Остеомиелит тазобедренного сустава лечение

Причины возникновения остеомиелита тазобедренного сустава у детей

Чаще всего причиной возникновение этого заболевания могут служить различные бактерии, которые попадают в организм разными путями. С потоком крови, они доставляются в кость и начинается процесс гниения не только костной ткани, но и прилегающей области. Самыми неустойчивыми к сопротивлению болезни являются голени, плечи, бедра, позвоночник и челюсти. Очень важно ограничить ребенка от факторов, которые могут спровоцировать заболевание.

Заражение часто может возникать из-за различного рода травм, таких как колотые, резаные или огнестрельные ранения. В таком случае инфекция является первичным заболеванием. Если же развитие остеомиелита проявилось после перенесенной болезни, тогда его называют вторичным. Для врачей очень важно определить причину развития гнойного воспаления, потому что именно в этом случае они могут предложить наиболее подходящее лечение, правильно подобрав соответствующие медикаменты.

Симптоматика заболевания

Очень часто возникновение и протекание симптомов зависит от возраста ребенка. Как правило, особо выраженных проявлений не бывает на ранних стадиях, в том числе и у взрослых тоже. Как и все воспалительные процессы, остеомиелит сопровождается поднятием температуры до 38 градусов, общей слабостью, вялостью, плохим аппетитом и болевыми ощущениями в поврежденной области.

У детей до года наблюдается боль при движении конечностью или он не желает шевелить нею вовсе. Температура, как правило, у малышей не поднимается и он внешне может ничем не отличаться от здорового. У детей после года может возникать не только лихорадка, но и некоторая отечность и покраснение места поражения. Ребенок отказывается ходить или начинает значительно прихрамывать, если повреждены нижние конечности. Стоит отметить, что чаще всего поражается только одна сторона.

Способы диагностирования

Прежде всего, врач должен тщательно осмотреть ребенка и выявить первичные признаки возникновения заболевания. Если возникает подозрение на остеомиелит, одним из лучших способов определения причины воспаления является взятие биоматериала для посева. Определив инфекцию, ставшую возбудителем, можно подобрать наиболее эффективное лечение и выделить препараты, которые будут действовать узконаправленно.

Из современных методов можно выделить компьютерную и магнитно-резонансную томографию, УЗИ и рентген. Одним из лучших методов определения степени повреждения является использование МРТ.

Благодаря четкой картинке, врач может не только выявить степень повреждения, но и определить все области поражения, если их образовалось несколько.

Лечение заболевания

Традиционное

В зависимости от установленного диагноза, пациент проходит ряд мероприятий. Назначаются антисептические и противовоспалительные лекарства, препараты для повышения иммунитета и стабилизации микрофлоры кишечника. Если на коже пациента есть воспаления или открытые свищи, накладывают повязки с заживляющими мазями, растворами. Препараты подбираются с такой целью, чтобы полностью исключить инфекцию из кости. При таком методе существует большой риск неполного выздоровления и рецидива. Болезнь приобретает хронические формы, которые вылечить будет сложнее из-за миграции бактерий по организму.

Хирургическое

Во время процесса оперирования бедро вскрывают, избавляются от нагноений и поврежденных тканей кости. Ограниченный поврежденный участок кости иногда иссекают целиком, после чего проводят пломбирование и фиксацию обломков. При различных формах заболевания операция проходит по-разному. В любом случае ее вид подбирается индивидуально врачом. При хронических формах заболевания свищевые костные ходы широко раскрывают, и удаляют секвестры. С применением хирургии пациенту удается извлечь все очаги воспаления и поврежденные ткани, что более точно исключит возможность рецидива.

Не стоит заниматься самолечением. Хаотичный подбор и прием препаратов не принесет должного результата и только ослабит иммунную систему, тем самым навредив больному еще больше.

Рекомендуемое питание

Ослабленному организму больше чем когда-либо требуется правильное и полезное питание, призванное не только восстановить силы больного, но и предоставить все необходимые микроэлементы. Рекомендуется использовать пищу обогащенную кальцием, фосфором и железом. Обязательными в меню являются нежирное мясо, яйца, творог, молоко, фрукты и овощи, причем последних должно быть больше половины рациона. Дробное питание небольшими порциями позволит не перегружать желудок. Очень важно выпивать не менее 2 литров воды в день.

