Грибок костей и суставов

Грибковое поражение суставов

Грибковую инфекцию в суставы можно занести зараженными медицинскими инструментами или из очага заболевания через лимфоток и кровоток. Поражение грибком суставных тканей сопровождается воспалительным процессом, что приводит к развитию септического или инфекционного артрита. Болезнь часто диагностируют в костно-суставной системе нижних конечностей. Более подвержены инфицированию люди с ослабленным иммунитетом.

Причины и виды грибкового поражения суставов

Болезнетворные микроорганизмы проникают в организм человека при сильном ослаблении иммунитета и снижении защитных функций. В зону риска попадают больные с наркозависимостью, онкозаболеваниями, в послеоперационный период, после приема больших доз антибиотиков. Поражающий организм грибок попадает через поврежденные ткани эпидермиса после операции или протезирования. Патологические процессы снижают сопротивляемость организма к грибковым заболеваниям и они беспрепятственно проникают в ткани сустава, синовиальную жидкость. Выделяют такие виды грибковой инфекции, поражающей суставы:

  • Криптококкоз. Затрагивает в основном коленный сустав, вызывает остеомиелит, артрит.
  • Гистоплазмоз. В хроническую форму перерастает редко, способствует появлению полиартрита с узловатой эритемой.
  • Кокцидиоз. Этот вид грибка базируется в легких, если недуг не лечить он поражает костные ткани, коленные суставы.
  • Кандидоз. Присутствует в организме почти каждого человека, обострение провоцирует длительный прием антибиотиков. Сразу проявляется на слизистых оболочках, затем переходит на суставы.
  • Споротрихоз. Затрагивает кисти рук, костные ткани.
  • Бластомикоз. Очаги инфицирования базируются в позвоночнике, стопах, черепе, голенях, ребрах.

Вернуться к оглавлению

Кокцидиоидомикоз

Причины

Вдыхание пыли, содержащей грибы Coccidioides immitus, может привести к поражению скелета в 10-20% случаев заболевания.

Клиническая картина

В метафизах длинных трубчатых костей обнаруживаются множественные симметричные очаги деструкции. Отличительной особенностью кокцидиоидомикоза является локализация деструкции в выступающих участках костей, таких как бугристость большеберцовой кости. Остеосклероз и формирование секвестров не характерны. Может встречаться краевое поражение ребер с обширными экстраплевральными мягкотканными образованиями. При вовлечении позвоночника характерно множественное поражение с частым сохранением межпозвонкового пространства и распространением деструкции на прилежащие ребра без образования кифотической деформации.

Эхинококкоз

Причины

Эхинококкоз вызывается Echinococcus granulosis и относится к наиболее частым разновидностям паразитарных заболеваний человека.

Эпидемиология

Е. granulosis обнаруживается у мелкого и крупного рогатого скота и эндемичен для Среднего Востока, Южной Америки, Австралии и стран Средиземноморья, Закавказья, Средней Азии. В России эхинококкоз распространен по Средней и Нижней Волге, в Западной Сибири, Якутии, Чукотке и на Камчатке. Заражение человека происходит при проглатывании яиц, находящихся в фекалиях собак или других плотоядных животных, или употреблении зараженного мяса.

Клиническая картина

Поражение костей встречается в 1-4% наблюдений всех заболевших эхинококкозом, в то время как поражение печени — в 75%. В порядке убывания частоты поражаются аксиальный скелет, эпифизы длинных трубчатых костей, подвздошные кости, череп, задние отрезки ребер.

Лучевая диагностика

В рентгенологической картине эхинококковые поражения костей проявляются экспансивной костной деструкцией, чаще ячеистого характера в виде «мыльных пузырей», «гроздьев винограда» в результате эрозии от давления паразитарных кист. Нарушение целостности кортикального слоя кости приводит к формированию мягкотканных масс, которые обычно кальцинируются. Репаративные процессы и периостальная реакция нехарактерны, за исключением случаев обширного распространения процесса, переломов или вторичной инфекции.

При поражении позвоночника межпозвоночный диск остается интактным. Компрессия спинного мозга или корешков возникает при вовлечении задних элементов позвоночника.

В черепе экспансивное поражение диплоического вещества приводит к истончению замыкательных пластинок. Для оценки интракраниального компонента поражения показано МРТ.

Паразитарное поражение кости устанавливается путем оценки рентгенологической картины и позитивного иммуноглобулинового теста.

Исход микозных артритов.

Как правило, исходом грибковых заболеваний при остром течении инфекции и своевременной и адекватной терапии бывает выздоровление. Но при затяжном течении и ослабленном иммунитете, поздно начатом лечении артрит принимает хроническое течение и со временем развивается деформирующий остеоартроз и даже костный анкилоз.

ГРИБКИ. ЧАСТЬ1. ИЗ КУРСА ЛЕКЦИЙ: «ШКОЛЫ ЗДОРОВЬЯ» О. А. БУТАКОВА.

Материалы лекций приведены в сокращенном варианте.
Для более подробной и расширенной информации о технологиях сохранения здоровья рекомендуется посетить полный курс лекций «Академии Здоровья». Только там Вы сможете получить полную информацию и бесценные знания из первоисточника, которые откроют Вам новые пути в укреплении здоровья человека.

О. А. Бутакова, Главный врач Московского института Восстановления здоровья, руководитель Академии Здоровья при Международном Университете Дружбы Народов им. Патриса Лумумбы, Академика Международной Академии Информатизации при ООН.

ГРИБКИ

Знакомство с грибками

Еще нужна определенная влажность и кислород. При таких условиях плесень начинает реанимироваться и бурно размножаться, хотя до этого момента могла пролежать 5 лет в холодильнике при температуре -18, или другие 10 лет проваляться в сухом виде. Ее всхожесть при таких условиях хранения немного уменьшится, но незначительно — плесень все равно взойдет. Убить плесень, даже если вы пережарили хлеб, невозможно: ведь если вы бросите пережаренные сухари в квас, он будет бурлить. Это говорит о том, что как только плесень попадает в белковоуглеводную, в нормальную для нее среду — она начинает размножаться.

