Клинические рекомендации реабилитация при эндопротезировании коленного сустава

Клинические рекомендации по реабилитации при эндопротезировании коленного сустава

Разработка клинических рекомендаций по проведению реабилитационных мероприятий больным при эндопротезировании коленного сустава. Описание основных этапов реабилитации пациентов. Определение критериев оценки эффективности реабилитационных мероприятий.

Рубрика Медицина
Предмет Лечебная физкультура
Вид презентация
Язык русский
Прислал(а) Галдобина Елена Евгеньевна
Дата добавления 25.12.2016
Размер файла 193,8 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Подобные документы

Основной симптом и клинические признаки артроза, причины его возникновения. Оценка эффективности реабилитационных мероприятий по улучшению функционального состояния коленного сустава пациентов, страдающих гонартрозом. Лечебная физкультура и массаж.

дипломная работа [555,4 K], добавлен 27.01.2014

Строение основных элементов коленного сустава. Этиология, патогенетические механизмы и симптомы при повреждении коленного сустава. Анализ травм и причины повреждения разрыва менисков у спортсменов-дзюдоистов. Организация реабилитационных мероприятий.

курсовая работа [489,6 K], добавлен 05.02.2018

Частота повреждений коленного сустава. Постановка точного диагноза повреждения колена. Выяснение механизма повреждения. Виды переломов коленного сустава. Распознавание и лечение повреждений связок и менисков. Повреждение коленного сустава у детей.

доклад [20,2 K], добавлен 18.06.2009

Диагностика и клиника травм коленного сустава. Правила локального осмотра. Обобщение наиболее частых травм коленного сустава: ушиб, повреждение менисков, разрыв связок, перелом надколенника, переломы мыщелков бедра или голени. Реабилитация при травмах.

контрольная работа [24,2 K], добавлен 20.08.2010

Основные группы переломов бедра, их характеристика. Повреждения тазобедренего сустава. Разновидности вывихов бедра в зависимости от направления смещения головки бедренной кости. Разрывы связок и менисков коленного сустава. Перелом голени, его виды.

презентация [2,8 M], добавлен 21.11.2016

Повреждение менисков при занятиях спортом, механизм травмы, неотложная помощь. Гемартроз вследствие повреждения мягкотканных образований сустава. Повреждения связочного аппарата коленного сустава. Повреждения голени, голеностопного сустава и стопы.

реферат [15,3 K], добавлен 17.08.2009

Этиология, патогенез, классификация, клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Активные средства физической реабилитации при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Методика проведения реабилитационных мероприятий.

дипломная работа [484,5 K], добавлен 29.11.2016

Развитие артроза локтевого сустава, характеристика, причины и симптомы заболевания. Рассмотрение методики физической реабилитации. Роль лечебной физической культуры в системе современной реабилитации при комплексном лечении и профилактике артроза.

реферат [31,0 K], добавлен 18.06.2015

План реабилитационных мероприятий. Выявление и оценка последующих заболеваний и травм. Методы медицинской реабилитации больных и инвалидов. Разновидности: иглорефлектотерапия и мануальная терапия. Понятие о типологических особенностях личности.

реферат [436,6 K], добавлен 15.01.2009

Показания и противопоказания к проведению пункции. Техника проведения пункции коленного, голеностопного, лучезапястного суставов. Артротомия как операция вскрытия сустава. Техника артротомии при гнойном артрите, локтевого сустава по Войно-Ясенецкому.

презентация [1,1 M], добавлен 29.12.2013

Клинические рекомендации по реабилитации при эндопротезировании коленного сустава

Предоперацонная подготовка

Поздний период восстановления делится на два этапа: ранний — со второй по восьмую неделю, и поздний — второй и третий месяцы. За это время необходимо укрепить мышцы и полностью восстановить двигательную функцию сустава, применяя повышенные нагрузки.

К концу второй недели больной уже должен научиться самостоятельно ходить на костылях, вставать и садиться. В зависимости от состояния пациента уже в конце раннего восстановительного этапа можно включать занятия на велотренажере, пока не более 10 минут в день.

Особенно трудным движением считается ходьба по лестнице. Рекомендуется при подъеме ставить на ступеньку здоровую ногу, затем подтягивать больную, при этом помогать себе костылями, при спуске вниз нужно ставить сначала костыль, потом прооперированную ногу и только потом неповрежденную.

Обычно к концу 2-3 месяца болезненные ощущения при выполнении лечебной гимнастики исчезают полностью, однако, это не означает, что нужно забыть о безопасности. Все действия следует выполнять также медленно и плавно, двигаться очень аккуратно, не забывая о регулярности подходов и повторений.

Начинается сразу после отхода от анестезии, когда пациент начнет ощущать ноги. Шевелить конечностью, пытаться ее поднять или согнуть можно только под наблюдением персонала. Условно постоперационный период делят на: начальный (до 3 дней), вторичный (до 3 недель) и окончательный (до 6 месяцев). В это время рекомендованы регулярные осмотры у ортопеда.

Шов на коленном суставе чаще всего сшивается металлическими скобами. На фото – заживающий шрам: он равномерного бледного цвета, на нем полностью отсутствуют струпья.

