Признаки перелома в локтевом суставе

Перелом локтевого сустава

Перелом локтевого сустава случается при интенсивном ударе предплечья и отростка локтя или падении на руку. Чаще травма конечности образуется у людей со слабым связочным аппаратом или с остеопорозом. Поскольку через подвижное соединение костей проходят артерии и вены, снабжающие руку кровью, их повреждение острыми краями кости способно не только вызвать сильное кровотечение, но и привести к другим осложнениям.

Классификация


Перелом локтя бывает:

При неполном повреждении в кости образуется трещина или надлом. При полном кость разделяется на несколько частей. Этот вид травмы бывает со смещением и без него. В первом случае изменяется привычное положение отломков по отношению друг к другу. Одна часть кости может сдвинуться (уйти в сторону) от другого отломка. При травме без смещения разделенные костные участки находятся в одной плоскости.

Локтевые повреждения делятся на:

  1. Закрытые (не травмируются мягкие ткани).
  2. Открытые (острые концы отломков могут сместиться, повредить сосуды, мышцы и выступить над кожным покровом конечности, нарушив его).

В подвижном суставе верхней конечности есть несколько крупных костей и три мелких. Сломать можно участок любой из них, например, надмыщелки (выступы) плечевой кости, венечный отросток локтевой, шейку либо оконечность лучевой кости.

Если происходит травма костной ткани в области локтя, то такой перелом называют внутрисуставным (повреждения отростков). Если же ломается лучевой или плечевой участок руки (эпифиз, т.е. закругленная и утолщенная часть кости), такую травму называют околосуставной.

Реже (1% всех клинических случаев) нарушается целостность локтевого отростка. Во время ДТП либо падения на землю чаще встречаются повреждения лучевой кости и шейки плечевого участка конечности.

Возможные осложнения

Если пациент не разрабатывает руку или рано начинает брать ею тяжелые предметы и подвергать сильным физическим нагрузкам, это может привести к ряду осложнений. Существует опасность появления отеков в области повреждения, болей в руке и сокращений мышц в ней. В ряде случаев сустав деформируется, т.к. кости срастаются неправильно.

При каких условиях появляются трещины в локтевом суставе, симптомы и организация эффективного восстановления

Локтевой сустав состоит из трех костей: лучевой, локтевой и плечевой. Это строение помогает выполнять разнообразные движения, выдерживать большие нагрузки. Но соединение сразу стольких костей в одном сочленении повышает его уязвимость. Самой частой травмой считается трещина в локтевом суставе. Симптомы проявляются вследствие падения, прямого механического воздействия. Сразу же возникает боль.

Трещина

Симптомы перелома локтя

Если человек получает травму в области локтя, ее признаками будут:

  1. Интенсивные и резкие боли, иррадиирующие в предплечье, запястье и пальцы.
  2. Покалывание или онемение в конечности, что свидетельствует о повреждении нервов.
  3. Отек мягких тканей и скопление крови в них (гематома) — результат внутреннего кровоизлияния.
  4. Деформация конечности (свойственна перелому локтевого сустава со смещением).
  5. Отломки, выступающие через кровоточащую рану в мягких тканях и коже (при травме открытого типа).
  6. Неспособность пошевелить рукой или затруднение, скованность при попытке поднять ее.

Симптомы могут несколько отличаться в зависимости от того, какой участок сочленения костей поврежден.

Если сломаны шейка, оконечность лучевой кости, человек не сможет двигать предплечьем вверх, вниз и в стороны, туда будет отдавать боль, сильнее ощущаемая в передней части сочленения. Если произойдет смещение отломков, внешне это не проявится, а сами поврежденные части почти не будут хрустеть при движении руки. Отек и гематома также будут небольшими.


Если нарушится целостность кости локтевого отростка, болеть будет задняя часть суставного соединения, дискомфорт будет ощущаться в плече. Пострадавший сможет вращать предплечьем, но разогнуть руку в локте у него не получится, потому что при таком переломе повреждается трицепс — мышца, разгибающая конечность.

Рука, повисшая плетью, — главный признак травмирования локтевого отростка. Другими симптомами этого повреждения станут отек с гематомой на задней и передней поверхности соединения костей. При смещении отломков конечность деформируется, при ее прощупывании будет слышен их хруст.

Если пострадавшего мучают сильные боли при попытке разогнуть руку в локте, а дискомфорт проявляется на передней стороне сустава, то травмирован венечный отросток кости. Тогда над сочленением немного опухают ткани, но рука не меняет своей формы. Согнуть и разогнуть конечность удается с трудом.

