Повязка после операции на плечевом суставе

Бандаж после артроскопии плечевого сустава

Бандажи после операции на плечевом суставе – это важный элемент реабилитационного периода. Благодаря фиксирующему устройству создаются благоприятные условия для скорейшего заживления тканей и нормализации двигательной активности. Подробнее о предназначении и видах бандажей поговорим далее.

Особенности операции на плечевом суставе

Артроскопия плечевого сустава – это малоинвазивная операция, которая позволяет с точностью диагностировать патологический процесс и устранить его. Во время хирургического вмешательства врач делает небольшие проколы в области плеча и вставляет артроскоп. Данный инструмент оснащен камерой минимальных размером, что позволяет увеличивает изображение в несколько раз. Артроскопию назначают при частых вывихах плеча, при бурсите, травме сухожилий, артрозе или артрите. С помощью данной операции удается избавить пациента от болевых ощущений и восстановить двигательную активность.

Для чего нужен бандаж и что это такое?

Бандаж – это ортопедическое изделие, частично или полностью фиксирующее двигательную активность плечевого сустава и верхней конечности. Данные конструкции используют в лечебных или профилактических целых, также применяются после операций и выполняют поддерживающую функцию. В послеоперационном периоде изделие применяется с целью ускорения заживления поврежденных тканей.

Материал изготовления

Любой вид бандажа изготавливается из эластичного материала повышенной плотности. Уникальный состав материала позволяет достичь плотного прилегания бандажа к плечу. Ограничивающие виды изделий могут содержать дополнительные системы фиксации, например, ремни или пластины. Материал изготовления может быть натуральным или синтетическим. Первый вариант наиболее предпочтителен для детей, но он быстро изнашивается, поэтому срок эксплуатации короче, чем у синтетических изделий. Синтетика более практична и проста в уходе, подходит для взрослых и детей.

Особенности

При оперативном вмешательстве на плечевом суставе происходит повреждение окружающих тканей. Бандаж предназначен для предотвращения растяжений или нарушения целостности связок или мышц. Фиксирующая функция данного изделия снижает болевые ощущение в послеоперационном периоде и ускоряет процесс восстановления.

Степень фиксации

В зависимости от сложности операции и степени тяжести заболевания могут назначаться бандажи разной фиксации. Их классифицируют на три группы: Легкие. Пригодятся после несложных операций, например, которые возникли из-за спортивной травмы. Иногда такие бандаж используют для предупреждения травмы. Фиксирующие конструкции слабой фиксации предупреждают натяжение мышц и связок плечевого сустава и создает оптимальные условия для заживления тканей. Полужесткие. Назначают в начальном после реабилитационном периоде, в основном при артрите или артрозе. Жесткие. Показаны после серьезных операций или переломах. Надежно фиксируют плечевой сустав в неподвижном состоянии.

Поздний послеоперационный период

После прекращения иммобилизации конечности начинается наиболее ответственный период восстановления функции плечевого сустава, продолжительность которого 3-4 мес.

Он подразделяется на три этапа:
1. Устранение миогенной контрактуры плечевого сустава в течение 1 мес.
2. Укрепление мышц плеча и плечевого пояса в течение 1 мес.
3. Восстановление координации движений и выносливости к длительной статической нагрузке — в течение 3-4 мес.

Цель восстановительного лечения в позднем послеоперационном периоде — восстановление функциональных возможностей мышц плеча и плечевого пояса в сочетании с дозированной мобилизацией плечевого сустава. Для достижения этой цели используют лечебную гимнастику, массаж, трудотерапию, лечение положением, физические упражнения в воде, физиотерапию, преимущественно электростимуляцию мышц.

В первые дни после прекращения иммобилизации, несмотря на проводимую изометрическую гимнастику мышц, стабильность головки плечевой кости остается сниженной. В связи с этим задачей восстановительного лечения является устранение миогенной контрактуры плечевого сустава без нарушения целости формирующегося послеоперационного рубца.

В первые 2 нед. после прекращения иммобилизации конечность укладывают на «косыночную рукавную» повязку для предупреждения растяжения капсулы сустава. С этой же целью лечебную гимнастику проводят в облегченных условиях в положении на спине, здоровом боку, с поддержкой оперированной руки здоровой рукой и сидя с опорой локтем на бедро.

С целью увеличения амплитуды движений в плечевом суставе выполняют активные движения в облегченных условиях: скольжение по гладкой поверхности с роликовой тележкой с рукой, подвешенной на функциональном механотерапевтическом столе. Эти упражнения чередуют с нагрузкой легкими предметами (гимнастическая палка, мячи).

Для уменьшения миогенной контрактуры используют феномен постизометрической релаксации мышц. В исходном положении сидя пациент последовательно производит изометрические напряжения мышц плечевого пояса (попытка поднять руку, выдвинуть вперед плечо, соединить лопатки), при этом врач или инструктор ЛФК рукой оказывает максимальное противодействие движению. Затем аналогичным образом напрягают мышцы, окружающие плечевой сустав (попытка согнуть, разогнуть, привести, отвести, ротировать плечо). При выполнении каждой процедуры амплитуду движений увеличивают примерно на 5°. Описанная методика позволяет устранить миогенную контрактуру, не растягивая капсулу плечевого сустава и не нарушая стабильность головки плечевой кости.

