Лечебная физкультура после перелома плечевого сустава

Лфк при переломе плечевого сустава видео

Признаки перелома плеча

  1. Резкая боль в верхней части руки;
  2. Видимая деформация плеча;
  3. Пострадавший обычно придерживает здоровой рукой сломанную руку за локоть;
  4. Визуально небольшое укорочение руки (в основном за счет плечевой кости);
  5. При пальпации поврежденной кости в месте перелома может быть выражена болезненность и слышна на расстоянии крепитация отломков;
  6. Объем физиологических движений в плечевом суставе ограничен;
  7. Отек мягких тканей в области перелома кости;
  8. Кровоизлияния под кожу в месте перелома кости;

Если у больного случился вколоченный перелом, то болевой синдром и другие проявления перелома могут быть ярко не выражены, поэтому он долгое время не обращается к врачу за медицинской помощью.

При травматизации в области шейки плечевой кости сами переломы очень редко бывают открытыми, но, как правило, они осложняются повреждением крупных нервов, что клинически проявляется в нарушении чувствительности в области кисти, а также в затруднении совершать активные движения в пальцах и в лучезапястном суставе.

Клинические признаки перелома или трещины большого бугорка плечевой кости

При этом виде перелома существуют определенные особенности:

  1. Болевые ощущения сосредоточены в большей степени над областью плечевого сустава;
  2. В плечевом суставе происходит ограничение активных движений. При этом больше всего страдает механизм отведения плеча в сторону;
  3. Если в результате травмы происходит повреждение сухожилия надостной мышцы, то отведение в плечевом суставе может вообще отсутствовать;
  4. Отек мягких тканей в области перелома менее выражен;
  5. Видимые деформации плеча и плечевого сустава отмечаются очень редко;
  6. При пальпации области перелома слышен хруст костных отломков.

Признаки перелома тела плечевой кости

  1. Выраженный болевой синдром в области перелома;
  2. Если в результате травмы произошло смещение отломков, то видна выраженная деформация плеча;
  3. Наблюдается визуально небольшое укорочение конечности;
  4. При пальпации слышна крепитация отломков;
  5. Сильно выражен отек мягких тканей, который может распространяться вниз и доходить до кисти;
  6. Движения в плечевом, а также в соседнем локтевом суставах ограничены;
  7. При этом виде перелома очень часто происходит повреждение осколками костей нервов и сосудов.

Если в результате травмы повредился крупный нерв, то движения и чувствительность в пальцах рук резко нарушены. Обращает на себя внимание тот факт, что кисть больного свисает. Нижняя часть руки может быть в этом случае не только отечна, но и иметь бледный цвет кожи с сосудистыми пятнами.

Признаки чрезмыщелковых переломов

  1. Резкая боль, которая иррадиирует в плечевой сустав и в область предплечья;
  2. Обращает на себя внимание отечность тканей в области плечевого сустава;
  3. Заметна значительная деформация локтевого сустава;
  4. Любые движения в локтевом суставе ограничены;
  5. Слышен хруст отломков при пальпации сустава.

Этот вид перелома очень опасен, потому что часто повреждается крупная плечевая артерия, что может привести к быстрому развитию гангрены верхней конечности.

Диагностическим критерием повреждения плечевой артерии является тот факт, что у больного отсутствует пульсация крупных сосудов на предплечье (то есть в типичном месте для определения нормальной пульсации этого сосуда).

Лечебная физкультура после перелома плечевого сустава

Лечебную физкультуру при переломе плечевого сустава начинают через 10-14 дней после наложения повязки. Сначала пациенты выполняют пассивную гимнастику, а потом и активную с дальнейшим увеличением нагрузки. Задачи ЛФК после перелома плечевого сустава следующие:

  • восстановить объём движения травмированной конечности;
  • вернуть эластичность тканей;
  • укрепить мышечный аппарат.

Реабилитолог составляет комплекс упражнений индивидуально для каждого пациента. Вначале пациент выполняет следующие упражнения:

  • покачивание верхней конечности вперёд и назад в плечевом суставе при расслабленных мышцах, наклонив туловище в сторону травмированной руки;
  • сжимание и разжимание пальцев;
  • сгибание и разгибание конечности в локтевых суставах, взявшись здоровой рукой за нижнюю треть предплечья больной конечности.

В конце второй недели реабилитолог рекомендует выполнять небольшие по амплитуде маятникообразные качательные движения в сторону, небольшие круги прямой рукой. С пятнадцатого дня начинают применяться упражнения, которые подготавливают руку к подниманию до горизонтального уровня: увеличивается амплитуда маятникообразных движений прямой рукой, выполняются качательные движения конечности в сторону, подталкивая короткими толчками больную руку здоровой. Известно много разных упражнений для лечебной физкультуры при переломе плечевого сустава. Видео есть в интернете. Реабилитологи Юсуповской больницы не рекомендуют выполнять их без консультации специалиста.

Пациент может сделать небольшой наклон туловища в сторону больной руки, лёгким маховым движением забросить руку за спину, сгибая её в локте, постепенно увеличивая амплитуду. Рекомендуется выполнять медленное поднимание локтей, уменьшая нагрузку на дельтовидную мышцу за счёт опоры ладонями о туловище. Эффективны вращательные движения в плечевом суставе при наклоне туловища в сторону больной конечности (рука свободно свисает при разогнутом локте). Можно отводить локоть до горизонтального положения при поддержке здоровой конечностью за нижнюю треть предплечья травмированной руки. При выполнении этого упражнения больная рука должна быть согнутой в локтевом суставе под острым углом.

Реабилитологи Юсуповской больницы составят индивидуальный план занятий лечебной физкультурой после перелома плечевой кости. Для эффективного восстановления функции конечности специалисты клиники реабилитации используют современные тренажёры и авторские методики. Звоните по телефону Юсуповской больицы и врач-координатор запишет вас на прием к врачу.

