Максимальное сгибание конечности в суставе

Остановка кровотечения максимальным сгибанием конечности

Артериальное кровотечение из дистальных отделов верхних и нижних конечностей (кисть, стопа, средняя и нижняя трети предилечья или голени) целесообразно останавливать, используя приёмы их фиксации в положении максимального сгибания. При проведении манипуляции больной должен находиться в положении лёжа на спине.

Техника остановки кровотечения максимальным сгибанием конечности

Для верхней конечности:

  • В область локтевого сустава укладывают пелот (ватно-марлевый валик, свёрнутый бинт, плотно сложенная салфетка и т.п.).
  • Предплечье максимально сгибают до исчезновения пульса на лучевой артерии и прекращения кровотечения из раны.
  • В таком положении предплечье фиксируют к плечу ремнём или бинтом.

Для остановки кровотечения из подключичной, подмышечной и плечевой артерий оба плеча максимально отводят назад и фиксируют их ремнем или бинтом в положении максимального приближения друг к другу. В этом случае вместе с плечом отводится кзади и книзу ключица, которая, прижимая подключичную артерию к первому ребру, останавливает кровотечение на всех уровнях верхней конечности.

Для нижней конечности:

  • Больной лежит на спине, в подколенную ямку ему укладывают ватно-марлевый валик (пелот).
  • Бедро пострадавшего приводят к животу, а голень сгибают и фиксируют к бедру бинтом или ремнём.
  • Кровотечение из бедренной артерии останавливают сгибанием нижней конечности в тазобедренном суставе с предварительно положенным валиком и фиксацией её к туловищу.

Источники:
1. Манипуляции в практике ургентной травматологии: Практическое руководство / В.Г. Климовицкий, В.Н. Пастернак. — М.: ООО «Издательство АСТ»; Донецк: «Сталкер», 2003.

Информация, размещённая на страницах сайта, не является пособием по самолечению.
В случае выявления заболеваний или подозрений на них следует обратиться к врачу.

http://zalogzdorovya.ru/view_travma.php?id=2

МЕТОД МАКСИМАЛЬНОГО ПРАВДОПОДОБИЯ

В основе метода максимального правдоподобия лежит понятие функции правдоподобия. Пусть X = (Хь Х2, . Х„) — случайная, а х = = (*!, х2, . х„) — конкретная выборка из генеральной совокупности X. Напомним, случайной называют выборку, удовлетворяющую следующим условиям:

? случайные величины Х,,Х2. Х„ независимы, т.е.

Из определения следует: чем вероятнее (чем правдоподобнее) при фиксированном 0 набор х, тем больше значение функции правдоподобия Цх, 0), отсюда и ее название.

Согласно методу максимального правдоподобия, оценка максимального правдоподобия 0 (П) =(б* п 2 П) ,0* П) ,| параметра 0 = = (б,, 02,0*), при заданном наборе дс определяется из условия:

где — область допустимых значений для 0.

Естественность такого подхода к определению оценки 0 (П) вытекает из смысла функции L: при фиксированном 0 функция Цдс, 0) — мера правдоподобия набора дс; поэтому, изменяя 0, можно проследить, при каких его значениях набор дс является более правдоподобным, а при каких — менее, и выбрать такое значение 0 (П) , при котором имеющийся набор д: будет наиболее правдоподобным.

В ряде случаев 0 (П) удобнее определять из условия:

идентичного условию (7.2.6): если вместо функции L взять In L, точка максимума не изменится. Функцию In L (дс, 0) называют логарифмической функцией правдоподобия.

Согласно формуле (7.2.7), для нахождения 0 (П) следует:

? найти решения системы уравнений максимального правдоподобия

при этом решением считается лишь такой набор 0* = = (0р 02,0*), удовлетворяющий (7.2.8), в котором каждое

  • 0* действительно зависит от дс;
  • ? среди решений, лежащих внутри области , выделить точки максимума;
  • ? если система (7.2.8) не определена, не разрешима или если среди ее решений нет точки максимума внутри , то точку максимума следует искать на границе области .

Пример 7.4. Нахождение оценок параметров нормального распределения методом максимального правдоподобия. Найдем методом мак- симапьного правдоподобия оценки параметров а и h = о 2 нормального распределения. Согласно формуле (7.2.5), функция правдоподобия

так как Д > 0, а А 2 ) является точкой максимума функции In L. Поэтому оценки максимального правдоподобия = х , д 2 = а 2 . Оценки совпали с оценками метода моментов.

