Неоартроз тазобедренного сустава

ДТБС — дисплазия тазобедренного сустава. Неоартроз

ДТБС — дисплазия тазобедренного сустава.

Врождённый вывих бедра, синоним Дисплазия тазобедренного сустава – это врождённая неполноценность сустава, обусловленная неправильным развитием, которая может привести к подвывиху или вывиху головки бедренной кости.

Нарушение развития всех структур сустава пред – и постнатального онтогенеза. Иными словами недоразвитие крыши сустава, в медицине называемой «Лимбус».
Предпосылками к развитию дисплазии являются: тазовое предлежание плода во время беременности, большая вероятность при первых родах, крупный плод, при медикаментозной коррекции беременности, при беременности осложнённой токсикозом. Чаще поражается левый тазобедренный сустав 60%, реже правый 20% или бывает поражены оба сустава, но это бывает редко примерно в 20%. Различают три основные формы дисплазий: дисплазию вертлужной впадины — ацетабулярную дисплазию, дисплазию проксимального отдела бедренной кости и ротационные дисплазии.

При дисплазии существенно изменяется форма, взаимоотношение и размеры структур тазобедренного сустава. Развитие тазобедренного сустава происходит в процессе тесного взаимодействия головки бедра и вертлужной впадины. Распределение нагрузки на костные структуры определяет ускорение или замедление костного роста, определяет в конечном результате форму и головки бедра и вертлужной впадины, а также геометрию сустава в целом. Бедренная головка удерживается в суставной впадине за счет напряжения суставной капсулы, собственной связки(круглой связки тазобедренного сустава). Смещению бедренной кости вверх препятствует хрящевая пластинка вертлужной впадины, которая называется «лимбус»

При дисплазии суставная впадина более плоская и скошенная, связки избыточно эластичны и за счёт этого суставная капсула не способна удерживать головку бедренной кости и происходит смещение вверх и кнаружи. При этом лимбус смещается вверх, деформируется и соответственно теряет способность удерживать смещение головки бедренной кости. При определенных движениях головка бедра может
выйти за пределы вертлужной впадины, что называется подвывихом. Вывих бедра.

Это тяжёлая форма дисплазии, когда головка бедренной кости полностью выходит за пределы вертлужной впадины. Головка бедра располагается выше суставной впадины, лимбус вворачивается внутрь сустава и находится ниже головки бедра, суставная впадина заполняется жировой и соединительной тканью, что делает затруднительным вправление бедра.

Ротационные дисплазии — нарушение развития костей с нарушением их геометрии в горизонтальной плоскости. Избыточная антеторсия сопровождается нарушением центрации головки бедра по отношению вертлужной впадины и проявляется особенностью походки ребёнка походка с внутренней ротацией ноги, разновидность косолапой походки.

Последствия дисплазии тазобедренного сустава. Дисплазия тазобедренного сустава приводит к снижению двигательной активности сустава и ухудшению функционального состояния мышц тазобедренного сустава. На фоне этого развивается диспластический
коксартроз, что происходит чаще всего, после 20-25 лет.

Диспластический коксартроз, это тяжёлое заболевание тазобедренного сустава. Начало заболевания острое, течение — быстро прогрессирующее.

Симптоматика: «неудобством при ходьбе», неприятными ощущениями в области тазобедренного или коленного сустава, ограничением отведения и ротации бедра. Распространённость этого заболевания очень велика.

Неоартроз. Врождённый вывих бедра. Неоартрозом называют новый сустав, образованный на том месте, где должен был бы находиться здоровый сустав. То есть, если вывих бедренной кости не устранен, растущие кости таза и бедренная кость изменяются.

Головка бедренной кости при постоянном давлении теряет обычную шаровидную форму и приобретает плоскую форму. Пустая вертлужная впадина уменьшается в размерах, и в области крыла подвздошной кости формируется новая суставная впадина. Что и называется неоартрозом, это не полноценный сустав, но он много лет способен выполнять функции здорового сустава.

При несвоевременном лечении врождённого вывиха бедра бедренная кость смещается вверх за пределы вертлужной впадины и упирается в тазовую кость, образуя постепенно новую впадину, в которой образуется костный выступ, что служит фиксацией головки бедренной кости. Как продиагностировать и вовремя помочь своему малышу?

В идеальном случае, конечно, должен заподозрить и поставить диагноз врач-ортопед при прохождении медосмотра. Но по своему практическому опыту скажу, что такие случаи единичны и родителям приходится, в большинстве случаев, рассчитывать на свои знания. Поскольку у 98% людей такие знания отсутствуют, каждый второй ребёнок имеет такое заболевание, которое при возрастных изменениях и увеличения массы тела и мышечной массы, в 70% случаях имеет развившейся коксаартроз.

Многие в течение жизни не обращают внимания на некоторые болевые симптомы, на то, что ноги очень быстро устают, болят, затем появляется хромота, и т.п. Но в один прекрасный день, пройдя обследование, удивляются, что у них обнаруживается коксартроз. Поэтому будьте внимательны.

Каковы ваши действия, на что обратить внимание? Когда принесли ребёнка, положите его на пеленальный стол, главное, чтобы была жёсткая поверхность.
Комната в которой осматривают ребёнка должна быть тёплой, обстановка спокойная, чтобы не вызвать испуг, при котором возникает естественная спастика.

Начинаем осмотр ребёнка.

Первый признак: кладем ребёнка на живот. Обращаем внимание на асимметрию кожных складок и, прежде всего, на симметричность кожных складок бедра. При этом надо учитывать тот факт, что при двусторонней дисплазии этот признак может быть не виден. Кожные складки при врождённом вывихе бедра располагаются на разных уровнях, отличаются глубиной и формой. Смотрим на ягодичные складки, подколенные складки и паховые складки, там, где есть подвывих или вывих бедра, складочки будут глубже, не равномерны и их больше. Асимметрия складок бедра не имеет диагностического значения.

