Контрактура голеностопного сустава лечение

Контрактура голеностопа

Тугоподвижность или контрактура голеностопного сустава — это заболевание, связанное с ограничением естественного объема движений. Провоцирующими причинами патологии снижения двигательной активности являются воспалительные процессы, анатомическое изменение строения тканей сочленения. Нарушают полноценное функционирование сустава при таком заболевании плотные соединительнотканные образования, уменьшение гибкости связок, сухожилий, истощение мышц, спайки.

В чем особенность патологии?

Диагноз контрактура сочленения устанавливается травматологами у 50% больных, предъявляющих жалобы касательно скованности в зоне стопы. Признаки тугоподвижности сходны с иными заболеваниями костно-суставной системы, поэтому для успешной терапии необходимо грамотно установить диагноз. Появление контрактуры в голеностопном соединении вызывает боль во всех частях стопы.

Уменьшение подвижности голеностопного сустава проявляется ограничением амплитуды движений, деструкцией позвоночника, искривлением и плоскостопием здоровой ноги. При хронической форме — удлинением пораженной стопы.

Голеностопное сочленение наиболее подвержено появлению контрактуры, потому что является наиболее мобильным соединением организма. Дефекты появляются при подворачивании стопы — возникает растяжение связок, при высокой перегрузке или в стопе появляется дефект сухожилий. Воспаления в голеностопном суставе также приводят к деформации и перерождению хрящевых тканей.

Часто причиной патологии становится защемленный нерв в поясничном отделе позвоночника.

Выпрямление контрактуры голеностопного соединения через силу недопустимо, потому что ведет к повреждению пораженных околосуставных структур и к необратимым изменениям в суставных тканях. Зачастую одним из факторов, провоцирующим появление патологии является ущемление нервных окончаний поясничного участка позвоночника, отвечающих за управление мышечными волокнами стопы.

Признаки заболевания

Ухудшение подвижности сустава сопровождается оттеком и болезненностью поврежденного участка. Можно различить несколько степеней поражения, зависящих от способности к сгибанию и разгибанию конечности. Подобные изменения приводят к ее неестественному положению. При врожденной патологии замедляется рост стопы.

Контрактура голеностопного сустава лечение, осложнения

Контрактура голеностопного сустава (тугоподвижность) – состояние стопы, при котором полностью прекращается или частично ограничивается ее подвижность. Больной испытывает скованность, боль в голеностопе, формируется искривление и плоскостопие стопы. Симптомы контрактуры сходны с признаками других заболеваний костной-мышечной системы. Для назначения эффективного лечения необходимо правильно диагностировать заболевание, выявив характер патологии и ее причину.

Ограничение нормальной подвижности лодыжек может возникнуть из-за возрастных заболеваний суставов (артрозов, артритов), инсульта, воспалительных процессов в тканях мышц. К неправильному функционированию голеностопа приводят переломы и травмы.

В зависимости от причины развития контрактуры выделяются различные виды болезни:

  • артрогенная (травматические повреждения сочленения – ушибы, переломы);
  • десмогенная (воспаление в голеностопе в области подкожной клетчатки);
  • дерматогенная (механические и ожоговые повреждения кожных покровов);
  • миогенная (повреждение мышц вследствие наложения жгута, гипса, повязки);
  • неврогенная (воспалительный процесс в нервных волокнах);
  • рефлекторная (раздражение отростков нервов, разрушение тканевых структур).

Говоря о симптоматике заболевания, важно учитывать стадию повреждения. При контрактуре ограничена подвижность сустава (частично или полностью).

При первых жалобах на ограничение подвижности голеностопа врач осматривает пациента, спрашивает о жалобах. Диагностика контрактуры проводится на основании определения объема движений, характеризующихся как активные и пассивные. Амплитуда движений измеряется специальными инструментами. Выявляется стадия заболевания. В зависимости от того, что стало причиной тугоподвижности, применяются разные методы диагностики. При пассивных контрактурах могут понадобиться данные УЗИ, МРТ, электромиографии, физикального обследования. Аппаратные диагностические методики дают полную клиническую картину происходящего и позволяют точно поставить диагноз.

Лечение контрактуры голеностопного сустава требует комплексного подхода. Оно проводится с учетом степени поражения сустава и наличия сопутствующих патологических процессов.

Категорически противопоказано механическое исправление и давление на конечность, так как могут повредиться близлежащие структуры (тканевые, мышечные, костные).

Комплексная терапия включает в себя физлечение, ЛФК, инъекции, гипсовые повязки на конечность. Использование специальных аппаратов и ортопедических принадлежностей (блоковых установок, маятниковых и шарнирно-дистракционных аппаратов) приносит заметный эффект и облегчает состояние.

