Признаки перелома тазобедренного сустава

Перелом ТБС

Среди повреждений нижних конечностей перелом тазобедренного сустава считается самым тяжелым, поскольку состояние сопровождается нарушением кровообращения кости. Травме сопутствует боль, появление невыраженной гематомы, утрата возможности передвигаться, укорочение ноги. Особенно тяжело протекает повреждение у пожилых людей. Чтобы избежать опасных последствий, рекомендуется обратиться к врачу, который назначит эффективное консервативное лечение или операцию.

Почему случается перелом костей таза?

Травма чаще происходит в пожилом возрасте, поскольку к этому времени кости утрачивают прочность из-за недостатка кальция. К тому же люди преклонных лет страдают головокружением, поэтому сломать тазобедренный сустав можно при падении. Кроме перелома тазовых костей, нередко происходит разрыв вертлужной губы. Это хрящевая ткань, которая вырабатывает суставную жидкость. Среди доминирующих причин, из-за которых происходит закрытый перелом тазобедренного сустава, выделяют следующие:

  • прямой удар в область бедра тяжелым предметом;
  • автотранспортные или производственные катастрофы;
  • занятия экстремальными видами спорта;
  • заболевания ОДА, провоцирующие повышенную ломкость костей.

Вернуться к оглавлению

Консервативный метод лечения перелома

Консервативная терапия при переломе бедренной шейки назначается в таких случаях:

  • при вколоченном переломе;
  • при переломе нижней части шейки;
  • при тяжелом состоянии, которое становится противопоказанием к операции.

При вколоченном переломе консервативное лечение показано в случае расположения его линии в горизонтальном направлении. При вертикальном увеличивается риск расколачивания, поэтому назначается операция. Для пострадавших в молодом возрасте назначается ношение гипсовой лонгеты, которая доходит сверху до колена. Носить ее потребуется до 4 месяцев. Ходить допустимо только с помощью специальных приспособлений, чтобы не создавать опоры на травмированную ногу.

У пожилых пациентов схема консервативной терапии, будет следующей:

  • проводится только в условиях больницы;
  • на 2 месяца накладывается скелетное вытяжение с грузом до 3 кг;
  • с первых дней врач проводит с пострадавшим ЛФК;
  • после снятия вытяжения разрешается ходить, опираясь на костыли и не задействуя пораженную ногу;
  • через 4 месяца допустимо давать ноге небольшие нагрузки, но под контролем лечащего врача;
  • спустя полгода можно опираться на ногу при ходьбе;
  • спустя 8 месяцев трудоспособность возвращается полностью.

Постельный режим – обязательный этап лечения

При переломе без сдвига лечение включает:

  • наложение повязки на тазобедренный сустав на 2 – 4 месяца, пока не наступит сращение трещины;
  • через 2 месяца с момента начала терапии допустимо проводить дозированные упражнения для пораженной ноги;
  • прием болеутоляющих препаратов, нужное средство подбирает лечащий врач.

Если имеет место перелом бедра со смещением, обязательно используется вытяжение с грузом 6 – 8 кг. Лечение организуется только в стационаре. После снятия вытяжения накладывается гипсовая повязка, по мере необходимости продолжается обезболивание.

Диагностика

При поступлении пациента в больницу врач проводит первичный осмотр. Он опрашивает травмированного на предмет особенностей симптоматики. По составленной картине доктор ставит предположительный диагноз. Но этого недостаточно. Чтобы увериться в оценке ситуации, врач назначает рентгенографическое исследование. При подозрении на существование патологических причин повреждения проводится КТ.

Если диагноз подтвердился, а также есть потребность в проведении операции, то пациенту назначают дополнительное обследование:

  • УЗД;
  • МРТ;
  • кардиограмму;
  • общие лабораторные анализы.

В процессе этого исследования необходимо установить, есть ли у пациента аллергия на те или иные препараты.

Виды переломов

Лечение и прогноз напрямую зависят от сложности случая. Хотя перелом шейки бедра всегда является серьезной травмой, но в некоторых случаях заживление занимает немного времени. Конечно, учитывая пожилой возраст, многих пациентов ждет длительное восстановление и возникновение осложнений различного характера.

По наличию раны

Переломы бывают закрытыми и открытыми. Первый тип чаще встречается у пожилых людей. Открытые переломы относятся к более тяжким травмам за счет наличия повреждения окружающих тканей и кожного покрова. В результате этого образуется рана, в которую может проникнуть инфекция. Таким образом, перелом костных структур сопровождается кровотечением, воспалительным процессом и другими осложнениями.