Пример 7.5. Нахождение методом максимального правдоподобия оценок параметров а и b равномерного на отрезке [а, Ь] распределения. Согласно формуле (7.2.5), функция правдоподобия

Система (7.2.8) нс имеет решения относительно а и Л. Оценки а (П> и Л (П > следует искать на границе области допустимых значений для а и Л:

Тогда условие (7.2.6) примет вид:

Так как функция L 1/(Л — а)» возрастает при возрастании а и убывании Ь, то се максимум на области достигается в точке,>

( = х(1),Л (П) = х(л) ). Это и будут оценки максимального правдоподобия параметров а и b равномерного на отрезке [а, Ь] распределения (эти оценки отличаются от оценок а = х — Сл/з , b = х + 6/з , которые можно получить методом моментов при использовании первого и второго начальных моментов).

Пример 7.6. Нахождение методом максимального правдоподобия оценки вероятности р успеха в единичном испытании. Случайная величина X — число успехов в единичном испытании: Р(Х = х) = р х ( 1 — -р)’

’, х

= 0,1; р — вероятность успеха в единичном испытании. Найдем оценку максимальног о правдоподобия /) , располагая выборкой х = (.г,, х2,. -О, Г Д С x i — число успехов в 1-м испытании.

Читайте так же:  Чем лечить боль в тазобедренном суставе

р (П) =— Vxf =— , где т — число успехов в п испытаниях Бернулли (та- п /=1 п

кую же оценку можно получить и методом моментов). Эта оценка состоятельная, несмещенная и, в чем нетрудно убедиться, эффективная.

Отмеченная выше естественность определения оценок максимального правдоподобия из условия (7.2.6) подкрепляется их хорошими свойствами. Если функция плотности fx(x, 0) (функция вероятности Р (X = х, 0), если X дискретна) удовлетворяет достаточно общим условиям регулярности, оценка максимального правдоподобия 0 (П) имеет при больших п распределение, близкое к нормальному с математическим ожиданием, равным 0, и дисперсией, равной 1/[я/(0)], где /(0) определяется соотношением (7.1.9), является состоятельной, асимптотически несмещенной и асимптотически эффективной; более того, если существует эффективная оценка параметра, она будет единственным решением уравнения максимального правдоподобия.

Кроме описанных методов оценивания параметров существует ряд других, например метод наименьших квадратов, согласно которому оценка 0 параметра 0 находится из условия:

Обратим внимание на то, что при оценивании математического ожидания нормального распределения с известным значением дисперсии условие (7.2.9) идентично условию метода максимального правдоподобия (7.2.6).

В последние годы развиваются так называемые робастные, или устойчивые, методы оценивания, позволяющие находить оценки, хотя и не являющиеся наилучшими в рамках предполагаемого закона распределения, но обладающие достаточно устойчивыми свойствами при отклонении реального закона от предполагаемого.

http://bstudy.net/715011/estestvoznanie/metod_maksimalnogo_pravdopodobiya

7.2. Временная остановка кровотечения максимальным сгибанием конечности в суставе

Остановка кровотечения максимальным сгибанием в суставе возможна: при повреждениях подключичной и подмышечной артерий путем максимального заведения руки назад и прижатием ее к спине. Таким образом, артерия сдавливается между ключицей и I ребром (рис. 7-3 а); при ранении артерий верхней трети бедра и паховой области — сгибанием в тазобедренном суставе (б); при повреждении подколенной артерии — сгибанием коленного сустава (в); в локтевом суставе — при повреждении плечевой артерии в локтевом сгибе (г). Использование данного метода для остановки кровотечений из дистальных отделов конечности возможно, но не целесообразно, так как для таких повреждений существуют другие оптимальные способы.

Рис. 7-3. Остановка кровотечения сгибанием конечности в суставе

• остановка всех видов кровотечений из паховой, подколенной и локтевой области;

• первый этап перед применением других методов. Преимущества:

• возможность использования в областях, где расположение сосудов глубоко и труднодоступно (паховая и подключичная область, подколенная и подмышечная ямка);

• возможность применения при минимуме перевязочного материала и подручных средств.

• пересгибание конечности в суставе может оказаться неэффективно, особенно при повреждении подключичной вены;

• иногда этот способ может оказаться болезненным или некомфортным.

7.3. Давящая повязка

Наложение давящей повязки на область кровоточащей раны вызывает повышение внутритканевого давления и сдавливание просвета поврежденных сосудов, что содействует образованию внутрипросветного тромба. Квалифицированное наложение давящей повязки способно остановить кровотечение даже из крупного артериального сосуда и в анатомически сложных областях.

