Кишечник и боли в суставах

Боли в желудке и суставах

Часто у пациентов с заболеваниями органов ЖКТ отмечают сопутствующие боли в суставах и позвоночнике, возникающие одновременно. Симптомы характерны как для патологий опорно-двигательного аппарата, так и для заболеваний внутренних органов. Чтобы не ошибиться в диагнозе, требуется серьезное всестороннее медицинское обследование.

Как определить взаимосвязь?

На фоне заболеваний органов ЖКТ, например, при гастрите, иногда возникают болевые ощущения в области позвоночника или суставов. В такой ситуации важно определить причины, вызывающие симптомы. Это могут быть недуги желудка или патологии опорно-двигательного аппарата. При нарушениях в области ЖКТ, когда болит желудок, плохо переработанные полезные вещества с кровью передаются во все сегменты организма. Недостаточное поступление необходимых ферментов, минералов, витаминов приводят к костным патологиям, что и вызывает болевые ощущения.

При болезнях суставов и позвоночника сдавливаются нервные окончания, и боль передается во внутренние органы. Нередко в анамнезе у больного присутствуют несколько патологий. Например, гастрит и остеохондроз диагностируются одновременно, и в этом случае взаимосвязь между болевыми синдромами проследить проблематично.

Что делать и как лечить?

Консервативное лечение

Если инфекционное заболевание сопровождается поражением суставов, то требуется комплексные терапевтические мероприятия, которые проводят в условиях стационара. Если инфекция активно распространяется на другие подвижные сочленения, то прописываются антибиотики, воздействующие на возбудителя. Дозировку и продолжительность антибактериального курса назначает доктор индивидуально для каждого больного. Если боль связана со стафилококками, то принимают препараты на протяжении 6 недель. При гонококковой инфекции лечение длится от 10 дней до 2 мес. При грибковом поражении используются средства местного и системного действия, дающие хороший терапевтический эффект. При патологии прописываются такие медикаменты:

  • НПВП;
  • глюкокортикостероиды в виде уколов;
  • обезболивающие.

Заболевание суставов не является заразным, но спровоцировавшая его инфекция несет угрозу для других, поэтому рекомендуется на время ограничить общение пациента.

Нетрадиционная терапия

Помимо антибиотиков, можно использовать природные компоненты, помогающие купировать боли в суставах. Такие терапевтические меры являются вспомогательными и обязательно оговариваются с доктором. Эффективны при патологии такие средства:

  • соцветия конского каштана;
  • огородный портулак;
  • горчичный порошок;
  • разогретая соль;
  • подсолнечное масло и скипидар.

Вернуться к оглавлению

Моно/олигоартриты

В данном случае наблюдается поражение 2-3 суставов. Присутствие явлений олигоартрита в течение 3-4 недель диктует необходимость обращения к специалисту.

Олигоартриты в сочетании с лихорадкой могут встречаться при следующих заболеваниях:

  • стафилококковый сепсис;
  • бруцеллез;
  • гонорея;
  • болезнь Стилла взрослых;
  • реактивный артрит после перенесенной острой кишечной или урогенитальной инфекции. Наблюдается, в таких случаях, как правило, несимметричный олигоартрит;
  • псориатический артрит;
  • подагрический артрит;
  • артриты при хронических воспалительных заболеваниях кишечника;
  • псевдоподагра;
  • ревматоидный артрит;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • онкологические заболевания.

Моно/олигоартриты без существенного повышения температуры:

  • серонегативные спонлилоартриты. Как правило, наблюдается несимметричный полиартрит средних и крупных суставов;
  • псориатический артрит;
  • ревматоидный артрит, но, как правило в дебюте болезни;

Что делать при совмещенных болях?

Существует список патологий, помимо гастрита, способных привести к совместным болезненным ощущениям. Это могут быть следующие недуги:

  • язвенная болезнь;
  • почечная колика;
  • дуоденит;
  • камни в желчном пузыре;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • патологии прямой кишки;
  • аппендицит.

Взаимосвязанные боли в органах желудочно-кишечного тракта и опорно-двигательного аппарата всегда являются симптомами серьезных нарушений в организме. Нельзя ограничиваться приемами обезболивающих препаратов, они только облегчают состояние, но не убирают причину недуга. Требуется всестороннее медицинское обследование, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем.

Суставы и кишечник

Связь между заболеваниями в суставах и воспалении в кишечнике была выявлена еще давно. Но причина была найдена только в 2013 году благодаря исследованиям американского ревматолога Хосе Шер. У больных с артритом нашли бактерию Привотелла корпи, которая находится в кишечнике. Этим же врачом был проведен ряд исследований, которые доказывали взаимосвязь болезней кишечника и суставов.