Рекомендуется следующий темп увеличения амплитуды движений в оперированном плечевом суставе при типичном течении восстановительного процесса:

  • Через 1 мес. после операции сгибание должно достигнуть 90°, отведение 60°, ротация опущенной вдоль туловища руки кнаружи — не более половины дуги ротации здоровой.
  • Спустя 1,5 мес. сгибание увеличивают до 120°, отведение — до 90°, ротация кнаружи до нейтрального положения — 0°.
  • Через 3-4 мес. сгибание должно быть 140-150°, отведение — 130-140°, ротация кнаружи — на 20-30° меньше дуги ротации здоровой конечности.

Указанный темп восстановления подвижности плечевого сустава в позднем послеоперационном периоде позволяет мышцам постепенно приспособиться к новым условиям своей деятельности.

Для закрепления достигнутого на занятиях объема движений используют лечебные укладки оперированной конечности в положении коррекции — отведение плеча с фиксацией его и надплечия мешочками с песком в исходном положении — лежа на спине или сидя за столом. Продолжительность коррекции 5-10 мин.

Следующий этап — избирательная силовая подготовка мышц, обеспечивающих стабильность положения головки плечевой кости. Выполняют активные движения прямой и согнутой рукой с возрастающим отягощением и противодействием — вперед, в сторону, вращение кнутри, сгибание предплечия. Исходное положение — лежа или стоя. Темп движений медленный и средний. Используют гантели, эспандеры, медицинские палки, мячи.

Читайте так же:  Артрозо артрит лучезапястного сустава мкб 10

В занятия лечебной гимнастикой включают упражнения, направленные на восстановление плечелопаточного ритма. Кроме того, обращают внимание на увеличение выносливости к длительным статическим и динамическим нагрузкам мышц плечевого пояса, а также восстановление профессиональных двигательных навыков. Это реализуют путем выполнения упражнений с длительным удерживанием руки в заданном положении со стандартными гантелями (2 кг) или дозированным отягощением — 10-25% от максимально возможного.

При решении указанных задач мы исходили из того, что для обеспечения нормальной двигательной функции оперированной конечности необходимы следующие условия:
— восстановление амплитуды пассивных движений;
— достаточные силовые возможности мышц, принимающих участие в движении;
— выносливость к длительной статической и динамической работе;
— подавление патологического двигательного стереотипа;
— отсутствие боли при активных и пассивных движениях.

Первые физические нагрузки

Основной способ восстановление после артропластики на плече – это лечебная гимнастика. Она помогает нормализовать двигательную активность сустава. ЛФК назначают уже в первые дни после хирургии.

Пока рука иммобилизирована, зарядку проводят другой рукой, а также суставами прооперированной руки, которые не затронула операция. Через 6 дней допустима минимальная нагрузка и на плечевой сустав.

Обычно ортезную повязку носят около 3 – 4 недель. Тренировки помогают предупредить формирование мышечных контрактур и обеспечить целостность рубца.

Правильные физические нагрузки будут восстанавливать и стимулировать кровоток в прооперированной зоне и во всей обездвиженной руке. Нагрузка на конечность обязательно контролируется: при суставном болевом синдроме в плече и формировании даже небольшого отека нагрузку стоит прекратить, иногда перерыв делается на несколько дней. Страдать от болей нельзя. Об этом следует рассказать врачу поликлиники для исключения осложнений.

Первое время после иммобилизации мышцы рефлекторно напрягаются в качестве защиты от повреждений. Из-за этого упражнения для разработки плечевого сустава могут доставлять небольшой дискомфорт и несильные тянущие болевые ощущения. Это не повод отказываться от тренировочных заданий, чтобы преодолеть рефлекторные сокращения.

После снятия ортеза врач назначает специальный комплекс занятий, интенсивные тренировки он разрешает не раньше, чем через 2 месяца. При выполнении активных упражнений допустимо применение блоковых тренажеров, резиновых амортизаторов, отягощений. Хорошо влияют на сустав упражнения в воде и плавание, маятниковые движения руками.

Период 2

Рекомендации по использованию и уходу

Носите бандаж строго по указаниям врача. Соблюдайте часовой режим и длительность ношения. При необходимости снятия – делайте это максимально осторожно, лучше, чтобы кто-то вам помог. Не делайте резких движений Не надевайте бандаж на влажную кожу, в том числе после нанесения различных кремов или мазей. Дождитесь их полного впитывания. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Как правило, в них наглядно изображено, как правильно надевать и фиксировать бандаж. Чтобы бандаж не потерял свои свойства и не изменился визуально, соблюдайте несколько простых требований. Стирку желательно производить в ручную, стиральную машину использовать не рекомендуется. Максимальная температура воды – 30 градусов. Используйте только щадящие стиральные порошки или гели. Данное изделие запрещается гладить утюгом.