Техника наложения давящей повязки: сначала следует проверить, не содержит ли рана чужеродных предметов (осколки стекла, куски дерева или металла), освободить место ранения от одежды и приподнять поврежденную конечность выше уровня сердца, при положении больного лежа. После этого на рану кладут несколько слоев стерильной марли, а при ее отсутствии — прокладку из чистой ткани (носовой платок, кусок простыни и пр.) и плотно прижимают края раны, одновременно сводя их друг с другом как можно ближе. Поверх марли для усиления сдавления обязательно кладут подушечку из плотного комка ваты или свернутой ткани и туго бинтуют. Ситуация упрощается, если в наличие имеются официальные средства, в частности индивидуальный перевязочный пакет (рис. 7-4 а, б).

Рис. 7-4. Наложение давящей повязки с помощью индивидуального перевязочного пакета (ИПП) (а, б)

Показание: любое ранение, главным образом конечности.

Преимущество: наиболее щадящий и достаточно эффективный способ остановки любого кровотечения. Недостатки:

• не во всех случаях обеспечивает остановку кровотечения при ранении крупных артерий;

• сдавление тканей вызывает нарушение кровообращения в периферических отделах конечностей.

http://studfile.net/preview/5134978/page:10/

ВРЕМЕННАЯ ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ МАКСИМАЛЬНЫМ СГИБАНИЕМ КОНЕЧНОСТИ В СУСТАВЕ

Остановка кровотечения максимальным сгибанием в суставе возможна: при повреждениях подключичной и подмышечной артерий путем максимального заведения руки назад и прижатием ее к спине. Таким образом, артерия сдавливается между ключицей и I ребром (рис. 7-3 а); при ранении артерий верхней трети бедра и паховой области — сгибанием в тазобедренном суставе (б); при повреждении подколенной артерии — сгибанием коленного сустава (в); в локтевом суставе — при повреждении плечевой артерии в локтевом сгибе (г). Использование данного метода для остановки кровотечений из дистальных отделов конечности возможно, но не целесообразно, так как для таких повреждений существуют другие оптимальные способы.

Показания:

• остановка всех видов кровотечений из паховой, подколенной и локтевой области;

• первый этап перед применением других методов. Преимущества:

• возможность использования в областях, где расположение сосудов глубоко и труднодоступно (паховая и подключичная область, подколенная и подмышечная ямка);

• возможность применения при минимуме перевязочного материала и подручных средств.

Недостатки:

• пересгибание конечности в суставе может оказаться неэффективно, особенно при повреждении подключичной вены;

• иногда этот способ может оказаться болезненным или некомфортным.

ДАВЯЩАЯ ПОВЯЗКА

Читайте так же:  Диффузные изменения менисков коленного сустава

Наложение давящей повязки на область кровоточащей раны вызывает повышение внутритканевого давления и сдавливание просвета поврежденных сосудов, что содействует образованию внутрипросветного тромба. Квалифицированное наложение давящей повязки способно остановить кровотечение даже из крупного артериального сосуда и в анатомически сложных областях.

Техника наложения давящей повязки: сначала следует проверить, не содержит ли рана чужеродных предметов (осколки стекла, куски дерева или металла), освободить место ранения от одежды и приподнять поврежденную конечность выше уровня сердца, при положении больного лежа. После этого на рану кладут несколько слоев стерильной марли, а при ее отсутствии — прокладку из чистой ткани (носовой платок, кусок простыни и пр.) и плотно прижимают края раны, одновременно сводя их друг с другом как можно ближе. Поверх марли для усиления сдавления обязательно кладут подушечку из плотного комка ваты или свернутой ткани и туго бинтуют. Ситуация упрощается, если в наличие имеются официальные средства, в частности индивидуальный перевязочный пакет (рис. 7-4 а, б).

Наложение давящей повязки с помощью индивидуального перевязочного пакета (ИПП) (а, б)

Показание:любое ранение, главным образом конечности.

Преимущество:наиболее щадящий и достаточно эффективный способ остановки любого кровотечения. Недостатки:

• не во всех случаях обеспечивает остановку кровотечения при ранении крупных артерий;

• сдавление тканей вызывает нарушение кровообращения в периферических отделах конечностей.

Вопрос 15. Методика пальцевого прижатия артерий.

