Рентген снимок здорового коленного сустава

Рентгенография колена: снимок здорового коленного сустава, описание и расшифровка

Рентгенография – один из самых первых методов диагностики патологических изменений, происходящих в разных структурах человеческого организма. Он основан на применении рентгеновских лучей, проецирующих на пленку строение внутренних органов.

Исследование позволяет выявить заболевания инфекционной и неинфекционной природы, протекающие в мочеполовой, пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной и опорно-двигательной системах. В частности, снимок коленного сустава важен для своевременного выявления целого ряда патологий, имеющих тяжелые последствия.

Что такое рентгенография

Метод рентгенографии признан одним из наиболее безопасных. Радиационное излучение, используемое во время исследования, не накапливается в костях и тканях.

Рентгенологи выделяют два типа снимков:

  1. Обзорные – отражают состояние крупной части тела. При исследовании состояния коленного сустава обзорные снимки помогают установить, не распространился ли патологический процесс на всю кость.
  2. Прицельные – предоставляют информацию о состоянии конкретного участка сустава или сочленения в целом.

Рентген коленного сустава показывает состояние кости, а также мягких тканей и мышц. Аппаратура нового поколения отражает состояние сухожилий. Хрящ из-за его структуры не отражается на рентгенографическом снимке. Его толщину можно определить по расстоянию между образующими сустав костями.

Выполняется рентген коленного сустава в двух проекциях – прямая и боковая. Обязательное использование обеих проекций объясняется сложностью строения. Анатомически с передней стороны колено прикрыто надколенником или коленной чашечкой. Информация, которая получается со снимка в прямой проекции, позволяет выявлять предполагаемые патологии, объясняющие состояние пациента. Боковая проекция дает сведения о верности или ошибочности постановки диагноза.

Дополнительно, если специалист подозревает нарушение работы пателло-феморального сочленения, делаются аксиальные снимки. Такой вид исследования подразумевает сгибание конечности в колене с максимальной возможностью.

В особенно сложных случаях назначаются дополнительные снимки под углами 15, 45 и 150°. Они показывают степень ограниченности правильного функционирования всех элементов сустава.

Какие части колена визуализируются при рентгене?

Ни для кого не секрет, что рентгеновский снимок – это результат своеобразного просвечивания специального излучения, открытого в позапрошлом веке немецким физиком Вильгельмом Конрадом Рентгеном. Особенности данного вида излучения, обеспечивающие создание картин обследуемых органов заключаются в способности проникать в различные ткани организма и дифференцировать их в зависимости от плотности.

Так, рентгенография коленного сустава позволяет отчетливо визуализировать на снимках костную ткань, предугадать состояние мягких тканевых структур, а при особо качественной аппаратуре и само сухожилие. Хрящевые образования недоступны при рентгеновской диагностике, и о толщине хряща можно сделать вывод лишь по расстоянию между костями.

Отличительной особенностью рентгеновских лучей считается их способность к рассеиванию, что подтверждается уменьшением исследуемого объекта на снимке при его приближении к источнику излучения. И соответственно, наоборот, увеличением при отдалении от генератора лучей. При создании снимка с близкого расстояния обследуемый орган визуализируется гораздо четче.

Как проводится рентгенография

Рентгенография коленного сустава не требует от пациента специфической подготовки. Для прохождения процедуры следует явиться с направлением от лечащего врача в рентгенкабинет.

  • нижняя конечность оголяется таким образом, чтобы открыть доступ к коленному суставу, сам пациент располагается на столе в положении лежа на спине. Делается первый снимок;
  • пациент переворачивается набок, слегка сгибает конечность под требуемым для исследования углом. Делается второй снимок.

Показания к проведению процедуры

Рентген коленного сочленения назначается, если врач обнаруживает у пациента клинические проявления таких патологических состояний:

  • перелом – на снимке отражаются даже небольшие по размеру трещины, сколы, истирания и сдавливания;
  • вывих – просматривается точное расположение костей;
  • разрыв связочного аппарата – о развитии этого состояния говорит увеличение расстояния между костями сочленения;
  • повреждение сухожилий – отражается в виде небольшого по объему смещения;
  • киста – на мониторе или снимке образование имеет круглую форму, когда как рентген здорового колена не содержит неприродных образований;
  • артроз;
  • остеопороз – изображение костей приобретает более яркую окраску, четкие очертания.

Если в организме человека протекает инфекционный и воспалительный процесс, метод рентгенографии малоинформативен. Например, для диагностирования бурсита, тендовагинита, воспаления синовиальной жидкости, артрита практичнее применять УЗИ.

Противопоказания для рентгенографии и лучевая нагрузка

Хотя лучевая нагрузка при снимке минимальна, процедура противопоказана при некоторых состояниях или заболеваниях:

  • беременность;
  • металлические протезы и болты в колене;
  • сильное ожирение искажает снимок;
  • шизофрения;
  • тяжёлое состояние пациента.

