Нарушение височно челюстного сустава

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава в стоматологии называют по-разному – синдром Костена, мышечно-суставной дисфункцией, миоартропатией ВНЧС и т. д. По сути, эта аномалия представляет собой сбой в работе, нарушение координации данного сустава и сопутствующие им симптомы. Данные медицинской статистики неутешительны – по результатам исследований, не менее 80% населения Земли сталкиваются с теми или иными проявлениями мышечно-суставной дисфункции ВНЧС.

Связано это с тем, что височно-нижнечелюстное сочленение является одним из наиболее активно задействованных суставов во всем организме. ВНЧС принимает участие в акте глотания, задействован в дикции, «включается» при зевании, пережевывании пищи. При этом данный сустав имеет специфическую анатомию (головка не совпадает по размеру с ямкой), из-за этого ВНЧС особенно подвержен травматическим повреждениям при любых неосторожных движениях головой (челюстью).

Почему возникает проблема

Дисфункция ВНЧС в современной стоматологии объясняется 3 группами факторов:

  • окклюзионно-артикуляционными (повышенная стираемость зубной эмали, дефекты зубного ряда, механические травмы, повреждения, неправильный прикус, врачебные ошибки во время протезирования, низкое положение альвеолярного гребня, врожденные анатомические аномалии челюсти или зубов);
  • миогенными (гипертонус, неправильная работы мышц лица и шеи, бруксизм, повышенная речевая нагрузка, привычка пережевывать пищу только на левой или правой стороне);
  • психогенными (сбои в работе ЦНС, которые приводят к перенапряжению отдельных мышц и органов).

Синдром болевой дисфункции ВНЧС сопровождается комплексом проблем – нарушением окклюзии, мышечного тонуса челюсти и неправильным соотношением элементов сустава в пространстве.

Причины болей

Причины возникновения болей в нижней челюсти и суставах по своему генезу могут быть разделены на несколько категорий:

  1. Связанные с патологиями (дегенеративного или воспалительного характера) хряща суставных сочленений.
  2. Заболевания и явления, не связанные с суставами, например бруксизм, насморк, опухоли, прорезывание зуба мудрости, ношение брекетов.
  3. Удары и иные травматические повреждения костей и суставов.
  4. Неправильное обращение пациента с челюстями — открытие ими крышек бутылок, злоупотребление жевательной резинкой и другое.

Болезни суставов челюсти

Заболевания челюсти могут возникать вследствие воспалительного процесса, который чаще всего вызван инфекционным агентом, проникающим в хрящ суставных прокладок с кровотоком или через открытую рану.

Наиболее распространенными суставными патологиями являются:

  • анкилоз — сращивание костей, провоцирующее обездвиженность;
  • артроз — дегенеративное заболевание;
  • артрит — воспаление сустава;
  • невралгические нарушения;
  • остеомиелит.

Проблемные области нижнечелюстного сочленения

Остеомиелит нижней челюсти

Это одна из разновидностей воспалительных заболеваний челюсти. Ее инициатором является инфекция, которая просачивается в костные ткани челюсти через кариозные зубы. Стандартной симптоматикой являются:

  • Гиперплазия шейных лимфатических узлов.
  • Боли в ВЧС, костях обеих челюстей — зачастую с обеих сторон, но возможно и только с одной.
  • Боли в зубах.
  • Гипертермия, лихорадочные симптомы.
  • Очевидное повышение показателей-маркеров воспаления, наблюдаемое, когда больного с остеомиелитом направляют на анализ крови.

Пациенту нужно посетить стоматолога. Ему проведут удаление больных зубов и санируют полость рта. Если у пациента открываются гнойные образования, они вырезаются хирургическим путем.

Вывих челюстного сустава

Синдром дисфункции сустава и невралгия

Данный синдром связан с интенсивным напряжением в нижнечелюстном суставе. Традиционная для него симптоматика:

  • болезненные ощущения во время пережевывания пищи;
  • щелчки или скрежещущие звуки движущейся челюсти.

Также характерные боли возникают при невралгии, поражающей языкоглоточный нерв. Их характерным проявлением является усиление болезненных ощущений при ощупывании пораженного участка.

В лечение этих патологий включаются:

  • прием анальгезирующих препаратов;
  • создание покоя для больной челюсти;
  • уколы препаратов, понижающих тонус мышц;
  • применение охлаждающих повязок.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава

Это воспалительный процесс элементов сустава, затрагивающий, как правило, хрящевые прокладки и синовиальную жидкость. Иногда воспаление может перекидываться на соседние мягкие ткани. Недуг составляет около одной шестой от всех случаев нарушения функций ВНЧ. Болезнь, особенно в остром виде, проявляет себя яркой клинической симптоматикой и без надлежащего скорого лечения оборачивается весьма неприятными последствиями: разволокнением хряща, замещением его соединительнотканными образованиями, анкилозом, деформирующим остеоартрозом. Причины развития недуга:

  • Чаще всего встречается воспаление, вызванное инфекционным агентом, попадающим в организм через повреждения на коже или проникающим в ткани сустава с кровью.
  • Ревматоидный артрит связан с дисфункциями иммунной системы. Часто на его фоне развиваются приобретенные пороки сердца.
  • Также болезнь может развиться после травмы.
  • Реактивный артрит на фоне вирусной инфекции.

