Лучезапястный сустав рентгенограмма

Лучезапястный сустав рентгенограмма

Лучезапястный сустав имеет особое значение в профессиональной патологии рабочей руки. Патологические процессы как в нем самом, так и по соседству окружающих его мягких тканей имеют существенное практическое значение и нуждаются в весьма тщательном рентгенологическом исследовании. Одно из таких заболеваний, так называемый «стилоидит луча», известный также под названием стенозирующего лигаментита тыльной связки запястья, по частоте заболеваний, наблюдаемых при перенапряжении рук, а также упорству и длительности течения, болям и снижению работоспособности заслуживает особого внимания.

Еще недавно это заболевание было недостаточно известно, плохо распознавалось и шло под флагом тендовагинита, артрита, подагры, глубокого ганглия и др. диагнозов. Много внесли в изучение этого заболевания В. П. Горбунов, М. А. Элькин, де Кервен (de Quervain), Коплер (Koppler) и др., дав опорные пункты для распознавания и выяснив существо происходящих при этом патологоанатомических изменений. Как теперь установлено при стенозирующем лигаментите, в результате воспалительных и дегенеративных изменений утолщается и сморщивается из-за рубцового перерождения тыльная связка запястья, что ведет к сужению отверстия, через которое проходят сухожилия разгибателей.
Чаще всего связка поражается на месте так называемого первого канала, сбоку от шиловидного отростка луча, где проходят сухожилия длинной отводящей мышцы короткого разгибателя большого пальца.

Заболевание связано с тяжелой работой и сильной нагрузкой на лучезапястный сустав, особенно в профессиях, требующих частых или сильных сгибательных движений пальцев и кисти. Во время работы в области шиловидного отростка луча появляется боль, которая постепенно усиливается и больной с трудом продолжает работу. Однако в покое боли успокаиваются, а подчас и вовсе исчезают. Но давление, а иногда легкое прикосновение к шиловидному отростку луча вызывают острую боль. Здесь же часто имеется припухлость, однако сустав в целом не увеличен и движения в нем почти полностью сохранены. Некоторые подчеркивают выраженную слабость большого пальца.

Рентгенологическое исследование при стилоидите луча имеет значение для уяснения существенных деталей в картине заболевания и дифференциальной диагностике. Так как речь идет о поражении мягких тканей, целесообразно предварительно остановиться на рентгеновской картине мягкотканных образований в норме, а затем изложить ее при стенозирующем лигаментите, поскольку этому вопросу обычно не уделяется должного внимания.

Схема изменений мягких тканей при стилоидите луча
а — в норме: 1 — кожа; 2 — подкожная жировая клетчатка; 3 — сухожилие длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца; 4 — участок просветления (жировая клетчатка); 5 — брюшко короткой отводящей мышцы большого пальца, б — утолщение сухожилия длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца при умеренном стилоидите. в — утолщение мягких тканей с отсутствием дифференцировки при резко выраженном стилоидите (стенозирующем лигаментите).

Приводимые зарисовки мягких тканей с ладонной рентгенограммы лучезапястного сустава сделаны с радиальной половины сустава, где локализуются основные изменения при стенозирующем лигаментите I канала. На такой рентгенограмме обычно с большей или меньшей отчетливостью видны продольные тени от кожи, подкожной жировой клетчатки, отдельных сухожилий и мышц, разделенных фасциальными и жировыми прослойками. С. Ф. Винтергальтер рекомендует для лучшего выявления мягких тканей получать снимки без экранов, пользуясь при съемке не кассетой, а бумажным конвертом.

Мы предпочитаем, наряду с другими, пользоваться мелкозернистыми экранами и отсеивающими решетками (Мело — Melot) и жестким излучением (В. Г. Гинзбург). Однако и на рентгенограммах, полученных при стандартных условиях съемки с использованием кассет и обычных экранов, можно получить снимки, удовлетворяющие требованиям исследования мягких тканей. На таких рентгенограммах отчетливо определяются изменения мягких тканей, свойственные стилоидиту луча. Дальнейшее описание картины мягких тканей в рентгеновском изображении дано по С. Ф. Винтергальтеру.

В норме на ладонной рентгенограмме лучезапястного сустава в радиальном направлении от шиловидного отростка видна узкая продольная тень с ровными и четкими контурами, образованная сухожилиями длинной отводящей мышцы и коротким разгибателем большого пальца и частью тыльной поперечной связи запястья. С локтевой стороны в норме здесь определяется четырехугольное просветление жировой клетчатки. Проксимальнее «а уровне метафиза лучевой кости видна общая тень сухожилия m. brachioradialis et extensor carpi radialis longus et brevis.