По смещению обломков

Согласно общей классификации, переломы могут быть со смещением и без него. В данном случае речь идет о расположении отломков в отношении поврежденного места. Смещенный перелом опасен тем, что передвижение фрагментов может привести к повреждению нервно-сосудистого пучка. В результате ситуация значительно ухудшается. Это касается и курса лечения.

В зависимости от расположения

Переломы разделяют по месту их локации:

  1. Трансцервикальный – повреждается шейка бедра.
  2. Базисцервикальный – происходит травмирование вблизи основания бедренной кости.
  3. Субкапитальный – разлом возникает у основания головки.

Относительно угла повреждения

Для лечения немаловажным является и угол линии разлома. В зависимости от этого параметра переломы делят на три группы. Особенность состоит в том, что чем горизонтальнее случился разлом, тем больше шансов на быстрое и благополучное выздоровление.

По размещению осколков

Повреждения сустава также разделяют по характеру смещения фрагментов на:

  1. Вальгусные. В результате воздействия головка перемещается вверх и в сторону. Это увеличивает угол между телом и шейкой.
  2. Варусные. Сдвиг происходит по противоположной схеме – вниз и внутрь. Щель при этом уменьшается.
  3. Всклоченные. Один фрагмент входит в другой.

Ушибы и переломы со смещением сопровождаются сильной болью, а также деформацией кости. Их опасность заключается в высокой вероятности повреждения мягких тканей, что сопровождается кровоизлиянием. Их результат – операция и длительный реабилитационный период

В зависимости от характера травмы

По механизму травмирования бывают компрессионные и импрессионные переломы головки бедренной кости.

Читайте так же:  Болезнь шляттера коленного сустава лечение у взрослых

Вертельный перелом тазобедренного сочленения

Симптомы

К основным проявлениям перелома можно отнести:

  • резкие болевые ощущения в месте травмирования, которые становятся более отчетливыми при пальпации или движении (основной признак);
  • скованность движений и невозможность двигать больной конечностью;
  • деформацию, которая заметна невооруженным глазом;
  • визуальное укорочение ноги;
  • разрыв связок;
  • неспособность поднять конечность (синдром прилипшей пятки);
  • хруст во время надавливания на пораженное место.

Также возможны и другие последствия, такие как отечность и гематома. В преклонном возрасте они возникают крайне редко, зачастую через несколько дней после происшествия.

Важно! Иногда боли бывают настолько сильными, что пациенту вводят обезболивающее средство в виде укола.

Основы лечебного процесса

Диагноз ставят на основании данных рентгенологических снимков, позволяющих определить локализацию повреждений и степень их тяжести.

Если при получении травмы тазобедренного сустава возникло кровотечение или были повреждены внутренние органы, то сначала проводится устранение внутренних повреждений и остановка кровотечения, а уже потом определяется тактика восстановления поврежденных костей.

Консервативный подход

Неосложненные переломы тазобедренного сустава, при которых края разлома кости не смещены, лечат консервативно, путем наложения специализированной вытягивающей шины. Пациентам с наложенной шиной приходится длительно, около месяца, соблюдать постельный режим.

Но консервативный метод используется нечасто из-за длительности сращения костных обломков и большого процента осложнений. Консервативное вытяжение применяется только в том случае, когда для операции имеются противопоказания. Чаще всего пассивный метод лечения применяется у стариков, которым из-за сопутствующих заболеваний противопоказано оперативное вмешательство.

Хирургическое вмешательство

Операция обеспечивает более полное соединение костных отломков и ускоряет образование костной мозоли, сокращает период полной неподвижности. В результате выше шанс избежать осложнений, связанных с длительным постельным режимом, и быстрее восстановить функции нижней конечности.

Восстановление

После образования костной мозоли больному предстоит период длительной реабилитации, во время которой будет необходимо передвигаться только с помощью костылей. С целью ускорения восстановления работы мышц и связок пациентам назначают:

  • электрофорез (реже — другие физиопроцедуры);
  • лечебную физкультуру;
  • массаж.

Это быстрее восстановит частично атрофированные после длительной неподвижности мышцы и околосуставные связки. Восстановление длительное, и дозированная нагрузка на поврежденную нижнюю конечность будет разрешена не раньше, чем через 3 месяца после получения травмы, а для полного восстановления молодому здоровому человеку требуется не меньше полугода. У пожилых и ослабленных людей этот период значительно дольше.

Возможные осложнения

Травмы кости бедра опасны тем, что высока вероятность отрицательных последствий и во время лечения, и после – на этапе реабилитации и ее завершения.

Самые частые осложнения классифицируют на такие патологические состояния:

Итак, перелом бедренной шейки – опасная травма, которую нельзя оставлять без соответствующего лечения. При своевременном правильном оказании неотложной помощи сразу после повреждения, грамотной организации последующего лечения и следовании всем назначениям доктора прогноз останется положительным, несмотря на длительные сроки полного восстановления.

