Импланты на ногах в коксартроз тазобедренного сустава

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) — это одно

наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Тазобедренный сустав является самым крупным суставом организма, который соединяет бедренные кости с тазом, принимая на себя тем самым большую нагрузку. Сустав имеет вид шаровидного шарнира, при этом круглая головка бедренной кости «вложена» в полусферическую вертлужную впадину таза. Необходимо отметить, что поверхность костей покрывает прочный и в то же время эластичный хрящ, выполняющий функции амортизатора и обеспечивающий беспрепятственное скольжение костей друг по другу, а также предохраняющий кости от разрушения.

Причины заболевания

Артроз тазобедренного сустава может развиться под влиянием различных факторов, которые приводят к повреждению хрящевой ткани и, как следствие, разрушению костей.

К наиболее частым причинам заболевания относят:

нерациональная избыточная физическая нагрузка;

Показания к проведению операции

Целесообразность в проведении артропластики определяется на основании клинических исследований. Врачи руководствуются данными визуализационной диагностики (снимков КТ, МРТ, рентгена), а также функциональных тестов, предусматривающих:

  • проверку амплитуды, объема движений, опоры в ТБС;
  • измерение обхвата бедра и голени;
  • измерение длины конечностей;
  • оценивание уровня поясничной линии;
  • оценку выработанных пациентом поз и манеры ходьбы;
  • изучение порога болевых ощущений.

Если нарушения грубые, сильно угнетают жизнеспособность пациента, скорее всего, будет рекомендована подобная операция. Диагнозы, при которых она назначается:

Заметное укорочение конечности, хромота, интенсивная болевая симптоматика в хронической форме, неэффективность консервативного лечения в течение 6 месяцев служат поводом для скорейшего проведения операции.

Цены на артропластику тазобедренного сустава

В Москве только услуга хирурга в известных клиниках (ДКБ им. Семашко, ГВКГ им. Бурденко и пр.) обойдется пациенту в 35-40 тыс. рублей. Цена на операцию вместе со стоимостью ТБС-эндопротеза импортного производителя в московских медучреждениях составляет минимум 100 тыс. рублей. Операция с установкой отечественных марок имплантатов оценивается примерно в 60-70 тыс. руб. В России можно пройти процедуру по квоте, расходы компенсируются госбюджетом согласно госпрограмме ВМП. Квотное лечение предоставляется в порядке очереди, срок ожидания составляет 3-12 месяцев.

За границей – в Германии, Израиле, Чехии – замену осуществляют очень качественно, при этом имплантируют только протезы мировых брендов из высококлассных материалов. Операционные манипуляции вместе с протезируемой конструкцией и расходными материалами в Германии обходятся пациентам в среднем в 16,5-18 тыс. евро, в Израиле – 23-28 тыс. долларов. Реабилитация, каждый день пребывания в стационаре потребуют еще дополнительных вложений. В Чехии реабилитация (минимум 4 недели) как для своих граждан, так и иностранных пациентов. В чешских клиниках лечение «под ключ» (диагностика, работа хирурга, эндопротез, послеоперационное восстановление) стоит не более 12 тыс. евро.

Что не рекомендуется делать при коксартрозе тазобедренного сустава: скандинавская ходьба, бег, плавание, упражнения

Возрастные изменения, лишние килограммы, нарушения обмена веществ или наследственная предрасположенность — факторы риска дегенеративных изменений хрящевой ткани в суставах. Чтобы не допустить развития коксартроза, необходимо придерживаться рекомендаций в отношении образа жизни: регулярно выполнять комплекс лечебной физкультуры, правильно питаться, исключить употребление алкогольных напитков.

Терапевтические рекомендации

Лечение коксартроза проводится курсами уколов гиалуроновой кислоты. Преимущества процедуры:

  • Гиалуроновая кислота – безопасное вещество, так как производится собственным организмом и является составной частью синовиальной жидкости, которой становится все меньше в суставной щели, процессы трения и распада хряща усиливаются. Несколько уколов восстанавливают количество жидкости и снижают трение.
  • Требуется 1 – 2 курса в год, чтобы снять постоянные боли.

Плазмофорез – безопасный метод лечения, при котором в сустав вводится плазма пациента, которая запускает процессы регенерации тканей. При этом можно не злоупотреблять обезболивающими препаратами, которые негативно воздействуют на другие органы и системы.

Пациентам показано периодическое посещение санаториев. Лечение на курортах – комплексное. Важное значение имеет климат, который способствует снижению болевых ощущений. Соленая морская вода способна открывать поры на коже и восполнить дефицит минералов в организме. Вдобавок физические нагрузки в процессе плавания способствуют улучшению общего самочувствия. Солнечные лучи стимулируют образование витамина D, который необходим для усвоения кальция.