Подходы к лечению

Медикаментозная терапия при болезни Крона и НЯК сходна. Так, препаратами первой линии считаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они подавляют воспаление в суставах и позвоночнике. Однако следует помнить, что одновременно они могут усугублять течение кишечных проявлений ВЗК. Лечение проводится строго под контролем гастроэнтеролога и ревматолога. При тяжелом течении патологии показан прием гормональных препаратов. Кроме того, возможно и внутрисуставное введение стероидов при органическом числе пораженных суставов. Основным же базисным противовоспалительным препаратом (БПВП) является сульфасалазин. Этот препарат одновременно эффективно воздействует на течение самих ВЗК и связанных с ним артритов, однако практически не оказывает положительного влияния при поражении позвоночника, что ограничивает применении этого препарата при спондилитах. При отсутствии эффекта от сульфасалазина и кортикостероидов решается вопрос о назначении метотрексата или азатиоприна. Перспективным направлением является применение генно-инженерных билогических препаратов (ГИБП), в частности, Инфликсимаба (Ремикейд). Однако стоимость лечения подобными препаратами значительно ограничивают их широкое применение.

Иногда приходится прибегать к хирургическому лечению ВЗК, особенно при развитии таких серьезных осложнений как массивное кишечное кровотечение, перитонит, перфорация кишечника. Однако хирургическое лечение не влияет на течение спондилоартритов при ВЗК, а соответственно, медикаментозная терапия таким больным должна обязательно проводиться.

Болят суставы — проверьте кишечник. Врач о симптомах болезней органов ЖКТ

В последние десятилетия в России, как в мире в целом, отмечается неуклонный рост воспалительных заболеваний кишечника, которые нередко приводят к потере трудоспособности и даже смерти.

Читайте так же:  Нестабильность челюстного сустава

Как распознать эти недуги и насколько успешно их лечат, «АиФ-Черноземье» спросил у главного внештатного гастроэнтеролога департамента здравоохранения, заведующего гастроэнтерологическим отделением Воронежской областной клинической больницы №1 и заслуженного врача Российской Федерации Валентины Мордасовой.

Причины не изучены

Анастасия Ходыкина, «АиФ-Черноземье»: Валентина Ивановна, люди какого возраста чаще других страдают воспалительными заболеваниями кишечника?

Валентина Мордасова: Воспалительные заболевания кишечника развиваются преимущественно у молодых людей, средний возраст которых 20-40 лет. Наиболее распространённые болезни этой группы – язвенный колит и болезнь Крона. Но если при язвенном колите воспаление и патологические процессы происходят непосредственно в отделе толстой кишки и поражают её тотально, то при болезни Крона воспаляется весь желудочно-кишечный тракт, при этом степень поражения органов не превышает 50%.

– Как проявляются эти болезни?

– Ведущий симптом язвенного колита – кроваво-гнойные жидкие испражнения до 20 раз в день, в конце концов состоящие из одной крови. Этому симптому сопутствуют лихорадка, тошнота, рвота, спазмы, боли в животе и суставах, общая слабость, снижение массы тела, обезвоживание и анемия.

Болезнь Крона часто начинается остро, со спастических болей в правой подвздошной области, больного лихорадит, понос обычно бывает без крови. Опять же снижается масса тела, отсутствует аппетит, наблюдется общее недомогание. Но клиническая картина не всегда типична. У нас встречались пациенты, которые прежде чем попасть к нам, несколько месяцев ошибочно наблюдались у офтальмолога. Многих людей, страдающих воспалением кишечника, беспокоят суставы. Поэтому когда пациенты с суставным синдромом попадают в ревматологическое отделение, им там проводят колоноскопию, чтобы исключить язвенный колит.

К сожалению, причины развития этих заболеваний до конца не изучены, как нет и конкретных методов профилактики. Есть, правда, наследственная предрасположенность, но и она прослеживается не у всех пациентов.

– Насколько это опасно?

– Пациенты, страдающие воспалительными заболеваниями кишечника, – это прежде всего группа риска по колоректальному раку. Чем дольше протекает болезнь, тем больше вероятность развития рака толстой кишки.

Поражение опорно-двигательного аппарата при заболеваниях кишечника

Суставы

Поражение суставов – это довольно частое и типичное проявление так называемых внекишечных (системных) признаков ВЗК. Обычно артриты при болезнях кишечника наблюдаются у пациентов с выраженными клиническими проявлениями поражения ЖКТ, с высокой степенью активности заболеваний и наличием иных системных проявлений. По статистике артриты при ВЗК наблюдаются у 20% пациентов, то есть практически у каждого пятого, несколько чаще суставы страдают при болезни Крона. Особенности ВЗК-ассоциированных артритов таковы:

  1. асимметричность поражения суставов (правой и левой половины тела),
  2. мигрирующий характер артрита (в одном суставе “угасают” суставные симптомы, а в другом появляются),
  3. небольшое количество суставов, вовлеченных в процесс, как правило, не больше 4-5,
  4. поражение преимущественно суставов нижних конечностей, чаще всего страдают коленные и голеностопные сустав,
  5. чередование обострений и ремиссий, обострения обычно длятся не более 2-3 месяцев.