Первая помощь, лечение и последствия перелома тазобедренного сустава

Перелом тазобедренного сустава может произойти в любом возрасте, но чаще травмируются пожилые люди. Это связано с тем, что с возрастом питание костной структуры ухудшается, делая кости более ломкими.

Пожилым для получения травмы достаточно неудачного падения, в то время как у молодых этот мощный сустав травмируется только при сильном ударе. Но как распознать признаки травмы? Какую помощь можно оказать пострадавшему самостоятельно?

Осложнения во время лечения

Длительная вынужденная неподвижность во время сращения костных обломков может вызвать следующие осложнения:

  1. Пролежни. Возникают в местах прилегания тела к постели. Отмечается нарушение трофики тканей в области ягодиц и крестца, реже — на лопатках и других частях спины. Длительные застойные явления провоцируют некроз и образование ран. При недостаточном уходе возможно присоединение вторичной инфекции и появление трофических язв.
  2. Нарушение пищеварения. Длительная неподвижность приводит к нарушению перистальтики кишечника. Наиболее частая проблема лежачих больных — запоры.
  3. Застойная пневмония. Общее ослабление мышц приводит к тому, что уменьшается экскурсия грудной клетки и наполняемость легких воздухом, что приводит к дыхательной недостаточности. Это тяжелое состояние, и у пожилых или ослабленных пациентов застойная пневмония бывает причиной летального исхода.

Чтобы избежать осложнений, нужно обеспечить больному полноценный уход и диету, богатую клетчаткой. Хорошей профилактикой пролежней и застоя в легких послужит частое изменение положения пациента в постели.

Переломы тазобедренного сустава мучительны, заживают долго, и их лечение может сопровождаться различными осложнениями. Конечно, полностью избежать получения подобной травмы нельзя, но соблюдение правил безопасности поможет значительно снизить риск травматизма.

Сколько времени займет лечение перелома тазобедренного сустава в пожилом возрасте

Тазобедренный сустав является самым крупным сочленением человеческого организма и во время передвижения выдерживает нагрузку всего тела. Он имеет довольно сложную структуру, включающую в себя большое количество мышц и связок. Перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте, лечение, время восстановления при котором занимает много времени, встречается очень часто.

Перелом не является редкостью

Основные признаки травмы

Как определить, что у пострадавшего именно перелом тазобедренного сустава?

Признаки довольно характерны:

  • боль в паховой области, которая усиливается при попытке движения. Болевой синдром, в зависимости от локализации и характера повреждения, может быть умеренным или интенсивным, приводящим к шоку;
  • неестественный поворот ноги в сторону — конечность развернута сильно кнаружи и чуть согнута в колене;
  • невозможность активных движений;
  • синдром «прилипшей пятки» — человек не может самостоятельно приподнять пятку над поверхностью, на которой лежит;
  • изменение длины нижней конечности — возможно небольшое укорочение или удлинение.
Читайте так же:  Дисплазия тазобедренных суставов у котят симптомы

При подозрении на перелом тазобедренного сустава нужно вызвать пострадавшему «Скорую» и оказать первую помощь.

Реабилитация

Установить длительность восстановления довольно сложно. Все зависит от возраста пациента, степени повреждения сустава, а также наличия других патологий. В среднем, этот период длится около 6 мес. В сложных ситуациях реабилитация занимает 1 год и более. Если у пациента сильный иммунитет, то сроки значительно сокращаются.

Восстановление после травмы проводится по такой схеме:

  1. Реабилитация начинается через три дня после накладывания гипса. На этом этапе выполняется массаж поясницы. Через неделю процедура проводится в поврежденной области.
  2. Если лечение проходит нормально, то уже через 2 недели гипс снимают. Под пристальным контролем врача можно начинать простые движения: сгибать и разгибать колено. Самостоятельно выполнить такие упражнения тяжело. Это станет возможным только через месяц.
  3. Уже через 2 недели пациенту назначается комплекс упражнений. На начальном этапе ему рекомендуется выполнять легкие приседания.
  4. На 4 месяце реабилитации пациенту рекомендовано ходить на костылях. При этом стоит избегать нагрузок на больную конечность.

Постепенно нагрузку увеличивают. Уже через полгода двигательная функция будет восстановлена. Конечно, если говорить о сложной травме, то реабилитация может несколько затянуться.

Во время восстановления необходимо обеспечить пациенту надлежащий уход

Диагностические мероприятия

Травмы тазобедренного сустава диагностирует ортопед или травматолог. Врач выслушивает жалобы и историю возникновения перелома, осматривает конечность и направляет на рентгенографию. В особенно сложных случаях рекомендуется обследование с помощью артроскопии, МРТ, УЗИ или КТ. Методы позволяют определить степень тяжести травмирования головки тазовой кости и окружающих тканей.