Женщинам рекомендовано воздержаться от зачатия на протяжении 1 месяца после проведённой рентгенодиагностики. Мужчины должны предохраняться 3 месяца. Если по показаниям приходится часто делать рентген, минимизировать облучение можно употреблением зелёного чая, натуральных соков с мякотью и молока.

Лучевая нагрузка при снимке коленного сустава 0, 001 миллизиверт (мЗв). Эта доза соответствует дневной дозе облучения, получаемой человеком в обычной жизни при пользовании мобильным телефоном и другими технологиями.

Но рентгеновские лучи обладают кумулятивными свойствами, поэтому опасность представляет общая годовая лучевая нагрузка, которая не должна превышать 5 мЗв.

На каждом письменном заключении врача имеется отметка о полученной лучевой нагрузке, которая зависит от аппарата. Чем технологичней аппарат, тем меньше облучение.

Какие заболевания коленного сустава можно определить при рентген-диагностике?

Данное обследование в большинстве случаев становится довольно информативным для врача, потому что показывает рентген коленного сустава не только само костное сочленение, но и части бедренной и большеберцовой кости, которые его образуют. Также становятся доступными к визуализации малоберцовая кость, коленная чашечка, и поэтому если уже назначается такая процедура, то ее обычно проводят как минимум в двух проекциях – прямой и боковой.

Повреждения сустава

На рентгеновском снимке колена хорошо диагностируются различного вида травмы, которым периодически подвергаются суставы многих людей. Это могут быть:

  • Нарушение целостности костей – переломы, трещины, вдавления. Как правило, небольшие трещины и вдавления отчетливо становятся видны только через несколько дней после травмы, и поэтому в первые дни сложно поддаются диагностике.
  • Вывихи – изменение расположения костей относительно друг друга, вследствие чего суставные поверхности перестают соприкасаться (соответствовать норме).
  • Разрыв или растяжение связок – на снимке будет визуализироваться увеличение щели между костями, образующими сустав колена.
  • Повреждение (смещение) коленной чашечки, при котором иногда диагностируется ее сухожилие, особенно если оно склерозировано (уплотнено) или аппаратура довольно мощная.
Читайте так же:  Мрт коленного сустава в поликлинике

Разрывы связок или менисков одни из наиболее частых повреждений коленного сустава. В отдельных случаях рентген используется при поиске инородных тел в области колена, но это применяется очень редко, так как возможно выявить лишь плотные рентгеноконтрастные предметы.

Патологические процессы

Также, обследуя колени при помощи рентгена, врачи без особого труда диагностируют наличие в них структурно-дегенеративных процессов, зачастую причиняющих выраженный дискомфорт пациентам.

К ним относятся:

  • Артроз – истончение хряща, приводящее к разрастанию кости по краям и ее уплотнению. При последней стадии артроза (анкилозе) сустав теряет подвижность из-за костного или хрящевого сращения.
  • Артрит – расширение сустава, происходящее в результате воспалительного процесса, вызванного выпотом. Для диагностирования этой патологии часто достаточно УЗИ или обычного осмотра, но иногда приходится прибегать к рентгену.
  • Остеопороз – изменение костной структуры, кость теряет кальций и становится более прозрачной на снимке. Зато края кости уплотняются, и на рентгене выглядят ярче и лучше очерченными.
  • Остеомиелит, характеризующийся наличием участков остеопороза, очаговых разрушений костной ткани, наслоений вокруг них, и в отдельных случаях образованием секвестров (участков омертвевших тканей).

С применением рентгеновских лучей легко определяются новообразования костей, хрящей и прилежащих к ним мягких тканей. Различают опухоли как местного характера, так и метастатического. Например, синовиома – онкологический процесс, возникающий во влагалищных сухожилиях суставов, и она может быть и доброкачественной и злокачественной, а для последней излюбленные места локализации – коленный сустав.

Используя рентген, можно диагностировать остеофиты и кисты костей. Первые получаются в результате разрастания кости и изменения ее формы с выходом отростков по бокам сустава. Кисты просматриваются на снимках как светлые почти круглые пятна.

Редкие патологии коленей, диагностируемые рентгеном

Рентген иногда помогает выявить довольно редкие заболевания, такие как болезнь Кенинга (остеохондропатия коленного сустава) или болезнь Остуда-Шлаттера (бугристость большеберцовой кости). Первая патология характеризуется некротизированием и отделением от кости прилежащей к суставу костной части. Формируется суставная мышь (плавающий осколок кости).

Так как причины возникновения таких осколков могут быть разные и сами мыши имеют свои особенности, то к рентгену обычно добавляются и другие методы обследования. При заболевании Остуда-Шлаттера края большеберцовой бугристости становятся неровными, теряют четкие границы, и через определенное время она приходит во фрагментарное состояние.

Что позволяет увидеть

Особенности назначения и прохождения обследования

Несмотря на то что рентген несложная и недорогая процедура, проводить ее только лишь по возникшему желанию пациента не только не следует, но и во многих лечебных заведениях попросту сделать будет непросто. Потребуется направление лечащего врача, который четко уверен, что данное исследование показано и необходимо больному.