При стенозирующем лигаментите эта нормальная картина мягких тканей претерпевает ряд изменений. В начальных фазах заболевания, тем более в выраженных случаях, отмечается утолщение тени мягких тканей и на уровне шиловидного отростка их поперечный размер превышает нормальный в1,5— 2,5 раза. В этой суммарной тени мягких тканей выделяется веретенообразное утолщение сухожилия abd. poll, longus et extensor poll. brevis, отчетливо отграничена тень кожи от несколько суженной тени подкожной жировой клетчатки и сохранено четырехугольное просветление у верхушки шиловидного отростка.

Рентгенограмма (а) и схема (б) левого лучезапястного сустава у 25-летнего контролера ОТК. Нагружена в основном левая рука, болен 3 месяца. Стилоидит шиловидного отростка локтевой кости с резорбцией отростка (одинарная стрелка) и склеротической каймой (двойная стрелка) у его основания

При резко выраженном стилоидите луча, в соответствии с клиническими данными, определяется значительное увеличение поперечного размера тени мягких тканей с исчезновением дифференцировки между тенями кожи, подкожной жировой клетчатки, сухожилий и мышц.

Читайте так же:  Народное лечение деформирующего артроза суставов

Р., 29 лет, 11 месяцев работает сборщицей электропатронов, работа сдельная. Три месяца тому назад у нее заболел правый лучезапястный сустав. Вскоре присоединилась слабость кисти, ограничение движений и болезненность в большом пальце. Лечилась новокаиновой блокадой, иммобилизацией (гипсовый лонгетт). Улучшения нет, сейчас на больничном листе.

При осмотре отмечается припухлость в области шиловидного отростка, болезненность при пальпации, ограничение отведения и болезненность большого пальца. На рентгенограмме лучезапястных суставов справа, в отличие от здоровой левой руки, отмечается утолщение мягких тканей с исчезновением дифференцировки между тенями сухожилий отводящего и длинного разгибателя большого пальца.

Позднее на наружной поверхности шиловидного отростка луча в половине случаев определяется умеренный плоский гиперостоз — с шероховатой поверхностью, располагающийся тотчас проксимальнее нормальной бугристости шиловидного отростка, и мелкоочаговое разрежение костной структуры. При затяжном течении присоединяется местный и регионарный остеопороз.

Ж., 37 лет, последние 3 года работает столяром. Жалобы на боли в области шиловидного отростка правого луча, особенно во время работы, возникшие год назад.
При осмотре кисти цианотичны, межфаланговые суставы слегка утолщены. Справа припухлость и болезненность в области шиловидного отростка луча при пальпации. На рентгенограмме справа припухлость мягких тканей по соседству с шиловидным отростком луча и плоский гиперостоз на наружной его поверхности.

Рентген лучезапястного сустава

Рентген лучезапястного сустава не требует особой подготовки, а длительность исследования составляет около 10 минут. Снимки выполняются в прямой и боковой проекциях, при необходимости в дополнительных косых проекциях. На рентгенограмме лучезапястного (л/з) сустава визуализируются нижние трети костей предплечья, непосредственно сам сустав, кости запястья и пястные кости.

Что позволяет определить рентген лучезапястного сустава

При помощи рентгенографии лучезапястного сустава выявляют:

  • травматические повреждения в области лучезапястного сустава (перелом лучевой кости в типичном месте, переломы и переломовывихи, Галеацци, переломы шиловидных отростков костей предплечья (локтевой, лучевой), переломы и вывихи лучевой кости и костей запястья);
  • определение расположения отломков костей при травмах лучезапястного сустава;
  • врожденные пороки развития сустава;
  • новообразования и метастазы в исследуемой области;
  • остеомиелит запястных костей и костей предплечья;
  • артриты и артрозы л/з сустава (системные и обменные заболевания).

Противопоказания к рентгену лучезапястного сустава

Несмотря на легкость и простоту процедуры, малое время воздействия рентгеновских лучей, существуют абсолютные и относительные противопоказания для ее проведения:

  • беременность;
  • возраст ребенка до 15 лет;
  • тяжелое общее состояние пациента.

Негативное влияние рентгеновского излучения на развивающийся плод и детский организм вызывает у врачей обоснованные сомнения в правомерности использования этого вида обследования. Но в каждом отдельном случае может быть принято решение о назначении рентгена, например, при сложном переломе кисти информативный снимок способен принести большую пользу в лечении пациента, и врачи постараются максимально снизить риск облучения для плода или маленького ребенка.