Признаки перелома

К основным симптомам состояния, если сломана шейка бедра, относятся:

  1. Боль. Сразу после ушиба она специфическая – сначала выражена слабо в области паха, в покое утихает, но во время движения проявляется снова. Временами ощущения очень сильные, напоминают перелом, поэтому может потребоваться прием обезболивающих лекарств. Боль также может затрагивать пятку при надавливании.
  2. Нарушение работы пораженной ноги. Человек не может вставать без помощи, потому что не получится опереться на сустав после перелома. При лежачем положении нога развернута наружу, а повернуть внутрь ее не получается. Иногда возникает укорочение конечности.
  3. Подкожная гематома – характерный признак травмы. Она появляется в паху, становится заметна только через несколько дней. У полного человека гематома может не сформироваться, так как кровоизлияние незаметно под большим слоем подкожно-жировой клетчатки.

Боль и гематома при переломе

В соответствии с симптомами и характерными проявлениями травмы доктор ставит только предварительный диагноз, дополнительно обязательно реализуется инструментальная диагностика – как правило, рентген.

Суставные переломы бедра делятся по определенной классификации на виды в зависимости от места трещины:

  • медиальный – срединный, внутри сустава;
  • капитальный – повреждается головка кости;
  • субкапитальный перелом – у самой головки бедра;
  • трансцервикальный – посередине;
  • базисцервикальный – в начале.

А также травма может являться открытым или закрытым переломом. При открытом отмечается разрыв мягких тканей, закрытый – менее тяжелый и опасный. Для каждой разновидности врач составляет локальный статус, в котором описывает все изменения состояния пострадавшего.

Последствия

Если не проводить комплексное лечение перелома тазовых костей, может возникнуть последствие в виде коксартроза, при котором сустав полностью разрушается. Из-за нарушения циркуляции крови в подвижном соединении есть риск возникновения некроза головки кости. Суставные соединения таза плохо срастаются, что провоцирует образование костной мозоли, а впоследствии — ложного сустава.

Травма надолго приковывает человека к постели, из-за чего могут развиться застойные явления в других органах, тромбоз вен, пролежни, суставная контрактура, а также опасные заболевания — остеомиелит, артроз, тугоподвижность тазобедренного сустава. Страдает психика пациента, который в этот период подвержен депрессиям. Только комплексное лечение, восстановление после перелома бедра и забота близких помогут человеку вернуться к полноценной жизни.

Перечень последствий переломов шейки бедра после травмы, симптомы и принципы лечения

Переломом шейки бедра называется травмирование цельной бедренной кости в ее верхней части. Надлом возникает между головкой и большим вертелом. К группе риска можно отнести людей преклонного возраста. Иногда травма провоцирует опасные необратимые последствия, которые не просто приводят к инвалидности, но и угрожают жизни пациента. Код травмы по МКБ-10: S72.

Перелом

Оказание доврачебной помощи

Прежде чем оказывать помощь, нужно оценить общее состояние человека и уточнить причину травмы. При ДТП, несчастном случае или падении с большой высоты могут быть дополнительно повреждены внутренние органы или возникнуть кровотечение.

Признаки внутренних повреждений при переломе тазобедренного сустава:

  • бледность;
  • учащенное сердцебиение;
  • падение артериального давления.

При появлении описанных симптомов нужно не только оказывать помощь при переломе тазобедренного сустава, но и позаботиться об уменьшении последствий внутренних кровотечений. Таким больным нужно положить холод на низ живота и не давать есть или пить до приезда медиков.

Внешние кровотечения устраняют с помощью наложения тугой повязки или кровоостанавливающего жгута.

Видео (кликните для воспроизведения).

Как правило, пострадавший сам принимает положение лежа на спине, с чуть вывернутой нижней конечностью для облегчения боли. Если есть возможность, то человека до прибытия медицинской бригады лучше оставить на месте, подложив под бедро и колено мягкие валики, а голову чуть приподняв с помощью подушки или свернутой одежды.

Важно! Транспортировать пострадавшего допускается только в том случае, если по каким-то причинам его нельзя оставить на месте (холод, опасность для жизни при травме на производстве). Транспортировка проводится на жестком щите, при этом, перемещая больного на щит, нужно следить, чтобы не произошло смещения поврежденной конечности.

При сильных болях, если не произошло повреждение внутренних органов, можно дать таблетку обезболивающего. Но травматологи утверждают, что прием таблетки анальгетика при переломах тазобедренного сустава малоэффективен и не способен обеспечить обезболивание травмированных тканей. Прием таблеток дает эффект плацебо и помогает пострадавшему успокоиться.