Осложнения на ранней стадии после эндопротезирования не имеют ярко выраженных признаков. Легкую температуру, хруст или тугоподвижность мы «списываем» на усталость. Эти симптомы в 80% случаев сигнализируют о сложных патологиях, которые проще вылечить сразу, чем рисковать здоровьем и допускать прогрессирование.

Инфекционное осложнение после установки импланта коленного сустава. Найдите на снимке лишние элементы.

Первые упражнения назначает методист ЛФК, и выполняются они под его контролем:

    сгибание/разгибание пальцев на обеих ногах одновременно и поочередно, 10-15 раз;

Можно еще делать круговые движения.

вытягивание стопы на себя, 3-5 раз, не допуская появления боли;

Это упражнение можно выполнять очень часто, оно никак не навредит.

  • сгибание колена под небольшим углом, затем выпрямление. Выполняется медленно, под присмотром;
  • Такое примитивное упражнение — самое эффективное на первом этапе восстановления. Выполнять его можно без ограничений по времени. С каждым разом амплитуда движений будет увеличиваться миллиметр за миллиметром.

    Читайте так же:  Дисплазия тазобедренных суставов в 2 года

      напряжение и расслабление ягодичных мышц.

    Фиксируйте напряжение на 2-3 секунды.

    В течение послеоперационного периода необходимо научиться:

    • самостоятельно вставать с кровати и ложиться;
    • заново ходить, пока с помощью опорных средств;
    • садиться на стул и пользоваться туалетом;
    • подготовиться к началу ЛФК.

    Пациентке заменили сразу два коленных сустава. До начала программы восстановления она должна самостоятельно уметь выполнять следующие задачи: вставать и ложиться на кровать, выполнять базовые гигиенические процедуры, вставать и садиться на стул.

    Сначала движения выполняются лежа, затем (после разрешения лечащего доктора) из положения сидя. В зависимости от сложности операции на 2-4 день можно начинать ходить с помощью подручных средств. Лучше всего подойдут костыли с опорой под локоть, чтобы не перегружать больную конечность.

    Еще одно упражнение, которое можно выполнять сколько угодно. Сначала подтяните ступни к ягодицам, согнув коленные суставы. А потом выпрямляйте ноги по очереди: сначала здоровую, потом — прооперированную.

    Для фиксации искусственного сустава и предотвращения осложнений обязательно носить фиксирующую повязку. Обычно врач рекомендует компрессионные чулки с определенной степенью сдавливания. Кроме профилактики нестабильности имплантата, такой трикотаж минимизирует развитие:

    • трофической язвы из-за сбоя в кровеносной системе и неправильного притока крови к прооперированной области;
    • тромбоза глубоких вен. Рост тромба в неподвижной конечности опасен для жизни: при достижении определенного размера он перекрывает всю полость вены;
    • тромбофлебита. 25% застоя крови и нарушения циркуляции заканчивается образованием тромбов в подкожных венах. Без профилактики есть угроза здоровью;
    • тромбоэмболии артерии легких. Оторвавшийся тромб в венах неподвижной ноги грозит летальным исходом.

    В наше время с тромбозом эффективно борются, но это — частое осложнение.

    Поздняя реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается спустя 3–4 недели после хирургического вмешательства и длится до 3 месяцев. Продолжительность реабилитации для каждого больного варьирует в зависимости от его возраста и других факторов.

    Две цели позднего периода:

    тренировка мышц для их укрепления, повышения тонуса,

    восстановление объема движений в суставах.

    После того как больной уже уверенно встает с постели, садится на высокий стул, ходит на костылях по 15 и больше минут 3–4 раза в день – двигательный режим расширяют тренировками на велотренажере (не дольше 10 минут 1–2 раза в день). Также больного учат ходить по лестнице.

    Цели:в тазобедренной области улучшить циркуляцию крови;научить пациента технике перемещения в кровати;предупредить развитие осложнений (застойного воспаления лёгких, плевры, тромбоза артерий и появление пролежней);

    Комплекс упражнений для мышц ягодиц, бедренных и икроножных:Пальцы обеих ног сгибают, затем разгибают.После пробуждения от наркозного сна сгибают и разгибают вперёд – назад ступню в голеностопном суставе.

    Вращают стопами по пять раз по кругу вправо и наоборот.Гимнастика с напряжением четырёхглавых мышц.Это упражнение начинают выполнять со здоровой конечности. Ногу в области подколенной ямки, max прижимают к постели и удерживают напряжение мышц до десяти секунд.

    С третьего – пятого послеоперационного дня движения повторяют больной ногой, удерживая мышечный тонус до пяти секунд. Повторяют каждой ногой по десять раз.Сокращение мышц ягодиц.Поочерёдное напряжение мышц ягодиц до ощущения лёгкой усталости.

    Сгибая ногу в колене, делают скользящие движения ступнёй по поверхности кровати, подтягивают ногу к ягодице.Прямую здоровую ногу отводят от больной и возвращают обратно. Затем делают эти движения прооперированной ногой.

    Повторяют по десять раз обеими конечностями.Под колено подкладывают валик или маленькую подушечку. Прямую ногу, задерживают на пять–семь секунд в таком положении. Повторяют другой ногой.Выпрямив ногу, поднимают её над поверхностью кровати на несколько сантиметров. Эти же движения повторяют каждой ногой по десять раз.