Реабилитация после хирургического лечения

При стандартном течении послеоперационного периода восстановление двигательных функций под руководством врачей-реабилитологов проходит в течение недели — пациент после операции может вставать, стоять, ходить, подниматься и спускаться по лестнице. Дополнительная опора (костыли, ходунки) требуется не всем, и в большинстве случаев в качестве психологической поддержки. Сроки полного восстановления после эндопротезирования зависят от многих факторов – исходного состояния пациента, объема и сложности проведенного вмешательства, возраста, веса, и др. показателей, и составляют от 3 недель до 3 месяцев.

Артропластика тазобедренного сустава при коксартрозе: цена в Москве

Как показывает клинический опыт, широкий спектр проблем с ТБС может быть решен только хирургическим путем. Основная доля оперативных вмешательств выполняется по поводу коксартроза – прогрессирующего дегенеративно-дистрофического поражения суставных хрящей с дальнейшей деформацией сустава. Патология среди всех заболеваний опорно-двигательного аппарата занимает 1 место по распространенности у людей пожилого возраста. Она же, чаще всего приводит к инвалидизации: до 40% нетрудоспособных лиц в общей структуре инвалидности числится с этим диагнозом. Единственной эффективной тактикой лечения запущенных форм артроза ТБС является артропластика. Об уникальной хирургической технологии вы узнаете из нашей статьи.

Читайте так же:  Артрит коленного сустава лечение отзывы

Головка бедра при коксартрозе.

Стадии и симптомы коксартроза

Выделяют три степени артроза тазобедренного сустава.

1 степень

При коксартрозе 1 степени появляются преходящие болезненные ощущения в паховой области, в частности, после физической нагрузки, длительного нахождения на ногах, а также при избыточных движениях в суставе. Как правило, после отдыха боль утихает. Выявить коксартроз на первой стадии развития можно только при помощи рентгенологического исследования, которое позволяет увидеть незначительные краевые костные разрастания.

2 степень

Для коксартроза тазобедренного сустава 2 степени характерно появление болевых ощущений, которые носят более интенсивный характер и могут возникнуть даже при незначительной нагрузке. Также наблюдается хромота и иррадиация болевых ощущений во внутреннюю поверхность бедра из паховой области. Нередко развивается ограничение движений, уменьшается мышечная сила.

3 степень

При коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени наблюдаются более выраженные симптомы. Боль носит постоянный характер и может возникать даже при незначительных нагрузках, например, при ходьбе по лестнице. Из-за постоянных болей при нагрузке и ограничения всех движений в суставе больные вынуждены пользоваться тростью. В некоторых случаях развивается относительное укорочение ноги в результате перекоса таза и позвоночника, а также отмечается значительное ограничение двигательной активности.

Коксартроз и армия

Иногда артроз встречается у лиц молодого возраста, которым необходимо нести воинскую повинность. Не берут в армию молодых мужчин, если у них начались деструктивные процессы в одном или обоих суставах. Ширина суставной щели при этом должна быть не менее 4 мм. При усугублении процесса и выявлении остеофитов в военном билете ставится отметка об освобождении от воинской обязанности.

При увеличении физических нагрузок, заболевание может обостриться и перейти в следующую стадию, лечение которой обойдется дороже.

При операциях на тазобедренных суставах без признаков повреждения хрящевой ткани призывник имеет право на отсрочку от 6 до 12 месяцев.

Профилактика заболевания

В группу риска входят люди, у которых имеются врожденные патологии костей скелета и конкретно тазобедренных суставов. Это дисплазии, строение костей и хрящевой ткани, аутоиммунные заболевания. Во взрослой жизни человеку необходимо периодически проходить обследование и консультироваться с врачом, нет ли изменений в худшую сторону.

При имеющемся диагнозе коксартроза тазобедренного сустава меры профилактики включают:

  • правильное питание;
  • исключение нагрузок – длительная ходьба или бег, поднятие тяжестей;
  • умеренная двигательная активность и ЛФК;
  • поддержание нормального веса.

По рекомендации врача можно провести несколько курсов плазмолифтинга или инъекций гиалуроновой кислоты. Это безопасные методы, которые надолго позволяют забыть о боли и чувствовать себя хорошо.

Виды артропластики

Учитывая все особенности клинического случая, хирург-ортопед выбирает вид артропластики, по которому он будет восстанавливать проблемный отдел. Существует 4 основные методики, каждая из них предусматривает своих цели и задачи.

