: Преднизолон, Гидрокортизон.

Антибактериальные средства Препараты этой группы применяются для предотвращения инфицирования тканей бурсы. Обычно назначаются следующие препараты: Эритромицин, Тетрациклин. Поскольку такие средства оказывают негативное влияние на пищеварительный тракт, то их прием необходимо осуществлять в комплексе с пробиотиками: Лактобактерин, Бифидумбактерин Препараты детоксикационного действия Очищают организм от токсинов и продуктов распада, оставшихся после обезвреживания патогенных агентов Иммуномодуляторы Применяются для улучшения функций иммунной системы. При подколенном бурсите назначается Имудон

Физиотерапия

Для улучшения эффективности лечения при подколенном бурсите некоторым пациентам назначается проведение физиопроцедур, к которым относятся:

  • электрофорез;
  • облучение ультрафиолетовыми лучами;
  • индуктотермия;
  • ударно-волновая терапия;
  • парафиновые и озокеритовые обертывания.
Читайте так же:  Средство от боли в плечевом суставе

Такие процедуры можно проводить только в период ремиссии.

Хирургические методы лечения

Если заболевание запущено, то без проведения хирургического вмешательства не обойтись. При подколенном бурсите обычно проводятся следующие виды операций:

  • вскрытие абсцесса – проводится для того, чтобы избежать распространения инфекции на другие ткани;
  • пункция бурсы – в процессе операции врач удаляет патогенную жидкость из бурсы, а вместо нее вводит препарат антибактериального действия;
  • удаление солевых отложений – проводится для того, чтобы улучшить функциональность сустава;
  • бурсэктомия – заключается в полном удалении воспаленной бурсы. Проводится только в том случае, если присутствует риск распространения гноя по всей конечности.

Лечение народными средствами

Известно большое количество народных рецептов, позволяющих уменьшить выраженность симптомов при подколенном бурсите. Такие средства имеют минимальное количество противопоказаний, поскольку приготовлены на основе натуральных компонентов.

  1. Золотой ус. Для приготовления средства необходимо использовать высушенную траву. Растение измельчить и приложить к патогенной зоне. Закрепить компресс с помощью полиэтилена. Сверху обмотать теплой шалью или шарфом. Оставить компресс на ночь. Курс лечения – 2 недели.
  2. Лед. Куски льда прикладывать к зоне воспаления на 15-20 минут. Процедуру повторять каждые 6-8 часов.
  3. Капуста. Отделить 1 лист от кочана и тщательно размять его, чтобы выступил сок. Прикладывать лист к больному суставу. Манипуляции повторять каждые 3-4 часа.

Осложнения

Лечением бурсита колена нужно заниматься своевременно, как только появились первые симптомы. Болезнь лечится хорошо, но при хроническом течении возможны осложнения в виде артроза.

Другие последствия воспалительного процесса в бурсе:

  • рубцовые спайки;
  • свищи;
  • кальциноз;
  • инфицирование соседних тканей и костных структур;
  • сепсис;
  • некроз тканей.

Лечение бурсита коленного сустава

Лечение бурсита коленного сустава проводиться ортопедом или травматологом, чаще в амбулаторных, но при необходимости и в стационарных условиях.

При асептической форме заболевания пациенту временно иммобилизуют пораженный сустав, назначают холодные компрессы. С целью купирования воспалительного процесса и уменьшения болевых ощущений применяют нестероидные противовоспалительные средства в высоких дозировках. Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение. В остром периоде показан электрофорез или ультразвук с кортикостероидными мазями, после стихания воспаления применяют УВЧ, парафиновые аппликации.

При длительном протекающем воспалительном процессе в околосуставной сумке проводят ее пункцию с аспирацией содержимого и последующим введением глюкокортикоидов пролонгированного действия в сочетании с местноанестезирующими препаратами.

Тяжелое течение заболевания требует системного назначения глюкокортикоидов коротким курсом (не более трех дней).

При остром инфекционном бурсите коленного сустава лечение начинается с дренирования и промывания полости околосуставной сумки растворами антисептиков. Если установить дренаж невозможно, выполняют частые пункции бурсы. Назначают антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов антибиотикограммы проводят замену препарата с учетом чувствительности микрофлоры. Введение антибиотиков в полость бурсы не показано.

В коленном суставе имеется около десяти бурс, но в клинической практике чаще всего наблюдается воспаление гусиной, инфрапателлярной и препателлярной сумки.

Лечение хронического бурсита коленного сустава включает:

  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • регулярные занятия лечебной физкультурой, что предотвращает риск развития атрофии мышечной ткани;
  • выполнение бурсэктомии (удаление пораженной околосуставной сумки) в случае частых рецидивов.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватном лечении бурсита коленного сустава прогноз благоприятный. Несвоевременное начало терапии или полное ее отсутствии способствует переходу заболевания в хроническую вялотекущую форму.

Симптомы

При бурсите коленного сустава в суставной сумке может скапливаться серозное, геморрагическое или гнойное содержимое. В пораженных тканях могут откладываться соли.

Симптоматика зависит от вида и характера течения болезни. При поверхностном воспалительном процессе, например, при супрапателлярном бурсите, под кожей появляются опухолевидные образования округлой формы. Они подвижны и болезненны. Отмечается гиперемия и покраснение кожного покрова именно над коленом.

При подколенном бурсите болевые ощущения слабо выражены. Припухлость локализуется под коленной чашечкой. Бурсит сумки гусиной лапки сопровождается острой болью в колене при подъеме или спуске по лестнице.

При остром течении болезни повышается температура тела, возникает боль в коленном суставе. Признаки хронического бурсита могут отсутствовать, поскольку серозная жидкость скапливается постепенно. Сумка увеличивается в размере, поэтому коленное сочленение припухает, может повышаться местная температура тела.

При скоплении гнойного содержимого симптоматика ярко выраженная. Возникают такие симптомы бурсита коленного сустава:

  • гиперемия кожного покрова;
  • опухолевидное образование в области колена болезненное на ощупь;
  • пальпируемое место красное и горячее.

При отложении солей можно нащупать плотные образования.

Какой врач занимается лечением бурсита коленного сустава?

Коленный бурсит лечит травматолог или хирург.

Профилактика

Для профилактики бурсита важно соблюдать режим труда и отдыха. Нельзя допускать длительных нагрузок на сустав, необходимо избегать травм и переохлаждений.

Спортсменам и людям, чья деятельность связана с постоянным давлением на колено, следует регулярно проходить медицинский осмотр.

Видео (кликните для воспроизведения).

Прогноз при своевременном обращении в больницу благоприятный. В среднем лечение длится 1-2 недели, при тяжелом течении продолжительность может составлять 2-3 месяца.

Источники

Ретропателлярный бурсит колен сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here