    Выполняя упражнения, соблюдают такие правила:В течение дня делают по несколько заходов лечебной гимнастики, затрачивая на неё до четверти каждого часа.Делать гимнастику нужно плавно не торопясь.С целью профилактики появления застоя в лёгких, упражнения выполняют одновременно с дыхательной гимнастикой: напрягая мышцы, делают глубокий вдох, расслабляя – продолжительный выдох.В раннем периоде начинают выполнять лечебную гимнастику лёжа на спине, а потом – сидя на кровати.

    Как правильно садиться в кроватиСадиться нужно с непрооперированной стороны, придерживаясь за поручень.Предварительно, перед подъёмом, ноги обматывают эластичным бинтом.Между ног ставят валик.Осанка ровная, при посадке, стопу держат прямо.

    Ходьба на костыляхПробовать учиться ходить на костылях рекомендуют ещё до операции.После эндопротезирования вставать и ходить на костылях начинают на вторые сутки с помощью медработника.Опираясь на здоровую ногу, встают с кровати, одной рукой берутся за поручень кровати, другой за ручку костыля.

    Встав, упираются на костыли подмышечной областью.Переносят вперёд на небольшое расстояние костыли, затем здоровую ногу, за ней скользя по полу – больную, которая должна вначале касаться пола пяткой, затем всей ступнёй.

    Подготовку пациента к предстоящей реабилитации начинают за несколько дней до операции. Цель такой подготовки – научить человека правильно вести себя в послеоперационный период. Пациент учится ходить при помощи костылей или специальных ходунков, учится выполнять некоторые упражнения, которые потребуются для восстановления функции протезированной ноги.

    Пациента перед операцией обследует не только хирург-ортопед, но и специалисты смежных специальностей, чтобы наиболее подробно определить состояние больного и выработать наилучший план операции и послеоперационной реабилитации. Врач-анестезиолог подбирает наиболее подходящий вид анестезии.

    Послеоперационный этап

    Начинается сразу после отхода от анестезии, когда пациент начнет ощущать ноги. Шевелить конечностью, пытаться ее поднять или согнуть можно только под наблюдением персонала. Условно постоперационный период делят на: начальный (до 3 дней), вторичный (до 3 недель) и окончательный (до 6 месяцев). В это время рекомендованы регулярные осмотры у ортопеда.

    Шов на коленном суставе чаще всего сшивается металлическими скобами. На фото – заживающий шрам: он равномерного бледного цвета, на нем полностью отсутствуют струпья.

    Осложнения на ранней стадии после эндопротезирования не имеют ярко выраженных признаков. Легкую температуру, хруст или тугоподвижность мы «списываем» на усталость. Эти симптомы в 80% случаев сигнализируют о сложных патологиях, которые проще вылечить сразу, чем рисковать здоровьем и допускать прогрессирование.

    Читайте так же:  Мазь для суставов таиланд

    Инфекционное осложнение после установки импланта коленного сустава. Найдите на снимке лишние элементы.

    Первые упражнения назначает методист ЛФК, и выполняются они под его контролем:

      сгибание/разгибание пальцев на обеих ногах одновременно и поочередно, 10-15 раз;

    Можно еще делать круговые движения.

    вытягивание стопы на себя, 3-5 раз, не допуская появления боли;

    Это упражнение можно выполнять очень часто, оно никак не навредит.

  • сгибание колена под небольшим углом, затем выпрямление. Выполняется медленно, под присмотром;
  • Такое примитивное упражнение — самое эффективное на первом этапе восстановления. Выполнять его можно без ограничений по времени. С каждым разом амплитуда движений будет увеличиваться миллиметр за миллиметром.

    • напряжение и расслабление ягодичных мышц.

    Фиксируйте напряжение на 2-3 секунды.

    В течение послеоперационного периода необходимо научиться:

    • самостоятельно вставать с кровати и ложиться;
    • заново ходить, пока с помощью опорных средств;
    • садиться на стул и пользоваться туалетом;
    • подготовиться к началу ЛФК.

    Пациентке заменили сразу два коленных сустава. До начала программы восстановления она должна самостоятельно уметь выполнять следующие задачи: вставать и ложиться на кровать, выполнять базовые гигиенические процедуры, вставать и садиться на стул.

    Сначала движения выполняются лежа, затем (после разрешения лечащего доктора) из положения сидя. В зависимости от сложности операции на 2-4 день можно начинать ходить с помощью подручных средств. Лучше всего подойдут костыли с опорой под локоть, чтобы не перегружать больную конечность.

    Еще одно упражнение, которое можно выполнять сколько угодно. Сначала подтяните ступни к ягодицам, согнув коленные суставы. А потом выпрямляйте ноги по очереди: сначала здоровую, потом — прооперированную.