Причины и механизм развития коксартроза

Остеоартроз тазобедренного сустава называют коксартрозом. Начинается заболевание с постепенного разрушения хрящевой ткани, которая защищает кость от трения. Затем костная ткань под воздействием нагрузки и давления одной кости на другую начинает разрушаться. Различают первичный и вторичный артроз суставов:
  1. Первичный появляется до 40 лет. Причины – врожденные патологии формирования сустава, дисплазия или вывих бедра, аномалии в развитии ТБС. Проблемы с позвоночником вызывают двустороннее поражение. Симметричный артроз обоих суставов говорит о том, что проблема не была обнаружена и решена в детском возрасте.
  2. Вторичный (приобретенный) коксартроз чаще всего бывает односторонним, или одна сторона поражается больше, чем другая.

Одна единственная причина редко приводит к такому опасному заболеванию. Чаще всего воздействуют несколько факторов:

  • Травмы или микротрещины, образовавшиеся в результате профессиональных занятий спортом, при тяжелых физических нагрузках.
  • Инфекционные процессы в суставе или в окружающих тканях. У женщин это может быть хроническое воспаление внутренних половых органов.
  • Нарушение обмена веществ, когда в организм поступают, но плохо усваиваются минеральные вещества.
  • Нарушение кровообращения из-за травм или проблем с сосудами.
  • Лишний вес и повышенная нагрузка на ТБС.
  • Застои крови по причине гиподинамии.
  • Возрастные нарушения.
  • Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), при котором наблюдается поражение позвоночника и нарушение распределения нагрузки.
  • Болезнь Педжета, при которой наблюдаются деформации и изменения костей скелета.
  • Ревматоидный артрит на фоне инфекции вызывает воспаление и медленное разрушение костей таза, вертлужной впадины, головки бедра.

Женщины больше предрасположены к заболеванию коксартрозом, чем мужчины. Это связано со склонностью к лишнему весу и гормональными нарушениями в период менопаузы, когда происходит снижение функции яичников и уменьшается содержание эстрогена в организме. У мужчин заболевания суставов начинаются из-за злоупотребления алкоголем, повышенных физических нагрузок и травм.

Механизм развития артроза: между головкой бедренной кости, покрытой хрящом, и вертлужной впадиной, которая также имеет покрытие в виде защитной хрящевой ткани, находится синовиальная жидкость. По консистенции она напоминает белок яйца и выполняет в суставе функции обмена веществ. При повышенных нагрузках мелкие кусочки хряща отслаиваются и попадают в синовиальную жидкость, усиливая трение. Этот процесс вызывает воспаление суставной сумки и увеличение количества синовиальной жидкости, что влияет на ее химический состав. Сила трения увеличивается, на костях появляются разрастания, что впоследствии вызывает боль и ограничивает движение. Этот процесс может продолжаться на протяжении длительного времени и не вызывать беспокойство, пока какое-нибудь событие – стресс или однократные физические перегрузки не спровоцируют обострение.

Методы терапии

Методы лечения выбирает врач после обследования и установления стадии заболевания. Исходя из причин, доктор может рекомендовать лечебную диету и снижение веса, прием антибиотиков для устранения инфекции, лечебную физкультуру для улучшения кровоснабжения суставов.

Читайте так же:  Шина для лучезапястного сустава

Методы лечебного воздействия, которые применяются для устранения симптомов артроза:

  • Традиционная медицина. Применяются препараты для купирования боли, противовоспалительные. При нарушении обмена веществ назначаются стимулирующие средства. Для восстановления хрящевой ткани в арсенале лекарственных средств есть хондропротекторы. Чтобы улучшить кровообращение применяют препараты для разжижения крови и ускорения ее движения по сосудам.
  • Физиотерапия. Помогает на ранних стадиях. Заключается в применении лечебных грязей с минералами. Процедуры с использованием электрического тока показаны для ускорения метаболизма в области сустава. Парафиновые аппликации согревают ткани, снимают воспаление и восстанавливают кровообращение, имеют обезболивающий эффект.

Чем быстрее выявлено заболевание, тем больше шансов, что лечение пройдет успешно и эндопротезирование не понадобится. Следует учитывать, что искусственный протез ставится не навсегда. Он изнашивается через 15 – 20 лет, после чего нужно менять конструкцию.

Реабилитация после эндопротезирования проходит индивидуально по самочувствию и времени. У некоторых пациентов наступает инвалидизация, которую документально подтвердить сложно, так как операция нужна, чтобы улучшить качество жизни, но на деле все бывает гораздо сложнее.