Получив направление на рентген, и узнав где можно его сделать, пациенту стоит поинтересоваться насчет опыта врача-рентгенолога хотя бы в регистратуре. Так, как качество снимка, а также адекватность поставленного диагноза напрямую связана не только с особенностями аппаратуры, но и с квалификацией специалиста. В каждом отдельном случае рентгенолог, опираясь на симптомы или подозрения лечащего врача, выбирает наиболее подходящий способ укладки и проекцию, которая, по его мнению, обеспечит оптимальный вариант получения снимка.

Как правило, зачастую делают снимок в 2-х проекциях – прямой и боковой, но иногда в особо сложных ситуациях приходится применить несколько возможных вариантов или выбрать наиболее подходящий. Для качественного обследования проблемного участка могут отличаться и сами рентгеновские методы. Так, при особо сложных или сочетанных травмах или патологиях врач принимает решение, какой вид рентгена – двухмерный или трехмерный (3D) станет оптимальным.

На сегодняшний день есть два способа обследования, применяемых для рентгенограммы – аналоговое и цифровое. Последний постепенно вытесняет первый, так как более точен и безопасен для здоровья организма, хотя структуру кости при нем проследить сложнее. Новая аппаратура удобна в работе и занимает малое количество времени.

Вреден ли метод диагностики?

О вреде рентгеновского излучения всегда ходит много разговоров и даже споров, но, с точки зрения науки, все разногласия сводятся к точным цифрам. Так, рентген колена приводит к облучению в 0,001 мЗв (миллизиверт), что идентично полученным человеком лучам в течение стандартного дня при проживании в обычной по меркам радиационного поля местности.

Если, например, сравнить с рентгеном кишечника, при котором человек получает облучение 6 мЗв, соответствующее солнечной радиационного фона за 2 года, можно сделать вывод насколько рентген коленного сустава безопаснее для пациента. А если учесть возможные осложнения при отсутствии своевременной диагностики, то необходимость ее в разы увеличивается.

К тому же известно достаточно способов вывести полученную радиацию из организма, не требующих каких-либо усилий для пациента. Для этого с успехом применяется молоко, зеленый чай, красное вино, натуральный виноградный сок. Такие методы стоит применять при частых прохождениях рентгена, например, при контроле эффективности назначенной терапии.

Этапы проведения

Как делают рентгенографию коленного сустава?

Специальной подготовки для снимка не требуется. Не нужно соблюдать какую-либо диету. Во время сеанса врач-рентгенолог просит принять нужное положение ноги. В момент снимка по просьбе врача нужно остановить дыхание на несколько секунд и не шевелиться, иначе снимок получится смазанным.

На качестве снимка также отражается правильная поза обследуемого.

Перед сеансом пациента укладывают в позу лёжа на спине. Снимок в прямой проекции делают при заболеваниях. После травмы требуется дополнительно рентгенография в боковой проекции или прицельная. Качество снимка во многом зависит от квалификации врача-рентгенолога.

Где можно сделать

Несмотря на появление новейших методик обследования, рентген остается наиболее распространенным диагностическим методом патологий сочленения костей. Если колено стало беспокоить, но человек не знает, где можно сделать рентген коленного сустава, следует обратиться в поликлинику по месту жительства к терапевту или хирургу. Врач выпишет направление на проведение исследования.

Читайте так же:  Лечение суставов вакуумными банками отзывы

Сегодня сделать рентгенографию можно в любом медицинском центре, где имеется специальное оборудование. Если проходить процедуру в поликлинике по месту жительства, она обойдется бесплатно. В частных клиниках стоимость колеблется от полутора до двух тысяч рублей в зависимости от сложности методики и используемого аппарата. В Москве это многопрофильный центр СМ-Клиника, Медквадрат, Здоровье человека, Добромед, Медскан, Бест клиник и другие учреждения.

Рентген-исследование коленного сустава

Несмотря на современные технологии, рентгеновский снимок не уступает свои позиции в диагностике заболеваний. Метод широко применяется во всех областях медицины, в том числе ортопедии и травматологии.

Сегодня мы рассмотрим применение этого метода в диагностике заболеваний коленного сустава. Узнаем, в каких случаях делают рентген коленного сустава и что показывает снимок. Кому противопоказаны снимки, и сколько раз их можно делать. Разберёмся во всех этих вопросах.

Где можно сделать

Что отражает рентгенографический снимок

Снимок коленного сустава без патологических процессов, сделанный в прямой проекции, покажет концы костей, образующих сустав, без трещин или сколов. Плотность тканей костей должна быть по всей длине одинаковой.

При исследовании здорового сочленения на снимке четко отслеживается суставная щель, имеющая одинаковую ширину на обоих конечностях, отсутствие наростов.

Сужение суставной щели говорит о развитии остеоартроза деформирующего типа. Кроме того, на снимке заметны следы деформации сочленения, различаются остеофиты, склерозирование хрящевой ткани.

Наличие трещин, сколов и иных нарушений целостности костей сочленения – свидетельство перелома.