Метод применяется для временной остановки артериальногокровотечения на конечностях, шее, голове. Прижатие производится выше кровоточащего места, там, где нет большого мышечного массива, где артерия лежит не очень глубоко и может быть придавлена к кости. Артерию сдавливают пальцем, ладонью, кулаком в определенных точках. Наиболее важные из них указаны на рис. 7-1.

Временная остановка кровотечения пальцевым прижатием. 1 — височная; 2 — затылочная; 3 — челюстная; 4 — сонная; 5 — подключичная; 6 — подмышечная; 7 — плечевая; 8 — лучевая; 9 — локтевая; 10, 11 — бедренная; 12, 13 — большеберцовая артерия

Надключичная область — место сдавления подключичной артерии, где ее прижимают к I ребру в точке, располагающейся над ключицей, тотчас кнаружи от места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы к рукоятке грудины; в подмышечной ямке где подкрыльцовую артерию можно сдавить, прижав к головке плечевой кости; паховый сгиб — область для прижатия общей бедренной артерии к лонной кости; внутренняя поверхность двуглавой мышцы — для артерии руки; шея у внутреннего края грудино-ключичной мышцы, близ ее середины, зона, где сонная артерия прижимается к поперечному отростку VI шейного позвонка; по внутренней поверхности бедра в верхней и средней трети можно попытаться прижать бедренную артерию к бедренной кости; подколенную артерию сдавливают в подколенной ямке, к дистальной части бедренной кости при слегка согнутом коленном суставе; заднюю большеберцовую артерию можно сдавить сразу за внутренней лодыжкой; тыльная артерия стопы прижимается на передней поверхности стопы кнаружи от сухожилия разгибателя большого пальца; на лице можно легко найти поверхностную височную артерию, лежащую непосредствен-

но на кости в точке, находящейся впереди от слухового прохода; кровотечение из щеки легко останавливается прижатием лицевой артерии к горизонтальной части нижней челюсти.

Показания:первые действия по остановке артериального кровотечения; первый перед применением других методов. Преимущества:

• быстрота (практически моментальное) применения;

• возможность использования в анатомически сложных областях (голова, шея, подмышечная, подключичная, паховая области);

• наиболее щадящий способ остановки кровотечения. Недостатки:

• при пальцевом прижатии сосуда сдавливаются располагающиеся рядом нервные стволы и весьма чувствительная надкостница, что достаточно болезненно;

• длительная остановка кровотечения этим методом невозможна вследствие быстрого утомления руки, оказывающей помощь;

• использование этого способа существенно уменьшает интенсивность кровотечения, но не прекращает его полностью из-за коллатерального кровотока;

• из-за анатомических особенностей расположения артерий (сонной подключичной, подкрыльцовой, подколенной) или сложного характера их повреждения пальцевое прижатие иногда оказывается неэффективно.

В отдельных случаях (наличие стерильных перчаток, хорошая визуализация источника кровотечения) пальцевое сдавление сосуда может быть произведено непосредственно в ране (рис. 7-2).

При ранениях вен также можно воспользоваться пальцевым прижатием, которое выполняется дистальнее раны.

Последнее изменение этой страницы: 2016-12-27; Нарушение авторского права страницы

http://infopedia.su/14xd9fa.html

ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ МАКСИМАЛЬНЫМ СГИБАНИЕМ КОНЕЧНОСТИ

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Максимальное сгибание конечности применяется для временной остановки артериального кровотечения. Выполняется непосредственно на месте происшествия. Применяется максимально на 1 час.

ЛС: для проведения обезболивания; антисептическое средство для обработки краев раны.

Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения: шприцы с иглами;иглы инъекционные.

Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения: пинцет.

Медицинский инструментарий нестерильный многоразового применения: ножницы.

Перевязочный материал стерильный: салфетки марлевые; шарики.

Перевязочный материал нестерильный: бинты; ватно-марлевый валик.

Прочие ИМН: жгут кровоостанавливающий; косынка;

СИЗ:защитные очки или экран;маска;нарукавники;стерильные перчатки; фартук.

Антисептик. Ёмкости для отходов.Медицинская документация.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:

1.Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, получить согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение.

2. Надеть фартук, нарукавники, маску, защитный экран, провести гигиеническую антисептику кожи рук, надеть перчатки.

3.Придать поврежденной конечности возвышенное положение, применить пальцевое прижатие артерии на протяжении.

ОСНОВНОЙ ЭТАП:

Видео (кликните для воспроизведения).