Артропластика: что это такое?

При сильно выраженных дистрофических процессах, резком ограничении всех движений в суставе, гипотрофии мышц таза, бедра и голени любой из методов с сохранением сустава рассматривается как паллиативное лечение. В тяжелых случаях пациенту поможет исключительно артропластика, или эндопротезирование.

Артропластика тазобедренного сустава – высокотехнологичная операция, в ходе которой изношенный «родной» сустав меняется на искусственный аналог здорового сочленения. В результате способность к нормальному самостоятельному передвижению возвращается, перестает мучить болевой синдром, налаживаются все составляющие качества жизни пациента.

Функциональные имплантаты (эндопротезы) для артропластики выпускаются в различных типоразмерах. Большой размерный ряд позволяет еще на этапе планирования операции индивидуально подобрать пациенту подходящую ему по величине модель. То есть, с учетом анатомически заложенного объема бедренной головки, вертлужной впадины, формы и размера костномозгового канала, т.д.

  • Структура эндопротезов включает головку и ножку для установки в зону бедренной кости и чашечку для ее размещения в выемке повздовшной кости. Чаще эти компоненты изготавливаются из высокопрочных титановых, кобальтовых сплавов. При артропластике могут быть использованы и изделия из керамики.
  • Используемые материалы выносливы к высоким нагрузкам и не отторгаются организмом. Они не разрушаются в условиях внутренней среды биологической системы человека. Обладают оптимальным модулем упругости, гармонично сочетающимся со свойствами упругости костных тканей.
  • В комплектацию полного тазобедренного протеза включен антифрикционный компонент из высокомоллекулярного полиэтилена, который вставляется в чашку. Его иначе называют полимерным вкладышем, в нем будет вращаться головка. Вкладыш позволяет сократить трение между металлическими или керамическими поверхностями, хорошо стабилизировать головку и улучшить ее скольжение в чаше, дополнительно усилить амортизационные свойства.
  • Контактная фиксация кость-имплант выполняется по технологии press-fit (вколачивание, впрессовывание) или по способу цементирования с применением костного цемента. Вертлужный компонент может дополнительно фиксироваться при помощи винтов.

Артропластику с локализацией в тазобедренном отделе конечности ежегодно выполняют во всем мире примерно 1 млн. людей. В 95% и более случаях при грамотно реализованной операции и качественной реабилитации боль устраняется, функции протезированной ноги восстанавливаются до приближенных к норме значений. Процесс социальной адаптации занимает 2,5-4 месяца.

О чем придется забыть при коксартрозе

Чтобы не ухудшать ситуацию, придется полностью отказаться от алкоголя. Это вещество действует угнетающе на нервную систему, так как усвоение витаминов группы В нарушается. Витамин В1 влияет на состояние и работу мышц, которые являются проводниками питательных веществ в суставы. При мышечных спазмах нарушается работа и эластичность сосудов, в которых могут образовываться тромбы или холестериновые бляшки.

Негативное влияние алкоголь оказывает на пищеварительную систему, особенно на печень и поджелудочную железу, которые участвуют в расщеплении пищи. От того, насколько хорошо будут работать органы пищеварения, зависит полноценное питание костной и хрящевой тканей. Исключение составляют настойки, растирки или мази на спирту. В малых дозах спирт оказывает согревающий эффект, что не вредит суставам.

Остеоартроз тазобедренного сустава: причины, диагностика, лечение и профилактика

При подтверждении диагноза коксартроз следует разобраться, на каком этапе обнаружили заболевание, сколько прошло времени с возникновения болевого синдрома. Чтобы остановить разрушение хрящевой ткани, нужно правильно установить причину и предпринять ряд мер по восстановлению сустава, а также пересмотреть принципы питания, водного режима и движения. Комплексный подход в решении проблемы здоровья и подвижности тазобедренного сустава способен полностью восстановить двигательную активность и снять боль.

Образ жизни при коксартрозе

Кроме основных рекомендаций по двигательной активности, питанию, водному режиму, следует подобрать для себя правильную мебель, точнее – стулья или кресла, чтобы коленные суставы находились ниже тазобедренных.

Врач обязательно посоветует ходить пешком. Продолжительность зависит от самочувствия на момент прогулки. Обувь должна быть специальной ортопедической или качественная модель с правильной удобной подошвой, мягким верхом, без каблука. При артрозе любого сустава в нижних конечностях высокий каблук противопоказан.

Правильное питание

Нужно убрать из рациона простые углеводы, чтобы не поправляться и не создавать на суставы дополнительную нагрузку. Если артроз начался в тазобедренном сочленении, он может поразить и коленный сустав, поэтому необходимо быть на чеку.

