Гигрома плюснефалангового сустава

Симптомы и способы лечения гигромы стопы

У людей среднего и пожилого возраста часто встречается гигрома стопы. Так называется новообразование, которое имеет доброкачественный характер. Никакой серьезной угрозы для жизни человека оно не несет. Несмотря на это, пациенту с гигромой потребуется ее лечение, так как киста будет постепенно увеличиваться в размере и доставлять существенный дискомфорт.

Причины и опасность заболевания

Излишняя тучность сильно нагружает нижние конечности, что приводит к различным заболеваниям суставов

Гигрома стопы обычно диагностируется у взрослых людей. У ребенка данная патология возникает изредка, поэтому дети не находятся в группе риска.

Медики не могут назвать единственную причину образования кисты на ступне. К ее развитию приводит целый ряд факторов, который имеет отрицательное влияние на организм человека. К ним относятся:

  1. Воспалительные заболевания сухожилий и суставов.
  2. Чрезмерные физические нагрузки на ступни у детей и взрослых.
  3. Длительное ношение тесной обуви.
  4. Повреждение ступней.
  5. Наследственная предрасположенность.
  6. Наличие лишнего веса, который оказывает ненужную нагрузки на стопы.

Если не начать бороться с патологией, то гигрома продолжит разрастаться. Если новообразование вырастает до внушительного размера, то существенно увеличивается вероятность его травмирования. Жидкость, которая содержится в капсуле, может оказаться в соседних тканях, что чревато воспалением и прочими осложнениями.

К какому врачу обращаться?

Выбирая специалиста для обращения по поводу возникновения новообразования, в первую очередь, следует учитывать тип локализации патологии.

  • При гигроме нижних и верхних конечностей требуется консультация ортопеда и травматолога.
  • Субдуральная гигрома головного мозга – сфера компетенции невролога.
  • В случае необходимости оперативного вмешательства – к хирургу или нейрохирургу.
  • Если гигрома диагностирована у плода, требуется наблюдение гинеколога и регулярное УЗИ в динамике.

При наличии сомнений в выборе специализации врача следует обратиться к терапевту.

Клиническая картина

Уплотнение четко прощупывается и может болеть при ходьбе

Гигрома, которая поражает сухожилия стопы, не развивается незаметно. Ее сопровождает характерная для заболевания симптоматика.

Первоначально гигрома напоминает собой банальную отечность мягких тканей, из-за которой они будто бы немного выпячиваются под кожей.

Явные симптомы недомогания проявляются на этапе, когда киста увеличивается до 10 мм. К этому моменту пациенты начинают жаловаться на следующие признаки:

  1. Прощупывание под кожей уплотнения.
  2. Наличие четких границ у опухоли.
  3. Появление болевого синдрома при нажатии на новообразование.

Если гигрома влияет на кровеносные сосуды, то к общей симптоматике добавляется потеря чувствительности стопы и изменение ее температурного режима по причине застоя крови.

Гигрома может иметь различную локализацию

Общие сведения

Гигрома (от греч. hygros – жидкий, oma – опухоль ) – доброкачественная кистозная опухоль, состоящая из плотной стенки, образованной соединительной тканью, и вязкого содержимого. Содержимое по виду напоминает прозрачное или желтоватое желе, а по характеру представляет собой серозную жидкость с примесью слизи или фибрина. Гигромы связаны с суставами или сухожильными влагалищами и располагаются поблизости от них. В зависимости от локализации могут быть либо мягкими, эластичными, либо твердыми, по плотности напоминающими кость или хрящ.

Гигромы составляют примерно 50% от всех доброкачественных опухолей лучезапястного сустава. Прогноз при гигромах благоприятный, однако, риск развития рецидивов достаточно высок по сравнению с другими видами доброкачественных опухолей. У женщин гигромы наблюдаются почти в три раза чаще, чем у мужчин. При этом подавляющая часть случаев их возникновения приходится на молодой возраст – от 20 до 30 лет. У детей и пожилых людей гигромы развиваются достаточно редко.

Что такое гигрома и из-за чего возникает

Любая гигрома – доброкачественное новообразование, которое не опасно для жизни. В раковую опухоль или другие виды злокачественных образований она не перерождается, единственная ее опасность – возможность развития вторичного воспаления, которое, в свою очередь, будет вызывать боль и ограничение подвижности. Гигрома – это, по сути, киста, заполненная жидкостью, имеющая четкую оболочку и локализованная вблизи сустава. Новообразование формируется из суставных оболочек, имеет ножку, с помощью которой крепится к суставной сумке, – это объясняет ее устойчивое положение.

Где локализуется.

Гигрома стопы возникает на подъеме, в районе пяточной кости или щиколотки в зависимости от того, из какого сустава она выросла. Наиболее неприятное место локализации – подошва: такие кисты особенно мешают ходить и причиняют сильный дискомфорт.

Почему появляется.

Причины появления этого новообразования до сих пор не прояснены до конца. Известно, что гигрома чаще формируется у женщин, чем у мужчин (иногда в несколько раз), а также что эта болезнь поражает в основном людей молодого возраста, от 20 до 30 лет. Она очень редко возникает у детей и пожилых, после сорока ее формирование считается скорее исключением.

Провоцирующие факторы.

