Наркоз при операции на мениске коленного сустава

Какой наркоз делают при артроскопии коленного сустава?

Артроскопия — операция для диагностики или лечения проблемных сочленений, чаще всего на колене. Наркоз при артроскопии коленного сустава — обязательное условие проведения процедуры. Выбор метода обезболивания зависит от индивидуальных особенностей человека и длительности проведения операции.

Что за процедура и как проводится?

Артроскопия коленного сустава — хирургический метод вмешательства в организм человека, созданный для наименьшего травмирования больного. Во время операции возможно удаление врачом некоторых костных участков, хрящевых обломков, остеофитов и инородных тел. Это позволит вернуть сочленению возможность нормально двигаться.

Главный инструмент в работе врача — артроскоп, оснащенный видеокамерой и фонариком на конце. Вводя его в колено, доктор осматривает проблемный участок (связки, мениски) и принимает решение о дальнейших действиях. Все проводимые манипуляции обязательно сопровождаются наркозом, вид которого подбирается каждому пациенту в индивидуальном порядке.

Реабилитация

Восстановление после артроскопии мениска длится 1—1,5 месяца в зависимости от сложности повреждения. Первые сутки к колену прикладывается холодный компресс, назначаются обезболивающие препараты. Чтобы восстановление после операции было успешным, больному необходимо носить защитный бандаж, не делать резких движений, глубоких приседаний, отказаться от ношения тяжестей. Если в течение 2—3 суток не возникло осложнений, начинаются оздоровительные мероприятия по восстановлению и разработке коленного сустава:

Человек быстрее восстановится после операции, если будет принимать процедуры магнитотерапии.
  • Упражнения. Лечебная гимнастика разрабатывается врачом-реабилитологом и начинается с осторожных сгибаний и разгибаний колена, сжатий четырехглавой мышцы бедра и ягодиц, приподниманий прямой ноги. Постепенно нагрузки увеличиваются, пациенту разрешается выполнять упражнения стоя. Тренировки сустава продолжаются до тех пор, пока колено не восстановится полностью.
  • Физиопроцедуры. Предназначены для улучшения кровообращения и скорейшего восстановления хрящевой ткани и близлежащих структур. Сюда входит электрофорез с лидазой, ультразвук, магнитотерапия, миостимуляция, лечение лазером и др.
  • Иглоукалывание и массаж. Назначаются для стимуляции и возобновления нормальной циркуляции кровотока и регенерации клеток.
  • Прием витаминных комплексов.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к процедуре

Артроскопию колена делают по определенной схеме.

  1. Пациент проходит комплекс анализов, назначенный врачом.
  2. За пару недель до процедуры стоит прекратить прием сильнодействующих медикаментов после консультации с врачом. Многие медикаменты могут дать непредсказуемую реакцию в сочетании с анестетиком.
  3. Перед операцией в области сустава удаляются волосы. На коже не должно быть ран и аллергических реакций.
  4. За 12 часов до вмешательства нельзя есть и пить. Сама артроскопия занимает около 3 часов.

Желательно заранее приготовить костыли или с трость, чтобы уменьшить нагрузку на колено и бережно разработать его.

Отзывы об артроскопии подтверждают эффективность процедуры, если подготовка проведена правильно и анестезия подходит пациенту.

Подготовка к операции

Важными критериями в подготовке считаются анализ крови и мочи. По ним выясняют наличие воспалительного процесса, способность крови к тромбообразованию, свертываемости и выявляют инфекционные патологии.

Из инструментальных исследований проводят кардиограмму, рентген легких и ультразвуковое обследование коленного сустава.

Предварительные анализы предупреждают тяжелые последствия и ускоряют процесс восстановления в реабилитационный период.

