Кость штида коленный сустав

Дегенеративный обызвествляющий периартрит — болезнь Пеллегрини-Штиды в коленном суставе

Дегенеративный обызвествляющий периартрит — поражение мягких тканей, которые обеспечивают функционирование колена. Патология дегенеративного типа с воспалительным компонентом часто встречается у 40-летних женщин, или мужчин 25-45 лет. Болезнь Пеллегрини-Штиды в области коленного сустава названа именами хирургов, впервые ее описавших: итальянского врача A. Pellegrini и немецкого врача A. Stieda.

Описание заболевания

А. Пеллегрини описывал заболевание по клиническим и рентгенологическим исследованиям. По его предположению, патологическая морфология представляет кальциноз большеберцовых связок коленного сустава. А. Шти́да описал формирование гетеротопических оссификатов как результат отрыва костных отломков бедренного надмыщелка из-за травмирования или непреднамеренного резкого сокращения мышц бедра.

По мнению российских медиков в основе заболевания искаженная реакция восстановительных ресурсов на необходимость восстановления обызвествленных и поврежденных гетеротопическими костными наростами тканей.

Метаплазия возникает также на основе генетической предрасположенности, из-за травм, внутренних кровоизлияний и отмирания тканей.

Патология характеризуется возникновением очагов костных образований гетеротопического типа, которые растут независимо от основных костных тканей на околосуставных мягких тканях.

В МКБ-10 в классах M70-M79, объединяющих «Другие болезни мягких тканей», болезнь Пеллегрини-Штиды обозначена кодом M76.4 под названием «Большеберцовый коллатеральный бурсит».

Болезнь имеет насколько форм развития:

При простом развитии периартрита боли минимальные, ощущаются в пораженном суставе при резких движениях. Начинается незначительное ограничение подвижности, возможно легкое прихрамывание.

Острый периартрит развивается после травмы или при отсутствии своевременного лечения.

Хронический периартрит, или «блокированный сустав», развивается несколько лет, в мягких тканях формируются необратимые изменения.

Различают первичную и вторичную форму синдрома Пеллегрини-Штиды. Вторичный синдром развивается на фоне другого заболевания.

Лечение оссификатов в мягких тканях

Существует несколько подходов к терапии:

  • Хирургическое устранение патологических очагов окостенения путем проведения операции по удалению оссификатов.
  • Медикаментозное лечение способно обезболить и снять основные симптомы, но оно не устраняет причины патологии.
  • Физиотерапевтические методики используются преимущественно в восстановительный период и направлены на то, чтобы увеличить продолжительность и качество жизни больного.

Вернуться к оглавлению

Чем опасно?

У некоторых больных при длительном течении патологического процесса без необходимого лечения развивается ФОП — оссифицирующая прогрессирующая фибродисплазия.

Часто патология приводит к развитию анкилозов или сращений суставов, вызывает тромбы сосудов и сдавливание периферических нервов. У части больных наблюдается перерождение измененных тканей в злокачественные новообразования. Без необходимого лечения развивается полное окостенение связок, мышц и суставного аппарата, что в результате приводит к обездвиживанию конечности и потере функциональной активности. После таких патологических процессов человек становится инвалидом.

Болезнь Пеллегрини-Штида – причины возникновения, симптомы и лечение синдрома

Пеллегрини — Штида болезнь (m. Pellegrini — Stied), перитендинит коленного сустава, тени или перелом Штида, болезнь Штида — Пеллегрини, посттравматическая паракондилярная оссификация бедра, параоссальная сопутствующая тень Пеллегрини, Келлера — Пеллегрини — Штида болезнь. Впервые описал в 1905 г. итальянский врач Pellegrini A., а в 1907 г. — немецкий хирург Stied A. Оссификат, расположенный в мягких тканях в области внутреннего мыщелка бедра. Что это такое, какие причины возникновения и симптомы, а также методы лечения, рассмотрим дальше.

Лечение обызвествляющего периартрита

Специалисты используют сочетание нескольких методов терапии:

  • консервативного;
  • медикаментозного;
  • физиопроцедурного;
  • хирургического.

Оперативное вмешательство применяют в случаях, когда традиционное лечение не дает результатов.

Консервативное лечение – основной метод. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты. При прогрессировании заболевания добавляют гормональные препараты и новокаиновые блокады. При сильных болях назначают кодеин и внутрисуставные инъекции стероидов.

Одновременно с медикаментами назначают физиотерапевтическое лечение, чтобы улучшить кровоснабжение в пораженных тканях:

  • вибро- и электромассаж;
  • тепловые процедуры;
  • грязевые аппликации;
  • компрессы;
  • магнито-лазерные процедуры;
  • ударно-волновые процедуры;
  • ультразвук;
  • электрофорез.