Такими причинами считают:

  • наследственную предрасположенность. В семьях, где у старших родственников были случаи синовиальных новообразований, они с большой вероятностью проявятся и у младшего поколения. Предполагают, что это связано с особенностями тканей, которые передаются по наследству;
  • интенсивную работу суставов. Риск возникновения кисты выше, если человек активно нагружает тот или иной сустав. В случае с гигромой стопы в группе риска находятся любители походов, спортсмены, чья деятельность связана с работой ногами, или представители профессий, подразумевающих ходьбу или длительное стояние на одном месте. Гигрому может спровоцировать ношение каблуков, неудобной, слишком тесной обуви;
  • травмы и болезни. Перенесенные травмы суставов могут привести к появлению синовиальной кисты, также фактором риска считаются тендинит, синовит, бурсит и прочие воспалительные заболевания сустава и окружающих его тканей.

Симптомы гигромы

Вначале в области сустава или сухожильного влагалища возникает небольшая локализованная опухоль, как правило, четко заметная под кожей. Обычно гигромы бывают одиночными, но в отдельных случаях наблюдается одновременное или почти одновременное возникновение нескольких гигром. Встречаются как совсем мягкие, эластичные, так и твердые опухолевидные образования. Во всех случаях гигрома четко отграничена. Ее основание плотно связано с подлежащими тканями, а остальные поверхности подвижны и не спаяны с кожей и подкожной клетчаткой. Кожа над гигромой свободно смещается.

При давлении на область гигромы возникает острая боль. В отсутствие давления симптомы могут различаться и зависят от размера опухоли и ее расположения (например, соседства с нервами). Возможны постоянные тупые боли, иррадиирующие боли или боли, появляющиеся только после интенсивной нагрузки. Примерно в 35% случаев гигрома протекает бессимптомно. Достаточно редко, когда гигрома расположена под связкой, она может долгое время оставаться незамеченной. В таких случаях пациенты обращаются к врачу из-за болей и неприятных ощущений при сгибании кисти или попытке обхватить рукой какой-то предмет.

Читайте так же:  Медицина бурсит коленного сустава

Кожа над гигромой может как оставаться неизмененной, так и грубеть, приобретать красноватый оттенок и шелушиться. После активных движений гигрома может немного увеличиваться, а затем в покое снова уменьшаться. Возможен как медленный, почти незаметный рост, так и быстрое увеличение. Обычно размер опухоли не превышает 3 см, однако в отдельных случаях гигромы достигают 6 см в диаметре. Самостоятельное рассасывание или самопроизвольное вскрытие невозможно. При этом гигромы никогда не перерождаются в рак, прогноз при них благоприятный.

Отдельные виды гигром

Гигромы в области лучезапястного сустава обычно возникают на тыльной стороне, по боковой или передней поверхности, в области тыльной поперечной связки. Как правило, они хорошо заметны под кожей. При расположении под связкой опухолевидное образование иногда становится видимым только при сильном сгибании кисти. Большинство таких гигром протекает бессимптомно и лишь у некоторых пациентов возникает незначительная боль или неприятные ощущения при движениях. Реже гигромы появляются на ладонной поверхности лучезапястного сустава, почти в центре, чуть ближе к лучевой стороне (стороне большого пальца). По консистенции могут быть мягкими или плотноэластичными.

На тыльной стороне пальцев гигромы обычно возникают в основании дистальной фаланги или межфалангового сустава. Кожа над ними натягивается и истончается. Под кожей определяется небольшое плотное, округлое, безболезненное образование. Боли появляются только в отдельных случаях (например, при ушибе).

На ладонной стороне пальцев гигромы образуются из сухожильных влагалищ сгибателей. Они крупнее гигром, расположенных на тыльной стороне, и нередко занимают одну или две фаланги. По мере роста гигрома начинает давить на многочисленные нервные волокна в тканях ладонной поверхности пальца и нервы, расположенные по его боковым поверхностям, поэтому при такой локализации часто наблюдаются сильные боли, по своему характеру напоминающие невралгию. Иногда при пальпации гигромы выявляется флюктуация. Реже гигромы возникают у основания пальцев. В этом отделе они мелкие, величиной с булавочную головку, болезненные при надавливании.

В дистальной (удаленной от центра) части ладони гигромы также возникают из сухожильных влагалищ сгибателей. Они отличаются небольшим размером и высокой плотностью, поэтому при осмотре их иногда путают с хрящевыми или костными образованиями. В покое обычно безболезненны. Боль появляется при попытке крепко обхватить твердый предмет, что может мешать профессиональной деятельности и доставлять неудобства в быту.

На нижней конечности гигромы обычно появляются в области стопы (на тыльной поверхности плюсны или пальцев) или на передне-наружной поверхности голеностопного сустава. Как правило, они безболезненны. Боли и воспаление могут возникать при натирании гигромы обувью. В отдельных случаях болевой синдром появляется из-за давления гигромы на расположенный поблизости нерв.

Симптомы и виды гигромы

Болезнь начинается с появления небольшого уплотнения. При пальпации припухлость мягкая, но со временем твёрдеет. Основание кисты плотно крепится к суставу, остальная часть свободно перемещается под кожей.

Симптомы гигромы

Явная симптоматика отсутствует в 35% случаев. Как признак рассматривается резкая боль при давлении. Другие симптомы гигромы отсутствуют, реже могут беспокоить постоянные ноющие боли либо возникновение неприятных ощущений после активных физических нагрузок.

Наблюдается краснота и шелушение поверхности кожи. Размер бугорка колеблется в пределах трех сантиметров в диаметре, но иногда достигает и шести. При силовом воздействии на опухоль может «рассосаться».