Анестезия при артроскопии подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от чувствительности пациента к лекарствам. Виды обезболивания по способу введения и действия:

  1. Местное — обладает кратковременным обезболивающим эффектом и сопровождается неприятными ощущениями в процессе введения лекарства. Из-за длительного течения артроскопии такая анестезия используется редко.
  2. Проводниковое — характеризуется обезболиванием отдельных нервных окончаний. Общая длительность эффекта составляет не более 1,5 часов.
  3. Эпидуральное — вводится в между позвонками и твердой оболочкой спинного мозга. Пациент во время операции находится в сознании, но не чувствует боли и не ощущает манипуляций врача. Если необходимо, в послеоперационный период анестезия может быть продлена.
  4. Общий наркоз — подается через маску. Пациент находится в спящем состоянии, сознание отключено.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Существуют определенные состояния, при которых артроскопию делать нельзя:

  1. Непереносимость лекарственных средств, используемых для наркоза. Чтобы исключить такую ситуацию, с пациентом предварительно проводят беседу и делают пробы на препараты.
  2. Неудовлетворительное состояние больного: психоэмоциональные нарушения и другие расстройства.
  3. Обострение или развитие тяжелых острых заболеваний, особенно инфекционного характера.
  4. Тотальное нарушение двигательной функции коленного сустава.
  5. Гнойные заболевания, локализующиеся в области проведения прокола.
  6. Инфекционное поражение надкостницы.
  7. Кровотечение в полости коленного сустава.
  8. Нарушение функции и целостности суставной капсулы.
  9. Поражение костной и суставной ткани туберкулезом.
  10. Менструации.

Негативные последствия

Большинство рисков связано не с проведением операции, а с нарушением правил стерильности при подготовке к процедуре. Такие случаи во время операции бывают редко, но если это произошло, то пациента возвращают в операционную, где колено вымывается антисептическими препаратами с помощью артроскопической техники. Чтобы снять воспаление, назначается курс антибиотиков. Необходимо срочно показаться врачу, если появились такие симптомы:

Читайте так же:  Снять воспаление сустава при подагре

Озноб после такого вмешательства – повод показаться врачу.
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • покраснение вокруг коленного сустава;
  • усиливающаяся боль;
  • значительный отек коленного сустава;
  • затрудненное дыхание, одышка, боль в груди.

Тромбоэмболические осложнения также встречаются редко. Если в ноге образовался кровяной сгусток, назначаются препараты для разжижения крови, чтобы предотвратить увеличение или перемещение тромба. Другими неприятными последствиями могут быть повреждения синовиальной оболочки, онемение вокруг маленьких шрамов, где инструменты входили в колено, гемартроз.

Техника проведения артроскопии

В ходе операции используются специальные инструменты и эндоскоп, который позволяет вынести содержимое сустава на экран компьютера и правильно провести хирургическую процедуру.

При разрыве мениска артроскопию проводят с использованием хирургических и эндоскопических приборов, камеры и световода. Пациент лежит на спине с согнутой в колене ногой под углом 90°.

Операционное поле обрабатывают антисептическим средством. Затем врач делает небольшие проколы по обе стороны надколенника. В один вводят светодиод и камеру, в другой — специальный прибор, через который подают хирургические инструменты в пораженную область.

Чтобы видимость при артроскопии была высокой, хирург вводит физиологический раствор.

Раздвигая мягкие ткани, врач тщательно осматривает мениск и полость коленного сустава, отмечая нарушения. Если мениск сильно поврежден, делают его частичное иссечение или проводят полную менискэктомию. Для полноценного удаления мениска коленного сустава хирургические инструменты вводят в оба прокола.

Когда мениск минимально поврежден: функция фрагментов сохранена, кровоснабжение достаточное — накладывают специальные швы.

Заключительный этап артроскопии мениска коленного сустава — введение в полость колена физиологического раствора, который промывает сустав и его полость от оставшихся осколков и частиц тканей. После этого инструменты извлекают, жидкость убирают, на область проколов накладывают небольшие косметические швы. Сверху кладут салфетки, смоченные антисептиком, и фиксируют их бинтом.

На следующий день повязку убирают, проколы закрывают пластырем. Швы снимают через 7—10 суток.

Средняя продолжительность артроскопии составляет 2—3 часа. Операцию делают в стационаре или в амбулаторных условиях. Пациент не нуждается в длительной госпитализации, поэтому его выписывают на следующий день после процедуры.

Общие рекомендации по реабилитации

Начало периода восстановления после операции напрямую зависит от метода, которым она была проведена. Если применялась артроскопия, восстановительный комплекс можно начинать через 1-7 суток. После артротомии лечебную физкультуру откладывают на 5-7 недель. Эти цифры могут измениться в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.