Обнаружение на снимке асимметричного строения нижних конечностей – признак врожденной патологии.

Рентген коленного сустава показывает наличие онкологического процесса. В пользу этого свидетельствует образование, выходящее непосредственно из кости.

Рентген коленных суставов

Возможность нормального функционирования суставов человеческого тела становится в большинстве случаев основополагающим аспектом, определяющим качество жизни индивидуума как трудовой, так и социальной. Одним из самых крупных и несущих опорную нагрузку костных сочленений является коленное и, как правило, оно чаще всего подвергается различным травмам и патологическим процессам.

Чтобы вовремя диагностировать заболевание или обнаружить мельчайшие деформации зачастую назначается рентген коленного сустава, способный обеспечить врача необходимой информацией для последующей терапии. Данный метод позволяет быстро, качественно и без предварительной подготовки получить полную картину состояния органа в нескольких проекциях.

Показания к назначению

Рентген коленного сустава показывает структуру костей и наличие в них деформаций. Это самый распространенный метод диагностики, который врач использует в первую очередь. Если нужно дополнительно посмотреть состояние мягких тканей, лучше провести МРТ — дорогостоящую, но более информативную процедуру.

Направление на рентген врач дает при наличии четких клинических показаний, когда больной перенес травму колена, испытывает боль, видна отечность и покраснение в области сустава, сочленение утратило свою подвижность или деформировано. Прямыми показаниями к назначению рентгенографии являются:

  • переломы костей в области коленного сустава;
  • повреждения надколенника или мениска;
  • вывих или подвывих;
  • растяжение связок;
  • трещины в костной ткани;
  • наличие остеофитов;
  • артрит или артроз;

Требуют обследования также врожденные аномалии сустава и выявленный остеопороз. После точной постановки диагноза назначается соответствующее лечение.

Показания для рентгенограммы колена

При исследовании заболеваний или повреждений суставов без рентгеновского снимка не обойтись. Этот метод используется при первичной диагностике и наблюдении динамических изменений в результате лечения.

Рентген коленного сустава следует сделать в таких случаях:

  • его покраснение и припухлость с повышенной температурой;
  • деформация сустава;
  • смещение костей;
  • для выяснения причины болей в суставе.

Рентгеновский снимок выявляет изменения в костях, а также обнаруживает жидкость в суставе. Чем раньше выявлена патология сустава, тем больше возможностей избавиться от заболевания.

Различные методики

То, в какой проекции должен делаться снимок, зависит от заболевания. Доктор дает направление на снимок той стороны колена, где имеются видимые изменения. Если имеется подозрение на перелом колена, делают рентгенограмму прямой проекции в горизонтальном положении. Чтобы оценить размер суставной щели, больному проводят исследование стоя.

В стоячем положении получают отпечаток мыщелка при подозрении на порванные связки, гонартроз и деструкцию кости. Прямая проекция позволяет оценить состояние поверхности сустава и надколенника. Снимок сбоку показывает присутствие жидкости в полости суставной сумки и ее общее состояние. При диагностике разрыва связок пациент должен во время рентгенографии перенести массу тела на больную ногу.

Чтобы определить, как соотносится надколенник с большеберцовой костью, ногу следует согнуть в колене. Для максимально полного представления о состоянии тканей сочленения и вблизи него делается рентгенография коленного сустава в 2-х проекциях — спереди и сбоку. В некоторых случаях нога в момент получения снимка должна быть сначала согнута, а затем разогнута. Врач может попросить сгибать сустав под разным углом, чтобы более точно оценить патологию.

Цифровая рентгенография

Сегодня на замену рентгеновским аппаратам старого типа приходит цифровое оборудование. С его помощью можно получить более четкий снимок, но при этом доза облучения будет ниже. Изображение с аппарата сразу передается на компьютер, и врач прямо на мониторе изучает особенности состояния сустава и ставит диагноз. Вся процедура занимает не более 5 минут. Этот метод особенно востребован в травматологии.

Артрография (рентген с контрастированием)

Артрография (рентген с контрастированием)

Для того чтобы были хорошо видны не только костные ткани, но также состояние хрящей и связок, применяется метод контрастной рентгенографии. Для осуществления этого метода полость сустава заполняют воздухом и специальной жидкостью, увеличивая исследуемую область в размерах. Эта методика позволяет сделать связки и хрящевую ткань более заметными.

Артрография часто применяется для выявления опухоли, разрыва оболочки сустава или повреждения мениска. Этот метод позволяет увидеть на изображении присутствие инородного тела, последствия старой травмы.

Видео (кликните для воспроизведения).

К недостаткам артрографии относится риск некоторых осложнений. У некоторых пациентов может произойти аллергическая реакция на введенную контрастную жидкость. Есть вероятность того, что в колене появится хруст при движении. Чтобы предотвратить это явление, рекомендуется пользоваться эластичным бинтом в течение нескольких суток после процедуры.

