Рентген плечевого сустава

Рентгенографическое исследование плечевого сустава

Рентген является одним из основных и наиболее доступных методов исследования опорно-двигательного аппарата. Мышцы и связки на рентгенографии почти не видны, зато суставы и кости визуализируются достаточно для постановки большинства диагнозов. Сегодня разберем рентген плечевого сустава – кому и зачем его проводят.

Рентгенологическое исследование суставов

Рентгенография суставов чаще всего проводится пациентам с подозрением на травмы: переломы, вывихи, растяжения, трещины и так далее. Кроме этого, рентген позволяет выявить более серьезную патологию опорно-мышечного аппарата – опухоли, кисты, деформации, артроз или артрит. Остеопороз или остеофит могут быть обнаружены даже на ранних стадиях, когда пациента ничего не беспокоит. На фоне высокой доступности и дешевизны, рентген является основным методом исследования в травматологии и ортопедии.

Рентгенография плечевого сустава: показания и противопоказания

Как и при любой другой рентгенологической диагностике, проведение рентгена плечевого сустава требует наличия показаний. К ним относятся:

  • острая или хроническая боль в области плеча, а именно: плечо, ключица и лопатка;
  • травмы или повреждения в анамнезе;
  • боль в суставе при движении руки;
  • деформация самого сустава (увеличение, неправильная форма, укорочение руки);
  • ограничение объема движений конечности;
  • подозрение на опухоль;
  • подозрение на врожденную патологию сустава.

Сами по себе симптомы не являются абсолютным показанием.

Перед исследованием обязательно должна быть проведена консультация травматолога-ортопеда.

У рентгена плечевого сустава есть и противопоказания, характерные для любого рентгенологического исследования:

  • беременность;
  • возраст до 15-ти лет;
  • миеломная болезнь;
  • тяжелое состояние пациента.

Беременным женщинам и детям рентген можно провести при крайней необходимости, если рентгенограмма плечевого сустава – единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз. У данных категорий пациентов стараются обойтись без воздействия ионизирующего излучения, однако в случае повреждений костей или суставов, альтернативой является только МРТ (для детей первых месяцев жизни актуальным может быть УЗИ).

Заключение

Рентгенологическое исследование плечевого сустава является начальным и основным диагностическим методом при травмах и заболеваниях плечевого пояса. В большинстве клинических случаев рентгена в двух проекциях достаточно для постановки окончательного диагноза и выбора правильного метода лечения.

Рентген плечевого сустава: фото рентгеновского снимка плеча

Рентген плечевого сустава представляет собой метод диагностики заболевания при помощи лучей. Рентгенография предоставляет достаточно точную информацию обо всех патологических изменениях в области пораженного сустава и рядом.

Подобная методика использует неинвазивный путь исследования. Рентгеновские лучи по-разному взаимодействуют с тканями внутренних органов, имеющие неодинаковую плотность.

В итоге на рентгеновском снимке плечевых суставов можно увидеть двухмерное изображение всех исследуемых частей, в том числе лопатки и ключицы. Для максимально точного определения местонахождения очага поражения делают сразу два фото в боковой и передней проекции.

Обычно рентгенография проходится после получения направления от травматолога, ортопеда, ревматолога или хирурга. Исследование проводится в отделении лучевой диагностики в поликлинике при стационаре или поликлинике по месту жительства.

В том числе рентген можно сделать на базе платного центра или частной клиники, в которых предоставляется подобная услуга.

Подготовка к рентгенографии

При плановом назначении процедуры пациенту рекомендовано надеть просторную одежду, которая легко снимается. При этом на ней не должно быть металлических застежек или декоративных элементов. Все украшения лучше оставить дома – любой металлический предмет может стать причиной искажения результатов исследования.

Если назначена рентгенография с введением контрастного вещества, то существуют некоторые ограничения по употреблению пищи и жидкостей – за 4-6 часов рекомендована «голодная» диета. Дополнительно необходимо провести анализ на реакцию чувствительности организма к определенному типу контрастных веществ.

Что покажет рентген плечевого сустава?

На рентгеновском снимке отчетливо просматриваются изменения хрящевой ткани, нарушения целостности костей, жидкость и воспаление в суставе. Важно понимать, что на изображении, полученном в результате рентгенографии, будет виден не только плечевой сустав, но и лопатка, а также ключица. Это дает возможность врачу комплексно обследовать пациента и выявить все имеющиеся изменения указанных структур тела.

Данный диагностический метод позволяет выявить кисты, очаги воспаления, изменение структуры костной ткани, деформации, новообразования. Рентгенография является обязательным методом исследования при постановке таких диагнозов, как артроз, остеопороз, остеофит.