Пораженная конечность испытывает большую нагрузку, поэтому больной чувствует боль и напряжение, сустав воспаляется. В этом случае необходимо применение медикаментозной терапии. Назначаются анальгетические и нестероидные лекарственные препараты.

Оперативное вмешательство проводится с учетом разновидности нарушения. Современная медицина располагает большим арсеналом методов, с помощью которых лечится контрактура голеностопного сустава.

Если консервативная помощь не приносит облегчения, назначается хирургическое исправление

При дерматогенной и десмогенной контрактурах, когда повреждаются кожные структуры, требуется иссечение рубцов и применение восстановительной кожной пластики. Если диагностируется укорочение сухожилий и мышц, эффективен метод тенотомии.

Артрогенная контрактура лечится разными методами: капсулотамией (рассечение суставной капсулы), артролизом (рассечение спаек), артпластикой (восстановление поверхности сустава), остеотомией (рассечение костей).

Одним из самых эффективных методов лечения является ударно-волновая терапия. Часто прибегают к эндопротезированию поврежденного сустава. Эта манипуляция проводится в тех случаях, когда восстановление сочленения невозможно ни консервативным методом, ни медикаментозной терапией. Голеностопное сочленение заменяется искусственным, выполняющим те же функции, что и поврежденное.

Лучшей профилактикой контрактур любого типа является внимательное отношение к своим суставам, своевременное обращение к врачу при малейшем нарушении в их функционировании. Контрактуры неврогенного характера часто связаны с проблемами внутриутробного развития плода. Беременным женщинам необходимо проходить скрининг, чтобы вовремя выявить патологические формирования.

Читайте так же:  Операцию делать артроз коленных суставов

Если проблема двигательной активности выявлена в детском возрасте, эффективными методами являются лечебная физкультура, массажные процедуры. Правильное питание с витаминами, полезными для суставов, – также необходимая мера профилактики.

Исход лечения контрактуры голеностопа зависит от причины и стадии заболевания. Если сустав не полностью утратил подвижность (1 стадия) и отсутствуют серьезные анатомические дефекты в строении кости, удается добиться частичного и даже полного восстановления двигательных функций.

Если сочленение повреждено давно и не принималось никаких действий по восстановлению двигательной активности, происходит повреждение и перестройка внутренних суставных структур. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство, направленное на устранение причин ограничения или утраты подвижности.

Контрактура голеностопа – поражение сустава стопы, требующее внимания на первой стадии заболевания. Симптомы болезни доставляют дискомфорт больному, ограничивая его подвижность. Важно вовремя провести диагностику, чтобы определить причину патологии и приступить к ее устранению.

Контрактура голеностопа

Ограничение функциональности сочленения голени в медицинской практике называется контрактура голеностопного сустава. Патологическое состояние развивается из-за стягивания рубцовой ткани, которая окружает мягкую. Симптоматика заболевания похожа с прочими недугами опорно-двигательного аппарата, поэтому во время диагностических мероприятий доктору важно правильно поставить диагноз, чтобы лечение оказалось эффективным.

Разновидности суставной контрактуры и провоцирующие факторы

Контрактура в области голеностопного сустава, как и любого другого сочленения – это последствие полученной травмы, перенесенного заболевания или врожденной патологии.

Классифицируют контрактуру суставов по районам ее локализации и причинам ее возникновения:

  • Дерматогенная – последствие кожных ожогов.
  • Артрогенная – результат перенесенных травм (переломы, вывихи)
  • Миогенная – следствие мышечной травмы.
  • Десмогенная – развивается в результате перенесенных воспалительных процессов.
  • Неврогенная – последствия инсультов (кровоизлияние в мозг), параличей, болезней ЦНС.
  • Сухожильная – развивается после травмы сухожилий (растяжение, надрыв).

Еще контрактуру суставов разделяют на:

  1. Ротационную – конечность полностью утратила подвижность.
  2. Разгибательную – конечность не сгибается.
  3. Сгибательную – пациент утратил возможность разогнуть конечность.
  4. Приводящую или отводящую – отсутствует возможность прижатия или отвода конечности в сторону.

Возникает такое заболевание по многим причинам:

  • наследственность (врожденная патология строения конечности);
  • повреждения механического характера. Образование рубцовых тканей вследствие переломов, растяжек, ожогов, вывихов, при которых поражаются околосуставные ткани. Ткань рубца не обладает эластичностью и поэтому препятствует нормальному функционированию сочленения. Обычно все повреждения опорно-двигательной системы сопровождаются контрактурой различных степеней тяжести;
  • возможно возникновение контрактуры из-за поражений нервной системы;
  • развитию контрактуры могут способствовать перенесенные заболевания, такие как артрит (деформация суставов у молодого поколения) и артроз (заболевание суставов у пожилых людей). Наиболее часто в таких случаях возникает контрактура коленного или локтевого суставов.