Читайте так же:  Отек тазобедренного сустава причины и лечение

Способы, обеспечивающие качественную диагностику

Существуют несколько возможностей, используемых при снятии снимков для получения наиболее качественной информации. К ним относятся проекции:

  • прямая, чаще всего назначающаяся при подозрении на переломы и выполняющаяся в лежачем положении больного;
  • тангенциальная, проводится стоя и используется для выявления различных патологий;
  • боковая, также происходит в стоячем положении пациента;
  • чрезмыщелковая, применяется для диагностирования некротизации костей, остеоартрозах, и проводится стоя.

При необходимости врач может комбинировать обследование из нескольких вариантов, чтобы добиться оптимального результата визуализации проблемного участка. Очень важно не только вовремя сделать рентген, но и выбрать соответствующий способ укладки больного, а также сделать правильное описание полученного снимка.

Этапы проведения

Специальной подготовки и длительного времени для проведения процедура не требует. Предварительно колено следует освободить от одежды, чтобы результат обследования был более точным. Если сустав находится в гипсе или на нем повязка, их не снимают. Поза пациента зависит от патологии, чаще всего рентген делают лежа. Иногда врач просит согнуть ногу в колене. Некоторые случаи требуют сравнения больного сустава со здоровым, поэтому делаются снимки обеих ног.

Таз закрывается специальным фартуком со свинцовыми вставками, чтобы защитить репродуктивные органы от воздействия рентгеновских лучей. Во время работы аппарата пациент должен задержать дыхание и сохранять неподвижность. Особого подхода требуют дети, которых приходится держать или фиксировать в неподвижном положении. Взрослых пациентов с болевым синдромом врач просит заранее принять обезболивающий препарат, если требуется согнуть ногу в колене.

Рентген коленного сустава в двух проекциях — прямой и боковой, дает более полную и объективную картину. В этом случае врач может оценить состояние суставного сочленения со всех сторон. Сначала снимок попадает в руки к рентгенологу, который его расшифровывает и дает письменное заключение результатов обследования. После этого лечащим врачом ставится диагноз.

Рентгенологические признаки при изменениях в суставах

На первом этапе обследования коленного сустава необходимо сделать рентгенографию. Снимки делают в прямой и боковой проекции, в зависимости от цели исследования.

  • При деформирующем остеоартрозе на снимке суставная щель сужена. Имеется уплотнение суставной поверхности и обызвествление связок. Сустав деформирован, видны остеофиты и склерозированная хрящевая ткань.
  • При переломе видны повреждения костей, различные по форме и размеру.
  • Заболевания воспалительного характера определяются по уменьшению ширины суставной щели. На прилежащих истончённых и неровных костных пластинках видны остеофиты (костные наросты).
  • Врождённые заболевания на снимке проявляются несимметричным строением.
  • При опухоли рентгенпоказывает неправильной формы образование, выходящее из кости, вокруг которого видны участки разрушения тканей.
  • Вывих на рентгене проявляется смещением костных поверхностей. При этой патологии часто повреждается коленная чашечка.
  • При начальной стадии артроза на снимке видно уменьшение расстояния между костями коленного сустава. При сформировавшемся гонартрозе суставная щель значительно и неравномерно сужена. Кроме того, выражен субхондральный склероз.

Чаще снимки делают при артрозе коленного сустава. Рентгенограмма качественно показывает изменения костей, но для выяснения патологии хрящей и мягких тканей применяется УЗИ. Этот же метод предпочтительнее применять у детей.

Что такое УЗИ?

Аппараты УЗИ регистрируют отражённые от органа ультразвуковые волны. Современная аппаратура нового поколения с трёхмерной визуализацией расширила возможности УЗИ при выявлении патологии связок, суставной сумки, сухожилий и окружающих периартикулярных тканей. К этому методу исследования прибегают при таких симптомах, как боль, отёчность, хруст и утомление в колене. Ультразвуковое исследование безболезненно и не требует специальной подготовки пациента к сеансу. Методика проведения процедуры:

  • пациента располагают на кушетке;
  • область колена смазывают гелем, который проводит ультразвуковые волны;
  • датчиком проводят исследование в различных ракурсах области обоих колен.

Используя датчики высокого разрешения, получают информативное изображение мягких тканей, суставной сумки и поверхностей. Изображение переносят на монитор компьютера. При необходимости снимок сохраняют на компакт-дисках или флеш-картах. Расшифровку снимка делает врач функциональной диагностики.

Различные методики

Что видно на снимке в норме?

На снимке здорового сустава в прямой проекции видны суставные концы бедренной и большеберцовой кости. На их поверхности нет осколков или трещин. Плотность костной ткани тоже одинакова. Поверхности концов костей соответствуют друг другу. Суставная щель симметрична с обеих сторон и одинаковой ширины, не имеет наростов или вкраплений.

Особенности рентгеновского исследования

Особенностью рентгеновских лучей является свойство проникать через ткани и органы человека, оставляя отпечаток на пленке. В медицине рентгенография как метод обследования применяется уже более столетия. На снимке специалист может в деталях рассмотреть структуру тканей и увидеть произошедшие в них изменения.