Если требуется исследование полостей плечевого сустава, может быть назначена рентгенография с использованием контрастного вещества. Контраст помогает увидеть на снимке состояние мышц – это особенно важно при подозрении на их разрыв.

Особенности исследования

Рентгенологическое исследование можно пройти на базе государственной поликлиники или в частном медицинском центре за определенную плату. Частные услуги обойдутся дороже, однако пациенту не придется сидеть в очередях и занимать заранее очередь, чтобы попасть на прием к рентгенологу.

К тому же государственные поликлиник по причине нехватки финансов не всегда обладают новейшим оборудованием для проведения рентгена. Частная же клиника, как правило, располагает более современной и безопасной техникой.

Если сравнивать с такими методами диагностирования, как КТ и МРТ, стоимость прохождения рентгенографии достаточно невысокая. Цена в дорогой клинике составляет не более 3 тысяч рублей, в среднем же процедура в платной клинике обойдется в 2 тысячи рублей.

При дополнительной оплате результаты исследования записываются на электронный носитель, чтобы была возможность предоставить данные врачу.

Рентген плечевого сустава

Плечевой сустав является одним из важнейших в суставной системе, от его состояния напрямую зависит трудоспособность человека. Благодаря такому свойству, как многоосность, движения в нем могут осуществляться в самых различных плоскостях, и именно этим иногда определяется немалая частота травм плеча. Такая нестабильность плечевого сустава также объясняется некоторыми особенностями его строения.

В состав сочленения входит часть лопатки, имеющая специальную суставную впадину, и плечевая кость, а также ключица, но не напрямую, а через соединение с лопаточной костью. Ложбинка на лопатке окружена хрящевым валиком, который должен удерживать головку плеча при разнообразных движениях, но иногда его высоты бывает недостаточно. Сустав окружен капсулой и комплексом связок, сзади он защищен лопаточной костью, а сбоку дополнительно укреплен слоем мышц. С передней же стороны плечо закрыто лишь подкожной жировой клетчаткой и кожей.

Читайте так же:  Хруст в бедренном суставе

Следует заметить, что название «плечо», которое часто используется для обозначения плечевого сустава, в медицине означает часть руки, от плечевого сустава до локтя, а остальная часть, от локтя до запястья, именуется предплечьем. Но в этой статье термины «плечо» и «плечевой сустав» будут идентичными, чтобы избежать путаницы и обеспечить наибольшую легкость восприятия предоставленной информации всеми категориями читателей.

Что помогает выявить рентген плечевого сустава

С помощью рентгенографии плечевого сустава диагностируют:

  • травмы плечевого сустава: вывих и подвывих, растяжения/разрывы связок и сухожилий, переломы суставных составляющих, трещины;
  • тендинит и бурсит плечевого сустава;
  • локализацию, тип и уровень перелома плечевой кости;
  • патологические разрастания костной ткани плечевого сустава при обменных заболеваниях;
  • опухоли костей, образующих плечевой сустав;
  • внутрисуставные инородные тела;
  • артриты и артрозы плечевого сустава;
  • некроз головки плечевой кости;
  • остеопороз;
  • гемартроз плечевого сустава (кровоизлияние в суставную полость);
  • врожденные пороки развития плечевого сустава;
  • кисты плечевого сустава.

Как проводится исследование

Перед прохождением рентгенографии не требуется специальная подготовка. Для исследования существует отдельное помещение, в котором оборудована специальная изоляция.

  • Больному нужно оголить плечевой сустав, сняв одежду. Нужно обязательно снять все металлические украшения, которые могут быть надеты на шее или руках, и иные предметы, которые могут исказить информацию в ходе исследования.
    Обследуемый ложится на специально предназначенный стол. Врач выбирает положение, в зависимости от того, какая проекция пораженного сустава необходима – прямая или боковая.
    Далее врач закрывает специальными просвинцованными пластинами или фартуком половые органы и щитовидную железу, чтобы рентгеновские лучи не попали на данную область.
  • После того, как медперсонал вышел из помещения, лаборант выполняет рентгеновский снимок.
  • Вся процедура исследования занимает буквально несколько минут, включая подготовительные этапы. После этого пациента просят одеться и подождать рядом с кабинетом результатов исследования.

Качественный снимок можно получить, если для исследования используется современный качественный аппарат. При этом врач, делающий рентген, должен обладать необходимым опытом. Также качество напрямую зависит от поведения пациента, которому нужно выполнять все указания рентгенолога.

Если все правила были соблюдены, на снимке будет отображена информация о состоянии тканей плечевого сустава. В случае нарушения указаний пациентом и движения во время исследования снимок может оказаться испорченным, в результате чего потребуется повторное прохождение рентгенографии.