    Для фиксации искусственного сустава и предотвращения осложнений обязательно носить фиксирующую повязку. Обычно врач рекомендует компрессионные чулки с определенной степенью сдавливания. Кроме профилактики нестабильности имплантата, такой трикотаж минимизирует развитие:

    • трофической язвы из-за сбоя в кровеносной системе и неправильного притока крови к прооперированной области;
    • тромбоза глубоких вен. Рост тромба в неподвижной конечности опасен для жизни: при достижении определенного размера он перекрывает всю полость вены;
    • тромбофлебита. 25% застоя крови и нарушения циркуляции заканчивается образованием тромбов в подкожных венах. Без профилактики есть угроза здоровью;
    • тромбоэмболии артерии легких. Оторвавшийся тромб в венах неподвижной ноги грозит летальным исходом.

    В наше время с тромбозом эффективно борются, но это — частое осложнение.

    Поздняя реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается спустя 3–4 недели после хирургического вмешательства и длится до 3 месяцев. Продолжительность реабилитации для каждого больного варьирует в зависимости от его возраста и других факторов.

    После того как больной уже уверенно встает с постели, садится на высокий стул, ходит на костылях по 15 и больше минут 3–4 раза в день – двигательный режим расширяют тренировками на велотренажере (не дольше 10 минут 1–2 раза в день). Также больного учат ходить по лестнице.

    Реабилитация после операции проходит хорошо не всегда. Хирургия имеет свои риски осложнений, которым больше подвержены люди пожилого возраста, имеющие сопутствующие проблемы со здоровьем. Обо этом больного информирует доктор еще на этапе подготовки перед хирургической процедурой и принимает меры по недопущению их развития.

    Еще на предоперационном этапе начинают воздействовать на проблемные зоны мышц, которые на почве сложной болезни имеют гипотонус и низкие показатели кровоснабжения. Для чего это делают так рано? Представьте, какими трудностями будет сопровождаться реабилитация после операции на коленном суставе, когда и без того ослабшие мышцы ноги станут еще слабее. Риск развития контрактур, атрофии, тромбоза вен и тромбоэмболии тогда значительно возрастет.

    Целесообразно начинать разработку мышц еще перед эндопротезированием коленных суставов, реабилитация после операции тогда пройдет гораздо легче и быстрее. Более того, ранний период будет намного проще восприниматься и переноситься, если пациента заранее обучили технике ходьбы на костылях, базовым упражнениям ЛФК начальной фазы и дыхательной гимнастике, навыкам повседневной активности.

    Активному восстановлению после эндопротезирования коленного сустава поспособствуют упражнения, которыми занимаются перед операцией, на повышение мышечного тонуса, упражнения на улучшение общего физического состояния.

    Использовать необходимо такой вид физкульт-тренировок, который не перегружает пораженный костно-хрящевой орган, и вместе с тем тренирует все мышечные группы, отвечающие за его работу. Этим требованиям соответствуют следующие виды тренировок:

    • свободное плавание в бассейне;
    • скандинавская ходьба с палками;
    • занятия на велотренажере;
    • упражнения на координацию и баланс движений;
    • ходьба в воде и общеукрепляющая аквагимнастика.

    Все перечисленные занятия останутся актуальными и после установки искусственного аналога. Но к ним можно будет вернуться на отдаленных сроках реабилитации: должно пройти 1,5-3 месяца, возможно, и больший отрезок времени.

    Чтобы уверенно пользоваться дополнительными средствами поддержки при перемещении (ходунками и костылями), вам нужны сильные руки. Вернее сказать, крепкая мускулатура, расположенная с тыльной стороны рук, которая называется трицепсом. Укрепить трицепс помогает одна простая зарядка:

    • сесть на стул с боковыми подлокотниками;
    • расположить руки (локти согнуты) на подлокотники;
    • опираясь на ладони и напрягая верхние конечности, приподняться вверх, отрывая таз от поверхности сиденья;
    • вернуться в исходную позу;
    • повторить 8-10 раз.

    Физическая реабилитация при эндопротезировании

    Особенности поздней стадии (после 3 недель)

    Перечисленные упражнения после эндопротезирования коленного сустава дома продолжают выполняться по той же методике, что мы изложили в предыдущих параграфах. Но ими нельзя ограничиваться, когда со дня процедуры прошло уже столько времени.

    Боль и неприятные ощущения при правильном подходе перестают беспокоить через полмесяца после артропластики. Поэтому сейчас разумно добавить в комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава ряд более сложных задач, которые не навредят искусственной конструкции, но плодотворно день за днем будут улучшать статико-динамические показатели.

    Читайте так же:  Почему не сгибается нога в коленном суставе

    Кроме того, проделывать пешие прогулки вам уже нужно чаще и продолжительнее, в среднем по 40-60 мин. 4 раза в сутки. Ступать на ногу, если реабилитация коленного сустава после операции по замене протекает отлично, можно с 50 % нагрузкой, и только по истечении 8 недель со 100 % опорой.

    Ближе к середине восстановительной программы выдается направление на ручной массаж конечностей и определенных отделов позвоночного столба, прописываются занятия на велотренажере умеренно-щадящего характера.

    А сейчас остановимся на самом главном: как осуществляется разработка коленного сустава после эндопротезирования на отдаленных сроках, и какой комплекс упражнений ЛФК принесет наибольшую пользу.