Виды переломов

Травмы сустава локтя бывают следующих видов:

  • Закрытые. Характерно травмирование лучевой кости, ее головки, шейки. Такое повреждение обычно возникает под влиянием слишком большой нагрузки при одновременном упоре на выпрямленную руку.
  • Открытые. Кроме трещин происходит травмирование мягких тканей осколками костей. В особо сложных случаях кожа разрывается, формируется открытая кровоточащая рана, что приводит к большим кровопотерям.
  • Переломы венечного отростка. Развиваются из-за сильной ударной нагрузки на кости локтя. Это самая редкая форма травмы, она характеризуется дополнительным вывихом и смещением в предплечье.

Открытый перелом

Перелом бывает без смещения или со смещением, обычно травмируется только одна из 3 костей, составляющих локоть.

По месту образования классифицируют переломы:

  1. Головки лучевой кости — самая частая травма сустава локтя. Она возникает по причине отсутствия мышечной защиты у данной структуры.
  2. Шейки лучевой кости.
  3. Чрезмыщелковый.
  4. Венечного отростка, обычно сопровождающегося дополнительными травмами.
Читайте так же:  Боль в косточке голеностопного сустава

В зависимости от местонахождения трещины переломы бывают:

  • Внутрисуставными. Происходит разрыв связок, нарушается целостность самого сустава, смещаются кости или отломки.
  • Околосуставными, которые не сопровождаются смещением костей и отломков.

По количеству поврежденных костей переломы могут быть:

Осложнения

При таком переломе возможны различные осложнения:

  • неправильное срастание осколков;
  • костное сращение двух фрагментов;
  • инфицирование раны;
  • повреждение сосудов и нервов;
  • тугоподвижность из-за частого бездействия конечности;
  • остеоартроз и артрит;
  • болевые ощущения ноющего характера в области локтя.

Чтобы избежать осложнений, необходимо следовать всем предписаниям лечащего врача и не пропускать ни одного этапа терапии.

Перелом руки в локтевом суставе: признаки, способы лечения

По статистике пятую часть всех переломов составляют переломы руки в локтевом суставе. Локоть – сложное образование. Его составляющими частями являются плечевая, локтевая и лучевая кости, а также суставные сочленения. Их соединяют мышцы, сухожилия и связки. Кроме того, в суставе расположены сосуды и нервные волокна, которые обеспечивают движения конечности. Именно из-за сложности строения травмы в этой области нередко сопровождаются осложнениями, которые могут потребовать оперативного лечения.

Последствия


При своевременном обращении к врачу и правильном выполнении всех его рекомендаций человек полностью восстанавливается после травмы. Если перелом был внутрисуставным, движения в локтевом сочленении могут быть ограниченными (такое явление называется контрактурой). Через 2-3 года развивается артроз (поражение хрящевой ткани).

Диагностика

После получения травмы необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, где будет проведено тщательное обследование. По его результатам будет подобрано соответствующее эффективное лечение. Диагностика проводится с помощью таких методов:

  1. Выяснения анамнеза и внешнего осмотра. На первоначальном этапе врач собирает всю информацию о природе возникновения травмы. После этого он осматривает конечность. Тщательное внимание уделяется месту возникновение болевых ощущений.
  2. Рентгенографии – классического метода диагностики патологий опорно-двигательного аппарата. Чтобы лучше рассмотреть зону поражения, рентген делается в трех проекциях.
  3. УЗД, с помощью которой устанавливается наличие внутрисуставной травмы.
  4. КТ и МРТ, применяемые при сложных травмах. Повторное обследование проводится после хирургического вмешательства.

Лечением должен заниматься специалист

Симптомы

При травмировании головки у пациента наблюдается такая симптоматика:

  1. Болевой синдром. В верхней части руки возникают резкие боли, которые могут отдавать в пальцы и кисть.
  2. Становится тяжело шевелить рукой. В некоторых случаях это вообще становится невозможным.
  3. Патологическая подвижность поврежденного места. Так, локоть может отходить в бок, что является ненормальным для сочленения.
  4. В поврежденном месте образуется гематома. В суставной полости скапливается кровь, что приводит к возникновению отека. Гемартроз очень опасен.
  5. Неврологические симптомы возникают в результате повреждения нерва. При этом пальцы немеют или в них возникает ощущение покалывания.
  6. Кровотечение. Возникает при открытом переломе.

Важно! Симптоматика приобретает ярко выраженный характер при открытых переломах, когда происходит разрыв сосудов, связок, мышц и нервных окончаний.