Не рекомендуются попытки убрать образование самостоятельно, иначе содержимое прольётся в близлежащие ткани и вызовет воспалительный процесс, а стенки капсулы вновь срастутся.

Виды гигром

Наиболее распространённые места локализации:

  • Гигрома лучезапястного сустава. Локализация кисты на запястье встречается чаще прочего. В подавляющем большинстве (70%) выпуклость образуется на внешней стороне сустава. Гораздо реже патология развивается на внутренней поверхности руки, поскольку чаще образуется в районе сустава, испытывающего интенсивную нагрузку.
  • Гигрома локтевого сустава. Длительное время остаётся незамеченной, но с ростом опухоли отмечается наличие болевых ощущений и нарушение подвижности. Киста на локтевом суставе часто возникает как следствие перенесённых воспалительных заболеваний.
  • Гигрома коленного сустава. Ноги испытывают сильную регулярную нагрузку, поэтому подобный вид кисты встречается часто. С одинаковой вероятностью возникает у взрослых и детей. Шишка плотная на ощупь. По типу строения капсулы – многокамерная.
  • Гигрома стопы. Переносится намного тяжелее, хоть и диагностируется реже. Среди причин появления – перенесённые травмы. Новообразование возникает на пальце, реже на пятке и на подошве. Скопление серозной жидкости происходит быстро, вызывая рост опухоли.
  • Субдуральная гигрома головного мозга. Избыточное накопление спинномозговой жидкости в пространстве между мозговыми оболочками. Провоцирующим фактором выступают перенесённые черепно-мозговые травмы.

По типу капсул различают:

  • Однокамерная. Небольшой по размеру бугорок, плотной консистенции. Назначается консервативное лечение, дающее положительный результат.
  • Многокамерная. Эластичное образование, способное достигать десятков сантиметров и затрагивать близлежащие ткани. По причине осложнённого строения кисты решение проблемы возможно только хирургическим путём.

Причины гигромы

Причины развития патологии до конца не выяснены. В травматологии и ортопедии предполагается, что гигрома возникает под действием нескольких факторов. Установлено, что такие образования чаще появляются у кровных родственников, то есть, имеет место наследственная предрасположенность. Чуть более, чем в 30% случаев, возникновению гигромы предшествует однократная травма. Многие исследователи считают, что существует связь между развитием гигромы и повторной травматизацией или постоянной высокой нагрузкой на сустав или сухожилие.

Теоретически гигрома может появиться в любом месте, где есть соединительная ткань. Однако на практике гигромы обычно возникают в области дистальных отделов конечностей. Первое место по распространенности занимают гигромы на тыльной поверхности лучезапястного сустава. Реже встречаются гигромы на ладонной поверхности лучезапястного сустава, на кисти и пальцах, а также на стопе и голеностопном суставе.

Диагностика

Важность посещения врача

Диагностика и лечение гигромы подъема стопы и других ее участков начинаются с визита к специалисту. С кистами вблизи суставов имеет дело травматолог и ревматолог: эти врачи – первые, с кого стоит начать обследование при подозрении на гигрому. Несмотря на то, что новообразование диагностируется довольно легко и обычно видно невооруженным глазом либо проявляется при пальпации, цель врача – исключить другие болезни. Подобные симптомы вызывает не только гигрома: причиной может быть эпителиальная киста, липома, сосудистое образование и прочие виды доброкачественных опухолей. Также припухлость и наросты около суставов – частый симптом артрита и иных воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Читайте так же:  Государственная клиника хэйхэ лечение суставов отзывы

Чтобы поставить точный диагноз, врач обычно назначает:

  • общий и биохимический анализ крови, анализ мочи (они нужны, чтобы точно исключить болезни, которые так или иначе вызывают изменения в составе мочи и крови);
  • УЗИ либо рентгенографию (позволяют увидеть, что происходит под кожными покровами и внутри сустава).

Часто этих мер хватает, чтобы поставить точный диагноз, но, если сомнения остаются, специалист может порекомендовать проведение пункции либо МРТ. И наоборот, в случаях, когда диагноз ясен без дополнительных мер, врач может сообщить о гигроме сразу после визуального осмотра, пальпации и сбора анамнеза.

Патанатомия

Широко распространена точка зрения, что гигрома представляет собой обычное выпячивание неизмененной суставной капсулы или сухожильного влагалища с последующим ущемлением перешейка и образованием отдельно расположенного опухолевидного образования. Это не совсем верно.

Гигромы действительно связаны с суставами и сухожильными влагалищами, а их капсула состоит из соединительной ткани. Но есть и различия: клетки капсулы гигромы дегенеративно изменены. Предполагается, что первопричиной развития такой кисты является метаплазия (перерождение) клеток соединительной ткани. При этом возникает два вида клеток: одни (веретенообразные) образуют капсулу, другие (сферические) наполняются жидкостью, которая затем опорожняется в межклеточное пространство.

Именно поэтому консервативное лечение гигромы не обеспечивает желаемого результата, а после операций наблюдается достаточно высокий процент рецидивов. Если в области поражения остается хотя бы небольшой участок дегенеративно измененной ткани, ее клетки начинают размножаться, и болезнь рецидивирует.