Особенностью артритов при ВЗК является отсутствие выраженных деструктивных изменений, что отличает эти артриты от, например, ревматоидного. Чаще всего обострение артрита совпадает с усугублением симптомов поражения кишечника: нарастает боль в суставах, особенно при болезни Крона. Иногда ВЗК могут и дебютировать с артрита, что значительно усложняет раннюю диагностику и сбивает специалистов с толку, особенно это касается болезни Крона, первая атака которого может приходиться на суставы. Помимо типичного ассиметричного олигоартрита (поражение нескольких суставов) иногда наблюдается симметричный (двухсторонний) полиартрит.

Позвоночник

Поражение позвоночника при воспалительных заболеваниях кишечника проявляется спондилитом (воспаление позвоночника) и/или сакроилеитом (воспаление крестцово-подвздошных сочленений). Несколько чаще поражение позвоночника встречается у пациентов мужского пола. Кроме того, считается, что наличие в анамнезе болезни Крона и НЯК увеличивает вероятность развития анкилозирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева) в 30 раз!

Истинная же распространенность спондилита и сакроилеита при этих болезнях неизвестна, так как множество случаев протекает бессимптомно и, соответственно, не отражено в медицинской документации. Так, по данным КТ и МРТ, те или иные изменения позвоночного столба и крестцово-подвздошных сочленений наблюдаются практически у каждого третьего пациента с ВЗК, тогда так другие исследования выявили подобные изменения у каждого второго, что обуславливает невероятно высокую значимость этой проблемы. Спондилит может протекать изолированно или ассоциироваться с другими суставными проявлениями (например, артритом). Клинические проявления поражения позвоночника, как правило, не отличается от типичного течения болезни Бехтерева, однако отметим следующие особенности: так, соотношение заболевших мужчин и женщин составляет 1:1, тогда как истинный анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) встречается преимущественно у мужчин. Кроме того, у женщин присоединение спондилита происходит быстрее и протекает тяжелее, чем у мужчин. При спондилитах на фоне ВЗК наблюдается:

  • характерная боль в спине,
  • ограничение подвижности позвоночника в поясничном отделе,
  • ограничение подвижности грудной клетки (чувство нехватки воздуха, необходимость вдохнуть “полной грудью”),
  • утренняя тугоподвижность в спине (необходимость размяться после сна).

Почему беспокоит?

Появление вирусных и других инфекций, при которых болят все суставы, не является редкостью. Повлиять на инфицирование способны различные патогенные микроорганизмы, проникающие в суставную полость посредством крови либо лимфатической жидкости. Вирусы, бактерии и грибки оказывают негативное влияние на крупные и мелкие суставы, приводя к их деформации и разрушению. Выделяют такие причины возникновения болей в подвижных сочленениях при инфекции:

  • запущенный артрит с развитием сепсиса;
  • оперативное вмешательство на суставах и рядом расположенных тканях;
  • установление протеза на колени и другие части тела;
  • инфекционные очаги на кожном покрове;
  • не одноразовое использование шприцев при инъекции;
  • механические повреждения.

Часто болят суставы и мышцы по причине инфекции у людей, которые злоупотребляют наркотическими веществами. Проблема связана с несоблюдением гигиенических норм и многоразовым проведением инъекций одним шприцем.

О каких болезнях говорят?

Считается, что самым распространенным вариантом взаимосвязи между болями в органах желудочно-кишечного тракта и ситуацией, когда болит спина, является остеохондроз грудного и спинного отделов позвоночника. Ущемленные нервные окончания передают импульсы в ЖКТ, и возникает иллюзия, что болезненность возникла в желудке или другом близлежащем органе. При панкреатите, например, появляются неприятные ощущения в животе с левой стороны, отдающие в руку и спину.

Читайте так же:  Шунгит лечебные свойства мазь для суставов

Причиной больных суставов часто являются болезни желудочно-кишечного тракта. Как пример, можно проследить взаимосвязь между гастритом и артритом. Воспаленная слизистая оболочка вызывает дисфункцию, что, в свою очередь, приводит к недостатку полезных веществ в тканях и частичной интоксикации организма, а это и является почвой для возможного возникновения поражения костно-хрящевой ткани.

Провокаторами такого состояния могут быть также Хеликобактер пилори и другие патогенные микроорганизмы. Особое внимание в этом ряду следует уделить лямблиозу, который часто провоцирует ревматоидный артрит. Он характеризуется болями в области колена, реже в других суставах. Причиной является общее снижение иммунитета из-за отравления организма продуктами жизнедеятельности лямблий.