Правильная повязка при переломе ключицы

Как зафиксировать плечевой сустав, если поломана ключица, зависит от сложности травмы. При нарушении целостности ключицы накладывают гипсовую повязку или бинтуют способом Дезо. Как именно зафиксировать плечо. решает доктор с учетом состояния больного. При выполнении повязки Дезо:

  1. Сгибают руку больного со стороны повреждения в локте под углом 45*.
  2. Кисть кладут на здоровое предплечье.
  3. Дальше наматывают бинт круговыми движениями и фиксируют сломанную ключицу к телу.

Такую повязку применяют детям до 3-х лет. Она дает возможность зафиксировать костные фрагменты, способствует их быстрому сращиванию. Детям постарше применяют гипс. Если нет возможности профессионально перевязать пострадавшего, то можно зафиксировать кости при помощи повязки-косынки. Дальше больного отправляют в ближайшее медучреждение.

Повязка Дезо

Правила выполнения лечебных упражнений

Чтобы добиться максимального укрепления сочленения после травмы и операции, важно соблюдать основные правила восстановления, иначе лечебная физкультура может только навредить. Основные правила такие:

  • Системность проведения занятий. Упражняться потребуется регулярно, ежедневно, четко соблюдая установки и ограничения врача. Личные предпочтения не должны влиять на выбор упражнений. Если самочувствие плохое, нужно постараться выполнять все необходимые действия хотя бы в сидячем положении.
  • Соблюдение техники безопасности. Каждое действие должно проводиться поступательно. Пациент и врач должны учесть возможности организма, физическую подготовку, чтобы не травмировать сустав еще больше. В первые дни занятий требуется проводить их в кабинете специалиста под его контролем. Он покажет правильную технику, чтобы пациент мог лучше понять ее.
  • Постепенное прибавление нагрузок – только по совету лечащего доктора. При самостоятельном решении можно вновь травмировать сустав, тогда восстановление и операция будут еще более сложными.

Постепенное прибавление нагрузки
  • Исключение резких движений и слишком больших и длительных нагрузок. Требуется беречь плечо. Когда рекомендованные упражнения превышают возможности, нужно объяснить это врачу.

Подбор нужного размера бинта для фиксирования плеча

Перед тем как начать бинтовать плечо, требуется приобрести эластичный бинт. Прежде чем его купить, нужно определиться с функциональным назначением. В составе изделия имеются эластичные нити. Модели бинтов разнятся их количеством и вплетением, поэтому имеют разную растяжимость и способность бинтования. Если диагностирован вывих с растяжением связок, то нужно накладывать повязку с незначительной степенью эластичности. Используют бинт средней или короткой растяжимости (40-100%). Это даст возможность туго перетягивать сустав плеча, чтобы обеспечить ему стабильность, максимально ограничить движения.

При травмировании мышечных тканей, не осложненном вывихом, переломом или другими повреждениями, перевязывать плечо нужно гибко, чтобы сохранить двигательную функцию соединения, но снизить на него давление. Для этого используют бинт с большим количеством эластичных волокон, обеспечивающих гибкую фиксацию, имеющий способность хорошо растягиваться. Такие изделия удлиняются в 3 раза. Чтобы правильно забинтовать плечо и фиксировать суставную капсулу, берут бинт нужного размера. Обычно используют изделие длиной 4 м и шириной до 14 см.

Читайте так же:  Защита плечевого сустава

Выполнение восходящей колосовидной повязки на плечевой сустав

Перед тем как перебинтовать плечо, больному нужно объяснить, что это за манипуляция и как правильно нужно себя вести при проведении перевязки. Сначала пациента подготавливают к манипуляции. Для этого:

  • усаживают его на стул лицом к медику;
  • снимают с торса одежду, поскольку налагать повязку нужно на голое тело;
  • если необходимо, кладут подмышку пациенту тряпичный валик.

Важно! Пациент во время манипуляции должен расслабиться, чтобы мышцы не были напряжены, сидеть спокойно и не двигать рукой.

Восходящий «колосок» выполняется следующим образом.

  1. Вначале бинт оборачивает зону под травмированным соединением, после закрепляют его там, выводят из зоны подмышки спереди на плечо, а затем на спину.
  2. По поверхности спины бинт проводится к здоровому плечу, проходит в подмышку, а затем по груди выводится к больному суставу.
  3. Оборачивают поврежденное сочленение и опять движутся к здоровому соединению.
  4. Следующий виток накладывают так, чтобы последующая полоска бинта на половину прикрывала предыдущую. В итоге получается перевязка в виде колоса.
  5. Техника выполнения восходящей повязки предполагает выполнение 3 оборотов вокруг плеча. Так соединение будет надежно фиксироваться и не вызовет у больного неприятных ощущений.

Способов, как можно зафиксировать повязку, на суставе есть несколько. Если комплектность бинта предусматривает наличие клипсы, то закрепление проводят с ее помощью. При отсутствии крепежа закреплять бинт можно обычной булавкой.