Причины патологий запястья

Боль данного сочленения может быть обусловлена двумя категориями причин, которые характеризуются по интенсивности протекания:

Для выявления патологических изменений лучезапястного сустава чаще всего назначается именно рентгенологическое исследование, как одно из самых информативных и необходимых в данном ситуации. В подавляющем количестве случаев этого единственного обследования достаточно для того, чтобы поставить окончательный диагноз.

Общая характеристика обследования

Кто назначает рентген лучезапястного сустава

После обнаружения симптомов острого или хронического характера пациент отравляется на первичный осмотр в рамках поликлиники или платного медицинского учреждения. Первичный осмотр проводит терапевт или семейный доктор, который составляет описание и дает направление к узкому специалисту на основе имеющейся клинической картины. То, к какому специалисту необходимо обратиться, врач общей практики определяет на основании опроса больного, осмотра и проведения пальпации места поражения.

Чаще всего с подобными жалобами пациент перенаправляется для прохождения дальнейшей подробной диагностики к травматологу с обязательным проведением рентгенологического обследования. Иногда рентген дополняют исследованиями методом магниторезонансной томографии или компьютерной томографии.

На основе полученных данных терапевт может направить пациента на уточнение диагноза к следующим узким специалистом, которые направят больного на рентген:

  • Ревматолог — в случае различных видов артрита и прочих воспалительных процессов.
  • Артролог — специалист по патологическим изменениям сочленений различного происхождения.
  • Ортопед — при подозрении вывиха, перелома или растяжения связок.
  • Невропатолог — в случае болезненного синдрома в запястье, предположительно связанного с дегенеративным состоянием нервных пучков, защемлениями или повреждениями нервных волокон.
  • Профпатолог — в случае возможного возникновения болевых ощущений вследствие постоянного действия вредных факторов, присутствующих на производстве.
  • Эндокринолог — если болезнь связывают с ненормальной работой эндокринной системы.

Все вышеперечисленные специалисты могут направить пациента на проведение рентгена лучезапястного сустава для подтверждения или опровержения предполагаемых ими диагнозов, связанными со узкой спецификацией.

Противопоказания

Основная характеристика метода — абсолютная неинвазивность, то есть он выполняется без нарушения целостности тканей, что значительно сокращает перечень противопоказаний.

В обследуемой области на кисти и запястье не должно быть ранений или других повреждений, загрязненных металлическими осколками, иначе они создадут помехи на снимках.

Методика не применяется для беременных, так как может оказать негативное влияние на развитие плода. В детском возрасте лучевая диагностика применяется только по настоянию врача.

Сильные артериальные или венозные кровотечения в исследуемой области также являются прямым противопоказанием к проведению процедуры.

Методика проведения

Рентген запястья и кисти делают в течение нескольких секунд. Пациента усаживают на стул рядом со столом рентген-аппарата. Затем укладывают его кисть на столешницу ладонью вниз, максимально распрямив её, и делают снимок. Возможно исполнение снимка и в других проекциях: прямая ладонью вверх, боковая, косая тыльная и косая ладонная. Перед тем как сделать снимок, тело пациента защищают специальным жилетом, который блокирует прохождение рентгеновских лучей.

Читайте так же:  Энтезопатия локтевого сустава

В идеале рентгеновские снимки в нескольких проекциях должны отобразить все составляющие кости и суставы запястья и кисти: 3-гранная, полулунная, ладьевидная, гороховидная, крючковатая, головчатая, трапециевидная кости, лучезапястный сустав, пястные кости, запястно-пястные суставы, межзапястный сустав, фаланги.

При болях, нарушении функции кисти или запястья только на одной руке для определения отклонений от нормы могут сделать рентген-фото лучезапястного сустава и кистей обеих рук.

После того как снимки сделаны, рентгенолог приступает к их проявке и описанию. Как правило, занимает это 15-20 минут, в зависимости от сложности заболевания или травмы.

Кто и когда назначает рентген лучезапястного сустава

Так как повреждение запястья и кисти влечет за собой утрату подвижности руки и резко ограничивает работоспособность, то диагностику и лечение нужно начинать безотлагательно. Направление на рентген запястья дает лечащий врач пациента или травматолог. Чаще всего назначается рентгенография лучезапястного сустава в двух проекцияx.

Показания

Патологии запястий или кистей верхних конечностей могут быть как воспалительного, ревматоидного происхождения, так и возникшими вследствие различных повреждений.

Данное обследование назначается в том случае, если присутствуют такие показания:

  • болевой синдром в кисти при совершении движений или в покое;
  • покраснение и отечность мягких тканей вокруг сустава;
  • явные деформации пальцев, кисти или самого сустава;
  • ушибы, падения, травмы руки с подозрением на закрытый перелом или вывих;
  • воспалительные процессы в суставах кисти, сопровождающиеся скованностью, болью при движении и хрустом в костях запястья (артроз, артрит);
  • подозрение на инфекционное разрушение костной ткани (остеомиелит);
  • подготовка к плановой операции на суставе и кисти;
  • оценка послеоперационного восстановления костных структур запястья;
  • наличие новообразований на кисти руки – гигром.