Остеомиелит тазобедренной кости

Остеомиелит представляет собой скопления гноя, находящиеся в ткани костей, надкостнице, костном мозге. В гнойной хирургии остеомиелит тазобедренного сустава встречается редко, всего в 2—5% случаев. Такой вид болезни протекает тяжелее, чем остальные типы поражений. Причины разнообразны и несут в себе как внешний характер воздействия, так и внутренний.

Причины и течение остеомиелита тазобедренного сустава

Зачастую такому заражению подвержена подвздошная кость, особенно правого бедра. При обширном поражении гной образует большие скопления, тем самым отслаивает надкостницу, затем прорывает ее и распространяется на мягкие ткани. Заражение происходит внутренним путем и внешним, во время попадания инфекции. Стафилококк, попадающий в костные ткани, вызывает образование воспалений и гноя. Патогенный возбудитель может быть вызван такими причинами, как истощение организма, ослабление иммунитета, частые аллергии. Кроме этого, спровоцировать остеомиелит могут скрытые инфекции, а также фурункулы, кариес, ангина.

Читайте так же:  Анестезия при артроскопии плечевого сустава

Запускают процесс заражения часто и внешние раздражители:

  • обморожение или сильные ожоги;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • стрессы;
  • вирусные респираторные заболевания;
  • нездоровый образ жизни (курение, алкоголь);
  • заражение инфекцией во время операций;
  • травмы (огнестрельные, открытые переломы);
  • ослабление иммунитета при инфекционных заболеваниях (корь, тиф).

Инфекционные заболевания снижают защитные функции иммунитета.

Не редкий случай заражения — остеомиелит после эндопротезирования. Вызван недуг большим риском заражения после оперативных вмешательств, во время которых инфекция попадает в организм с инструментов. Это гематогенный процесс, в котором первой поражается подвздошная кость. Постепенно гной накапливается и распространяется в малый таз и ягодичную область, образуя абсцесс. Заражение остеомиелитом чаще происходит с током крови. Инфекцию стимулируют такие заболевания, как сахарный диабет, варикозное расширение вен, сбои в работе внутренних органов, в частности почек и печени. При очень большом скоплении гноя в полости сустава, образуются подкожные или наружные гнойники. Такого роа заболевания встречаются в равной степени у взрослых и у детей.

Лечение острого остеомиелита

Обычно остеомиелит тазобедренного сустава, симптомы которого характеризуются высокой температурой, протекает остро. Если вовремя распознать недуг и начать лечение, то все закончится благополучно. Но когда заболевание рецидивирует, то оно переходит в хроническую стадию, что гораздо опаснее и труднее поддается лечению.

Лечение подбирается индивидуально лечащим врачом, но в любом случае это будет оперативное вмешательство с применением медикаментозного курса.

Препараты состоят из различного типа антибиотиков, которые подбираются таким образом, чтоб полностью исключить инфекцию в кости. Если использовать только внутривенное введение препаратов, без оперативного вмешательства, то есть существенный риск не до конца уничтожить и очистить очаг заражения. Если не рассчитать дозу препарата, то на фоне низкой концентрации, остеомиелит приобретает не ярко выраженное течение и переходит в хроническую форму, которую вылечить окажется сложнее из-за миграции бактерий по организму.

При использовании хирургического вмешательства, антибиотик вводится внутрь кости, непосредственно в область поражения. После определения возбудителя болезни, врачи могут поменять препарат или подобрать его более узкого действия. Для начала удаляется полностью очаг нагноения, если он уже находится в активной форме. Если же нагноения еще нет, то операцию откладывают до образования абсцесса. Операция проходит с применением общей анестезии и в условиях полной стерильности.

Как предупредить и прогнозы

Сложно предугадать, чем опасен остеомиелит и каковы будут последствия в каждом индивидуальном случае, так как на течение болезни влияют:

  • особенности иммунитета пациента и его возраст;
  • состояние поврежденных тканей;
  • реакция организма на лечение препаратами.

В случаях, если после операции не было рецидива, то лечение считают успешным. Профилактика такого заболевания подразумевает тщательную обработку ран антисептическими средствами, будь это послеоперационный шов или рана от ушиба или травмы. Стоит уделять особое внимание первым симптомам остеомиелита и реагировать на них, чтобы вовремя остановить процесс гниения.

Чем грозит остеомиелит тазобедренного сустава?

Мало кто слышал о таком заболевании как остеомиелит бедренной кости. Это очень неприятная болезнь. К счастью или к горю, остеомиелитом заболевают приблизительно лишь 5% населения Земли.