Предположительной причиной ревматоидного артрита может быть бактерия Prevotella copri.

Основные факторы развития заболевания

Наиболее часто поражение опорно-двигательного аппарата наблюдается при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите, о них и пойдет речь ниже. При остальных же болезнях кишечника суставная патология встречается значительно реже.

Прежде всего, следует дать определение болезни Крона и неспецифическому язвенному колиту (НЯК). Итак, болезнь Крона – это гранулематозное воспаление желудочно-кишечного тракта с преимущественным поражением подвздошной кишки. НЯК – хроническое воспалительное заболевание с поражением прямой и ободочной кишки. НЯК довольно часто приводит к развитию опасных осложнений, таких как массивное кишечное кровотечение, сепсис, сужение кишечника, перфорация (прободение) стенки кишечника. Эти заболевания примерно с одинаковой частотой встречаются у мужчин и у женщин, пик начала заболеваний приходится на возраст 25-45 лет. Наличие болезни Крона у родственников увеличивает риск развития болезни и у потомков.

С чем дифференцировать ВЗК?

Дифференциальную диагностику болезни Крона и НЯК следует проводить, прежде всего, друг с другом, так как клинические проявления (как кишечные, так и системные) этих болезней похожи. В связи с этим при подозрении и исключении этих заболеваний стоит проводить исследование кишечника (ирригоскопия, колооноскопия), биопсию стенки кишечника. Также дифференциальную диагностику стоит проводить с инфекционными поражениями кишечника (туберкулез, иерсиниоз), синдромом раздраженного кишечника, медикаментозной энтеропатией и др. При наличии моно- и олигоартритов стоит исключать септический артрит, который может развиваться спонтанно или быть следствием тяжелого иммунодефицита на фоне активной терапии самих ВЗК.

Общие принципы диагностики заболеваний суставов

Подходы к диагностике при каждой патологии суставов различны. Но существует “золотой стандарт” обследования при подозрении на патологию суставов. Среди основных методов диагностики выделяют следующие:

  • клинический развернутый анализ крови;
  • биохимический анализ крови с определением показателей функции печени, почек, мочевой кислоты, белка и белковых фракций и других показателей;
  • иммунологический анализ крови (аутоантитела, белки острой фазы, иммуноглобулины, циркулирующие иммунные комплексы, иммуноглобулины и др.);
  • исследование синовиальной жидкости;
  • рентгенография суставов (КТ, МРТ);
  • УЗИ суставов.

Особенности лечения

Основной способ — это местные инъекции ГКС для уменьшения спазмов. В качестве медикаментозной терапии врачи рекомендуют употреблять «Сульфасалазин», «Метотрексат» при артрите и «Циклофосфан». Для улучшения флоры кишечника советуют пить пробиотики — полезные для организма бактерии. Крайне популярны народные методы лечения: ванны из топинамбура, отвар из картофеля, настойка с лавровым листом или каштанов. Можно употреблять неочищенный рис, приготовленный по специальной технологии: крупа настаивается весь день или всю ночь, после по 4 раза варится 2—3 минуты. Все эти рецепты направлены в первую очередь на очистку кишечника.

Болезни суставов

Заболевания суставов являются одной из наиболее распространенных причин обращения за медицинской помощью. Раньше считалось, что болезни суставов это прерогатива людей преимущественно среднего и старшего возраста. Однако на самом деле все обстоит несколько иначе… Действительно, есть заболевания, характерные для старшей возрастной группы, но и не редкость, когда болезнь настигает молодых и активных людей. На сегодняшний день болезни суставов являются одной из наиболее частых причин присвоения группы инвалидности, и зачастую у трудоспособного и активного населения. Это обуславливает повышенный интерес к заболеваниям костно-суставной системы. Болезней суставов и позвоночника очень много. Многообразие форм и вариантов течения диктует необходимость к индивидуальному подходу к каждому пациенту.

Болезни суставов могут быть самостоятельными болезнями или выступать в качестве осложнения других, не связанных с патологией опорно-двигательного аппарата, заболеваний. Условно в зависимости от количества пораженных суставов патологию суставов можно поделить на моно-/олигоартриты, полиартриты и артралгии.

Диагностика энтеропатических артритов

Специфических лабораторных анализов как при воспалительных заболеваниях кишечника, так и при спондилоартритах, ассоциированных с ними, нет! При ВЗК могут наблюдаться:

  • повышение СОЭ и С-реактивного белка (СРБ),
  • появление в анализах тромбоцитоза (увеличение числа тромбоцитов),
  • анемии,
  • иногда лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов).
Читайте так же:  Передача жить здорово про суставы

Однако эти изменения могут быть не всегда и не отражают тяжесть и течение процесса (то есть являются НЕспецифическими). Примерно у 50% пациентов обнаруживается положительный HLA-B27. Анализ суставной жидкости выявляет признаки неспецифического неинфекционного воспаления в виде повышения количества лейкоцитов.