Читайте так же:  Операция на плечевом суставе привычный вывих

Прибывшей бригаде «Скорой» нужно подробно рассказать об обстоятельствах получения травмы, о том, что было сделано до прибытия врачей. Медицинская бригада проведет обезболивание при помощи наркотических анальгетиков и на специальных носилках, обеспечивающих фиксацию поврежденной нижней конечности, доставит человека в травматологическое отделение.

Как оказать первую помощь?

Если перелом открытый и задета бедренная артерия, следует наложить жгут выше повреждения, обязательно вложив записку, где указаны время и дата повязки.

Трещина в тазобедренном суставе, разрыв губы или перелом впадины в области подвздошной кости провоцирует тяжелые последствия, поэтому доврачебную помощь нужно оказывать быстро. Алгоритм действий:

  1. Пострадавшего уложить на жесткую поверхность (пол, доски).
  2. Снять обувь, ремни, аксессуары, которые препятствуют кровообращению.
  3. Обеспечить конечности покой.
  4. Зафиксировать дощечками или специальными шинами ногу по всей длине так, чтобы края фиксаторов были выше зоны травмирования.
  5. Наложить фиксирующую повязку.
  6. Дать анальгетик.
  7. Транспортировать пострадавшего в медпункт.

Вернуться к оглавлению

Причины перелома

Сустав можно сломать в результате:

  • Падения на бок, являющегося основной причиной травмы. Под созданной нагрузкой возникает повреждение сустава.
  • ДТП.
  • Травмирования на производстве и в быту.
  • Нападения животных или воздействия других людей, которые нередко приводят к таким последствиям, как трещина в кости.

Помимо этого существуют предрасполагающие факторы:

  • климакс;
  • простатит;
  • остеопороз;
  • пожилой возраст;
  • излишний вес;
  • вредные привычки;
  • суставные заболевания ОДА – артроз, остеохондроз, грыжи и другие;
  • патологии остальных систем организма, например сахарный диабет, цирроз, дисфункция почек.

Лечение

Репозиция отломков проводится консервативным или хирургическим методом. Стоит отметить, что безоперационный способ является менее эффективным у людей в возрасте. Но все же к нему прибегают в тех случаях, когда операция противопоказана.

Консервативный метод

После того как репозиция будет выполнена, на поврежденное соединение накладывается гипсовая повязка. Основной задачей является правильное расположение фрагментов кости. Конечно, придать им анатомическую форму не всегда получается. Главное, как можно ближе привести линию перелома в горизонтальное положение. В некоторых случаях применяют скелетное вытяжение.

В процессе лечения пациент должен на протяжении определенного времени соблюдать домашний постельный режим. Длительное обездвиживание приводит к возникновению таких осложнений:

  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • возникновение тромбов;
  • пролежни;
  • застойные явления в легких;
  • тугоподвижность сочленений;
  • атрофия мышц.

Операция

Что касается оперативного вмешательства, оно является эффективным методом лечения поврежденного тазобедренного сочленения. Особенно это касается пожилых пациентов. Но перед тем как переходить к операции, врач проводит тщательно обследование пациента, задачей которого является определение противопоказаний. Так, хирургическое вмешательство не рекомендуется проводить при наличии таких патологий:

  • сердечная и почечная недостаточность;
  • диабет на запущенной стадии;
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда;
  • заболевания, которые негативно сказываются на общем состоянии здоровья.

Виды операций

Существуют два метода лечения перелома путем операции:

  1. Маталлоостеосинтез. Суть процедуры заключается в фиксации фрагментов металлическими крепежами. Если отломки будут стоять надежно, то шансы на быстрое и правильное сращивание высоки.
  2. Эндопротезирование. В данном случае выполняется частичная или полная замена элементов сустава.

Эндопротезирование является самым популярным и распространенным методом терапии таких травм. Операция по такой схеме позволяет сократить реабилитационный период и полностью восстановить двигательную функцию. К сожалению, такая методика имеет некоторые недостатки. Основным является сильное соприкосновение протеза с вертлужной впадиной. В результате длительного трения происходит утончение гиалинового слоя.

Что же касается преимуществ, то протезирование является минимально травматичным способом лечения. Процедура не занимает много времени. Метод идеально подходит пациентам в любом возрасте. Для повышения эффективности терапии в процессе процедуры используют специальный полимеризованный цемент. С его помощью осуществляется надежная фиксация протеза, что исключает травмирование при его ношении.

Важно! Срок ношения протеза напрямую зависит от образа жизни пациента. Если человек ведет более активный образ жизни, то конструкция быстро изнашивается.

Как проводится лечение?