Возможные осложнения

Не у всех остеомиелит может проходить без последствий. У детей с ослабленным иммунитетом есть предпосылки для возникновения некоторых осложнений:

  • наблюдаются дефекты кости;
  • суставы не восстановились полностью или нарушено их функционирование;
  • кости неправильно срастаются и их развитие впоследствии приостанавливается;
  • артрит конечностей – одно из распространенных заболеваний, возникающих после перенесенного остеомиелита;
  • возникновение вторичного остеомиелита и переход его в хроническую стадию.

Несмотря на всю сложность лечения данного заболевания, современная медицина успешно справляется со всеми последствиями инфекций. Важно помнить, что придерживаясь санитарных норм и не допуская проникновения инфекции в тело ребенка, можно избежать заражения остеомиелитом.

Остеомиелит суставов очень опасное заболевание

Остеомиелит тазобедренного сустава – не сильно распространенное заболевание, которое характеризуется гнойным воспалением костного мозга. В основном возникает как следствие перенесенной инфекционной болезни, такой как скарлатина, корь, тиф и т.д. Одной из основных групп риска являются дети школьного возраста, которые имеют слабый иммунитет и подвержены вышеперечисленным заболеваниям.

При воспалении костного мозга под угрозой заражения оказываются все ближайшие ткани и элементы кости. Лечение бывает не всегда успешным, поскольку бывает сложно ликвидировать все очаги воспаления. Бактерии, которые разносятся с кровью по всему телу, могут негативно влиять на ослабленный организм, вызывая хроническую форму заболевания.

Процесс излечения во многом очень зависит от самого пациента, способности сопротивляться инфекциям его организмом и оказанной помощи. В основе всего лечения лежит оперативное вмешательство с последующим использованием антибиотиков. Процент людей прошедших реабилитацию и полностью восстановившихся без возникновения рецидивов не может не радовать – 64% и только 3% не способны бороться с заражением и впоследствии умирают.

Использование комплексного лечения

Так как детский организм несколько отличается от взрослого, то при проведении лечения обязательно присутствие нескольких специалистов узкого профиля – педиатра, хирургов-ортопедов и других. Ведь именно в комплексном подходе и заключается положительный результат. Обойтись без антибиотиков не получится. Можно сказать, что именно от правильности выбранного препарата зависит скорейшее выздоровление. После уточнения вида инфекции, препараты могут заменяться на другие, обладающие сильным действие и узким спектром поражения.

Читайте так же:  Большой бугорок плечевого сустава перелом прогноз

Подобного рода заболевания не могут лечиться только медикаментозно. Здесь однозначно применяется хирургическое вмешательство, во время которого вся пораженная ткань выскабливается и удаляется.

После завершения операции и нахождения ребенка в стационаре, его выписывают домой с рекомендациями, в перечень которых входит не только продолжение медикаментозной терапии, но и применение курса массажа. Обязательно нужно делать лечебную гимнастику, которая поможет укрепить мышцы и восстановить циркуляцию крови. Все упражнения подбираются индивидуально специалистом.

За детьми, прошедшими через подобное заболевание, требуется особый уход и проведение регулярных обследований. Желательно ложиться в стационар два раза в год, для прохождения поддерживающей терапии, включающей в себя не только курс антибиотиков, но и использование иммуномодуляторов, магнито-лазерной терапии. По рекомендации врача необходимо делать рентгены вылеченной области по особому графику: через 6 месяцев после операции, а впоследствии раз в год.

Симптомы заболевания

Появление такого воспалени и его первое проявление называется — острый остеомиелит тазобедренного сустава. Вторичное появление или постоянная основа, переходящая в состояние ремиссии, становится хроническим. Как и множество других воспалений, острый остеомиелит обусловлен высокой температурой и общей слабостью. Многие путают эти симптомы с гриппом. Но в процессе заражения появляются сильные боли в суставе при движении и пальпации. После обнаружения первых признаков начинают проявляться покраснения в зоне поражения, отечность тканей, затруднение движения. Если симптомы были проигнорированы, то со временем на коже появляются гнойные раны, и деформируется кость.

Остеомиелит бедра после травмы проявляется не сразу, а через 1—2 недели. Главной причиной такого недуга является неправильно или вовсе не обработанная рана.