3 этапа реабилитации после перелома плеча: эффективные упражнения для восстановления костной целостности

Лечебная физическая культура (ЛФК) при переломе плеча — основной метод возобновления функций верхней конечности, предупреждения потери трудоспособности и инвалидности.

Упражнения в функциональном периоде в домашних условиях

Длительная иммобилизация руки при переломе плеча приводит к атрофии мышц, образованию спаек, тугоподвижности суставов. Задача функционального периода – восстановить силу мышц, движения в полном объёме, вернуть конечности утраченные функции.

В первые дни после снятия гипса больные выполняют упражнения, направленные на расслабление мышц, устранение скованности суставов, укрепление связок. Продолжают выполнять махи рукой, увеличивая их амплитуду с каждым занятием.

Через неделю после снятия гипса приступают к упражнениям с самопомощью — здоровая рука поддерживает больную:

  1. Руки внизу, кисти соединены, пальцы переплетены. Сгибание локтей с подниманием надплечий.
  2. Отведение больного плеча с опорой кисти на грудную клетку.
  3. Поднимание гимнастической палки двумя руками.

Выполняют упражнения после перелома плеча со сниженной нагрузкой.

Восстановительная гимнастика после перелома плеча в функциональном периоде предусматривает выполнение упражнений в бассейне. Уменьшение нагрузки в воде способствует расслаблению мышц, увеличению амплитуды движений, укреплению суставов. Усиливают эффективность терапии упражнения с пенопластовыми гантелями, поплавками.

На заключительном этапе функционального периода, через 5-6 недель после травмы, основное внимание уделяют лечебной физкультуре. Цель – возобновление движений рукой в полном объёме, восстановление силы мышц до оптимального уровня.

Читайте так же:  Болят суставы пальцев какой врач

Упражнения после перелома плеча в функциональном периоде:

  1. Свести лопатки сзади — вдох, исходное положение — выдох.
  2. «Плавание брассом» — вытянуть руки вперед, развести в стороны, согнуть в локтях. Повторить несколько раз.
  3. Гимнастическую палку держим внизу за спиной. Поднимаем как можно выше, к лопаткам.
  4. Стоя у лесенки, перебираем пальцами больной руки перекладины, поднимаясь как можно выше.
  5. Держимся за шведскую стенку на уровне груди, приседаем несколько раз.
  6. Мяч перекладываем из руки в руку перед собой и за спиной.

Массаж после перелома плеча назначается в комплексе с другими лечебными мероприятиями, проводится перед гимнастическими упражнениями. Включает основные приёмы — поглаживание, растирание, разминание, поколачивание.

Лечебная физкультура при переломе плечевой кости

ЛФК после перелома плеча проводят на иммобилизационном этапе лечения, в первые 3 недели после перелома. Реабилитологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают комплекс физических упражнений, которые пациент выполняет по 30 минут 6-8 раз в день. Рука постоянно должна быть в повязке, за исключением занятий. Активные движения (вращения, сгибания и разгибания, повороты внутрь и наружу) в кисти, лучезапястном и локтевом суставах стимулируют кровообращение в руке, уменьшают отёк и снижают риск образования тромбов.

Маятникообразные движения руками отлично помогают снять болевой синдром в любое время. Пациент может вынуть больную конечность из повязки и в положении стоя с наклоном вперед сделать рукой несколько маятникообразных покачиваний. В комплекс ЛФК после перелома плечевой кости реабилитологи включают следующие упражнения:

  • отведение и приведение верхней конечности или локтя к туловищу;
  • скрещивание рук перед грудью;
  • хлопок сначала перед грудью, а затем за спиной;
  • повороты туловища с руками, сцепленными в замок перед грудью.

При выписке домой пациент получает список упражнений, которыми необходимо заниматься ежедневно.

Особенности лечебной физкультуры для пожилых людей

Занятия проводят под медицинским наблюдением с регистрацией частоты пульса, дыхания, артериального давления до и после выполнения упражнений.

ЛФК при переломе плеча необходимо проводить с учетом сопутствующих заболеваний, атеросклероза, плохой координации движений, быстрой утомляемости, недостаточной физической выносливости у этой категории пациентов.

Упражнения должны быть простыми по технике исполнения, не требующими сложных движений, больших физических усилий. Между упражнениями нужны паузы по 20–30 секунд. Длительность всего комплекса гимнастики не должна превышать 20–25 минут, после каждого занятия необходим отдых в течение 1–1,5 часов.

В иммобилизационном периоде для профилактики лимфостаза и нарушений кровообращения исключают статические, изометрические упражнения, заменяя их на идеомоторные, воображаемые. Для предупреждения осложнений со стороны органов дыхания, в связи со снижением двигательной активности, пожилым пациентам рекомендуют каждый час покашливать для ликвидации слизистых пробок в бронхах, а также надувать резиновые предметы — воздушные шары, детские игрушки.

С возрастом кости истончаются, происходит уменьшение их массы и прочности. У 5 0% людей после 70 лет выявляют остеопороз— системную патологию скелета, при которой переломы возникают от небольших физических усилий. Всем больным после 50 лет с травмами опорно–двигательного аппарата показана денсинометрия — специальное исследование для определения степени истончения костей, необходимое как для выявления возможной причины перелома, так и для выбора оптимального режима ЛФК.

В тренировочном периоде лучшим методом лечебной физкультуры для пожилых людей является дозированная ходьба. Прогулки на свежем воздухе способствуют укреплению костей, улучшают общее самочувствие.