3.1. При кровотечении из подключичной, подмышечной, плечевой артерий: оба плеча пациента отвести назад до возможного их соприкосновения и зафиксировать в таком положении с помощью жгута, ремня или косынки над локтевыми суставами;

Читайте так же:  Капустный лист при воспалении суставов

3.2. При кровотечении из артерий кисти и предплечья: в локтевой сгиб поместить ватно- марлевый валик, максимально согнуть верхнюю конечность пациента в локтевом суставе и зафиксировать плечо и предплечье на уровне средней трети с помощью жгута, ремня или косынки;

3.3. При кровотечении из артерий голени, стопы, подколенной артерии: в подколенную ямку поместить ватно-марлевый валик, максимально согнуть конечность в коленном суставе и зафиксировать конечность в таком положении с помощью жгута, ремня или косынки;

3.4. При кровотечении из бедренной артерии: в паховую область поместить ватно-марлевый валик, максимально согнуть нижнюю конечность пациента в тазобедренном суставе и зафиксировать бедро к туловищу с помощью жгута, ремня или косынки.

4. Прикрепить записку с указанием времени, фамилии и инициалов лица, оказавшего помощь.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:

5. Провести обезболивание.

6. Обработать кожу вокруг раны марлевым шариком или салфеткой на пинцете, смоченными антисептическим средством, наложить асептическую повязку.

7.Поместить использованные СИЗ и перевязочный материал в соответствующие ёмкости для отходов.

8. Провести гигиеническую антисептику рук после снятия перчаток.

9. Оформить медицинскую документацию.

10. Обеспечить срочную транспортировку пациента в учреждение здравоохранения в положении лежа.

Для остановки кровотечения из артерий верхней конечности можно использовать максимальное разгибание в плечевом суставе: если завести пораженную конечность за голову пострадавшему, плечевая артерия перегнется через головку плеча и кровоток по ней прекратится. Для осуществления транспортировки конечность необходимо фиксировать в данном положении бинтом.

Остановка кровотечения при их использовании сопровождается сдавлением нервных пучков. В практическом здравоохранении эти методы применяются редко и имеют в основном теоретическое значение.

Последнее изменение этой страницы: 2019-05-19; Нарушение авторского права страницы

http://infopedia.su/20×4299.html

МАКСИМАЛЬНЫМ СГИБАНИЕМ КОНЕЧНОСТИ

Показания:отсутствие специального жгута и мягких подсобных средств.

1. Кровотечение из подключичной ар­терии можно остановить или уменьшить, если ключицу прижать к 1 ребру. Это достигается путем максимального отве­дения назад согнутых плечей и прочного их фиксирования на уровне локтевых су­ставов.

2. Плечевую артерию удается пере­жать путем максимального сгибания предплечья в области локтевых суставов.

3. Подколенную артерию пережи­мают максимальным сгибанием конеч­ности в коленном суставе с последую­щим фиксированием ее в этом положе­нии повязкой или ремнем.

4. Кровотечение из бедренной артерии останавливают максимальным сгибанием бедра в паховой области.

Примечание − В местах максимального сгиба­ния конечности необходимо предварительно помес­тить валик из ваты, марли и других материалов.

НАЛОЖЕНИЕ ДАВЯЩЕЙ ПОВЯЗКИ

Показания: небольшие крово­течения из мягких тканей и вен, расположенных на костных обра­зованиях.

Последовательность действий:

1. Кожу вокруг раны обработать 5% спиртовым раствором йода.

2. На кровоточащую рану наложить подушечки индивиду­ального пакета, несколько слоев марли, комок ваты.

3. После этого произвести тугое бинтование.

НАЛОЖЕНИЕ ЖГУТА

Показания: артериальное кро­вотечение.

Оснащение:резиновые жгуты, полоски ткани, палочки, бумага, карандаш.

Последовательность действий:

1. Конечность приподнять.

2. На конечность выше и ближе к ране наложить ткань (одежду).

3. Жгут растянуть в средней трети двумя руками, подвести его под конечность и наложить в растянутом состоянии один виток, затем еще 2-3 витка до прекращения кровотечения. Накладывайте туры жгута так, чтобы они располагались рядом друг с другом, не перекрещивались и не ущемляли кожи.

4. Последние ходы жгута наложить на предыдущие, конец зафиксировать.

5. Под одним из туров жгута поместить записку с указанием даты и времени наложения жгута (час и минуты).

НАЛОЖЕНИЕ ЗАКРУТКИ

Показания: артериальное кро­вотечение.

Последовательность действий:

1. Конечности придать возвышенное положение.