Как обнаружить гигрому

Вторичные симптомы обычно проявляются не сразу. На ранних стадиях гигрома выглядит как узелок или шарик под кожей, мягкий, но тем не менее плотный, имеющий четко очерченные границы. Форма новообразования обычно правильная, близкая к шарообразной, нет ни ощущения прорастания в другие ткани, ни смазанности границ. Уплотнение может свободно двигаться, но с очень маленькой амплитудой. Внутри гигромы – синовиальная жидкость, вещество, которое обычно находится в суставе, иногда с вкраплениями слизи либо фибрина.

Если сначала гигрома – это просто уплотнение, которое не болезненно само по себе и не вызывает дискомфорта, то со временем проявляется и вторичная симптоматика. Она связана с ростом новообразования, который может быть довольно быстрым: синовиальные кисты способны достигать внушительных размеров. Вторичные симптомы связаны с тем, что гигрома начинает сдавливать окружающие ткани, пережимать их и тем самым мешать их нормальному функционированию.

  • боль, которая проявляется при нажатии на гигрому либо при попытке пошевелить пораженным суставом;
  • дискомфорт при движении (особенно ярко выражен в случае гигромы на стопе в местах, которые испытывают нагрузку во время ходьбы);
  • покраснение, отечность, прочие симптомы воспаления, возникающего из-за сдавливания тканей;
  • застой крови, который сопровождается онемением, ощущением покалывания, изменением температуры ступни.

Цвет кожи над гигромой ничем не отличается от обычного, в некоторых случаях кожный покров становится более грубым и шероховатым, чем до появления кисты. Новообразование может расти в течение нескольких лет, оставаясь незамеченным, пока не начнет вызывать дискомфорт, а может стремительно развиться в короткий срок – вплоть до нескольких дней.

Не всегда обнаруженная на стопе припухлость – это гигрома. Уплотнение может быть симптомом и других заболеваний, так что не стоит ставить себе диагноз самостоятельно. Лучше всего обратиться к грамотному врачу и достоверно узнать, какая именно болезнь так себя проявляет.

Чем неприятна болезнь

Гигрома не имеет риска озлокачествления и, как правило, неспособна привести к летальному исходу. Зачастую человек вовсе не замечает ее, пока она не вырастает до состояния, в котором становится видна невооруженным глазом. Дискомфорт киста начинает причинять, когда дорастает до определенных размеров: как правило, врачи говорят о диаметре свыше 10 мм. Многое зависит от ее локализации: наиболее неприятны гигромы на подошве ноги; новообразования на подъеме стопы, пятке или щиколотке не настолько неудобны, но могут вызвать проблемы при подборе обуви, ходьбе, переобувании. Если киста начинает сдавливать окружающие поверхности, может возникнуть вторичное асептическое воспаление, которое характеризуется болью и ограничением подвижности.

Что будет, если не лечить

В зависимости от конкретного случая гигрома на стопе без лечения может повести себя очень по-разному. Иногда рост останавливается на каком-то определенном показателе, в некоторых ситуациях новообразование продолжает расти, пока не достигнет солидных размеров. Скорость роста также различается от человека к человеку: развитие синовиальной кисты занимает от считанных дней до нескольких лет. Спрогнозировать что-то можно, только ознакомившись с конкретным случаем, однако есть определенные наблюдения, касающиеся всех больных:

  • перегрузка сустава повышает вероятность роста гигромы, так что на время лечения рекомендуется сократить физические нагрузки;
  • физиотерапевтическое и медикаментозное лечение влияет на сопутствующее воспаление и прочие вторичные признаки, но никак не уменьшает размеры новообразования и не способно влиять на его развитие;
  • крайне редко происходит самостоятельное рассасывание гигромы, однако такое случается нечасто, и рассчитывать на такую вероятность не стоит.

Лечение

При гигроме стопы применяют консервативное либо оперативное лечение. Важно понимать, что новообразование не исчезнет и не уменьшится при приеме лекарств и прохождении физиотерапевтических процедур: они нужны, чтобы снять воспаление и увеличить подвижность сустава, но от кисты самой по себе ни одна из этих мер не избавит. Нет никаких доказательств, что какие-либо медикаменты или процедуры способны уменьшать гигрому или устранять ее – для этого используется только операция.

В качестве медикаментов используются нестероидные противовоспалительные средства, в редких случаях глюкокортикостероиды. Они призваны уменьшить отек вокруг кисты, снять вторичное воспаление, которое возникает из-за сдавливания либо сопутствующих болезней опорно-двигательного аппарата. К противовоспалительным иногда присоединяют антигистаминные препараты. Если внутрь гигромы была занесена инфекция (такое бывает, если пытаться самостоятельно проколоть кисту), врач назначает антибиотики, которые должны побороть инфекционный процесс.

Они выбираются исходя из конкретного случая и могут включать в себя грязетерапию, ультразвуковую или ударно-резонансную терапию, парафинотерапию и другие методы. Некоторые данные свидетельствуют, что эти виды лечения могут уменьшить гигрому, но такое случается не всегда, и даже если подобное происходит, риск повторного роста новообразования крайне велик.

Читайте так же:  Горчица с медом для суставов

Случайные травмы гигромы

При повреждении синовиальной кисты она может лопнуть и быстро исчезнуть, но самостоятельно травмировать ее в надежде на такую вероятность крайне не рекомендуется. Таким образом можно повредить окружающие здоровые ткани, кроме того, содержимое кисты останется вокруг сустава и в будущем приведет к образованию новых гигром. Раздавливание новообразования часто вызывает рецидивы, в том числе множественные, при которых около одного сустава образуется несколько гигром разом. Повреждение извне с нарушением целостности кожи (например, прокалывание) может привести к занесению инфекции и развитию вторичного инфекционного процесса с образованием гноя. В случае с синовиальной кистой стопы риск травмирования намного выше, чем в других случаях, так что с обращением к врачу затягивать не рекомендуется.