В некоторых случаях проблему может вызвать излишняя масса тела. Из-за обилия жировых клеток рентгенологическое излучение искажается, и изображение на снимке может оказаться нечетким. Также важно выбрать правильную проекцию, чтобы получить наиболее полную картину заболевания.

После того, как рентгеновский снимок направляется к рентгенологу, врач дает оценку состояния анатомической структуры, образующей сустав плеча, выявляет контур и размеры суставных щелей, величину костной системы. Также на снимке можно обнаружить наличие новообразований в мягких и костных тканях.

После изучения информации врач пишет заключение, которое пациент должен показать лечащему врачу, давшему направление на рентген.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к рентгену плеча нет. С осторожность процедуру выполняют беременным, детям до 14 лет, пациентам, которым в течение года уже проводилась рентгенография.

Методики проведения рентгенографии плечевого сустава (проекции и укладки)

Чаще всего для полноценного исследования достаточно одной прямой проекции – пациент стоит лицом либо спиной к экрану. Иногда для уточнения нужно провести рентген плечевого сустава в двух проекциях. К прямой добавляется еще и аксиальная либо касательная проекция. В общих чертах, при проведении рентгена в аксиальной проекции, излучение проходит ткани сустава сверху вниз (от подмышки к шее), при касательной проекции луч направлен под углом около 20 °.

Важным аспектом исследования является и укладка обследуемого. Существует множество различных вариантов укладки пациента и его руки, которые повышают информативность в каждом конкретном случае. Для фронтальной и аксиальной проекции наиболее распространенными являются следующие:

  • пациент садится боком к столу, рука отведена под углом 45 °, согнута в локте под углом 90 °, предплечье располагается параллельно плоскости стола;
  • пациент лежит на спине, плечо отведено под углом 90°, предплечье повернуто ладонью вверх и приподнято на деревянной подставке. Кассету устанавливают вертикально у надплечья, корот­кий край упирается в шею, фиксируется мешочком с песком;
  • пациент становится спиной к вертикальной стойке, больная рука располагается вертикально, предплечье согнуто в локте под углом 45°, кисть помещается на голову.

Фото рентгена плечевого сустава в касательной проекции проводят при одной из следующих укладок:

  • лежа на спине, рука исследуемой стороны помещается на противоположное плечо;
  • лежа на спине, плечо исследуемой стороны располагается вдоль тела, предплечье согнуто под углом 90° и помещается на живот.

Принцип действия

Рентген плечевого сустава – методика исследования, отличающаяся достаточно высокой точностью и доступностью. При условии того, что снимок будет выполнен правильно, а его расшифровкой будет заниматься квалифицированный специалист, нет оснований сомневаться в правильности полученных результатов.

Метод основан на использовании рентгеновских лучей заданного диапазона, направленных на исследуемую зону. Поскольку мягкие ткани способны пропускать рентгеновские лучи, а твердые – поглощать, получается четкое изображение. При этом все мягкие ткани на снимке будут темными, а твердые – светлыми. Это является ключевым фактором, почему при диагностике патологий костей и суставов используется именно рентгенография. Если требуется изучение состояния мягких тканей или сосудистой системы, назначается другой диагностический метод – на рентгеновском снимке эти объекты не видны.

Значение рентгенографии при заболеваниях плечевого сустава

Рентгеновское излучение было открыто в конце 19 века и чуть позже стало использоваться в медицинских целях. Особое свойство этих лучей заключается в том, что они различным образом проникают через ткани и структуры человеческого тела. Та часть излучения, которая проходит через них, фиксируется на особой бумаге (пленке), что дает возможность получать рентгеновские снимки.

Читайте так же:  Мрт суставов адреса и цены

Чем плотнее структура, тем больше лучей отражается от нее, образуя на пленке образования белого цвета. Те же ткани, которые более воздушны и менее плотны, выглядят на снимках как темные формирования. Различные оттенки в черно-белом диапазоне создают на рентгеновской пленке весьма четкие очертания всех структур в исследуемой зоне и позволяют визуализировать даже самые мелкие нарушения строения. Использование контрастных веществ еще более расширяет возможности рентгенографии, так как помогает зафиксировать, в форме серии снимков, строение и деятельность кровеносных сосудов и внутренних органов, имеющих полую структуру.

Особенно информативно рентгеновское исследование, когда производится диагностика патологий костно-суставной системы. В частности, рентген плеча является обязательным диагностическим этапом при подавляющем большинстве заболеваний данной области. Все структуры плечевого сустава, а также соседние мягкотканные образования, благодаря различной плотности, отлично визуализируются на снимках, вплоть до малейших подробностей.