Все, что является дрожжевым, несет для нас определенную плесневую опасность, потому что все виды плесени, естественно, содружественные, это свой класс. И там, где есть одна плесень, может жить и другая, и третья. Одна из самых патогенных для нас плесеней — это кандида. Но есть гораздо более вред¬ные плесени, например, такие как аспергилиус, как черная плесень. Плесень — это слово объединяющее, на самом деле все грибы разные. Ногтевые грибки -это не то же самое что кандида. Руброфития — не то же самое что кандида и ногтевые грибки, а аспергилиус — вообще что-то третье. У них всех разные системы, другие законы: кто-то поражает лимфатическую систему и живет в пахах и под грудью, кто-то поражает ногтевую пластинку и живет только на ногтях, кто-то поражает слизистые оболочки и живет только, например, во рту в виде кандидозов или стоматитов, и во влагалище в виде вагинитов и кольпидозов. Кто-то поражает кожные покровы и живет на коже в виде трещин, в виде псориаза, в виде экземы, в виде нейродермита. Но везде это будет — класс грибы.

Грибок и человек

Что происходит в организме при попадании гриба? Грибы попадают внутрь со всем, практически со всем: с испорченной пищей, с водой, из воздуха. Вот вы взяли из гаража какой-нибудь предмет, например, кресло-качалку, которое там годы стояло, или приехали на дачу — а там плесень образовалась, и на всем, чего бы вы ни касались, будут уже ее следы. Очень мягко сказано, что если, например, абрикос или виноград с плесенью, то его есть не надо. А ведь если плесень есть в ящике, то она будет везде, потому что микроспоры будут разбросаны повсюду. Но в нашем организме есть хороший фактор желудочного сока, который, в принципе, эту плесень подавляет. И по идее через желудочно-кишечный тракт плесень не должна проникать. Она может проникать через кожу. Везде, где мы паримся, где мы ходим босиком, где для плесени есть условия, то есть влажность, температура, органические остатки (грязь, жир человеческий, слущеный эпителий и т. д. ) — для нее есть еда. Говорят, что грибок проникает в организм человека между пальцевыми промежутками. Это неверно — через неповрежденную кожу он не просочится, он к ней даже не магнитится. Но если в коже есть микротравмы, например, царапины, опрелости, другие повреждения, то грибок мгновенно туда прицепится. А стоит ему пройти кожный барьер, как он приживается.

Читайте так же:  Лечение опухших суставов рук

Признаки грибкового поражения

Запомните признаки грибка в организме человека. Первое — зуд. Появился зуд, например, у собаки, говорят: «Ухо простудила». А что собака делает? Чешет. А если собака чешет ухо, значит, у нее в ухе грибок. Если человек чешет ухо (спичкой, зубочисткой) — тут один вариант: грибок, и других вариантов нет. Если в ухе появился зуд — это грибок.

Все что не болит — это грибок. Оказывается, грибы перегрызают нервные окончания. К коже идет огромное количество нервных окончаний, и представьте себе, что бы чувствовал больной псориазом, если бы огромные поверхности пораженной кожи постоянно, ежесекундно раздражались? Он просто с ума сошел бы от боли. Ведь даже когда мы укололи кнопкой палец, появляется такая боль, что мы подскакиваем. Если б пораженные грибком поверхности были бы болезненными, то у человека имело бы место сильное перераздражение, и люди умирали бы от болевого шока. Но грибок целенаправленно над этим работает: он все откусывает, участки кожи он как бы завоевывает и делает ее неуправляемой.

Как вы думаете, каким образом в организм маленького 3-месячного ребенка могут попасть грибки? Да, это может быть грязная соска, но чаще всего грибы находятся именно в молоке матери. И я рекомендую всем кормящим матерям смотреть свое молоко в микроскоп. Там кишмя кишат грибы. Вопрос — что делать? Маму оздоравливать или стерилизовать молоко, если у ребенка мощный диатез, мощный дисбактериоз, кандидоз, стоматиты (а это может быть в любом возрасте)? Например, 2-месячный ребенок может погибнуть. Если ему уже 6 месяцев — шансов на выживание больше, если это 9 месяцев — шансов еще больше, то есть чем больше ребенок, тем больше шансов, что он выживет. Но если молоко все время идет грибковое, и с мамой ничего нельзя сделать, значит, надо переводить на искусственное вскармливание, то есть давать ему нормальную здоровую смесь. Потому что для маленького ребенка хуже, чем грибок вообще ничего не бывает. У него на всю оставшуюся жизнь останется диатез и все прочес. Говорят о какой-то аллергии, а что такое аллергия — никто не знает. Под аллергией может быть 333 наименования. Все, что чистится через кожу, мы называем аллергия, но это не совсем так. В данном случае — это грибковые токсины и сами трупы мертвых грибков.

Противогрибковые средства

Противогрибковая еда: чеснок, лук (все, что антипаразитарное, почти всегда одновременно явля¬ется противогрибковым), но добавляется еще и хвоя: пихта, сосна, ель. Вся живица сюда добавляется, а живица — это все то, из чего течет смола. По ели течет, чтобы ее не съел грибок. Или так сосна законсервировалась и не боится грибка. Поэтому она и живет не 30 лет, как береза, а дольше. И кедр поэтому долго¬житель. Вся живица — вся хвойная порода. Ее можно класть в компоты, ее можно настаивать на воде, из нее можно делать отвары, из нее можно делать напар, ее можно просто развешивать, ее можно кипятить и вдыхать, то есть она может проникать в организм в любых видах. Лучше всего молодые яапки ели, сосны, кедра и пихты иметь засушенными и просто класть в чай пару-тройку лапок. Из живицы можно готовить любые напитки. Молодой побег можно есть, но он очень горький. Смолу можно жевать. Сейчас вообще продается жвачка из смолы, и она прекрасно справляется с пародонтозом. Причем все, что обладает этим действием, обладает этим действием и в маслах и во всех других видах. Например, масло кедрового ореха тоже будет противогрибковое.

