Гемартроз коленного сустава мкб 10

Полный список кодов по МКБ-10 по ушибам мягких тканей коленного сустава

Согласно последней 10 версии международной классификации болезней, коленный сустав поражается большим количеством заболеваний, которые подробно описаны и изложены согласно специальным кодам. Классификация разработана с целью унификации медицинской статистики, которая должна правдиво отражать уровень и частоту заболеваемости в каждом отдельно взятом регионе. Ушиб или травма коленного сустава имеют код по МКБ 10 по своей классификации увечья.

Коды по МКБ 10

В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) травмам и другим патологическим состояниям коленного сустава посвящено более 66 кодов, отражающих категорию и название каждой отдельно взятой нозологии.

Коды расположены специализированными группами, которые позволяют найти категорию болезни и определиться с видом нозологии.

Примечание, в настоящее время не все врачи придерживаются чёткой классификации МКБ-10, что сказывается на показателях статистики, планированию профилактики болезней и выделения бесплатных лекарственных средств для лечения самых распространённых из них.

Группы болезней коленного сустава, которые можно встретить в МКБ-10, среди них и травмы коленного сустава:

    G57 – Поражение периферических нервных окончаний (G57.3- G57.4). Коды характеризуют нарушением работы бокового и срединного подколенного нерва. Часто такая патология встречается при сильном ушибе или переломе колена. Не стоит исключать и опухолевые образования, блокирующие работу нервных клеток в месте своего развития.

М66 — Спонтанный разрыв синовиальной оболочки и сухожилия. Данная категория характеризует нарушение целостности мягких анатомических структур вследствие удара, ушиба или других причин. Код М66.0 классифицируется как разрыв подколенной кисты, а код М66.1 – разрыв синовиальной оболочки. Конечно, редкая травма характеризуется нарушением функции и целостности одной анатомической структуры, но с целью более подробного описания состояния больного принято по отдельности рассматривать каждый случай.

  • М70 — Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением. В данной категории описаны заболевания, связанные с воспалительным процессом различной этиологии в коленном суставе и не только. М70.5 — Другие бурситы коленного сустава. Под этим кодом подразумевается любые воспалительные процессы, сформированные в суставной сумке колена.
  • М71 – Другие бурсопатии. В данной категории есть код М71.2 описывающий синовиальную кисту подколенной области или кисту Бейкера, которая чаще возникает после ушиба или другой травмы коленного сустава и его структур.
  • S80 — Поверхностная травма голени — гемартроз, гематома, закрытый ушиб. Наиболее часто встречаемая категория травматологии. В этой категории есть код МКБ 10 S80.0 – Ушиб коленного сустава. Кодировка не предусматривает указания причины и длительности заболевания, она только фиксирует случай и характер травмы.

  • S81 – Открытая рана голени. В данной категории есть код S81.0 – Открытая рана коленного сустава, которая может совпадать с наличием ушиба или перелома колена, но в данном случае указывает первичная патология, которая привела к наличию других сопутствующих симптомов. Например, при открытой ране коленного сустава будут признаки ушиба, но они будут вторичными, так как ушиб спровоцирован нарушением целостности кожных покровов самого колена.
  • S83 Вывих, растяжение и повреждение капсульно – связочного аппарата коленного сустава. S83.0- S83.7 – кодируют любые патологические состояния колена, которые связаны с нарушением целостности и функции анатомических образований коленного сустава.
  • Согласно вышеперечисленным данным, а также патогенетическим особенностям течения каждого из заболеваний коленного сустава, можно сказать, что все они протекают с теми или иными признаками ушиба.

    Врач должен правильно оценить текущее состояние больного опираясь на жалобы, историю болезни и жизни больного, данные объективного осмотра и результаты функциональной диагностики. Без полноценного обследования невозможно поставить правильный заключительный диагноз.

    Лечение гемартроза

    Сохранение нормальной функции конечности зависит от правильного и своевременного лечения гемартроза.

    Консервативное лечение

    В первые дни после травмы основным лечебным мероприятием является покой, что достигается положением больного в постели и наложенном иммобилизующей повязки (при травмах нижних и верхних конечностей). Лед или пузырь с холодной водой на область сустава применяют для уменьшения кровоизлияния. Через 1—2 дня, как только затихнут все острые явления, полезно перейти к рассасывающей терапии в виде:

    • согревающих компрессов,
    • световых ванн,
    • легких активных движений,
    • массажа в окружности поврежденного сустава.

    Не следует переоценивать значения покоя: длительная иммобилизация поврежденного сустава ничего, кроме вреда, не приносит. Кровь, излившаяся в полость сустава при гемартрозе, очень медленно рассасывается, оставаясь здесь в течение недель и даже месяцев. Наличие крови в суставе вызывает скопление синовиальной жидкости и, как результата, синовита.