Единственным минусом в плане расшифровки получаемых данных, который имеет данное исследование, можно назвать получение не объемного, а плоского изображения. Очертания лопатки, ключицы, плечевой кости, суставной капсулы, связочного аппарата, мышечных групп и кожного покрова как бы «накладываются» друг на друга, создавая в ряде ситуаций некоторые затруднения при определении патологических изменений в суставе. Именно поэтому всегда производится рентген плеча в двух и более проекциях, что обеспечивает получение максимума достоверной информации. В более тяжелых случаях, когда ее все-таки бывает недостаточно для окончательной диагностики, на помощь приходят дополнительные способы. Например, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, ультразвуковой метод, артроскопия (пункция суставной полости и исследование содержимого).

Что показывает рентген плечевого сустава, способен определить только специалист. Изучив предоставленные снимки в нескольких проекциях, выполненные в ряде случаев в различные временные промежутки, он может четко зафиксировать следующие патологические изменения:

  • нарушения целостности костных структур, их деформации;
  • изменения плотности костной ткани;
  • появление костных разрастаний (остеофитов);
  • изменения структуры и целостности хрящевых структур, их деструкция или отсутствие;
  • наличие кальцификатов в области плечевого сустава (отложения кальциевых солей);
  • состояние связок, суставной капсулы;
  • наличие инородных тел в исследуемой зоне;
  • наличие абсцессов, кист, опухолевых образований или метастазов (в ряде ситуаций);
  • анатомическое и физиологическое состояние суставной полости, при дополнительном применении контрастного вещества.

Все негативные изменения, произошедшие с плечевым суставом, фиксируются рентгенологом в заключении. Оно не является окончательным диагнозом, но помогает лечащему врачу быстро определить форму патологии и назначить грамотное лечение. В большинстве клинических случаев рентгенография плеча может показать следующие патологии:

  • различные травматические повреждения, касающиеся костей, связок, суставной капсулы;
  • посттравматические процессы;
  • воспалительные изменения.

Альтернативные методы

  • КТ плечевого сустава — позволяет оценить костные изменения, выявить наличие инородных тел в суставе, высокоточный метод, но со значительной лучевой нагрузкой.
  • МРТ — исследование структуры околосуставных мягких тканей, связок, сухожилий и хрящевых поверхностей, но исследование дорогое.
  • УЗИ — безопасный и доступный метод исследования хряща и мягкотканных элементов сустава — синовиальной оболочки, связок, околосуставных структур (мышц, сухожилий). Выявляет воспалительные изменения (в т.ч. ревматоидный артрит), кровь, воспалительный экссудат в полости сустава.

Признаки травм плеча на снимках

Всевозможные травмы, происходящие с верхними конечностями, в частности, в области плечевого сустава, встречаются очень часто. Человек может неудачно упасть, получить удар или вывернуть руку. В результате ломаются костные образования, рвется суставная капсула, повреждаются мышцы и связки, головка плечевой кости выходит из впадины на лопатке частично или полностью. Все анатомические нарушения четко фиксируются на рентгенограммах плеча, выполненных в разных плоскостях.

Так, при переломах, обычно происходящих с ключицей или плечевой костью, видна линия нарушения целостности костных формирований (также она визуализируется при наличии трещин). Она может быть единственной, когда перелом не осложненный. Но при наличии осколков таких линий бывает несколько. Также на снимках определяется и степень повреждения осколками мягких тканей. При вывихах, когда головка плечевой кости «выворачивается» из суставной впадины, это также четко фиксируется на рентгенограммах.

Изучив несколько проекций плеча, можно определить, в какой точке произошел разрыв капсулы сустава, поврежден ли суставной хрящ. Также легко можно «увидеть» наличие обширных гематом (кровоизлияний), разрывы связок и мышц.

Рентген плечевого сустава в Клиническом госпитале на Яузе

В нашем госпитале можно сделать рентген плечевого сустава на цифровой рентгенографической системе Digital diagnost (Philips, Нидерланды), которая обеспечивает:

  • высококачественное изображение при максимальной скорости исследования за счёт цифровой передачи сигнала;
  • удобство процедуры (плоскопанельные детекторы позволяют получить снимки в необходимой проекции не перемещая пациента);
  • мгновенную доступность полученных изображений лечащему врачу(все снимки поступают сразу по системе wi-fi на сервер госпиталя).

Исследование выполняется опытными специалистами лучевой диагностики по строгим международным протоколам, результаты принимаются в любом медицинском учреждении мира.

Рентгенография плечевого сустава 3 500 руб.