ЛФК во втором периоде лечения перелома плеча

Второй, функциональный этап восстановления, длится 3-6 недель. К этому времени на месте перелома образуется костная мозоль, что травматологи Юсуповской больницы подтверждают с помощью рентгенографии. Целью реабилитации на втором этапе является восстановление прежнего объема пассивных и активных движений. Комплекс упражнений расширяется, но исходное положение остается прежним. Пациенту предлагают следующий комплекс упражнений:

  • вытянуть верхние конечности вперёд перед собой так, чтобы они располагались параллельно полу;
  • отвести руки в стороны из исходного положения;
  • поднимать плечи до горизонтального уровня;
  • отводить согнутые руки, до горизонтального уровня, поддерживая их здоровой рукой;
  • собрать пальцы в замок и качать руками вверх и вниз;
  • разводить руки в стороны до горизонтального уровня.

Пациент может отводить в стороны обе руки, согнутые в локтевых суставах, выполнять движения локтями по кругу, отводить назад локти. Из положения «стоя» с забрасыванием руки на спину можно осуществлять маятникообразные качания назад и вперёд. Скольжением вдоль тела следует поднимать согнутые руки. Нужно вращать верхними конечностями вокруг продольной линии.

В это время особо полезны водные процедуры. Реабилитологи рекомендуют пациенту во время посещения бассейна выполнять разнообразные движения конечностями, упражнения, имитирующие плавание брассом и вольным стилем, скрещивание рук перед грудью и отведение назад. Пребывание в воде даёт дополнительную нагрузку на мышцы, в то же время делает процесс выполнения упражнений безболезненным. Водная гимнастика улучшает кровообращение, повышает эффективность тренировки.

Восстановительная гимнастика в тренировочном периоде

В этом периоде реабилитация после перелома плеча направлена на восстановление трудовых навыков, возвращение пациента к прежней работе, нередко требующей сложных координированных движений рукой.

В тренировочном периоде физкультуру при переломе плеча продолжают, дополняя гимнастические комплексы упражнениями с эспандером, эластичной резиной.

Занятие на тренажере.

Специальные механические устройства (тренажеры) применяют при стойких нарушениях двигательной функции руки.

Восстановительную гимнастику в тренировочном периоде проводят амбулаторно. Реабилитация после перелома плеча в домашних условиях имеет ряд преимуществ перед лечением в стационаре: свободный режим, индивидуальное питание, забота близких. Эти факторы благоприятно сказываются на результатах терапии. С разрешения врача больные занимаются плаванием, спортивными играми. О методах лечения травм плеча в домашних условиях читайте здесь.

ЛФК при переломе предплечья в тренировочном периоде имеет особое значение, из‐за необходимости восстановления сложных функций кисти и пальцев.

В дополнение к упражнениям для увеличения силы мышц и объёма движений, больным предлагают захватывать пальцами мелкие предметы различных размеров и формы — мягкие губки, ватные шарики, пуговицы, пластиковые цилиндры. Такая гимнастика развивает точность, координацию движений. Дополнительную информацию об упражнениях при вывихах плеча читайте здесь.

Итоги

Задача лечения при переломе — восстановить анатомическую непрерывность кости, работоспособность повреждённого органа. Сращение отломков без возобновления движений в полном объёме равносильно частичной или полной функциональной ампутации конечности. ЛФК после перелома плеча, применяемая в соответствии с этапами лечения, сокращает сроки лечения, предупреждает инвалидность, возвращает больным здоровье.

ЛФК при переломе хирургической шейки плеча в третьем периоде

Длительность тренировочного этапа реабилитации после перелома хирургической шейки плеча 7-8 недель. К этому времени пациент практически полностью восстанавливает функциональность травмированной руки. Реабилитологи назначают упражнения на укрепление мышц и полное восстановление амплитуды движений. Заниматься нужно 3-4 раза в день, каждое упражнение повторять по 10-12 раз.

Лечебная физкультура при переломе шейки плеча (видео в интернете) в третьем периоде включает следующие упражнения:

  • качание двумя руками, поднимая их над головой;
  • опускание рук на голову, сведение и разведение локтей;
  • отведение травмированной конечности, опираясь на здоровую руку;
  • выпрямление рук, опираясь на горизонтальную поверхность.
Читайте так же:  Упражнения для плечевых суставов пилюйко

Пациенту рекомендуют выполнять вращение плеча, опираясь на вертикальном уровне. Можно выпрямлять и сгибать руки в локтевых суставах, опираясь на горизонтальную поверхность, делать подтягивания. Полезны упражнения на отведение и приведение, пронацию и супинацию, вращение руки. Эффективен вис на перекладине или шведской стенке, упоры на руки и отжимания. Пациент может заниматься с медболами и гантелями вес которых не превышает 5 кг. Инструктора ЛФК после перелома плеча назначают упражнения, направленные на укрепление ротаторной манжеты и дельтовидной мышцы, которые являются мышечным каркасом для плечевого сустава. Пожилым пациентам не применяют упражнения, требующие большой нагрузки. «Ходьба» пальцами по стене вверх и в стороны, заведение полотенца или гимнастической палки за спину увеличивают растяжку плечевого сустава. Перечисленные упражнения позволяют полностью восстановить подвижность плеча во всех направлениях. Пациенту полезно заниматься в бассейне, плавать комфортным стилем.

Запишитесь на приём к реабилитологу, позвонив по телефону Юсуповской больницы. Пройдите курс реабилитации после перелома плеча под наблюдением опытных инструкторов ЛФК. Врачи для ускорения восстановления повреждённой конечности применяют авторские методики лечебной физкультуры, современные физиотерапевтические процедуры.

Простой комплекс ЛФК после перелома плечевого сустава с видео‐разбором движений

Плечевой сустав соединяет лопатку с плечевой костью и ключицей, обеспечивая свободу движений руки. Если в данном участке случился перелом, двигательная функция нарушается. Без тщательного лечения и реабилитации она не возобновится никогда.

Переломы плечевого сустава требуют консультации с травматологом, который назначит гипсовую повязку для полного обездвиживания руки, восстановления нормального положения костей и их безопасного сращения. Задача гипса – поставить кости на место. В восстановлении прежней подвижности руки не обойтись без специального ЛФК.