Как провести бинтование плеча нисходящей колосовидной повязкой

Выполняя нисходящую повязку, делают следующие движения:

  1. Обматывают два оборота бинтом вокруг торса в области груди на уровне подмышки.
  2. Завязывают его и фиксируют на здоровом суставе.
  3. Дальше двигаются по передней стенке груди к больному суставу, огибают его и направляются на спину (направление вперед и вверх).
  4. Потом заматывают здоровое соединение и чередуют так дальше.
  5. Перебинтовывать нужно до тех пор, пока повязка не примет вид колоска.

Как проводятся физические нагрузки

Специалисты научно-исследовательских институтов советуют начинать активные нагрузки только через 3 – 6 недель после хирургии. Срок индивидуален для каждого пациента и обычно зависит от тяжести повреждения.

После разрешения силовых нагрузок на плечо пациент, как правило, уже разрабатывает руку настолько, что вполне способен заниматься с отягощениями и тренажерами. Рекомендуется также проводить занятия с резиновыми мячами, палками и специальными платформами.

Во время реабилитации техника выполнения упражнений имеет решающее значение для срока восстановления. Тренировки должны быть каждодневными, проводиться по несколько раз за день, по 10 – 12 повторов каждого упражнения. При слишком большой нагрузке и возникновении отека, красноты в области сустава, других дискомфортных ощущений требуется снижение интенсивности тренировок и обязательное посещение доктора, чтобы не сделать хуже.

Контроль инструктором первых занятий

ЛФК сначала обязательно контролируется инструктором, который учитывает индивидуальные особенности пациентов и может менять физкультурный комплекс, подстраивая его под конкретного человека.

В каждом случае артроскопии сустава плеча инструктор-реабилитолог учитывает объем хирургического вмешательства, проводилось оно под местным или общим наркозом, тяжесть полученной травмы, индивидуальную подготовку человека. Иногда операция затрагивает не только плечо, но и ключицу, всю плечелопаточную область. Врач обязательно рекомендует то, с какой активностью и скоростью будет проводиться реабилитация. Он обращает внимание и на возраст своего пациента, и на общее состояние его здоровья.

Характеристика послеоперационного периода и функциональное лечение плечевого сустава

В первый послеоперационный день на перевязке удаляют дренаж, конечность фиксируют «рукавной повязкой», на плечевой сустав надевают «холодовую» шину для местной гипотермии. Проверяют пассивную и активную подвижность: она должна быть незначительно болезненной.

В этот же день конечность укладывают в переносную функциональную шину, позволяющую автоматически производить пассивные движения в плечевом суставе в заданном режиме. Отведение составляет 80-0-40°, сгибание-разгибание в суставе — 70-0-20°. Назначают анальгетические и обезболивающие препараты. На 2-3 сутки упражнения на функциональной шине проводят 4-6 раз по 30 мин.

Ранний послеоперационный период

Занятия лечебной гимнастикой начинают со 2-го дня после операции в условиях палаты в положении лежа на спине, на здоровом боку и стоя. С 3-5-го дня занятия продолжают в зале для занятий ЛФК. Используют дыхательные упражнения, общетонизирующие упражнения для мелких и средних мышечных групп. Занятия проводят 3-4 раза в день.

После улучшения общего состояния пациента, обычно к 4-6-му дню после операции, основной задачей становится активизация двигательного режима на период 3-4 нед., направленная на профилактику гипотрофии мышц плечевого пояса и улучшение местного кровообращения, что создает благоприятный фон для репаративных процессов. Проводят тренировку мышц в изометрическом режиме, электростимуляцию, пневмоударный массаж. Особенностью изометрической гимнастики является то, что занятия ею начинают в разные сроки в соответствии с фазами морфологической перестройки тканей в зоне операции.

Суть тренировки мышц в изометрическом режиме состоит в следующем. В начальной фазе обучения пациент последовательно выполняет пассивные и активные движения на здоровой стороне, что формирует конкретную программу действий. Затем предлагают мысленно воспроизвести те же движения на оперированной стороне (идеомоторное упражнение). Тренировки проводят ежедневно, интенсивность напряжения должна приближаться к максимальной, не вызывающей болевых ощущений, длительность сокращений увеличивают с 1 до 5-7 с, а расслабление продолжается 2-3 с.

Исходя из современных представлений о роли мышц в стабилизации головки плечевой кости в суставном отростке лопатки, в период иммобилизации основное внимание уделяют тренировке мышц наружных ротаторов плеча и двуглавой мышцы. Продолжительность тренировки каждой мышцы около 5 мин. — до появления признаков усталости. Для поддержания специальных двигательных навыков используют имитационные упражнения, которые можно выполнять в иммобилизационной повязке, и различные тренажеры, велоэргометр, беговую дорожку, «альпинист» и т. д.

Особенности восстановительного периода

Реабилитационный период начинается с обезболивающих лекарств и организации специального восстановления и укрепления для мышц рядом с плечевым сочленением. В первые два дня рекомендовано ограничение подвижности сочленения фиксирующей повязкой. Через 5 дней можно начинать щадящие упражнения. Сгибать и разгибать руку разрешается только через полторы недели, но не следует проявлять чрезмерную активность, чтобы не спровоцировать осложнения.