Далее — чайное дерево и все продукты из чайного дерева: масло чайного дерева, эфир чайного дерева. У нас есть и исцеляющие бальзамы, и наружное. Эфирные масла можно пить? Можно. Если идет тяжелая грибковая патология, например, кандидоз или что-то внутреннее, то можно по 1 капельке Масла чайного дерева разводить в полчайной ложки сметаны и съедать, потому что в воде она не растворяется. Но много не надо — 1 капелька, взрослому человеку можно 2 капельки. Если это делать 2 месяца, то с грибком можно будет серьезно поспорить и посоперничать. Эфирное масло должно быть растворено в жире — это может быть что угодно, например, сливки.

Мед можно принимать при грибках, они терпеть его не могут, потому что в меде ничего не живет. Мед — это 100% стерильная конструкция, там ни одной бактерии, ни одного грибка, в нем ничего нет. Хорошее средство прополис. Вы можете пить настойку прополиса, или водный настой, или напар, или класть прополис в мед или варенье, или просто его жевать, или кушать соты, или его соскабливать, или можете просто за щеку положить кусочек прополиса (он будет там рассасываться и всасываться в слюну). Совершенно неважно, каким способом вы его доставите в организм. Вы можете из него сделать настойку, эту настойку можно капельками разводить. Не хотите делать настойку — сделайте водный напар, не хотите напар — просто заворачивайте его в жвачку и жуйте. Как он внутрь попадет — не имеет значения, главное, чтобы он туда попал.

Все средства, которые являются антигельминтным, одновременно большинство из них является и антигрибковым. Это все виды перца, редька, хрен, все приправы, начиная с зирры, кончая куркумой.

Ногтевые грибки можно вылечить, единственное, что необходимо — это и внешнее воздействие и внутреннее. Только наружными средствами ногтевые грибки не вылечатся, и только внутренними тоже сложно с ними бороться. Но если с той и с другой стороны, то ногтевые грибки вылечиваются в течении полугода. Но опять же, надо понимать механизм: ногтевые грибки живут не на ногтях, они находятся внутри суставной жидкости. Они находятся в организме от колена и до стопы, там вся лимфа полностью заражена этими грибками.

Читайте так же:  Связки лучезапястного сустава лечение

Что еще действует на грибки? Все, что является кисло-органическим — смородина, крыжовник, калина, рябина, брусника, клюква, облепиха, черника, ежевика, голубика: все кислые ягоды являются противогрибковыми. Сюда же относятся морошки и черемуха. Черемуха является мощнейшим противо-паразитарным средством, противобактериальным и противогрибковым. Рябина и черноплодная рябина, но лучше — красная. Плесень на них иногда получается. Получается в результате того, что мы их с сахаром мешаем. Потому что на хорошей сухой бруснике гшесени не будет целый год. А если вы ее сахаром посыпали, или попала вода с грибком достаточно активная, то могут заплесневеть отдельные поврежденные ягоды, на которые плесень сразу же накинется. При этом вся остальная брусника останется неповрежденной.
На грибы также действуют органические кислоты — лопохоллы, лопохариды, терпен и т. д.

Свяжитесь с нами и получите дополнительную информацию

у нашего генерального представителя — Наталья Евгеньевна

Грибок в суставах

Воспалительные процессы в опорно-двигательном аппарате, что возникают на фоне поражения суставов и костей грибками, чаще встречаются у людей с ослабленной иммунной системой и низкими защитными функциями организма. В основном проникновение грибковых инфекций отмечается при повреждении кожных и тканевых покровов, а также верхнего слоя костной ткани.

Своевременная диагностика — шанс предотвратить последствия

Для того чтобы доктор смог назначить правильное и эффективное лечение, необходимо определить какой вид грибка поразил организм. Специалист должен провести диагностику больного сустава, взять пробу синовиальной жидкости, провести посев на микрофлору, исследовать ее под микроскопом. Прежде чем приступить к терапии, необходимо исключить другие болезни со сходной симптоматикой. Для этого делают рентгенографию.

Методы профилактики и прогнозы

Профилактической мерой в борьбе с микозом является соблюдение правил личной гигиены. В таких общественных местах, как бани, сауны, бассейны, спортзалы, нужно всегда иметь личную сменную обувь и полотенце. Нельзя пользоваться чужими маникюрными принадлежностями. Для повышения иммунитета рекомендуют периодически пропивать курс витаминов. Лечение антибиотиками должен назначать только квалифицированный специалист, т. к. неправильно подобранный препарат может вызвать грибок. Запущенную инфекцию вылечить трудно, недуг перетекает в хроническую форму и наносит непоправимый вред здоровью. При своевременном лечении и правильно подобранной терапии болезнь легко поддается лечению.

ГРИБКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОСТЕЙ

Актиномикоз костей. Актиномикоз — грибковое заболевание человека, вызываемое как анаэробными, так и аэробными актиномицетами, различными видами (около 80) плесневых грибов, поэтому идентификация возбудителя часто сложна. При микроскопическом исследовании пораженных тканей обнаруживают друзы гриба или патологическую ткань, которая высевается на среду Сабуро для выращивания культуры. Мужчины болеют в 2—3 раза чаще, чем женщины, — обычно в возрасте 20—40 лет.

Патогенез. На слизистых оболочках человека находятся сапрофиты-актиномицеты. При нарушении целости слизистой оболочки и понижении сопротивляемости организма возможно внедрение актиномицетов под кожу, в подслизистую основу, что и является началом патологического процесса, т. е. образования актиномикомы — специфической гранулемы. Очень редко актиномикома может возникнуть на месте раны, т. е. произойти экзогенное внедрение актиномицета. Поражение костей возможно гематогенным путем или при распространении из пораженных внутренних органов, мягких тканей конечностей на кости.