Часто заражению поддается голень (в 80% случаях). Остеомиелит голени — это гнойное инфекционное заражение большеберцовой и малоберцовой костей. Заболевание в этой области характерно тем, что при поражении берцовой кости, инфекция всегда переходит на другую. Симптоматика патологии аналогична: повышается температура, возникают нестерпимые боли и покраснение кожи в области заражения. Инфекция часто распространяется на колено, реже на голеностопный сустав. Со временем суставы полностью теряют подвижность. Иногда скрытый гнойник может проявляться самостоятельно на коже в виде свища, далее образуется хронический остеомиелит костей голени.

Симптомы болезни

В зависимости от степени заболевания симптомы могут проявляться с разной силой.

Вот основные признаки:

  1. Резкая и постоянная боль при движении или пальпации.
  2. Общая слабость.
  3. Высокая температура.
  4. Покраснение в зоне поражения и отечность тканей.

На основании определенной симптоматики проводится диагностика. Это рентгенография, томография и анализ крови.

Есть и хронический тип болезни, который возникает при вторичном проявлении.
После травмы остеомиелит проявляется через 1-2 недели. Причиной может стать необработанная рана.

Причины заболевания

Выясним, что такое остеомиелит, и какие причины его возникновения. При такой болезни чаще всего заражается подвздошная кость бедра.

Сильное поражение характеризуется большим скоплением гноя. При этом происходит отслаивание надкостницы и перемещение на мягкие ткани. Заражение происходит при попадании инфекции на внутренние ткани.

Образование гноя и воспаления провоцирует стафилококк. Патогенный возбудитель проявляется при истощении организма, снижении иммунной защиты и при частых аллергических реакциях.

Спровоцировать болезнь может ангина, фурункулы и даже обычный кариес. У этого заболевания код по МКБ 10 – М 86.
Вызвать болезнь могут следующие факторы:

  • сильные ожоги или обморожение;
  • стрессовая обстановка;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • вирусные респираторные болезни;
  • заражение после эндопротезирования;
  • различные травмы;
  • ослабление иммунитета.

Болезнь встречается как у взрослых, так и у детей. Болезнь может быть и у новорожденного. Гной распространяется на область ягодиц и малый таз.

При этом заражение происходит с током крови.
В некоторых случаях из болезни развивается сепсис. Стимулируют развитие болезни варикозное расширение вен, сахарный диабет или сбой в работе внутренних органов.
Инфекция может проникнуть через кровь, при попадании бактерий в открытый перелом и при проникновении инфекции с соседних участков тела.
У тех, кто поборол данное заболевание, могут развиться неприятные последствия.

Патогенез

Механизм развития остеомиелита седалищной кости начинается с проникновения возбудителя во входные ворота (рана, фурункул), что приводит к бактериемии и переходе микроорганизмов по кровотоку в кость. Существует вероятность самоликвидации инфекции или ее развитие через несколько дней или месяцев.

При прогрессировании болезни в метафизе образуется гнойник, расплавляющий костные стенки и распространяющийся на диафиз. Это приводит к тромбозу сосудов и развитию некроза в мышцах бедра. Омертвение окружающих тканей является причиной интоксикации организма.

По мере распространения гнойного содержимого надкостница расплавляется и образуется межмышечная флегмона. Без медицинского вмешательства инфекция через 3-4 недели распространяется на кожные покровы (вторично-хронический остеомиелит бедра).

Лечение

При подтверждении диагноза лечение остеомиелита бедра проводится врачом травматологом или хирургом с применением консервативных и оперативных методов лечения.

К консервативным методам лечения относятся:

  • Медикаментозная терапия с применением антибиотиков (Цефтриаксон, Гентамицин) в течение 3-4 недель;
  • Инфузионная терапия с назначением солевых растворов, проведением плазмафереза для выведения токсинов из организма;
  • Укрепление иммунной системы (Полиоксидоний);
  • Профилактика дисбактериоза (Линекс, Бифиформ);
  • Улучшение микроциркуляции крови (Трентал).
Читайте так же:  Таблетки для суставов и хрящей восстановление список

При появлении побочных эффектов или отсутствии эффекта лечения производится замена лекарственного средства или выбирается другой метод лечения.

Операция проводится для вскрытия гнойника и установление дренажа для оттока его содержимого. При необходимости иссекается участок некроза с последующим восстановлением поврежденной кости и соединением отломков кости фиксаторами.