2. На уровне наложения закрутки укрепить прокладку ткани (одежды).

3. Выше раны при артериальном кровотечении и ближе к ней подвести полоску материала.

4. Концы материи сверху связать.

5. Вставить палочку и закручивать до прекращения пульса на периферических сосудах.

6. Свободный конец палочки фиксировать повязкой.

7. Под закрутку поместить записку с указанием даты и вре­мени наложения закрутки.

Рис. 7.1. Остановка кровотечения при помощи: а — жгута; б – закрутки

http://helpiks.org/7-34124.html

Максимальное сгибание конечности

Цель. Временная остановка кровотечения.
Оснащение. Стерильные: перевязочный материал, пинцеты (2 шт.);

другие: антисептик для кожи, валик, ткань.

1. Провести психологическую подготовку пациента.
2. Пациента посадить или положить.
3. Вымыть руки.
4. Надеть стерильные резиновые перчатки.
5. Пинцетом взять марлевый шарик, смочить его в растворе антисептика и обработать кожу вокруг раны.
6. При кровотечении из бедренной артерии положить валик в паховую складку и согнуть максимально ногу в тазобедренном и коленном суставах. При кровотечении из подколенной артерии положить валик в подколенную ямку и согнуть максимально конечность в коленном суставе. При кровотечении из лучевой, локтевой артерий положить валик в область локтевой ямки и максимально согнуть конечность в локтевом суставе. При кровотечении из подключичной артерии максимально отвести руки, согнутые в локтях, назад.
7. Продезинфицировать использованное оснащение.
8. Вымыть и высушить руки.
9. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.
10. Написать направление в хирургическое отделение, указать диагноз и выполненные мероприятия по оказанию первой медицинской помощи.

Примечание. Чтобы удержать конечность в положении максимального сгибания, необходимо согнутую конечность связать тканью (поясом).

Сдавление подключичной артерии методом резкого отведения верхней конечности

Читайте так же:  У ребенка бурсит коленного сустава

http://helpiks.org/8-41827.html

Максимальное сгибание конечности

Также применяется для первоначальной остановки кровотечения, до возможности осуществить более надежную остановку с помощи жгута.

В область сустава подкладывают рулон бинта и максимально сгибают конечность в суставе выше раны. Фиксируют конечность в таком положении с помощью ремня.

— подмышечной или подключичной артерий – руку максимально завести назад и прижать к спине.

— плечевой артерии – рулон бинта подложить в подмышечную область, руку максимально прижать к туловищу.

— артерий предплечья или кисти – рулон бинта подложить в область локтевого сгиба, согнуть руку в локтевом суставе.

— бедренной артерии – рулон бинта подложить в область паховой складки, согнуть ногу в тазобедренном суставе.

— артерий голени и стопы – рулон бинта уложить в подколенную ямку, согнуть ногу в коленном суставе.

Наложение жгута

Наложение жгута является наиболее надежным методом временной остановки кровотечения. Наиболее часто применяется при повреждении сосудов конечностей, но может накладываться в паховой, подмышечной областях и на шее.

Стандартный кровоостанавливающий жгут представляет собой резиновую ленту длиной 1,5 м, заканчивающуюся с одной стороной металлической цепочкой, с другой – крючком. Выпускаются также ленточные жгуты с кнопочным замком.

Конечности придают возвышенное положение для обеспечения венозного оттока. Жгут накладывают проксимальнее раны, но как можно ближе к ней. На конечность в месте наложения жгута накладывают прокладку из мягкой ткани (одежды) без образования складок, это позволяет избежать ущемление кожи жгутом. Жгут можно накладывать на одежду пострадавшего, не снимая ее. Существует два метода наложения жгута – “мужской” и “женский”.

“Мужской” способ

. Жгут захватывают правой рукой у края с застежкой, а левой ближе к середине. Затем жгут подводят под конечность и растягивают, накладывают первый циркулярный тур таким образом, чтобы начальный участок перекрывался следующим туром. Последующие туры жгута накладывают по спирали в проксимальном направлении, наслаивая на предыдущий на 2/3, но не перекрещивая их и избегая попадания между ними подкладки. При наложении повторных туров осуществляют минимальное растяжение, так как они служат только для укрепления жгута на конечности

“Женский” способ

– требует меньше физических усилий. Первый тур жгута накладывается без натяжения, а натягивается второй тур, которым и сдавливают артериальные стволы. Независимо от способа наложения жгута кровотечение должно быть остановлено первым же натянутым туром.