Самым распространенным видом является механическая контрактура. Поскольку серьезные травмы ступней, рук, коленей происходят довольно часто, практически каждая из них сопровождается контрактурой.

Это происходит потому, что на восстановительный процесс после серьезного повреждения уходит много времени, и иммобилизированный сустав надолго утрачивает подвижность.

Длительное состояние покоя (иммобилизация) ведет к развитию контрактур разных степеней сложности.

Чем дольше сустав будет неподвижен, тем сложнее будет вылечить возникшую суставную контрактуру.

Причины и виды патологии

В большинстве случаев суставная контрактура возникает после механических повреждений сочленения. В результате травмы образуется рубцовая ткань, она мешает полноценному функционированию сустава. Среди основных причин выделяются также сбои в работе нервной системы, различные заболевания и наследственные патологии.

В зависимости от природы происхождения патологии, предусмотрена следующая классификация:

  • травматическая контрактура – следствие повреждения элементов сочленения, также развивается из-за неправильной фиксации травмированной конечности;
  • артрогенная контрактура – результат острых воспалений в области голеностопа;
  • миогенная контрактура – может быть вызвана опухолью или глубоким рубцом в пораженной области, миозитом;
  • тендогенная контрактура – вызвать данный вид патологии могут различные повреждения ахиллова сухожилия.

В зависимости от причины развития патологии подбираются соответствующие методы коррекции. Врожденная контрактура голеностопного сустава у детей может быть обнаружена, как только ребёнок появляется на свет. В легких случаях своевременная терапия может полностью устранить недуг без каких-либо неприятных последствий.

В сложных случаях, например, при ДЦП, лечение носит вспомогательный характер, так как не влияет на причину заболевания. Для коррекции приобретенной контрактуры используются различные методы терапии в зависимости от причины и стадии развития патологии.

Основное лечение

При терапии тугоподвижности голеностопного сустава используют консервативные и оперативные методы. Ни в коем случае нельзя силой исправлять контрактуру. Во время такой процедуры появляется опасность обострения процесса, а функциональный эффект минимален. Для того чтобы разработать пораженную конечность применяют:

  • вытяжение — с помощью закрутки или специального аппарата;
  • гипсовую повязку;
  • массаж;
  • грязелечение;
  • ванны из морской соли и хвойного экстракта;
  • физиотерапию;
  • лечебную гимнастику.

При отсутствии положительной динамики назначается хирургическое вмешательство. Виды операций:

Если все консервативные методы лечения не помогли, то может потребоваться ахиллопластика.
  • пластика кожных покровов показана при дермато-десмогенной тугоподвижности, появившейся вследствие ожога;
  • остеотомия стопы, лодыжки;
  • артродез — резекция сустава используется при переломах, вызвавших деформации стопы, туберкулезном поражении сочленения;
  • ахиллопластика — удлинение ахиллова сухожилия.
Читайте так же:  Медицина бурсит коленного сустава

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогнозы

При ограниченной подвижности сочленения благоприятность прогноза зависит от причин, спровоцировавших контрактуру. Тугоподвижность на начальной стадии недуга при грамотном лечении, систематических занятиях физическими упражнениями легко устраняется консервативным методам. При давних контрактурах перспективы выздоровления неблагоприятные. Патологические изменения в сочленении прогрессируют, появляется фиброзное перерождение тканей, поддающееся исправлению только хирургическими методами.

С целью профилактики, женщинам, ожидающим малыша, следует проходить обязательный пренатальный скрининг, чтобы вовремя выявить внутриутробные патологии, ведущие к неврогенным контрактурам. В детском возрасте необходима лечебная физкультура, массаж. Следует оберегать ребенка от травм и различных инфекций. Взрослым пациентам необходимо выполнять правила безопасности на производстве и в быту. Рекомендуется регулярно принимать витамины, содержащие полезные вещества для суставных тканей.

Лечение и разработка посттравматической контрактуры голеностопа у детей

Контрактура сустава – патологическое состояние, которое ограничивает подвижность сочленения. Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра, патологии присвоен код МКБ 10-М 24.5. Ее вызывают всевозможные травмы, наследственные заболевания и острые воспаления.

В большинстве случаев пациентов беспокоит контрактура голеностопного сустава после перелома, вывиха или повреждения связок. Патология сопровождается болезненными ощущениями, хромотой, может приводить к выходу голеностопа из строя, поэтому при обнаружении первых симптомов недуга необходимо обратиться за медицинской помощью.