Второй признак: укорочение бедра. Это самая тяжёлая из форм дисплазии, она говорит о вывихе бедра. Кладем ребёнка на спину, сгибаем ножки в коленях и тазобедренных суставах, смотрим — при дисплазии, колено, где есть повреждения, будет ниже. Переворачиваем малыша на живот, укладываем ровно и измеряем длину
ног, смотрим по пяточкам. В норме длина конечностей должна быть одинакова. Если длина ног одинакова и уровень коленей совпадает, но складки не симметричны, то это говорит о наличии дисплазии лёгкой степени.

Третий признак: симптом Маркса-Ортолани. Симптом соскальзывания и
щелчка и ограничение отведения бедра. Кладем малыша на спину, сгибаем ножки в коленных и тазобедренных суставах, захватываем бедра так, чтобы большие пальцы располагались на внутренней стороне бедра, а остальные пальцы снаружи. Избегая
резких и давящих движений, отводим бёдра равномерно в стороны. Ещё раз предупреждаю, что никаких усиленных и резких движений НЕ
применять.

В норме: оба бедра при положении крайнего отведения, практически касаются наружной поверхности стола. Расстояние между столом и бедром должно быть не более ширины плоской, развёрнутой ладони. В норме отведение бедра 80-90°
Возможность отведения бедра зависит от возраста ребёнка. У семи-восьми месячного малыша, градус отведения бедра 60-700. Если удается отвести каждую ножку только до 40—50°, то, вероятно, имеется врождённый вывих бедра.
Что делать если у Вашего ребёнка дисплазия тазобедренного сустава.
Первое, что нужно сделать, это встать на учёт к врачу – ортопеду, если, конечно, не врач, а вы нашли отклонения у ребёнка. Обязательно сделать рентгеновские снимки суставов. Необходим ортопедический режим, ограничение движений, связанных с инерционными нагрузками на сустав, это – бег, поднятие тяжестей, прыжки (если ребёнок большой). Необходимо: активная физическая тренировка, направленная на укрепление мышц ягодиц, бедра, спины и укрепление брюшного пресса. Регулярный массаж, бассейн, гимнастика,
ЛФК.
Методика массажа такова: выполняется общий массаж по классической методике, также целесообразно применение сегментарного массажа, точечный массаж (избирательно), Су-Джок.

Читайте так же:  Центр лечения суставов

Применима в обязательном порядке рефлексотерапия: в обязательные приёмы входят — массаж каждого пальчика с подтяжкой и проработкой точек, как на руках, так и на ногах.
Рефлекторное воздействие на стопы: восьмёрка и продольное, поперечное разминание, растирание. Любое действие заканчивается поглаживанием.
На заметку: методика массажа, подбирается сугубо индивидуально. Здесь нельзя работать по обычной, стандартной схеме. По стандартной схеме работаем только на профилактических сеансах. Для лечебного массажа стандартная методика не подходит.

ЛФК – основные приёмы: отведение, приведение бедра, махи ногами, круговые вращения бедра, скольжение, топанье, сгибание и разгибание стоп, круговые вращения голеностопного сустава, коррекционное надавливание в зоне плюсневых суставов (для коррекции свода стопы).

В положении лёжа на животе, проводим упражнение – сгибание ножки, пяточка достаёт ягодичку – стопа на себя. И упражнение «Лягушка», только без нажимов и давления. Если своевременно начать профилактическое лечение, то можно избежать осложнений, таких как, коксартроз.

Главное правило лечебной гимнастики, это правильное дыхание. Все упражнения делаем на выдохе, т.е. тот же мах ногой выполняем так: делаем вдох и на выдохе поднимаем ногу. Консультация врача — ортопеда обязательна!

Разница между артрозом и коксартрозом тазобедренного сустава

Между артрозом и коксартрозом разница заключается в локализации патологий. Если артроз представляет собой группу заболеваний всех конечностей, то коксартроз относится к патологии тазобедренного сустава, при которой происходит нарушение процесса обмена веществ, ухудшается кровообращение и разрушается хрящевая ткань. Артроз развивается у людей старше 30 лет независимо от пола, а коксартроз чаще всего поражает женщин старше 40 лет.

Локализация заболеваний

Артроз (остеоартроз) возникает в различных крупных и мелких суставах. Болезнь возникает в областях, имеющих отношение к позвоночнику или периферическим конечностям. Она может локализоваться в одном суставе или их группе. Существует понятие «генерализованный артроз», при котором процесс развивается в трёх и более суставных группах.

При определении диагноза патологии уточняется ее месторасположение: артроз кистей рук, плечевого сустава и т. д. Часто встречающимся заболеваниям присваивают свои названия, которые определяют их расположение:

  • коксартроз тазобедренного сустава;
  • гонартроз в области коленей;
  • спондилоартроз позвоночника.

Между остеоартрозом и коксартрозом разница состоит в том, что в международной классификации первая болезнь охватывает 5 блоков, а вторая занимает один из них. В своей ячейке коксартроз разделяется на односторонний, двусторонний, посттравматический и диспластический. Эту патологию отражают следующие характерные черты:

  • поражает самые крупные соединения, которые являются опорой для нижних конечностей;
  • считается наиболее распространенной причиной возникновения инвалидности;
  • очень сложно определить деформационные преобразования суставов из-за глубокого залегания костного соединения.

Часто коксартроз путают с заболеванием позвоночника из-за иррадирования болевых ощущений в другие области.

Причины и механизм развития патологии

Тазобедренный сустав (сокращенно ТБС) – один из самых крупных суставов в человеческом организме, образованный головкой бедренной кости и вертлужной впадиной тазовой кости, суставные поверхности которых покрыты хрящевой тканью.