—>

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом -рентгенологом Петровой М.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Рентген плечевого сустава

а) Общая информация:
Плечевой сустав имеет большой объем движений и склонен к утрате стабильности:
о Стабилизирован вращательной манжетой плеча и суставно-плечевыми связками:
— Небольшой вклад вносит суставная губа

Капсула сустава:
о Проходит от края суставной впадины или шейки суставного отростка лопатки к анатомической шейке плечевой кости
о При артрографии в норме визуализируются суставные карманы:
— Подмышечный, подлопаточный, передний и задний карманы, вращательный интервал, влагалище сухожилия двуглавой мышцы

Читайте так же:  Воспаление коленного сустава лечение медикаментами

Суставной отросток:
о Направлен кпереди, формирует неглубокую впадину
о Центральный дефект хряща-небольшая слабо выраженная область, расположение которой варьирует

Суставная губа:
о Кольцевидное хрящевое образование, окружающее суставную впадину
о Расположена на суставной поверхности, покрывает гиалиновый хрящ
о Углубляет костный отдел суставной ямки, увеличивает конгруэнтность суставных поверхностей и стабилизирует сустав
о На поперечном срезе может принимать треугольную или округлую форму
о Передняя часть суставной губы крупнее, чем задняя

Вращательная манжета: четыре мышцы, начинающиеся от лопатки и прикрепляющиеся к плечевой кости:
о Надостная: от надостной ямки лопатки к большому бугорку:
— Отводит плечевую кость, опускает головку плечевой кости
о Подостная: от задней поверхности лопатки к большому бугорку:
— Вращает плечевую кость кнаружи
о Малая круглая: от латерального края лопатки к большому бугорку:
— Вращает плечевую кость кнаружи
о Подлопаточная мышца: от передней поверхности лопатки к малому бугорку:
— Поверхностные волокна направляются к переднему краю большого бугорка в составе поперечной связки плеча
— Отводит и вращает кнутри плечевую кость

Суставно-плечевые связки: укрепляют капсулу сустава и имеют разное строение:
о Верхняя суставно-плечевая связка (ВСПС):
— Предотвращает нижний подвывих приведенной плечевой кости
— Тонкий горизонтальный пучок у верхней поверхности сустава
— Начинается от суставной губы непосредственно кпереди от сухожилия двуглавой мышцы
— Прикрепляется к малому бугорку
— Срастается с клювовидно-плечевой связкой о Средняя суставно-плечевая связка (ССПС):
— Стабилизирует плечевой сустав при отведении плеча
— Проходите косом нижнелатеральном направлении от верхнего отдела суставной губы
— Начинается кпереди от ВСПС
— Срастается с подлопаточной мышцей
— Прикрепляется к малому бугорку
— Более крупная при отсутствии передне-верхнего отдела суставной губы (комплекс Буфорда)
о Нижняя суставно-плечевая связка (НСПС):
— Стабилизирует плечевой сустав при отведении плеча
— Передний пучок: от передне-нижнего отдела суставной губы к хирургической шейке плечевой кости
— Задний пучок: от задненижнего отдела суставной губы к хирургической шейке плечевой кости

Клювовидно-плечевая связка (КПС):
о Стабилизирует длинную головку двуглавой мышцы, формируя влагалище для ее сухожилия вместе с ВСПС и сухожилием подлопаточной мышцы
о Предотвращает нижний и задний вывих
о Начинается от заднего края клювовидного отростка и прикрепляется к большому и малому бугоркам
о Широкая тонкая связка, образующая «капсульную складку» с латеральным и медиальным утолщениями (пучками)
о Латеральный пучок срастается с капсулой, сухожилием подлопаточной мышцы, поперечной связкой плеча:
— Места прикрепления можно обнаружить на переднем крае сухожилия подлопаточной мышцы
о Медиальный пучок срастается с капсулой сустава, ВСПС, дистальным отделом сухожилия надостной мышцы

Вращательный интервал:
о Треугольное пространство между сухожилиями надостной и подлопаточной мышц:
— Расширяется в медиальном направлении, сужается — в латеральном, вершина — в месте прикрепления надостной и подлопаточной мышц к плечевой кости
— Крыша образована КПС

Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы:
о Отходит от верхнего отдела суставной губы и суставного отростка лопатки
о Проходит в латеральном направлении выше головки плечевой кости
о Поворачивает и входит в межбугорковую борозду

Влагалище сухожилия двуглавой мышцы:
о Стабилизирует внутрисуставную часть сухожилия двуглавой мышцы
о Образовано сухожилием подлопаточной мышцы, КПС, ВСПС

Видео (кликните для воспроизведения).