Читайте так же:  Воспаление височно нижнечелюстного сустава

Процесс восстановления также включает:

Видео (кликните для воспроизведения).

  • правильное питание;
  • полноценный сон;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • лечебный массаж – с нижней части руки и наверх.

Массаж после хирургии

Комплексы реабилитационных упражнений врач выбирает для пациента в индивидуальном порядке. Это зависит от физической подготовки и тяжести травмы. Также каждая стадия включает разные занятия, они постепенно усложняются.

Ранний послеоперационный период

Ранним послеоперационным периодом называется время в первые 1,5 месяца после операции.

В этот период человек обязательно носит обездвиживающую суставное соединение повязку. Внешне она походит на манжету с перевязью для жесткого фиксирования. Если травма сильно разрушала сустав и связки плеча, после операции ее гипсуют к телу. Недостатком гипсования является неудобство, зато этот метод самый надежный, он предотвращает нежелательные и даже опасные смещения в ранний срок после хирургического лечения.

Когда повязку разрешается снять, устанавливает врач. Впоследствии он назначает лечебную физкультуру, чтобы мягкие ткани могли постепенно разрабатываться и восстанавливаться для постепенного возвращения пациента к привычной для него жизни.

Поздний послеоперационный период

Поздним периодом называется время спустя 1,5 месяца после операции. Длится он около 3 – 6 недель. Жесткая фиксация заменяется на иммобилизацию при помощи косыночной повязки.

Основные задачи позднего восстановления такие:

  • постепенное увеличение амплитуды движений;
  • тренировка мышц руки, чтобы можно было спокойно поднимать ее и держать горизонтально прямо;
  • пассивно-активная разработка плеча – организуются упражнения с укороченным рычагом при помощи здоровой руки, в облегченном положении, вращательные движения.

Рекомендуется продолжать физиотерапевтическое лечение с целью профилактики поздних послеоперационных осложнений, улучшения эластичности тканей, трофики. Оно эффективно снимает спазмы и стимулирует правильную работу мышц. Для правильной поздней или ранней реабилитации можно обратиться в специальные центры, один из таких находится в Санкт-Петербурге на Большом Сампсониевском проспекте. Адреса других учреждений можно найти в интернете через браузеры Яндекс, Оперу и т. д.

Самыми эффективными методами физиотерапии на этом этапе являются следующие:

  1. Фонофорез с лекарствами – Гидрокортизоном, Лидазой и т. п.
  2. Электрофорез с йодидом калия и новокаином – курс из 10 – 15 процедур.
  3. Магнитно-лазерная терапия.
  4. Электростимуляция мышц верхних конечностей.
  5. Ручной массаж шейно-воротниковой зоны и рук, начиная со здоровой руки. Сначала проводятся лимфодренирующие методики, затем комплексы, укрепляющие мышцы. Курс состоит из 10 – 20 процедур.

Предтренировочный и тренировочный периоды

Предтренировочный период начинается с 3-го или 4-го месяца в зависимости от состояния человека. Длится он до 6 – 8 месяцев. Главная цель – восстановить общую натренированность и физическое состояние, особенно это касается спортсменов.

Параллельно приступают к тренировкам специальных двигательных характеристик в соответствии со специализацией спортсмена. Следует пока отказаться от движений с большой амплитудой, маховых, форсированных на пораженную руку. Обязательно включают пассивные движения для постепенного увеличения угла отведения, разгибания, ротации.

При планировании системы тренировок требуется включать в нее микроциклы упражнений для силовой подготовки отводящих мышц, сгибателей в предплечье и наружных ротаторов плечевого сочленения.

Целью тренировочного периода, когда занятия возобновляются с прежней нагрузкой, становится восстановление способностей и умений спортсмена, коррекция его навыков.

После объективной оценки спортсмена допускают к соревнованиям уже через 8 – 12 месяцев после хирургического лечения артроскопически.

В зависимости от вида операции методика восстановления может немного изменяться. После артроскопических операций обычно основное внимание направлено на дифференцированную тренировку мышц, которые отвечают за стабилизацию сустава плеча.

После полноценного курса функционально-восстановительного лечения, которое следует за операцией, пациенты быстро возвращаются к спортивной карьере или трудовой деятельности.

Реабилитация после артроскопии

После артроскопии плечевого сустава реабилитационный период продолжается от 3 до 6 месяцев, спустя этот период пациенты могут возвращаться к повседневному образу жизни. Для профилактики воспалений и развития инфекции назначается курс антибактериальных препаратов. Для нормализации двигательной активности рекомендованы ЛФК и физиотерапевтические процедуры. Также показано ношение фиксирующего бандажа, чтобы нормализовать двигательную активность и ускорить процесс заживления тканей.