Симптоматика артрита весьма узнаваема:

  • резкие боли, усиливающиеся при шевелении челюстью и открывании рта;
  • отечность;
  • явления лихорадки.

Остеоартроз и вывих нижней челюсти

Эта патология коренится в деструкции тканей суставного хряща. Его прокладки истираются, щель между эпифизами костей сужается, кости начинают тереться друг о друга, что создает характерный хруст при движении суставом. Боль ноющая, неострая, проявляет себя при движениях (разговоре, жевании). Болеть могут также жевательные мышцы. Объем подвижности сужается (труднее открывать рот или водить челюстью из стороны в сторону), что особенно ярко проявляется после сна. При запущенных стадиях наблюдается также асимметричность лица.

Патологии височно-нижнечелюстного сустава

Сюда относятся невралгические патологии:

  1. Тройничного нерва — челюсть будет болеть всегда только с одной, пораженной, стороны.
  2. Верхнего гортанного нерва. Боль возникает при зевке, сморкании, еде, может сопровождаться икотой или кашлем.
  3. Языкоглоточная — короткие приступы боли в языке, которые могут отдавать в челюсть, лицо или грудь. Завершаются обильным выделением слюны.

Перелом костей и его виды

Переломы возникают вследствие механической травмы, вызванной внешним фактором. Последствиями отсутствия лечения в этом случае могут быть потеря зубов, головные боли, деформация челюсти, проблемы с иннервацией тех или иных участков. Переломы могут быть осколочными, закрытыми и открытыми. Что нужно делать, если пациент получил травму такого вида:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Ожидая скорую, обеспечить челюсти покой, зафиксировать челюстно-лицевой сустав повязкой.

Больной будет доставлен в клинику, где его обследуют, определят вид требуемого хирургического вмешательства и организуют лечебные мероприятия, способствующие устранению неприятных ощущений (определенные таблетки и уколы).

Читайте так же:  Как делается рентген тазобедренного сустава

Неправильный прикус

Неправильное смыкание зубов также способно быть причиной боли в челюсти. Такому больному нужно посетить ортодонта, который назначит релевантное случаю лечение.

Травма челюсти со смещением зубов

Ношение брекетов и съемных протезов

Как ни странно, болевые проявления при ношении брекетов являются позитивным признаком, говорящим о том, что зубы смещаются так, чтобы сформировать правильный прикус. При ношении съемных протезов такой симптом является нормой на начальном этапе привыкания, но если он держится долгое время, нужно посетить врача.

Рост зуба мудрости

Так как челюсть с возрастом несколько сжимается, прорезывание зуба порой сопряжено с болями и опуханием щеки и десны. В таком случае важно принять обезболивающий препарат и посетить стоматолога.

Воспалительные процессы

Помимо ранее упомянутого остеомиелита, сюда относятся:

  • Чирьи — гнойничковые образования на коже, опасные проникновением инфекции и гнойных масс в черепные полости.
  • Флегмоны — поражения мягких тканей. Болеть может не только челюсть, но и пространство под ней. Также сопряжены с отечностью и гипертермией.

Опухоли

Присутствие опухолевого образования в челюсти всегда сопровождается выраженными болями. Выделяется несколько видов опухолей, характерных для этого органа. Доброкачественные:

  1. Остеоидная остеома. Долгое время не дает о себе знать какой-либо симптоматикой, но на зрелых стадиях пациента мучают резкие боли по ночам, а также у него возникает асимметрия лица.
  2. Адамантиома — гиперплазия челюсти. Боли обостряются во время еды.
  3. Остеобластокластома. Здесь болезненность челюсти является самым ранним симптомом, а более поздними — трофические изменения десен и мягких тканей лица.
  1. Саркома — поражение участков соединительной ткани с прогрессивно нарастающей стреляющей болью.
  2. Остеогенный вариант саркомы — рак костной ткани. При пальпации боль диффундирует на другие участки лица.

Дисфункция ВНЧС

Данный недуг имеет код К07.6 по классификатору МКБ-10 и является наиболее распространенной патологией челюсти. Ее сущность состоит в проблеме координации деятельности сустава из-за изменения окклюзии и расположения составных частей сочленения. Иногда патологию также называют дисфункцией нижней челюсти.

Утверждается, что около половины посетителей стоматолога имеет те или иные проявления ДВНЧС. Сложность в том, что она представляет собой мультидисциплинарное заболевание. Это может затруднять определение симптомов как маркеров обсуждаемого недуга. Также данная особенность заставляет привлекать к процессу терапии специалистов других областей, в частности неврологов.

Локализация височно-нижнечелюстного сустава и области, подверженные болевому синдрому

Осложнения и профилактика

Среди опасных осложнений воспаления ВНЧС выделяют абсцесс, флегмону, менингит и заражение крови. Вначале некротические массы накапливаются в мягких тканях, а затем с током крови разносятся по всему организму. Патогенные микроорганизмы попадают в оболочки мозга и инфицируют их. Осложнения особенно часто развиваются на фоне сниженного иммунитета.

Грозное последствие острого артрита челюсти – переход заболевания в хроническую форму течения с образование спаек внутри суставной полости. По мере отложения солей кальция развивается другая проблема – анкилоз, при которой человек полностью теряет подвижность челюсти. Анкилоз приводит не только к функциональным, но и эстетическим проблемам – деформации лица, асимметрии челюсти.