Период восстановления условно делят на два этапа:

Цели раннего восстановления:

  • установление нормального, природного уровня кровообращения в поврежденном сочленении;
  • устранение признаков воспалительного процесса;
  • укрепление мышечного аппарата бедра, чтобы стабилизировать колено;
  • профилактика послеоперационного ограничения объема движений (контрактуры).

Зависимо от общего самочувствия, возраста пациента лечебная физкультура может выполняться в одном из трех положений:

  • сидя (под пятку обязательно подкладывают небольшой валик или в несколько раз сложенное полотенце);
  • стоя (опора на здоровую конечность);
  • лежа.

Любое упражнение выполняют только после консультации с лечащим врачом.

К задачам позднего восстановления относят:

  • устранение контрактуры;
  • нормализация походки;
  • восстановление функций сочленения;
  • укрепление мышечного аппарата, который ответственнен за стабилизацию колена.

Показаны занятия в бассейне и тренажерном зале. Эффективна езда на велосипеде и ходьба.

Примеры эффективных и безопасных для прооперированного колена упражнений:

  • Приседание с мячом. Выполняется из положения стоя. Мяч прижат к стене поясничным отделом. Удерживая мяч, делается присед. Угол – не больше 90°.
  • Ходьба назад. Для выполнения потребуется беговая дорожка или два параллельных поручня. Ноги должны выпрямляться максимально полно.
  • Занятия на велотренажере. На нижней точке ноги следует полностью выпрямлять, однако мышцы не должны быть сильно напряжены.

Независимо от того, каким способом была проведена операция на мениске, не рекомендуется заниматься бегом и приседать на корточки на протяжении нескольких недель после операции.

Артроскопия менисков

Разрыв мениска — самая распространенная травма коленного сустава, особенно у спортсменов. Для его лечения применяется артроскопия мениска — хирургическая методика, позволяющая почти бескровно ввести оптическую видеосистему внутрь колена, полностью его осмотреть и удалить поврежденный коленный хрящ частично или полностью.

Когда нужна артроскопия

Артроскопия колена рекомендуется в следующих ситуациях:

  • разрывы связок;
  • повреждения сухожилий;
  • вывихи;
  • воспалительный процесс, затрагивающий синовиальную оболочку;
  • некроз;
  • травмы колен;
  • дегенеративно-дистрофические изменения коленного мениска;
  • артрит;
  • деформирующий коксартроз;
  • внутрисуставные переломы.

Процедура противопоказана при следующих недугах:

  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • нарушение кровотока;
  • сердечная недостаточность;
  • серьезные заболевания легких;
  • локальные высыпания на коже.

Лечебно-диагностическая артроскопия требует особой осторожности. Врач должен знать о склонности к аллергии на любые обезболивающие и другие лекарственные препараты, чтобы избежать неожиданных реакций.

Читайте так же:  Дисплазия тазобедренных суставов у котят симптомы

Показания для оперативного вмешательства

Травматологи и хирурги предпочитают устранять повреждения коленного сочленения консервативными методиками. Однако в некоторых случаях операция на коленном суставе при повреждении мениска – единственный способ вернуть утраченную подвижность и исключить вероятность инвалидности. Решение принимается на основе результатов рентгенографии с введением контрастного вещества, опроса больного и анализа итогов тестирования.

Хирургическое вмешательство показано в таких случаях:
  • раздавливание мениска;
  • частичный разрыв, осложненный смещением мениска;
  • излив крови в полость сустава;
  • полный отрыв рогов и тела;
  • механическое препятствие во время сгибания и разгибания ноги.

Операцию назначают и при частичном отрыве мениска, если консервативное лечение не принесло положительного результата на протяжении трех недель.

Хирургическая процедура направлена на удаление или сшивание мениска. Эти задачи решает менискэктомия, которую проводят с помощью артроскопии или артротомии.

Восстановление

Главные методы восстановления после артроскопии:

  1. Диетотерапия. Пациентам рекомендуют употреблять фрукты, овощи, постное мясо, рыбу, крупы, молочные блюда, яйца, бобы и зелень. Исключают алкогольные напитки, острую и жирную пищу.
  2. Лечебная гимнастика. Назначают на 6—7 неделе после операции. В первые сутки рекомендуется использовать подручные средства для ходьбы: костыли, трость. После недели можно делать самостоятельные шаги, но сильно нагружать коленный сустав не следует.