Ранний восстановительный период

Лечебно-физическую культуру можно выполнять со второго дня после проведения артроскопии. Занятия проводятся в положении лежа или стоя на месте. Все упражнения выполняются строго под контролем специалиста. Спустя неделю после хирургического вмешательства нагрузку постепенно добавляют, сначала выполняют общий комплекс упражнений, то есть не только с нагрузкой на прооперированной плечо, но и на другие группы мышц. Тренировки нужно выполнять каждый день, чтобы стимулировать циркуляцию крови и предотвратить гипертрофию мышц. В течение раннего восстановительного периода каждая тренировка составляет не более пяти минут 3-4 раза в день. Продолжительность данного периода составляет 1-1,5 месяца – именно столько показано носить иммобилизирующую повязку.

Поздний восстановительный период

Поздний восстановительный период продолжается около 3-4 месяцев. Условно восстановление на данном этапе можно классифицировать на три группы: Предотвращение контрактуры. Профилактика гипертрофии мышц плеча. Нормализация двигательной активности и тренировка выносливости. Помимо ЛФК, показан массаж, плавание, физиопроцедуры (электрофорез, фонофорез). Как только снимут фиксирующую повязку следует уделить особое внимание укреплению мышц. По окончании иммобилизации плечевого сустава рекомендовано носить бандаж слабой фиксации, это позволит предупредить повреждение суставной капсулы. Для нормализации двигательной активности показаны упражнения с гимнастической палкой, мячом, статические упражнения с постоянным увеличением нагрузки. За три месяца упражнений пациент должен увеличить амплитуду движений таким образом, чтобы сгибание прооперированной руки происходило на уровне 140-150°, отведение — 130-140. В конце третьего месяца восстановительного периода нужно подключать силовые нагрузки. Рекомендованы занятия с гантелями, эспандерами, палками, мячами и т.д. Максимальный вес – не более 3 кг. Нужно начинать в медленном темпе, при отсутствии болевых ощущений и дискомфорта постоянно его увеличивать.

Читайте так же:  Ноют суставы пальцев рук

Предтренировочный и тренировочный период

Данный период начинается с 3-5 месяца. Это зависит от сложности патологического процесса и масштаба операции. Этот период особенно важен для тех, кто профессионально занимается спортом. Направленность и характер физических нагрузок зависит от спортивной специализации. Основная цель предтренировочного и тренировочного периода – восстановить полную нагрузку и вернуть выносливость. Что касается профессиональных соревнований, спортсмен может к ним приступит не ранее, чем через год с момента артроскопии плечевого сустава. Также следует уделить особе внимание плечевым фиксаторам – бандажам. Они являются неотъемлемым атрибутом в процессе реабилитации.

Период 1

Задача — предотвращение формирования спаек в оперированном плечевом суставе, восстановление объема безболезненных пассивных движений в суставе, начало изометрического укрепления мышц, окружающих плечевой сустав.

В течение этого времени лечебную гимнастику выполняют в пассивном режиме движений в суставе 2 раза в день. Упражнения направлены на пассивную наружную ротацию, отведение и сгибание до 90°. Их чередуют с маятникообразными движениями верхней конечностью. Каждое упражнение выполняют 5-8 раз, по 2-4 повторения.

Дополнительно проводят физеотерапевтическое лечение плечевого сустава, направленное на уменьшение болей, устранение послеоперационного отека тканей и улучшение кровообращения. В конце этого периода начинают выполнять изометрические упражнения с целью укрепления мышц ротаторной манжеты. Продолжительность этого периода — 3-4 нед.

Как нужно бинтовать травмированное плечо

При травме плечевого соединения медики знают, как перевязать плечо, чтобы обездвижить сустав и создать разгрузку сочленению. Перебинтовывать плечевое соединение нужно колосовидной повязкой, схема наложения которой предусматривает бинтование одного слоя материала на другой. Название происходит от внешнего вида фиксатора, поскольку он напоминает колосок. Забинтовывать плечо можно в двух направлениях: снизу вверх и наоборот.

Цены и производители

Послеоперационные бандажи имеют широкий диапазон цен. В зависимости от производителя и материала изготовления стоимость варьирует от 1 500 до 10 000 рублей. На сегодняшний день самые популярные производители: Otto Bock. Изготавливают недорогие изделия, при этом качество на высшем уровне. Удобны при ношении, просты в эксплуатации и уходе. Trives. Выпускают широкую линейку бандажей для плечевого сустава, от эконома до премиум класса. Производитель известен не только на территории РФ, но и за границей. Medi. Бандажи Германского производства имеют весьма высокую цену. Но занимают лидирующие позиции на рынке. Также данная марка выпускает различные виды ортезов. Orlett. Изготавливают несколько видов фиксирующих изделий для детей и взрослых. После артроскопии плечевого сустава врач посоветует, какой вид бандажа лучше выбрать в вашем случае. Длительность ношения определяется в индивидуальном порядке. Прежде чем приобрести фиксирующее изделие, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Комплексная терапия от ведущих врачей-специалистов в центре ГарантКлиник
Комплексная ортопедия от ведущих врачей-специалистов в центре ГарантКлиник
Комплексная косметология от ведущих врачей-специалистов в центре ГарантКлиник
Комплексная флебология от ведущих врачей-специалистов в центре ГарантКлиник

Ведущая клиника на базе ПМГМУ имени Сеченова ГарантКлиник.