ЛФК должен выполняться в период лечения во время ношения гипса, в период реабилитации после снятия повязки. Для усиления эффективности гимнастику совмещают с физиотерапией, медицинским массажем.

Массаж после перелома предплечья и плеча

Массаж — механическое воздействие на кожу руками или с помощью приспособлений. При травмах оказывает местное и общее воздействие — улучшает кровоснабжение, ускоряет отток лимфы, препятствует тромбообразованию, ускоряет сращение отломков.

Для лечения переломов плеча используют несколько основных способов массажа. В иммобилизационном периоде применяют поглаживание и растирание свободных от повязки участков тела — задней поверхности шеи, межлопаточного пространства, здоровой руки. Такое воздействие рефлекторно стимулирует кровообращение, повышает мышечный тонус больной конечности, ускоряет заживление.

После снятия гипса, в функциональном периоде, для воздействия на глубокие анатомические структуры применяют разминание, вибрацию, поколачивание. Баночный массаж проводят с помощью медицинских банок. Их накладывают обычным способом — предварительно разогрев ватным тампоном. Создаваемое разрежение способствует притоку крови к месту перелома, стимулирует заживление. Аналогичное действие оказывают специальные аппараты для вакуумного массажа.

Гидромассаж подводный — часто в сочетании с лечебной физкультурой, проводят в воде. Душ Шарко — направленная на отдельные участки тела, регулируемая струя воды. Обе водные процедуры применяют при лечении переломов, повышают эффективность терапии.

Тренировочный этап реабилитации

Через 7-8 недель после перелома плечевой кости пациент под наблюдением реабилитологов Юсуповской больницы полностью восстанавливает функциональность травмированного плеча и верхней конечности. Дальнейшие физические упражнения направлены на укрепление мышц и полное восстановление амплитуды движений. Занятия ЛФК должны проходить 3-4 раза в день. Пациенту составляют комплекс упражнений, каждое из которых ему рекомендуют повторять 10-12 раз.

Лечебная физкультура на этом этапе восстановления после перелома плеча состоит из следующих упражнений:

  • подъём перед собой рук из положения стоя;
  • отведение, приведение, вращение, пронация и супинация верхней конечности;
  • упоры на руки и отжимания;
  • вис на перекладине или шведской стенке;
  • манипуляции гантелями весом не более 5 кг и с медболами.

Эффективны упражнения на растяжку: заведение гимнастической палки или полотенца за спину, «ходьба» пальцами по стене в стороны и вверх. Эти манипуляции позволяют добиться полного восстановления подвижности руки во всех направлениях.

При рационально подобранной схеме реабилитации полное восстановление пациента с переломом плеча происходит через 2-3 месяца. Только после этого реабилитологи назначают упражнения, рассчитанные на развитие растяжки, физической силы, выносливости.

ЛФК в первом периоде перелома плеча

Различают следующие виды переломов плечевой кости:

  • анатомической шейки плеча (внутрисуставный перелом);
  • хирургической шейки плеча (внесуставной перелом);
  • диафиза (основной части) плечевой кости;
  • дистального отдела, расположенного ближе к локтю.

Особенно опасны переломы хирургической шейки плечевой кости. Они могут привести к повреждению сосудисто-нервного пучка и парезу конечности. На начальном этапе лечения выбор методов ЛФК после перелома хирургической шейки плеча зависит от вида и тяжести травмы, а от способа выбранной иммобилизации. Самый большой объём движений при наложении Y-образной повязки, а минимальное количество упражнений, которые в основном будут состоять из статических напряжений мышц и мысленного посылания импульсов применяется при торакобрахиальной повязке. При строго поперечных диафизарных переломах плеча, которые совмещены с помощью внутреннего штифта, а также при переломе плечевой кости со смещением, при котором был применён накостный вид совмещения обломков, инструктора ЛФК не включают в комплекс упражнений ЛФК упоры на сломанную руку.

После отмены иммобилизации и до момента полной реабилитации упражнения ЛФК при переломах плеча и переломе хирургической шейки плечевой кости почти одинаковы. В нюансах отличия могут разобраться только специалисты. Во время первого периода реабилитации рука пациента может быть зафиксирована повязкой. В сторону повреждённой конечности выполняется наклон. Затем производится освобождение больной руки от повязки при помощи здоровой, после чего рука отводится в сторону.

Сразу же после фиксации перелома плеча можно выполнять следующие упражнения:

  • руками делать маятникообразные движения (качать вперёд и назад);
  • пальцы сжимать в кулак и вновь разжимать;
  • осуществлять сгибание руки в локтевом суставе;
  • производить отведение локтя;
  • выполнять наклон вперёд с подниманием плеча;
  • делать круговые движения руками.

Лечебная физкультура способствует улучшению оттока лимфы, предупреждает развитие ограничения пассивных действий сустава, улучшает кровообращение и поддерживает мышечный тонус. Дыхательная гимнастика способствует насыщению крови кислородом и улучшению обменных процессов. Активные движения (вращения, сгибания и разгибания, пронация и супинация) в локтевом и лучезапястном суставах стимулируют кровообращение в руке, уменьшают отёк и снижают риск тромбообразования.

При выписке из клиники реабилитации пациент получает список упражнений ЛФК. Их нужно выполнять дома, иначе полностью восстановить подвижность руки будет невозможно.