    Медленное рассасывание крови приводит к образованию фибринозных отложений на стенке капсулы, которые также способствуют возникновению вторичных артритических изменений, особенно у лиц пожилого возраста. Поэтому, если исключено нарушение целости костей, рекомендуется уже с 3-го дня приступить к легким активным движениям, начиная с простых, которые постепенно усложняются. Массаж и ранние движения способствуют рассасыванию кровоизлияния.

    Лечение гемартроза пункцией сустава

    При наличии значительного скопления крови в суставе рекомендуется пункция сустава для эвакуации крови. Пункцию следует производить в условиях строжайшей асептики, иначе можно инфицировать полость сустава, что чрезвычайно опасно. Эта небольшая, по весьма ответственная операция должна производиться врачом. Кожу на месте пункции тщательно протирают спиртом и смазывают йодом. Шприц и иглу кипятят, либо используют одноразовый инструмент. Руки хирург готовит, как для обычной операции. Пункцию производят под местной анестезией.

    Пункция гемартроза плечевого сустава

    Плечевой сустав пунктируют через переднюю поверхность капсулы у среднего края дельтовидной мышцы. Иглу вводят в направлении клювовидного отростка. Тазобедренный сустав пунктируют по передней поверхности непосредственно над головкой бедра. Положение головки бедра определяют следующим образом. Проводят линию от симфиза к передне-верхней ости и, разделив эту линию пополам, прощупывают пульсирующую артерию, которая лежит к центру от головки. Положив палец на артерию, вводят иглу непосредственно кнаружи над головкой бедра на глубину 4—5 см (у взрослых).

    Читайте так же:  Операция на плечевой сустав после вывиха

    Пункция гемартроза коленного сустава

    Пункцию коленного сустава производят в области верхнего заворота с передне-внутренней или передне-наружной стороны на 3 см выше надколенника, в направлении сверху вниз и спереди назад.

    Пункция гемартроза голеностопного сустава

    Голеностопный сустав пунктируют между внутренним краем ахиллова сухожилия и внутренней лодыжкой или между наружным краем ахиллова сухожилия и наружной лодыжкой.

    Пункция гемартроза локтевого и лучезапястного суставов

    Локтевой и лучезапястный суставы имеют небольшие суставные полости. Пункция их обычно производится с диагностической целью.

    Локтевой сустав пунктируют между краем локтевого отростка и нижним краем наружного надмыщелка плеча.

    Лучшим местом для пункции лучезапястного сустава является промежуток между сухожилиями разгибателей двух смежных пальцев у радиального края.

    После эвакуации крови из сустава на область последнего накладывают давящую повязку. Произведенная строго асептически пункция при гемартрозе освобождает сустав от излившейся крови, предупреждает образование сгустков и фибринозных отложений и сильно сокращает сроки лечения. В некоторых случаях пункцию производят два-три раза, и лишь изредка — чаще.

    Задача среднего медицинского работника правильно поставить диагноз данного повреждения, оказать соответствующую первую помощь и своевременно направить пострадавшего в специальное лечебное учреждение.

    Другие поражения суставов, не классифицированные в других рубриках (M25)

    [код локализации см. выше (M00-M99)]

    Исключены:

    • нарушение походки и подвижности (R26.-)
    • обызвествление:
      • суставной сумки (M71.4)
      • плеча (сустава) (M75.3)
      • сухожилия (M65.2)
    • деформации, классифицированные в рубриках M20-M21
    • трудности передвижения (R26.2)

    Исключены: нестабильность сустава вторичная вследствие:

    • старой травмы связок (M24.2)
    • удаления суставного протеза (M96.8)

    Алфавитные указатели МКБ-10

    Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

    Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

    Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

    БДУ — без других указаний.

    НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

    — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

    * — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

    Гемартроз коленного сустава

    Гемартроз представляет собой кровоизлияние в сустав. Чаще всего причиной заболевания становятся травмы, которые вызывают повреждение сосудов. Гемартроз чаще всего бывает в локтевом, лучезапястном и коленном суставе.

    Вследствие гемофилии, данная патология может развиваться у малышей уже в возрасте 1-3 года. Однако чаще гемартроз возникает у людей среднего возраста, спортсменов, а также пожилых людей в связи с ослаблением мышц и тканей колена.

    Гемартроз коленного сустава

    Народные средства при лечении гемартроза коленного сустава

    Вылечить народными средствами возможно гемартроз первой степени, при небольшом ушибе правого или левого колена с минимальным кровоизлиянием. Можно применить сначала лечение заболевания традиционным способом с последующим вмешательством народной медицины, чтобы ускорить процесс восстановления сустава.

    Помогают улучшить состояние больного настойки из крапивы, душицы и тысячелистника, которые следует принимать внутрь. Компресс из травы арники или полыни устраняет кровоподтеки. Можно также на ночь приложить к больному колену измельченный хрен. Несколько раз в неделю принятие ванн с отваром солода и травы сены поможет успокоить сустав.