Для профилактики заболевания необходимо своевременно лечить лор-инфекций и стоматологические проблемы, так как артрит ВНЧС зачастую развивается на их фоне. Не следует забывать о регулярном приеме витаминных комплексов. Микроэлементы способствуют нормальному развитию хрящевых тканей сустава.

Какое отношение ВНЧС имеет к глазам?

В прошлой статье вы узнали, что дисфункцию ВНЧС называют самым «великим самозванцем», потому что ее симптомы могут имитировать симптомы многих других состояний. Сегодня я хочу акцентировать ваше внимание на связи ВНЧС с глазами, болью в глазах, чувствительностью к свету и с другими нарушениями зрения. Я не понаслышке знаю об этой проблеме, так как у меня имеется непроизвольное моргание глазами, которое как раз спровоцировала дисфункция ВНЧС. Я долго и упорно искала хоть какую-либо информацию об этой связи и теперь хочу поделиться с вами всем тем, что почерпнула из различных зарубежных источников.

Боль в глазах и вокруг них может быть невыносимым симптомом. Обычно причиной боли в височно-нижнечелюстном суставе является давление на глазные нервы. Это многие возможные виновники этого давления, включая глазные инфекции, аллергии, нарушения зрения, нервные проблемы или более серьезное заболевание.

Большинство людей и даже врачи не подумают, что боль в глазах может исходить из-за челюстного сустава (ВНЧС). Однако из-за близости ВНЧС к глазнице дисфункция челюстного сустава вполне может быть основной причиной боли в глазу. В ряде исследований было обнаружено, что упомянутая боль в глазах связана с внутренними нарушениями ВНЧС. В некоторых случаях ВНЧС повреждается из-за вывиха (одностороннего или двустороннего), артрита или воспаления, что вызывает боль в окружающих областях — включая глазницу.

Как вы можете получить вывих ВНЧС? Есть ряд провоцирующих факторов, в которых вы могли получить такие травмы как — автомобильные аварии, спортивные травмы, родовые и детские травмы. Существуют также менее тяжелые, но все же микротравмы, такие как вес волос женщин, которые со временем могут вызвать вывих диска ВНЧС. Даже дети, которые смотрят телевизор и принимают неправильное положение головы могут напрягать определенные мышцы и получить микротравму ВНЧС.

Прямая травма затылочной области черепа (затылок) может передавать боль через голову и приводить к немедленной боли в глазах. Даже без боли может возникнуть затуманенное зрение. Существует 4 пары подзатылочных мышц, которые при раздражении могут вызвать головокружение и проблемы с равновесием. Смешанные неврологические симптомы, включая нечетные визуальные эффекты, могут возникать из-за травмы в подзатылочной области.

Травма лобной области черепа (лобная мышца) может быть столь же разрушительной. Эта мышца контролирует такие функции, как поднятие бровей, открытие глаз. Также эта мышца отвечает за более серьезные лобные головные боли и мигрени.

Дисфункция ВНЧС вызывает раздражение тройничнего нерва. Тройничный нерв соединяется с зубами, челюстью и глазницей. По мере ухудшения ВНЧС происходит раздражение нервов и, следовательно, усиливается боль в глазу. Если в ВНЧС присутствует воспаление, отек и болезненность в области глаз являются частой реакцией на трение, возникающее в челюстном суставе.

Читайте так же:  Бандаж на лучезапястный сустав тривес т 8302

Как правило, сильная боль в глазах при дисфукции ВНЧС приводит к головной боли или мигрени. Это может также вызвать чрезвычайную чувствительность к свету (светобоязнь), неспособность сфокусироваться (вождение, чтение, просмотр телевизора или работа за компьютером), нарушение зрения, давление в глазах, слезотечение, закрытие век (блефароспазм) и чрезмерное моргание. Многим пациентам, которые испытывают фотофобию, говорят, что они испытывают мигрень, и их лечение в основном состоит из обезболивающих. Другие решают проблему со зрением путем приобретения новых очков или линз. А между тем, основной симптом игнорируется. Поэтому, тем у кого имеется проблема с глазами необходимо проконсультируется со специалистом в области ВНЧС. Только специалист сможет решить эту проблему и объяснить вам о связи ВНЧС и боли в глазах.

Статья написана с использованием материалов:

Wall P, Melzack R, eds. Textbook of pain. London: Churchill Livingstone, 1999. This is the definitive book on pain, recently updated and due to appear in a shortened version as Handbook of pain management in August 2002. Contains chapters on measurement of pain, etc, as well as specific pain of the orofacial region and trigeminal, ear, and eye pain.

Как уменьшить боль в височно-нижнечелюстном суставе.

Предупреждение дисфункции ВНЧС требует несомненно снижения уровня стресса, избыточных нагрузок на сустав, своевременного и качественного протезирования зубов, исправления прикуса, коррекции нарушений осанки, лечения бруксизма. Но что мы можем ещё сделать для того чтобы помочь себе и не провоцировать болевой синдром?

Хочу вам сегодня порекомендовать, правила поведения для уменьшения болевого синдрома в височно-нижнечелюстном суставе врача физиотерапевта центра восстановительного лечения из г. Таллин. Всем этим правилам, я сейчас тоже придерживаюсь, и многие из них мне советовал мой лечащий врач (ортокраниодонт). Честно сказать, раньше, некоторым рекомендациям я пренебрегала. К примеру — грызла яблоки, широко открывала рот при зевании, спала на животе. А зря! Всё это, очень даже хорошо провоцировало мой височно-нижне челюсной сустав. Поэтому, не делайте моих ошибок. Берегите ваш ВНЧС и следуйте правилам!
Итак, начнём.