В послеоперационном периоде проводятся занятия ЛФК и физиотерапевтические процедуры (электрофорез).

Возможные осложнения

После остеомиелита возможны и некоторые осложнения. Местные последствия характеризуются поражением хрящей, костей и соединительных тканей.

В этом случае может произойти деформация костных суставов, контрактура или патологический перелом.
Общие осложнения связаны с перемещением инфекции с кровью. При этом могут поражаться разные органы.

Значительные концентрации бактерий помогают создать комфортную среду для развития подобных процессов.
На серьезность болезни влияют такие факторы, как особенности иммунной системы, реакция организма на препараты и состояние пораженных тканей.

Помните, что при такой болезни нельзя заниматься самолечением и назначать лекарства себе самостоятельно. Так как использование разных препаратов принесет больший вред организму и ослабит иммунную систему.

При своевременном обращении к врачу можно полностью излечиться и защитить свой организм от различных осложнений.

Симптоматика и лечение остеомиелита бедра

Остеомиелит тазобедренного сустава характеризуется развитием воспалительных процессов в структурах кости – надкостнице, костном мозге и окружающих тканях. Код по МКБ 10 – М86 (остеомиелит).

Лечение заболевания

После постановки диагноза проводится лечение и дается прогноз. При этом назначаются противовоспалительные и антисептические препараты, а также лекарства для повышения иммунитета.

Если на кожном покрове есть открытые свищи и воспаления, то накладываются повязки с заживляющими растворами и мазями.

При таком диагнозе проводится стационарное лечение, которое осуществляется консервативными и операционными способами.

Консервативные способы

Используются следующие консервативные методики:

  1. Терапия антибактериальными препаратами. Назначается Гентамицин и Цефтриаксон, которые чередуются с Ципрофлоксацином и Пефлоцином.
  2. Инфекция выводится из организма с помощью плазмафереза, воздействия лазера или капельниц с солевым раствором.
  3. Используются лекарства для повышения иммунитета.
  4. Для нормализации микрофлоры применяется Бифиформ и Линекс.
  5. Для улучшения микроциркуляции применяется Трентал.
  6. Местно используются повязки с обеззараживающими мазями – Левосин и Левомиколь.

Операционное лечение

Видео (кликните для воспроизведения).

Операционное лечение предполагает вскрытие полости с нагноением и установку дренажа для оттока гноя.

При некрозе кости проводится иссечение участков ткани. Это делается для их восстановления.


После операции требуется питание, насыщенное витаминами и белком. Важно отказаться от употребления спиртных напитков и курения.

При сахарном диабете важен контроль содержания глюкозы в крови. При диагностике такого заболевания лечение нужно начать как можно быстрее, чтобы избежать возникновения хронической формы и осложнений.

В период восстановления рекомендуется ЛФК и физиотерапевтические методики. Для восстановления организма часто пьются мумие.

Что такое остеомиелит?

Остеомиелит представляет собой гнойное инфекционное заболевание, которое развивается в костном мозге и кости, затрагивая окружающие мягкие ткани. Различают как острый, так и хронический остеомиелит тазобедренного сустава. Острым он называется в том случае, если проявился впервые, хроническим — давно протекающий с периодическими обострениями.

Провоцируют появление остеомиелита пиогенные бактерии, то есть бактерии, вызывающие гнойные воспаления. В редких случаях это заболевание носит не инфекционный характер и развивается на фоне резкого снижения иммунной системы организма, например, из-за переохлаждения или нарушения кровоснабжения. Такой остемиелит называют гематогенным.

Также бывает посттравматическая причина, когда в результате открытого перелома или при гнойных осложнениях, возникших после оперативного вмешательства, развивается экзогенный остеомиелит.

Важно! Эта болезнь провоцирует разрушение костей таза, способствует формированию абсцессов и свищей.

Может поразить абсолютно любую кость человеческого организма, но наиболее часто встречается на следующих участках:

Возникает чаще всего у мужчин, стариков и детей из-за более частого получения различного рода травм и особенностей иммунитета.