    Аквагимнастика, бальнео- и грязелечение

    Пациенту на промежуточных и завершающих этапах реабилитации после операции на колене подбирают спецкомплекс кинезотерапии в водной среде, оказывающий невероятно благотворное воздействие на коррекцию опорно-двигательного аппарата. Плюс к этому, гидрокинезотерапия способствует:

    • динамичному усовершенствованию связок и сократительных функций всех главных мышц, участвующих в биомеханике соответствующего отдела;
    • регуляции кровотока, обменных процессов, питания тканей вокруг протеза, за счет чего достигается его прочная и надежная фиксация с костью, корректная механика;
    • безопасному и продуктивному налаживанию диапазона движений, не отягощая ногу и защищая ее от перенагрузки.

    Водные процедуры несоизмеримый вклад вносят и в гармонизацию деятельности ЦНС, производят прекрасный психотерапевтический эффект, заряжают оптимизмом и верой в полное выздоровление.

    По истечении 2-3 месяцев со дня, как протезирование коленного сустава было совершено, рекомендуется пройти курс бальнеотерапии и/или грязелечения. Бальнеолечение и грязетерапия – это использование теплых радоновых и сероводородных ванн, лечебных грязей.

    Эти тактики физиотерапии широко практикуются в санаторно-курортных здравницах, размещенных на территориях, богатых редкими природными ресурсами, которые обладают нереальным спектром лечебных возможностей. Особенно популярны во всем мире чешские курорты.

    В Чехии реабилитация в санатории после эндопротезирования коленного сустава – это первоклассные лечебно-профилактические мероприятия при ортопедических нарушениях, включающие разнообразные тактики терапии натуральными природными источниками со сложными составами.

    Погружение в целебные минеральные источники и накладывание грязевых аппликаций оказывают мощное обезболивающее действие, положительно влияют на циркуляцию крови в структурах органов движения, улучшают метаболизм и трофику скелетно-мышечных тканей, выравнивают нервно-мышечную передачу, успокаивают и тонизируют нервную систему, повышают иммунитет. Таким образом, происходит заметный положительный прогресс в работе локомоторно-опорного аппарата.

    Разработка клинических рекомендаций по проведению реабилитационных мероприятий больным при эндопротезировании коленного сустава. Описание основных этапов реабилитации пациентов. Определение критериев оценки эффективности реабилитационных мероприятий.

    Рубрика Медицина
    Вид презентация
    Язык русский
    Дата добавления 25.12.2016
    Размер файла 193,8 K

    Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

    Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

    HTML-версии работы пока нет.
    Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.

    Подобные документы

    Основной симптом и клинические признаки артроза, причины его возникновения. Оценка эффективности реабилитационных мероприятий по улучшению функционального состояния коленного сустава пациентов, страдающих гонартрозом. Лечебная физкультура и массаж.

    дипломная работа [555,4 K], добавлен 27.01.2014

    Строение основных элементов коленного сустава. Этиология, патогенетические механизмы и симптомы при повреждении коленного сустава. Анализ травм и причины повреждения разрыва менисков у спортсменов-дзюдоистов. Организация реабилитационных мероприятий.

    курсовая работа [489,6 K], добавлен 05.02.2018

    Частота повреждений коленного сустава. Постановка точного диагноза повреждения колена. Выяснение механизма повреждения. Виды переломов коленного сустава. Распознавание и лечение повреждений связок и менисков. Повреждение коленного сустава у детей.

    доклад [20,2 K], добавлен 18.06.2009

    Диагностика и клиника травм коленного сустава. Правила локального осмотра. Обобщение наиболее частых травм коленного сустава: ушиб, повреждение менисков, разрыв связок, перелом надколенника, переломы мыщелков бедра или голени. Реабилитация при травмах.

    контрольная работа [24,2 K], добавлен 20.08.2010

    Основные группы переломов бедра, их характеристика. Повреждения тазобедренего сустава. Разновидности вывихов бедра в зависимости от направления смещения головки бедренной кости. Разрывы связок и менисков коленного сустава. Перелом голени, его виды.

    презентация [2,8 M], добавлен 21.11.2016

    Повреждение менисков при занятиях спортом, механизм травмы, неотложная помощь. Гемартроз вследствие повреждения мягкотканных образований сустава. Повреждения связочного аппарата коленного сустава. Повреждения голени, голеностопного сустава и стопы.

    реферат [15,3 K], добавлен 17.08.2009

    Этиология, патогенез, классификация, клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Активные средства физической реабилитации при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Методика проведения реабилитационных мероприятий.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    дипломная работа [484,5 K], добавлен 29.11.2016

    Развитие артроза локтевого сустава, характеристика, причины и симптомы заболевания. Рассмотрение методики физической реабилитации. Роль лечебной физической культуры в системе современной реабилитации при комплексном лечении и профилактике артроза.

    реферат [31,0 K], добавлен 18.06.2015

    План реабилитационных мероприятий. Выявление и оценка последующих заболеваний и травм. Методы медицинской реабилитации больных и инвалидов. Разновидности: иглорефлектотерапия и мануальная терапия. Понятие о типологических особенностях личности.

    реферат [436,6 K], добавлен 15.01.2009

    Показания и противопоказания к проведению пункции. Техника проведения пункции коленного, голеностопного, лучезапястного суставов. Артротомия как операция вскрытия сустава. Техника артротомии при гнойном артрите, локтевого сустава по Войно-Ясенецкому.