Строение тазобедренного сустава

Большинство ученых считают, что разрушение при артрозе начинается в суставных хрящах, развиваясь:

  • либо в ответ на чрезмерную нагрузку на нормальные суставы;
  • либо вследствие нормальной нагрузки на ранее поврежденные суставы.

При дегенерации хряща (то есть его разрушении, потере упругости, растрескивании) уменьшается суставная полость, а нагрузка перераспределяется непосредственно на кости. Из-за этого по краям костей начинают формироваться остеофиты (наросты на поверхности костной ткани).

Сужение суставной полости и остеофиты – это главные рентгенологические признаки коксартроза, по наличию и выраженности которых определяют степень болезни.

Большинство классификаций артроза тазобедренного сустава основано на рентгенологической картине и степени функциональных нарушений. Наибольшей популярностью пользуются 2 классификации: Н. К. Косинской и Келлгрена. Согласно данным систематизациям, при коксартрозе 1 степени на рентгенограмме тазобедренных суставов можно обнаружить незначительное сужение суставной щели (практически неотличимое от здорового сустава) и мелкие остеофиты (2–5 мм).

Стадии коксартроза. Нажмите на фото для увеличения

Какой-то одной определенной причины развития коксартроза нет. Ученым удалось выяснить ряд факторов, которые увеличивают вероятность возникновения этого заболевания:

  1. Пожилой возраст. На протяжении всей жизни тазобедренные суставы испытывают значительную нагрузку, из-за чего их хрящи истончаются и утрачивают свою гибкость. Симптомы коксартроза могут появиться в любом возрасте, но чаще всего – после 45 лет.
  2. Наследственность, врожденные пороки и болезни. Согласно статистическим данным, примерно на 50% случаев возникновения коксартроза влияет наследственность. Это не говорит, что все 50% случаев коксартроза передаются по наследственности от родителей.

Некоторые люди могут наследовать особенности строения опорно-двигательного аппарата или заболевания, которые в конечном счете приводят к развитию артроза. Это могут быть неправильное выравнивание костей, врожденный вывих или подвывих бедра, ревматоидный артрит, подагра.

  • Пол. У женщин коксартроз развивается немного чаще, чем у мужчин.
  • Травма или повреждение сустава. Перелом или операция на бедре могут стать причиной развития симптомов коксартроза в будущем. У людей, которые занимаются травматическими видами спорта (горнолыжный спорт, бег), повышенный риск развития этого заболевания.
  • Избыточный вес. Чрезмерная масса тела повышает существующую нагрузку на суставы нижних конечностей, что ускоряет изнашивание хрящей и повышает риск развития коксартроза.
  • Описание патологии

    Методы диагностики

    При проведении диагностики очень трудно отличить симптомы коксартроза от признаков гонартроза и заболеваний позвоночника. Чтобы поставить более верный диагноз, специалисты не опираются только на болевые ощущения пациента, а обязательно проводят рентгенографию, компьютерную томографию и МРТ.

    Больные выполняют ряд тестовых движений для определения подвижности сустава. Для исключения артрита обязательными являются общие и биохимические анализы крови. В сложных случаях проводят патоморфологические исследования при помощи микроскопа. Но обычно на рентгеновских снимках тазобедренных соединений хорошо отображаются характерные изменения:

    • уменьшение щели между суставами, которая на поздней стадии становится еле заметной;
    • образование и разрастание костной ткани;
    • деформация соединений после травмы и дисплазии;
    • уплотнение костной ткани в местах уменьшения расстояния между костными соединениями.

    Часто на снимках отображаются кистоподобные полости, которые характерны для диспластического вида заболевания. При других случаях артроза такие полости образуются гораздо реже.

    Методы лечения

    Лечение коксартроза не может полностью восстановить строение и функционирование пораженных тазобедренных суставов, даже при условии его своевременного начала и правильного проведения.

    Читайте так же:  Склероз замыкательных пластинок коленного сустава

    Однако при правильном и раннем лечении можно замедлить или приостановить прогрессирование патологического процесса и улучшить подвижность суставов.

    Обычно при коксартрозе 1 степени используется консервативный подход, включающий:

    1. Изменение образа жизни.
    2. Лечебную физкультуру.
    3. Медикаментозную терапию.
    4. Средства народной медицины пользуются достаточно высокой популярностью.

    С помощью внутрисуставных инъекций и хирургического вмешательства на этом этапе заболевание практически не лечится.

    1. Изменение образа жизни

    Важную роль в замедлении прогрессирования коксартроза и снижении частоты обострения его симптомов играют следующие изменения:

    • Уменьшите или устраните любую физическую активность, которая приводит к появлению или усугублению симптомов артроза, может деформировать сустав. Например, не ходите по лестнице, не поднимайте тяжести, не играйте в футбол или хоккей.
    • Обеспечьте отдых суставам при возникновении боли в них. Появление даже легкой боли в тазобедренном суставе говорит о том, что ему необходим покой.
    • Нормализуйте вес. Нагрузка на тазобедренные суставы при увеличении веса растет экспоненциально – на каждый 1 кг прибавленной избыточной массы тела нагрузка на ТБС увеличивается на 6 кг. Нормализация веса – самый простой и эффективный способ уменьшить частоту появления симптомов коксартроза и замедлить его прогрессирование.

    При возникновении боли в тазобедренном суставе при коксартрозе приложите к нему лед, обернутый в полотенце, на 15–20 минут. Это снизит отек поврежденных тканей и уменьшит интенсивность болевых ощущений.

    Специальный пояс на тазобедренный сустав и бедро со вкладышем для пакета со льдом

    2. Лечебная физкультура

    Лечебная физкультура (ЛФК) способствует предотвращению дальнейшего прогрессирования болезни. Гимнастика при коксартрозе поддерживает силу и гибкость мышц, благодаря чему снижается нагрузка на пораженный тазобедренный сустав.