Питическая картина. Острая или хроническая форма течения процесса определяется локализацией поражения тканей и органов. Изменения в костях при актиномикозе имеют разнообразный характер. При контактном пути распространения в первую очередь поражается надкостница, затем корковое вещество кости и, наконец, губчатое. Надкостница утолщается, уплотняется, в дальнейшем может обызвествляться

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

(оссифицирующий периостит). При гематогенном пути очаг актиномикоза напоминает центральный костный абсцесс, отличаясь от последнего зоной склероза. Выраженность и увеличение зоны склероза вокруг очага в кости

— благоприятный прогностический признак.

Актиномикоз не поражает хрящевую ткань и, как правило, суставы. По-видимому, именно поэтому актиномикоз позвоночника даже при обширном поражении не осложняется его искривлением, а обусловливает деформацию позвоночника в форме бамбуковой палки.

Рентгенологическая картина при первичном — гематогенном — поражении кости характеризуется наличием остеолитического очага, впоследствии переходящего в очаг со склерозом по окружности. Поэтому на рентгенограммах имеется пестрая картина, где более четко видны склероз и менее четко литические участки, которые перекрываются склеротическими перифокальными образованиями. Суставной хрящ обычно оказывается преградой, и процесс не переходит на сустав.

При первичном поражении легких чаще наблюдается вторичное поражение ребер, иногда позвоночника, когда отмечаются как разрушение тел позвонков, дуг, суставных отростков, так и зоны склероза вокруг участков лизиса, хорошо определяемые на КТ-граммах. При поражении забрюшинного пространства возможно поражение костей таза. При нагноении грибковых абсцессов возникают один или несколько свищевых ходов.

Диагностика. Производят исследование гноя или пунктата путем микроскопии для обнаружения друз или мицелия, при оперативном вмешательстве — исследование всей патоморфологической картины пораженных тканей.

Лечение. Применяют комбинированное лечение антибиотиками и вакциной. Проводят иммунотерапию актинолизатом внутримышечно по схеме или актиномицетной поливалентной вакциной внутрикожно. Длительность курса 3 мес, затем назначают 1 мес перерыва и при необходимости проводят повторный курс. Современные антибиотики воздействуют не только на микрофлору, но и на актиномицеты. Оперативные вмешательства всегда сложны, так как поражения костей и мягких тканей не имеют четких границ, а радикальное иссечение всех пораженных тканей бывает невозможно. Однако даже ограниченное оперативное вмешательство может способствовать выздоровлению на фоне иммуно- и антибиотикотерапии.

Мадурская стопа — клинический вариант грибковой инфекции, распространенный среди населения жарких стран Африки, Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Америки, Средней Азии, южных районов нашей страны, где, очевидно, природные условия благоприятны для роста антропогенных паразитических грибков. В связи с типичным поражением мягких тканей и костей считается, что грибы попадают в ткани в результате микротравматизации кожи стоп. Впервые это заболевание было описано и названо английскими врачами, работавшими в Индии в городе Мадуре [Colebrook, 1846]. За прошедшие 150 лет это заболевание было описано и у жителей средней полосы Европы, но все же чаще стран Средиземноморья.

Глава 16. ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ

Поражение стоп вызывается различными видами плесневых грибов. В клинической практике диагноз устанавливают на основании клинико-рентгенологических, микробиологических и морфологических признаков. В начальном периоде обычно беспокоят незначительные болевые ощущения и некоторая припухлость мягких тканей, без четких границ, неправильной формы, цвет кожи не изменен. В последующем стопа увеличивается в размере, появляются свищи. На рентгенограммах определяют мелкие очажки, неправильной формы обызвествления и рядом такие же мелкие участки просветления, что создает пеструю картину. Резекция (биопсия) пораженных мягких тканей и пораженных костей стопы чаще всего необходима для микроскопического подтверждения диагноза. В запущенных случаях органосохраняющие операции в виде резекции костей, иссечения мягких тканей не применяют, поскольку лечение антибиотиками и другими препаратами, проводимое в течение многих лет, при мадурской стопе не предотвращает рецидивов. Радикальное избавление пациентов от постоянных болей и хронического инфекционного процесса достигается лишь ампутацией голени в пределах здоровых тканей.

Читайте так же:  Как делают рентген тазобедренного сустава ребенку

Бластомикоз

Причины

Возбудителем данного грибкового заболевания является Blastomyces dermatitidis.

Эпидемиология

Распространено преимущественно в Соединенных Штатах Америки и странах Средиземноморья.

Патогенез

Входными воротами для данного вида грибкового поражения являются кожа и дыхательные пути.

Кости поражаются у 50% заболевших бластомикозом при гематогенном или контактном путях распространения возбудителя. Предпочтительно вовлекаются аксиальный скелет, ребра и другие плоские кости, а также длинные трубчатые кости, кости запястья, таранная кость.

Клиническая картина

Клинические проявления остеомиелита при бластомикозе неспецифичны и могут быть похожи на опухолевое образование.

Лучевая диагностика

При рентгенологическом исследовании визуализируются участки деструкции с четкими или нечеткими контурами на фоне нерезко выраженного остеопороза. В длинных трубчатых костях эксцентрические остеолитические фокусы поражения определяются в дистальных отделах диафизов, дистальных метадиафизах, метаэпифизах и эпифизах. Возможно сочетание поверхностных костных эрозий с рядом расположенными подкожными абсцессами. Прогрессирование процесса в кости приводит или к диффузному распространению деструкции, или к формированию хорошо очерченного склерозированного контура. Бластомикоз позвоночника напоминает туберкулезный спондилит с деструкцией передних отделов позвонков и образованием паравертебральных абсцессов. Наряду с разрушением передних отделов возникают деструкция задних элементов позвонков и разрушение прилежащих отделов ребер, что не характерно для туберкулезного спондилита. В плоских костях формируются большие остеолитические дефекты. Могут вовлекаться суставы по типу артрита или даже полиартрита.