Симптомы

В зависимости от возраста и возбудителя инфекции симптомы могут различаться. Выделяют 3 формы развития острого остеомиелита:

  1. Септико-пиемическая форма, которая включает в себя резкое повышение температуры тела от 38°С, упадок сил и прочие проявления интоксикации организма. Также развитие болезни может сопровождаться рвотой и головными болями. Возникают сильные боли в области воспаления. Появляется полное ограничение движений. Окружающие мягкие ткани значительно опухают, появляется покраснение.
  2. Местная форма. Преобладают местные проявления болезни. Интоксикация значительно меньше, чем при септико-пиемической форме, либо вовсе отсутствует.
  3. Токсическая. При такой форме заболевания процесс развития септического состояния происходит очень быстро. Прогноз на выздоровление неблагоприятный. Встречается токсическая форма крайне редко.

Если гнойник самостоятельно вскрывается, на коже образуется свищ. Через него выходит гной и секвестры — части костей. Самочувствие больного улучшается. Острая форма болезни переходит в хронический остеомиелит.

Для хронического остеомиелита характерны следующие признаки:

  1. Самочувствие в фазе ремиссии нормальное, больного практически ничего не беспокоит.
  2. Анализы, сделанные во время ремиссии, могут не показать интоксикации организма и воспалений.
  3. В момент обострения температура тела не поднимается выше 38°С.
  4. Могут сохраняться отеки и покраснения в местах поражения.
  5. На бедрах появляются свищи.
Читайте так же:  Сколько стоит операция по смене сустава

Помимо острого и хронического остеомиелита существует еще несколько форм болезни:

  • альбуминозный остеомиелит Оллье;
  • склерозирующий остеомиелит Гарре.

С такими видами зачастую путают такие заболевания как остеома бедренной кости и абсцесс Броди. По своему протеканию напоминает острую стадию болезни, но в более мягкой форме.

Важно! Фаза обострения может проявляться как несколько раз в месяц, так и раз в несколько лет.

Диагностика и лечение

При малейшем подозрении на данное заболевание больного срочно госпитализируют в травматологическое или отделение гнойной хирургии. Лечением должны заниматься одновременно несколько специалистов:

После осмотра пациента врачи назначают ряд исследований. Первоначально сдаются анализы, назначаемые при любой госпитализации:

  • общий анализ крови;
  • биохимический;
  • общий анализ мочи.

Далее назначаются рентгенография и компьютерная томография костей таза.

И как можно раньше больному проводят следующие процедуры:

  1. Начинают внутривенно вводить антибиотики.
  2. Переливают плазму и дезинтоксикационные кровезаменители.
  3. Колют иммуностимуляторы и витамины.
  4. Искусственно очищают кровь от токсических веществ — гемосорбция.

Больную конечность иммобилизируют — обездвиживают при помощи гипсовой лангетки. Назначают физиопроцедуры. А на первоначальных стадиях, когда процесс гниения еще не распространился за пределами кости, делают трепанацию.

Прогноз на выздоровление

Выздоровление пациента напрямую зависит от формы заболевания, насколько рано оно было выявлено и правильно ли лечится. В целом прогноз на выздоровление благоприятный. Осложняется у детей и стариков, а также у людей с застарелой формой болезни.

По статистике больше половины вовремя прооперированных людей не сталкиваются с рецидивами на протяжении четырех и более лет. Поэтому очень важно при малейшем подозрении на остеомиелит как можно скорее обратиться к врачу и строго соблюдать все назначения.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Остеомиелит тазобедренного сустава: симптомы, причины болезни и особенности лечения

Здравствуйте, дорогие посетители сайта! Из статьи вы узнаете, что такое остеомиелит тазобедренного сустава. Такое заболевание считается достаточно редким, но знать о нем нужно.

Причины возникновения болезни могут быть как внутренними, так и внешними. Внутри кости содержится костный мозг.

При образовании в нем воспалительного процесса и проявляется остеомиелит. Он сначала распространяется на губчатое вещество, а затем и на надкостницу.

Как определяется заболевание

Остеомиелит тазобедренного сустава, симптомы которого характерны для многих заболеваний, выражается в поднятии температуры тела до 38 градусов, ярко выраженной боли в поврежденном участке и общей слабостью. Уже через 2 недели после начала прогрессирования заболевания на рентгене можно увидеть начало разрушения костей. Для получения более достоверной информации с подробным осмотром прилегающей области врач предложит сделать томографию. Это наиболее достоверный способ, так как качественное, объемное изображение позволит увидеть полную картину всех очагов поражения, если их несколько, и степень разрушения кости. Наряду с вышеперечисленными методами, пациент сдает общий и развернутый анализ крови.