    презентация [1,1 M], добавлен 29.12.2013

    Клинические рекомендации по реабилитации при эндопротезировании коленного сустава

    Разработка клинических рекомендаций по проведению реабилитационных мероприятий больным при эндопротезировании коленного сустава. Описание основных этапов реабилитации пациентов. Определение критериев оценки эффективности реабилитационных мероприятий.

    Подобные документы

    Особенности коленного сустава у человека. Основные травмы колена, их клинические проявления: ушиб, повреждение менисков, разрыв связок, перелом надколенника, переломы мыщелков бедра или голени. Особенности реабилитации при травмах коленного сустава.

    реферат, добавлен 12.06.2015

    Понятие лечебной физкультуры как метода лечения, профилактики и реабилитации больных. Виды травм коленного сустава. Симптомы болезни Гоффа. Разработка схемы восстановительного лечения после травмы коленного сустава и артроскопической резекции мениска.

    Читайте так же:  Лекарство от суставов за рубль

    реферат, добавлен 10.06.2015

    Заболевания коленного сустава, связанные с его травматическим повреждением. Характеристика условий, вызывающих насильственное поражение подвижного соединения костей. Методики лечения болевого синдрома. Упражнения для разработки коленного сустава.

    реферат, добавлен 24.12.2015

    Сравнение эффективности физической реабилитации после травм коленного сустава у мужчин в постиммобилизационном периоде в зависимости от их физической подготовленности. Оценка физической подготовленности исследуемой группы пациентов по пробе Ромберга.

    статья, добавлен 01.03.2019

    Ознакомление с особенностями медицинской диагностики коленного сустава. Исследование признаков ушиба, повреждения менисков, разрыва связок, перелома надколенника. Рассмотрение и характеристика процесса реабилитации при травмах коленного сустава.

    реферат, добавлен 26.01.2016

    Анатомо-физиологические особенности свободной нижней конечности и коленного сустава. Повреждения крестообразных связок и сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Использование лечебной гимнастики и физическая реабилитация при травмах коленного сустава.

    курсовая работа, добавлен 22.01.2014

    Изучение колена как самого большого и сложного сустава в теле человека, который подвергается огромной нагрузке. Описание работы коленного сустава. Перечень наиболее характерных острых травм коленного сустава и их симптомы. Методы лечения данных травм.

    реферат, добавлен 01.03.2012

    Оценка кровесберегающего эффекта внутрисуставного пути введения транексамовой кислоты при эндопротезировании крупных суставов нижних конечностей. Главные преимущества местного использования антифибринолитика при эндопротезировании коленного сустава.

    статья, добавлен 06.01.2020

    Исследование особенностей купирования гнойно-воспалительного процесса в области тазобедренного сустава после эндопротезирования. Анализ послеоперационного ведения больных с использованием реабилитационных мероприятий при гнойно-воспалительных осложнениях.

    статья, добавлен 26.07.2016

    Применение аутогемотрансфузии и реинфузии дренажной крови с использованием дренажных систем при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. Оценка частоты тромбозов глубоких вен нижних конечностей при эндопротезировании тазобедренного сустава.

    Физическая реабилитация при эндопротезировании тазобедренного сустава

    В чем суть реабилитационных процедур

    Замена тазобедренного сустава — сложная операция, требующая высокого мастерства от хирурга. Но за успех отвечает и сам пациент, от которого зависит, насколько быстро он сможет вернуться к нормальной жизни. В послеоперационный период задачами лечащего врача и больного становятся:

    • ускорение процесса заживления;
    • предотвращение внутренних и внешних отеков;
    • предупреждение деформации здоровых суставов;
    • нормализация образования синовиальной жидкости;
    • восстановление тонуса мышц;
    • возвращение нормальной двигательной активности.

    Процесс реабилитации делится на этапы. Первый длится 4 недели и помогает пациенту начать постепенное возвращение к нормальной жизни. В это время необходимо тщательно дозировать нагрузку на суставы, не допуская перенапряжений. Пациент должен научиться жить с эндопротезом, не испытывая постоянного дискомфорта.

    Необходимы щадящая диета и умеренные физические нагрузки с постепенным увеличением интенсивности тренировок. Весь процесс проходит под наблюдением врача.

    Через месяц после операции больному нужно постепенно увеличить нагрузку на мышцы и суставы. Поздняя реабилитация подразумевает постоянный контроль врача, но все процедуры проводятся в домашних условиях. Больной учится ходить на костылях, подниматься и спускаться по лестнице.

    Восстановлению мышечного тонуса и укреплению суставов помогают занятия на велотренажере. Часто больные задают вопрос, сколько длится реабилитация. Однозначный ответ дать трудно, точный срок зависит от индивидуальных возможностей организма. Обычно поздний восстановительный период длится 3–4 месяца.

    Завершающий этап продолжается не менее полугода, иногда реабилитационный период удлиняется. В это время пациент готовится к более интенсивным нагрузкам и учится воспринимать новый сустав адекватно. Больной должен больше двигаться, физические нагрузки увеличиваются. К лечебной гимнастике добавляется массаж, повышающий тонус мышц.