Упражнения для ЛФК подбирает специалист индивидуально каждому пациенту. Учитываются возраст, тяжесть проведения хирургического вмешательства и физическое состояние.

Чтобы снизить нагрузку с коленного сустава, пациентам следует носить специальные ортопедические приспособления и внимательно соблюдать рекомендации врача.

Физиотерапевтические процедуры назначаются лечащим врачом. В качестве терапевтического действия и для ускорения выздоровления применяются: УВЧ, магнитотерапия, массаж, электрофорез и ультразвук.

Действие физиолечения направлено на повышение кровообращения, ускорение обменных процессов, снижение боли.

Общая длительность реабилитационного периода составляет около месяца. За это время полностью восстанавливается двигательная функция сустава и человек может вернуться к привычному образу жизни.

Артроскопия и правильная подготовка

Перед операцией хирург-ортопед изучает анамнез пациента и общие сведения о состояние здоровья. Если необходимо, то проводятся консультации с другими специалистами — терапевтом, кардиологом, эндокринологом и др.

Больному необходимо предоставить врачу сведения о приеме лекарственных препаратов или добавок. Лапароскопия коленного сустава проводится после того, как пациент сдаст анализы, такие как:

Что из себя представляет артроскопический метод лечения

Артроскопия позволяет при помощи специальных инструментов проникнуть в полость сустава и провести необходимые манипуляции, чтобы диагностировать или вылечить многие виды патологий.

Артроскопия колена проводится под контролем эндоскопа — это ее главная особенность и большое преимущество. В процессе вмешательства врач видит операционное поле и без труда может совершить необходимые действия.

Артроскопический метод лечения могут назначить любому человеку вне зависимости от его рода деятельности и возраста. Однако чаще заболеваниями коленного сустава страдают пожилые люди, дети и профессиональные спортсмены.

Поскольку процедура относится к малоинвазивным, она не оставляет обширных следов: после проведения операции у пациента остается 2-3 небольших шва.

Артроскопия мениска позволяет:

  1. Снизить выраженный болевой синдром, уменьшить воспаление, отечность и устранить другие сопутствующие признаки.
  2. Восстановить двигательную способность колена.
  3. Провести резекцию травмированных участков мениска, синовиальной полости и других областей сустава, за счет чего купируется воспалительный процесс.

При операции хирурги стараются сохранить часть мениска, раньше он полностью удалялся. Специалисты отмечают, что отсутствие мениска повышает риски развития суставных заболеваний, в частности артроза, и в будущем может привести к нарушению или полной скованности движения.

Виды анестезии

Наркоз при артроскопии коленного сустава выбирают с учетом состояния здоровья и особенностей организма пациента, выбранного типа вмешательства.

Эпидуральная анестезия при операции на коленном суставе

В большинстве случаев используется спинальная анестезия.

  1. Делается инъекция в области второго – третьего позвонка.
  2. Для введения препарата используется специальная игла. Инъекция делается в область, где заканчивается спинной мозг. Длительность блокады достигает пяти часов. За процессом может наблюдать не только хирург, но и пациент, он остается в сознании.

Такая анестезия оказывает минимальное влияние на организм пациента, поэтому подойдет даже при сопутствующих заболеваниях, исключающих общий наркоз.

После процедуры могут некоторое время беспокоить головные боли, но в целом восстановление занимает в пределах суток.

Если по каким-либо причинам хирургическое вмешательство затягивается, действие обезболивающего препарата продлевают через введенный катетер.

Проводниковая анестезия

Видео (кликните для воспроизведения).

Проводниковая анестезия предусматривает использование лидокаина, который блокирует болевой синдром. Существенный недостаток метода – непродолжительность действия, препарат действует в среднем 1,5 часа. Это ограничивает сферу использования проводниковой анестезии.

Общий наркоз

Такой способ выбирают в следующих случаях:

  • аллергия местные анестетики;
  • отказ пациента от процедуры без общего наркоза;
  • необходимость продолжительной операции;
  • противопоказания к использованию других обезболивающих;
  • отсутствие возможностей для проведения местной анестезии.
Читайте так же:  Повреждение мениска коленного сустава 2 степени

Общий наркоз может быть масочным или парентеральным. Врач-анестезиолог самостоятельно определяет подходящий вид анестезии. В большинстве случаев рекомендуется комбинированная анестезия, когда часть препаратов поступает через маску, другая – внутривенно.