При кровотечении в области верхней 1/3 плеча или бедра жгут накладывается в виде восьмерки, концы завязываются на противоположном надплечье или под противоположной верхне-передней остью подвздошной кости.

При кровотечении из сонной артерии жгут накладывается ниже раны. На стороне повреждения подкладывают салфетку, со здоровой – шину Крамера, на которую натягивают жгут, который придавливает салфетку и сдавливает сосуды.

После наложения жгута его конец закрепляют цепочкой или кнопочным замком. Необходимо написать записку с указанием даты и времени (часы и минуты) наложения жгута и поместить ее под одним из туров. При массовых поражениях и большом количестве пострадавших можно делать запись синим или черным маркерами прямо на лбу у раненого, а у африканцев оранжевым маркером. В заключении производят транспортную иммобилизацию для профилактики вторичных ранних кровотечений, связанных с ослаблением жгута. В холодное время конечность необходимо укутать, но жгут при этом должен быть виден, для осуществления контроля за ним. Затем больного необходимо как можно быстро транспортировать в лечебное учреждение.

При отсутствии стандартного жгута можно использовать импровизированный жгут или жгут-закрутку. Категорически запрещается использовать проволоку – возможен подкожный отрыв конечности.

| следующая лекция ==>
МЕТОДЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ | Наложение жгута-закрутки

Дата добавления: 2019-04-03 ; просмотров: 226 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

http://helpiks.org/9-62965.html

Максимальное сгибание конечности в суставе.

При кровотечении из нижней конечности нога сгибается в коленном суставе или бедро прижимается к груди. Верхняя конечность сгибается в локтевом суставе или при кровотечении из плечевой артерии можно ввести в подмышечную ямку большой плотный тампон и сильно прижать плечо к туловищу. После максимального сгибания конечность фиксируют.

ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ И ВЫВИХАХ

Определение абсолютных и относительных признаков переломов и вывихов.

При оказании первой медицинской помощи при переломах и вывихах большое значение имеет нахождение признаков этой патологии. При сомнениях лучше считать, что перелом или вывих есть и оказывать помощь в полном объеме.

Признаки переломов и вывихов делятся на абсолютные и от­носительные.

Абсолютные признаки — это когда при наличии даже одного признака можно уверенно диагностировать перелом или вывих. К ним относятся:

— патологическая подвижность (неестественное движение вне суставов);

— деформация конечности (изменение формы конечности по длине, под углом, или скручивание по оси);

— торчащие в рану костные отломки при открытых переломах;

— костная крепитация (характерный хруст костных отломков слышимый иногда при перекладывании больного). Нельзя пытаться специально добиваться этого хруста, двигая конечность;

— болезненность при нагрузке по оси, (осторожное давление или легкое поколачивание по оси конечности вызывает боль не в месте давления, а в месте предполагаемого перелома).

Относительные признаки — это признаки, которые позволяют заподозрить наличие перелома или вывиха, однако при наличии даже нескольких относительных признаков этой патологии может и не быть. К ним относятся:

Читайте так же:  Тип сустава 1а у грудничка

— боль в месте предполагаемого перелома или вывиха;

— ссадины и синяки;

Проведение транспортной иммобилизации табельными и подручными средствами.

При подозрении на перелом или вывих совершенно недопустимо перетаскивать пострадавшего без предварительной иммобилизации (обездвиживания) зоны повреждения; вынуждать его двигаться, самостоятельно снимать одежду, обувь. Целью транспортной иммобилизации является предупреждение дополнительных повреждений, создание покоя, уменьшение боли на этапе транспортировки и ожидания квалифицированной помощи.

Транспортная иммобилизация кроме переломов и вывихов применяется при:

— синдроме длительного сдавления;

— обширных размозжениях мягких тканей;

— больших зонах воспаления;

— укусах ядовитых насекомых и змей;

— ранах зараженных радиоактивными или ядовитыми веществами.

При наложении транспортной иммобилизации необходимо соблюдать следующие правила: обязательно фиксировать как минимум два сустава один выше и один ниже перелома. При переломе плеча три сустава: плечевой, локтевой, лучезапястный; при переломе бедра также три сустава: тазобедренный, коленный, голеностопный. При наложении шины между ней и телом должны находиться мягкие прокладки или шина должна быть предварительно забинтована, обмотана тканью. Это необходимо для предупреждения травматизации тканей о шину. Для иммобилизации подручными средствами могут использоваться доски, фанера, плотный картон сложенный в несколько слоев с созданием ребра жесткости, лыжи, хворост и др. При переломе позвоночника или таза больной должен находиться на щите (широкая доска, дверь и др.).

ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ, ОЖОГАХ, ОТМОРОЖЕНИИ

Обработка ран

Для предотвращения нагноения раны края ее можно обработать йодом или раствором бриллиантовой зелени.

Внимание! Не допускайте попадания раствора йода или бриллиантовой зелени в рану. Они вызывают химический ожог тканей, и рана хуже заживает.

При наличии инородных тел в ране, удаление их в порядке оказания первой помощи нецелесообразно поскольку это может привести к дополнительному повреждению и кровотечению

На чистую рану необходимо наложить асептическую (не допускающую проникновения микробов) повязку. Производится она стерильным бинтом по общим правилам наложения повязок. Если рана загрязнена, то необходимо наложить антисептическую (убивающую микробов) повязку. Для этого на рану накладывается антисептическая салфетка (с фурагином или с хлоргексидином) и прибинтовывается бинтом, можно не стерильным. Для фиксации салфеток (при отсутствии кровотечения) можно использовать сетчатый (трубчатый, ретеластовый) бинт. Для этого необходимо подобрать бинт нужного диаметра, чтобы он надежно фиксировал салфетку, растянуть его и прижать им салфетку. Антисептическую салфетку можно фиксировать также с помощью лейкопластыря.

Мелкие раны и ссадины можно заклеить бактерицидным лейкопластырем. Для этого нужно удалить с поверхности пластыря защитную пленку, наложить марлевый слой на рану или ссадину, приклеить пластырь. Кожа при приклеивании пластыря должна быть сухой.

С целью уменьшения боли в ране, отека, кровотечения и замедления развития в ране инфекции необходимо использовать местную гипотермию (охлаждение). Для этого к ране, ушибу, месту растяжения, воспаления после наложения повязки нужно приложить пузырь со льдом или гипотермический пакет.

Для использования гипотермического пакета необходимо чтобы солевой состав растворился в воде. В настоящее время выпускаются пакеты двух конструкций. В первом типе вода находиться в отдельном пластиковом контейнере внутри пакета с солью и для начала реакции необходимо разбить внутренний контейнер. Во втором случае пакеты с водой и солью разделены и для начала реакции нужно пересыпать соль в пакет с водой и зажать зажим. Приведение этого пакета в действие занимает несколько больше времени, но исключает самопроизвольное срабатывание при давлении и тряске и позволяет использовать пакет многократно, приобретая только солевой компонент.

При ожогах необходимо как можно быстрее охладить место ожога, для уменьшения глубины поражения. Для этого лучше всего использовать проточную холодную воду. Охлаждать место ожога необходимо 10-15 минут. При отсутствии холодной воды для охлаждения нужно использовать гипотермический (охлаждающий) пакет. Нельзя удалять прилипшие к коже инородные тела, одежду и др. После охлаждения на ожоговую поверхность нужно наложить повязку с антисептическими салфетками.

Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе.

При ранениях грудной клетки иногда возникает очень опасная ситуация, когда плевральная полость через рану сообщается с атмосферой. При этом воздух подсасывается в плевральную полость через рану, нарушается процесс нормального дыхания, развивается дыхательная недостаточность. Это состояние требует срочной помощи — герметизации (окклюзии) плевральной полости для предотвращения попадания в нее воздуха. Для окклюзионной повязки может использоваться любой, желательно стерильный, воздухонепроницаемый материал (полиэтилен, клеенка, прорезиненная оболочка перевязочного пакета, смоченная плотная ткань и др.). Этот материал накладывается непосредственно на рану и плотно прибинтовывается. При отсутствии подобного материала, в некоторых случаях можно герметизировать плевральную полость, рукой больного прижав ее к ране и надежно зафиксировав. После наложения окклюзионной повязки больного в полусидящем положении нужно срочно доставить в хирургический стационар.

При отморожении (признаки оледенения кожных покровов) нельзя растирать эти участки, пытаться разогнуть пальцы и т.п. Необходимо «механическое» щажение оледеневших участков из-за повышенной ломкости тканей. Кроме того, необходимо до начала согревания с помощью импровизированных утепляющих повязок теплоизолировать оледеневшие участки, чтобы процесс их согревания шел изнутри, т.е. через кровь.

Видео (кликните для воспроизведения).

http://lektsia.com/8x3d0c.html

Максимальное сгибание конечности в суставе
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here