В состоянии покоя жевательного аппарата верхние и нижние зубы должны не соприкасаться, язык расположен во рту у неба за верхними зубами, а мышцы нижней челюсти и жевательные мышцы расслаблены. Верхние и нижние зубы соприкасаются только во время пережевывания пищи.

Болевой дисфункциональный синдром височно-нижнечелюстного сустава (темпоромандибулярный болевой дисфункциональный синдром) охватывает как темпороманидибулярный сустав, жевательные мышцы, так и все связанные с ними ткани.
Правила поведения после диагностирования болевого дисфункционального синдрома височно-нижнечелюстного сустава:
— наложите на больное место по желанию теплый и/или холодный компресс:
теплый компресс на 15‒20 минут от 2-х до 4-х раз в день;
комбинацию из теплого и охлаждающего компресса от 2-х до 4-х раз в день – теплый компресс на 5 минут (при обострении боли на меньший срок), затем холодный компресс (охлаждающий мешочек, обернутый полотенцем); обернутый полотенцем охлаждающий мешок на 10 минут от 2-х до 3-х раз в день;
— массируйте жевательные мышцы круговыми движениями, оказывая руками давление средней силы. Массируя жевательную мышцу, поместите большой палец противоположной руки в рот, а остальные пальцы на внешнюю сторону щеки;

Отчего может болеть челюстной сустав, распространенные проблемы и способы лечения

Распространенной проблемой, от которой страдают пациенты всех возрастов, является возникновение боли в челюстном суставе при жевании и открывании рта. Иногда она ощущается с одной (левой или правой) стороны, в других случаях — с обеих. Болезненность может отдавать в лицевые мышцы, подбородок, скулы и шею, быть ноющей или резкой. Даже ребенок может жаловаться на то, что у него болит челюстной сустав. Иногда такое возникает, если он открывает зубами бутылку или щелкает орехи.

Очагами поражения может быть одно или несколько суставных соединений: челюстно-лицевое, верхнечелюстное, височно-нижнечелюстное. Так или иначе, перед пациентом стоит цель выяснить, признаком какой патологии являются рассматриваемые симптомы. Ему нужно пройти обследование, чтобы быстро диагностировать патологию и подобрать оптимальную схему терапии. Пытаясь вылечиться в домашних условиях народными средствами и отказываясь обращаться к врачу, пациент только усугубляет мучающие его симптомы.

Локализация височного суставного сочленения относительно челюсти и разрушение хрящевой ткани при артрозе

Причины

Патологию чаще диагностируется у пациентов пожилого возраста и детей. В первом случае состояние обусловлено дегенеративными процессами костных тканей и нарушением усвоения кальция, в последнем – постоянным ростом и развитием костных структур.

Развитие воспаления челюстного сустава провоцируют несколько факторов. Заболевание возникает после падения или удара по челюсти, вследствие чего развиваются воспалительные процессы в твердых и мягких тканях. Травма челюсти также опасна переломами, трещинами и разрывом внутренней капсулы сустава.

Попадание инфекции в организм – еще одна распространенная причина проблемы. Патогенные частицы могут проникнуть в структуру челюсти несколькими путями: прямым (при травме), контактным (при осложнении абсцесса, отита, гнойного паротита), гематогенным (при острых вирусных и грибковых заболеваниях). В последнем случае занесение инфекции наблюдается при сифилисе, дифтерии, туберкулезе, ангине, гонорее, кори.

При ревматоидном артрите у 20 % пациентов отмечается боль в челюстном суставе. Ученые до сих пор не выявили точных причин развития ревматоидного артрита. К предрасполагающим факторам относят наследственную предрасположенность, гепатит в хронической форме и тяжелые вирусные инфекции.

Болит челюстной сустав и на фоне красной волчанки. Заболевание связано со снижением иммунитета и поражением суставов. Костные структуры при патологии не деформируются. После выздоровления симптомы красной волчанки исчезают сами собой.

Видео (кликните для воспроизведения).

Реактивный артрит – острое воспаление челюстного и других видов суставов. Развивается после инфицирования пищеварительной и мочеполовой системы.

Из-за нарушения обмена веществ развивается еще одно опасное заболевание – подагра. В тканях больного скапливается молочная кислота, что приводит к скоплению солей в суставах. Состояние сопровождается острой жгучей болью в костях челюсти.

Читайте так же:  Растяжение суставов кисти

Лечение

Что делать при заболевании? Заниматься самолечением не следует, так как грамотную схему терапии невозможно подобрать без выявления причины патологии. Для диагностики заболевания опытному специалисту достаточно изучения симптоматической картины патологии и визуального осмотра пациента. Особое внимание при визуальном осмотре врач обращает на симметричность челюсти; болезненность участка при пальпации и амплитуду движений при жевании.

При необходимости процедуру проводят с контрастным усилением, за счет чего выявляются патологические новообразования в структуре челюсти.

Для диагностики артроза верхнечелюстного и нижнечелюстного сустава используют и узкоспециализированные методы обследования:

Диагностика артрита ВНЧС осложнена из-за того, что заболевание по симптоматической картине схоже с невралгией.