Видео с ЛФК

Смотрите видео с гимнастикой и упражнениями для разработки плечевого сустава после перелома в домашних условиях и тренажерном зале:

ЛФК при переломе плечевой кости

Перелом плечевой кости является тяжёлой травмой. Плечевой сустав самый подвижный. Его травмы заметно сказываются на трудоспособности и активности человека. Переломы плеча бывают открытыми и закрытыми, со смещением и без смещения. В зависимости от локализации нарушения целостности костной ткани различают следующие виды переломов плечевой кости:

  • перелом головки, хирургической, анатомической шейки, бугорков;
  • перелом тела плечевой кости;
  • перелом блока, наружного и внутреннего надмыщелков.
Читайте так же:  Артроз челюстного сустава лечение народными средствами

Пациент после перелома плеча долгое время воздерживается от любой деятельности, вызывающей боль. Врачи рекомендуют избегать тянущих и толкающих движений, подъёма тяжестей, а также действий, сопряжённых с поднятием рук. Лечебная физкультура позволяет пройти процессу заживления без осложнений. Реабилитологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают комплекс упражнений, учитывая время и место перелома, состояние пациента и наличие сопутствующих заболеваний. Для ускорения восстановления функции верхней конечности физиотерапевты проводят комплексное лечение, включающее массаж, электропроцедуры.

В Юсуповской больнице созданы все условия для быстрого восстановления пациентов с переломом плечевой кости. ЛФК при переломе плеча начинают как можно скорее. Пациенты выполняют упражнения под руководством старшего инструктора по ЛФК. Во время реабилитации больных консультирует невролог, травматолог. Реабилитологи применяют инновационные методики физической реабилитации.

Последствия перелома плеча

Травма является достаточно серьезной из-за сложного лечения (чаще всего хирургического) и длительного периода реабилитации. В результате перелома могут возникнуть различные осложнения, которые приводят к потере или ограничению функциональности конечности:

  • ограничение подвижности сустава;
  • поражение нервов вокруг сломанной кости;
  • сильный болевой синдром;
  • инфекции на месте сращения кости.

На разработку сустава отводится 5-6 недель после снятия гипса. Полное восстановление подвижности длится обычно 8-10 недель.

Если за это время ограничения подвижности остаются, или продолжаются болевые ощущения в области перелома, то необходимо срочно обратиться к врачу.

ЛФК при переломе шейки плеча

Необходимым условием для заживления переломов плеча является плотное сопоставление костных обломков и их надёжная фиксация. ЛФК при переломе шейки плеча (видео есть в интернете) реабилитологи Юсуповской больницы начинают задействовать на второй день после фиксации, независимо от того, какой применён вид обездвиживания: гипсование, постоянное вытяжение плечевой кости за локтевой отросток, постановка аппарата Илизарова, накостный или внутрикостный остеосинтез.

В Юсуповской больнице работают профессора и врачи высшей категории. Ведущие реабилитологи индивидуально подходят к выбору ЛФК при разных видах переломов плеча. Виды движений, дозировку, очерёдность выполнения, расширение амплитуды и осевую нагрузку на сустав подбирают в зависимости от силы мышц сломанной руки, разновидности травмы и скорости образования костной мозоли.

ЛФК в иммобилизационном периоде

Иммобилизационный этап, длительностью 3–4 недели, характеризуется наличием нарушения анатомической непрерывности кости, острыми клиническими проявлениями.

Физкультуру при переломе плеча применяют в комплексе с мероприятиями, направленными на сращение сломанных костей, ликвидацию воспаления, отёка.

Гимнастику начинают на 2–3 день после наложения фиксирующей повязки. Противопоказано проведение ЛФК в иммобилизационном периоде при таких состояниях :

  1. острые заболевания или обострение хронических болезней внутренних органов;
  2. высокая температура тела;
  3. выраженная недостаточность жизненно‐важных органов;
  4. психические заболевания.
Видео (кликните для воспроизведения).

Комплекс гимнастических упражнений для каждого больного определяется индивидуально, в зависимости от вида перелома и метода иммобилизации.

При внутрисуставных, оскольчатых, винтовых переломах плеча, с целью предупреждения вторичного смещения отломков, накладывают циркулярную гипсовую повязку, охватывающую 3 сочленения — плечевое, локтевое, лучезапястное. Такой способ иммобилизации ограничивает возможности ЛФК. Применяют дыхательные, изометрические, идеомоторные упражнения, движения кистями, здоровой рукой. Разработка больной конечности возможна после снятия гипса — через 3–4 недели после начала лечения.

Бандаж на плечо.

При вколоченных переломах нет необходимости в длительной иммобилизации циркулярной повязкой, гипс снимают через неделю после травмы, накладывают съемную лонгету или бандаж. Гимнастику дополняют движениями больной рукой, направленными на устранение воспаления, отёка, ускорение сращения отломков. Фиксирующее устройство временно снимают, движения выполняют плавно, с небольшой амплитудой.

Упражнения при переломе плеча в анатомическом периоде:

  1. Поворот туловища в сторону — глубокий вдох, исходное положение — выдох.
  2. Кисть больной руки положить на стол. Покачивать локтем с небольшим размахом (3–5 см).
  3. Маховые движения рукой вперед‐назад.
  4. Круговые движения плечевыми суставами.
  5. Приподнять надплечья — вдох, опустить — выдох.

ЛФК при переломе плеча у пожилых необходимо проводить с учетом опасности развития осложнений со стороны органов дыхания и кровообращения, в связи со снижением двигательной активности и изменением привычного образа жизни.

Больным рекомендуют периодически откашливаться, глубоко дышать, больше двигаться.

Особенности лечебной физкультуры при переломе со смещением

Если перелом плечевого сустава произошел со смещением, реабилитация с упражнениями после травмы займет на 1–2 месяца больше времени, чем при обычном переломе.

Если произошел перелом со смещением, не рекомендуется в первые 2 недели ношения гипса или после оперативного вмешательства выполнять любые упражнения. Затем ЛФК начинают с изометрических движений. Активный этап разработки начинается позже на 2–3 недели и длится на 1 месяц дольше.

Цели и эффекты комплекса гимнастики для плечевого сустава после перелома

Если мышцы не двигаются во время ношения гипса, то кровообращение замедляется. Это приводит к атрофии мышечных тканей. Главной задачей после перелома плечевого сустава является методичное выполнение ЛФК.