Поперечная связка плеча:
о Крыша межбугорковой борозды
о Образована сухожилием подлопаточной мышцы и волокнами КПС

Задний вращательный интервал:
о Потенциальное пространство между сухожилиями надостной и подостной мышц

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.5.2019

Рентген (рентгенография) плечевого сустава

Плечевой сустав имеет сложную структуру. Поэтому малейшие патологии сустава могут стать причиной нарушения его функциональности, что становится причиной полной или частичной утраты подвижности верхней конечности. Причин развития различных патологий много – это могут быть хронические заболевания, травмы, врожденные аномалии. Залогом эффективности терапии является своевременность и точность постановки диагноза. При обращении пациента с жалобами на боль в плече ему может быть назначена рентгенография. Преимуществами этого метода диагностики является информативность и доступность.

Особенности подготовки и проведения исследования

Особой подготовки к рентгену плечевого сустава от пациента не требуется. Достаточно раздеться до пояса и снять цепочку с шеи, если есть. Если у пациента выражена боль в области плечевого пояса, желательно принять перед исследованием обезболивающий препарат.

Подготовка непосредственно перед исследованием больше зависит от рентгенолога и лаборанта. Они подскажут, какое положение пациенту нужно принять. Перед снимком необходимо защитить другие органы от ионизирующего излучения. С этой целью на пациента надевают просвинцованный фартук.

Выбор правильной проекции и укладки, исходя из клиники и жалоб пациента, – залог успешной диагностики.

Исследование длится пару секунд, после чего нужно описать снимок. На современных цифровых рентгеновских аппаратах снимок сразу же выводится на экран. Описание и цифровую или распечатанную копию рентгена выдают пациенту на руки либо вкладывают в историю болезни.

Какую патологию можно диагностировать: расшифровка результатов рентгена плечевого сустава

Перед тем как разбирать проявления разных заболеваний и травм на рентгене, нужно понять, как выглядит нормальная рентгенограмма плечевого сустава.

Рассматривая критерии правильно выполненной рентгенограммы отмечаем, что на изображении должна быть видна вся плечевая кость, включая два сустава – локтевой и плечевой.

Если снимок сделан правильно, переходят к его описанию. В норме целостность костной ткани не нарушена. Важно осмотреть все кости, попадающие на снимок, а не только плечевую.

Теперь подробнее рассмотрим, что показывает рентген плечевого сустава. Начнем с наиболее простой и понятной патологии – перелома. Нарушение структуры кости проявляются на негативном снимке затемненными полосами – трещинами. Когда перелом осложненный, с множеством осколков, таких полос будет больше. Это связано все с тем же эффектом рентгена – часть излучения отражается от тканей разной плотности по-разному.

Костная ткань – одна из самых плотных в организме человека, на негативном снимке видна четким беловатым цветом, и поэтому любые повреждения хорошо видны на ее фоне.

Из-за этого же эффекта на рентгене можно заметить средние и массивные гематомы, а также гемартроз – наполнение сумки плечевого сустава кровью. Жидкость на снимке выглядит чуть темнее и в случае гемартроза может иметь четкий уровень в виде прямой линии, который изменяется от смены положения пациента.

Читайте так же:  Гимнастика при остеохондрозе тазобедренного сустава

Вывих и подвывих отличаются увеличением суставной щели вплоть до выхода головки плечевой кости из сустава.

Артрит на рентгене видно по размерам и форме суставной щели. Рентген норма плечевого сустава – ровная щель с четкими краями, размеры которой зависят от проекции и укладки пациента. При артрите ее края становятся несколько размытыми, просвет щели неравномерным и более светлым.

Такое поражение суставов, как артроз, также диагностируется при помощи рентгена. Заболевание отличается сужением суставной щели, уплотнением капсулы сустава и на более поздних стадиях – появлением кальцинатов на суставных поверхностях костей.

Оценивать нарушения мягких тканей лучше при помощи УЗИ или МРТ. На рентгене эти ткани почти не видны из-за низкой плотности.

Показания и противопоказания рентгенографии плечевого сустава

  • Рентгенография, как правило, назначается, если врач подозревает, что у пациента вывих или подвывих головки плечевых костей, перелом шейки плечевых костей, повреждение боковых частей лопатки или ключицы.
  • В том числе рентген назначается, если у пациента диагностирован артрит и остеоартроз.
  • Если у пациента обнаруживаются врожденные пороки развития сустава плеча или внутрисуставные инородные тела, больной в обязательном порядке направляется на рентген.
  • В случае доброкачественного или злокачественного новообразования рядом с поврежденным суставом больной проходит рентгенологическое исследование.
  • Также рентген проходят, если человек ощущает боли в плечевом суставе или не может полноценно двигать верхней конечностью или если есть вывих плеча.

Абсолютные противопоказания к прохождению рентгенографии как таковые отсутствуют.

Между тем подобное исследование может быть вредно для беременных женщин и детей. Также не рекомендуется проходить исследование очень часто за короткий промежуток времени.

В этом случае врач может назначить иной, менее вредный и безопасный метод диагностики.