Лечение заболевания в острой стадии

Важную роль в лечении воспаления челюстного сустава играет обеспечение покоя пораженной области. На челюсть накладывают фиксирующую повязку, под которую помещают прокладку.

Еще одна цель терапии – ускорение рассасывания кровяного содержимого, излившегося в пораженную зону. Медикаментозная терапия челюстного сустава включает в себя прием:

  • Прием обезболивающих средств 2 раза в день.
  • УВЧ 1 раз в день в течение 3-5 дней.
  • Электрофорез с чередованием препаратов (новокаин и калия йодид).

Помимо анальгетиков, для устранения признаков патологии могут быть назначены противовоспалительные средства и антибиотики. Если врач рекомендует инъекции в пораженный сустав, то терапию осуществляют в условиях стационара. Неправильное введение препарата в домашних условиях может повлечь за собой растяжение суставной сумки.

Какой врач лечит гнойное воспаление сустава? При проблеме нужно обратиться к хирургу, который осуществит оперативное вмешательство. Суть операции состоит во вскрытии и дренировании гнойного очага. После операции в стационарных условиях пациенту предлагают консервативное лечение, в которое входит: УВЧ, сухое тепло, электрофорез.

Лечение хронической формы артрита

Терапией хронических форм патологии занимается ревматолог. Тоже самое относится к травматическому повреждению челюстей. Лечебные мероприятия основываются на нескольких принципах:

  • Проведение физиотерапевтических процедур: электрофореза, ультразвуковой терапии.
  • Выполнение специальных гимнастических упражнений для укрепления мышц челюсти (миогимнастика).
  • Массаж жевательных мышц для ускорения кровообращения в проблемной зоне.

Комплексное лечение проводится после консультации отоларинголога, который выявляет хронические заболевания носоглотки. При адекватном лечении можно устранить даже необратимые процессы в челюстных структурах и вернуть прежнюю работоспособность суставам.

Медикаменты для лечения

Фармацевтические средства для лечения воспаления височно-нижнечелюстного сустава подбирает специалист. При заболевании пациентам обычно приписывают следующие группы препаратов:

  • Нестероидные средства – Кеторол. Диклофенак, Ибупрофен. Перед назначением противовоспалительных средств врач обращается внимание на наличие у пациента заболеваний органов ЖКТ. При обострении язвы или гастрита принимать медикаменты данной группы запрещено. В этом случае препараты назначаются в виде мазей и гелей для обработки поврежденных участков. Если без обезболивающих в таблетированной форме обойтись не удается, то в комплексе к ним назначают препарат Омез или Омепрозол.
  • Витаминные комплексы. При воспалении височно-нижнечелюстного сустава пациентам назначают витамины С и D3 (Вигантол, Аквадетрим), а также препараты кальция (Кальцемин).
  • Лекарства, предотвращающие дальнейшее поражение хрящевых тканей на основе гиалуроновой кислоты, хондроитина сульфата.
  • Средства для внутрисуставных инъекций – Дипроспан.

Эффект от медикаментозного лечения воспаления нижнечелюстного сустава будет выше, если его комбинировать с физиотерапевтическими процедурами: магнитотерапией, инфрокрасным облучением, озокеритотерапией, электрофорезом.

Народные средства

Средства народной медицины позволяют ускорить выздоровление и уменьшают признаки отека. С этой целью используют разнообразные крема и мази, приготовленные из натуральных средств.

Для местной обработки сустава подходит горчичный крем. В процессе его приготовления используют соль (200г), горчичный порошок (100 г) и парафин. Смесь нагревают на водяной бане и настаивают 10 часов. Средство наносят на кожу до тех пор, пока оно полностью не впитается в кожу. Процедуру рекомендуется проводить на ночь. Утром остатки мази смывают.

Справиться с воспалением сустава позволяют кремы на основе:

  • прополиса и других продуктов пчеловодства;
  • целебных трав (мать-и-мачехи, чабреца, ромашки);
  • йода, который обладает рассасывающим действием.

Симптомы

Впервые связь нарушений функции ВНЧС с патологиями слуха открыл Дж. Костен в тридцатых годах прошлого века. Именно он также описал традиционный комплекс симптомов этой болезни, после чего ее стали называть синдромом Костена. Однако с тех времен прошел почти век, и к настоящему моменту симптоматическое описание недуга расширилось и детализировалось. Сейчас выделяется несколько групп характерных симптомов:

  1. Затруднения в движении, сопровождающиеся характерным «запиранием». Например, если пациент пытается открыть рот, ему нужно предварительно несколько раз подвигать челюстью и уловить место размыкания сустава.
  2. Шумовые явления в ушах, инициируемые суставом. Самое характерное — щелкающие звуки при жевании и открывании рта, причем они не всегда сопровождаются болевым синдромом. Иногда щелканье бывает настолько громким, что доходит до ушей находящихся рядом людей. Также можно услышать жалобы на хлопающие и хрустящие звуки.
  3. Болезненные явления в определенных местах (подъязычных мышцах, висках, жевательных мышцах, шее, ушах, зубах и челюстях, глазах). Также встречаются мигренеподобные боли.
  4. Нарушение биоритмов и расстройства пищевого поведения. Часто встречаются: светобоязнь, отсутствие аппетита, храп и приступы удушья во сне, трудности с засыпанием, головокружения, упавшее настроение.