Лечение недуга

Терапию против грибковых заболеваний назначают только после выявления возбудителя патологии. Поражение суставов микозом лечат большими дозами антибиотиков узкого спектра действия. Такие препараты способствуют уничтожению полезной микрофлоры в организме, поэтому в комплексе с ними нужно пить пробиотики. Если у больного присутствуют сильные боли в суставах, врач назначает НВПС. Для укрепления иммунитета советуют пропить курс витаминов. Больному нужно пересмотреть свое питание, выздоровлению поспособствует соблюдение диеты. В рацион важно добавить свежие фрукты и овощи, они помогут выведению токсинов и шлаков из организма.

В качестве вспомогательной терапии медики рекомендуют ЛФК, лечебные массажи, физиотерапию.

Мадуромикоз

Мадуромикоз — грибковая инфекция, вызываемая Petriellidium boydii или Monosporium apiospermum, известна как Мадурская болезнь по названию Мадурской области в Индии, где заболевание было описано в 1842 и в 1861 гг.

Эпидемиология

Заболевание распространено в Африке — Судане и Сомали, на Арабском полуострове, в Индии, Центральной и Южной Америке.

Клиническая картина

Обычно поражается стопа при инфицированном ранении кожных покровов.

Гистологически мицетома состоит из широкой гранулематозной зоны с гнойным расплавлением в центре и окружающей плотной фиброзной капсулой. Подобная картина может имитировать опухоль или туберкулез.

Диагностика

При наличии в гнойном отделяемом из свища окрашенных в различные цвета (белый, черный, фиолетовый, желтый или красный) включений, представляющих собой скопления друз грибка, существенно облегчается диагноз мадурской болезни.

Лучевая диагностика. Рентгенологически на фоне выраженного отека мягких тканей выявляются нечеткие контуры кортикального слоя кости, слабо выраженная пе-риостальная реакция, дезорганизация костной структуры, костные эрозии, а на конечных этапах — деструкция кости по типу «расплавленного льда» (по С.А. Рейн-бергу). В мягких тканях формируются глубокие абсцессы, свищи.

Для раннего выявления поражения костей показана остеосцинтиграфия, а для оптимальной оценки распространенности мягкотканного поражения и вовлечения кости — МРТ.

Спонтанный дактилолиз

Этиология этого состояния не известна, хотя предполагается наличие инфекционного агента. Преимущественно у мужчин африканцев — 40-50 лет — по медиальной поверхности пятого, иногда четвертого пальцев стоп возникают локальные участки фиброзной ткани, приводящие к выраженному лимфостазу и эрозии подлежащей кости. Может возникнуть угловая деформация и «аутоампутация» пальцев.

Чинга

Видео (кликните для воспроизведения).

Профессиональное заболевание, развивающееся у лиц, занятых промыслом морских животных (тюленей, моржей) при внедрении микроорганизмов через поврежденные кожные покровы.

Поражение протекает в виде моноартрита межфаланговых или пястно-фаланговых суставов. Примерно через две недели после возникновения в пораженном суставе местного болевого синдрома и тугоподвижности рентгенологически определяется околосуставной остеопороз, эрозии суставных поверхностей, сужение суставных щелей, а в последующем — возможный анкилоз, нередко в состоянии подвывиха.

Основное лечение

В первую очередь, грибковый артрит лечится сильнодействующими антибиотиками узкого профиля. Большинство из них несет вред здоровью человека, убивая полезную микрофлору и оказывая токсичное воздействие на другие органы и системы. Применяются антигрибковые средства. При нарастании боли возможен прием нестероидных обезболивающих препаратов. Лечение должно быть направлено на укрепление иммунной системы, поэтому применяются витаминные и минеральные комплексы, различные биологически активные добавки. На завершающих этапах назначаются препараты, которые способствуют регенерации клеток костной и хрящевой ткани.

Лечение суставов также заключается в нормализации кровообращения и питания тканей, улучшении трофики и восстановлении нормальной амплитуды движений. Для этого используют основные средства реабилитации в виде ЛФК, массажа и физиотерапии. Особое внимание уделяется питанию. Рекомендуется употребление большого количества свежих овощей и фруктов, чтобы минимизировать накопление шлаков и токсинов.

Грибковые заболевания костей: лечение

Гнойно-воспалительные заболевания костей, вызванные грибами, представляют собой гранулематозное поражение, обычно сочетающееся с вызванной условно патогенной флорой инфекцией у пациентов с ослабленным иммунитетом (включая наркозависимых больных, пациентов после трансплантации различных органов, лиц, принимающих цитостатические препараты).

Внутрикостное воспаление возникает, как правило, в результате гематогенного распространения инфекции при наличии инфицированных внутри-сосудистых катетеров, игл, инфицированных повреждениях слизистой, и кожи. Наиболее известные примеры грибкового остеомиелита следующие.

  • Кокцидиоидомикоз.
  • Криптококкоз.
  • Бластомикоз.
  • Споротрихоз.
  • Кандидоз.

Симптомы инфекции

Грибковое заболевание может бессимптомно развиваться на протяжении длительного периода времени и проявиться только при запущенной форме недуга, что усложняет лечение инфекции. Сначала грибок поражает костные ткани, затем стремительно распространяется по организму. Пораженные суставы начинают отекать и болеть. Запущенный микоз вызывает серьезные осложнения. В период обострения у больного наблюдаются такие симптомы:

  • систематические боли;
  • покраснения и сильная отечность в месте поражения;
  • нагноения и язвы;
  • плохая подвижность пораженного сочленения;
  • увеличение температуры.