    Наибольшей эффективностью обладает программа упражнений, индивидуально разработанная опытным врачом ЛФК.

    Однако любому пациенту с коксартрозом полезны легкие гимнастические упражнения, плавание и ходьба; физическая активность способствует снижению веса, что также положительно сказывается на состоянии пациентов с артрозом тазобедренного сустава.

    Примеры упражнений при коксартрозе

    3. Медикаментозная терапия

    Для лечения коксартроза 1 степени с помощью лекарственных средств чаще всего используют:

    • Обезболивающие препараты (парацетамол) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС: ибупрофен, диклофенак, напроксен). Медикаменты принимают только при наличии болевого синдрома.

    Данные препараты выпускают в виде таблеток для внутреннего приема, мазей или кремов для наружного нанесения на область сустава, растворов для внутримышечного или внутривенного введения.

  • Хондропротекторы– глюкозамин, хондроитина сульфат. Эти вещества являются естественной частью суставных хрящей. Их употребление способствует регенерации поврежденной хрящевой ткани, благодаря чему замедляется развитие артроза и стихают его симптомы.
  • 4. Средства народной медицины

    Многих пациентов интересует, как лечить коксартроз тазобедренного сустава 1 степени с помощью средств народной медицины.

    Эффективность ни одного рецепта народной медицины не была проверена в рамках научных исследований, поэтому каждый пациент применяет их на свой страх и риск. Большинство врачей отрицательно относятся к такому лечению, отдавая предпочтение при коксартрозе гимнастике и медикаментозным средствам.

    Приведем несколько популярных рецептов домашних средств, с помощью которых лечились болезни суставов:

    1. Листья капусты смажьте медом и приложите к больному суставу на ночь. Поверх компресса наложите полиэтиленовую пленку и шерстяную ткань. Утром снимите компресс, вымойте кожу и наложите новый, который следует носить до вечера. Курс лечения длится 1 месяц. Компоненты для компресса из капусты и меда
    2. Измельчите на мясорубке 5 лимонов, 250 г сельдерея и 120 г чеснока. Положите смесь в трехлитровую банку и залейте полностью кипятком, после чего закройте крышкой и замотайте в одеяло на ночь. Выпивайте по 70 мл этого отвара каждый день за 30 минут до еды в течение 3 месяцев.
    3. Залейте 8 ст. л. измельченной травы чистотела 1 л оливкового масла, дайте настояться в теплом месте в течение 2 недель. Затем процедите и втирайте масло в кожу над пораженным суставом 3 раза в день в течение месяца.

    Симптоматика и степени заболевания

    Выраженные симптомы этого заболевания позволяют ортопеду и хирургу уже при первом осмотре пациента поставить верный диагноз. В последующем выполняется рентгеновский снимок или МРТ обследование для установления степени патологии.

    Симптомы тазобедренного артроза:

    1. Появление болевых ощущений.
    2. Скованность движений.
    3. Серьезные нарушения походки.
    4. Укорочение ног.

    1. Появление болевых ощущений.
    2. Скованность движений.
    3. Серьезные нарушения походки.
    4. Укорочение ног.

    Определить наличие проблем с суставом можно по ограничению отведения ноги вбок. Больной коксартрозом будет с трудом садиться на стул. При первой стадии заболевания пациенты могут жаловаться на периодическую боль после физической нагрузки. Неприятные ощущения локализуются в суставе и в редких случаях в колене. В покое боль полностью исчезает. При коксартрозе 1 степени все движения сохраняются, походка не нарушена, отсутствует атрофия мышц ног.

    При второй степени коксартроза боль появляется после сна, неприятные ощущения и тяжесть часто иррадиируют в пах и бедро. При значительной нагрузке больной может прихрамывать, существенно ограничивается подвижность сустава. Появляются трудности с отведением в бок ноги, что свидетельствует о второй степени заболевания. Диагностировать эту стадию можно на рентгеновском снимке, где выявляется неравномерное сужение щели сустава. Головка кости смещается кверху, может деформироваться, а ее края становятся неровными и шероховатыми.

    Третья степень двухстороннего коксартроза ставится пациентам, которых мучают постоянные боли сустава. Патология проявляется в проблемах с походкой, появляется выраженная хромота. Объем движений ограничен в суставе, голень и мышцы ягодицы атрофированы. Может отмечаться укорочение ноги, а на рентгеновских снимках заметны множественные костные разрастания.

    Диагностика

    Диагноз «коксартроз» устанавливает лечащий врач на основе жалоб пациента и проведения осмотра.

    Однако при артрозе 1 степени симптомы и объективные изменения со стороны пораженного тазобедренного сустава настолько незначительны, что для подтверждения диагноза необходимо дополнительное обследование:

    • Рентгенография. Для коксартроза характерно сужение суставной щели и образование остеофитов. Однако эти изменения могут присутствовать у многих людей старшего возраста, не вызывая никаких симптомов коксартроза. Однако у многих пациентов, жалующихся на сильную боль в тазобедренных суставах, с помощью рентгенографии обнаружить выраженные признаки артроза не удается. Поэтому данные этого обследования врачи всегда оценивают в сочетании с симптомами и результатами объективного осмотра.
    • Магнитно-резонансная томография. Этот метод позволяет получить более детальное изображение тазобедренных суставов и визуализировать мягкие ткани, включая связки, сухожилия и мышцы. В большинстве случаев коксартроза магнитно-резонансная томография не нужна. Ее проведение показано при подозрении на наличие у пациента других заболеваний тазобедренного сустава, которые нельзя диагностировать с помощью рентгенографии.
    • Анализ крови. По результатам анализов крови невозможно диагностировать коксартроз, но с их помощью можно исключить другие заболевания суставов – например, подагру или инфекционный артрит.
    Читайте так же:  Почему не сгибается нога в коленном суставе