    В любом случае необходимо обеспечить неподвижность конечности. Избегать всевозможных нагрузок на сустав в течение всего восстановительного периода. После оперативного вмешательства организм испытывает стресс, поэтому в реабилитационный период необходимо организовать правильное питание, отказаться от принятия алкоголя. Принимать в пищу также желательно продукты, которые способствуют восстановлению нормального кровообращения, повышают свертываемость крови. При длительном реабилитационном периоде, необходимо выполнять упражнения, которые помогут суставу быстрее прийти в норму.

    Степени развития и лечение гемартроза коленного сустава в домашних условиях

    Гемартроз коленного сустава получил по МКБ 10 код 25.0. Присвоение гемартрозу коленного сустава кода по МКБ 10 с цифрой 25, означает, что заболевание входит в широкий подраздел болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, в более узкую — артропатии, и такую же – другие поражения суставов, которая начинается с цифр 25.О Гемартроз.

    Гемартроз – это кровь в коленном суставе, которая появилась там после какого-либо повреждения сосудов близлежащей локализованности. Классификация гемартроза коленного сустава (симптомы разных форм несколько отличаются), осуществляется по нескольким признакам, один из которых – причина, спровоцировавшая кровоизлияние. Коленный сустав, как ни один другой, подвергается воздействию этой патологии, и список пациентов с таким диагнозом может включать все возрастные группы и совершенно разных по роду занятий людей.

    Гемартроз проявляется при любых травмированиях колена, от повреждений мениска до капсульного аппарата, и может привести к прогрессированию осложнений, если для этого имеются определенные негативные предпосылки. Однако лечение гемартроза коленного сустава после травмы необходимо проводить и у самых здоровых людей, поскольку от этого зависит восстановление подвижности колена, дальнейшая профессиональная пригодность, минимизированный или ликвидированный потенциальный вред.

    Развитие патологии в нелеченом состоянии приводит к более тяжелым формам поражения колена – артритам и артрозам, способным за короткий срок превратить здорового человека в инвалида.

    Причины возникновения и преимущественная локализация

    Основным провоцирующим фактором развития гемартроза практически всегда становится травмирование сустава. Коленный больше других подвержен травматизации из-за своей множественной функциональности. Результатом повреждения могут стать:

    • ушиб (потенциально возможен на любом коленном сегменте);
    • повреждение связок и сухожилий (частичный надрыв, разрыв, растяжение);
    • перелом костных сегментов (простой, оскольчатый, со смещением);
    • травмирование менисков;
    • инвазия хрящевых структур сустава (травматическая или дегенеративно-дистрофическая).
    Читайте так же:  Гиалуронка для суставов капсулы

    Нетравматический гемартроз тоже возможен, если у пациента проблемы со свертываемостью крови (гемофилия), цинга или геморрагический диатез. Такие люди могут столкнуться с гемартрозом при любых повседневных процессах, способных вызвать повреждение стенки сосуда из-за патологической хрупкости и утраты эластичности.

    Постоперационный гемартроз может возникнуть при некорректно проведенной операции и связан с имевшим место повреждением сосудов. Гемоартрит, как состояние – всего лишь вторичный симптом основного повреждения сосудов. Вылившаяся в суставную сумку кровь – последствие уже имеющейся травмы. Если это – результат внутренних патологий организма, он может приобрести хронический характер. Лечить его имеет смысл после устранения или частичного купирования первопричины, и это главное условие реабилитации.

    Преимущественной причиной возникновения гемартроза у травматологов считаются повреждение коленного соединения, а все остальные приводят к патологии намного реже. Определить превалирующую частоту правого или левого суставов невозможно.

    Основные причины и симптомы

    Гемартроз коленного сустава может возникать у совершенно здоровых людей по таким причинам, как: травмы, падения, ушибы, вывихи. Происходит повреждение сосудов из-за разрыва менисков, мелких трещин, растяжения связок, из-за чего кровь попадает в полость сустава. Объем крови в суставе может достигать 100 мл, растягивая суставную капсулу. При нарушении свертываемости крови, даже небольшое повреждение сосудов сустава ведет к гемартрозу. Сгустки крови в колене могут разрушать хрящевую ткань, повреждать связки. Болезнь может иметь острую форму, а в запущенном состоянии переходит и в хроническую. Важно правильно диагностировать болезнь и вовремя начать комплексное лечение.

    Основные симптомы:

    • в зависимости от объема крови заметно увеличивается в размерах сам сустав;
    • боль нарастает постепенно;
    • малейшие прикосновения к колену вызывают болезненные ощущения;
    • колено становится округлым, физиологические неровности сглаживаются;
    • появляется отечность сустава;
    • сустав приобретает багровый или синий цвет;
    • на ощупь колено становится мягким и зыбким;
    • ощущается слабость в колене;
    • снижается подвижность.