Разновидности суставной контрактуры и провоцирующие факторы

Контрактура в области голеностопного сустава, как и любого другого сочленения – это последствие полученной травмы, перенесенного заболевания или врожденной патологии.

Классифицируют контрактуру суставов по районам ее локализации и причинам ее возникновения:

  • Дерматогенная – последствие кожных ожогов.
  • Артрогенная – результат перенесенных травм (переломы, вывихи)
  • Миогенная – следствие мышечной травмы.
  • Десмогенная – развивается в результате перенесенных воспалительных процессов.
  • Неврогенная – последствия инсультов (кровоизлияние в мозг), параличей, болезней ЦНС.
  • Сухожильная – развивается после травмы сухожилий (растяжение, надрыв).

Еще контрактуру суставов разделяют на:

  1. Ротационную – конечность полностью утратила подвижность.
  2. Разгибательную – конечность не сгибается.
  3. Сгибательную – пациент утратил возможность разогнуть конечность.
  4. Приводящую или отводящую – отсутствует возможность прижатия или отвода конечности в сторону.

Возникает такое заболевание по многим причинам:

  • наследственность (врожденная патология строения конечности);
  • повреждения механического характера. Образование рубцовых тканей вследствие переломов, растяжек, ожогов, вывихов, при которых поражаются околосуставные ткани. Ткань рубца не обладает эластичностью и поэтому препятствует нормальному функционированию сочленения. Обычно все повреждения опорно-двигательной системы сопровождаются контрактурой различных степеней тяжести;
  • возможно возникновение контрактуры из-за поражений нервной системы;
  • развитию контрактуры могут способствовать перенесенные заболевания, такие как артрит (деформация суставов у молодого поколения) и артроз (заболевание суставов у пожилых людей). Наиболее часто в таких случаях возникает контрактура коленного или локтевого суставов.

Самым распространенным видом является механическая контрактура. Поскольку серьезные травмы ступней, рук, коленей происходят довольно часто, практически каждая из них сопровождается контрактурой.

Это происходит потому, что на восстановительный процесс после серьезного повреждения уходит много времени, и иммобилизированный сустав надолго утрачивает подвижность.

Длительное состояние покоя (иммобилизация) ведет к развитию контрактур разных степеней сложности.

Чем дольше сустав будет неподвижен, тем сложнее будет вылечить возникшую суставную контрактуру.

Виды недуга и причины возникновения

Активные контрактуры голеностопного сустава

Появлению заболевания этого типа способствуют эмоциональные перенапряжения, сбои в деятельности головного мозга, нарушения работы центральной нервной системы. Активные контрактуры голеностопного сустава делят на несколько видов:

  • Психогенные. Развиваются из-за истерического возбуждения и проходят по его окончании.
  • Центральные неврогенные. Выделяют два подвида:
    • спинальные, спровоцированные нарушением спинного мозга;
    • церебральные, связанные со сбоем деятельности головного мозга.
  • Периферические неврогенные. Диагностируют из-за нарушения периферической нервной системы. Выделяют следующие виды:
    • ирритационно-паретические;
    • рефлекторные;
    • болевые.

Вернуться к оглавлению

Пассивные контрактуры

Этот вид заболевания обусловлен физиологическими нарушениями в окружении сочленения, которые провоцируют сбои его здорового функционирования. Делят пассивные контрактуры на несколько типов исходя из области их локализации:

  • Миогенные. Мышечная ткань укорачивается из-за чрезмерного перенапряжения или перенесенных воспалительных заболеваний.
  • Артрогенные. Происходят при продолжительной иммобилизации голеностопного сустава.
  • Дерматогенные. Обусловлены химическими, механическими или термическими воздействиями на ноги.
  • Десмогенные. Возникают из-за стягивания мышечной ткани и связок, что наблюдается при воспалительных заболеваниях и повреждениях ног травматического характера.
  • Тендогенные. Происходит укорачивание сухожилий при воспалительных процессах, которые становятся причиной появления спаек.

Тыльное и подошвенное сгибание выполняется частично.

Помимо этого, классифицируют контрактуры голеностопного сустава и в зависимости от тяжести поражения сочленения:

  • Сгибательные и разгибательные. Пациент не может полностью разогнуть сустав.
  • Приводящие и отводящие. Контрактура стопы не дает возможность отводить ее в разные стороны.
  • Супинационная и пронационная. Наблюдается ограничение движения по кругу.

У детей врожденная контрактура может быть обнаружена сразу после рождения. Если начать вовремя лечить заболевание, нарушение подвижности сустава можно полностью убрать.