    Причины ДОА тазобедренного сустава

    Причинами и факторами, способствующими возникновению коксартроза, могут стать:

    • Травмы и длительные избыточные нагрузки на тазобедренный сустав (переломы, вывихи, раздробления сустава, а также хронические постоянные микротравмы у спортсменов, танцоров).
    • Врожденные аномалии развития тазобедренного сустава, дисплазии (до 90% случаев), хондропатии.
    • Перенесенный воспалительный процесс (аутоиммунный — ревматоидный артрит и иные системные заболевания, инфекционный — туберкулез и др.)
    • Метаболические нарушения
    • Асептический остеонекроз

    Большинство специалистов связывает развитие коксартроза с нарушением микроциркуляции крови в области сустава, вызванном разными причинами – сидячей работой, малой подвижностью, эндокринными заболеваниями и т.д. Усугубляют ситуацию лишний вес и искривление позвоночника, создающие дополнительную нагрузку на суставы.

    Лечение коксартроза

    Консервативная терапия

    На начальных стадиях может быть эффективно консервативное лечение остеоартроза тазобедренного сустава, индивидуально подобранное в зависимости от конкретной ситуации: выраженности процесса, возраста, наличия других заболеваний.

    Для купирования болей на любых стадиях ДОА тазобедренного сустава назначаются нестероидные противовоспалительные средства. К сожалению, они оказывают побочное раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт, к тому же со временем их эффективность ослабевает.

    Для снятия мышечного напряжения и улучшения кровообращения в области сустава могут применяться миорелаксанты.

    Восстановлению хрящевой ткани способствует приём хондропротекторов.

    Хороший эффект оказывает аппаратное вытяжение, лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение, мануальная терапия, постизометрическая релаксация (пациент напрягает и расслабляет определённые мышцы, а врач во время релаксации осуществляет их растяжку), остеопатия.

    Хирургическое лечение

    Эндопротезирование т/б сустава

    При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение остеоартроза тазобедренного сустава.

    В Клиническом госпитале на Яузе проводится самая распространённая и эффективная на сегодняшний день операция при выраженном коксартрозе – эндопротезирование тазобедренного сустава (его замена современным протезом от лучших мировых производителей DePuy, Zimmer, Smith&Nephew, Biomet).

    Другие методы хирургического лечения коксартроза (ДОА тазобедренного сустава):

    Артропластика – восстановление изменённых костных и хрящевых структур

    Остеотомия – кости, образующие сустав, рассекаются и вновь сопоставляются в анатомически более правильном положении. Эта операция иногда позволяет сохранить сустав и подвижность в нём.

    Артродез – жёсткая (неподвижная) фиксация костей в области сустава металлическими скобами, винтами. Позволяет сохранить ногу, как опору, но делает её неподвижной в суставе.

    Реабилитация после операции

    К концу первого дня после операции пациент начинает выполнять изометрические упражнения (напряжение и расслабление определенных групп мышц).

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Через 7-10 дней пациент может сидеть, вставать, ходить с костылями, как по ровному полу, так и по лестнице.

    На полное восстановление уходит около полугода, в течение которых обязательно заниматься лечебной физкультурой.

    Далее обычно происходит полное восстановление физической активности и трудоспособности пациента.

    Коксартроз 1 степени: причины, механизм развития, методы лечения

    Из этой статьи вы узнаете про симптомы, диагностику и лечение коксартроза тазобедренного сустава 1 степени. Что это такое, односторонняя и двухсторонняя форма патологии, гимнастика при коксартрозе.

    Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

    Первая степень коксартроза – начальная стадия артроза тазобедренного сустава. При данном заболевании происходит постепенное разрушение суставных хрящей и размещенной под ними костной ткани.

    Изменения тазобедренного сустава, характерные для коксартроза. Нажмите на фото для увеличения

    Основные особенности коксартроза 1 степени связаны с тем, что патологические изменения в тазобедренных суставах только начинают появляться: пациента может практически ничего не беспокоить, симптомы болезни появляются лишь при большой нагрузке на суставы. Диагноз удается установить только по результатам рентгенологического обследования.

    Коксартроз – самое частое заболевание тазобедренных суставов, развивающееся у людей старшего возраста. Риск возникновения артроза повышается у:

    • людей старше 45 лет;
    • спортсменов, занимающихся травматическими видами спорта – хоккей, футбол;
    • пациентов с избыточным весом.

    Интересно, что женщины болеют коксартрозом чаще, чем мужчины. Это заболевание встречается у 8,3% мужчин старше 45 лет и у 11,3% женщин этого же возраста.

    Первая степень коксартроза не опасна, она не вызывает тяжелых симптомов и не ограничивает функциональные способности пораженных тазобедренных суставов.

    Однако со временем патологический процесс может прогрессировать, из-за чего появляется более выраженная клиническая картина. На 3 стадии болезни у пациента резко ограничивается подвижность суставов и ухудшается качество жизни.

    Особых различий между односторонним и двухсторонним коксартрозом нет. При наличии проблем с двумя тазобедренными суставами симптомы болезни более сильно ухудшают качество жизни пациентов.

    Полностью вылечить болезнь и восстановить уже пораженный хрящ (даже незначительно) невозможно.

    Проблемой коксартроза 1 степени занимаются врачи общей практики (терапевты), ревматологи и травматологи.

    Симптоматика артрозов

    Оба вида заболевания проходят 3 стадии развития. Начальный период почти не обладает симптомами. Исключение составляют непродолжительные болевые ощущения и незначительная потеря подвижности. Затем эти ощущения усиливаются, а мобильность заметно ограничивается.