    Показано интенсивное физиолечение:

    • грязевые и парафиновые обертывания;
    • лазеротерапия;
    • бальнеотерапия.

    В этот период рекомендовано санаторно-курортное лечение, но при выборе направления необходимо учитывать и другие хронические заболевания. Например, грязелечение может быть противопоказано при различных патологиях сердца.

    Гимнастика и ежедневные прогулки помогут поддерживать тонус мышц и суставов, предотвращая возможные рецидивы.

    Возможные осложнения

    При замене тазобедренного сустава врач должен ознакомить пациента о возможных последствиях, которые могут возникнуть во время или после операции. Зачастую эндопротезирование заканчивается успешно, и если пациент выполнял все рекомендации доктора, все этапы восстановления протекают без осложнений.

    • отторжение импланта;
    • инфицирование раны;
    • кровотечение;
    • смещение протеза;
    • асимметрия, при которой длина ног становится неодинаковой;
    • тромбоз легочной артерии;
    • вывих головки эндопротеза;
    • разрушение конструкции;
    • атрофия мышечного и связочного аппарата.

    Также после операции пациента длительное время будет сопровождать болевой синдром. Чтобы облегчить состояние, врач пропишет обезболивающие и противовоспалительные средства. Если осложнения не удается остановить консервативным путем, назначается ревизионное эндопротезирование, во время которого испорченный имплант заменяют на новый, учитывая предыдущие ошибки и реакцию организма.

    Восстановление здоровья больного, перенесшего операцию на суставах, необходимо спустя первых же часов после пробуждения от наркоза. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава (ТБС) — это комплекс упражнений, различных для каждого периода.

    Она может также зависеть от типа фиксации протеза, состояния и возраста больного, наличия у него сопутствующих заболеваний. Реабилитация должна проводиться не только в больнице, но и после выписки, в медицинском специализированном центре или дома.

    Эффективность ранней послеоперационной реабилитации у пациентов после первичного тотального эндопротезирования коленного сустава в зависимости от различных методик послеоперационной аналгезии

    *Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

    Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

    Читайте в новом номере

    Ключевые слова: реабилитация, анестезия, тотальное эндопротезирование коленного сустава.

    Для цитирования: Гомжина Е.А., Гераськов Е.В., Овсянкин А.В., Корячкин В.А. Эффективность ранней послеоперационной реабилитации у пациентов после первичного тотального эндопротезирования коленного сустава в зависимости от различных методик послеоперационной аналгезии // РМЖ. 2017. №13. С. 953-956

    Efficiency of early postoperative rehabilitation in primary total knee arthroplasty depending on methods of postoperative analgesia
    Gomzhina E.A. 1 , Geraskov E.V. 1 , Ovsyankin A.V. 1 , Koryachkin V.A. 2

    1 Federal center of traumatology, orthopedics and endoprosthesis, Smolensk
    2 Russian scientific research Institute of traumatology and orthopedics named after R. R. Vreden, St. Petersburg

    Читайте так же:  Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного комаровский

    Key words: rehabilitation, anesthesia, total knee arthroplasty.
    For citation: Gomzhina E.A., Geraskov E.V., Ovsyankin A.V., Koryachkin V.A. Efficiency of early postoperative rehabilitation in primary total knee arthroplasty depending on methods of postoperative analgesia // RMJ. 2017. № 13. P. 953–956.

    Статья посвящена эффективности ранней послеоперационной реабилитации у пациентов после первичного тотального эндопротезирования коленного сустава

    Задачи исследования

    Материал и методы

    Результаты и обсуждение

    Только для зарегистрированных пользователей

    Реабилитация при эндопротезировании тазобедренного сустава в специализированном отделении стационара (стр. 1 )

    Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
    1 2 3 4 5

    МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

    МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

    ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ НИЖЕГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Н. И.ЛОБАЧЕВСКОГО»

    ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

    «ЦЕНТРАЛЬНЫЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ

    ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ИМЕНИ Н. Н.ПРИОРОВА»

    ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

    «ПРИВОЛЖСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

    ОБЩЕРОССИЙСКАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ

    СОДЕЙСТВИЯ РАЗВИТИЮ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТОЛОГИИ

    «СОЮЗ РЕАБИЛИТОЛОГОВ РОССИИ»

    Реабилитация при эндопротезировании

    тазобедренного сустава в

    специализированном отделении стационара

    Федеральные клинические рекомендации

    Разработаны клинические рекомендации по проведению реабилитационных мероприятий больным в пред — и послеоперационном периодах (раннем и позднем) при эндопротезировании тазобедренного сустава. Описаны основные правила проведения лечебной гимнастики у данной категории пациентов. Указаны конкретные сроки назначения физических упражнений в зависимости от вида эндопротезирования (в т. ч. с использованием костного цемента). Описана методика обучения ходьбе пациентов при помощи дополнительных средств опоры с учетом наиболее типичных ошибок, наблюдаемых у больных в раннем послеоперационном периоде. Даны рекомендации при выписке из стационара (основные правила поведения во время сна, сидения на стуле и в салоне автомобиля и при самообслуживании), а также по лечебной гимнастике. Приведены критерии оценки эффективности реабилитационных мероприятий после эндопротезирования тазобедренного сустава.