Правила реабилитации после артроскопии плечевого сустава, ее особенности и периоды

В современной медицине стандарт лечения патологий, открытых и закрытых переломов, вывихов плечевого сочленения – это артроскопия. При проведении данной операции хирург делает маленькие проколы, через которые вводит артроскоп и другие инструменты, а за ходом операции помогает следить установленное в операционной оборудование. Часто для успешности операции используются специальные металлические крепления: пластины, шурупы и т. п. Несмотря на маленькую инвазивность процесса, обязательно требуется последующая правильная реабилитация. Ее сроки в два раза меньше по сравнению с полостными операциями, также намного ниже вероятность занесения в рану инфекции и других послеоперационных негативных последствий.

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава

Чем отличается бандаж от ортеза?

Многие не различают ортезы и бандажи. Действительно, они имеют одинаковую функцию – фиксирующую. Но все же, имеются некоторые отличия. Бандажи – это более «мягкие» фиксаторы, состоящие из эластичной ткани разной твердости. Ортезы в свою очередь считаются более сложными конструкциями, имеющими внутри штыри, металлические пластины и прочие подобные элементы. Ортезные конструкции назначают в том случае, когда есть необходимость откорректировать угол фиксации плечевого пояса и верхней конечности. Бандажи имеют более широкое предназначение – они обязательны после оперативного вмешательства на суставы, в зависимости от степени тяжести могут назначаться различные виды изделий.

Период 3

В основе всех упражнений с отягощениями лежит большое количество повторений при небольших грузах, для того чтобы не только восстановить силовые характеристики мышц, но и значительно повысить выносливость мышц ротаторной манжеты плеча. Начинают изотоническую и изокинетическую тренировку мышц плечевого пояса, включают упражнения, характерные для различных видов спорта или трудовой деятельности.

Продолжительность третьего периода — до 3 мес. после операции.

Спортивные тренировки и профессиональную физическую деятельность начинают по прошествии 3 мес. с момента операции, выход на максимальные нагрузки — не ранее чем через 5-6 мес.

В том случае если артроскопическая субакромиальная декомпрессия плечевого сустава сопровождалась наложением открытого шва на сухожилия ротаторной манжеты (шов сухожилие к сухожилию или сухожилие к кости), то в первый период восстановительного лечения выполняют только упражнения пассивного двигательного характера, направленные на предотвращение формирования спаек и увеличение объема движений в суставе. Любая гимнастика с сопротивлением противопоказана, так как при этом нагрузка на линию хирургических швов будет передаваться раньше, чем произойдет сращение поврежденных тканей.

Изометрические и силовые упражнения начинают выполнять не ранее чем через 4 нед. Второй период лечебной гимнастики после этой операции начинается через 6 нед. и длится 2-4 нед. Восстановительное лечение направлено на изометрическое укрепление мышц ротаторной манжеты плеча. Третий период лечебной гимнастики более продолжительный — до 5 мес. после операции. Силовое воздействие на мышцы ротаторной манжеты постепенное, с небольшим сопротивлением в «безболевом» режиме.

У пациентов-спортсменов все упражнения направлены прежде всего на восстановление координации и выносливости, после чего начинают занятия силовой гимнастикой изотонического и изокинетического характера. Окончательная цель восстановления поврежденной ротаторной манжеты плеча зависит от профессии пациента, у спортсменов — от вида спорта и профессионального уровня.

Читайте так же:  Обезболивающие уколы при артрозе коленного сустава

Лечение импинджмент-синдрома плечевого сустава нужно проводить независимо от возраста пациента и вида его трудовой деятельности. Характер лечебных воздействий определяется стадией заболевания. Так, при I стадии показано комплексное консервативное лечение, направленное на снятие болей и восстановление движений в плечевом суставе. Во II стадии заболевания консервативное лечение проводят только не лечившимся ранее пациентам.

Хирургическое лечение показано при ИСПС II и III стадий. Артроскопическая субакромиальная декомпрессия как малотравматичная и высокоэффективная операция является методом, альтернативным традиционным открытым операциям на плечевом суставе, и может сочетаться с ними при разрывах ротаторной манжеты плеча.

Достижение полноценного эффекта (независимо от вида лечения) невозможно без проведения поэтапного, последовательного, комплексного восстановительного лечения с учетом патологии и возраста каждого конкретного пациента.

Как правильно нужно заматывать поврежденное плечо эластичным бинтом

Плечевой сустав является наиболее подвижным и многофункциональным сочленением, поэтому он часто подвергается травмам. Если ушиб не является причиной разрыва связок или перелома костей соединения, то зафиксировать его можно гибкой повязкой. Нужно знать, как замотать плечо эластичным бинтом, чтобы обеспечить фиксацию сустава, ведь главным условием эффективного лечения является временное обездвиживание поврежденного соединения. Травмы плеча идут вторыми после повреждения колен и выступают следствием ушибов, полученных во время игры, спортивных тренировок, бытовых и производственных травм.