Рентгенография лучезапястного сустава в Клиническом госпитале на Яузе

Рентген лучезапястного сустава в нашем госпитале выполняется опытными специалистами лучевой диагностики на цифровой рентгенографической системе Digital diagnost (Philips, Нидерланды), которая обеспечивает:

  • высококачественное изображение при максимальной скорости исследования за счёт цифровой передачи сигнала;
  • удобство процедуры (плоскопанельные детекторы позволяют получить снимки в необходимой проекции не перемещая пациента);
  • мгновенную доступность полученных изображений лечащим пациента врачам (все снимки поступают сразу по системе wi-fi на сервер госпиталя).

Результаты нашей лучевой диагностики соответствуют всем строгим международным протоколам и принимаются в любом медицинском учреждении мира.

Рентгенография плечевого сустава 3 500 руб.

—>

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом -рентгенологом Петровой М.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Рентген лучезапястного сустава и кисти рук: что это такое и что он показывает?

Противопоказания

Рентгенография лучезапястного сустава противопоказан больным в тяжелом состоянии.

Показания к исследованию

В травматологии:

  • после травмы — острая боль и кровоизлияние в области лучезапястного сустава:
    • припухлость и видимая деформация в районе сустава,
    • крепитация (хруст) отломков костей;
  • онемение пальцев;
  • подозрение на остеомиелит костей лучезапястного сустава;
  • подозрение на аномалии развития сустава;
  • после проведения лечения (контроль сопоставления отломков, заживления переломов).

В онкологии при подозрении на:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли сустава;
  • метастазы в исследуемый сустав.

В ревматологии при подозрении на:

  • псориатический артрит;
  • системную красную волчанку;
  • склеродермию;
  • деформирующий остеоартроз.

В эндокринологии для определения костного возраста.

Подготовка к проведению процедуры

Перед проведением рентгенографии необходимо снять с руки и запястья украшения, металлические предметы, часы, пластырь, повязки с нанесенными на них йодом или маслом. Если есть гипс, то следует уточнить у врача-рентгенолога, необходимо ли его снятие.

Какие изменения видны на рентгенограмме кисти?

Травматические повреждения

Травматические повреждения, такие как переломы, вывихи, трещины, смещения, – это первое, что можно обнаружить на рентгене лучезапястного сустава. Кости запястья, рентген которых показал перелом, имеют на снимке тёмные полосы различной локализации, размера и направления.

Поставить диагноз «Вывих» по рентгену можно, если на снимке видно, что суставные поверхности костей предплечья перекрещиваются или щель между костями лучезапястного сустава не видна.

Ревматические поражения

Поражения ревматического характера могут наблюдаться, например, при патологии соединительной ткани сустава (ревматоидный артрит, склеродермия) или при воспалительных заболеваниях, поражающих костную ткань кистей и запястья.

Типичными признаками артритов кистей рук являются кистозные изменения, визуализируемые на рентгене уже на ранних стадиях развития ревматоидной патологии. Обычно они имеют небольшой размер и округлую форму. Запущенные стадии артрита характеризуются формированием крупных и плотных костных эрозий.

Показания

Причины, вызывающие дегенеративно-деструктивные изменения в лучезапястном суставе имеют различное происхождение. Но большинство из них сопровождают следующие проявления, нуждающиеся в обследовании при помощи рентгена:

  • переломы различной степени любой из восьми костей запястья;
  • ушибы;
  • вывихи;
  • трещины;
  • наличие острого или хронического болевого синдрома;
  • отечность в области ладони или сочленения;
  • подкожные гематомы;
  • воспалительные или опухолевые изменения;
  • онемение в пальцах;
  • аномалии визуальных контуров запястной области.

Кроме вышеперечисленных симптомов данное диагностическое исследование назначают тогда, когда при движении кистью слышны прохрустывания или щелчки, болезненные и любые дискомфортные ощущения. Также рентген предписывают при резком ограничении двигательной возможности лучезапястных суставов.

Читайте так же:  Полезные продукты при артрозе суставов

Иногда для оценки эффективности терапии проводят рентген и соизмеряют целесообразность выбранного вида терапии.