Сочетание медикаментозного и физиотерапевтического лечения помогает улучшить кровоснабжение пораженных тканей, усилить процессы регенерации.

Своевременное лечение болезни Пеллегрини-Штиды полностью восстанавливает функции колена. Профилактика рецидивов и перехода болезни в хроническую стадию заключается в предупреждении травм колена, перегрузки физического и двигательного характера.

Синдром Пеллегрини-Штида

Возникает болезнь Пеллегрини-Штида в результате частого травмирования или тяжелой травмы коленного сустава. При этом происходит избыточное разрастание костной ткани, которая замещает собой хрящ внутреннего надмыщелка. Длительное время патология протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при проведении рентгенографии.

Предрасположенность к развитию болезни передается по наследству и болеют преимущественно люди молодого возраста.

Симптомы обызвествляющего периартрита

Важные проявления патологии – поражение тканей, уплотнения и узелки в мышечных тканях, болезненные при пальпации или во время движения. Сами мышцы становятся напряженными. Признаки патологии зависят от места ее локализации.

Синдром Пеллегрини-Штиды в коленном суставе характеризуется патологией мышечных сухожилий, локализуется на окружающих сустав мягких тканях.

  • боли в месте воспаления;
  • опухание и покраснение кожи;
  • болезненность при пальпации;
  • ограничение двигательного объема
  • снижение тактильных ощущений.

Болезнь существенно ухудшает качество жизни: приносит дискомфорт, нарушение сна из-за болей, страдания. При отсутствии своевременного лечения ограничивается работоспособность, возможность свободного движения.

Основные проявления оссификатов в мягких тканях

Если развивается оссификация мягких тканей, то у человека появляются такие симптомы:

  • сильный болевой синдром;
  • наличие уплотнения, отека, припухлости в районе поражения;
  • защемление нервных окончаний;
  • инфекционный артрит в области коленного сустава;
  • нарушение подвижности конечностей;
  • тромбофлебит глубоких вен;
  • пролежни и другие кожные поражения;
  • анкилоз или сращение суставов.
Читайте так же:  Как 10 месячного ребенка укреплять суставы

Вернуться к оглавлению

Методы лечения фабеллы колена

Поскольку синдром фабеллы характеризуется, преимущественно болевыми ощущениями и воспалительным процессом, то главным способом терапии выступают лекарственные препараты с анальгезирующим и противовоспалительным действием. Медикаменты назначаются строго врачом, самостоятельное их использование не допустимо. Они могут быть в виде таблеток, мазей, гелей и редко для инъекционного введения.

Также при болевом синдроме широко практикую компрессы, ножные ванночки, растирки и применение холода, чтобы купировать боль.

В качестве лекарственных препаратов, наиболее распространенными и популярными значатся:

  1. Диклофенак — относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Помогает снимать болезненность при суставных, мышечных и костных синдромах. Также уменьшает отек, воспаление и возобновляет утраченные функции. Лекарство выпускается в различных формах — для перорального и инъекционного применения. Назначается врачом, стоимость не высокая. Помимо Диклофенака, действенными средствами НПВС считаются Индометацин, Ибупрофен.
  2. Финалгон гель — имеет прозрачную гелевую консистенцию. При нанесении несколько холодит кожу. Обладает хорошим анальгезирующим свойством, снимает припухлость, отечность и воспаление. Стоимость средняя.
  3. Кетарол — распространенное обезболивающее средство в таблетках. Помогает быстро и эффективно подавлять болевой синдром любой этиологии. Препарат имеет противопоказания, поэтому применять целесообразно после показания врача.

Помимо медикаментов, при синдроме фабелла могут провести пункцию для исследования внутренней жидкости, чтобы исключить развитие злокачественного процесса. Либо назначают артроскопию, которая считается более современным методом лечения и параллельно диагностики заболеваний.

ПЕЛЛЕГРИНИ-ШТИДЫ БОЛЕЗНЬ

ПЕЛЛЕГРИНИ-ШТИДЫ БОЛЕЗНЬ (A. Pellegrini, итал. хирург; A. Stieda, нем. хирург, 1869— 1945; син.: перелом Штиды, синдром Штиды — Пеллегрини) — посттравматическая оссификация параартикулярных тканей в области медиального надмыщелка бедренной кости.