Другие патологии на снимках

Сделать рентгенографию плечевой области бывает необходимо не только после травм. Многие соматические состояния часто диагностируются именно с помощью этого способа. Например, артрозы или артриты. При артритах, когда в суставе протекает активный воспалительный процесс, его признаки можно увидеть на рентгеновских снимках как нечеткие границы образований из соединительной ткани и «расплывчатость» суставной щели.

Артроз, воспалительного или посттравматического происхождения, характеризуется разрушением хрящевого слоя, сужением суставной щели, наличием остеофитов, уплотнением капсулы и появлением в ней кальцинатов. Кроме того, часто обнаруживается и изменение плотности костных структур. В результате остеопороза, характерного для пожилого возраста, кости выглядят на пленке более темными, чем у здоровых людей, так как рентгеновские лучи начинают частично проникать через костную ткань.

Рентген плечевого сустава обладает не только важнейшим диагностическим значением. Многие патологии требуют длительного лечения и динамического наблюдения за его результативностью. Поэтому рентгенография плеча также используется как способ контроля терапии и позволяет ее быстро корректировать, добиваясь быстрейшего выздоровления пациента.

Рентгенография плечевого сустава

Рентгенография плечевого сустава выполняется в двух проекциях (прямой и боковой), а само исследование длится Специальной подготовки к исследованию не требуется. Рентген плечевого сустава позволяет визуализировать сам сустав (суставные поверхности, суставная щель), его составляющие (краевые участки кости плеча и лопатки, а также ключицу и прилегающие к суставу плеча ткани.

Показания для назначения процедуры

Рентген плечевого сустава относится к числу безопасных диагностических методик, не требующих «вторжения» в тело. Но поскольку воздействие рентгеновских лучей на человека связано с определенным риском для здоровья, для назначения процедуры рентгенографии плечевого сустава должны быть прямые показания. При обращении пациента с жалобами на боль в плече или ограничение подвижности верхней конечности сначала проводится внешний осмотр, пальпация, и только потом врач может принять решение о необходимости назначения рентгена.

Прямыми показаниями к назначению является:
  • острая боль в плече;
  • подозрение на вывих или подвывих головки плечевого сустава;
  • подозрение на наличие опухоли;
  • нарушение подвижности плечевого сустава;
  • травматические или врожденные патологии и деформации;
  • травмы, связанные с возможным нарушение целостности костной ткани;
  • диагностика недугов, поражающих периартикулярные мягкие ткани или костно-хрящевые структуры плечевого сустава;
  • наличие внутрисуставного инородного тела.

Рентген может назначаться не только для диагностики, но и с целью контроля восстановительного процесса поврежденного плечевого сустава.

При хронических заболеваниях суставов рентгенография назначается 2 раза в год. Если медицинское учреждение, в котором наблюдается пациент, оснащено современным оборудованием, перерыв между обследованиями может быть сокращен. При диагностике на рентгеновском аппарате нового поколения человек получает минимальную дозу облучения, которую можно сравнить с несколькими часами просмотра телевизора или двухчасовым полетом на самолете.

Показания к рентгену плечевого сустава

Рентгенография плечевого сустава выполняется в случае:

  • болей в суставе (после спортивных нагрузок, тяжелой работы, длительного стояния на ногах, после травмы);
  • ограничения подвижности в суставе;
  • утомляемости в плечевом суставе после нагрузки;
  • припухлости, покраснения кожи в области плеча;
  • деформации сустава, укорочения верней конечности (вывих/подвывих).

Также рентген плечевого сустава проводят при подозрении на:

  • опухоли сустава;
  • дегенеративные изменения хрящей сустава (обменные и системные заболевания);
  • врожденные аномалии плечевого сустава;
  • наличие инородных предметов в суставе.

Рентгенографию выполняют накануне назначения лечения и после (сопоставление отломков, вправление вывиха плечевого сустава, эффективность проводимой медикаментозной терапии).

Особенности проведения процедуры

Рентгеновский аппарат всегда устанавливается в изолированном помещении. В момент выполнения снимка в комнате находится только пациент. Длительность процедуры – 5-10 минут. Время увеличивается, если необходимо сделать несколько снимков в разных проекциях. При входе в рентгеновский кабинет пациент обязан снять с себя все металлические предметы и полностью оголить плечевой сустав.

Читайте так же:  Височно нижнечелюстной сустав кровоснабжение и иннервация

В момент выполнения снимка пациент лежит на специальной кушетке на боку или на спине, поза зависит от нужной проекции. Щитовидная железа и паховая область обязательно закрываются свинцовым фартуком, не пропускающим рентгеновские лучи.

Время процедуры может быть несколько увеличено, если есть необходимость введения контрастного вещества. При этом увеличивается не время воздействия рентгеновского излучения, а продолжительность подготовки пациента к процедуре.