Характер проявлений напрямую зависит от степени травмы. Так, если под удар попадает еще и локтевой отросток, то боли возникают сзади локтя и могут переходить в плечо. При параллельном травмировании шейки луча боли, наоборот, возникают спереди сустава и отдают вниз по конечности.

Диагностика проводится с помощью различных методов, в том числе и КТ

Оперативная терапия

При открытом типе перелома со смещением необходима операция, иначе утрачивается возможность сгибания предплечья, остаются низкие шансы на ее восстановление.

Успех хирургического вмешательства зависит от правильности манипуляций хирурга, его способности точно сопоставить отломки кости, выверить их анатомическую фиксацию.

При обычной травме кости локтя терапия предполагает реализацию стягивания тканей медицинской проволочной петлей. Реже нужна дополнительная фиксация костей при помощи спиц.

Для лечения внутренних переломов с осколками организуется костная пластика. Затрудняется стягивание тканей петлей, так как высока вероятность укорачивания поверхности сустава. Взамен врачи применяют компрессионные динамические пластины.

При раздроблении кости требуется ее замещение специальным протезом. Имплантаты изготавливаются из металла и пластика, устанавливаются с задействованием костного цемента.

Возможные осложнения

Опасным последствием перелома локтя и его неэффективного лечения может стать полная и частичная утрата двигательной активности руки. Предпосылками к развитию такого осложнения являются дискомфорт и внушительная боль, которая сохраняется даже после завершения полного курса терапии и реабилитации. Предотвратить проблему можно, если с самого начала следовать всем указаниям травматолога.

Чтобы после трещины в локтевом суставе ребенка не возникло проблем и утраты функциональности руки, на время всего лечения пациент должен находиться под пристальным контролем взрослых. Прежде всего, требуется полный покой места травмы в течение всего лечения. Запрещается нагружать конечность, делать резкие движения. Халатность становится причиной повторных переломов.

Иммобилизация гипсом

Реабилитация после операции

Реабилитация должна быть направлена на восстановление обычной работы поврежденной конечности. Для этого потребуется проведение:

  • курса лечебного массажа;
  • лечебной физкультуры;
  • процедур физиотерапии.

Следует на время отказаться от резких и частых сгибаний рук в локте. Основной упор делается на разработку запястья и пальцев. Пациенту требуется в положении лежа заводить травмированную руку за голову, напрягать предплечье и плечо. Эти упражнения позволят ускорить устранение отека благодаря активизации лимфотока в тканях.

Для нормализации двигательной активности в суставе нужна его постепенная разработка. После снятия гипсовой повязки можно выполнять размеренные движения конечностью.

При реабилитации с помощью ЛФК запрещаются полноценные сгибания и разгибания — они могут повлечь за собой новый перелом.

Читайте так же:  Шунгит с сабельником для суставов

Массаж

Массаж также разрешен только после полного снятия гипса. Воздействие требуется для мышц плечевого пояса, спины, манипуляции только щадящие. Регулярное проведение процедур помогает купировать боль, укрепить атрофированные мышцы пораженной конечности, сделать разминку связок, в итоге — полностью восстановить прежнюю активность руки.

Физиотерапия

Физиотерапию эффективнее всего чередовать с гимнастикой. Самыми действенными процедурами являются: магнитное воздействие, УВЧ, электрофорез, терапии лечебной грязью. На стадии реабилитации потребуется регулярно ходить на прием к врачу для контроля состояния.

В итоге важно отметить, что пациенту с переломом локтя после выписки из больничного отделения требуется в первую очередь уточнить у врача дальнейшие действия, узнать о разрешении подъема веса, о профилактике ухудшений и новых трещин. Внимательное отношение к здоровью позволит быстро вернуться к полноценной жизни.

Лечение и восстановление локтя после перелома головки лучевой кости

Перелом головки лучевой кости локтя, лечение и восстановление которого занимает немало времени и сил, является довольно сложной травмой. Здесь нарушается целостность верхнего участка, который размещается в зоне локтя. Зачастую повреждение появляется при падении на него, прямую руку или кисть. Перелом (код МКБ-10: S52) сопровождается сглаженной клинической картиной. В некоторых случаях все заканчивается посттравматическим артритом, что является результатом неправильного лечения.

Перелом является довольно сложно травмой

Первая помощь

Тактика реализации неотложной помощи при травме локтя соответствует типу повреждения и тяжести:

  1. Сразу же проводится полное обездвиживание. Лучше использовать шину, для этого рука сгибается под углом 90 градусов.
  2. При нестерпимой боли применяются анальгетики.