Клин., рентгенол, и патологоанатомическая картина болезни с характерным для нее обызвествлением большеберцовой коллатеральной связки коленного сустава описана в 1905 г. Пеллегрини. В 1908 г. Штида опубликовал 5 аналогичных наблюдений. Он считал, что околомыщелковая тень на рентгенограмме появляется в результате отрывного перелома надмыщелка бедренной кости после травмы или резкого сокращения большой приводящей мышцы бедра, но это в дальнейшем не подтвердилось.

Заболевание наблюдается у лиц обоего пола, преимущественно мужчин в возрасте 25—45 лет. Развивается обычно после прямого удара в область медиального мыщелка бедренной кости, насильственного отведения голени или резкого некоординированного сокращения приводящих мышц бедра. Травма сопровождается кровоизлиянием в сухожилие большой приводящей мышцы или большеберцовую коллатеральную связку. На месте кровоизлияния с течением времени в результате периостальной оссификации или метаплазии соединительнотканных элементов может развиться обызвествление или окостенение (см. Оссификаты). Микроскопически участок оссификации представляет собой костную ткань, состоящую из тонких пластинок, между к-рыми имеются широкие костномозговые пространства.

Основные симптомы П.—Ш. б.— нарушение функции конечности, боль в области медиального надмыщелка бедренной кости при движениях в коленном суставе и пальпации, длительный отек коленного сустава, ограничение его подвижности, позднее — атрофия мышц бедра. В целях диагностики проводят рентгенол, исследование. Через 3 нед. после травмы на рентгенограммах области коленного сустава обнаруживается костная тень в форме скобки, серпа или треугольника в типичном месте — у верхнего края медиального надмыщелка бедренной кости параллельно его корковому веществу, отделенная от надмыщелка светлым промежутком (рис.).

Дифференциальный диагноз проводят с краевым переломом мыщелка бедренной кости или отрывом пластинки коркового вещества сухожилием большой приводящей мышцы. Эти повреждения выявляются сразу после травмы, а на мыщелке определяется дефект, соответствующий месту отрыва костного фрагмента.

Сходную клин, картину имеет эпи-кон ди лит мыщелка бедренной кости, но при нем отсутствуют рентгенол, признаки болезни.

В острой стадии заболевания показана иммобилизация конечности гипсовой лонгетой на 2 нед. Хороший терапевтический эффект дают диатермия, электрофорез с новокаином, диадинамические токи Бернара, ультразвук. В запущенных случаях рекомендуются 3—4 инъекции 15 — 20 мл 1% р-ра новокаина в область надмыщелка вокруг обызвествленного участка или гидрокортизона с новокаином с интервалом между инъекциями 3—4 дня. Крайне редко, при безуспешном длительном консервативном лечении, показано удаление оссификата с тщательным гемостазом.

После операции в части случаев формируется новый оссификат на месте удаленного.

Прогноз благоприятный, лечение приводит к восстановлению функции конечности, иногда рентгенологически обнаруживается обратное развитие обызвествления.

Профилактика заболевания заключается в своевременном и полноценном лечении повреждений коленного сустава.

Библиография: Корж А. А. Гетеротопические травматические оссификации, с. 91, М., 1963; Pellegrini A. Ossificazio-ne traumatica del legamento collaterale tibiale dell’ articolazione del ginocchio sinistro, Clin. moderna, v. 11, p. 433, 1905; Stieda A. t)ber eine typische Verletzung am unteren Femurende, Langenbecks Arch. klin. Chir., Bd 85, S. 815, 1908.

Читайте так же:  Мукосат при артрозе коленного сустава

Кость штида коленный сустав

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Пеллегрини — Штиды болезнь» в других словарях:

Пеллегрини-Штиды болезнь — (A. Pellegrini, совр. итал. хирург: A. Stieda, 1869 1945, нем. хирург) см. Пеллегрини Штиды синдром … Большой медицинский словарь

Пеллегрини-Штиды синдром — (A. Pellegrini; A. Stieda; син. Пеллегрини Штиды болезнь) обызвествление мягких тканей в области внутреннего мыщелка бедренной кости, развивающееся после травмы этой области, проявляющееся отеком коленного сустава и болезненностью в нем при… … Большой медицинский словарь

Связки — I Связки (ligamenta) фиброзные пластины или тяжи, соединяющие кости между собой (фиброзные соединения, синдесмозы) и входящие в состав укрепляющего аппарата суставов. С. располагаются вокруг суставов (Суставы) в фиброзной мембране суставной… … Медицинская энциклопедия

Пеллегри́ни — Шти́ды синдро́м — (A. Pellegrini; A. Stieda: син. Пеллегрини Штиды болезнь) обызвествление мягких тканей в области внутреннего мыщелка бедренной кости, развивающееся после травмы этой области, проявляющееся отеком коленного сустава и болезненностью в нем при… … Медицинская энциклопедия

Заболевание Пеллегрини Штида

Травмы коленного сочленения иногда приводят к развитию болезни Пеллегрини-Штида или посттравматической оссификации параартикулярных тканей в зоне внутреннего надмыщелка бедра. Синдром проявляется появлением оссификатов костей. Начинается заболевание зачастую бессимптомно, что влечет за собой несвоевременную диагностику и отстроченное лечение, а также к развитию осложнения.