Цели восстановительной гимнастики после перелома плечевого сустава:

  1. повышение активности мышц в поврежденном участке;
  2. улучшение кровообращения;
  3. устранение болевого синдрома;
  4. возобновление подвижности руки;
  5. улучшение самочувствия;
  6. предотвращение атрофии мышечных тканей;
  7. сокращение срока реабилитации.

Этапы реабилитации

Лечебная физкультура — метод лечения и реабилитации, основанный на применении специально разработанных и индивидуально подобранных физических упражнений. В зависимости от времени и применяемых способов терапии, выделяют следующие этапы лечения переломов:

  1. Иммобилизационный (анатомический) — начинается с момента наложения фиксирующей повязки, продолжительность 3–4 недели.
  2. Функциональный — начинается после снятия гипсовой повязки, продолжается до восстановления функций конечности (4–6 недель).
  3. Тренировочный — этап возобновления сложных координированных движений рукой, период возвращения к профессиональной деятельности. Продолжительность – 2–3 месяца.

Различают следующие виды движений :

  1. динамические (изотонические);
  2. статические (изометрические);
  3. пассивные, активные;
  4. оздоравливающие и специальные;
  5. идеомоторные.

Движения конечностями, выполняемые самостоятельно — это активные, с посторонней помощью — пассивные. Изометрические — мышечное усилие не приводит к смещению конечности. Пациента обучают напрягать мышцы плеча и предплечья без движений в суставах руки.

Оздоравливающая гимнастика (в том числе утренняя зарядка) повышает мышечную активность и общий тонус организма. Специальные упражнения разработаны для избирательного воздействия на отдельные органы и их функции — точность, координацию движений, растяжение и силу мышц.

Идеомоторные упражнения выполняются мысленно, без реального движения или напряжения мышц. Воображаемая гимнастика способствует повышению силы мышц, предупреждает атрофию, сокращает сроки выздоровления.

Каждое упражнение выполняют по 6–8 раз. Число занятий – начиная с 2–3. Потом можно постепенно увеличивать до 5–6 в день. Гимнастика не должна утомлять больного, вызывать неприятные ощущения. Дополнительную информацию о правилах разработки плечевого сустава читайте здесь.

Лечебная физическая культура применяется на всех этапах лечения переломов.

Первая помощь

При травме плечевой кости врач или фельдшер должен произвести:

  1. Остановку кровотечения (тампонада или наложение жгута);
  2. Обезболить больного (кеторол, анальгин, нимесулид);
  3. Обработать дезинфицирующими средствами раневую поверхность;
  4. Произвести иммобилизацию поврежденной конечности;
  5. Доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

На догоспитальном этапе шину для пострадавшего можно сконструировать самостоятельно из любых доступных средств и подручных материалов. Чистая небольшая дощечка, рейка или прочные прутья могут прибинтовываться к плечевой кости.

А сама верхняя конечность подвешивается на косынке, таким образом она фиксируется к туловищу. При оказании первой помощи на месте травмы надо исключить попадание земли и песка в раневую поверхность (при открытом переломе).

Читайте так же:  Боль в тазобедренном суставе жжение

Если у человека произошел перелом плеча в его верхней части, то шину в этом случае прикреплять необязательно, можно просто подвесить поврежденную верхнюю конечность на косынку.

Лечение

Если в результате травмы произошел перелом плеча без смешения или незначительного смещения костных отломков, то в этом случае больному в условиях медицинского учреждения травматологом накладывается гипсовая повязка с применением специальных фиксирующих шин.

В том случае если у больного в результате обследований был диагностирован перелом большого бугорка плечевой кости, основным методом лечения является наложение гипсовой повязки.

При таком виде перелома желательно дополнительно использовать отводящую шину, которая не только способствует быстрому и правильному сращению надостной мышцы, но и является хорошей профилактикой развития тугоподвижности в плечевом суставе.

Смещение отломков

При переломах плечевой кости, которые осложнились значительным смещением отломков, больному показана операция. В ходе оперативного вмешательства под общим наркозом костный отломок хирургом фиксируется при помощи специальной спицы или винта.

Если через несколько месяцев на контрольной рентгенограмме кости нормально срослись, то спицу или винты можно удалить. У людей пожилого возраста и с признаками остеопороза фиксаторы могут не удаляться, а оставаться на всю оставшуюся жизнь.

Сроки лечения

При не осложненных переломах общий срок лечения длится примерно 2-3 месяца, а гипсовую повязку больной должен носить не менее 1-1.5 месяца. Примерно 1 раз в месяц надо делать контрольную рентгенографию, чтобы следить за правильностью сращения костей и образования костной мозоли.

Сложные случаи переломов

У некоторых пациентов в результате травмы возникают невправимые переломы, в этом случае 100% показано оперативное вмешательство.

В ходе такой операции две части сломанной кости фиксируются между собой при помощи пластин.

При сложном вколоченном переломе в области хирургической шейки плеча или при переломе большого бугорка без смещения отломков больному может быть назначен так называемый «функциональный тип консервативного лечения».

Оно включает в себя фиксацию руки при помощи повязки косыночного типа или на специальной отводящей подушке (если у пациента повреждена надостная мышца). Средний срок такого консервативного лечения составляет 1 месяц.

В дальнейшем на протяжении 2-3 месяцев больной проходит курс физиотерапевтического лечения и лечебную физкультуру.

При переломе плечевой кости без сильного смещения костных отломков больному накладывается гипсовая шина на 1.5 месяца.

Скелетное вытяжение

В некоторых случаях при переломе тела плеча со смещением костных отломков применяется метод скелетного вытяжения, который заключается в том, что за локтевой отросток проводится специальная металлическая спица, а само плечо посредством тяги вправляется.

После этого срока накладывается гипсовая повязка, которую больной должен носить еще 1-1.5 месяца.

У некоторых больных могут возникнуть осложненные, чаще всего открытые переломы в области тела плечевой кости. В этих случаях одним из методов лечения является постановка сложной конструкции, которая состоит из множества различных спиц и колец (или аппарата Елизарова).