Где можно сделать рентген лучезапястного сустава

Если в поликлинике, где было назначено прохождение данного вида диагностики, есть в наличии аппарат для рентгенологического исследования, то можно обследовать лучезапястный сустав непосредственно в ее пределах. Часто пациенты ориентируются на рекомендации специалиста, назначающего такую диагностическую процедуру, поскольку он имеет достаточный опыт и может оценить качество предоставляемых медицинских услуг такого рода. Для граждан России в случае наличия полиса ОМС данное обследование производится бесплатно.

Если диагностическое отделение поликлиники не имеет рентгенологического аппарата, можно обратиться в частный медицинский центр с современным оборудованием и специалистами, прошедшими необходимое обучение и имеющими нужную квалификацию. В платных клиниках стоимость данной процедуры стартует от 420 рублей в двух проекциях. С повышением числа проекций пропорционально увеличивается и стоимость процедуры.

Клиники, оборудованные современными аппаратами для цифрового рентгенологического исследования с высоким уровнем медицинского обслуживания, предлагают эту услугу от 1700 рублей за несколько проекций. Как правило, при одновременном сканировании лучезапястных суставов обеих рук, в платных медучреждениях предусмотрены скидки. За дополнительную стоимость полученные сканированные изображения могут быть записаны на цифровой носитель для возможности ознакомления с ними врачей дистанционно.

Таким образом высокая информативность и относительная безопасность при проведении рентгена лучезапястного сустава позволяет применять его у многих пациентов, делая диагностику быстрой и высокоинформативной.

Рентгеноанатомия лучезапястного сустава

Видео (кликните для воспроизведения).

Изучить нормальную рентгенологическую анатомию лучезапястного сустава, используя возможности рентгеновского метода исследования.

Схемы рентгенограмм лучезапястного сустава.

Рис 1. Лучезапястный сустав, прямая проекция.

Рис 2. Лучезапястный сустав, боковая проекция.

Обозначение к схемам рентгенограмм

  • 1 Бугристость дистальной фаланги — tuberositas phalangis distalis
  • 2 Дистальная фаланга — phalanx distalis
  • 3 Дистальный межфаланговый сустав — articulatio interphalangae distalis
  • 4 Проксимальный межфаланговый сустав — articulatio interphalangae proximalis
  • 5 Средняя фаланга — phalanx media
  • 6 Головка проксимальной фаланги — caput phalangis proximalis
  • 7 Проксимальная фаланга — phalanx proximalis
  • 8 Пястно-фаланговый сустав — articulatio metacarpophalangae
  • 9 Основание проксимальной фаланги — basis phalangis proximalis
  • 10 Головка пястной кости — caput metacarpalis
  • 11 Сесамовидная кость — os sesamo >

Рентгенограммы лучезапястного сустава

Рис. 3. Рентгенограмма лучезапястного сустава, прямая проекция.

Рис. 4. Рентгенограмма лучезапястного сустава, прямая проекция.

Рис 5. Рентгенограмма лучезапястного сустава, боковая проекция.

Описание рентгенограммы лучезапястного сустава

  • 1 Пястные кости — ossa metacarpi
  • 2 Основание пястной кости — basis metacarpalis
  • 3 Головчатая кость — os capitatum
  • 4 Трапециевидная кость -os trapezo >

Рентгенограмма лучезапястного сустава, передняя (3) и боковая (4) проекция

На рентгенограмме (3), (4) представлен лучезапястный сустав, articulation radiocarpea, образованный запястной суставной поверхностью лучевой кости и дистальной поверхностью суставного диска, представляющим слегка вогнутую суставную поверхность, которая сочленяется с выпуклой проксимальной суставной поверхностью костей запястья. рентгенологический лучезапястный сустав кость

На рентгенограмме в прямой проекции четко видны сости запястья, ossa carpi, которая располагаются в два ряда. Верхний, или проксимальный, ряд прилегает к дистальному отделу костей предплечья, образуя эллиптическую, выпуклую в сторону предплечья суставную поверхность; другой ряд нижний, или дистальный, обращен к пясти.

К костям первого ряда запястья, если считать от лучевого края кисти к локтевому, относятся следующие кости: ладьевидная кость (19), os scaphoideum, полулунная кость (23), os lunatum, трехгранная кость (18), os triquetrum и гороховидная кость (20), os pisiforme.

Второй ряд костей запястья составляют соответственно: кость трапеция (17) , os trapezium, трапециевидная кость (15), os trapezoideum, головчатая кость 14, os capitatum.

Ладьевидная кость, (8) os scaphoideum, занимает самое латеральное («лучевое») положение в первом ряду костей запястья. Ее ладонная поверхность вогнутая и в наружнонижнем отделе продолжается в бугорок ладьевидной кости, tuberculum ossis scaphoidei.