Классификация

При остеомиелите тазобедренного сустава выделяют две формы заболевания: острую и хроническую. Для первой характерна ярко выраженная клиническая картина и короткий период болезни. Остеомиелит в хронической форме протекает в течение 2-8 месяцев, характеризуется чередованием острых и подострых периодов.

Возможно прогрессирование заболевания по атипичной форме:

  • Абсцесс Броди (воспаление в эпиметафизарных отделах трубчатой кости с образованием капсулы, полость которой заполнена гноем);
  • Альбуминозный остеомиелит Оллье (поражение костных структур пневмококком с образование серозной жидкости, не преобразующейся в гной);
  • Склерозирующий остеомиелит Гарре (отмечается быстро прогрессирующее склерозирование кости с образованием очагов некроза и скопления гноя).

По клинической картине выделяют следующие виды остеомиелита бедра:

  • Экзогенный (распространение инфекции от других органов и тканей после операции);
  • Посттравматический остеомиелит (оскольчатые переломы, нарушение правил антисептики при оказании первой помощи при ранениях);
  • Спицевой (развивается в результате проведения скелетного вытяжения с нарушением санитарных правил);
  • Одонтогенный (воспаление в костях верхней или нижней челюсти, для лечения проводится секвестрэктомия при остеомиелите);
  • Огнестрельный (способствует развитию патологии плохая обработка раны, стрессовое состояние и низкий иммунитет. Очаг патологии располагается в костной мозоли).

Развивающийся остеомиелит костей таза способен развиваться по интрамедуллярному типу (поражается костный мозг) и экстрамедуллярному типу (внекостная форма патологии).

Часто очаг болезни локализуется в трубчатых или плоских костях, поражая различные отделы – эпифиз, метафиз, диафиз. Среди плоских костей подвергаются инфекционному поражению позвонки, седалищные кости, ребра.

Как проводится диагностика?

При первых симптомах важно обратиться за врачебной помощью.

При этом используются следующие диагностические мероприятия:

  1. Общий анализ мочи и крови.
  2. Исследование на глюкозу. Это делается, чтобы исключить сахарный диабет.
  3. Выполняется посев открывшегося свища.
  4. Делается анализ на С – реактивный белок.

Чтобы подтвердить диагноз назначается компьютерная томография или рентгенологический метод. Для определения зоны пораженных участков проводится МРТ и УЗИ.

Последствия

Осложнения этого заболевания условно делят на местные и общие, в зависимости от влияния на организм разных патологических процессов. Все местные явления связаны с разрушительным воздействием остеомиелита на кость, хрящи и соединительные ткани, кровеносные сосуды. Патологические изменения в бедренной кости — результат дисфункций разрушенных тканей, их неспособность к регенерации и подвижности.

Читайте так же:  Крем от артроза коленного сустава здоров

Местные реакции

  • Патологический перелом либо вывих.
  • Контрактура.
  • Деформация кости.
  • Появление опухоли.
  • Аррозивное кровотечение.
  • Анкилоз.
  • Ложный сустав.

Вернуться к оглавлению

Общие осложнения

Эти состояния обусловлены тем, что в организме высокий риск передвижения инфекции с кровью. Поражению подвержены большинство органов. Высокая концентрация бактерий создает комфортную среду для возникновения подобных процессов. Таким образом, постепенно могут быть заражены все органы поочередно, вызывая тяжелые осложнения, такие как пневмония, почечная и печеночная недостаточность, бактериальный эндокардит.

Симптоматика и диагностика

Для заболевания характерно острое начало с появлением симптомов воспаления и интоксикации: гипертермия до 40 о С, слабость, головокружение и бессонница.

Основной симптом остеомиелита тазобедренного сустава – это появление болей распирающего характера в бедре. Отмечается усиление болевого синдрома при движении, нагрузке на конечность.

Для остеомиелита характерно безболезненная пальпация: дискомфорт не усиливается, но и при его наличии не утихает.

На начальных стадиях для болезни характерно появление отека и покраснение кожи в области бедра (образование поднадкостничного гнойника). По мере прогрессирования патологии симптомы становятся более выраженными, в близлежащих суставах формируется мышечная контрактура.

Возможно самопроизвольное вскрытие гнойника с выходом содержимого в окружающие ткани: симптоматически наблюдается уменьшение болевого синдрома (уменьшается давление в костномозговом канале).

При переходе острой формы патологии в хронический остеомиелит бедренной кости гной прорывается наружу с образование свища.