Вернуться к оглавлению

Криптококкоз

Причины

Криптококкоз вызываются грибы рода Torulla.

Патогенез

Воспалительные изменения костей возникают у 5-10% лиц с данным заболеванием, нередко поражаются выступающие участки кости.

Лучевая диагностика

При рентгенологическом исследовании визуализируются отдельные эксцентрические кортикальные остеолитические поражения с умеренно выраженным окружающим склерозом и минимальной периостальной реакцией.

Методы диагностики

Прежде чем приступить к лечению, важно идентифицировать подвид грибка. Для этого обследуются пораженные суставы, из которых берется проба синовиальной жидкости. Проводится посев микрофлоры, после чего подбирается наиболее эффективный антибиотик. А также нужно исключить другие суставные болезни, что протекают с подобной симптоматикой. В таких целях используют рентгенографию, что способна определить структурные изменения костно-хрящевой ткани и локализацию очагов воспаления.

Споротрихоз

Споротрихоз представляет собой хроническое грибковое заболевание, вызываемое сапрофитом типа Sporotrichosis schenckii, и характеризуется воспалительными узелковыми изменениями в коже и подкожной клетчатке и прилежащих лимфатических путях.

Причины

Заболевание вызывает сапрофит типа Sporothrichosis schenckii.

Патогенез

Возбудитель проникает в организм при травматических повреждениях кожных покровов, после контактов с животными, птицами, в том числе и попугаями, после укусов грызунов. Реже заболевание распространяется при вдыхании этого гриба-сапрофита.

Читайте так же:  Начальный гонартроз коленного сустава

Эпидемиология

Заболеванию чаще подвержены лица со сниженным иммунитетом (со злокачественными заболеваниями, страдающие алкоголизмом, наркозависимые).

Клиническая картина

Опорно-двигательный аппарат поражается достаточно часто — примерно у 70% больных споротрихозом, при этом рентгенологические признаки в целом соответствуют изменениям, имеющим место при других грибковых заболеваниях.

Более типичным для споротрихоза опорно-двигательного аппарата считается поражение суставов (коленного, голеностопного, лучезапястного, локтевого, мелких суставов кисти) в виде отека мягких тканей, сужения суставной щели с прерывистостью субхондрального края кости. Чаще поражаются длинные трубчатые кости — кости голени, бедренная, плечевая. Изменения в костях заключаются в появлении участков деструкции — множественных (при гематогенном распространении) или единичных эрозий (при контактном распространении), напоминающих таковые при бластомикозе.

Аспергиллез

Причины

Заболевание вызывают грибы из рода Aspergillus.

Патогенез

Аспергиллез редко возникает вне наличия исходного очага другой локализации. Например, возможно развитие остеомиелита ребер при аспергил-лезе легких.

Диагностика

Окончательный диагноз устанавливается при биопсии.

Особенности поражения грибком костно-суставной системы

  • Каждое грибковое заболевание имеет свою характерную симптоматику, обу­словленную поражением различных органов и систем.
  • Первичные очаги возникают в костях (череп, нижняя челюсть, позвонки, трубчатые кос­ти), в которых могут развиться деструктивные и периостальные процессы с образованием гнойников и свищей в окружающих тканях.
  • Костно-суставной аппарат при этом поражается редко и, как правило, вторично при распространении грибка из рядом расположенного костного очага и диссеминации (распространения) инфекции по всему организму.
  • Чаще всего грибковый артрит протекает со слабо выраженной симптоматикой, обычно в одном или нескольких суставах в течение многих лет, что затрудняет его своевременную диагностику. Исключение составляют лишь два вида микозов, которые могут протекать в острой форме, это бластомикоз и кандидамикоз.
  • Выделяют две формы грибкового поражения костей и суставов: остеомиелит и септический артрит, который возникает при распространении инфекции из близлежащего очага в кости или гематогенно, а также по контакту при травмах.

Кандидамикоз (кандидоз)

Причины

Вызывается сапрофитом из рода Candida и может развиться на фоне лечения антибиотиками.

Клиническая картина

Наряду с поражением слизистой оболочки и легких описываются поражения костей — в первую очередь плоских (ребер, таза) в виде поверхностной деструкции.

Какие виды грибка поражают суставы?

Грибковое поражение распространяется не только на внутрикостное пространство, но и все структурные единицы суставов. Чаще костные поражения отмечаются под действием следующих групп грибков:

Причины грибкового распространения в суставах

В организме здорового человека грибки практически не размножаются. Стремительное распространение грибковой инфекции отмечается у людей с ослабленной иммунной системой и сниженными защитными функциями. Чаще подобное состояние встречается у онкобольных, наркозависимых, в послеоперационный период и при длительном приеме антибиотиков.

Чаще инфекция попадает в суставы во время проведения локального оперативного вмешательства, в том числе и протезирования. Из-за негативных процессов, которые происходят в организме под действием основной болезни, защитные функции снижаются, и приостанавливается выработка антител. Благодаря этому, грибки беспрепятственно проникают в околосуставную полость и в структуру самого сустава. Нередко отмечается заражение синовиальной жидкости.

Поры грибков, которые проникают в организм через дыхательные пути, редко провоцируют развитие серьезных болезней опорно-двигательного аппарата.

Симптоматика

В основном грибок воздействует локально, на один сустав. При этом патологические процессы развиваются медленно и практически не имеют клинической картины. Поэтому человек может узнать о заражении только спустя несколько месяцев, а то и лет. При активном развитии воспалительного процесса в костно-хрящевой ткани отмечается следующая симптоматика:

  • боли в воспаленном суставе;
  • гиперемия и отечность околосуставных мягких тканей;
  • образование гнойных очагов с выделением экссудата;
  • повышение местной и общей температуры;
  • нарушение подвижности в суставе.