Большое значение имеют продукты, содержащие желатин – холодец, фруктовое желе. Желатин помогает суставам получить необходимые питательные вещества для восстановления хрящевой и костной ткани, в частности, коллаген.

Читайте так же:  Защемление в локтевом суставе

Водный режим – минимум 1,5 литра чистой негазированной воды в день, не считая чая, компотов. От кофе нужно отказаться, так как он обезвоживает организм и мешает усвоению кальция. Как вариант – перед чашкой кофе выпивать стакан простой воды, но не чаще одного раза в день.

Врач может назначить дополнительные препараты для восполнения запасов хондроитина и глюкозамина в организме. Эти средства необходимо пить регулярно, чтобы питание хряща не нарушалось. Ускорить обмен веществ и обеспечить доступ полезных веществ в сустав поможет двигательная активность.

Лечебная гимнастика и занятия спортом

Видео (кликните для воспроизведения).

От профессиональных занятий спортом при артрозе тазобедренных суставов придется отказаться, если они связаны с силовыми нагрузками: тяжелая атлетика, бодибилдинг, бег на длинные дистанции.

Риск развития коксартроза увеличивается у людей, которые ведут сидячий образ жизни, так как тазобедренный сустав получает меньше питания и кислорода. Ткани испытывают голод и постепенно разрушаются. Чтобы остановить процесс, необходимо регулярно выполнять комплекс упражнений на разработку костных сочленений. Можно посоветоваться с врачом, какие движения делать и сколько раз в день. В интернете описаны авторские методики, направленные на лечение и восстановление функций ТБС: В. Гитт, С. Бубновский, П. Евдокименко. В открытом доступе множество видео с техникой выполнения упражнений при коксартрозе тазобедренного сустава. Если какие-то движения вызывают боль, нужно от них отказаться или выполнять в полсилы. После упражнений следует сделать массаж или принять теплую ванну, чтобы снять боль и расслабить мышцы.

Программы ЛФК подобраны таким образом, чтобы заставить сустав двигаться, укрепить мышечный корсет, сухожилия и связки. Движение обеспечивает приток крови, с которой в суставную сумку поступают питательные вещества.

Пациентам с коксартрозом полезно заниматься йогой по нескольким причинам:

  • все движения выполняются медленно, с элементами статической нагрузки, что мягко тонизирует мускулатуру;
  • медитация во время упражнений способствует снятию мышечного и психологического напряжения.

Калланетика – современное подобие йоги — комплекс из 29 упражнений на растягивание, которые крайне неудобны для выполнения. Такие движения в обычной жизни не встречаются, поэтому на первых порах вызывают дискомфорт и болезненные ощущения. Калланетика полезна людям, которые имеют лишний вес. Основана на статических движениях, поэтому показана людям с проблемами сердца, при которых исключена повышенная двигательная активность.

При коксартрозе тазобедренного сустава не рекомендуется:
  • заниматься фитнесом, так как тренировки предполагают резкие движения с большой амплитудой, прыжки, бег;
  • играть в футбол, потому что этот вид спорта связан с повышенными нагрузками на нижние конечности, что нежелательно;
  • горнолыжный спорт – травмоопасный вид физической активности.

Не рекомендуется выполнять упражнения в период обострения заболевания, когда ощущаются сильные боли. При повышенном артериальном давлении и сердечной недостаточности рекомендуется отдавать предпочтение статическим упражнениям, дозируя нагрузки.

Плавание

На 1 и 2 стадии заболевания физические упражнения полезно сочетать с плаванием. Этот вид спорта снижает осевую нагрузку и тонизирует все мышцы в теле человека. В зависимости от степени подвижности сустава выбирают стиль плавания:

  • при хорошей подвижности можно плавать брассом, разводя ноги в стороны;
  • если сустав двигается ограниченно, выбирают вольный стиль.

На третьей стадии человеку трудно добраться до бассейна, но в воде он чувствует себя лучше, так как вес тела в водной среде снижается и меньше ощущается боль.

Пешие прогулки

Пешие прогулки нужно совершать несколько раз в день, при этом не перетруждать организм и собственно суставы. Нагрузка распределяется равномерно, при необходимости необходимо пользоваться тростью. Польза ходьбы при коксартрозе тазобедренного сустава заключается в насыщении кислородом всего организма. Многие врачи рекомендуют во время прогулки заниматься дыхательной гимнастикой, которая заключается в активизации диафрагмы. Большинство людей дышат только верхней частью легких, остальная часть не задействована, поэтому в организм изначально поступает мало кислорода, его не хватает на все процессы.