Общий наркоз имеет существенные противопоказания:

  • острое нарушение работы печени, почек, сердца или сосудистой системы;
  • аритмия, вне зависимости от генеза и причины проявления;
  • сердечные пороки;
  • бронхиальная астма.

Общий наркоз возможен только при отсутствии противопоказаний, подбирать его должен квалифицированный специалист.

Местная анестезия

Анестетик вводится в полость коленного сустава. Такой вариант обезболивания рекомендуется для краткосрочных операций, причем пациент может ощущать незначительные дискомфортные и болевые ощущения.

Местная анестезия рекомендуется при диагностических процедурах, так как они требуют минимум времени.

Такое обезболивание сделать гораздо проще, чем общий наркоз, здесь не нужно сложных подсчетов и специального оборудования. Местную анестезию можно делать в амбулаторных условиях без привлечения врача.

Правильно подобранная анестезия полностью избавит пациента от неприятных ощущений с минимальным уроном для здоровья.

Реабилитация и восстановление после операции на мениске коленного сустава

Операция на мениске коленного сустава рекомендована при тяжелых формах повреждения сочленения, повлекших нарушение анатомического функционирования конечности. Раньше такое хирургическое вмешательство предполагало длительный реабилитационный период и высокий риск тяжелых последствий. Сейчас есть более безопасные и эффективные методы.

Виды анестезии, преимущества и недостатки

Местный наркоз

Является наиболее простой и одновременно безвредной при выполнении. В колено делают несколько специальных уколов с анестетиком и проводят операцию. Однако по времени она занимает не больше получаса. Проведение местной анестезии подразумевает скорее диагностические методы, нежели какое-либо лечение. Следовательно, необходимость наличия специального оборудования и присутствия врача-анестезиолога отпадает. Недостаток процедуры — видимость пациентом всей проводимой операции, что вызывает страх, скованность мышц и плохое раскрытие суставной полости.

Спинальная анестезия при артроскопии коленных суставов

Такой метод анестезии предусматривает инъекцию анестетиком во втором и третьем районе позвоночника. Как только он подействует, доктор вводит иглой основную часть обезболивающего. Лекарство действует на спинномозговые корешки, таким образом блокируя нижние конечности на последующие 4—5 часов. Спинальный вид анестезии подходит людям, страдающим сердечными и сосудистым болезнями, а также лицам, имеющим проблемы с легкими. Во время процедуры пациент может наблюдать за происходящим через монитор. Недостаток анестезии — послеоперационные головные боли.

Проводниковая

Обезболивание происходит благодаря блокировке нервов или даже группы нервов, которые отвечают за передачу болевого синдрома от места проведения процедуры к участку мозга, передающего пациенту боль. Врачом делается несколько уколов анестетиком на небольшом расстоянии от нерва — приблизительно несколько миллиметров. К минусам операции относят развитие нейропатии — нарушение нормальной работы нерва и его функций.

Существует также и эпидуральная анестезия. По сути, ничем не отличающаяся от проводниковой, кроме возможности продления времени обезболивания.

Ларингеальная маска

Рекомендуется в случаях, если необходимо сделать небольшую операцию. Приспособление позволяет не вводить пациенту трубку для дыхания, а дышать самостоятельно. Состав маски повторяет анатомию строения гортани человека. Условие к применению — пустой желудок. Из-за этого операцию нельзя проводить неподготовленному пациенту. Исключение представляют ситуации, когда необходимо немедленное введение маски для проведения воздуха.

Общий наркоз

Сложный вид обезболивания. При этом сознание пациента полностью выключается. Внутривенная анестезия включает в себя:

  • анальгезию (отсутствие боли);
  • амнезию;
  • полную релаксацию.

Анестетики вводятся внутривенно с помощью катетера ингаляционных медикаментов, где и вдыхается газ для наркоза. Во время операции врачи регулируют дозу анестетиков, если этого требует состояние больного. К недостаткам полной анестезии относятся: вероятность развития тромбоза, иммунных нарушений, эмболии (закупоривание кровеносных сосудов) и проблемы со свертываемостью крови.