Вернуться к оглавлению

Этиология и патогенез

Контрактуру суставов провоцируют разные причины, обуславливающие классификацию недуга. Основные виды ограничения подвижности указаны в таблице:

Вид
Причина Артрогенный Переломы и ушибы сочленения Дерматогенный Механические деформации кожных покровов, ожоги Десмогенный Скукоживание подкожной клетчатки голеностопа при воспалении Миогенный Ношение жгута, гипсовой повязки, миозит Неврогенный Воспаление нервных волокон Рефлекторный Огнестрельные ранения, долгосрочное раздражение нервных отростков
Читайте так же:  Деформация суставов кистей рук

К развитию такой патологии склонны спортсмены.

Причинами контрактуры являются возрастные заболевания — артриты и артрозы. Ограниченную подвижность сустава вызывают воспаления мышечной ткани, нарушение гемодинамики или инсульт. В группу риска входят профессиональные спортсмены, лица, занятые на химпроизводстве или работающие со сварочными агрегатами. У детей контрактура голеностопа является врожденной или возникает после перелома.

Лечение контрактур различных степеней тяжести

Во многом результат лечения такого заболевания зависит от места ее локализации и сложности течения болезни. Несмотря на то, что в человеческом организме находится более двухсот сочленений, наиболее подверженными контрактуре остаются голеностопный, локтевой и коленный суставы.

Лечение контрактур всех видов может проводиться как консервативным путем, так и с помощью хирургического вмешательства.

Контрактура коленного сочленения проявляется в искривлении костей голени. Если заболевание носит хронический характер, возможна деформация конечности (укорочение) и болезненные ощущения в суставе при движении.

Выбор эффективной методики лечения зависит от срока иммобилизации сустава (сколько времени он находился в состоянии покоя). Легкая степень контрактуры коленного сочленения подразумевает иммобилизацию сроком до трех недель. В таком случае пациенту необходимы занятия несложными физическими упражнениями для восстановления мышечного тонуса. Их можно выполнять в домашних условиях.

Видео (кликните для воспроизведения).

При более чем трехнедельной иммобилизации терапевтическое лечение подразумевает:

  1. Лечебную гимнастику, различные физиотерапевтические процедуры, массажи. Такие занятия улучшают кровообращение в больном суставе, устраняют застойные процессы, нормализуют мышечный тонус и предотвращают образование спаек.
  2. Мануальную терапию.
  3. Медикаментозный метод лечения, лекарственные блокады. В пораженный участок сочленения вводят анальгезирующие (обезболивающие) препараты, в частности лидокаин или новокаин. В процессе обезболивания возобновляется нормальный тонус мышц.

Как распознать патологическое состояние?

Сочленение голеностопа является наиболее подвижным и больше других подвержено разнообразным травмированиям. Если произошел перелом, повреждение сухожилий или у пациента наблюдается артрит ревматоидного типа или артроз, часто появляется контрактура. При этом больные жалуются на невозможность полностью согнуть сочленение. Помимо этого, происходит его постепенная деформация, появляется мощный болевой синдром. Пораженная нижняя конечность отекает. Если не проводить своевременную терапию патологии, то нарушится не только двигательная функция. Больной может потерять и опору на ногу.

Методы лечения контрактуры голеностопа

На начальном этапе коррекция выполняется консервативными методами. Эффективен комплексный подход:

  • медикаментозное лечение;
  • лечебная гимнастика;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • мануальная терапия.

Лекарства улучшают кровоснабжение области поражения и ускоряют обменные процессы в пораженных тканях. Медикаментозная терапия применяется в комплексе с другими методами лечения и значительно повышает их эффективность.

Центральное место в терапии занимает ЛФК. Активные и пассивные разрабатывающие движения первое время выполняются под наблюдением специалиста. Со временем пациент сможет проделывать комплекс самостоятельно, в домашних условиях.

Во время занятий рекомендуется ходить босиком, задействуя все части левой и правой стопы. Постепенно объем движений в голеностопе увеличивается, стопа уверенно стоит на земле, зажим устраняется, однако для этого может потребоваться не один месяц.

Пациенту обязательно назначают физиотерапевтические процедуры: электростимуляция и магнитотерапия, которые значительно улучшают состояние пораженной области. Для коррекции посттравматической контрактуры в области голеностопного сустава применяются электрофорез и УВЧ.

Сеансы массажа помогают избавиться от остатков воспалительного процесса, вернуть эластичность связкам и сухожилиям, укрепить мышцы.

Регулярные сеансы позволяют восстановить функции сочленения и увеличить его подвижность.