Обувь нужно специально подбирать исходя из строения стопы. Для начала определяют, как расположен свод стопы: для этого мокрыми ногами нужно постоять на бумаге, затем обвести очертания карандашом и показать в магазине, чтобы продавцы могли помочь выбрать удобные кроссовки. Удобная обувь не всегда полезна, так как она не мешает стопе находиться в неправильном положении. Правильная обувь, наоборот, выправляет ногу, снижая нагрузку на позвоночник и суставы.

Многим пациентам нравится скандинавская ходьба при коксартрозе тазобедренных суставов. Это своеобразная тренировка всех мышц организма. Польза занятий:

  • задействовано 90 % мускулатуры;
  • сжигается в два раза больше калорий, чем при обычной ходьбе;
  • работают одновременно мышцы верхних и нижних конечностей.

Ходьба со специальными опорными приспособлениями требует предварительного освоения техники. Рекомендуется вначале посмотреть видео, где наглядно демонстрируется, как правильно распределять вес тела. Для людей с коксартрозом легче будет передвигаться с палками, так как часть нагрузки ложится на руки.

Езда на велосипеде и мотоцикле

Езда на велосипеде при коксартрозе тазобедренных суставов 1 и 2 степени по ровной поверхности не противопоказана, так как сочленение разгружено и работает по мере сил. Возможно, будет тяжело подниматься в гору, в таком случае пользоваться велосипедом нужно осторожно, своевременно регулировать скорость.

При езде на мотоцикле движение заменяется вибрацией, исходящей от мотора. Это своеобразный массаж нижних конечностей. При регулярных поездках, например байкерских перегонах, необходимо прислушиваться к своим ощущениям. Возможно, длительные заезды будут вредны, но кратковременная езда по городу не повредит.

Читайте так же:  Лечение опухших суставов рук

Посещение сауны

При лечении артрозов применяют физиотерапию. Метод теплового воздействия – один из самых полезных. Здесь необходимо соблюдать меру. Оптимальные температуры – до 42 – 45 градусов. Париться при коксартрозе тазобедренного сустава не запрещено. Время нахождения в сауне при температуре до 45 градусов – около 20 минут. При температуре до 80 градусов – 10 минут.

Тепловое воздействие ускоряет кровообращение в сосудах, облегчая поступление питательных веществ в суставную сумку. Совмещают баню с плаванием и массажем. Количество процедур в месяц – от 3 до 5.

Сексуальная жизнь

Половую жизнь при коксартрозе не прекращают. Исключением является 3 стадия заболевания, при которой движения в суставе вызывают боль. Самым распространенным препятствием является угнетенное психологическое состояние и боязнь боли, которая мешает сосредоточиться на собственных ощущениях.

Если поставлен диагноз артроз ТБС, следует проявить изобретательность. Необходимо выбрать наиболее удобную позу для секса и посвятить партнера в нюансы ощущений. Нужно посмотреть на интимную жизнь как на способ избавиться от боли. Подвижность в сексе необходимо ограничить, особенно если она вызывает неприятные ощущения. Перед половым актом можно использовать дополнительные расслабляющие процедуры: массаж или теплую ванну.

Массаж

Массажные процедуры полезно совмещать с водными или занятиями гимнастикой. Параллельно принимают витаминные комплексы, сосудорасширяющие и противовоспалительные препараты. Массаж практикуют мануальные терапевты, восстанавливая и закрепляя правильное положение позвоночника относительно тазобедренных костей.

Сеанс проводится с использованием народных или аптечных мазей, усиливая их проникновение в суставную сумку при помощи различных техник: постукивания, втирания.

После эндопротезирования массажные процедуры начинают выполнять после периода реабилитации, когда пациент в состоянии встать на ноги. Это ускоряет прорастание костной ткани в искусственный материал протеза.

Диагностика коксартроза

Основные методы, которыми пользуются ортопеды и травматологи:
  • КТ – компьютерная томография;
  • УЗИ — ультразвуковое исследование тазобедренного сустава;
  • рентген;
  • МРТ – магнитно-резонансная томография — самый информативный метод, позволяющий одновременно оценить состояние скелета человека, включая ТБС.

Для некоторых заболеваний требуется дополнительный анализ на щелочную фосфатазу в сыворотке крови или для определения инфекционного агента, деятельность которого вызывает воспаление и деструкцию тканей.

Сцинтиграфия костей, которая проводится с использованием радиоактивных веществ на гамма-томографе, дает возможность определить места локализации инфекции, патологические процессы в костях на ранних стадиях, увидеть метастазы в костной ткани. Сцинтиграфия гораздо раньше рентгена может указать на начало деструктивного процесса в тазобедренном суставе.