Оперативное вмешательство

Кости бедренного сустава питаются за счет нормальной циркуляции крови. При переломе кровоснабжение тканей нарушается, поэтому травма заживает медленно. Чтобы избежать последствий, показано хирургическое вмешательство. Во время операции проводится сопоставление костных отломков, а тазобедренная кость фиксируется с помощью остеосинтеза. После врачебных манипуляций на тазовое кольцо накладывается гипс.

Эндопротезирование

Установка протеза показана в случае, когда перелом сопровождается другими повреждениями или при полном разрушении суставной головки. Применяется полимерное цементирование, а также устанавливаются бесцементные конструкции, изготовленные из металла, керамики, полиэтилена. Преимущество эндопротезирования в следующем:

  • избавление от боли;
  • восстановление подвижности;
  • возвращение пострадавшего к активному образу жизни;
  • предупреждение летального исхода.

Вернуться к оглавлению

Консервативные методы

Традиционная терапия применяется в случае противопоказания к операции. Проводится иммобилизация конечности гипсом или ортезом с захватом стопы и колена, а также рекомендуется скелетное вытяжение, которое проводится в госпитальных условиях. Ношение фиксатора и вытяжение длится до полного сращения кости. При сильных болях рекомендуются анальгетики — «Кетанов», «Нурофен», «Ибупрофен», «Найз». Для укрепления костей в период лечения следует принимать такие хондропротекторы и биодобавки с кальцием или витамином D:

Читайте так же:  Пястно фаланговый сустав 3 пальца

Медпрепараты назначают для быстрого восстановления костной ткани.

Виды и симптомы: как проявляется травма

Медики классифицируют тазовые травмы по месту локализации. Основные виды переломов тазобедренного сустава следующие:

  • Субкапитальный. Излом кости происходит под суставной головкой.
  • Цервикальный. Сломана шейка кости.
  • Базисцервикальный. Кость сломана в зоне перехода шейки к диафизу.

Открытые повреждения встречаются редко. Они опасны сильным кровотечением вследствие повреждения бедренной артерии. Если произошел перелом со смещением, то он классифицируется на варусный, вальгусный или вколоченный вид. Последний тип травмирования протекает без выраженных симптомов, а двигательная функция не утрачивается. Основные признаки перелома тазобедренного сустава следующие:

  • сильная боль, отдающая в пах;
  • невозможность опоры или передвижения;
  • выворот ступни наружу в положении лежа на спине;
  • болезненность в тазовой области при механическом воздействии на пятку;
  • появление симптома Гориневской, при котором пострадавший не может поднять стопу в лежачей позе;
  • невыраженное укорочение конечности;
  • слабое проявление гематомы.

Вернуться к оглавлению

Восстановление после перелома тазобедренного сустава

Методы физиотерапии

Реабилитация после перелома тазобедренного сустава включает следующие физиотерапевтические процедуры:

  • аппликации из озокерита или парафина;
  • инфракрасное облучение;
  • фонофорез;
  • лазеротерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • электрофорез;
  • индуктотермия.

Если таз сломан, физиотерапия оказывает на поврежденные ткани следующий эффект:

  • ускоряет процесс регенерации;
  • улучшает двигательные функции ноги;
  • ускоряет выработку суставной жидкости;
  • нормализует циркуляцию крови в сломанной кости;
  • снимает воспаление и отек;
  • восстанавливает хрящ.

Вернуться к оглавлению

Лечебные упражнения

Комплекс упражнений ЛФК при переломе можно проводить при отсутствии дискомфорта в суставе. Разработка конечности должна начинаться с минимальных нагрузок по рекомендации и под контролем врача. Разработать ногу помогут следующие упражнения после перелома бедра:

  • «велосипед»;
  • «ножницы»;
  • имитация ходьбы лежа на боку;
  • махи ногой вверх-вниз и в стороны;
  • круговые вращения конечностью;
  • ходьба на месте с высоко поднятыми коленями.

Вернуться к оглавлению

Последствия перелома

По данным статистики примерно 30% пациентов после 65 лет умирают через год после получения травмы. Старому человеку необязательно падать, чтобы сломать бедро. Кости и так ослабленные, реагируют на малейшие травматические воздействия. Смертельные случаи обусловлены обычно слишком долгим постельным режимом. Постоянное вынужденное отсутствие двигательной активности провоцирует образование пролежней, острый застой в венах, тромбоз в глубоких сосудах.