Признаки хронического остеомиелита:

  • Боль ноющего характера в бедре;
  • Усиление болевого синдрома и появление гипертермии при обострении остеомиелита;
  • Наличие полостей с секвестрами, на рентгенологических снимках отмечается сужение костномозгового канали и остеосклероз.

Диагностика остеомиелита бедренной кости заключается в визуальном осмотре и пальпации, проведении дополнительных лабораторных и аппаратных исследований: рентгенографии, ультразвукового исследования и магнитно-резонансной терапии.

Причины возникновения остеомиелита

Основной причиной возникновения заболевания считается попадание бактерий в кость, которые впоследствии вызывают воспалительный процесс и нагноение. Стафилококк, вызывающий гнойные процессы, проявляется на фоне физического истощения, ослабления иммунитета, повышенной аллергии и если в организме есть очаги скрытой инфекции, такие как кариес, аденоиды, фурункулы и т.д. А «запустить» этот процесс могут внешние факторы, такие как:

  1. ожоги, обморожение;
  2. вирусные респираторные заболевания;
  3. переломы;
  4. тяжелые физические нагрузки;
  5. стрессы.

Ведя здоровый образ жизни, правильно питаясь и закаляя свой организм, можно избежать всех заболеваний, но существуют группы риска людей, которые могут быть подвержены в большей степени этому недугу, чем другие. Ослабленный туберкулезом, или сахарным диабетом, или с онкологическими заболеваниями человек, становится благодатной почвой для развития и бактерий стафилококка. Зачастую инфекция попадает в кости при помощи потока крови, которая циркулирует по всему организму.

Как проводится диагностика?

После обнаружения симптомов необходимо обратиться к врачу. Диагностика включает следующие этапы:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Кровь на глюкозу. Исследование проводится для исключения сахарного диабета у пациента.
  • Посев с открывшегося свища на обнаружение возбудителя и реакции на антибактериальную терапию.
  • Анализ крови на С-реактивный белок.

Аппаратные исследования определят степень повреждения.

После проведенных исследований, назначают рентгенологический метод или компьютерную томографию для подтверждения диагноза. Для выявления поражений на мягких тканях проводят процедуру МРТ. В особых случаях, для более детального изучения назначают УЗИ. Этот метод обследования поможет выявить внутренние гнойные свищи, уровень поражения тканей и поступление крови в бедро. В крупных медицинских учреждениях используют метод радиоизотопной диагностики. После пройденного этапа диагностирования устанавливается точный диагноз, на основании которого врач назначает комплексное лечение или операцию.

Этиология

Часто заболевание поражает подвздошную кость: скопление гноя в костной ткани приводит в отслаивании надкостницы с последующим прорывом вещества в окружающие ткани. Источник инфекции – золотистый стафилококк или стрептококк, реже кишечная палочка.

Инфекционный возбудитель проникает в костные структуры с током крови и лимфы, часто выявляется при развитии фурункулов, ангины или кариеса. Развивается остеомиелит бедренной кости по следующим причинам – истощение организма и ослабленный иммунитет.

Провоцирующие факторы болезни:

  • Злоупотребление алкоголем;
  • Обморожение;
  • Травматизация конечности (переломы, ранения);
  • Стрессы;
  • Ожоги;
  • Инфекционные заболевания (корь, тиф).

Существует риск поражения бедренной кости после оперативного вмешательства: возбудитель проникает в организм с грязных инструментов во время операции в кровь и разносится по органам и тканям (гематогенный путь передачи остеомиелита). Скопление инфекционного возбудителя в бедренной кости приводит к развитию абсцесса.

Остеомиелит бедра прогрессирует быстрее при наличии у пациента сахарного диабета, почечной или печеночной недостаточности и варикозного расширения вен.

Осложнения

При остеомиелите тазобедренного сустава возможно развитие следующих осложнений:

  • Образование флегмоны, абсцесса или поражение сустава, близко расположенного к патологическому очагу (артрит);
  • Анкилоз (отсутствие возможности совершения движения суставом);
  • Озлокачествление образования;
  • Сепсис;
  • Амилоидоз.
Видео (кликните для воспроизведения).

При остеомиелите бедра самолечение недопустимо. Без вскрытия гнойника антибактериальная терапия малоэффективна, поэтому для предупреждения осложнений необходимо осознание необходимости обращения за медицинской помощью при появлении симптоматики патологии.

Источники

Остеомиелит тазобедренного сустава лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here