Специфика реабилитации

Если состояние больного будет соответствовать послеоперационной норме, то уже на следующий день после операции он начинает передвигаться на костылях, еще через 1-2 суток – сидеть. В целях предупреждения тромбоза и тромбоэмболии ему назначают препараты с гепарином, а для недопущения развития инфекции – сильный антибиотик широкого спектра действия. Необходимость использования костылей в зависимости от примененного вида эндопротеза – от 10 до 45 суток. После переходят на трость, которую используют до окончательного выздоровления.

Выписывается пациент из стационара ориентировочно на 12 день после операции. Реабилитацию после выписки следует продолжить в поликлинических условиях или специализированном реабилитационном центре столько, сколько потребуется. Возврат к активной жизни и профессиональной деятельности у большинства людей происходит ближе к 4-5 послеоперационному месяцу.

Лечение коксартроза

Консервативное лечение коксартроза тазобедренного сустава

Консервативная терапия направлена на увеличение подвижности, уменьшение болевого синдрома и сохранение функции мышц. При выборе метода лечения учитывается возраст больного, общее состояние здоровья, стадия и особенности клинических проявлений заболевания.

При коксартрозе 1 и 2 стадий лечение, как правило, проводится в поликлинических условиях. Главными компонентами консервативного лечения являются физиопроцедуры, медикаментозная терапия, массаж и лечебная физкультура. Наиболее эффективным является сочетание данных методов под контролем врача-ревматолога.

Лекарственные препараты из группы нестероидных противовоспалительных обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, сосудорасширяющие препараты улучшают кровообращение в поврежденных суставах, а хондропротекторы способствуют поддержанию нормального состава хряща. Применение мазей и компрессов в ходе лечения улучшает кровообращение и снимает мышечные спазмы. Медикаментозную терапию необходимо сочетать с физиотерапевтическими методами: электротерапией, магнитотерапией, ультразвуковой терапией и другими. Важным звеном лечения коксартроза является прохождение курсов массажа, а также занятия лечебной физкультурой. В период обострения необходимо уменьшить вертикальные нагрузки (исключить прыжки, длительное пребывание на ногах, поднятие тяжестей). Целесообразны нагрузки, которые не связаны с вертикальным положением тела, например, велотренажер или плавание.

Внутрисуставное введение любых препаратов крайне нежелательно, т.к. имеет больше рисков и побочных эффектов, чем пользы.

Хирургическое лечение коксартроза

Оперативное лечение назначается при недостаточной эффективности консервативных мероприятий или быстром прогрессировании заболевания. Также хирургическое вмешательство возможно при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени, при этом проводится полная замена изношенного сустава искусственным (эндопротезирование тазобедренного сустава). Другие методы (остеотомии, артродез) являются устаревшими и применяются крайне редко, чаще всего, если по какой-то причине невозможно выполнить эндопротезирование.

Эндопротезирование (артропластика) — это операция, которая проводится при запущенных стадиях артроза, в случае разрушения одной или обеих суставных поверхностей. В ходе хирургического вмешательства сочленяющиеся суставные поверхности заменяются искусственными (металлическими), между которыми размещается специальный вкладыш, призванный выполнять функции хряща. Вкладыш изготавливается из различных материалов – керамики, полиэтилена или металла. В большинстве случаев эндопротезирование позволяет полностью восстановить утраченные функции сустава.

Читайте так же:  Воспаление сустава после перелома

Сегодня полная замена сустава или тотальная артропластика (эндопротезирование) является самым эффективным методом лечения артроза. Современные эндопротезы производятся из специальных материалов, абсолютно совместимых с тканями организма и имеющих очень большой срок службы. В настоящее время хирургам доступны специальные эндопротезы с большими анатомическими головками и короткими ножкам, использование которых позволяет минимизировать повреждение мягких тканей, а также оставить запас нетронутой костной ткани на случай возможных в будущем операций.

Операция выполняется с применением минимально инвазивных техник операционного доступа, когда ткани и мышцы не разрезаются, а «раздвигаются». Разрез кожи при этом не превышает 6-8 см. Такая технология значительно сокращает сроки восстановления, позволяя пациенту уже на следующий день ходить с полной опорой на оперированную ногу.

Степени патологии и характерные симптомы

Первый признак коксартроза – ломота или боль в бедрах после незначительной физической нагрузки – легком беге, ходьбе. Может появляться в конце рабочего дня. Со временем боль начинается с утра и не прекращается до вечера, возможны ночные приступы. Ограничение подвижности тазобедренного сустава проявляется на более поздних стадиях.