Одно из частых осложнений – это застойное воспаление легких, которое почти не поддается лечению антибиотиками. Отсутствию движений сопутствует атония кишечника, в особенности нарушение психоэмоционального состояния. Чаще происходит патологический перелом шейки бедра у пожилых людей. Лечение в домашних условиях для них разрешено при условии соблюдения всех предписаний врача, требуется правильно ухаживать за таким пациентом. Человек в преклонном возрасте очень быстро утрачивает активность, отказывается делать упражнения. В итоге происходит некротическое поражение тканей, возникает недостаточность сердца и, как следствие, летальный исход.

Важно помнить, что главную роль для выздоровления играет положительный настрой, правильный домашний уход и позитивное общение. При регулярной смене постели, санитарной обработке помещения, изменении положения тела и следовании всем указаниям врача, выполнении ЛФК прогнозы в любом возрасте остаются положительными. У возрастной категории 20 – 40 лет и у ребенка чаще возникает медиальный перелом.

Анатомия сустава

Как уже было сказано, тазобедренное сочленение является объемным и отвечает за поддержание опорной функции и обеспечение передвижения. Внешне оно напоминает шар, ограниченный сумкой, и состоит из:

  1. Вертлужной впадины, выстланной хрящевой тканью. Она обеспечивает амортизацию между костями.
  2. Бедренной головки, имеющей гиалиновое покрытие, толщина которого составляет приблизительно 4 мм.

Сочленение усилено круглой связкой. С одной стороны к нему прикреплены ягодичные мышцы, а с другой – бедренные.

Головка и бедренная кость соединяются тонкой шейкой. Она является слабым местом сустава, и с возрастом ее хрупкость усиливается. Это связано с тем, что со временем кровоснабжение сустава нарушается. В результате риск возникновения травм значительно увеличивается.

Повреждение шейки бедра рассматривают как внутрисуставный перелом, на заживление и восстановление которого уйдет много времени. Если при этом возникло смещение, то терапия проводится путем хирургического вмешательства. Без него в преклонном возрасте не обойтись, конечно, если нет противопоказаний.

Часто такие травмы возникают в результате падения

Факторы риска

Главным этиологическим фактором повреждения, который угрожает здоровью и целостности сочленения, является такое заболевание, как остеопороз.

К другим провоцирующим факторам относятся следующие травматические ситуации:

  • нехватка кальция в крови, у женщин это нарушение часто проявляется во время менопаузы;
  • ослабление зрения тоже приводит к повышению риска травматизма, особенно зимой;
  • большой вес;
  • патологии сердца и сосудов;
  • осложнения после острых или хронических заболеваний;
  • недостаточная физическая активность.

К факторам, которые повышают вероятность поражений у пожилых людей, относятся:

  • отсутствие надкостницы;
  • локализация шейки под тупым углом к костям бедра;
  • в кровотоке принимают участие только 2 нижние артерии;
  • кровь к бедренной шейке подходит только по одному сосуду;
  • хронические поражения костей, суставов;
  • истощение организма;
  • онкологии;
  • неврологические заболевания, мешающие достаточной двигательной активности.

Немного анатомии

Тазобедренный сустав — одно из самых мощных суставных соединений человеческого тела, способное выдерживать огромные нагрузки. Он включает в себя:

  • вертлужную впадину;
  • головку бедренной кости.

Подвижное костное соединение окружено суставной капсулой, усиленной мощным мышечно-связочным аппаратом.

Анатомические особенности строения обеспечивают высокую подвижность бедренной кости и в то же время надежно защищают тазобедренный сустав от повреждений.

Переломы тазобедренного сустава могут возникнуть только в двух случаях:

  • прямой или боковой удар в тазовую область;
  • резкое патологическое отведение ноги (при этом происходит удар головки бедренной кости о край вертлужной впадины).
Читайте так же:  Доа 1 плюсниево фалангиального сустава правой кисти

В зависимости от индивидуальных особенностей опорно-двигательного аппарата и от характера травмы у пострадавшего может отмечаться:

  • перелом вертлужной впадины;
  • перелом головки бедренной кости;
  • перелом шейки бедра.

Признаки перелома тазобедренного сустава проявляются почти одинаково при любой локализации костных повреждений.

Факторы риска

У кого чаще всего происходят переломы тазобедренного сустава?

Существует несколько факторов риска:

  1. Пожилой возраст. Возрастные изменения приводят к ухудшению питания костной структуры, делая кости более хрупкими. Чаще всего у пожилых отмечается перелом шейки бедра.
  2. Костные заболевания. Остеопороз, онкология и другие патологические процессы способствуют ослаблению прочности костей, делают их ломкими.
  3. Врожденные нарушения костной структуры.
  4. Несбалансированное питание. Недостаток кальция в меню и избыток жирных продуктов приводят к тому, что даже в молодом возрасте появляется патологическая хрупкость костей.
  5. Неосторожность. Несоблюдение техники безопасности на опасном производстве или переход дороги в неположенном месте становятся причиной травматизации. При наезде автомобиля чаще диагностируется перелом вертлужной впадины.