Вернуться к оглавлению

Виды грибковой инфекции, пути заражения и особенности протекания микозных артритов

ЭХИНОКОККОЗ (АЛЬВЕСЖОККОЗ) КОСТЕЙ

Это паразитарные заболевания человека, вызываемые личиночной стадией ленточного гельминта echinococcus granulosus и двумя подвидами альвеококка echinococcus alveolaris. Наиболее часто эхинококкоз наблюдается у жителей Южной Америки, Австралии, Африки, Новой Зеландии, Монголии, Сибири, Средней Азии и южных районов Европы. Установлено, что носителями эхинококкового червя являются собаки, лисицы, песцы, волки, кошки, рыси, а промежуточными носителями — верблюд, лошадь, овцы, свиньи и человек. Яйцо паразита, попавшее в желудочно-кишечный тракт человека, освобождается от оболочек, проникает через кишечную стенку в капилляр и с током крови заносится в печень, легкие. Если же попадает в большой круг кровообращения, то заносится в какой-либо другой орган, в том числе кость. Развитие паразита медленное, продолжается многие месяцы, годы до появления первых симптомов.

Заражение человека эхинококком сопровождается недомоганием, головной болью, крапивницей и другими явлениями, вызванными поступлением содержимого кист при их внедрении в ткани. В крови отмечается эозинофилия. Клиническая картина зависит от локализации поражения, от размеров однокамерных или многокамерных кист, от деструкции (перелома) кости, нагноения кисты и образования свища. Диагноз устанавливают на основании анамнеза, профессии, данных клинической картины и рентгенологического обследования. Рентгенологическая картина: очаги не имеют четких контуров, истончают кортикальный слой, появляются периостальные наслоения. Участок кости, чаще метафиз или участок губчатой кости, может быть полностью разрушен. Поражение мягких тканей сопровождается множеством мелких и крупных нечетких крапчатых включений, иногда похожих на мы

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

льную пену. В целях диагностики используют УЗИ, КТ, МРТ, анализы

крови, общеиммунологические тесты, РИГА с эхинококковым диагностикумом, энзимиммунологические методы, которые дают до 90% положительных ответов.

Лечение. Отмечено эффективное действие препаратов: мебендазола при альвеококкозе, а тиабендазола и камбендазола при эхинококкозе (в эксперименте), которые угнетают развитие паренхиматозного слоя и прекращают развитие протосколексов. У нас в стране широкое применение при поражении внутренних органов нашел препарат вермокс: по 200 мг в первые 2 дня; при хорошей переносимости — увеличение доз до 600 мг. Курс лечения 25—30 дней, некоторые больные получали до 7 курсов (положительный эффект у 50% больных).

Медикаментозное лечение в виде самостоятельных курсов малоэффективно, поскольку эхинококкоз часто рецидивирует. Целесообразно выполнять широкие резекции пораженных участков, которые дополняются в послеоперационном периоде назначением вермокса с профилактической и лечебной целью.

Грибковая инфекция суставов

Грибковым артритом (то есть грибковой инфекцией суставов) называется воспаление суставных тканей, вызванное грибком. Инфекция попадает в сустав через кровеносную и лимфатическую систему из очага инфекции или при контакте с нестерильными медицинскими инструментами.

Каждое грибковое заболевание обладает своими симптомами, обусловленными поражением различных систем и органов. Сначала инфекция поражает кости (позвонки, трубчатые кости), могут начать образовываться гнойники и свищи в прилегающих тканях. При этом непосредственно суставы поражаются редко.

Последующее распространение инфекции по организму ведет к поражению суставных тканей. Зачастую грибковый артрит может не вызывать выраженных симптомов в течение нескольких лет, что сильно затрудняет своевременную диагностику и усложняет лечение (исключениями являются кандидамикоз и бластомикоз).

Читайте так же:  Суставы верхней конечности человека

Вот некоторые основные виды грибковых инфекций, поражающих суставы:

  • гистоплазмоз (заражение может произойти через почву, загрязненную птицами — основными переносчиками);
  • криптококкоз (чаще встречается у лиц с плохим иммунитетом);
  • аспергиллез (больничная инфекция, поражающая ослабленных пациентов хирургических отделений; распространение начинается из легких больного);
  • кандидоз (может возникать при ослаблении иммунитета или после курса антибиотиков);
  • бластомикоз (чаще подвержены данной инфекции мужчины, очаги находятся в в позвонках, костях стопы, ребрах);
  • споротрихоз (появляется при ослаблении иммунитета и поражает в основном кости и суставы).

Начинается грибковый артрит с поражения одного из крупных суставов, патология быстро развивается. Сустав отекает, гнойные образования могут появляться на коже. Развитие инфекции сопровождается лихорадкой и интоксикацией.

Чтобы точно установить диагноз при поражении суставов грибком, нужно точно идентифицировать бактерию-возбудителя, для этого используют метод посева синовиальной жидкости с микроскопическим исследованием.

Важно исключить другие заболевания, поражающие суставы, такие как различные виды артритов (ревматоидный, подагрический и т. п.), туберкулезные или сифилитические поражения суставов.

Лечение назначается врачом после точной постановки диагноза и проведения всех анализов. Наиболее эффективным препаратом для медикаментозного лечения грибковых инфекций является амфотерицин В, однако он является крайне токсичным, поэтому применение данного лекарства ограничено. Срок лечения зависит от таких факторов, как вид инфекции, тяжесть течения и динамика заболевания. В среднем лечение занимает от 6 до 12 недель, часто амфотерицин В сочетают с другими противогрибковыми препаратами (специфическими для определенных видов инфекции).

Имеется множество грибковых заболеваний, некоторые встречаются повсеместно, другие же локализуются в определенных районах мира. Как правило, их исходом, при своевременных диагностике и лечении, становится полное выздоровление, однако при пониженном иммунитете или несвоевременном лечении грибковый артрит может принять хроническое течение и дать тяжелые осложнения: деформирующий остеоартроз или анкилоз.