Диагностика заболевания

Чтобы верно установить диагноз синдром фабеллы и определиться с правильным лечением, обязательно используют диагностику. Потому что такое заболевание определяется симптомами, схожими с другими патологиями коленного сустава и очень трудно подтвердить диагноз, основываясь лишь на жалобах пациента и внешнем осмотре.

Поэтому больному, в обязательном порядке назначают следующие методы обследования:

  1. Магниторезонансная томография — позволяет определить общее состояние и структуру колена и надколенника, выявляет воспалительный процесс, его локализацию и степень. А также дает информацию о состоянии близрасположенных мягких тканях, мышцах и фасциях.
  2. Компьютерная томография — обладает схожими диагностическими качествами, что и МРТ, но характеризуется более узкой диагностикой.
  3. Рентгенография — тоже считается распространенным методом исследования при синдроме фабелла. Для постановления диагноза, проводят рентген конечности в нескольких проекциях, чтобы более полно оценить состояние колена, и обнаружить отклонения от нормы. Решающим снимком значится тот, который сделан в максимальном разгибании ноги в колене, так врачи могут точно определить соотношение голени и коленного сустава, и утверждать о наличии синдрома фабеллы.

Также для наиболее точного постановления диагноза, врачи прибегают к использованию термографии, радионуклидному исследованию, артрографии, электрофизиологическому и биохимическому обследованию.

Для подтверждения диагноза и полной оценки состояния коленного сустава, врач проводит беседу с пациентом, пальпирует область поражения. При этом важно учитывать все нюансы — это особенности в строении конечности, расположение колена и надколенника, фасций и мышц. При тщательном пальпировании области колена, удается выявить локализацию и интенсивность боли, наличие хромоты, крепитации колена и других симптомов. Поскольку длительные и сильные боли также могут свидетельствовать о новообразованиях в суставе, наличии выпота и прочих патологических процессах.

Симптомы болезни Пеллегрини-Штида

Видео (кликните для воспроизведения).

Длительное время патология протекает бессимптомно. При этом пациент может предъявлять жалобы на незначительные боли в колене, которые усиливаются после значительной нагрузки или при смене погоды. Позже появляются симптомы артропатии в виде отека, покраснения кожи вокруг сустава, повышения температуры и нарушения нормального функционирования конечности. А также у пациента может нарушаться походка и появляться хромота. При длительном течении процесса значительно уменьшается объем двигательной активности. На конечных стадиях развития болезни человек не способен совершать движения в коленном суставе, и развивается анкилоз.

Патогенез синдрома Пеллегрини-Штиды

Начало патологических изменений характеризуется образованием в надкостных мышечных тканях порывов сухожилий, очагов некроза. Внешних проявлений еще нет, поэтому болезнь Пеллегрини-Штиды на коленных суставах часто остается без лечения.

Прогрессирование болезни проявляется выраженной симптоматикой, реактивным периартритом. Сначала поражается сухожилие, затем патология затрагивает синовиальные ткани.

Периартрит сопровождается тендобурситом – отекают мягкие ткани в структуре коленного сустава. Клинические проявления – выраженное ограничение движений, острые продолжительные боли.

Направленная терапия приводит к исчезновению патологических признаков. В противном случае наблюдаются остаточные проявления болезни, что приводит к ее хронической форме.

При физических и двигательных нагрузках, частых травмах на фоне острого периартрита некоторые мягкие ткани не снабжаются кровью, остаются васкуляризированными. На них развиваются очаги некроза. Впоследствии пораженные ткани кальцифицируются, склерозируются, в них возникает вторичное реактивное воспаление.

Методы диагностики

Поставить диагноз может опытный специалист на основании характерной клинической картины и анамнеза болезни. Для подтверждения наличия заболевания проводится рентгенографическое исследование пораженной области и ультразвуковая диагностика, с помощью которой выявляются очаги воспалительных и дистрофических изменений в тканях. Для более точной диагностики назначается проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Всем пациентам без исключения проводится обязательный минимум лабораторных исследований — общий анализ крови и мочи.