1 степень

Болезненные ощущения периодические, после отдыха проходят. Ограничения в движении не наблюдается. Поставить диагноз на данной стадии можно по результатам рентгеновского обследования. На снимке ясно видно, что головка бедренной кости близко расположена к выстилающему вертлужную впадину хрящу, количество синовиальной жидкости меньше нормы. Начинают образовываться остеофиты, которые постепенно будут ограничивать подвижность.

2 степень

Болезненные ощущения сильные, отдают в пах и бедренную кость. Нарушается подвижность ТБС: человек не может полностью согнуть ноги и привести их к животу, отвести в сторону и вперед более 45 градусов. При движении слышен хруст или скрип в районе бедра. На рентгеновском снимке видны костные наросты и контурные нарушения бедренной головки. Конечность укорачивается из-за смещения сустава вверх.

3 степень

Двигаться без посторонней помощи или трости становится проблематично. На рентгене плохо видно суставную щель. Из-за остеофитов она может полностью отсутствовать. Боль постоянная и требуется прием препаратов даже в ночное время. Для симптомов коксартроза 3 степени характерна утиная походка с сильной амплитудой таза и атрофирование мышц. При отсутствии лечения человек не может выполнять физическую работу и ему грозит инвалидность.

Официально существует только 3 стадии заболевания, которые лечатся консервативным путем. 4 стадия предполагает оперативную замену сустава на искусственный – эндопротезирование, так как разрушения костной и хрящевой ткани настолько серьезны, что самостоятельно двигаться человек не способен.

Как проходит операция

Артропластическая процедура по способу тотальной реконструкции ТБ сочленения имеет самые оптимистичные прогнозы на благополучный исход. Она же позволяет существенно увеличить сроки до ревизионного вмешательства. Тотальная операция является золотым стандартом современного эндопротезирования. Предлагаем ознакомиться в понятной форме, как ее делают.

Максимальный размер разреза после артропластики ТБС – 8 см. Длительность операционного сеанса – около 1 часа.

Вероятность развития осложнений не превышает 5%, из них интраоперационные последствия практически не встречаются. Преобладают такие осложнения, как вывихи компонентов имплантата и перипротезные переломы, которые чаще возникают из-за несоблюдения пациентом назначенного ортопедического режима.

Диета при коксартрозе тазобедренного сустава

Существует два вида диеты при коксартрозе: для снижения веса и для восстановления баланса питательных веществ. В зависимости от ситуации врач назначит одну из них. При необходимости убрать лишние килограммы и снизить нагрузку на нижние конечности тазобедренный сустав, рекомендуется:

  • уменьшить количество мучных изделий в рационе, заменив их хлебом из цельного зерна;
  • не употреблять сладости – конфеты, газированные напитки, торты;
  • пытаться применять принципы раздельного питания;
  • ввести больше овощей в сыром виде, а также ягод и фруктов.

Для восполнения запасов коллагена нужна диета с использованием желатина, белка, растительной пищи и витаминов с минералами. Для усвоения некоторых питательных веществ нужны специальные сочетания, например, витамина С и железа, витамина Е и фолиевой кислоты, магния и витаминов группы В.

Водный режим важен для растворения и усвоения питательных веществ, поэтому обязательным условием является прием чистой негазированной воды в количестве не менее 1,5 литра в день, не считая чая, кофе, компота и других напитков.

Желательно исключить употребление алкоголя, так как он препятствует усвоению кальция и восстановлению костной ткани.

Прогноз после лечения

Прогноз заболевания зависит:

  • от стадии, на которой была выявлена патология;
  • от применения консервативных методов;
  • от дисциплины пациента, насколько точно он выполнял указания врача по изменению образа жизни, питания, двигательной активности;
  • от локализации патологического процесса.

Хуже всего поддается лечению коксартроз, причина которого заключается в наличии врожденных патологий тазобедренного сустава. Некроз хряща начинается в верхней части бедренной головки и вертлужной впадины. В такой ситуации проблемы с суставом начинаются в подростковом возрасте. Операции не избежать.

При расположении некротического очага в нижнем сегменте бедренной головки лечение протекает консервативно и прогноз положительный. Особенно, если диагноз поставлен вовремя и лечение началось незамедлительно.

Видео (кликните для воспроизведения).

Легче всего переносится центральный артроз, при котором поражается центральная часть ТБС. Болезнь развивается длительно, проявляется поздно, возможна терапия консервативными методами.

Источники

Импланты на ногах в коксартроз тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here