Диагностические процедуры

Видео (кликните для воспроизведения).

При неприятных ощущениях, возникающих на фоне инфекции, следует обращаться к врачу, который определит источник нарушения и подберет оптимальное лечение. Инфекционисту требуется сперва выяснить, какие патогенные микроорганизмы вызывают боли в суставах, после чего определить насколько сильно отклонение сказалось на подвижных сочленениях. Осматривается поврежденная область и уточняются дополнительные симптомы, тревожащие пациента. Для постановки диагноза назначают такие диагностические манипуляции:

Симптомы и диагностика

Чаще боли в спине появляются у мужчин. Они развиваются постепенно и медленно. При артрите больной ощущает ноющую боль в коленях. Если был выявлен спондилоартрит, то болезнь сопровождается спазмами в спине, чувством усталости и нарушении подвижности суставов. В редких случаях во время спондилита больной может испытывать проблемы с глазами — иридоциклиты или воспаление радужки глаза. Гельминты проявляются также высыпаниями на коже, боль в суставах, мышцах и увеличении лимфатических узлов.

Определить проблему можно с помощью простого анализа крови.

Для постановки диагноза необходимо сдать анализ крови, что помогает обнаружить анемию, повышенное СОЭ. Это свидетельствует о воспалительном процессе в организме человека. Но также надо сделать диагностику на лейкоцитоз. Обязательно надо провести рентгенографию: сакроилеит можно выявить исключительно таким способом. Кроме этого, проявляются сужения суставов, остеопереостит, и позвонки квадратной формы. На основе этих исследований врач назначает лечение.

Влияние на организм

Нежелательные бактерии чаще появляются в организме из-за способа неправильного способа жизни, из-за чего изменяется флора в кишечнике.

Именно в ЖКТ находятся клетки иммунной системы, которые способны вызывать воспалительный процесс. Это реакция на появлении в организме вредоносных бактерий, что также влияет на боли в суставах. Но, кроме этого, существует теория, что бактерии Привотелла корпи не просто ухудшают состояние человека, но устраняют из организма полезные микроорганизмы, тем самым вызывая воспалительную реакцию.

В чем связь?

Было доказано, что бактерии в организме человека способны влиять на общее состояние здоровья. Артрит также иногда развивается на фоне хронических воспалительных заболеваний кишечника: при неспецифическом язвенном колите (НЯК) и болезни Крона. Они понижают иммунитет больного и вызывает артрит. Он проявляется еще на первых стадиях развития воспалений, но иногда возникает во время рецидивов (в 60—70%).

Чаще всего первыми страдают коленные сочленения.

В случае с НЯК воспаление суставов начинается у 15% пациентов, и 20% при болезни Крона. Чаще всего страдают нижние конечности: болезнь начинает прогрессировать в коленных суставах после переходит на голеностопные, плечевые и т. д. Реже появляются боли в небольших суставах. Во время болезни Крона артрит бывает мигрирующим. Редко артрит проявляется как предшествующий симптом, после которого выявляют проблемы с кишечником.

Намного чаще встречается сакроилеит: 25% во время НЯК и 15 — при регионарном энтерите. А также выявляют спондилоартрит. Иногда встречаются и другие заболевания: подошвенный фасциит, изменения фаланг пальцев, инфекционный артрит и гипертрофическая остеоартропатия. Глисты, вызывающие гальматозы, так же служат причиной развитию заболеваний суставов. Они распространяются в ЖКТ и влияют на иммунитет человека.

Полиартрит – это поражение 4 и более суставов.

Полиартрит может являться основным признаком заболевания, например, ревматоидного артрита, или может также быть симптомом множества заболеваний ревматического и неревматического генеза:

  • системная красная волчанка;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • системные васкулиты;
  • рецидивирующий полихондрит;
  • острая ревматическая лихорадка.

Помимо количества пораженных суставов огромное значение имеет и локализация поражения. Так, полиартрит с симметричным поражением кистей характерен для ревматоидного артрита и псориатического артрита. Также он может наблюдаться при острых вирусных инфекциях (гепатит В, краснуха), аллергических реакциях, системной красной волчанке, системных заболеваниях соединительной ткани.

Полиартрит с поражением дистальных межфаланговых суставов наблюдается при псориатическом, реактивном артритах, эрозивном остеоартрозе.

Полиартрит с “осевым” поражением пальца (то есть поражение всех 3 суставов одного пальца) характерен для группы серонегативных спондилоартритов.