Лечение

По результатам исследований врач выбирает метод лечения, в зависимости от характера и сложности повреждения. При переломах без смещения проводится консервативное лечение. При сложных травмах показана операция.

Консервативное лечение

Если в результате травмы отломки не сместились, то врач назначает консервативное лечение, которое преследует такие цели:

  • возможность совершения вращательных движений;
  • восстановление функционирования локтевого и плечевого сочленения;
  • предотвращение развития посттравматического артроза.

Проводится сопоставление фрагментов кости и накладывание гипсовой повязки. Главной задачей является правильно размещение руки. Она сгибается под углом 100°. При этом ладонь разворачивается вверх на 45°. Если пренебречь этими правилами, то в период реабилитации пациент столкнется с некоторыми сложностями. Разработать соединение будет очень сложно.

Но сколько носят гипс? По истечении 20 дней он снимается, а на его место надевается шарнирный ортез. После этого начинается курс реабилитации, основной целью которой является возобновление двигательной функции конечности.

Операция

Хирургическое лечение показано в таких ситуациях:

  • сложный открытый перелом шейки лучевой кости локтевого сустава;
  • отсутствие положительного эффекта от предыдущего щадящего лечения;
  • сегментарная травма;
  • травма, сопровождающаяся смещением фрагментов.

Во время операции хирург делает надрез между мышцами предплечья. Это позволяет легко сопоставить смещенные фрагменты или установить металлическую конструкцию. В процессе оперативного вмешательства могут проводиться такие процедуры:

  1. Остеосинтез. В данном случае для соединения фрагментов используют специальные фиксирующие конструкции.
  2. Резекция. При необходимости выполняется полное или выборочное удаление отломков с дальнейшим соединением оставшихся фрагментов.
  3. Эндопротезирование. Процедура проводится при серьезных повреждениях, когда нет возможности сопоставить фрагменты. Суть операции заключается в замене головки эндопротезом.
  4. Установка спиц Кришнера. Довольно распространенные приспособления, с помощью которых выполняется фиксация маленьких костей.

Операция назначается только в крайних случаях, когда консервативное лечение является неэффективным. При этом врач делает все, чтобы в дальнейшем можно было полностью восстановить двигательную функцию сочленения.

При переломе накладывается гипсовая повязка

Консервативное лечение

Даже нетяжелое повреждение представляет угрозу состоянию здоровья, а особенно при трещине в локте или переломе со смещением. Лечить начинают сразу после травмирования. К нехирургическим способам относятся:

  • Ограничение подвижности.
  • Прием обезболивающих средств (Ибупрофена, Ацетаминофена). Они помогают краткосрочно унять боль.
  • Инъекционное введение кортикостероидов для длительного обезболивания.
  • Лекарства с солями золота или антималярийные препараты — также для долговременного купирования боли.
  • Физиотерапевтические процедуры.

Реабилитация после лечения

На этапе реабилитации требуется массаж локтевого сочленения, ЛФК. Их применяют после завершения срока иммобилизации. Массаж затрагивает плечо и предплечье, но не область травмы. Реализация народных рецептов не рекомендуется.

Физиотерапия

Упражнения предполагают выполнение сгибательно-разгибательных комплексов, вращений. По времени для выполнения гимнастики требуется не более 30 минут трижды в день.

Выбор конкретной терапии осуществляется на основании множества факторов:

  • возраста пострадавшего;
  • степени тяжести перелома;
  • наличия сопутствующих патологий;
  • своевременного обращения к врачу;
  • правильной неотложной помощи;
  • усердия пациента при лечении и реабилитации.

При благоприятном протекании восстановления гипсовая повязка требуется на 3 недели, а через 1–1,5 месяца больной возвращается к нормальной жизни. При тяжелой степени повреждения на восстановление уходит не меньше 3 месяцев.

Реабилитация

Видео (кликните для воспроизведения).

Этот период является очень важным при лечении таких травм. После восстановления кости необходимо задуматься над возобновлением двигательной функции. При этом стоит знать, когда именно позволено выполнять движения. Так, например, если травма незначительна и применялась консервативная терапия, то курс можно начинать через 5 дней, когда отек пройдет.

Реабилитация начинается с пассивных движений, которые помогают разработать пальцы. Через неделю можно приступать к более активным упражнениям. Если при этом возникают боли, то стоит прекратить тренировку и обратиться к специалисту. Вместе с этим необходимо разрабатывать предплечье. Это осуществляется путем обычного поднятия и опускания конечности.