Читайте так же:  Большой бугорок плечевого сустава перелом прогноз

Причины синдрома

Пусковым механизмом обычно служит прямой удар в область медиального надмыщелка бедренной кости, форсированное отведение голени или резкое некоординированное сокращение большой приводящей мышцы бедра. В результате наступают кровоизлияния в месте прикрепления большеберцовой коллатеральной связки и сухожилия большой приводящей мышцы бедра к надмыщелку и асептический некроз тканей в зоне повреждения.

Факторы, увеличивающие риск возникновения периартрита:

  • травмы в спорте и на работе;
  • инфаркты;
  • артрозы;
  • расстройства психики;
  • дисфункция эндокринной сферы;
  • нейрорефлекторные дисфункции;
  • долгое нахождение в сырости;
  • возраст более 40 лет.

Воздействие одного или нескольких из этих факторов провоцирует повышенное окостенение в районе медиальных надмыщелков колена. Огромное значение в развитии болезни играет наследственность и наличие болезни у одного из ближайших родственников. Это связано с генетически заложенными особенностями разрастания костей. Но даже в таком случае для развития заболевания Пеллегрини-Штида понадобиться тяжелая травма или длительная микротравматизация.

Что это такое?

Заболевание Пеллегрини-Штида представляет собой патологическое разрастание кости или научным языком — оссификация параатикулярных тканей в области внутреннего надмыщелка коленного сустава. Оно возникает вследствие травмы или частой микротравматизации при значительных нагрузках на сочленение. Болезнь длительное время не вызывает развитие симптомов, а впоследствии приводит к анкилозу и обездвиживанию сустава колена.

Причины болезни Пеллегрини Штида

Предрасположенность к синдрому Пеллегрини-Штида имеют мужчины молодого возраста — от 25 до 45 лет, профессиональная деятельность которых связана со спортом или тяжелой физической работой. Провоцирующим фактором начала болезни служат прямая механическая травма зоны серединного надмыщелка бедра, резкое отведение голени и внезапные неконтролируемые сокращения волокон большой приводящей бедренной мышцы. Перечень патологических состояний, что являются причиной болезни:

  • кровоизлияние колена;
  • некротические процессы околосуставных тканей;
  • продолжительная и масштабная отечность в области колена;
  • наследственная склонность.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения оссификатов

Чтобы предупредить повторное образование оссификатов, нужно устранить основную причину заболевания.

Развитие патологических образований провоцируют длительно текущие воспалительные заболевания, которые протекают поблизости с мягкими тканями. Однако основные факторы, которые влияют на прогрессирование патологического процесса, до конца неясны. Чаще всего возникают гетеротопические оссификаты, которые образовались без участия костных клеток в результате травмы и регенерации соединительной ткани. В группу повышенного риска развития такой патологии можно отнести больных:

  • с ослабленным мышечным тонусом;
  • долгое время находящихся в лежачем положении;
  • перенесших переломы конечностей с ограничением их подвижности;
  • с черепно-мозговыми травмами;
  • страдающих нарушением обмена веществ в организме;
  • в состоянии комы;
  • после оперативных вмешательств;
  • имеющих нарушения в периферической иннервации.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Заподозрить болезнь Пеллегрини-Штида коленного сустава доктор может уже после физического осмотра и пальпации пораженной области.

  1. Для подтверждения диагноза пациенту назначается рентгенографическое исследование одновременно в нескольких проекциях.
  2. При выраженном патологическом процессе на снимке четко визуализируются избыточные костные разрастания в области больного коленного сустава.
  3. С целью определения степени поражения требуется проведение МРТ и КТ. Обязательным является и анализ крови для определения количества кальция в организме.

Как диагностируют?

Заподозрить развитие болезни Пеллегрини-Штида может врач травматолог при проведении общего осмотра и при расспросе о самочувствии пациента. Для подтверждения диагноза проводят рентгенографическое исследование в нескольких проекциях, на которых четко визуализуются избыточные костные разрастания в области коленного сустава. Чтобы более точно определить степень поражения, используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию. А также необходимо сдать общий анализ крови и определить содержание в организме кальция. Для исключения эндокринологической патологии показана сдача анализов на содержание основных гормонов паращитовидной железы.

Что это такое за заболевание?

Болезнь Пеллегрини-Штиды – это посттравматическая оссификация параартикулярных тканей в области медиального надмыщелка бедренной кости. Большинство авторов считают заболеванием травматического происхождения. При отрыве внутренней связки от мыщелка бедра в месте ее прикрепления надкостница поднимается и образуется поднадкостничная гематома, подвергающаяся оссификации. Заболевание развивается чаще у мужчин в возрасте 25—45 лет, преимущественно среди занимающихся физическим трудом или спортом.