В некоторых медицинских центрах для лечения успешно применяется метод ударно-волновой терапии. Акустические ударные волны, действуя на пораженное сочленение, улучшают локальный кровоток, стимулируют метаболизм и ускоряют процессы регенерации. В результате подобного воздействия значительно уменьшаются болевые ощущения, увеличивается подвижность сустава.

Если консервативные методы терапии не дают желаемого результата, назначается операция. В зависимости от разновидности патологии оперативное вмешательство может затрагивать:

  • капсулу сустава;
  • спайки в сочленении;
  • кости;
  • суставные поверхности.

Хирургические операции включают также иссечение рубцов, удлинение сухожилий и кожную пластику. Оперативное лечение контрактуры в области голеностопа проводится с учетом вида патологии, степени повреждения сочленения и возможных осложнений.

Фото и видео проведения подобных процедур демонстрируют высокий профессионализм современных хирургов. В период реабилитации пациенту назначается массаж и лечебная физкультура.

Методы диагностики

Диагноз — контрактура стопы устанавливается на основе определения объема активных и пассивных движений. Назначается рентгенография голеностопного сочленения. Количество вспомогательных тестов зависит от патологии, вызвавшей тугоподвижность соединения. При пассивных ограниченных движениях пациента направляют на МРТ или КТ пораженного сустава. При контрактуре нейрогенного генеза назначают консультацию невролога, проводят электромиографию. При появлении подозрения на воспалительный процесс больного консультируют врачи узких специальностей — ревматолог, хирург, фтизиатр.

Особенности заболевания

Симптомы подагры голеностопного сустава полностью повторяют симптомы неинфекционного артрита этого сочленения. По сути, воспалительный процесс в суставе является вторичным симптомом нарушения выведения мочевой кислоты из организма.

Поражение подагрой голеностопа свидетельствует о прогрессировании заболевания. Как правило, первичные проявления артрита отмечаются на суставах пальцев ног. Затем болезнь постепенно переходит на голеностоп. Чаще всего подагрический артрит распространяется в восходящем направлении – от стоп к рукам, но могут поражаться сначала пальцы рук и ног, затем голеностопный сустав и сочленения кисти и предплечья.

Читайте так же:  Артрит тазобедренного сустава симптомы и лечение

Подагра поражает преимущественно мужчин. При этом заболевании соли мочевой кислоты откладываются в суставах и развивается воспаление. Обычно подагрический артрит симметричен, то есть поражает суставы и левой, и правой ноги.

Поражение суставов ноги, голеностопа и колена обусловлено особенностями нагрузки на эти зоны. Из-за постоянной ходьбы суставы ног страдают в первую очередь. Кроме того, к подагре склонны тучные люди, а лишний вес является еще одним фактором риска развития артрита суставов ног.

Виды недуга и причины возникновения

Активные контрактуры голеностопного сустава

Появлению заболевания этого типа способствуют эмоциональные перенапряжения, сбои в деятельности головного мозга, нарушения работы центральной нервной системы. Активные контрактуры голеностопного сустава делят на несколько видов:

  • Психогенные. Развиваются из-за истерического возбуждения и проходят по его окончании.
  • Центральные неврогенные. Выделяют два подвида:
    • спинальные, спровоцированные нарушением спинного мозга;
    • церебральные, связанные со сбоем деятельности головного мозга.
  • Периферические неврогенные. Диагностируют из-за нарушения периферической нервной системы. Выделяют следующие виды:
    • ирритационно-паретические;
    • рефлекторные;
    • болевые.

Вернуться к оглавлению

Пассивные контрактуры

Этот вид заболевания обусловлен физиологическими нарушениями в окружении сочленения, которые провоцируют сбои его здорового функционирования. Делят пассивные контрактуры на несколько типов исходя из области их локализации:

  • Миогенные. Мышечная ткань укорачивается из-за чрезмерного перенапряжения или перенесенных воспалительных заболеваний.
  • Артрогенные. Происходят при продолжительной иммобилизации голеностопного сустава.
  • Дерматогенные. Обусловлены химическими, механическими или термическими воздействиями на ноги.
  • Десмогенные. Возникают из-за стягивания мышечной ткани и связок, что наблюдается при воспалительных заболеваниях и повреждениях ног травматического характера.
  • Тендогенные. Происходит укорачивание сухожилий при воспалительных процессах, которые становятся причиной появления спаек.

Тыльное и подошвенное сгибание выполняется частично.

Помимо этого, классифицируют контрактуры голеностопного сустава и в зависимости от тяжести поражения сочленения:

  • Сгибательные и разгибательные. Пациент не может полностью разогнуть сустав.
  • Приводящие и отводящие. Контрактура стопы не дает возможность отводить ее в разные стороны.
  • Супинационная и пронационная. Наблюдается ограничение движения по кругу.