Далее продолжается разминка пальцев путем увеличения нагрузки. Для этого можно использовать пластилин и эспандер. Рисование, писание и перебирание мелких предметов позволяет натренировать мелкую моторику. Упражнения необходимо выполнять под присмотром врача. Только специалист сможет подобрать эффективный комплекс.

Читайте так же:  Восстановление после удаления мениска коленного сустава

В период реабилитации часто используют физиотерапевтические методы:

  • УВЧ терапию;
  • воздействие электромагнитным полем;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез.

Массаж показан после того, как кости полностью срастутся. Массированию подвергается спина, а также области над и под пораженной областью. Такие процедуры позволят восстановить двигательную функцию конечности и устранить симптоматику.

С помощью массажа восстанавливается кровообращение в зоне поражения и двигательная активность конечности

Причины травматизма

Локоть характеризуется своей подверженностью к травмам, потому что в нем отсутствует плотный каркас из мышц. Именно мышцы надежно удерживают и защищают другие суставы. Еще сильнее локти нагружаются у активных малышей, которые часто попадают в ситуации, приводящие к травмированию. Получить трещину локтя можно из-за падения или удара. Обычно повреждение внутреннее.

Симптомы

Характерные проявления трещины:

  • Болевые ощущения локализуются на задней стороне локтя. Кроме того, боль может иррадиировать на другие части руки, даже на пальцы. Пальпация всегда болезненна.
  • При смещении костей, отломков слышится хруст, визуально заметно смещение, сустав приобретает нехарактерную форму. Кожа может начать западать.
  • Если травма затрагивает сосуды, то появляются отек, гематома. Полости сустава в таком случае наполняются кровью.
  • Возникает ограничение подвижности или полная ее утрата.
  • При травме нервных волокон наблюдается онемение некоторых областей руки.

Боль при переломе

Необязательно все симптомы будут проявляться одновременно. Для подтверждения перелома достаточно возникновения нескольких признаков, но боль присутствует всегда. Врач даже без аппаратной диагностики может отличить ушиб и суставный перелом по симптоматике. При травме следует срочно отправиться в отделение травматологии.

Первая помощь

После травмы важно как можно быстрее оказать потерпевшему первую помощь, т.к. от этого будет зависеть выздоровление. Рекомендуется вызвать врача, а до его приезда обездвижить больному поврежденную конечность, чтобы его можно было транспортировать в медицинское учреждение.


Иммобилизация (обездвиживание) заключается в наложении на руку шины из подручных плотных материалов. Это могут быть куски фанеры, ДВП (древесноволокнистой плиты), доски. Их фиксируют на конечности с помощью проволоки или тугой повязки из ткани. Для этого потерпевшему нужно согнуть руку под углом в 90° и, прижав ее к телу, наложить шину, закрепленную вышеуказанными материалами на область над плечевой и лучевой костями.

Если оказавшийся рядом с пострадавшим человек не умеет делать шину, он может зафиксировать поврежденную руку косынкой или куском ткани, завязанными на шее больного.

При переломе локтевого отростка со смещением и без него человека мучает сильная боль, поэтому ему необходимо дать Диклофенак или Анальгин, чтобы снизить дискомфорт. В этом случае пострадавшему не сгибают руку, а иммобилизируют ее в удобном для него положении, привязав к туловищу.

Запрещается вправлять смещенные отломки до приезда врача, т.к. можно еще сильнее травмировать мягкие ткани и сосуды.

Виды перелома

Классификация травм проводится по различным параметрам. Так, в зависимости от поражения кожного покров, перелом бывает:

  1. Закрытым, когда отломки располагаются под поверхностью кожи. Такое повреждение считается минимально опасным, так как область стерильна и нет открытых ран, в которые может попасть инфекция.
  2. Открытым, при котором наблюдается разрыв кожи под воздействием давления от элементов кости. В результате этого образуется рваная рана, в которую могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы. Это приводит к возникновению воспалительного процесса и других осложнений. Лечение направлено не только на сопоставление отломков, но и на устранение воспаления, которое сопровождается ярко выраженными симптомами.