У большинства пациентов протекает бессимптомно или с незначительной болезненностью в медиальных отдела коленного сустава.

В случаях своевременного обращения к специалистам и правильном назначении терапии прогноз в большинстве случаев благоприятный и наблюдается полное выздоровление пациента.

  • Код по МКБ-10: в классах M70-M79, объединяющих «Другие болезни мягких тканей», болезнь Пеллегрини-Штиды обозначена кодом M76.4 под названием «Большеберцовый коллатеральный бурсит».

Симптомы болезни Пеллегрини-Штида

Начало патологических изменений характеризуется образованием в надкостных мышечных тканях порывов сухожилий, очагов некроза. Внешних проявлений еще нет, поэтому болезнь Пеллегрини-Штиды на коленных суставах часто остается без лечения.

Прогрессирование болезни проявляется выраженной симптоматикой, реактивным периартритом. Сначала поражается сухожилие, затем патология затрагивает синовиальные ткани.

Характерные признаки заболевания коленного сустава:

  • болевой синдром в области образования оссификата;
  • иррадиация боли на переднюю часть голени;
  • выраженность мучений ночью;
  • нарушение функций активного сгибания и разгибания в колене;
  • отечность мягких околосуставных структур;
  • местное повышение температуры кожных покровов;
  • повышенная или пониженная чувствительность;
  • атрофия мышечного каркаса пораженной нижней конечности.

Болезнь Пеллегрини Штида может иметь схожие симптомы и признаки с другими заболеваниями коленного сустава, поэтому для постановки точного диагноза обратитесь к врачу.

Лечение патологии

Терапия заболевания Пеллегрини-Штида должна быть комплексной и включать терапевтические методики, которые используются на ранних стадиях развития процесса. В тяжелых случаях применяется оперативное вмешательство. Как дополнительный метод до основной терапии используют народные методы лечения. На начальных этапах болезни используют нестероидные противовоспалительные препараты, которые снимают признаки воспаления и уменьшают болевой синдром. А также показаны миорелаксанты, хондропротекторы и витаминные комплексы.

Полезной будет фитотерапия с использованием отваров противовоспалительных трав.

При уменьшении объема двигательной активности конечность проводится операция. В ее ходе удаляется разросшаяся кость, а измененный хрящ удаляется и заменяется собственными хрящевыми тканями, взятыми из других частей тела. После выполнения оперативного вмешательства пациенту требуется длительный период реабилитации. Для этого проводится комплекс физиотерапевтических мероприятий, назначается лечебный массаж и восстановительная гимнастика.

Читайте так же:  Можно ли рожать с эндопротезом тазобедренного сустава

Причины появления и лечение фабеллы колена

Фабелла коленного сустава, согласно анатомическому строению, представляет собой сесамовидную кость, которая локализуется во внутренней поверхности икроножной мышцы и присоединяется к заднему мыщелку бедра. Фабелла может встречаться не у каждого человека. Согласно статистике, около 13% людей имеют такую кость на одной ноге и 50% сразу на обеих конечностях. Когда происходит воспаление коленного участка, это приводит к дегенеративным процессам и развитию синдрома фабеллы, характеризующегося определенными причинами, группами симптомов и индивидуальной тактикой лечения.

Симптомы синдрома фабеллы

Такая патология может быть выявлена своевременно, если человек будет внимательнее следить за состоянием здоровья и обращаться к врачу при появлении дискомфорта или боли в ноге.

Потому что, главным признаком фабеллы значится болевой синдром. Он, в зависимости от стадии болезни, степени поражения и развития воспалительного процесса, может быть разной интенсивности.

Как правило, начальные предпосылки к болезни возникают у человека при физической работе. Поэтому повышенный риск имеют все же спортсмены и люди, жизнь которых связана с движением — это танцоры, фитнес-тренеры и обычные любители подвижного образа жизни.

Вначале, когда синдром сесамовидной кости только развивается, боль редко беспокоит человека и проявляется лишь после сильной нагрузки, и исчезает в состоянии покоя. В дальнейшем, если не принять нужные меры и не обратиться к врачу, синдром фабеллы может характеризоваться сильной болью, которая тяжело купируется медикаментами и не уменьшается даже в покое.

Другие, менее значимыми симптомами болезни значатся хруст в коленном суставе, возможно изменение походки, покраснение кожи и отек, поскольку фабелла влечет за собой воспаление и дегенеративно-дистрофические процессы. Но такие признаки появляются не всегда, главным симптомом все же остается боль.