Диагностика гигромы стопы

Гигрому может без особого труда определить любой врач, который специализируется на подобных заболеваниях. Достаточно осмотра пациента для постановки диагноза. Для того, чтобы удостовериться в правильности сделанных выводов, специалист может направить больного на прохождение диагностических мероприятий.

Подтвердить правильность поставленного диагноза помогает инструментальная диагностика:

  1. Аспирация новообразования.
  2. Ультразвуковое исследование.
  3. Рентгенография.
  4. Магнитно-резонансная терапия.

В обязательном порядке проводится опрос пациента. В ходе беседы специалист узнает о жалобах больного и выясняет возможную причину нарушения.

МКБ-10

Диагностика

Обычно диагноз гигрома выставляется на основании анамнеза и характерных клинических проявлений. Для исключения костно-суставной патологии может быть назначена рентгенография. В сомнительных случаях выполняют УЗИ, магнитно-резонансную томографию или пункцию гигромы. Ультразвуковое исследование дает возможность не только увидеть кисту, но и оценить ее структуру (однородная или наполненная жидкостью), определить, есть ли в стенке гигромы кровеносные сосуды и т. д. При подозрении на узловые образования пациента могут направить на магнитно-резонансную томографию. Данное исследование позволяет точно определить структуру стенки опухоли и ее содержимого.

Дифференциальная диагностика гигромы проводится с другими доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями мягких тканей (липомами, атеромами, эпителиальными травматическими кистами и т. д.) с учетом характерного места расположения, консистенции опухоли и жалоб больного. Гигромы в области ладони иногда приходится дифференцировать с костными и хрящевыми опухолями.

Видео (кликните для воспроизведения).

Лечение и последствия

Прежде чем начать лечение гигромы, должна быть проведена диагностика с помощью рентгенологического обследования либо путем взятия пункции. Делается это с целью исключить злокачественное образование. Пункция берется следующим образом: длинной иглой откачивается слизистый субстрат, наполняющая полость, и отправляется на исследование. Далее подбирается наиболее подходящая схема лечения.

Рассмотрим основные методы лечения гигромы.

Физиотерапия

При помощи физиотерапевтического метода можно бороться с гигромой, ограничив одновременно нагрузку на сустав и сухожилие. Уплотнение уменьшается на его начальной стадии. Для улучшения кровоснабжения в области возникновения применяются аппликации с парафином, электрофорез, дарсонваль, лечебные грязи и пр.

Магнитная терапия

Магнитотерапия при помощи аппарата АЛМАГ способствует улучшению кровообращения, уменьшению отека мягких тканей и удалению из них продуктов жизнедеятельности. Происходит снабжение сустава питательными веществами, медикаментами и кислородом.

Средства народной медицины

Нижеприведенными способами можно вылечить не запущенную стадию болезни:

  • Самый старый и известный способ – приложение медной монетки, которую туго прибинтовывают к опухоли на несколько дней.
  • Хорошо помогают компрессы из спирта, сырого яйца и винного уксуса. Стоит учесть, что заболевание проходит лишь при длительном применении способа.
  • Советуют мазать гигрому растёртыми таблетками анальгина, залитыми йодом. Вместо анальгина возможно использование мази с аспирином.
  • Мазь Вишневского поможет избавиться от уплотнения, характеризуется рассасывающими свойствами.
  • Мазь Траумель способна регенерировать поражённые ткани, используется в виде компресса, а также при массаже болезненного участка.
  • Препарат Дипроспан используется в том случае, если гигрома воспалилась. Хорошо помогает на начальном этапе возникновения опухоли.
  • Мазь Апизартрон содержит в составе пчелиный яд, обладающий сосудорасширяющим и разогревающим эффектом.
  • Белодерм оказывает противовоспалительное, антигистаминное действие.

Пункция

Иглой из полости откачивается суставная жидкость, на поражённый участок накладывается повязка. При этом оболочка капсулы остаётся неизменной. Остаётся вероятность, что серозный субстрат вновь начнёт заполнять синовиальную сумку, провоцируя рецидив.

Операция

Выделяют три вида оперативного вмешательства:

  • Радикальное иссечение гигромы. Производится разрез непосредственно над самой припухлостью, опухоль выделяется полностью, до основания, и иссекается. Синовиальная сумка ушивается, сама рана обрабатывается антисептическим средством, затем устанавливается дренаж. Оперируемая область обследуется на предмет наличия остатков капсулы, для исключения возможности её повторного прорастания. На оперированную конечность накладывается гипсовая лангета.

  • Лазерное удаление новообразования. Кожа над бугорком рассекается лазерным лучом, что предотвращает развитие кровотечения, и опухоль аккуратно извлекается. В другой вариации поражённая область прокалывается двумя иглами. Через одну осуществляется выжигание полости изнутри, а через другую откачивается её содержимое. Лазерный метод сокращает период заживления, а рубец выглядит менее заметным.
  • Эндоскопический метод. Вмешательство производится с применением специального оборудования через небольшие разрезы. Требует высокой степени хирургического мастерства, поскольку гигрома всегда располагается вблизи нервных окончаний и сухожилий.