Полулунная кость, (12) os lunatum, располагается меиальнее ладьевидной. Верхняя поверхность кости выпуклая. Она сочленяется с запястной суставной поверхностью лучевой кости. Нижняя поверхность кости вогнутая, а латеральном отделе кости ее имеется суставная поверхность для сочленения с головчатой костью, а в медиальном — суставная поверхность для сочленения к крючковидной костью.

Трехгранная кость (7), os triquetrum, занимает самое медиальное («локтевое») положение в первом ряду костей запястья. Верхняя поверхность кости выпуклая, несет суставную поверхность для сочленения с дистальным отделом предплечья.

Гороховидная кость (9), os pisiforme, овоидной формы. Относится к сесамовидным костям, ossa sesamoidea, и залегает в толще сухожилия локтевого сгибателя кисти. На тыльной, задней, стороне гороховидной кости имеется небольшая плоская суставная поверхность, посредством которой она сочленяется с трехгранной костью.

Кость — трапеция, (6) os trapezium, располагается дистальнее ладьевидной кости, занимая самое латеральное («лучевое» ) положение во втором ряду костей запястья. Верхняя поверхность кости несет суставную площадку для сочленения с ладьевидной костью.

Трапециевидная кость, (4) располагается рядом с костью-трапецией. Ее нижняя седловидная суставная поверхность сочленяется со II пястной костью.

Головчатая кость (3), os capitatum, самая большая из костей запястья, в проксимальном отделе имеет шаровидную головку. Остальная часть кости несколько утолщена.

Крючковидная кость (5), os hamatum, располагается рядом с головчатой костью, замыкая с медиальной, локтевой, стороны второй ряд костей запястья. На передней, ладонной, поверхности кости находится хорошо развитый отросток, несколько изогнутый в латеральную, лучевую, сторону — крючок крючковидной кости, hamulus ossis hamati. Проксимальная поверхность кости сочленяется с полулунной костью, латеральная — с головчатой костью, медиальная, несколько выпуклая, — с трехгранной костью.

Читайте так же:  Замена тазобедренного сустава по квоте

Лучезапястный сустав представляет собой разновидность двуосных суставов — эллипсовидный сустав. В этом суставе возможны следующие движения: сгибание, разгибание, приведение, отведение, а также круговые движения.

Изучила нормальную рентгенологическую анатомию лучезапястного сустава, используя возможности рентгеновского метода исследования.

  • 1. Анатомия человека в 2-х томах. Под ред. Сапина М.Р. — М.: Медицина, 2001 г.
  • 2. Атлас анатомии человека в 4-х томах. Под ред. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Москва «Медицина» 1996 г.
  • 3. Атлас анатомии человека в 4-х томах. Под ред. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Москва «Медицина» 1996 г.
  • 4. Анатомические таблицы «Анатомия человека». Под ред Бехин Петер. Издательство: Харвест, АСТ, Астрелб. 2007 г.
  • 5. Карманный атлас рентгенологической анатомии. Под ред. Меллер Т.Б., Райф Э. М.: БИНОМ, Лаборатория знаний, 2007 г.
  • 6. Лучевая диагностика. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. М. ГЭОТАР — Медиа, 2008 г.
  • 7. Лучевая анатомия человека. Под ред. Трофимова Т.Н. Издательский дом 2005 г.
  • 8. Лучевая анатомия человека. Под ред. Т.Н. Трофимовой.— СПб.: Издательский дом СПб МАПО, 2005 г.
  • 9. Рентгенанатомический атлас скелета (норма, варианты, ошибки интерпретации). Под ред. Королюк И. П. М.: Видар, 1996 г.

Что показывает рентген лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав является одним из самых важных сочленений опорно-двигательного аппарата, т. к. соединяет кисть и предплечье человека, отвечая за движение, мелкую моторику, сгибание, вращение кисти. Большое количество костей делает данное сочленение тела подвижным и эластичным, в то же время из-за этого оно становится более уязвимым для травм и заболеваний. Рентген лучезапястного сустава призван диагностировать причины боли, дискомфорта, отечности в этом участке руки.

Методика проведения

Рентгенологическое исследование производится на основе способности регистрировать проекции рентгеновских лучей на пленку или монитор (в случае цифрового устройства). Высокая способность разрешения полученных изображений дает возможность подробно рассмотреть даже тонкие участки связочно-сухожильного аппарата кисти рук.

Никакой специальной подготовки рентгенографическая диагностика не подразумевает. Необходимо снять одежду с исследуемой области, снять браслеты, часы и другие украшения с рук. Если ранее проводились другие обследования, то их результаты необходимо предоставить рентгенологу перед началом обследования для ознакомления.