Проявления и симптоматика

Характерные признаки заболевания коленного сустава:

  • болевой синдром в области образования оссификата;
  • иррадиация боли на переднюю часть голени;
  • выраженность мучений ночью;
  • нарушение функций активного сгибания и разгибания в колене;
  • отечность мягких околосуставных структур;
  • местное повышение температуры кожных покровов;
  • повышенная или пониженная чувствительность;
  • атрофия мышечного каркаса пораженной нижней конечности.

В раннем посттравматическом периоде жалобы совпадают с клинической картиной ушиба или перелома, что вводит в заблуждение при постановлении диагноза.

Причины возникновения синдрома

Чаще всего дистрофический процесс дегенеративного типа начинается без видимых причин.

Факторы, увеличивающие риск возникновения периартрита:

  • травмы в спорте и на работе;
  • инфаркты;
  • артрозы;
  • расстройства психики;
  • дисфункция эндокринной сферы;
  • нейрорефлекторные дисфункции;
  • долгое нахождение в сырости;
  • возраст более 40 лет.

Причины болезни

Главных причин, вследствие которых развивается патологическое поражение фабеллы коленного сустава, до конца не выявлено. Но по мнению врачей, возникновению такого синдрома могут способствовать следующие факторы:

  1. Воспалительные заболевания организма и суставов.
  2. Наличие любого патологического процесса опорно-двигательного аппарата.
  3. Врожденные аномалии.
  4. Несвоевременное лечение заболеваний коленного сустава дегенеративно-дистрофического характера.
  5. Чрезмерные физические нагрузки, которые могут сильно повлиять на состояние хрящевой и суставной ткани, и вызвать воспаление, приводящее в дальнейшем ко многим заболеваниям, в том числе синдрому фабеллы.

Помимо перечисленных причин, не очень распространенными, но не менее значимыми факторами риска в появлении патологии, являются излишняя масса тела, частые переохлаждения организма, неправильное питание, малоподвижный образ жизни и наличие инфекционных болезней.

Причины возникновения

Патология Пеллегрини-Штида развивается в результате воздействия на организм человека таких факторов:

  • наличие наследственной предрасположенности;
  • тяжелый физический труд;
  • занятие спортом;
  • избыточная масса тела;
  • частое переохлаждение нижних конечностей;
  • наличие варикоза;
  • травма в анамнезе;
  • трофические расстройства;
  • артрит;
  • гормональные сбои.

Высокий риск развития патологии обусловлен наследственностью человека.

Воздействие одного или нескольких из этих факторов провоцирует повышенное окостенение в районе медиальных надмыщелков колена. Огромное значение в развитии болезни играет наследственность и наличие болезни у одного из ближайших родственников. Это связано с генетически заложенными особенностями разрастания костей. Но даже в таком случае для развития заболевания Пеллегрини-Штида понадобиться тяжелая травма или длительная микротравматизация.

Диагностика синдрома

Симптоматика обызвествляющего периартрита сходна с проявлениями многих суставных патологий.

Читайте так же:  Сильно болит нога в районе тазобедренного сустава

Выявить болезнь помогает обследование:

Нужно сдать стандартные анализы, проконсультироваться с несколькими специалистами, провести функциональные тесты. Этого нужно, чтобы исключить патологии со сходной симптоматикой — синовит, артроз, артрит.

Диагностические приемы

Для подтверждения болезни Пеллегрини-Штида, кроме анамнеза и пальпации, назначают рентгенологический метод обследования. На четвертой неделе после травмы на снимках визуализируется неправильной формы оссификат — в виде серпа или скобки. Бедренную кость от образования отделяет тонкая черточка просветления. Встречаются случаи негативного рентгенологического обследования, когда пальпаторные данные подтверждают наличие нехарактерной твердой структуры коленного сустава. Тогда следует повторно сделать снимок конечности в ротационном положении (внешнем или внутреннем) на 20 градусов. Дифференцируют синдром с отрывным закрытым переломом внутреннего надмыщелка кости бедра.

Необходимое лечение

В терапии обызвествляющего периартрита коленного сустава применят следующие методы лечения:

  • Консервативный.
    • Фармакотерапевтический — курс инъекций 1% «Новокаина» или обезболивающего с «Гидрокортизоном» в область костного образования.
    • Физический — ультразвуковая терапия; электрофорез с раствором анастетика или с 10% хлоридом натрия; диатермия; курс диадинамических токов Бернара.
  • Хирургический (оперативный) — при отсутствии эффекта консервативного лечения, после 3 месяцев от случая травмы. Показаниями служат расположение оссификата близко к нервным стволам, врастание в суставную полость.