Возможные последствия хирургического удаления опухоли:

  • Гнойное осложнение послеоперационной раны.
  • Возникновение кровотечения при возможном повреждении сосудов и артерий.
  • Развитие поверхностных некрозов из-за нарушения целостности нервных окончаний.

Лечение гигромы

Консервативное лечение

Лечением патологии занимаются хирурги и травматологи-ортопеды. В прошлом гигрому пытались лечить раздавливанием или разминанием. Ряд врачей практиковали пункции, иногда – с одновременным введением энзимов или склерозирующих препаратов в полость гигромы. Применялось также физиолечение, лечебные грязи, повязки с различными мазями и пр. Некоторые клиники используют перечисленные методики до сих пор, однако эффективность такой терапии нельзя назвать удовлетворительной.

Хирургическое лечение

Процент рецидивов после консервативного лечения достигает 80-90%, в то время как после оперативного удаления гигромы рецидивируют всего в 8-20% случаев. Исходя из представленной статистики, единственным эффективным методом лечения на сегодняшний день является хирургическая операция. Показания для хирургического лечения:

  • Боль при движениях или в покое.
  • Ограничение объема движений в суставе.
  • Неэстетичный внешний вид.
  • Быстрый рост образования.

Особенно рекомендовано хирургическое вмешательство при быстром росте гигромы, поскольку иссечение крупного образования сопряжено с рядом трудностей. Гигромы нередко располагаются рядом с нервами, сосудами и связками. Из-за роста опухоли эти образования начинают смещаться, и ее выделение становится более трудоемким. Иногда хирургическое вмешательство выполняют в амбулаторных условиях. Однако во время операции возможно вскрытие сухожильного влагалища или сустава, поэтому пациентов лучше госпитализировать.

Операция обычно проводится под местным обезболиванием. Конечность обескровливают, накладывая резиновый жгут выше разреза. Обескровливание и введение анестетика в мягкие ткани вокруг гигромы позволяет четче обозначить границу между опухолевидным образованием и здоровыми тканями. При сложной локализации гигромы и образованиях большого размера возможно использование наркоза или проводниковой анестезии. В процессе операции очень важно выделить и иссечь гигрому так, чтобы в области разреза не осталось даже небольших участков измененной ткани. В противном случае гигрома может рецидивировать.

Читайте так же:  Тазобедренный сустав эскулап производство германия

Опухолевидное образование иссекают, уделяя особое внимание его основанию. Внимательно осматривают окружающие ткани, при обнаружении выделяют и удаляют маленькие кисты. Полость промывают, ушивают и дренируют рану резиновым выпускником. На область раны накладывают давящую повязку. Конечность обычно фиксируют гипсовой лонгетой. Иммобилизация особенно показана при больших гигромах в области суставов, а также при гигромах в области пальцев и кисти. Выпускник удаляют через 1-2 суток с момента операции. Швы снимают на 7-10 сутки.

В последние годы наряду с классической хирургической методикой иссечения гигромы многие клиники практикуют ее эндоскопическое удаление. Преимуществами данного способа лечения являются небольшой разрез, меньшая травматизация тканей и более быстрое восстановление после операции.

Гигрома

Гигрома – это доброкачественное осумкованное образование с плотной оболочкой, наполненное серозной жидкостью, содержащей фибрин. Новообразование в виде шишки, напоминающее выступающую косточку – многие люди живут с этим годами. Чаще всего упомянутая припухлость не вызывает болезненных ощущений, поэтому её обладатели не торопятся обращаться к врачу. Код по МКБ-10 e данного заболевания: М71.3

В теории киста может появиться в любом месте, где находятся суставные соединения. Однако в подавляющем большинстве случаев опухоль образуется в области кисти, запястья и голеностопа. Гораздо реже возникает патология фалангового сустава пальца, на локте, в пределах коленного сустава. Крайне редко появляется на лице.

Постепенно опухоль сжимает нервные окончания и сосуды, провоцируя негативные последствия: потерю чувствительности и возникновение боли. При уменьшении нагрузки на суставное соединение выпуклость может исчезнуть.

Лечение

Гигрома стопы доставляет серьезный дискомфорт человеку, поэтому ему потребуется лечение. При доброкачественном новообразовании предлагается несколько вариантов терапии, как радикальных, так и консервативных. Нередко пациенты, у которых гигрома на стопе, пробуют лечить ее народными методами.

Курс лечения новообразования подбирается в индивидуальном порядке. Выбор метода терапии напрямую зависит от размера гигромы и степени поражения подошвы ноги. Также во внимание берется выраженность симптомов заболевания.

Консервативное лечение

Наносится тонким слоем до двух раз в течение дня

Детский и взрослый врач, который специализируется на лечении гигромы, может предложить консервативную терапию. Она эффективна в том случае, если новообразование по размеру не превышает 2 см. Также к показаниям относится отсутствие нагноения и мягкая структура кисты.

Неинвазивная терапия имеет ряд преимуществ перед оперативными методами лечения. Она позволяет убрать гигрому сверху на левой или правой стопе, при этом не повредив ткани, которые находятся рядом с очагом поражения.

Медик назначает медикаментозную терапию после того, как определяются с характером заболевания и выраженностью его клинических признаков. Во время борьбы с гигромой на подъеме стопы и в других местах применяются лекарственные препараты, которые способствуют подавлению дальнейшего развития новообразования.