Осложненные переломы быстро не лечатся, больному понадобится, как минимум, 6 месяцев, чтобы целостность кости восстановилась. «Положительным» моментом этой методики лечения является то, что с первых дней после фиксации отломков больной может осуществлять движения в суставах.

Если в результате травмы произошло повреждение крупных нервов или кровеносных сосудов, то это требует хирургического вмешательства и наложения специального шва на сосуды и нервы.

В прогностическом плане это не очень хороший факт, так как он значительно увеличивает время общего лечения и период реабилитации после перелома руки.

Независимо от того, какой вид перелома у больного и какой вид лечения ему показан, существует единый принцип назначения медикаментозной терапии.

Обязательно всем пациентам с переломом плеча назначаются обезболивающие, противовоспалительные средства и препараты кальция.

Движения для сочленения в гипсе

Через 2–3 дня после получения травмы, когда рука уже находится в гипсе, рекомендуется бережно разрабатывать сустав.

Как восстановить сломанный плечевой сустав упражнениями:

  1. Делайте дыхательную гимнастику (глубокий вдох‒выдох), это поможет быть в тонусе в первое время реабилитации, не напрягая травмированную кость. Выполняйте упражнения 5–7 минут.
  2. С первого дня в гипсе осторожно двигайте пальцами травмированной руки. Следите, чтобы движения не вызывали острой боли, были максимально медленными и плавными.
  3. Через 5–7 дней начинайте периодически напрягать мышцы плеча, бицепсы, не двигая суставом. Делайте такую манипуляцию не реже 10 раз в день, по 10–15 напряжений за подход.

После перелома шейки плечевого сустава следует выполнять эти упражнения, добавив сгибания и вращения локтя, небольшие маятниковые движения руками, хлопки.

Главная задача гипса – обездвижить травмированную конечность, чтобы кости срослись правильно. Разрабатывать руку на таком этапе стоит с максимальной осторожностью, без резких движений и болевых ощущений.

Подробнее о том, как разработать мышцы локтя, плеча и кисти, читайте в этой статье.

Упражнения в функциональном периоде в домашних условиях

Длительная иммобилизация руки при переломе плеча приводит к атрофии мышц, образованию спаек, тугоподвижности суставов. Задача функционального периода – восстановить силу мышц, движения в полном объёме, вернуть конечности утраченные функции.

В первые дни после снятия гипса больные выполняют упражнения, направленные на расслабление мышц, устранение скованности суставов, укрепление связок. Продолжают выполнять махи рукой, увеличивая их амплитуду с каждым занятием. Гимнастику дополняют движениями в плечевом суставе — сгибанием и разгибанием, отведением в сторону.

Через неделю после снятия гипса приступают к упражнениям с самопомощью — здоровая рука поддерживает больную :

  1. Руки внизу, кисти соединены, пальцы переплетены. Сгибание локтей с подниманием надплечий.
  2. Отведение больного плеча с опорой кисти на грудную клетку.
  3. Поднимание гимнастической палки двумя руками.

Выполняют упражнения после перелома плеча со сниженной нагрузкой.

Упражнения в воде.

Восстановительная гимнастика после перелома плеча в функциональном периоде предусматривает выполнение упражнений в бассейне. Уменьшение нагрузки в воде способствует расслаблению мышц, увеличению амплитуды движений, укреплению суставов. Усиливают эффективность терапии упражнения с пенопластовыми гантелями, поплавками.

На заключительном этапе функционального периода, через 5–6 недель после травмы, основное внимание уделяют лечебной физкультуре. Цель – возобновление движений рукой в полном объёме, восстановление силы мышц до оптимального уровня. Больные выполняют упражнения с гимнастическими снарядами — гантелями, булавами, обручами, мячами. Применяют спортивные устройства — стенки, лесенки, мостики.

Упражнения после перелома плеча в функциональном периоде :

  1. Свести лопатки сзади — вдох, исходное положение — выдох.
  2. «Плавание брассом» — вытянуть руки вперед, развести в стороны, согнуть в локтях. Повторить несколько раз.
  3. Гимнастическую палку держим внизу за спиной. Поднимаем как можно выше, к лопаткам.
  4. Стоя у лесенки, перебираем пальцами больной руки перекладины, поднимаясь как можно выше.
  5. Держимся за шведскую стенку на уровне груди, приседаем несколько раз.
  6. Мяч перекладываем из руки в руку перед собой и за спиной.
Читайте так же:  Для поражения суставов при ревматизме характерно

Массаж после перелома плеча назначается в комплексе с другими лечебными мероприятиями, проводится перед гимнастическими упражнениями. Включает основные приёмы — поглаживание, растирание, разминание, поколачивание. Благотворно влияет на результаты лечения, способствует сокращению сроков заживления перелома, восстановлению функций руки.

Основные принципы восстановительной разработки

Правила успешного выполнения лечебной физкультуры с упражнениями для восстановления после перелома руки в области плечевого сустава:

  1. Регулярность. Разрабатывать поврежденные суставы стоит ежедневно на протяжении 2 месяцев по 2–3 раза в день. Пренебрежение регулярностью ЛФК даже при максимальной интенсивности замедлит процесс восстановления на 60%.
  2. Время тренировок. Заниматься физкультурой лучше 3 раза: утром, в обед и вечером, через несколько часов после еды, но не на полный желудок.
  3. Длительность и количество нагрузок. На начальных этапах разработки суставов нагрузки должны быть минимальными, а тренировка должна занимать около 7–10 минут. На поздних этапах стоит увеличивать количество и время выполнения упражнений. На протяжении всего периода восстановления стоит избегать изнурительных занятий, даже если вы чувствуете значительные улучшения.
  4. Режим питания. Нельзя заниматься комплексом упражнений из ЛФК после перелома плечевого сустава на голодный желудок, нельзя переедать. В рационе нужно увеличить количество белков и кальция. Нельзя забывать про питьевой режим: 2–2,5 л воды в день ускорят обмен веществ, нормализуют количество жидкости в организме.
  5. Индивидуальный подход. Необходимо учесть тяжесть травмы, физическое и психологическое состояние больного.