У детей врожденная контрактура может быть обнаружена сразу после рождения. Если начать вовремя лечить заболевание, нарушение подвижности сустава можно полностью убрать.

Причины и виды патологии

В большинстве случаев суставная контрактура возникает после механических повреждений сочленения. В результате травмы образуется рубцовая ткань, она мешает полноценному функционированию сустава. Среди основных причин выделяются также сбои в работе нервной системы, различные заболевания и наследственные патологии.

В зависимости от природы происхождения патологии, предусмотрена следующая классификация:

  • травматическая контрактура – следствие повреждения элементов сочленения, также развивается из-за неправильной фиксации травмированной конечности;
  • артрогенная контрактура – результат острых воспалений в области голеностопа;
  • миогенная контрактура – может быть вызвана опухолью или глубоким рубцом в пораженной области, миозитом;
  • тендогенная контрактура – вызвать данный вид патологии могут различные повреждения ахиллова сухожилия.

В сложных случаях, например, при ДЦП, лечение носит вспомогательный характер, так как не влияет на причину заболевания. Для коррекции приобретенной контрактуры используются различные методы терапии в зависимости от причины и стадии развития патологии.

Особенность патологии

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Словосочетание «контрактура голеностопного сустава» приходится слышать 50% людей, которые обращаются с жалобами на скованность в районе сочленения голени.

Тугоподвижность сустава проявляется ограниченностью амплитуды движений, плоскостопием или искривление здоровой стопы. При хронической форме происходит удлинение стопы.

Из-за регулярной нагрузки, голеностоп наиболее подвержен контрактуре. Дефект может возникнуть при подворачивании ноги, переломе или перегрузке. Воспаления в суставе могут привести к деформации хрящевых тканей.

Осложнения после контрактуры голеностопного сустава

Без своевременного адекватного лечения ограничение подвижности сустава приводит к деформации сочленения и его полнейшей неподвижности. Если контрактуру соединения голени со стопой не лечить, она может спровоцировать:

  • усиление болевых ощущений и воспаления;
  • ухудшение двигательной активности;
  • рост мышечной атрофии;
  • снижение качества жизни и работоспособности.

Вернуться к оглавлению

Профилактика образования контрактур

При травмировании голеностопного сустава необходимо обратиться за медицинской помощью как можно скорее. Самолечение может только усугубить ситуацию.

В период лечения и реабилитации нужно обязательно выполнять предписанные врачом упражнения и проводить сеансы массажа. Важна правильная фиксация поврежденной конечности и строгое соблюдение сроков иммобилизации.

Одно из основных профилактических мероприятий – размещение конечности в положении, соответствующем среднему физиологическому. Для придания ей правильного положения рекомендуется использовать ортезы. Это специальные ортопедические конструкции, которые надежно фиксируют ногу в подходящем положении.

Для голеностопного сустава необходимо обеспечить легкое подошвенное сгибание, около 10 градусов. Такое положение препятствует натяжению связок и способствует расслаблению мышц.

Для профилактики контрактуры голеностопного сустава нужно как можно раньше начинать рекомендованные гимнастические упражнения. При этом необходимо избегать резких движений, вытяжения и чрезмерного воздействия, которые вызывают боль и рефлекторное сокращение мышц.

Читайте так же:  Вывихи суставов у йорков

Полностью излечиться можно при легкой форме контрактуры. Это сложный и длительный процесс, его ход и результат зависят от состояния здоровья пациента и степени поражения сустава.

При запущенной форме патологии могут возникнуть различные осложнения, вплоть до полной утраты двигательных функций и инвалидности.

Поэтому приобретенная или врожденная контрактура голеностопного сустава у детей требуют своевременного лечения.

Что такое контрактура сустава: фото, лечение, описание недуга

Контрактура суставов – это патологическое состояние, при котором возникает ограничение функциональности сочленения.

Такое заболевание развивается из-за существенных изменений в структуре сухожилий, мышц, сосудов, подкожной клетчатки.

Различные виды контрактуры в области суставов являются следствием воспалительных, рубцовых и травматических изменений кожи.

Диагностические мероприятия

Если у пациента появились подозрения на то, что развилась контрактура голеностопа, важно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. В первую очередь медик проведет опрос больного, во время которого выяснит, как давно обнаружена скованность движений и присутствуют ли дополнительные симптомы. Затем доктор проводит визуальный осмотр пораженной конечности. Если была диагностирована нейрогенная контрактура, больного дополнительно отправляют к неврологу. В заключение диагностики человеку назначают следующие обследования:

  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • рентгенографию;
  • физикальное обследование.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

Бывают ситуации, когда хирургическая операция необходима. Одним из способов оперативного вмешательства является иссечение рубцов.