При гигроме стопы принято назначать следующие медикаментозные средства:

  • Гель и таблетки «Диклофенак». Препарат отлично убирает болевой синдром и уменьшает интенсивность воспалительного процесса.
  • Мазь «Дипросалик». Это гормональное средство, которое характеризуется мощным противовоспалительным эффектом. Также им дезинфицируют ранку, так как один из компонентов мази обладает таким действием.
  • Мазь и гель «Траумель». Препарат отличается растительной основой. Он эффективен по отношению к воспалению. Данным средством можно успокоить раздраженную и травмированную кожу.
  • Мазь Вишневского. Препарат местного действия используется во время наложения лечебных аппликаций на те места, в которых располагается гигрома.

Врач может назначить и другие лекарственные препараты, которые необходимо использовать местным способом. Ими лечится гигрома на подъеме или в другом месте стопы.

Хирургическое лечение

Полноценно удалить новообразование на стопе позволяет только хирургическое вмешательство. Никакие лекарственные препараты не помогут устранить кисту. Они используются лишь для подавления симптомов заболевания и скорейшего заживления ранки после операции.

Операция в Москве и другом городе по удалению гигромы проводится при наличии соответствующих показаний. К ним относятся следующие жалобы:

  1. Эстетический дискомфорт.
  2. Ограниченная подвижность пораженного сустава.
  3. Болезненность, которая возникает при движении сустава и во время покоя.
  4. Стремительное разрастание кисты.

Гигрома не перерождается в злокачественную опухоль. Несмотря на это, требуется ее удаление. Если пренебречь лечением, то новообразование продолжит разрастаться, что приведет к ряду неприятных явлений, например, передавливанию нервных тканей.

Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией. В области выше разреза накладывается жгут, который решает проблему кровотечения. Далее происходит введение обезболивающего средства в мягкие ткани. В ряде случаев хирурги принимают решение об использовании общей анестезии.

В ходе операции происходит удаление всех измененных тканей. Это важно для предупреждения рецидива заболевания. Все соседние ткани следует тщательно осмотреть на предмет небольших новообразований, которые ранее не были замечены.

По завершению операции разрез тщательно промывается и зашивается. Потребуется дренаж и повязка. При благоприятном исходе швы снимают через неделю.

Лечение народными средствами

Народные средства используются как вспомогательная терапия

После того, как будет проведено удаление выявленной гигромы на стопе, пациенту нужно будет продолжать лечение. На этом этапе ему назначаются лекарственные препараты. Также допускается использование народных методов, одобренных специалистом.

Народные рецепты предназначаются для лечения имеющейся гигромы или удаленного новообразования. Наиболее эффективными считаются такие средства:

Народные методы лечения оказываются эффективными в борьбе с гигромой на стопе только в том случае, если новообразование имеет небольшой размер. Но даже в этом случае потребуется комплексная терапия, которая включает в себя применение лекарственных препаратов. Соблюдение данного требования повышает шансы на устранение кисты на стопе даже без оперативного вмешательства.

Физиотерапия

Небольшую по размеру опухоль можно вылечить при помощи физиотерапевтических процедур. Курс лечения должен подбираться специалистом, который наблюдает пациента. Именно он определяет, какой метод будет наиболее эффективным в отдельно взятом случае.

При гигроме стопы полезное действие оказывают следующие методы физиотерапевтического лечения:

  1. Аппликации с парафином.
  2. Ударно-волновая терапия.
  3. Электрофорез.
  4. Магнитная терапия.
  5. Лазерное лечение.

Физиолечение допустимо использовать только в тех случаях, если у пациента отсутствуют к нему противопоказания. Такой вариант терапии не подходит больным, у которых наблюдается течение острого воспалительного процесса и повышенная температура тела. К числу запретов также относится сыпь на поверхности кожи.

Читайте так же:  Боли в суставе правой ноги

Оперативное лечение

Это единственный метод, который сегодня позволяет полностью избавиться от синовиальной кисты. Раньше в качестве лечебной меры применяли раздавливание, но сегодня его не используют из-за очень высокой вероятности рецидива и возможности повредить окружающие ткани. Оперативное вмешательство при гигроме легкое, для него не требуется общий наркоз и длительное пребывание в стационаре. Обычно его назначают, если киста стремительно растет, вызывает дискомфорт или боль у пациента, мешает его нормальной жизнедеятельности – в остальных случаях операция проводится только по желанию самого человека.

Под местной анестезией проводится надрез кожи, после чего хирург осуществляет резекцию кисты. Обычно она извлекается прямо в капсуле, повреждение стенок гигромы не допускается. На рану накладываются швы, она обрабатывается антисептическими препаратами, после чего пациент может идти домой. В течение определенного срока необходимо соблюдать рекомендации (не тревожить конечность, обрабатывать место разреза), после чего прийти для снятия швов.

Это операция с помощью лазера, который выжигает кисту. Его применение оправдано, если гигрома находится рядом с кровеносными сосудами или нервными окончаниями, которые можно повредить при стандартном оперативном вмешательстве. После операции лазером ткани восстанавливаются быстрее.

Найти хорошего врача, чтобы продиагностировать гигрому, поможет сервис «Врачи онлайн». С его помощью можно записаться к специалисту и узнать, что означают симптомы, уже сейчас.