Лечебная физкультура после перелома плеча

Функциональный этап реабилитации длится 3-6 недель. Спустя 3-4 недели после травмы плеча пациенту рекомендуют регулярные занятия лечебной физкультурой. Реабилитологи Юсуповской больницы для восстановления функции конечности применяют современные аппараты ведущих европейских производителей. Целью реабилитации на этом этапе является восстановление прежнего объема активных и пассивных движений. Комплекс упражнений постоянно расширяется, но исходное положение остаётся прежним.

Пациенту следует стремиться к постепенному разгибанию руки и выполнению упражнений стоя без наклона вперёд. Он ежедневно должен 4-6 раз выполнять следующие физические упражнения:

  • подъём прямой руки перед собой;
  • махи руками вперёд, назад и в стороны из исходного положения «стоя с небольшим наклоном вперёд»;
  • отведение рук за спину со сведением лопаток (согнутые в локтях руки вначале должны находиться перед грудью).

На этом этапе восстановления реабилитологи используют блочные тренажёры. Пациенты выполняют на них подъём и опускание травмированной конечности, разведение рук в стороны. Лечебная физкультура дополняется водными процедурами. Пациенту рекомендуют в бассейне выполнять разнообразные движения конечностями, скрещивание рук перед грудью, упражнения, имитирующие плавание вольным стилем и брассом. Пребывание в воде повышает эффективность тренировки, даёт дополнительную нагрузку на мышцы, улучшает кровообращение в них. Физиотерапевты включают в комплекс реабилитации по 10-12 процедур магнитотерапии, бальнеологического лечения.

Как заниматься в тренажерном зале?

Первый поход в зал планируйте не ранее чем через 1,5–2 месяца после травмы. Упражнения должны быть согласованы с врачом и тщательно подобраны в зависимости от физических способностей человека.

Виды упражнений после перелома плечевого сустава, выполняемые в тренажерном зале:

  1. Становая тяга в наклоне. В положении стоя, ноги на ширине плеч, слегка наклоните прямую спину вперёд, на вдохе подтягивайте штангу к животу, на выдохе ‒ опускайте вниз.
  2. Махи гантелей в стороны. Становитесь прямо, ноги на ширине плеч, носки слегка наружу, разводите руки с гантелями в стороны, затем опускайте и поднимайте их снова. Следите, чтобы они были немного согнуты в локтях.
  3. Махи гантелей перед собой. Встаньте как в предыдущем упражнении, только гантели поднимайте и опускайте перед собой. Дыхание должно быть ровным, мышцы напряжены, спина прямая. Следите за тем, чтобы руки не поднимались выше плеча.

Количество повторений от 5 до 10 за 1 подход. Кратность подходов в первую неделю тренировки – 1, затем увеличивается до 3.

Начинать силовые тренировки стоит с самым маленьким весом (до 10 кг), постепенно увеличивая его в зависимости от индивидуальных физических способностей человека и рекомендаций врача. Дополнить силовые нагрузки можно кардиотренажерами по 10 минут работы. Эффективной разработке плечевого сустава способствуют занятия в бассейне, плавание и водные процедуры.

Тренировку в зале с дополнительным весом можно выполнять только после тщательной разминки, чтобы разогреть тело и подготовить его к более интенсивным нагрузкам.

Дополнительные средства восстановления

К дополнительным средствам лечения относятся применение медицинских препаратов и корректировка питания. Медикаменты назначаются в основном для симптоматического лечения – снятие боли, отека и т.д.

Ускорить восстановление помогают следующие препараты:

  • Витрум Остеомаг — комплекс минералов и витаминов для профилактики и лечения остеопороза.
  • Кальций Д3 Никомед — помогает предотвратить переломы, восполняет недостаток кальция в организме;
  • Коллаген Ультра — пищевая добавка для улучшения опорно-двигательного аппарата;
  • Кальцемин — витаминно-минеральный комплекс, который восполняет дефицит кальция;

Для ускорения процесса реабилитации следует придерживаться следующей диеты:

  • исключить из рациона жирные продукты;
  • следует снизить потребление соленых и острых блюд;
  • употреблять пищу, которая содержит больше кальция и фосфора: рыбу, морепродукты, молочные продукты, орехи.

Что делать для разработки плечевого сустава после снятия повязки?

Гимнастика, нацеленная на разработку плечевого сустава, может выполняться в домашних условиях без специального снаряжения. Она включает набор упражнений, каждое из которых следует повторять 10 раз.

В положении стоя, ноги на ширине плеч, выполняйте упражнения из ЛФК для реабилитации плечевого сустава:

Плавно двигайте плечами по кругу в одну сторону, затем в другую.

  • Медленно поднимайте плечи к голове, затем опускайте вниз, имитируя жест незнания.
  • Имитируйте руками движения маятника. Держите спину ровно, движения выполняйте плавно.
  • Сомкните руки в замок над головой и положите на затылок, затем верните в исходное положение.
  • Поднимайте руки поочередно вверх, максимально заводите их за голову и опускайте.
  • Опустите руки и скрепите в замок, затем поднимайте замок максимально высоко и закидывайте его назад.
  • Делайте гимнастику 2–3 раза в день, в общей сложности тренировка должна занимать примерно 10–15 минут, на более поздних этапах реабилитации – около 30 минут. В первую неделю выполняйте каждое упражнение 5–7 раз, а затем увеличьте их количество до 10–15.

    Полезное видео

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Посмотрите видео, в котором инструктор показывает упражнения для плеча после перелома.

    Источники

    Лечебная физкультура после перелома плечевого сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here