В зависимости от сложности травмирования переломы бывают нескольких видов:

  1. Краевой перелом, при котором сдвиг фрагментов не наблюдается. Это довольно простое травмирование, когда отломки не смещаются и не двигаются. Прогноз очень благоприятен. Лечение и реабилитация не занимают много времени.
  2. Краевой со сдвигом. Линия разлома располагается у края головки. При этом отколовшиеся фрагменты смещаются и двигаются, что значительно усложняет лечение.
  3. Многооскольчатый. Под удар попадает вся головка. Процесс сопровождается образованием нескольких обломков. При лечении важной задачей является правильное сопоставление фрагментов.
  4. Перелом с вывихом. Ситуация усложняется тем, что при повреждении головки кости наблюдается вывих предплечья.
  5. Травма Эссекс-Лопрести. Особенный вид травмы, которая представляет собой многооскольчатый перелом с повреждением лучелоктевого сустава. Ситуация усложняется вывихом лучевой головки, а также отклонением запястья.

Перелом сопровождается резкими болями

Механизм перелома и причины возникновения

Для того чтобы разобраться, как происходит травмирование, необходимо рассмотреть особенности строения соединения. Лучевая кость находится между плечевой костью и проксимальным отделом локтевого сустава. Она выступает в роли соединительного мостика. Локтевой сустав отвечает за подвижность предплечья, а также за супинацию и пронацию.

Поверх лучевой головки находится хрящ, который обеспечивает скольжение сочленения в двух плоскостях. При травме, которая часто осложняется артритом, подвижность снижается. Не стоит забывать, что головка выступает в роли стабилизатора.

Как правило, целостность костной структуры нарушается вследствие падения на прямую конечность. Ситуацию усугубляет согнутая конечность или развернутое предплечье. В таких условиях большой нагрузке подвергается лучеплечевое соединение. Во время травмирования происходит контакт с костными структурами. При этом прямой удар крайне редко приводит к перелому.

Не редкостью являются и травмы патологического характера. Причиной их возникновения могут быть такие заболевания, как остеопороз, воспаление тканей, а также новообразование костей. Повреждение возникает при минимальном воздействии на локоть. Сопутствующим фактором является несбалансированное питание, которое вызывает дефицит кальция.

Читайте так же:  Боли в тазобедренном суставе у женщин

В зависимости от характера травмы различают несколько типов перелома головки

Лечение перелома локтевого сустава

Лечение перелома локтевого сустава» w />
После доставки пострадавшего в приемный покой больницы ему назначают такой метод инструментальной диагностики, как рентген. С его помощью определяют точную локализацию повреждения. При сложном переломе локтя со смещением (наличии множественных отломков, раздроблении костей и т.п.) пациенту дополнительно назначают КТ.

Когда будет поставлен точный диагноз, назначают консервативное или хирургическое лечение. После снятия гипса пациенту понадобится долго разрабатывать руку, чтобы она могла хорошо сгибаться, разгибаться и совершать вращательные движения.

Консервативное лечение

При консервативном лечении на перелом в области локтевого сустава накладывают повязку из гипса, которую следует носить от 2 до 6 недель (срок зависит от сложности травмы). Например, оконечность (головку) и шейку лучевой кости без признаков смещения обездвиживают на 14-20 дней. При повреждении венечного отростка нужно иммобилизировать руку на 1 месяц. А локтевой отросток фиксируют с помощью марли и гипсового раствора на 6 недель.


Конечность начинают разрабатывать спустя 2-3 дня после ее повреждения, а полный период восстановления длится от 1 до 3 месяцев.

Вначале больной может шевелить пальцами, затем плечевым суставом. Спустя неделю ему следует напрягать мышцы на поврежденной руке. Через 14 дней врачи клиники прописывают пациенту магнитотерапию. После того, как больному снимут гипс, физиотерапия продолжается и дополняется электрофорезом, УВЧ. Когда пройдет воспаление и утихнет боль, можно аккуратно массировать поврежденное сочленение.

Для разработки конечности нужна лечебная гимнастика. Упражнения с гантелями рекомендуют выполнять, когда рукой можно будет легко двигать в разные стороны и махать ею, а вначале назначают осторожные действия: смыкание обеих кистей, заведение рук за спину и за голову, поднятие гимнастической палки, игры с мячом.

Хирургическое лечение

Перелом в локтевом суставе лечат и оперативным путем при:

  • повреждении открытого вида;
  • большом (от 6 мм) смещении костей;
  • сильном раздроблении костной ткани.

Перед хирургическим вмешательством назначают препараты, снимающие воспаление. Если у пострадавшего открытая травма, ее срочно оперируют.

Врачи вскрывают пораженный участок, вправляют и возвращают отломки на их прежнее положение. Если кости сломаны в нескольких местах, их части скрепляют с помощью спиц и пластин. Раздробленные и сильно поврежденные головки заменяют протезами. Устранив нарушения и зашив мягкие ткани, на конечность накладывают лонгету из гипса.