    Последняя стадия отличается сильными и бесперебойными болями, которые не позволяют полноценно передвигаться больному. Также в этот период возникают суставные деформации, а именно:

    • при гонартрозе сквозь мягкие ткани становятся заметны края соединений, а нога в колене изгибается;
    • заметно деформируются пальцы при патологии кисти руки;
    • при заболевании плечевого соединения на стыке плеча и лопатки появляется костный выступ.

    Некоторые симптомы артроза значительно отличаются от признаков коксартроза. Обычно артрозная боль не распространяется дальше больного сустава. При коксартрозе болевые ощущения возникают не только в тазобедренном соединении, они также переходят на другие части тела и охватывают более обширную область.

    Боль при артрозе ярко выраженная, а при коксартрозе — почти незаметная. Тазобедренный сустав — это сложный механизм, который позволяет совершать движения в трех плоскостях и круговые вращения ногами.

    Ограничение в движении делает затрудненным перемещение при ходьбе и осложняет выполнение некоторых повседневных манипуляций. Основной симптом коксартроза — хромота. При заболевании одной стороны сустава ярко выраженным становится наклон туловища на больную ногу. По мере прогрессирования болезни постепенно уменьшается питание и рост мышц бедра, голени и ягодиц.

    Способы лечения

    Способы лечения этих видов заболеваний примерно одинаковы, но побороть коксартроз намного сложнее. В обоих случаях специалисты применяют комплексный метод лечения. При медикаментозной терапии принимают следующие препараты:

    • хондопротекторы на начальной стадии для поддержания целостности суставного хряща;
    • нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды при сильных болях и воспалении;
    • лечебные мази и гели;
    • инъекции гиалуроната, которые проводят непосредственно в больной сустав;
    • миорелаксанты, если не проходят мышечные спазмы;
    • компрессы, сделанные на основе димексида, бишофита или медицинской желчи.
    Читайте так же:  Растяжение связок тазобедренного сустава сколько заживает

    • хондопротекторы на начальной стадии для поддержания целостности суставного хряща;
    • нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды при сильных болях и воспалении;
    • лечебные мази и гели;
    • инъекции гиалуроната, которые проводят непосредственно в больной сустав;
    • миорелаксанты, если не проходят мышечные спазмы;
    • компрессы, сделанные на основе димексида, бишофита или медицинской желчи.

    Сложность лечения коксартроза заключается в том, что применение мазей и компрессов при нем помогает гораздо хуже, чем при артрозе. Это касается и многих физиотерапевтических процедур, так как очень трудно воздействовать на глубокозалегающий сустав.

    Инъекции в сустав выполняют с помощью ультразвукового пьезоэлектрического аппарата, чтобы было легче определить место между сочленениями. К другим методам терапии относятся:

    • использование медицинских аппаратов, основанных на лазерном, магнитном, ударно-волновом методе лечения;
    • лечебный массаж;
    • согревающие процедуры с помощью специальной аппаратуры;
    • мануальная и тракционная терапия;
    • лечебно-физическая культура.

    • использование медицинских аппаратов, основанных на лазерном, магнитном, ударно-волновом методе лечения;
    • лечебный массаж;
    • согревающие процедуры с помощью специальной аппаратуры;
    • мануальная и тракционная терапия;
    • лечебно-физическая культура.

    При использовании физиотерапевтического лечения применяют методы, которые позволяют воздействовать на соответствущую глубину. При выполнении мануальной терапии опытные специалисты могут увеличить зазор между суставами и снять напряжение на тазобедренный сустав.

    При коксартрозе хорошо помогает проведение занятий по лечебно-физической культуре в бассейне. Вода частично снимает нагрузку на сустав и облегчает выполнение упражнений. На последней стадии коксартроза лечение практически не помогает, поэтому проводят хирургическую замену сустава на искусственный протез.

    Операция эта очень сложная и дорогостоящая, а также существует опасность, что имплантат не приживется. Поэтому не стоит прерывать лечение, когда анальгетики снимут болевые ощущения, и доводить болезнь до хирургического вмешательства.

    Симптомы и лечение коксартроза тазобедренного сустава

    Заболевания двигательного аппарата сегодня повсеместно диагностируются у пациентов пожилого возраста. Лечение таких патологий будет во многом зависеть от стадии болезни и назначенных методов. Опытный врач по симптомам коксартроза тазобедренного сустава подберёт эффективную терапию и полностью вернёт пациента к прежней здоровой жизни.

    Диагностика и лечение

    Диагноз коксартроз врачи ставят на основании имеющихся клинических признаков и проведенных дополнительных исследований. Чаще всего проводится рентгенография, а в некоторых случаях назначается МРТ с компьютерной томографией. Магнитно-резонансное исследование помогает доктору оценить имеющиеся нарушения мягких тканей, находящихся в непосредственной близости от сустава.

    Лечением коксартроза занимаются врачи-ортопеды. Специалист должен выбрать терапию в зависимости от стадии и признаков артроза тазобедренного сустава, симптомы которого будут ярко выражены у пациента. В период обострения могут применяться нестероидные средства в том числе Ибупрофен и Диклофенак. При первой и второй стадиях коксартроза применяется консервативная терапия, позволяющая амбулаторно подлечить пациента.

    Для улучшения питания поврежденных хрящей могут использоваться хондропротекторы, которые назначаются для активации кровообращения. Для расслабления мышц применяют миорелаксанты, которые положительно сказываются на общем состоянии организма.

    Пациентам, которые при острой форме заболевания страдают от выраженного болевого синдрома, делают внутрисуставные инъекции гормонов. Симптомы коксартроза тазобедренного сустава 2−3 степени позволяют точно установить характер патологии. Лечение стероидами выполняется в клинике под контролем врача. Параллельно могут использоваться различные согревающие мази, снимающие спазмы мышц.