Расшифровкой полученного снимка занимается врач-рентгенолог. Этот специалист, изучив все полученные снимки, пишет заключение, на основании которого лечащий врач может установить диагноз и назначить правильное лечение.

На качество снимка может влиять избыточная масса тела – плотный слой жировых клеток может искажать результат. С целью снижения негативных последствий рентгенографии пациентам полезно на протяжении 3 дней после процедуры принимать витамин С и пить много чистой воды без газа.

Насколько вреден рентген

Рентгенологическое обследование, как и иные методы диагностики, опасно в том случае, если проходить его без медицинских показаний, не посоветовавшись с врачом.

Между тем современное оборудование для рентгенографии отличается не только высоким качеством и технологичностью, но и повышенной безопасностью для пациентов. Таким образом, доза, получаемая при облучении во время рентгена, намного ниже, чем у старой аппаратуры.

Так, во время единичного исследования пациент получает в среднем 0,001 мЗт, подобную дозу излучения человек получает на протяжении суток в естественных условиях. Чтобы не беспокоиться о собственном здоровье, обследование лучше проходить в проверенной и качественной клинике, в котором установлено современное безопасное оборудование.

Важно учитывать, что чем меньше пациент находится в зоне воздействия рентгеновских лучей и дальше от излучаемого аппарата, тем ниже будет доза излучения. Для этого существует специальный защитный экран, располагающийся между рентгеновской трубкой и обследуемым.

Аналогичную роль защиты выполняют фартуки, юбочки, шапочки, воротники, в которых установлены прослойки свинца. Особенно рентген негативно может действовать на работу половой системы и кроветворные клетки. Для детей существует специальная одежда, в результате чего под излучение попадает только исследуемая область тела.

Несмотря на то, что доза является безопасной, не нужно в этот же день проходить иные виде исследования, такие как флюорография или маммография. Каждая доза, полученная при излучении, должна записываться в радиационный паспорт, который имеется в карточке пациента.

Если рентген необходимо делать во время беременности, живот должен обязательно защищаться при помощи свинцового фартука.

Показания к проведению

В клинической хирургии, ортопедии, неврологии и терапии различные патологии плечевого сустава встречаются достаточно часто. Как правило, пациенты обращаются к специалистам с жалобами на боль, ухудшение подвижности сустава, резкую отечность, сопутствующие неврологические явления.

Источниками таких состояний могут стать следующие заболевания:

  • травматические повреждения (переломы, вывихи);
  • воспалительные заболевания;
  • дегенеративно-дистрофические процессы;
  • патологии кровеносных сосудов или нервов;
  • наличие метастазов в структурах сустава.

При каждой из многочисленных патологий необходима быстрая и правильная диагностика, которая способна точно показать, какие структуры плечевого сустава повреждены, каким именно процессом и какова тяжесть этих повреждений.

Осмотр пациента, сбор всех жалоб и анамнеза дают, разумеется, огромное количество информации, на основании которой врач выставляет предварительный диагноз. Но многие патологии имеют схожие симптомы и характеристики течения, поэтому их необходимо быстро дифференцировать, то есть исключать наличие одних заболеваний и уточнять какое-то одно, действительно имеющееся у конкретного пациента.

Для этого и необходимы различные способы дополнительной диагностики. Важнейшую роль играют лабораторные методы, исследующие кровь, мочу и другие биологические среды организма, которые отражают реакцию внутренних органов и систем на негативные изменения в плечевом суставе. Но есть способы, позволяющие «воочию» увидеть, что за болезнь «гнездится» в нем, как она изменила и продолжает нарушать его структуру, а также отметить, насколько эффективно назначенное лечение и какими темпами происходит процесс выздоровления.

К таким способам относится, прежде всего, рентгенологический метод, который можно назвать самым традиционным и проверенным временем, востребованным и доступным. Сделать рентген бывает необходимо практически при всех патологиях плечевого сустава, этот метод помогает докторам получать максимум диагностической информации и назначать своевременную и грамотную терапию.

Противопоказания и ограничения

Следует знать, что прямых противопоказаний к проведению рентгенографии плечевого сустава нет. Но есть ограничения, которые могут нарушаться только в случае прямой угрозы жизни и здоровью пациента.

Возраст до 16 лет является относительным противопоказанием. Но в некоторых случаях даже грудничкам показана рентгенография. При этом принимаются повышенные меры безопасности – все тело ребенка накрывается свинцовым фартуком, незащищенной остается только исследуемая зона.

При беременности и в период грудного вскармливания рентген назначается только при наличии веских показаний.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Видео (кликните для воспроизведения).

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Источники

Рентген плечевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here