После операции назначают физиотерапевтические процедуры, массаж и упражнения для разработки конечности. Для ускорения выздоровления больным рекомендуют употреблять в пищу продукты, богатые коллагеном, витаминами С и Е (морепродукты, индейку, свежие овощи, зелень, орехи, гречку, яйца).

Первая помощь

После получения травмы не рекомендуется транспортировать или передвигать пациента. Ему нужен полный покой. Прежде всего нужно вызвать врача. Если человека мучают сильные боли, то ему нужно дать обезболивающий препарат.

При открытом переломе возникает разрыв тканей, что приводит к кровотечению. Из раны торчат обломки кости. Вправлять их категорически запрещено. С такой задачей может справиться только опытный специалист. В ином случае возможно неправильное расположение фрагментов и попадание в рану инфекции, что значительно ухудшит клиническую картину. Единственное, что нужно сделать, – это положить повязку.

Жгут применяется при наличии сильного кровотечения. При этом стоит особое внимание обратить на его характер. Если кровь идет равномерно и имеет темно-красный оттенок, то жгут накладывается под раной. При пульсирующем и ярком кровотечении его размещают над поврежденным местом.

Важно! При оказании помощи стоит запомнить время накладывания жгута. Через час его нужно немного ослабить. В ином случае рука перестанет работать.

Очень важно обездвижить конечность. Для этого используется повязка или шина. Выполнение такой процедуры лучше доверить бригаде скорой помощи. Неправильные движения могут привести к возникновению осложнений.

Причины, виды, симптомы травмы

Как может быть сломан локтевой сустав? Наиболее часто происходит такая травма при падении. В этот момент человек рефлекторно выставляет локоть. Такие ситуации могут возникать при занятиях спортом, автомобильной аварии, падении в гололед на вытянутую или согнутую в локте руку, нанесении прямого удара в область локтевого сустава.

Травмированию локтя более подвержены пожилые люди, дети, а также пациенты, страдающие остеопорозом. Это объясняется слабостью связочного аппарата и хрупкостью костной ткани у данных категорий населения.

Виды переломов

Перелом в области локтя может быть следующих разновидностей:

  • закрытым и открытым;
  • множественным;
  • раздробленным;
  • оскольчатым;
  • внутрисуставным и околосуставным;
  • со смещением и без него;
  • сочетанным с вывихом.

При травмировании суставной области локтя первым страдает локтевой отросток. При травме от него отделяются осколки, которые при смещении могут повреждать сосуды, нервы и мышечную ткань.

В случае падения на вытянутую верхнюю конечность ломается шейка или головка лучевой кости. Нарушение целостности венечного отростка сочетается с травмированием предплечья или плечевой кости. Также наблюдается смещение костных отломков.

Если травмирована плечевая кость, то это может сопровождаться переломом мыщелка и вывихом в локте.

Перелом локтевого сустава у ребенка

В детском и подростковом возрасте повреждения костей локализуются в их точках роста. Диагностировать повреждение локтя у детей нелегко. Строение суставной полости и костей в детском возрасте отличается от таковых у взрослых людей. Например, нарушение целостности локтевого отростка сложно увидеть на рентгеновском снимке, потому что с костью он срастается только к пятнадцати годам. Нередко у детей можно наблюдать мыщелковые переломы плечевой кости и внутрисуставные повреждения.

Читайте так же:  Боли в суставах после химиотерапии белого цвета

Признаки перелома

Как понять, что локтевой сустав сломан? Это можно сделать, если присутствуют следующие симптомы:

  1. Наличие гематомы или кровоподтека.
  2. Отечность в области травмы.
  3. Деформирование суставной области, ее увеличение в размере.
  4. Нарушение подвижности не только в локте, но и в плече.
  5. Если были повреждены сосуды, то пульсация на пораженной конечности может отсутствовать. Кроме того, конечность приобретает синеватый оттенок, пальцы руки становятся холодными.
  6. Если затронуты нервные волокна, пациент может ощущать онемение, покалывание и другие неприятные ощущения в руке.
  7. Если вовлечен локтевой отросток, беспокоит болезненность в области плеча, конечность в локте не сгибается.

Лечение перелома локтевого сустава

Лечение должно начинаться с иммобилизации. Верхнюю конечность приводят в согнутое и приподнятое положение. Это важно сделать в качестве первой помощи, особенно при травме со смещением. В противном случае отломки могут повредить сосуды и нервы вблизи сустава. Но если фиксация в таком положении вызывает болезненность, насильно придавать руке такое положение не следует.