Выбор правильного угла проекции при рентгене является залогом получения хороших результатов. На снимке должны отчетливо просматриваться все структуры запястья и связочно-суставного аппарата.

Исследование ведется по такому алгоритму:

  • Во время проведения процедуры тестируемый может стоять или лежать в зависимости от состояния.
  • Рука располагается в положении ладонью вниз, при этом локоть находится в согнутом расслабленном состоянии.
  • Важно зафиксировать ладонь в неподвижном состоянии — от этого напрямую зависит качество снимков. Ладонь должна быть максимально плотно прижата к поверхности.
  • Если рентгенолог принимает решение о выполнении снимка в косой проекции, то кисть должна быть расположена по отношению к поверхности на 45°. Для того, чтобы добиться неподвижности в таком положении, под ладошку подкладывают специальную твердую подкладку в виде подушки.
  • Во время проведения снимка от пациента требуют кратковременно задержать дыхание, так как это снижает количество непроизвольных движений, ухудшающих качество изображения.
  • Если необходимо сделать изображения в разных положениях, рентгенолог выполнит серию снимков, давая советы пациенту, как правильно расположить руку.
  • В случае необходимости эти же действия повторяют на другой руке.

Время проведения диагностики не превышает 10 минут для двух рук.

Главными неудобствами при проведении манипуляции могут оказаться относительно низкая температура воздуха в кабинете и вынужденная фиксация руки в определенном положении, если это сопряжено с болевым синдромом. Для уменьшения дозы облучения остальная рука накрывается специальным защитным фартуком, выполненным из материалов, не пропускающих лучи.

По окончанию рентгенографист выдает заключение с перечислением обнаруженных суставных и костных патологий структур лучезапястной области, наличия новообразований или твердых включений. Это заключение нужно предоставить лечащему врачу, который сможет его трактовать и назначить дальнейшее лечение.

Предлагаем ознакомиться с видео, в котором показан принцип работы рентген-аппарата.

Как проводится

Рентгенограмма лучезапястного сустава и кисти делается за несколько секунд. Больной садится на стул рядом со столом аппарата для рентгена, его кисть располагают на столе ладонью вниз с максимально распрямленными пальцами и производят съемку. Возможно для уточнения диагноза потребуется сделать снимки и в других положениях: боковой, косой, тыльной.

Перед тем как сделать рентгеновский снимок, на пациента надевают специальный защитный жилет со свинцовыми пластинами, предотвращающий поглощение рентгеновских лучей.

Снимки в нескольких проекциях позволяют визуализировать все мелкие кости и суставные поверхности этого участка руки, фаланги пальцев. При острых болевых ощущениях, нарушении работы кисти или запястья только одной конечности могут сделать рентген-снимок обеих кистей, чтобы определить отклонения от нормы.

Сделанные снимки проявляются и расшифровываются врачом-рентгенологом в течение 15-30 минут, после чего на руки пациенту выдаются рентгенограммы и заключение диагноста. Лечение назначается врачом, наблюдающим больного.

Противопоказания

Беременность

Дети до 15 лет

Детский возраст до 14-15 лет также считается противопоказанием для проведения рентгена. На неокрепший детский организм ионизирующее излучение может повлиять негативно, и главная опасность кроется в высокой вероятности злокачественного перерождения клеток, попадающих в зону облучения. В связи с этим детям рентген назначают крайне редко. В качестве альтернативного, максимально информативного, но при этом безопасного метода диагностики состояния костей кисти и запястья можно использовать МРТ.

Читайте так же:  Диета при отложении суставов

Как расшифровать результаты рентгена лучезапястного сустава

Рентгенография запястья является быстрой методикой для диагностики травм костных структур (переломов, трещин), воспалений (артрозов, артритов) и поражений кисти новообразованиями. Главные характеристики метода — скорость и надежность, позволяющие специалисту сделать оценку целостности костей и их анатомических подробностей в области лучезапястного сустава и сочлененной с ним части предплечья.

Иногда отечность или болезненность в ладони и запястье могут возникать и без предварительного травмирования, но ограничение двигательной активности и сокращение амплитуды движений вынуждает пациентов реагировать на подобные проявления и искать пути быстрого диагностирования.

Показания

Боль в кисти при движениях и в покое

Отечность и гиперемия мелких суставов

Деформации суставов

Перенесенные травмы с подозрением на перелом костей

Воспалительные изменения в суставах кисти (артрозы, артриты)

Затруднённое движение кистей рук, сопровождающееся болевым синдромом, хрустом может стать свидетельством артрита или артроза. Рентген в этом случае покажет, насколько истончёна соединительная суставная ткань, хрящи, есть ли на костях солевые отложения и так далее.