Полиартрит с выраженным отеком окружающих тканей наблюдается преимущественно у пожилых пациентов с ревматоидным артрите, при ревматической полимиалгии, системных заболеваниях соединительной ткани.

Полиартрит с поражением суставов аксиального скелета (суставы грудины, грудино-ключичное сочленение, лонное сочленение, крестцово-подвздошные сочленения) часто встречается при серонегативных спондилоартритах, синдроме SAPHO, бруцеллезе.

Полиартрит в сочетании с поражением поясничного отдела позвоночника наблюдается при серонегативных спондилоартритах

Помимо воспалительных изменений в суставах могут наблюдаться артралгии, то есть болевые ощущения в суставах в отсутствии каких-либо патологических изменений в них. Лечащий врач обязательно должен уточнить точную локализацию боли, связь с физической нагрузкой, длительность боли. Крайне важно убедиться, что боль исходит именно из сустава, а не из окружающих мягких тканей, мышц, костей, или даже из отдаленных мест (иррадиация). Боли в суставах могут быть воспалительного и механического характера. Так, боли воспалительного характера усиливаются при малейшем движении и стихают в покое. Боли же механического характера усиливаются по мере усиление нагрузки на суставы (например, при длительной ходьбе).

Симптомы и проявления энтеропатических артритов

Клинические проявления самих ВЗК довольно обширны, чаще всего встречаются следующие:

  • боли в животе,
  • диарея (частый, жидкий стул),
  • снижение веса,
  • повышение температуры тела,
  • анальные трещины,
  • примесь крови в каловых массах,
  • болезненные позывы к испражнению кишечника (тенезмы),
  • повышенная слабость, утомляемость,
  • обезвоживание,
  • анемия и некоторые другие.
Читайте так же:  Можно ли при гонартрозе коленного сустава

Характер болей и дополнительные симптомы

Болезни, связанные с инфекцией, вызывают нарушения в целостности костей и суставов. Вирусная патология приводит к болевому синдрому различной локализации и интенсивности. Инфицированный сустав дает о себе знать через 2—3 дня после заражения, проявляясь ярко выраженной болью. На фоне инфекционного гастрита и других отклонений чаще всего поражаются голеностопные и коленные подвижные сочленения. Реже боль распространяется на разные отделы позвоночного столба. Суставные болевые приступы, отдающие в другие органы, могут привести к дисфункции многих систем и нарушить работу опорно-двигательного аппарата. На фоне инфекционной болезни проявляются также такие симптомы:

  • высокая температура тела;
  • ощущение слабости и недомогания;
  • резкое снижение массы тела;
  • увеличение лимфатических узлов в зоне распространения инфекции;
  • боли во всех суставах и мускулатуре;
  • появление воспалительного процесса.

Вернуться к оглавлению

Виды вирусов и бактерий

Инфекции, поражающие суставы и вызывающие боли, бывают разных типов. При стафилококке и других инфекционных очагах наблюдается различная клиническая картина. Боль в суставах бывает вызвана такими патогенами, как:

  • хламидии;
  • шигеллы;
  • стрептококки;
  • клебсиелла;
  • кишечная палочка;
  • сальмонелла;
  • вирус краснухи;
  • гепатиты разных групп;
  • эпидемический паротит;
  • золотистый стафилококк.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Если вовремя будет устранена инфекция, то боли в суставах перестают беспокоить и не вызывают осложнений. В противном случае возможно существенное нарушение со стороны опорно-двигательного аппарата. Не допустить неприятных ощущений помогает регулярная профилактика, включающая поддержание гигиены. Рекомендуется одеваться по погоде, избегая переохлаждений и перегревов. При появлении инфекции требуется обращаться к врачу и проводить вовремя необходимую терапию.

Артриты, связанные с заболеваниями кишечника

Об авторе

Юлия Войнова

Врач-ревматолог, кандидат медицинских наук.

Сфера научных интересов: кардиоваскулярная патология при системных заболеваниях соединительной ткани, современные методы в диагностике и лечение ревматоидного, псориатического, подагрического и других артритов, реактивные артриты.

Автор методики и компьютерной программы ранней диагностики сердечной недостаточности у больных системной красной волчанкой, организатор и ведущий школ для пациентов.

    This author does not have any more posts.

Различные патологические изменения суставов и позвоночника нередко являются одними из системных проявлений заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Та или иная патология суставов может встречаться при таких заболеваниях ЖКТ как болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (НЯК), болезнь Уипла, непереносимость глютена, паразитарные инвазии, прочие колиты и энтеропатии. Синонимы подобных артритов – это ВЗК (воспалительные заболевания кишечника) — ассоциированные артриты, энтеропатические артриты. Весь спектр суставных проявлений при заболеваниях кишечника относится к обширной группе серонегативных спондилоартритов, и отражает связь поражения кишечника и суставов.