Расположение нижнечелюстного сустава относительно лица

Решение проблемы

Из-за того, что большинство пациентов обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях болевой дисфункции, лечить эту патологию бывает довольно проблематично. До похода к стоматологу при симптомах проблем с ВНЧС в домашних условиях можно предпринять некоторые терапевтические меры:

  • наложить согревающий или, наоборот, охлаждающий компресс на 15 минут;
  • по совету врача принять обезболивающую таблетку (Ибупрофена, Но-шпы);
  • снизить функциональную нагрузку на больные суставы (отказаться от твердой трудно пережевываемой пищи, соблюдать щадящий речевой режим);
  • освоить технику снятия мышечных спазмов, медитация для исключения психогенных причин проблем височно-нижнечелюстных суставов.

Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава в стоматологическом кабинете предполагает: проведение остеопатии, массажа, гимнастики и физиотерапевтических процедур для снятия спазма лицевых мышц. В обязательном порядке пациентам назначается симптоматическая медикаментозная терапия (обезболивающие, противовоспалительные препараты системного и местного действия).

Читайте так же:  Дисплазия тазобедренных суставов у котят симптомы

Другие лекарственные средства:

  • антидепрессанты;
  • седативные препараты;
  • внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов (гормонов);
  • ботулинотерапия.

Если «виновником» проблем с суставами челюсти является неправильный прикус, основным методом лечения в таком случае становится носка брекетов или других ортодонтических конструкций (особенно в юношеском возрасте). Еще один действенный способ борьбы с заклиниванием челюсти – физиотерапевтические процедуры. Наиболее популярные из них: индуктотермия, ультразвук, воздействие лазером и электрофорез.

Лечение дисфункции ВНЧС предполагает борьбу с кариесом или экстракцию пораженных зубных единиц, иглорефлексотерапию, в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство (кондилотомия суставной головки, артропластика, миотомия латеральной крыловидной мышцы). В большинстве клинических случаев даже продолжительная носка фиксирующей шины позволяет избавиться от дискомфорта в области сустава и челюсти, снять боль и убрать другие симптомы дисфункции ВНЧС.

Первая врачебная мера для пациентов с дисфункцией ВНЧС – снятие болевого синдрома. Лечение включает не только прием медикаментов, но и носку специальных челюстных пластин, накладывание шейного бандажа. Не стоит забывать о психокоррекции – это приведет к нивелированию большинства симптомов патологического явления, позволит снять мышечные зажимы, увеличить подвижность «пострадавшего» сустава.

Виды и симптомы патологии

Артрит челюстного сустава классифицируют в зависимости от причины возникновения. Чаще всего диагностируется инфекционный тип заболевания. Патология опасна тем, что при несвоевременной терапии приводит к паротиту и мастоидиту. Инфекционный артрит нижнечелюстного сустава сопровождается головными болями, отдающими в затылок; отеком пораженного участка.

Травматическая форма недуга чаще диагностируется у людей молодого возраста из-за занятий травмоопасными видами спорта. Характерные признаки поражения: отек и сильная боль со стороны повреждения.

Редко врачами диагностируется дистрофический артрит. Проблема возникает из-за неравномерной нагрузки на челюсть при жевании. Характерный признак артрита – изменение пропорций лица и нарушение прикуса.

К общим симптомам воспаления можно отнести:

  • Пульсирующую боль. Интенсивность ощущений усиливается при совершении движений суставом или нажатии на область подбородка.
  • Отечность зоны повреждения. Патологический процесс переходит на мягкие ткани, вызывая покраснение и отечность кожи над суставом челюсти.
  • Ограничение амплитуды. При проблеме пациент не может открыть рот более, чем на 0,5 см.

К дополнительным симптомам воспаления височно-нижнечелюстного челюстного сустава относят:

  • ухудшение качества слуха из-за постепенного сужения слухового прохода;
  • ощущение заложенности и постороннего шума в ушах;
  • головокружение и озноб.

На запущенных стадиях патология сопровождается щелканьем и хрустом челюсти. Болезненность и ограниченность амплитуды движений особенно заметна в утреннее время суток. После разминки выраженность симптома ослабевает.

Внимательно к первым признакам артрита нужно относиться подросткам и лицам престарелого возраста. У этой категории лиц риск развития заболеваний височно-нижнечелюстного сустава особенно высок.

Что делать при болях в суставе?

При обращении пациента доктор проводит осмотр челюстей и берет функциональные пробы. Далее больной направляется на инструментальные обследования: магнитно-резонансную томографию и рентген челюсти. При подозрении на воспалительный процесс назначают также общий анализ крови. Программа лечения строится на основании результатов анализа. Верно определив причину возникшей патологии, можно вернуть функциональность челюсти в короткий срок и избежать тяжелых осложнений.

Симптоматика, обследование и прогноз при дисфункции височно-челюстного сустава

Мышечно-суставная дисфункция височно-челюстного сустава (ВНЧС) — патология, характеризующаяся нарушениями функционального характера. Пациента беспокоит множество неприятных явлений, таких как:

  • выраженный болевой синдром, при котором боль распространяется не только на челюстной орган, но и на шею или виски;
  • щелкающие звуки при движении суставом;
  • шум в ушах;
  • отсутствие аппетита;
  • сужение объема подвижности суставного соединения.