О плотности ткани говорит цвет отпечатка на снимке; чем она более плотная, тем светлее будет изображение этого участка, так как через такую структуру лучам проникать сложнее. Мышцы и сухожилия менее различимы, чем кости. Хрящи на снимке не просматриваются, о толщине хрящевой прослойки можно судить по размеру суставной щели.

Существует мнение о вреде рентгенографии для организма человека, но современные аппараты представляют в этом смысле минимум опасности. Доза облучения во время процедуры минимальна. Примерно столько же человек получает при естественном радиоактивном облучении за 2−3 суток. Тем не менее проводить такую процедуру часто все же нежелательно.

Рентгенограмму коленного сустава пациенту делают в лежачем положении или стоя, колено необходимо освободить от одежды. Процедура краткосрочна по времени, не доставляет дискомфорта. Противопоказаниями к рентгенографии являются беременность, шизофрения и присутствие металлических штифтов в колене. Во всех этих случаях использование рентгена целесообразнее заменить на УЗИ.

  • органы малого таза пациента должны быть закрыты специальной накидкой со свинцовыми пластинами;
  • при наличии лишнего веса невозможно достичь высокой четкости снимка;
  • аппарат должен находиться на определенном расстоянии от объекта, это дает более четкое изображение с уточнением самых мелких деталей;
  • ребенка во время обследования нужно держать или фиксировать специальными приспособлениями, чтобы он оставался неподвижным, иначе изображение будет смазанным.

Иногда врач вынужден назначать рентген колена часто, чтобы контролировать и при необходимости корректировать ход лечения. В таком случае больному рекомендуется увеличить потребление жидкости, чтобы снизить риск негативных последствий. Это может быть питьевая вода, зеленый чай, фруктовые и овощные соки, молоко.

Что лучше УЗИ или рентген?

При выборе метода инструментальной диагностики врач ориентируется на характер подозреваемой патологии после физикального обследования и анамнеза. В недавнем прошлом рентген являлся стандартом диагностики для артроза и перелома костей, формирующих коленный сустав. Несмотря на новейшие технологии, рентгенография не теряет своих позиций в области исследования костной патологии опорно-двигательного аппарата.

Читайте так же:  Крестцово подвздошный сустав йога

Применение цифровой диагностики уменьшает лучевую нагрузку и улучшает качество рентгенограммы, что положительно сказывается на диагностике заболеваний. Однако часто проводить такое исследование нельзя.

На рентгенограмме можно увидеть только кости и суставные поверхности.

Но визуализировать мышцы, суставную сумку, хрящи и сухожилия нельзя. Применение ультразвукового исследования более информативно.

УЗИ показывает следующие заболевания и изменения структуры сустава:

  • повреждение связок;
  • истончение хрящевой ткани;
  • артрит;
  • отёки мягких тканей;
  • ушибы сустава;
  • деформацию полости сумки;
  • повреждение коллатеральных связок коленного сустава;
  • артроз;
  • деформации и травмы мениска;
  • жидкость в полости сустава;
  • инородное тело в суставе.

В отличие от рентгеновского исследования, ультразвуковое исследование позволяет измерить суставную щель и толщину хряща. При исследовании колена оценивается количество синовиальной жидкости и локализация наибольшего скопления в заворотах сумки. Эта информация важна для оперирующего хирурга. Методом УЗИ можно обнаружить патологические очаги малых размеров, что позволяет выявить заболевание в раннем периоде. Преимуществом УЗИ перед рентгеном является то, что проводить его можно часто, что позволяет контролировать результаты лечения.

Простота, доступность и безвредность УЗИ – преимущества для широкого применения метода в диагностике заболеваний суставов. Поэтому ультразвуковое исследование применяется в детской практике. Кроме того, этот метод вполне доступен по цене. Ультразвуковое оборудование имеется во всех медицинских учреждениях.

Поражение костной и хрящевой ткани требует рентгенологического обследования, потому что даёт более точный результат. Если в процесс вовлечены связки, суставная сумка, сухожилия и мышцы, врач предпочитает назначать УЗИ.

В итоге мы пришли к выводу, что в диагностике заболеваний коленного сустава применяются оба метода. Каждый из них имеет свои преимущества в зависимости от характера патологии. Для выявления костных изменений применяют рентген. В случае поражения мягких тканей и полости суставной сумки предпочтительнее делать УЗИ.

Рентген коленного сустава в двух проекциях

Точная диагностика и выявление причины боли в колене невозможны только на основании симптомов и визуального осмотра врачом. Рентген коленного сустава позволяет установить конкретное заболевание, его стадию, изменения, произошедшие в сочленении и окружающих тканях. Рентгенография используется большинством хирургов для первичной установки диагноза и в ходе контроля лечения.

Что может показать рентгенограмма?

На прицельном снимке суставная щель такая широкая, как будто между костями ничего нет. Это происходит, потому что рентгеновские лучи, беспрепятственно проходят через хрящевую ткань, покрывающую суставные поверхности коленного сустава.