    Клинические рекомендации (КР) предназначены для врачей травматологов-ортопедов, врачей ЛФК и инструкторов-методистов ЛФК (инструкторов ЛФК), врачей-физиотерапевтов и медицинских сестер по физиотерапии, медицинских сестер по массажу, постовых медицинских сестер.

    Уровень использования клинических рекомендаций: федеральный.

    Авторы: , д. м.н., (ННГУ им. ), , д. м.н., проф. (ФГБУ ЦИТО им. ), (ПФМИЦ), (ПФМИЦ).

    Рецензирование клинических рекомендаций:

    экспертная группа по медицинской реабилитации Минздрава России,

    экспертная группа по травматологии и ортопедии Минздрава России.

    1. Цели и периоды реабилитации…………………………………….8

    2. Предоперационная подготовка……………………………………10

    3. Реабилитация в раннем послеоперационном периоде…………. 13

    4. Реабилитация в позднем послеоперационном периоде………….20

    5. Восстановление функции ходьбы…………………………………21

    6. Рекомендации при выписке из стационара……………………….24

    7. Оценка эффективности реабилитации…………………………….27

    Методы, используемые для сбора / Выбора доказательств

    Поиск в электронных базах данных

    Описание методов, используемых для сбора доказательств

    Доказательной базой для написания настоящих клинических рекомендаций являются материалы вошедшие в MedLine, базу Cochrane, материалы издательства Elsevier и статьи в авторитетных отечественных журналах по травматологии и ортопедии. Глубина поиска составляет 25 лет.

    Предлагаемые нами клинические рекомендации разработаны на основе анализа данных литературы и многолетнего клинического опыта ряда клиник г. Москвы и Нижнего Новгорода.

    Диагностические принципы КР:

    — состояние после операции эндопротезирования тазобедренного сустава

    Показания к применению КР:

    Описанные в данных рекомендациях реабилитационные мероприятия показаны всем больным после эндопротезирования тазобедренного сустава.

    Противопоказания к применению КР:

    Противопоказаний к применению клинических рекомендаций нет.

    Степень потенциального риска применения КР:

    класс 1 – медицинские технологии с низкой степенью риска

    Материально-техническое обеспечение КР:

    При проведении реабилитационных мероприятий у больных после эндопротезирования тазобедренного сустава используются:

    — прикроватные балканские рамы, оборудованные стандартными механотерапевтическими блоками и манжетами,

    — аппарат для продолжительной пассивной мобилизации коленного и тазобедренного сустава,

    — зал групповой и индивидуальной лечебной гимнастики, комплект оборудования для ЛФК, велотренажеры, аппараты для блоковой механотерапии, параллельные брусья,

    — портативное физиотерапевтическое оборудование для работы у постели больного: для УФО облучения лампа БВД-9 (N 77/29),для низкочастотной терапии переменным магнитным полем — «Алмаг-01» (№29/06070899/0409-00 от 01.01.2001 г.) , лампы медицинские для светотерапии Bioptron (№ 000/372 с 30.03.2006 по 30.03.2016), аппарат для низкочастотной электротерапии-“Поток-1”, «Амплипульс-8», “Тонус-1”, аппарат для лазеротерапии инфра и красного диапазонов-Милта (№ 29/06040499/0543-00 от 12 июля 2000 года до 12 апреля 2009 года), прибор физиотерапевтический для лазерной терапии Endolaser 422, Нидерланды (№ФСЗ 2012/13042 от 15 октября 2012 года, срок действия: не ограничен), аппарат для электро-ультразвуковой терапии с принадлежностями Sonopuls 692, П23530007749 Нидерланды (ФС № 000/1685 от 24 октября 2006 года до 24 октября 2016 года), аппарат для местной дарсонвализации «Искра-3М», Россия (ФСР 2011/11209 от 04 июля 2011 года, срок действия: не ограничен).

    — Тренажер динамический лестница-брусья DST 8000, П23530021556 Израиль (№ ФСЗ 2010/06115 от 25 января 2010 года, срок действия: не ограничен)

    — массажная кушетка, стол для кинезотерапии и массажа.

    1. Цели и периоды реабилитации

    Целью реабилитации пациентов, перенесших эндопротезирование суставов, с позиции МКФ (Международной классификации функционирования, 2003) является восстановление:

    — функции оперированного сустава (на уровне повреждения, по МКФ)

    — возможностей передвижения и самообслуживания (на уровне активности, по МКФ)

    — социальной и профессиональной активности, улучшение качества жизни (на уровне участия, по МКФ)

    Реабилитационные мероприятия пациентам осуществляются в соответствии с утвержденными принципами: раннее начало (12-48 часов), комплексность, обоснованность, индивидуальный характер, этапность, преемственность, мультидисциплинарный характер, длительность до сохранения положительной динамики.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    После операции реабилитационные мероприятия начинаются в течение первых суток в палате реанимации или хирургического стационара и продолжаются после выписки из хирургического отделения (первый этап реабилитации) в условиях реабилитационного отделения многопрофильных стационаров или реабилитационных центров (второй этап реабилитации).

    Источники

    Клинические рекомендации реабилитация при эндопротезировании коленного сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here