Лечебно-диагностическая артроскопия мениска коленного сустава: показания к операции, её проведение и подготовка

Артроскопия коленного сустава — один из способов оперативного вмешательства. Относится к эндоскопическому методу. Помогает в лечении многих суставных заболеваний. Прежде чем проводить такую процедуру, пациент должен пройти полное медицинское обследование, сдать необходимые анализы, чтобы выявить или исключить противопоказания.

Особенности проведения

Артроскопия мениска коленного сустава выполняется под эпидуральной анестезией или с применением общего эндотрахеального или масочного наркоза (особенно при длительных операциях). Колено сгибается под прямым углом, вокруг бедра пациента завязывается жгут. Через первый разрез на внешней стороне колена вводится артроскоп с маленькой камерой и световодом. Во второй прокол на внутренней стороне вставляется троакар, через который врач вводит физрастворы и инструменты. Камера позволяет врачу видеть изображение внутренней полости сустава на дисплее и следить за выполняемыми манипуляциями.

При артроскопическом восстановлении мениска возможны следующие действия:

Резекция фрагмента хряща поможет избежать более серьезной его деструкции.
  • Если разрыв находится в зоне с хорошим кровоснабжением (в заднем роге), то применяется артроскопический метод шва мениска — восстановление целостности хряща путем сшивания разрывов тонкими рассасывающимися нитями.
  • Для сегментов, лишенных кровеносных сосудов, в большинстве случаев применяется парциальная (частичная) резекция мениска, позволяющая сохранить функции и остановить дальнейшую деструкцию коленного сустава.
  • Полная артроскопическая менискэктомия (удаление) проводится очень редко. Так как это приводит к развитию остеоартритов, врач старается сохранить хрящевую ткань насколько это возможно.
Читайте так же:  Разрыв акромиального ключичного сустава

После операции сустав тщательного омывается физраствором, чтобы удалить хрящевые остатки или сгустки крови. На разрезы накладываются швы, а раны закрываются асептическими повязками. Через день повязки снимаются, раны заклеиваются пластырем. В день операции пациенту рекомендуется пользоваться костылями для разгрузки прооперированной ноги.

Противопоказания

Артроскопическая операция на мениске не рекомендуется пациентам, у которых выявлены следующие проблемы со здоровьем:

Людям преклонного возраста такое вмешательство не проводится.
  • острое воспаление коленного сустава;
  • открытая травма;
  • сердечная недостаточность;
  • туберкулез;
  • онкологическое заболевание;
  • инфекция;
  • вирусный гепатит;
  • преклонный возраст.

Вернуться к оглавлению

Показания к артроскопии

Операция на коленном суставе посредством артроскопии показана при следующих состояниях:

Среди лечебных показаний к артроскопии выделяют санацию коленного сустава, устранение вывихов, разрывов связок, удаление воспаленных фрагментов сустава, а также лечение хронического воспалительного процесса.

Артротомия

Операция направлена на удаление поврежденной ткани мениска. Проводится открытым способом. Резекция образования может быть частичной или полной.

Показания и противопоказания

Операцию назначают в таких случаях:

  • удаление сместившегося мениска;
  • хирургическая обработка ранения хрящевого образования;
  • удаление части сочленения, пораженного онкологической опухолью или туберкулезом;
  • устранение сгустков крови или гноя;
  • обширный воспалительный процесс;
  • закрытые переломы внутри сочленения.

К артротомии мениска прибегают также в случаях, когда консервативное лечение не дало терапевтического эффекта.

Противопоказания условно делят на абсолютные и относительные. В последнем случае говорят о возможности проведения операции, но при условии, что ожидаемые результаты перевешивают вероятные риски.

  • низкая степень зрелости хрящевой и костной ткани;
  • инфекции бактериального типа;
  • острая стадия тромбоэмболии и тромбофлебита;
  • острая фаза инфекционных заболеваний.

Подготовка к операции

Для артротомии на мениске выбирают такие типы анестезии:

При выборе наркоза врач учитывает объем планируемого вмешательства, психологическое состояние и хронические заболевания пациента.

Местное обезболивание предполагает введение лекарственных средств непосредственно в область рассечения. Медикаменты купируют боль, но пациент ощущает производимые врачом манипуляции. Это вызывает дискомфорт.

При регионарной анестезии обезболивающие вводят в спинномозговой канал. Пациент в сознании, но боль и дискомфорт не чувствует.