Поскольку симптоматика далеко не всегда бывает яркой и обычно не проявляется на начальных стадиях, пациенты порой пытаются прибегать к домашнему лечению народными средствами наподобие рыбьего жира. Они запаздывают с получением квалифицированной медицинской помощи, что, безусловно, не является благом. Игнорировать патологию опасно — это может грозить тяжелыми осложнениями. Пациентов интересует патогенез ДВНЧС, вопрос ее дифференциации от других болезней челюсти. Они нуждаются в рекомендациях относительно того, что нужно делать при подозрении на патологические изменения данного характера.

Разрушение структуры суставного хряща при артрозе

Лечение

В силу сложности описываемого синдрома врачи, к которым могут направлять разных пациентов, пересекаются лишь частично. Обычно в лечении больных с этой дисфункцией участвуют:

  1. Стоматологи, в том числе зубные хирурги и ортодонты.
  2. Остеопаты — в тех случаях, когда патологический процесс затрагивает костную ткань в значительной мере.
  3. Неврологи.
  4. Мануальные терапевты — при определенных мышечных патологиях.

Больному нужно минимизировать напряжение челюстей, то есть отказаться от нецелесообразной речи. Тем категориям лиц, специфика профессиональной деятельности которых этому противоречит, придется временно завязать с профессией.

Во время проведения терапии пациенту обязательно необходимо позаботиться об образе жизни. Он должен составить максимально сбалансированный рацион из мягкой пищи, требующей малого объема работы челюстей. Для восполнения нехватки микроэлементов пациенты принимают минеральные и витаминные комплексы.

В чем заключается лечение консервативными способами?

Консервативная терапия дисфункции сочленения включает в себя:

  1. Фармакологическое воздействие:
    • прием нестероидных противовоспалительных препаратов пероральным либо инъекционным путем с целью снятия симптомов воспаления;
    • использование стероидных гормонов, быстро снимающих воспаление — если НПВП противопоказаны в силу эрозивных повреждений желудочно-кишечного тракта;
    • ботулинотерапию;
    • инъекции обезболивающих препаратов и миорелаксантов.
  2. Дозированные упражнения для мышц челюстей по назначению врача.
  3. Физиотерапевтические процедуры (только при отсутствии воспалительного процесса):
    • лечение лазером;
    • ультразвуковое воздействие;
    • электрофорез с медикаментами.
  4. Стоматологическое лечение, иногда с предварительным ношением специальных шин:
    • ликвидацию завышающих пломб;
    • установку брекетов;
    • повторное или первичное протезирование;
    • другие виды процедур ортопедии и ортодонтии.
  5. Массаж.
  6. Психотерапию.

Операция

Если по мнению врачей перечисленные меры являются недостаточно эффективными для лечения данного пациента, ему проводят хирургическую операцию. Наиболее распространенными видами вмешательства в данном случае являются удаление боковой крыловидной мышцы, артропластические процедуры и кондилотомия суставной головки нижней челюсти.

Строение челюстно-височного суставного сочленения

Диагностика

Поскольку дисфункция имеет достаточно широкий диапазон симптомов и комплексную структуру этиологии, ее диагностика при обращении к участковому терапевту или узкоспециализированному медику может вызвать затруднения.

Из-за жалоб на боли в суставах ДВНЧС можно спутать с артритом или артрозом. Об этом часто не имеют понятия и сами пациенты. Им нужно знать, что такой недуг вылечивает совместная работа стоматолога и невролога.

Что происходит на первичном осмотре:

Читайте так же:  Эндопротезирование коленного сустава отзывы больных

  1. С больным проводят анамнестическую беседу, анализируют жалобы, образ жизни и возможное влияние профессионального фактора.
  2. Изучают объем подвижности челюстных суставов и оценивают, насколько широко пациент может открыть рот.
  3. Прощупывают сустав, чтобы выяснить, возникает ли боль при пальпации.
  4. Делается слепок челюсти, по которому подготавливают модель, используемую для диагностики.
  5. Больному назначают следующие виды инструментальных исследований:
    • рентген сустава или проведение ультразвукового исследования — с целью изучить состояние тканей сустава;
    • магнитно-резонансную томографию — для исследования мышц и связок;
    • допплерографию — для изучения артериальной динамики крови.

Нагрузка на ВНЧС и сопутствующие мышцы

Профилактика и прогноз

При отсутствии своевременного лечения проблемы с работой ВНЧС могут привести к серьезным последствиям:

  • полному обездвиживанию нижней челюсти;
  • потере слуха, ухудшению зрения;
  • постоянным мигреням, мышечным болям.

Чтобы предупредить патологию, рекомендуется давать адекватные нагрузки на жевательный аппарат, своевременно ставить пломбы, зубные протезы, при наличии показаний – носить ортодонтические конструкции для коррекции прикуса. Если врачебная помощь была оказана вовремя, лечение дисфункции ВНЧС хоть продолжительное и непростое, но все же успешное.

Итак, сбои в работе височно-нижнечелюстного сустава могут обуславливаться как стоматологическими, так и неврологическими, психогенными факторами. Дисфункция ВНЧС с трудом поддается диагностике, так как часто «маскируется» под другие заболевания. При своевременно оказанной медицинской помощи (стоматологическом лечении, симптоматической медикаментозной терапии, физиопроцедурах и хирургическом вмешательстве) прогноз для пациентов с такой проблемой благоприятный.