Подходы к лечению патологии суставов

Среди множества методов лечения патологии суставов условно их можно разделить на 3 большие группы: немедикаментозные, медикаментозные, хирургические методы лечения.

Немедикаментозные методы лечения:

  • лечебная артроскопия;
  • лечебная физкультура (ЛФК);
  • ортопедические приспособления (ортезы, ортопедическая обувь);
  • плазмаферез.
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • глюкокортикостероидные гормональные препараты;
  • базисные противовоспалительные препараты (БПВП: сульфасалазин, метотрекcат, лефлунамид, цитотоксические препараты и др.);
  • антибактериальные препараты;
  • биологические генно-инженерные биологические препараты;
  • иммуносупрессанты и др.

Хирургические методы лечения — эндопротезирование суставов.

Боль в суставах от инфекции

Инфекционные заболевания без своевременного лечения провоцируют неприятные последствия, одним из которых является осложнение на суставы. Активное распространение стафилококка, стрептококка и других патогенных микроорганизмов приводит к частым суставным болям, ломоте в костях и иным проблемам с опорно-двигательным аппаратом. Устранить неприятные симптомы в суставах и мышцах можно лишь после установления возбудителя и непосредственного воздействия на него. С этой целью требуется обращаться к доктору и проводить комплексное обследование.

Чем опасны осложнения?

Видео (кликните для воспроизведения).

Боли в суставах, проявляющиеся из-за инфекции, часто осложняются и распространяются на рядом расположенные сухожилия и связки. Вирусное заболевание дает осложнение на зрительную систему, вследствие чего развивается иридоциклит, поражающий радужную оболочку. Болевой синдром в суставах негативно отражается на состоянии кожного покрова, на котором формируются изъязвления. Язвенные участки порой затрагивают эпидермис гениталий у женщин и мужчин. Такое состояние грозит вторичным инфицированием, что вызовет тяжелые последствия. Не менее распространенным осложнением суставной боли при инфекции становится развитие кератодермии, характеризующейся ороговением верхних слоев кожи, что становится источником частых и обширных высыпаний. В таблице представлены иные осложнения, проявляющиеся при болях в подвижных сочленениях.

Лечение пожизненно

– Воспаление кишечника излечимо?

– Сегодня реально добиться успехов. Концентрация пациентов в одном лечебном учреждении даёт хороший эффект. Надо отметить, что в последнее время пациенты стали внимательнее относиться к своему состоянию. В том есть и заслуга докторов. Например, в Воронеже каждый квартал мы организуем для них и их родственников встречи в рамках «Школы здоровья». Когда вся семья участвует в процессе лечения, можно добиться лучших результатов.

– Сколько времени занимает лечение?

– Оно пожизненное. Главная задача врача – достижение ремиссии. Это возможно, если пациент выполняет все рекомендации врача. В настоящее время язвенный колит и болезнь Крона лечат с помощью прогрессивных, принципиально новых препаратов и методов лечения, в первую очередь – генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП). Терапия ГИБП – это подход к лечению воспалительных заболеваний кишечника, благодаря которому удаётся значительно улучшить качество жизни пациентов, а в ряде случаев достичь длительной и стойкой ремиссии.

Артриты при болезнях кишечника

Воспалительный процесс в суставах может развиваться при заболеваниях кишечника — неспецифическом язвенном колите (НЯК) и болезни Крона.

Неспецифический язвенный колит — хроническое воспалительное заболевание толстой кишки невыясненной этиологии, характеризующееся воспалением с развитием местных и системных осложнений.

Болезнь Крона (регионарный энтерит, терминальный илеит) — хроническое неспецифическое трансмуральное гранулематозное воспаление чаще терминального отдела тонкой кишки, распространяющееся на брыжейку и регионарные лимфатические узлы.

Основное значение в патогенезе придается нарушениям как регионарной иммунной системы кишечника, так и иммунореактивности организма в целом. Отмечается циркуляция аутоантител и ЦИК в кровяном русле и дисбаланс между Т-хелперами и Т-супрессорами в кишечной стенке.

Отмечено преобладание активности Т-хелперов, угнетение Т-супрессоров, снижение выработки ИЛ-2. В органах и тканях накапливаются Т-клеточные клоны, несущие маркеры CD4 клеток. Такие клоны со свойствами хелперов 1-го типа способны длительно поддерживать активированное состояние окружающих их макрофагальных и эпителиоидных клеток, формируя длительно существующий очаг аутоиммунного воспаления в виде гранулемы (при болезни Крона), или проявлять цитотоксические свойства и вызывать повреждение сосудистых и тканевых структур кишечника (при НЯК). Воспалительный процесс в кишечнике вызывает повышение кишечной проницаемости и способствует проникновению аутоантител и ЦИК из просвета кишечника в кровяное русло, вызывая системный иммуновоспалительный процесс с поражением сосудов, синовиальной оболочки суставов и связочного аппарата позвоночника.