Поэтому сам хрящ не виден, но его изменения определяют по подлежащим замыкательным пластинам сустава.

Рентгенография коленного сустава выявляет патологические изменения сустава:

  • Показывает поражение суставного хряща по утолщению или утончению замыкательных суставных пластинок. Это бывает в случае артрита или артроза сустава.
  • Выявляет травматические повреждения сустава в виде вывиха, перелома или деформации. В случае травмы рентгенографию делают также для контроля лечения.
  • Снимки делают в случае врождённых изменений суставов.
  • Рентген выявляет опухоли.

Снимок делают в 1 или 2 проекциях. При подозрении на перелом делают боковую рентгенографию или назначают прицельный снимок в положении максимально согнутого коленного сустава. Хотя существуют и более точные методы диагностики, но большую часть патологий видно на обычном рентгеновском снимке.

Недостатки и преимущества процедуры

Рентгенография, проводимая на коленных суставах, обладает положительными характеристиками:

  • Доступная стоимость. В России средняя цена на стандартный рентген колена колеблется от 500 до 1000 рублей. Конечная цифра определяется используемым оборудованием и уровнем клиники.
  • Возможность обнаружить разнообразные патологические процессы на начальной стадии развития.
  • Отсутствие предварительной подготовки.

У процедуры есть и определенный недостаток – малая информативность, если сравнивать с результатами магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Существует убеждение, что рентгенография крайне опасна, так как облучение ионами, может стать причиной целого ряда тяжелых заболеваний. Аргумент соответствует действительности только в том случае, если доза облучения крайне высокая. Для диагностирования патологий коленного сустава такого объема ионов не требуется.

Несмотря на то, что рентгенография – безопасный метод исследования, существует перечень состояний, при которых его использование строго запрещено:

  • беременность и период кормления грудью;
  • установленный эндопротез;
  • избыточная масса тела;
  • психические расстройства.

Не рекомендуется планировать зачатие на протяжении четырех недель после того, как женщина сделала рентген. Для мужчин это правило действует в течение 3 месяцев.

Что позволяет увидеть

Чтобы данные не искажались, процедуру требуется проводить с соблюдением правил. Необходимо точно выполнить методику рентгенографии, уложить конечность в правильном положении. Но даже при соблюдении всех требований расшифровку снимка может грамотно провести только специалист.

Метод позволяет врачу оценить состояние самого сустава, мышц, связок. С помощью рентгена можно определить наличие воспаления в сочленении, скопление жидкости в суставной сумке. Также на снимке можно заметить деформацию, разрастание костной ткани или ее разрушение. Медик сразу увидит отклонения, так как знает, как должен выглядеть здоровый сустав.

С помощью процедуры можно рассмотреть на снимке следующее:

  • трещины в кости, на пленке они выглядят как темные полосы;
  • легко различимы и различные вдавления, выросты (остеофиты);
  • при повреждении сухожилий и связок травма проявит себя увеличением размера внутрисуставной щели;
  • увеличивается просвет в суставе и при артрите, одновременно заметно истончение костных пластин;
  • артроз характеризуется деформацией и разрастанием краев костей, уменьшением хрящевой прослойки;
  • различные опухоли, кисты и прочие образования при комплексном обследовании;
  • врожденные аномалии развития сустава, присутствие инородных тел.

Информативна процедура и при определении структуры костей. Например, при остеопорозе костная ткань разрежается и выглядит более светлой, с четко очерченными границами.

Виды рентгена коленных суставов

Анатомически строение коленного сустава достаточно сложное. Традиционная рентгенография не дает полной, информативной картины. Ее часто дополняют двумя новыми методами:

  • контрастный рентген;
  • цифровой рентген.
Читайте так же:  Реферат реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Контрастная рентгенография – диагностика, которая заключается во введении в полость сустава контрастного вещества. Это позволяет специалисту видеть на снимке те участки сочленения, которые не просматриваются на традиционной рентгенографии – хрящи, связки. Получаемые данные помогают определить состояние всех элементов колена.

К контрастной рентгенографии прибегают в случаях, когда у врача есть основания подозревать у пациента развитие опухоли в области коленного сочленения или присутствие в нем инородного тела. Также этот метод помогает установить следы повреждений, которые появились некоторое время назад.

Цифровая рентгенография представляет собой более усовершенствованную версию обычного рентгена. Получаемая информация отражается не на пленке, а на мониторе компьютера. Это сокращает время на анализ получаемых сведений.

При использовании цифровой рентгенографии коленного сустава сведения можно передавать через интернет врачам другой специализации для получения расширенной консультации.

Когда делают рентген колена?

Рентгеновские лучи обнаруживают патологию костей и внутрисуставного хряща. Для достоверности исследования делают снимок в 4 проекциях: боковой, прямой, тангенциальной и чрезмыщелковой.

На снимке здорового колена видны суставные поверхности бедренной и большеберцовой кости, а также мениск на боковом снимке. Если на прямой рентгенограмме суставная щель смотрится так, как будто между поверхностями ничего нет, то это нормальное состояние, потому что хрящи плохо задерживают рентгеновские лучи.