Грибок костей и суставов

Грибковая или фунгозная инфекция часто является причиной безболезненной гранулематозной реакции, нередко с формированием абсцесса, деструкцией тканей и изъязвлением. При вовлечении костно-мышечной системы часто имеет место прямое распространение инфекции из прилегающих тканей. Тем не менее, в отдельных случаях кости и суставы могут быть инфицированы гематогенным путем из отдаленных очагов.
Эти заболевания для удобства разделены на поверхностные и глубокие микозы.

Поверхностные микозы. Это, прежде всего, инфекции кожи или слизистых, которые распространяются в прилежащие мягкие ткани и кости. Наиболее частым примерами являются мадуромикозы (группа, включающая несколько разновидностей возбудителей), Sparotrix и различные варианты Candida.

Актиномикозы обычно относят к поверхностной грибковой инфекции. Возбудители, наиболее частый из которых Actinomyces israelii, являются не истинными грибками, а анаэробными микроорганизмами, и обладают схожими с грибами проявлениями.

Глубокие микозы. Эта группа включает инфекции, вызываемые Blastomyces, Histoplasma, Coccidiodes, Cryptococcus, Aspergillus и другими редкими грибами.

Организмы, которые развиваются в гниющих растениях и испражнениях птиц, проникают внутрь через легкие и могут быть причиной гриппоподобного заболевания. Инфекции костей и суставов нехарактерны, за исключением пациентов с нарушенным иммунитетом.

а) Мадуромикоз костей и суставов. Это хроническая грибковая инфекция, распространенная в Северной Африке и субконтинентальной Индии. Проникновение обычно происходит через порез на стопе с распространением через подкожные ткани вдоль влагалищ сухожилий. Кости и суставы инфицируются прямой инвазией. Формируются абсцессы, которые прорываются через кожу множеством свищей.

На ранних стадиях могут присутствовать болезненные подкожные узлы, которые редко принимают во внимание. Гораздо чаще пациенты обращаются, когда имеется индуративный отек стопы с выделением из свищей и язвами. При рентгенографии выявляют множественные костные полости и прогрессирующую костную деструкцию. Возбудитель может быть обнаружен в свищевом отделяемом или при исследовании тканевого биоптата.

Результаты лечения неудовлетворительные, поскольку не существует действительно эффективной химиотерапии. Терапевтический эффект оказывает внутривенное введение амфоторицина В, однако препарат довольно токсичен и вызывает побочные эффекты в виде рвоты, головных болей и лихорадки. Наркотизированные ткани должны быть широко иссечены, но даже и после этого иногда трудно остановить дальнейшую инвазию. В некоторых случаях показана ампутация.

Мадуромикоз.
У жительницы Средиземноморья, торговавшей на рынке,
имелись постоянные крошечные абсцессы и подтекающие свищи на стопах.
Рентгенограммы выявляют, что костная деструкция уже распространилась на кости плюсны,
и после двух лет неэффективного лечения стопа была ампутирована.

б) Кандидоз костей и суставов. Candida albicans — это нормальный симбионт человека, способный стать причиной поверхностных инфекций кожи или слизистых оболочек. Глубокая системная инфекция возникает редко за исключением случаев снижения иммунитета.

Кандидозный остеомиелит и артрит могут быть следствием прямой контаминации при оперативных вмешательств или других процедурах, таких как артроскопия, пункция сустава и биопсия. Диагноз обычно ставится после исследования инфицированной ткани и культивирования раневого материала.

Лечение включает тщательное промывание сустава и кюретаж отграниченных костных повреждений в сочетании с внутривенным введением амфотерицина В.

в) Актиномикоз костей и суставов. Инфекция обычно вызывается Actinomyces israelii, анаэробным грамположительным микробом. Несмотря на редкость это инфекции, ее выявление очень важно, так как микроорганизм чувствителен к антибиотикам. Типичная область инфекции — нижняя челюсть (рот и глотка).

Но костная инфекция также встречается в позвонках (распространяется из легких и кишечника) и в области таза (распространение из слепой и ободочной кишки). Периферические инфекции проникают путем прямой инвазии в мягкие ткани и затем распространяются на кости. В месте инфекционного поражения может быть плотный, болезненный отек мягких тканей с последующим формированием абсцесса и одним или несколькими хроническими свищами с отделяемым.

При рентгенографии могут быть выявлены кистозные типы костной деструкции. Организм может быть легко идентифицирован в отделяемом из свища, но только при анаэробном культивировании.

Лечение должно продолжаться в течение нескольких месяцев большими дозами бензилпенициллина G, тетрациклина или эритромицина.

г) Глубокие микозы костей и суставов. Гистоплазмоз, бластомикоз, кокцидиомикоз редко являются причинами костной или суставной инфекции, но они должны всегда предполагаться у пациентов со сниженным иммунитетом и артритом крупного сустава или остеомиелитом в необычной локализации.

Диагностика обычно запаздывает и часто сопряжена со специфическим микробиологическим исследованием по идентификации возбудителя.

Лечение внутривенным амфотерицином умеренно эффективно. Оперативное лечение может быть применено для санации абсцессов и удаления некротических тканей.

Грибковые артриты

Имеется множество грибковых заболеваний, часть из которых распространена повсеместно (актиномикоз, кандидамикоз, споротрихоз и др.), другие ветречаются лишь в строго определенных районах мира (например, бластомикоз, кокцидиоидоз и другие).

Тропическая язва

Данное заболевание ограничено тропической или субтропической зоной, а в целом заболеваемость тропической язвой в последнее 10-летие значительно снизилась в связи с повышением уровня жизни.

Видео (кликните для воспроизведения).

Тропическая язва может осложняться остеомиелитом и сопровождаться гиперостозом, приводящим к утолщению кости. При отсутствии лечения продолжительность заболевания составляет десятилетия, возможна малиг-низация изъязвления.

Источники

Грибок костей и суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here