При общем наркозе пациент спит. Такой тип обезболивания рекомендуется при операциях повышенной сложности, которые занимают много времени.

Как делают артротомию

Хирург обнажает сочленение, чтобы получить возможность производить дальнейшие манипуляции. Когда оперативное вмешательство проводят впервые, рану иссекают, полость сочленения разрезают и только потом проводят все необходимые процедуры. Это может быть удаление посторонних предметов (например, отломки костей), кровяные сгустки, ткани с признаками патологического процесса.

Если первичную артротомию делают до того, как в рану попала инфекция, синовиальную оболочку зашивают. Перед накладыванием шва всю поверхность суставной полости обрабатывают специальным антибактериальным составом. Ткани мышц и кожные покровы не зашивают. На случай образования анкилоза накладывают гипсовую повязку.

В сложных ситуациях у пациента развивается гнойное воспаление. Для его устранения проводят вторичную операцию. Открывают суставную полость и устанавливают дренажи для введения антибиотиков.

Возможные осложнения

Артротомия применяется достаточно редко, так как частичное или полное удаление мениска коленного сустава этим методом может вызвать множество тяжелых последствий:

  • инфекционно-воспалительный процесс;
  • нарушение целостности сустава инструментами;
  • гемартроз или скопление крови;
  • синовит;
  • повреждения нервов;
  • рефлекторная дистрофия.

Показания к операции

Процедуру проводят, если при консервативном лечении не удалось достичь положительных результатов. Но это не означает, что восстановление поврежденного мениска всегда нужно начинать с лекарств и физиотерапии. Иногда разрывы носят такой характер, что хирургическую артроскопию необходимо применять в первую очередь, как более эффективный и надежный способ. О том, что мениск имеет серьезные повреждения, говорят следующие симптомы:

Стоимость проведения процедуры

Цена артроскопии коленного сустава варьируется в широких пределах. Сколько именно будет стоить операция, зависит от следующих факторов:

  1. Тип клиники — частная или государственная.
  2. Выбор наркоза.
  3. Профессионализм врача.
  4. Территориальные особенности.

Средняя стоимость артроскопии в частных клиниках составляет 30000—50000 рублей. Государственные учреждения предлагают процедуру за 10000 рублей, если время позволяет, есть возможность получить квоту.

Какой наркоз лучше при артроскопии коленного сустава: общий, местный, эпидуральная и проводниковая анестезии

Артроскопия – лечебно-диагностическая процедура, направленная на восстановления прежней функциональности коленных суставов. Правильно подобранная анестезия блокирует чувствительность нижней части тела, не нанося вреда основным системам и органам. Обычно используется эпидуральная анестезия при артроскопии коленного сустава, но есть и другие варианты обезболивания.

Что такое мениск, его назначение

Мениск представляет собой пластину из хряща. В коленном суставе таких образований два – внутренний (медиальный) и наружный (латеральный). Больший процент повреждений приходится на медиальный мениск из-за его жесткой фиксации к большой берцовой кости.

Читайте так же:  Остеоартрит 3 степени коленного сустава

Латеральный мениск крепится намного свободнее относительно суставных частей, поэтому он менее подвержен повреждениям.

  • распределение нагрузки на сустав, увеличение площади опорной поверхности;
  • амортизация при выполнении двигательной активности;
  • исключение смещения большой бедренной кости в случае повреждения крестообразных связок колена.

Артроскопия

Малоинвазивный метод активно применяется для лечения патологий суставов. Для операции используют эндоскопические инструменты, которые вводят в суставную полость через несколько небольших разрезов. Видеокамера позволяет осматривать все элементы сустава без вскрытия самого колена.

Артроскопию рекомендуют в случаях, когда клиническая картина неясная и иные диагностические методы не позволяют установить характер повреждений, оценить эффективность проведенного консервативного лечения. В процессе лечебной артроскопии можно удалить поврежденные части сочленения.

Преимущества и принципы операции

  • небольшой объем кровопотери;
  • минимальное повреждение тканей сочленений;
  • быстрое восстановление функции сустава;
  • короткий срок реабилитации;
  • доступная стоимость.