Подозрение на деструкцию кости (остеомиелит)

Новообразования

Что помогает выявить рентген запястья

Диапазон возможностей рентгенологического обследования достаточно широк и позволяет установить наличие разного рода изменений твердых, мягких и хрящевых тканей. Такое исследование помогает оценить:

  • повреждения связок;
  • ненормальное состояние сухожильных сгибателей и разгибателей фаланг пальцев и кисти;
  • защемление ганглиев или нервных волокон;
  • переломы всех костных структур в области визуализации;
  • состояние синовиальной оболочки;
  • степень повреждения костных тканей;
  • наличие фиброза;
  • степень и наличие артрита, тенсиновитов, артроза, остеопороза, бурсита;
  • наличие осколков и твердых инородных включений в мышцах;
  • выпоты и жидкости внутри сочленений;
  • склеродермию;
  • состояние суставных хрящей;
  • наличие новообразований;
  • остеофиты и любые костные наросты;
  • различные патологии сосудов кровеносной системы.

Все полученные с помощью цифровой рентгенологии данные не требуют длительного времени для обработки, что выгодно отличает метод.

Альтернативные методы диагностики

  • КТ — позволяет получить высококачественные снимки не только костных составляющих лучезапястного сустава, но и мягких тканей, окружающих сустав (связки, сухожилия). Лучевая нагрузка выше, чем при рентгене.
  • МРТ — незаменима в диагностике патологии мягких тканей, окружающих сустав (хрящи, сухожилия, связки, костный мозг, мышцы), малоэффективна при выявлении заболеваний костной ткани.

Какие изменения видны на рентгенограмме кисти

На рентген-снимке можно выявить такие заболевания, как артрит, остеоартроз, синдром запястного канала и травматические повреждения (вывихи, сколы костей, переломы, трещины). Может быть назначено дополнительное обследование – рентген лучевой кости при подозрении на закрытый перелом.

Травматические повреждения

Патологии, полученные при травмах и падениях, такие как переломы, вывихи, трещины, первыми обнаруживаются на снимке. Часто происходят сочетанные травмы, вывихи одной или двух костей кисти. Рентген может показать перелом лучевой кости в ее части, приближенной к суставу. Не исключается случай, когда лучевая кость на рентгене показывает перелом при сохранении целостности локтевой кости. Перелом на снимке виден как темные полосы различного размера, направленности и местоположения.

Вывих определяется на рентгене в том случае, когда не видна щель между костными выступами лучезапястного сустава или суставные поверхности предплечья, кисти накладываются друг на друга на снимке.

Ревматические поражения

Суставы кистей во многих случаях системных аутоиммунных заболеваний становятся теми мишенями, в которых могут быть выявлены первые признаки ревматического воспалительного процесса. Рентгенограмма области лучезапястного сустава, а также кисти важна для оценки степени поражения костных и прилегающих мягких тканей, особенно при появлении кальцинатов в последних.

Основные симптомы патологических изменений в костных структурах запястья:

  • утолщение и уплотнение мягких тканей вокруг пораженных суставов, что на снимке выражается в сглаженности контуров кости, снижением прозрачности мягких тканей и увеличением их толщины;
  • кальцинаты – частый признак артрита, видны на снимке как нечеткие продолговатые или округлые тени на краях суставов;
  • синовит – наличие жидкости в суставной сумке определяется косвенно, по расширению щели между поверхностями сустава;
  • тендиниты – утолщения и уплотнения связок запястья в местах их соединения с костью;
  • кисты – мелкие, рентген-негативные просветления костной ткани;
  • сужение суставной щели из-за патологического истончения суставного хряща;
  • суставные эрозии – характерный для полиартрита рентгенологический признак, могут проявляться по краю кости, не защищенной суставным хрящом, или в месте прикрепления связки к кости;
  • остеофиты – костные разрастания на краях суставов, что характерно для острого артрита;
  • остеосклероз – уплотнения костной ткани под поврежденным хрящом (реакция костной ткани на воспаление).

При ревматоидном артрите рентгенолог видит на снимке кистей такие его симптомы, как околосуставной остеопороз, множественные кисты костной ткани, сильно суженные щели суставов, эрозии костей и суставных поверхностей,

Видео (кликните для воспроизведения).

Учитывая сложность строения костного-связочного аппарата кисти, нельзя подходить к его обследованию рутинно, делая снимки только прямой проекции и опираясь на анализ жалоб пациента. Иногда перелом удается обнаружить, изменив угол излучения и сместив рентгеновскую трубку в сторону. Поэтому рентгенологическое исследование кисти требует как высокой квалификации врача, так и современного оборудования для рентгена.

Источники

Лучезапястный сустав рентгенограмма
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here