    При третьей стадии заболевания, когда отмечаются необратимые изменения сустава, вылечить пациента можно лишь проведением хирургической операции. Выполняется эндопротезирование, которое позволяет полностью восстановить человека, вернув его к прежней здоровой жизни. В зависимости от имеющегося характера поражения устанавливается однополосный и двухполосный протез. В первом случае заменяется лишь головка бедра, а во втором — вертлужная впадина с самой костью.

    Операция эндопротезирования выполняется в плановом порядке и под общим наркозом. При восстановлении в послеоперационном периоде проводят инъекции антибиотиками для ускорения заживления ран. Швы снимают на 10−12 день, а пациента выписывают через две-три недели после выполнения операции. При эндопротезировании в обязательном порядке проводят реабилитационные мероприятия.

    В 95% случаях после правильного хирургического вмешательства и замены сустава у пациента полностью восстанавливаются функции конечностей. Больной может двигаться и заниматься спортом. В среднем срок службы качественных протезов составляет 25 лет, потом требуется повторная операция.

    Коксартроз — это распространённое заболевание, которое приводит к разрушению хрящей тазобедренного сустава. На начальных стадиях этой патологии возможно полное восстановление пациентов консервативными методами лечения. При деструктивном поражении сустава требуется эндопротезирование. После такой операции пациент быстро возвращается к прежней жизни, а повторное хирургическое вмешательство потребуется ему только через 20−25 лет.

    Коксартроз (остеоартроз тазобедренного сустава) и его лечение

    Травматологи-ортопеды Клиническом госпитале на Яузе успешно лечат коксартроз (остеоартроз тазобедренного сустава), в том числе хирургически — проводят все виды эндопротезирования тазобедренного сустава, восстанавливая подвижность и качество жизни пациента.

    Причины возникновения

    Специалисты выделяют первичный и вторичный коксартроз. На сегодняшний день факторы, вызывающие первичную форму болезни, неизвестны. Поэтому изменения сустава могут отмечаться у пациентов, у которых отсутствуют какие-либо предпосылки для появления коксартроза.

    Вторичный коксартроз появляется по следующим причинам:

    1. Некроз костей.
    2. Болезнь Пертеса.
    3. Различные врожденные вывихи.
    4. Дисплазия кости и суставов.
    5. Перенесенные в детстве травмы.
    6. Воспалительные процессы.

    В последние годы зафиксировано увеличение числа пациентов, которые страдают от этого заболевания. Ортопеды отмечают, что если ранее коксартроз диагностировался преимущественно у пожилых людей, то сегодня эта патология всё чаще отмечается у пациентов средних лет. Объяснить подобное можно малоподвижным образом жизни и чрезмерными нагрузками на суставы, что характерно для людей с лишним весом.

    Описание патологии

    Коксартроз тазобедренного сустава — распространённое дегенеративное заболевание, отмечающееся у людей старше сорока лет. Возникает эта патология после различных травм, а также воспалительных и хронических заболеваний костей человека. При развитии болезни появляются боли в суставе, отмечается ограничение движения или значительная атрофия мышц, укорочение конечностей.

    Коксартроз может иметь хроническое и прогрессирующее течение заболевания. На ранних стадиях возможны консервативные методы лечения в том числе прием хондропротекторов, использование лазера и других физиопроцедур, а при прогрессирующем характере патологии и при продолжительном течении заболевания восстановление функции сустава проводится исключительно оперативным путем.

    В ортопедии и трансплантологии коксартроз является распространённым видом заболевания, которое характеризуется наличием врожденных патологий и значительной нагрузкой на ноги. В силу особенностей организма женщины страдают поражением суставов чаще мужчин. Это объясняется активным вымыванием кальция из костей и общим ослаблением в постклимактерический период.

    Тазобедренные суставы у человека состоят из подвздошной кости и бедренной. При ходьбе вертлужная впадина неподвижна, а бедренная кость может двигаться в различных плоскостях, обеспечивая движение ног. Суставные поверхности скользят и двигаются относительно друг друга за счёт наличия упругого гиалинового хряща, который покрывает вертлужную впадину. В полостях сустава всегда находится специальная жидкость, которая питает гиалиновый хрящ и используется в качестве смазки.

    При коксартрозе суставная жидкость теряет свои свойства, становится вязкой. Поверхность костей покрывается многочисленными неровностями. По мере прогрессирования заболевания кости деформируются, может отмечаться укорочение конечностей.

    Диагностика заболевания

    Подробный опрос и клинический осмотр врача травматолога-ортопеда помогает выявить первые признаки коксартроза.

    Читайте так же:  Артроз коленного сустава история болезни

    Основа диагностики — рентгенография (компьютерная томография) сустава. Уже при первой степени коксартроза определяется небольшое сужение суставной щели и разрастание костной ткани. В дальнейшем деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава проявляется деформацией головки бедренной кости, утолщением ее шейки, появлением остеофитов (костных шипов), а сужение суставной щели становится более выраженным.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) сустава позволяет выявить изменения не только костных структур, но и хрящевой ткани, связок, синовиальной оболочки.

    Лабораторные исследования позволяют исключить наличие воспалительного процесса в организме, выявить признаки обменных нарушений.

    При необходимости выполняется диагностическая пункция сустава с последующим исследованием синовиальной жидкости

    Методы диагностики

    Характерные симптомы 1 степени

    Коксартроз 1 степени – начальная, самая легкая стадия заболевания. Симптомы болезни на этом этапе появляются лишь после значительной нагрузки – например, после быстрой ходьбы на расстояние 3–5 км.