Лицам с костными заболеваниями для получения травмы тазобедренного сустава достаточно неудачного падения. Но такие люди, зная о патологии и предрасположенности к переломам, стараются соблюдать осторожность. По данным медицинской статистики, большинство всех переломов тазобедренного сустава происходит из-за неосторожности при ДТП или при несоблюдении правил безопасности.

Стоит задуматься над данными статистики, тем более что лечение травмированного тазобедренного сустава длительное, а вынужденный постельный режим часто служит причиной развития серьезных осложнений.

Реабилитация после травмы

Схема проведения реабилитации после перелома заключается в организации следующих способов восстановления активности:

  • лечебный массаж – процедуры назначаются по 2 раза в день;
  • мышечные нагрузки – над кроватью устанавливается рама, держась за которую пациент может поворачиваться, подтягиваться;
  • упражнения дыхательной гимнастики – распространенным является комплекс по Стрельниковой;
  • правильное составление рациона с включением растительной клетчатки, чтобы предупреждать запоры, поддерживать хороший аппетит и восстанавливать общий иммунитет;
  • психотерапевтическая профилактика.

Реабилитация с помощью массажа

Первый комплекс ЛФК на этапе реабилитации включает простые, но эффективные упражнения:

  1. Лежа на спине проводятся сгибания и разгибания здоровой ноги, повороты и вращения стопой.
  2. То же самое проводится для поврежденной ноги, но с меньшей амплитудой.
  3. Сесть на кровать, опустить согнутые ноги, немного нажать подошвой на пол, напрячь мышцы.

Когда гипс снят, иммобилизация шейки завершена – упражнения усложняются. Запрещено отказываться от выполнения ЛФК. Пациент должен быть заинтересован в возвращении к нормальной жизни, узнавать о способах, которые помогут ему быстрее добиться этого. Начинается постепенная ходьба: сначала в ходунках, потом с костылями, с тростью. Первое время движения провоцируют боль, но только усердные занятия и стремление к поставленной цели возвращения двигательной активности позволят побороть заболевание.

Оперативный способ лечения

Врач должен честно предупреждать пациента и его близких о том, что операция не всегда приводит к полному выздоровлению, но также сохраняются риски осложнений. Но хирургические манипуляции при этом значительно увеличивают шанс на положительный исход по сравнению с организацией только консервативного лечения.

Операция способом остеосинтез

Данный метод рекомендуется для пациентов в молодом возрасте и людей до 65 лет. Отломки кости сначала совмещаются, потом скрепляются металлическими спицами. В сложных ситуациях может быть произведена неполная репозиция, которая снижает линию перелома, переводит ее из вертикального в пологое расположение.

Реализуются разные способы закрепления кости:

  1. На спицы крепятся винты с канюлями внутри – это тонкие пустые отверстия. Спицы ввинчиваются в кость. Количество винтов подбирается от 3 и более.
  2. При небольшом количестве крупных отломков используются компрессионные винты. Их недостаток в громоздкости.
  3. Боковые пластины – крепятся несколькими винтами к кости бедра, при этом один самый большой винт или стержень вворачивается в отломки от шейки.

Остеосинтез

Эндопротезирование

Это классический способ оперативного лечение перелома, подходит и для пациентов старше 65 лет в случае дегенеративных нарушений тазобедренного сустава.

Есть различные методы фиксации и протезирования. Их подбирают с учетом возрастной группы и тяжести перелома. Среди возрастных пострадавших большее распространение получил протез с головкой из металла, а чашечкой и вкладышем из полиэтилена.

Для людей после 75 лет проводится однополюсное протезирование – замена только головки кости.

Для предупреждения износа вертлужной впадины под влиянием трения металлического головки проводится биополюсное протезирование. При этом головка включает две вставленные друг в друга сферические половинки.

Благодаря новым качественным материалам остеосинтез является основным способом восстановления после перелома даже для людей преклонного возраста, при условии что тазобедренный сустав не пострадал от коксартроза.

Прогноз

Опасность таких травм в старческом возрасте заключается в том, что происходит нарушение кровоснабжения. Из-за ограничения подвижности качество и условия жизни значительно ухудшаются. В результате прогноз не радует. Согласно исследованиям, 30% пациентов живут после операции всего 1 год. На ситуацию влияет не только физическое, но и моральное состояние человека. Есть случаи, когда пациенты в отчаянье заканчивают жизнь самоубийством.

Видео (кликните для воспроизведения).

Чтобы уберечь человека от дурных мыслей и дать ему стимул для быстрого выздоровления, необходимо обеспечить полноценный уход.

Источники

Признаки перелома тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here