Гигрома ( Киста синовиальной сумки , Синовиальная киста , Сухожильный ганглий )

Гигрома – это осумкованное опухолевидное образование, наполненное серозно-фибринозной или серозно-слизистой жидкостью. Располагается рядом с суставами или сухожильными влагалищами. Небольшие гигромы обычно не причиняют никаких неудобств, кроме эстетических. При их увеличении или расположении рядом с нервами появляются боли; в некоторых случаях возможно нарушение чувствительности. Патология диагностируется с учетом данных анамнеза и физикального осмотра. Консервативная терапия малоэффективна, рекомендуется хирургическое лечение – удаление гигромы.

Методы диагностики

При обнаружении на теле подобного новообразования следует проконсультироваться у врача для установления правильного диагноза. Прежде всего, полагается исключить абсцесс и злокачественную опухоль. Своевременно установив природу происхождения патологии и незамедлительно начав лечить, можно обойтись без операции.

Чтобы поставить правильный диагноз, врач производит осмотр и пальпацию поражённой области, но при наличии сомнений необходимо делать подробную диагностику образования:

  • ультразвуковое исследование новообразования и прилегающих тканей.
  • рентгенологическое исследование внутренней структуры.
  • забор содержимого капсулы методом пункции.
  • компьютерная томография.

Причины возникновения и стадии развития

От чего же возникает патологический процесс? Оснований усматривается немало. Наиболее подвержены этому люди, чья работа связана с регулярным воздействием на суставные соединения. К примеру, у людей, пишущих правой рукой, патология возникает справа, а у левшей – на левой руке. Появляется гигрома в результате истончения стенок суставной капсулы. Если ограничить нагрузку на поражённый сустав, патология способна пройти самостоятельно.

Преобладающие причины возникновения гигромы:

  • Перенесённые воспалительные заболевания суставов.
  • Перенесённые травмы.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Интенсивная суставная нагрузка.
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата.
  • Старение.

Гигрома проходит следующие стадии развития:

  • Изначально изменению подвергается синовиальный сустав, оболочка становится тонкой и подверженной растяжению.
  • Капсула выходит за пределы сустава, образуя выпуклость на коже.
  • Опухоль заполняет фибринозный субстрат, содержащий слизь.

Профилактика

Подъём больших отягощений “убивает” ноги

Гигрома в области стопы доставляет человеку массу неудобств. Поэтому в его интересах постараться предупредить ее образование. Для этого достаточно придерживаться рекомендаций касательно проведения профилактики развитие новообразования на ступнях:

  • Следует с осторожностью заниматься спортом, при котором происходит сильная нагрузка на стопы.
  • Необходимо выбирать для себя максимально удобную обувь, которая соответствует размеру.
  • Стоит отказываться от постоянного ношения обуви на каблуках, высота которых превышает 5 см.
  • Периодически полезно носить ортопедическую обувь, которая заботится о здоровье ног.
  • После рабочего дня не помешают расслабляющие ванночки для ног. Также не стоит себе отказывать в массаже стоп, который можно провести самостоятельно в домашних условиях.

Если человек будет соблюдать вышеперечисленные рекомендации, ему удастся избежать подобных заболеваний. Это одна из немногих возможностей сохранить собственное здоровье и избежать нарушения функции опорно-двигательного аппарата, о чем должны помнить все люди.

Гигрома стопы

Болезнь гигрома обычно поражает молодых людей и проявляется как уплотнение под кожей рядом с суставом, плотное, но мягкое по структуре. На ранних стадиях оно небольшого размера, безболезненно и практически никак не мешает, но, прогрессируя, гигрома может вызывать боль, провоцировать вторичное воспаление из-за сдавливания тканей, приносить серьезный дискомфорт. Гигрома стопы встречается не так часто, как новообразования вблизи суставов рук, но способна приносить большое количество неудобств. Из-за шишки на ноге сложнее обуваться и двигаться, она мешает походке и может травмироваться при длительной ходьбе, так что при обнаружении болезни лечение стоит начать своевременно.

Отличаем от других недугов

Разновидности подкожных уплотнений, возникающие у человека на различных частях тела, которые следует отличать от гигромы:

  • Липома – доброкачественное образование, состоящее из соединительной ткани. Бугорок небольшого размера в диаметре, плотный по консистенции. Заметен при появлении на брови, на лбу и на спине, способен возникнуть на любом участке тела.

  • Ревматоидные образования – подкожные узелки, безболезненные на ощупь, расположенные в области суставных соединений. Такие бугорки – следствие основного заболевания, ревматоидного артрита.
  • Периодонтит – твёрдый осумкованный гнойник. Формируется на поверхности десны у основания зуба как следствие протекающего воспалительного процесса. Среди причин выделяются: снижение иммунитета, перенесённый гайморит, некорректная постановка пломб.

Озлокачествление новообразования – главный вопрос, беспокоящий людей с описанной проблемой. Усматривается положительный момент – при гигроме опухоль не превращается в рак.

Если заболевание обнаружено у ребёнка, стоит незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Причины возникновения патологии у детей носят врождённый и приобретённый характер.

Есть вид заболевания, который способен представлять серьёзную опасность – кистозная гигрома шеи, обнаруженная у плода, вследствие неправильного развития лимфатической системы в эмбриональном периоде.

Прогноз

Видео (кликните для воспроизведения).

При вовремя произведенной терапии преобладает благоприятный исход, принимая во внимание доброкачественный характер образования. Но, несмотря на то, что опухоль поддается лечению, присутствует высокий риск рецидива. Корректное оперативное вмешательство, пройденный без осложнений реабилитационный период предотвращают это явление.

Источники

Гигрома плюснефалангового сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here