При этом зарубцевавшиеся участки кожи удаляют, а на их место накладывают здоровую ткань.

Такой способ очень эффективен при лечении контрактуры в области суставов локтей, а также если это контрактура кисти.

Есть и другие способы оперативного лечения:

  • капсулотомия (рассечение суставной капсулы);
  • тенотомия (рассечение сухожилий);
  • артролиз (рассечение спаек);
  • фибротомия (рассечение мышц).

Контрактура голеностопного, локтевого и коленного суставов отлично поддается лечению. При помощи массажей, компрессов и мазей, лечебной гимнастики и электрофореза (с препаратами, содержащими ферменты) пораженный сустав восстановит утраченные двигательные функции.

Сегодня в большинстве клиник для лечения контрактуры применяют методику ударно-волновой терапии. Она разрушает рубцы, образовавшиеся после получения травмы, улучшает кровообращение.

Если у пациента присутствуют явно выраженные деформации, не вправленные вывихи, неправильные срастания переломов или полная неподвижность поврежденного сочленения (анкилоз), необходимо оперативное лечение контрактуры в области суставов.

Контрактура а области голеностопного сустава обусловлена ограниченностью свободного передвижения, искривлением позвоночника, развитием плоскостопия даже на здоровой ноге. Если недуг проявляется в хронической форме, у больного развивается функциональное удлинение больной стопы.

Являясь самым подвижным сочленением в организме, голеностопный сустав больше всех подвержен развитию контрактуры. Травматические ситуации, возникающие с голеностопным суставом, случаются регулярно: растяжение связок (подворачивание стопы), повреждения сухожилий (повышенная нагрузка на стопу), различные воспалительные процессы в голеностопных суставах.

Насильственное выпрямление контрактуры суставов недопустимо. Это в 99% случаев может привести к разрыву околосуставных тканей, что чревато необратимыми последствиями.

Возникает контрактура голеностопного сустава из-за защемления нерва, отвечающего за функциональность мышц стопы. Расположен этот нерв в поясничном отделе позвоночника.

Несмотря на всевозможные осложнения, доктора предпочитают лечить контрактуру голеностопного, контрактура локтевого сустава и коленного суставов консервативными методами терапии. Хирургические операции проводят в крайних случаях, когда суставные и мышечные ткани слишком повреждены.

К общим принципам профилактических мер относят своевременное эффективное лечение недугов, вызывающих контрактуру (артриты, артрозы) и необходимость прохождения курса реабилитации после полученных травм.

Лечение контрактур голеностопного сустава

Как проходит лечение?

Консервативная терапия

В первую очередь контрактура сустава голеностопа предполагает использование консервативных методов лечения. Пациентам прописывают медпрепараты и физиотерапевтические процедуры, которые включают в себя диадинамические токи и электрофорез с новокаином. Обязательным этапом лечения является и лечебная физическая культура. В процессе проведения гимнастики больному потребуется выполнять активные и пассивные упражнения. При этом их комплекс предварительно оговаривается с лечащим доктором.

На период лечение сустав необходимо обездвижить.

Если говорить о контрактуре голеностопного сустава в более тяжелой стадии, то прописывают лечение «Румалоном» и «Алфлутопом». Иногда используется стекловидное тело. Чтобы ограничить подвижность конечности, прибегают к помощи специальных ортопедических повязок. Нередко используется механотерапия, которая представляет собой свод упражнений, выполняемых на тренажерах.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия не принесла требуемого эффекта, больному назначают операцию. Прибегают к помощи таких хирургических методов, как:

  • Эндопротезирование. В процессе хирургии поврежденный сустав заменяют искусственным протезом, полностью имитирующим здоровое сочленение.
  • Артроскопия. Во время операции хирург рассекает фиброзные спайки для мобилизации сустава.
  • Тенотомия. Представляет собой удлинение сухожилия.
  • Фибротомия. В процессе хирургического вмешательства выполняется иссечение мышечной ткани.
  • Остеотомия. Хирург проводит рассечение кости, чтобы устранить деформацию.
Видео (кликните для воспроизведения).

Вид оперативного вмешательства подбирается исходя из типа контрактуры голеностопного сустава, тяжести ее течения и степени поражения сочленения. После проведения хирургии пациенту потребуется пройти довольно продолжительный реабилитационный период. После перелома разработать пораженную конечность помогут массажные процедуры и гимнастика.

Источники

Контрактура голеностопного сустава лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here