В лечебном учреждении производят рентгенографию в двух проекциях. Если травма внутрисуставная, делают еще и компьютерную томографию. Затем конечность фиксируется при помощи гипсовой лангеты. Если смещение не выявлено, накладывают гипсовую повязку на месяц.

Травма со смещением и наличием отломков требует их репозиции. Закрытое травмирование и смещение отломков менее, чем на 5 см, позволяет сделать это чрескожным способом. В остальных ситуациях осуществляется оперативное лечение.

Консервативное лечение

Проводится при отсутствии смещений. Осуществляется посредством ношения гипсовой повязки. Также может назначаться физиотерапия, ЛФК.

Задача консервативного лечения – обеспечение неподвижности конечности, предотвращение отечности и снятие воспаления.

Перелом шейки лучевой кости без смещений требует ношения гипса в течение трех недель. Травма венечного отростка лечится гипсовой повязкой в течение месяца. Затем необходима реабилитация, занимающая около двух недель.

При переломе надмыщелка и отсутствии смещения на верхнюю конечность накладывают заднюю гипсовую шину или циркулярную повязку. Длительность ее ношения составляет три недели.

Смещение отломков требует операции, после которой также накладывают гипс сроком на шесть недель. Реабилитация в этом случае продолжается от двух недель до полутора месяцев.

Оперативное лечение

Осуществляется при травме сустава локтя со смещением, а также при лечении застарелого перелома. Операция необходима для сопоставления отломков. Если ее не сделать, могут быть серьезные последствия, в частности, предплечье не будет разгибаться до конца. Открытая травма требует вмешательства в течение суток.

Хирургическое лечение заключается в сопоставлении отломков и их фиксации спицами или болтами. В некоторых случаях появляется необходимость устранения отломков или поврежденной головки. В последнем случае вместо головки устанавливают эндопротез. В рамках операции осуществляется и сшивание мышечной ткани, разорванных сухожилий или связок. В случае нарушения целостности локтевой кости необходима пластика, при которой используются фиксирующие пластины.

Реабилитационный период

В послеоперационный период для жесткой фиксации рекомендуется носить фиксаторы – ортез или тутор. В составе ортезов имеются тонкие пластинки из металла. Составляющими элементами туторов являются пластиковые или железные пластины. Использование фиксаторов необходимо для удерживания конечности в одном и том же положении. Это важно для создания полного покоя пострадавшей руке.

Однако нужно помнить о том, что ношение гипса ведет к мышечной атрофии. Для профилактики нужно начать делать упражнения уже на вторые сутки после травмы, когда боли в руке станут менее выраженными. Последствия неправильной реабилитации – контрактура в суставной области локтя.

На вторые сутки после травмирования суставной области следует выполнять гимнастику для пальцев, кисти, лучезапястного сустава и плеча. Для предотвращения отечности конечность нужно осторожно поднимать над головой, заводить за голову.

Спустя неделю после получения травмы, мышечные ткани, находящиеся под гипсовой повязкой, можно напрягать, не совершая при этом никаких движений. Также в этот период необходимо выполнять дыхательную гимнастику.

После снятия гипсовой повязки конечность сгибают и разгибают в локте, постепенно увеличивая кратность и скорость движений. На начальных этапах восстановления можно помогать второй рукой.

Нельзя сгибать конечность в локте при переломе локтевого отростка. Это грозит новой травмой.

На следующем этапе пациент делает комплекс упражнений, подобранный лечащим специалистом. Выполняются следующие элементы:

  1. Сцепленные в замок верхние конечности заводят за голову.
  2. Осторожные сгибания и разгибания в поврежденной конечности.
  3. Плавные вращательные движения в локте.
  4. Гимнастические упражнения с использованием палки или мяча.

Перечисленные упражнения можно делать в бассейне или теплой ванне с добавлением морской соли. Соль уменьшает болезненность и стимулирует регенерацию поврежденных структур. Полезны занятия плаванием, массаж и физиотерапия. Также необходимо соблюдение диеты с включением в рацион продуктов, богатых аскорбиновой кислотой и коллагеном.

Заключение

Видео (кликните для воспроизведения).

Перелом руки в локтевом суставе всегда требует тщательного обследования. Несвоевременная фиксация конечности грозит развитием осложнений, а поздно начатое лечение опасно развитием контрактур. Соблюдение рекомендаций специалиста позволит в будущем избежать артроза, разрастаний костной ткани и сохранит функциональность сустава.

Источники

Признаки перелома в локтевом суставе
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here