При патологии рентген выявляет:

  • остеопороз;
  • поражение суставного хряща диагностируетсяпо истончению или утолщению суставных замыкательных пластинок;
  • остеоартроз;
  • бурсит;
  • артрит;
  • смещение костей после травмы;
  • вывих;
  • опухоль.

Рентген колена делают при таких симптомах:

  • покраснение сустава;
  • боль в колене с повышением температуры;
  • отёчность;
  • деформация.

Рентген нельзя проводить часто. При значительном ожирении рентгеновские лучи иногда не в силах выявить костную и хрящевую патологию. Наличие внутрисуставных болтов и стержней является противопоказанием для рентгена.

Контрастная рентгенография

На обычном рентгеновском снимке практически не видны хрящи и связки. Поэтому применяют контрастную рентгенографию. Для этого в сустав вводят контрастное вещество и воздух. После заполнения полости увеличивается её размер, и становятся видны связки и хрящи. Контрастное исследование проводят в таких случаях:

  • подозрение на патологию суставной оболочки;
  • для выявления застарелой травмы связок, сустава;
  • подозрение на опухоль;
  • выявление внутрисуставной патологии (инородное тело).

Благодаря контрастной рентгенографии выявляют повреждение менисков. Процедура не считается лёгкой. После неё может развиться аллергическая реакция. Кроме того, некоторые пациенты отмечают хруст в колене.

Рентген колена ребенку

Если появляется необходимость сделать рентген малышу, то следует тщательно позаботиться о его защите от опасных лучей. Из-за малых размеров тела ребенка существует риск облучения здорового органа, расположенного близко к коленному суставу. Чтобы минимизировать лучевую нагрузку, обследовать детей стоит только на новых аппаратах, которым достаточно малых доз для создания снимков.

И конечно же, использовать специальные приспособления для защиты половых органов, глаз и щитовидной железы. При проведении рентген новорожденному – его полностью накрывают защитой, оставляя лишь исследуемый участок. Деткам постарше прикрываются только половые органы, так как дальше лучи недостают.

Вторым важным аспектом проведения рентгена детям является обеспечение их полной неподвижности, что также непросто сделать. Чтобы снимок был качественным, и не пришлось повторять процедуру, используются специальные стулья с фиксаторами, а в отдельных случаях даже прибегают к анестезии или седативным средствам.

Как хранить снимки?

Большинству пациентов приходится сохранять результаты своих обследований, так как врачу иногда нужно сравнить их для понимания полной картины болезни. В одних случаях для определения скорости развития патологии, а в других – для контроля эффективности назначенной терапии.

Чтобы врач мог сопоставить ранние и новые снимки, следует их хранить в большом бумажном конверте, не допуская никаких деформаций. При особой необходимости можно свернуть в трубочку. Обязательно беречь их от царапин, загрязнений или иных повреждений, так как они могут проявиться как патологии и сбить врача с толку.

Что лучше сделать: рентген или УЗИ коленного сустава

При возникновении проблем в коленном суставе требуется провести инструментальное обследование. Невольно люди задаются вопросом, что сделать, УЗИ коленного сустава, или лучше рентген. При болезнях опорно-двигательного аппарата обычно прибегают к УЗИ, КТ, МРТ или рентгену. Выбор метода определяет врач в зависимости от результатов физикального обследования. По частоте назначения лидирует рентген колена. При необходимости делают УЗИ.

Всегда ли однозначны эти два метода диагностики? Какие преимущества у каждого из них? Чем отличаются результаты УЗИ от рентгена? Разберём эти вопросы.

Альтернатива рентгенографии

Модификацией обычного снимка является цифровая рентгенография. Её проводят на тех же или усовершенствованных аппаратах, но изображение переносится на дисплей. При этом качество снимка можно улучшать и передавать по локальной сети лечащему врачу. Цифровой метод позволяет быстро получить изображение, что важно в травматологии.

Обычный снимок выявляет патологию костей, но поражение хрящей и мягких тканей недоступно этому методу. Современные технологии позволяют более точно устанавливать диагноз. Существует метод компьютерной томографии (КТ). Он позволяет делать снимки в нескольких плоскостях. Кроме того, информация переносится на диски или может передаваться по локальной сети и интернету. Компьютерная томография несёт большую лучевую нагрузку, но она является путеводителем для оперирующего хирурга.

В настоящее время точный и безопасный способ исследования – это магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью МРТ получают снимки костей, хрящей и мягких тканей. Изображение переносится на носители информации с возможностью передавать по интернету.

Видео (кликните для воспроизведения).

В итоге темы напомним, что рентген по-прежнему остаётся доступным и информативным методом исследования. Он показан при первичной диагностике заболеваний и после травмы. Цифровая рентгенография намного упростила и ускорила получение снимка, к тому же улучшила качество рентгенограмм, а также уменьшила лучевую нагрузку. При необходимости частых снимков можно воспользоваться МРТ.

Источники

Рентген снимок здорового коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here