Гистоморфологически при НЯК определяется отек слизистой оболочки кишечника, выраженная контактная кровоточивость, множественные эрозии. Поверхность слизистой оболочки покрыта фибринозным налетом.

При болезни Крона воспалительный процесс начинается в подслизистой оболочке кишки и распространяется на всю стенку кишечника. На фоне лимфо- и плазмоцитарной инфильтрации отмечаются гиперплазия лимфоидных фолликулов и пейеровских бляшек, гранулематозная реакция, распространяющаяся на мышечную оболочку и подсерозную основу. Лимфоидные фолликулы изъязвляются, глубоко проникают в мышечный слой, образуя свищи, абсцессы, стриктуры (Крикунов В. П., Головизнин М. В., 1997).

Артрит периферических суставов у пациентов с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона развивается чаще при распространенном поражении толстого кишечника. Преимущественно артрит отмечается в первые годы после начала заболевания кишечника. В 60—70% случаев артрит возникает при обострениях кишечной патологии, но иногда он предшествует симптомам основного заболевания, особенно у детей с болезнью Крона.

Артрит периферических суставов отмечается при НЯК в 15%, а при болезни Крона в 20% случаев. Наиболее характерно поражение суставов нижних конечностей. В дебюте характерно острое начало суставного синдрома в варианте моноартрита с поражением коленного или голеностопного сустава с одной стороны. Затем в течение последующих дней в процесс вовлекаются симметрично коленные, голеностопные, плечевые, локтевые суставы. Поражение мелких суставов менее характерно. Иногда при болезни Крона суставной синдром может характеризоваться мигрирующими артралгиями, а также эрозивным артритом и деформацией суставов.

Сакроилеит выявляется у 25% больных с НЯК и у 15% с болезнью Крона. Характерен симметричный сакроилеит. Частота встречаемости HLA-B27 при сакроилеите у больных с болезнью Крона составляет 55%, у больных с НЯК — 70%.

Клинические особенности поражения позвоночника напоминают таковые при анкилозирующем спондилоартрите. Поражение позвоночника чаще встречается у мужчин, чем у женщин (3:1). Характерны жалобы на боль в спине и длительную скованность, особенно по ночам и после пробуждения. Скованность уменьшается при движении и выполнении упражнений. При объективном обследовании выявляется болезненность крестцово-подвздошных сочленений, выраженное нарушение подвижности позвоночника и иногда — уменьшение дыхательных экскурсий грудной клетки. Начало сакроилеита и спондилита может предшествовать, совпадать или отставать от начала болезни Крона или НЯК, а активность спондилоартрита совершенно не зависит от активности воспалительного процесса в кишечнике.

Типичные рентгенологические признаки сакроилеита и спондилита у больных с воспалительными заболеваниями кишечника аналогичны таковым при анкилозирующем спондилите.

Нередко при болезни Крона выявляется тендинит ахиллова сухожилия (подошвенный фасциит), изменения фаланг в виде «барабанных палочек», гипертрофическая остеоартропатия, абсцесс в области поясничной мышцы и инфекционный артрит тазобедренного сустава в результате образования фистулы.

Поражение глаз в виде иридоциклита характерно для больных с НЯК и сочетается со спондилитом. У больных с болезнью Крона при наличии полиартрита в 50% случаев выявляется конъюнктивит и эписклерит. Появление глазных симптомов связано с обострением течения основного заболевания.

Кожные симптомы характеризуются гангренозной пиодермией у 12% больных с НЯК и узловатой эритемой у 9% больных с НЯК и 15% больных с болезнью Крона.

Сравнительно редким осложнением болезни Крона является диффузный некротизирующий гломерулонефрит, проявляющийся протеинурией, гематурией, нефротическим синдромом.

Описываются сочетания НЯК с саркоидозом и болезнью Такаясу и болезни Крона с синдромом Бехчета (Крикунов В. П., Головизнин М. В., 1997).

Лечение артрита периферических суставов и суставов позвоночника, связанного с воспалительными заболеваниями кишечника, осуществляется на принципах, единых для ССА. При этом следует помнить, что НПВП могут вызвать обострение воспалительного процесса в кишечнике. С целью уменьшения болевого синдрома при артритах, тендинитах и сакроилеите применяются локальные инъекции ГКС. Из базисных препаратов наиболее эффективен сульфасалазин в дозе 2—3 г/сут; при преобладании артрита периферических суставов возможно применение метотрексата в дозе 7,5-15 мг/сут. При сочетании с системными васкулитами показано назначение ударных доз ГКС и цитостатиков (циклофосфан, циклоспорин А).

Источники

Кишечник и боли в суставах
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here