После проведенного хирургического вмешательства есть риск повторного формирования обызвествленной структуры. Для снижения шансов рецидива проводят тщательный гемостаз, назначают электрофорез с «Лидазой», курс «Индометацина», гидрокинезотерапию и лечебную гимнастику. При полном объеме терапии прогноз для жизни и здоровья пациента благоприятный. Своевременное лечение способствует абсолютному возобновлению функций нижней конечности.

Оссификация мягких тканей

Возникающие оссификаты в мягких тканях являются костными образованиями, расположенными вне скелета. Они образуются в суставных сумках, связках и мышцах, вызывают болевой синдром и нарушают функции опорно-двигательной системы. Существует множество причин из-за которых возникает патологическое окостенение, они включают травмы и длительно текущие воспаления. Полностью устранить проблему можно лишь хирургическим методом, удалив такие новообразования.

Локализация очагов патологического окостенения

Чаще всего оссификация происходит в областях прикрепления мышц и связок к кости, расположенных поблизости крупных сочленений — тазобедренного и плечевого сустава. Нередко заболевание развивается в районе колена из-за частого травмирования этой зоны. Поражение оссификатами локтевого сустава связано с обильным кровообращением в нем и формированием больших кровоподтеков после травм. В основном костные элементы образуются между мышечными волокнами соединительной ткани.

Лечение

Болезнь Пеллегрини Штида коленного сустава можно лечить консервативным методом и операцией, ниже мы рассмотрим эти 2 метода.

Консервативный метод лечения:

  • Фармакотерапевтический — курс инъекций 1% «Новокаина» или обезболивающего с «Гидрокортизоном» в область костного образования.
  • Физический — ультразвуковая терапия: электрофорез с раствором анастетика или с 10% хлоридом натрия, диатермия, курс диадинамических токов Бернара.
  • Одновременно с приемом лекарственных препаратов рекомендуется физиотерапевтическое лечение с целью улучшения кровообращения в зоне поражения. Особой эффективностью характеризуются следующие процедуры: электромассаж, грязевые аппликации, магнитно-лазерные процедуры, ультразвук, электрофорез.

Операция коленного сустава

Оперативные вмешательства выполняют при отсутствии эффекта от консервативных мероприятий, но не ранее чем через 3 месяца после травмы при наличии признаков зрелости оссификата.

  • Для этого определяют на рентгенограммах плотность, структуру оссификата, четкость склеротической каймы. Используют также данные радионуклидного исследования.
  • При сочетании Пеллегрини — Штиды болезни с внутренними повреждениями коленного сустава, особенно если оссификат расположен около нервных стволов или при внедрении его в полость сустава, лечение только хирургическое.
  • Для предупреждения рецидива оссификации после операции тщательно удаляют окружающие оссификат рубцы, т. к. они сохраняют потенциальную возможность метаплазии в костную ткань.

Очень важным фактором является грамотное проведение послеоперационной терапии, так как существуют прямые риски рецидива. В процессе реабилитации используют электрофорез, гидрокинезотерапию и гимнастику лечебного характера.

При своевременном и грамотном лечении, а также соблюдении со стороны больного терапевтических рекомендаций, прогноз на выздоровление благоприятный. После реабилитационного периода пораженная конечность со временем восстанавливает свои функции. Однако вероятность возвращения недуга не исключается.

Глубина блока бедренной кости

Глубина блока бедренной кости — определяется путем измерения наиболее глубокой точки борозды, образованной мыщелками бедренной кости на том же уровне, на котором выявлена асимметрия суставных поверхностей. Глубина борозды 3 мм и менее предполагает наличие дисплазии.

Методика

Оценка проводится на аксиальных Т2 взвешенных МР изображениях с насыщением МР сигнала от жировой ткани. Вначале проводится референсная линия (D) соединяющая задние отделы мыщелков бедренной кости. Затем от референсной линии выстраиваются перпендикулярные линии представляющие наибольшие передне-задние диаметры на уровнях латеральной и медиальной суставных поверхностей блока бедренной кости (А и С), затем проводится перпендикулярная линия к наиболее глубокой точке борозды (B).

Глубина высчитывается по формуле = (A + C/2) − B.

Клиническое значение

Видео (кликните для воспроизведения).

Дисплазией блока бедренной кости считается глубина борозды 3 мм и менее (чувствительность критерия 100%, специфичность 95%).

Источники

Кость штида коленный сустав
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here