Воспаление челюстного сустава

Болевые ощущения в области височно-нижнечелюстного сустава – характерный признак артрита. Боли могут проявляться одно- или двустороннем порядке и иметь различную интенсивность, наблюдаться регулярно или периодически. Воспаление челюстного сустава приводит к снижению качества жизни из-за невозможности полноценно открывать рот, общаться и принимать пищу. Хронические формы заболевания сказываются на физическом, но и на психо-эмоциональном состоянии человека, поэтому откладывать терапию недуга не следует.

Признаки

Симптомы дисфункции ВНЧС индивидуальны, зависят от причины возникновения нарушений. Классическими проявлениями патологии являются:

  • боль в суставе (или обоих) ноющей, пульсирующей природы, которая иррадирует в затылок, отдает в ухо, шею, нижнюю челюсть;
  • хруст, щелканье в ВНЧС при жевании, во время разговора, зевании или другой активности челюсти (иногда эти звуки слышны не только «жертве» дисфункции, но и заметны окружающим);
  • головокружения, мигрени;
  • для синдрома болевой дисфункции ВНЧС свойственны скованность, ограниченность амплитуды движения сустава (ов), пациент, как правило, не имеет возможности полностью раскрыть рот;
  • быстрая утомляемость лицевых мышц;
  • ком в горле;
  • зубная боль неясной локализации;
  • дискомфортные ощущения в шейно-плечевой области;
  • шум, звон в ушах, снижение слуха;
  • спазмы лицевых мышц (внезапно сжимается челюсть);
  • отечность, асимметрия лица;
  • «заклинивание» сустава – чтобы открыть рот, человек вынужден искать подходящее положение головы.

Косвенно указывать на синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава могут быть такие признаки: храп, бессонница, депрессивные состояния, светобоязнь, ухудшение зрения, проблемы с координацией.

Диагностика

Смазанность признаков нарушения работы ВНЧС осложняет постановку диагноза. Многие пациенты с дисфункцией сустава отправляются на консультацию не к тому специалисту (например, к невропатологу, так как клиническая картина сбоя в работе ВНЧС сходна с невралгией тройничного нерва). Для того чтобы составить полное представление о причинах, течении, форме, стадии заболевания, диагностику должен проводить врач-стоматолог, который:

  • осматривает, оценивает состояние нижней челюсти и единиц зубного ряда;
  • пальпирует пораженный участок, определяет, есть ли щелчки, хруст во время движений сустава;
  • составляет анамнез;
  • при наличии показаний – проводит артроскопию (исследует состояние элементов ВНЧС при помощи специального аппарата – артроскопа).

В список современных методов диагностики височно-нижнечелюстной дисфункции входят также ультразвук, рентген, МРТ, допплерография, фоноартрография (необходима для обнаружения посторонних звуков в суставе).

Причины

Сейчас многие медики сходятся на том, что рассматриваемая болезнь вызывается совокупностью следующих факторов:

  • неправильного расположения компонентов сустава в пространстве;
  • повышенного тонуса жевательной мускулатуры;
  • окклюзионных нарушений.

Существует несколько теорий о происхождении и причинах рассматриваемого расстройства.

Окклюзионная теория патологии

Окклюзионно-артикуляционная концепция объясняет возникновение ДВНЧС разнообразными патологиями зубов и челюсти, среди которых могут быть:

  • переломы и иные травмы челюсти;
  • особенности прикуса;
  • повышенная истираемость зубов;
  • неправильная установка протезов;
  • патологии, влекущие за собой укорачивание альвеолярного отростка.

Миогенная концепция возникновения дисфункции

Миогенная теория, в соответствии со своим названием акцентирует внимание на лицевых мышцах. Согласно ей, мышечная суставная дисфункция возникает вследствие таких патологий, как:

  • Чрезмерная нагрузка на жевательную мускулатуру. Часто вызывается склонностью жевать пищу только левой или правой стороной челюстей.
  • Тонические спазмы.

Как утверждает эта теория, особенную предрасположенность к заболеванию имеют представители тех профессий, которые предполагают постоянную активность речевого аппарата.

Психогенные причины заболевания

Психогенная теория интерпретирует ДВНЧС как патологию, коренящуюся в повышенном нервно-психическом напряжении субъекта. Это влечет за собой движения челюстями, призванные разрядить нервное напряжение и создающие высокую нагрузку на челюстные суставы, что приводит к накапливающимся микротравмам мышц и хрящевой ткани.

Суставная капсула и близлежащие связки

Прогноз и профилактика

При условии раннего обращения к врачу и выполнения всех лечебных мероприятий пациент имеет все шансы восстановить функции челюсти и вернуться к обычной жизни и работе. При этом при лечении нужно учитывать факторы, вызвавшие развитие этой болезни, и не ограничиваться симптоматическими вариантами, такими как ботулинотерапия и прием НПВС. Если пациент не будет лечиться, он рискует заработать осложнения, например полное обездвиживание сустава или развитие в нем дегенеративных изменений.

Видео (кликните для воспроизведения).

Профилактика этого заболевания предполагает отслеживание движений сустава, призванных разрядить психический стресс, минимизацию нецелесообразных нагрузок на челюсти и голосовой аппарат, коррекцию прикуса и добросовестно проводимое протезирование зубов, когда в этом возникает необходимость.

Источники

Нарушение височно челюстного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here