В основе метода лежит три принципа:

  • части хряща, которые оторвались и свободно располагаются, удаляют (частичная резекция мениска);
  • часть мениска, которая сохранилась после удаления поврежденных участков, максимально выравнивается;
  • сохраняют ту часть образования, которая не подверглась повреждению.

Операция на мениске путем артроскопии позволяет достигнуть множественного терапевтического эффекта:

  • уменьшается болевой синдром, уходит воспаление, отек;
  • увеличивается объем двигательной активности в сочленении, повышается качество работы мышечного аппарата, восстанавливается опорная функция;
  • удаляются измененные ткани, открепившиеся фрагменты менисков, элементы костей и синовиальной полости, которые подверглись деструкции.

Лечение нарушений целостности мениска методом артроскопии не относится к жизненно необходимому типу операции. Ее проведению предшествует период консервативного лечения. Накануне операции состояние пациента обязательно должно быть стабильным.

Если пациент относится к группе риска, особенно это касается случаев нарушений в системе кроветворения, предварительно проводят симптоматическое лечение.

Противопоказания

Для артроскопии на мениске существует целый список противопоказаний:

  • тяжелая патология внутреннего органа или группы органов;
  • анкилоз и спаечный процесс, из-за которого сустав не способен сгибаться более чем на 60°;
  • локализующиеся в коленном сочленении хронические инфекции, пребывающие в острой стадии;
  • воспалительный процесс кожных покровов в месте проведения операции;
  • открытые травмы сочленения, сопровождающиеся обнажением суставной капсулы и связок, обширным кровотечением, внутрисуставными гематомами.

Реабилитация

Двигательную активность следует начинать в первые сутки после того, как будет окончена операция.

Восстановительный процесс занимает около 30 дней. Потом пациент возвращается к ранее установившемуся образу жизни и объему физической активности.

На протяжении нескольких дней после операции по устранению разрыва мениска коленного сустава может отмечаться сильная боль. Это нормальная реакция организма на вмешательство. Для купирования симптома прописывают сильные анальгетики.

Послеоперационный период часто сопровождается отеками. Эффективное средство – ледяные компрессы. Воздействие должно быть непрерывным, поэтому следует менять источник холода каждые полчаса.

В первые сутки после артроскопии нагружать сустав необходимо по минимуму, но полностью его обездвиживать нельзя. На вторые сутки можно приступить к активным упражнениям, они помогут восстановить нарушенные функции колена и ускорить процесс регенерации тканей.

Продолжительность нетрудоспособности – от 8 до 10 дней, пока не снимут швы.

В первые две недели не следует принимать горячие и солнечные ванны, посещать сауну. Нужно избегать переохлаждения, чтобы не началось воспаление.

В период восстановления показаны физиотерапевтические процедуры, массажи мышц, ЛФК. Дополнительно назначают курс витаминов, препаратов на основе гиалуроновой кислоты.

Осложнения

Артроскопия в целом безопасная процедура, однако случаи осложнений иногда отмечаются. Могут развиться патологии:

  • тромбофлебит;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • гемартроз (скопление крови в полости сустава).

Симптомы, указывающие на осложнения:

  • повышение общей температуры;
  • увеличение сочленения в объеме, покраснение кожных покровов;
  • резкая боль.

Следует незамедлительно обратиться к врачу.

Каких результатов следует ожидать?

Большинство пациентов после восстановления возвращаются к полной, неограниченной деятельности.

Уже через 6 часов после операции пациенту можно осторожно вставать и ходить самостоятельно. Прогноз зависит от степени повреждения мениска, возраста пациента, общего состояния организма и выполнения всех врачебных предписаний в период выздоровления. У пожилых людей реабилитация после артроскопии проходит немного дольше, так как разрывы мениска чаще носят хронический дегенеративный характер, связанный с естественным старением хрящевых тканей. При выраженных признаках артроза врачи рекомендуют изменение активного образа жизни на более спокойный.

Видео (кликните для воспроизведения).

У молодых людей мениски чаще страдают из-за травм, но реабилитация при условии соблюдения режима восстановления проходит быстро. После резекции пациент без проблем возвращается к трудовой и спортивной деятельности. Однако врачи предупреждают, что постоянные перегрузки коленного сустава с частично удаленным мениском могут спровоцировать развитие артроза спустя многие годы.

Источники

Наркоз при операции на мениске коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here