    Клиническая картина коксартроза 1 степени может включать:

    • Боль в тазобедренном суставе, паху, спине или ягодицах. Вспышка боли обостряется в момент нагрузки на пораженный артрозом сустав. У некоторых пациентов болевые ощущения часто распространяются по ноге вниз по бедру в направлении колена. После кратковременного отдыха боль проходит.
    • Скованность движений. По утрам у больных коксартрозом 1 степени может наблюдаться незначительная скованность движений, которая быстро проходит после физической активности.
    • Уменьшение подвижности. Этот симптом при 1 степени коксартроза можно обнаружить при целенаправленном обследовании. Подвижность тазобедренного сустава на этой стадии болезни снижается лишь на 10–20% – совершенно не ограничивает повседневную деятельность и выполнение профессиональных обязанностей.

    Симптомы коксартроза: 1 – боли в тазобедренном суставе; 2 – скованность по утрам; 3 – боли могут распространяться вниз по бедру

    Причины возникновения патологий

    Существуют первичные и вторичные признаки заболеваний суставов. Первичные называют еще идиопатическими и их признаки невозможно определить. Они могут развиваться у людей старшего возраста, страдающих лишним весом, а также при частой нагрузке на тазовые кости.

    Часто такое заболевание передается по наследству. Вторичные признаки образуются на фоне имеющихся патологий (соматических и суставных заболеваний, травм, дисплазий). Коксартроз тазобедренного сустава отличается от артроза тем, что чаще всего он бывает вторичным. Развивается он из-за:

    • ухудшения кровообращения с нарушением оттока крови из-за варикозного расширения вен, тромбофлебита, атеросклероза и сахарного диабета;
    • разрушения хрящевой ткани в результате чрезмерной выработки гормонов и ферментов;
    • влияния плоскостопия и искривления позвоночника на неправильное распределение нагрузки на тазовые кости;
    • наличия воспалительных процессов в полости суставов и околосуставных тканях.

    Самой распространенной причиной коксартроза считается врожденный вывих бедра (дисплазия). Легкие формы этой патологии обычно легко поддаются лечению в раннем возрасте, что позволяет избежать развития заболевания.

    Артроз отличается тем, что редко бывает диспластическим, а коксартроз практически не бывает посттравматическим, так как сустав расположен глубоко, поэтому для его повреждения требуется сильный удар или падение с высоты.

    Гонартроз развивается чаще всего после травмы колена. Еще одна причина возникновения артрозов — остеохондропатия, возникающая из-за нарушения питания костной ткани.

    Болезнь эта протекает циклично. При ней поврежденные участки замещаются грануляционной тканью, в результате чего происходит обновление кости, но сохраняется остаточная деформация. После нескольких таких повторов возникает остеоартроз.

    Степени коксартроза и симптомы заболевания

    Симптомы коксартроза обычно проявляются у людей старше 40 лет. Среди них:

    • Боль в суставе, часто отдающей в пах, в колено
    • Нарушение походки
    • Ограничение объёма движений в суставе
    • Атрофия мышц на стороне поражения
    • В тяжёлых случаях – ограничение трудоспособности

    Тяжесть симптоматики зависит от степени выраженности изменений в суставе.

    При коксартрозе 1 степени пациенты чувствуют непостоянные незначительные боли в области сустава, возникающие в начале физической нагрузки, быстро проходящие после небольшого отдыха. Нарушается процесс подъема и спуска по лестнице. Пациент трудоспособен. Объём движений в суставе сохранён в полном объёме.

    На рентгеновских снимках определяется минимальное сужение суставной щели, возможны незначительные костные выросты. Головка и шейка бедренной кости не изменены.

    Коксартоз 2 степени. На второй стадии боли усиливаются, возникают при незначительной нагрузке на сустав (при вставании с постели, стоянии, непродолжительной ходьбе), отдают в ногу (бедро, колено). Больной заметно прихрамывает. Объем движений в суставе заметно ограничен, трудоспособность нарушена.

    Рентгенологически определяется сужение суставной щели примерно на 1/3, головка бедренной кости имеет неровный контур, шейка бедра утолщается.

    При коксартрозе 3 степени сустав болит, как при движении, так и в покое, порой мешая больному спасть. Подвижность резко ограничена. Пациент нуждается в поддержке при ходьбе. Фактически он становится инвалидом.

    На рентгенограмме суставная щель сильно сужена, сустав деформирован – головка бедренной кости неправильной формы с неровным контуром, шейка – широкая и короткая.

    Как возникает деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава?

    Тазобедренный (т/б) сустав самый мощный в организме, несущий основную нагрузку в передвижении человека. Он обеспечивает большую подвижность, одновременно сохраняя стабильность под давлением всей массы тела. Такое давление — серьёзное испытание для суставного хряща, костного сочленения — вертлужной впадины подвздошной кости и суставной головки бедренной кости, которое с годами приводит к микроповреждениям и дегенеративно-дистрофическим изменениям в суставе.

    Свою роль играют и некоторые заболевания. Иногда по разным причинам суставная жидкость изменяет свои свойства и уже недостаточно хорошо защищает хрящ от трения. Он истончается, повреждается и уже не защищает кости сустава, что приводит к их деформации. Появляется боль.

    Так развивается коксартроз. Это тяжелое прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание т/б суставов, нередко приводящее к потере трудоспособности и инвалидности.

    Диагностика и лечение

    Прогноз при заболевании

    Прогноз при коксартрозе 1 степени во многом зависит от того, насколько эффективно лечение этого заболевания.

    У многих пациентов, соблюдающих рекомендации врачей, удается добиться значительного замедления или даже приостановления патологических изменений в тазобедренных суставах.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Однако у некоторых людей коксартроз постепенно прогрессирует, переходит на следующие стадии, приводя к ограничению функций пораженного сустава.

    Источники

    Неоартроз тазобедренного сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here