Ушиб плечевого соединения

Основные виды

Бандажи могут использоваться в различных целях, поэтому существует несколько их видов: Ограничивающий. Выглядит как жилет с небольшим рукавом. Обеспечивает полную неподвижность суставу, при необходимости амплитуду движений можно отрегулировать ремнями. Детский. В детском возрасте следует уделять особое внимание опорно-двигательному аппарату. После операции на плече показано носить детский бандаж, выглядит он как фиксирующий взрослый, но изготовлен из натуральных материалов и имеет соответствующие размеры, которые регулируются специальными ремнями Фиксирующий. В таком бандаже происходит фиксация плеча в нужном положении. Пациент не может поднимать или двигать руку. Изготовлен из полужесткого материала, отлично выполняет свою функцию. Ключичный. Обеспечивает надежную фиксацию плеч – они отведены назад. Данное изделие напоминает форму восьмерки. Назначают при повреждении или переломе ключицы в начальном после реабилитационном периоде. Поддерживающий. Показан при нестабильности плечевого сустава. Предупреждает вывихи и прочие травмы, как правило, такие бандажи носят в профилактических целях. Изготовлен из мягкого тканевого материала, не ограничивает движения.

Небольшое заключение

От правильно выполненной иммобилизации сустава зависит дальнейшее лечение и положительный исход заболевания. Поэтому накладывать повязку должен медработник, имеющий опыт в выполнении данной манипуляции. Если травма произошла на улице, то нужно провести обездвиживание конечности подручными средствами и отправиться в стационар, где окажут квалифицированную медицинскую помощь.

Послеоперационное восстановительное лечение плечевого сустава

В послеоперационном периоде при артроскопическом шве Банкарта происходит процесс срастания суставной губы и комплекса плечелопаточных связок с передним краем суставной впадины лопатки. В соответствии с фазами образования соединительнотканного рубца через 2-3 нед. после операции образуется фибробластическая спайка, которая обладает минимальной механической прочностью.

Спустя 1,5-2 мес. эта спайка уплотняется и через 2,5-3 мес. становится более устойчивой к механическому воздействию. Процесс ее созревания заканчивается по прошествии 6 мес. после операции. С учетом фаз созревания рубца и необходимости восстановления мышечного баланса плеча следует строго регламентировать нагрузки в послеоперационном периоде, так как преждевременное увеличение амплитуды движений в суставе приводит к растягиванию послеоперационного рубца с последующим рецидивом нестабильности.

Рецидивирующая нестабильность плечевого сустава характеризуется стойким нарушением координации мышечной деятельности, в связи с чем возникают дополнительные задачи, связанные с его устранением и формированием нормального двигательного стереотипа поврежденной верхней конечности.

Таким образом, функциональное восстановительное лечение делится на 4 периода.
1. Ранний послеоперационный — 3-4 нед.
2. Поздний послеоперационный — 3-4 мес.
3. Предтренировочный — 6-10 мес.
4. Тренировочный — 10-12 мес.

Данное деление на периоды произведено для основного контингента пациентов — спортсменов высокой квалификации.

Для лиц, не занимающихся спортом, используют более упрощенную схему:
1- й период — активизация двигательного режима за время иммобилизации — 3-4 нед.;
2- й период — поэтапное восстановление двигательного режима и функции мышц плечевого сустава — 2-3 мес;
3- й период — восстановление общей трудоспособности — 6 мес. Тяжелый физический труд разрешен через 1 год после операции.

Предтренировочный и тренировочный периоды

Предтренировочный период начинается с 3-4-го месяца после операции и продолжается до 6-8 мес. Основной задачей этого периода является восстановление общей тренированности спортсмена. Параллельно начинают тренировку специальных двигательных качеств (в зависимости от спортивной специализации), исключая широкоамплитудные, маховые, форсированные движения оперированной конечностью, а также пассивные движения для увеличения угла отведения, разгибания и наружной ротации конечности. При планировании тренировок следует включать микроциклы упражнений на силовую подготовку отводящих мышц, наружных ротаторов плеча, сгибателей предплечья.

Целями тренировочного периода, который продолжается с момента начала тренировок с полной нагрузкой примерно в течение 12 мес. после операции, являются восстановление специальной тренированности спортсменов, коррекция арсенала технических навыков в условиях соревнований. Спортсмен допускается к соревнованиям после объективной оценки функционального состояния плечевого сустава в сроки от 8 до 12 мес. после операции (в зависимости от вида спорта и квалификации спортсмена).

В зависимости от типа оперативного вмешательства методика функционального лечения может несколько видоизменяться. Так, после наложения артроскопического трансгленоидного шва основное внимание уделяют дифференцированной тренировке мышц — стабилизаторов плечевого сустава.

Видео (кликните для воспроизведения).

Таким образом, пациенты, прошедшие полный курс функционально-восстановительного лечения после оперативного вмешательства по поводу нестабильности плечевого сустава, возвращаются к полноценной спортивной и трудовой деятельности.

Источники

Повязка после операции на плечевом суставе
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here