    Хроническая форма гемартроза опасна развитием воспалительных процессов, что создает благоприятные условия для развития бактерий. Определить болезнь можно по результатам УЗИ, рентгенографии. Гемартроз коленного сустава включен в международную классификацию болезней (МКБ 10), которая используется для единства подходов к анализу и диагностированию болезни. В МКБ 10 гемартроз имеет код М25.0.

    Рентгенография области поражения в двух проекциях

    Степени развития и возможные осложнения

    Степень развития гемартроза зависит не только от тяжести полученной травмы, но и от срока обращения за врачебной помощью, а также количества гуморальной жидкости, излившейся в синовиальную оболочку.

    В страхе перед тем, что придется лечиться, или просто обращаться к врачу, взрослые и сознательные люди способны оттянуть обращение не только до развития тяжелой стадии, но и до появления тяжелых осложнений, которых можно было бы избежать.

    На первой стадии, когда объем излившегося гумора не превысил 15 мл, гемартроз представляет собой незначительную отечность сверху колена и небольшими проблемами с подвижностью. Это – довольно частое явление у подвижного ребенка, которое проходит само по себе. Болеть при этом будет незначительно, опора на ногу осуществляется легко, но возможно легкое прихрамывание.

    Вторая стадия (степень развития) наступает при превышении 100-мл отметки вылившимся кровяным экссудатом. Сустав довольно сильно увеличивается, приобретает округлую форму и значительно ограниченную подвижность.

    Далее, если все еще не принято никаких мер, развитие сценария может нанести существенный вред здоровью сустава. Домашние методы в этом случае уже не спасают, и пациенту приходится обращаться в клинику. Кожа на колене сильно натягивается, твердеет, синеет, начинается гиперемия кожных покровов, имеющая, обычно, локальный характер. Если это – следствие сильной травмы, состояние еще и значительно отягощено сопутствующими признаками основного заболевания – блокадой или нестабильностью сустава, сильной или пронзительной болью, отсутствием упора на больную ногу и выраженными признаками гематомы.

    Третья степень, даже при отсутствии основной травмы предполагает немедленное помещение в больницу для стационарного лечения.

    Превращаясь в опасное состояние на определенной стадии, гемартроз способен привести к осложнениям, иногда носящим необратимый характер:

    • компрессии мягких тканей, сосудов и нервных окончаний;
    • развитию в суставе дегенеративно-дистрофических изменений, вызванных сдавливанием;
    • потере эластичности хрящевых и связочных структур;
    • артрозу;
    • воспалению синовиальной оболочки и появлению выпота;
    • развитию синовита;
    • вовлечению в образовавшийся инфекционный процесс фиброзной мембраны и мягких околосуставных тканей;
    • появлению гнойного артрита.

    Ни одно народное средство, и ни одна мазь не смогут помочь в таком состоянии. Требуется немедленная госпитализация и остается только гадать, почему отсутствовала грамотная догоспитальная помощь, с использованием которой можно было обойтись без всех этих ужасных и болезненных осложнений.

    Лечение гемартроза

    При первичном диагностировании заболевания, необходимо срочно начать лечение, чтобы предотвратить дальнейшее развитие. Осложнения могут сказаться на подвижности ноги.

    Оказание первой медицинской помощи заключается в прикладывании холода к больному месту. При этом нога должна находиться в полном покое, закрепленная горизонтально в немного приподнятом положении.

    Если крови в суставе совсем немного, она, как правило, рассасывается самостоятельно. На следующей стадии развития, когда количество ее превышает 25 мл, врач делает пункцию. В предварительно обезболенный сустав вводится игла и выкачивается вся кровь. Суставная полость промывается, вводятся туда специальные обеззараживающие препараты, которые останавливают кровотечение, и предотвращают развитие воспалительного процесса. После такой операции колено восстанавливается в течение трех недель.

    Лечение гемартроза путем промывания суставной полости

    В сложных случаях или при серьезных травмах, лечение проводится с госпитализацией. Лечение в таких случаях начинают с устранения причины повреждения (осколки, инородные тела), затем ликвидируются повреждения. В случае необходимости, делается несколько пункций по мере скопления в суставе крови. После этого проводится тщательное обследование колена.

    Читайте так же:  Перекись при артрозе коленного сустава

    Запущенные случаи, как и серьезные травмы, могут привести к осложнениям, которые впоследствии вызывают артроз коленного сустава. Поэтому, чем скорее врач диагностирует болезнь, тем быстрее и легче пройдет лечение.

    Особенности ушиба коленного сустава

    Ушиб коленного сустава – это воспалительный процесс колена, сопровождающийся отёком, гиперемией и болезненностью анатомических структур сустава без нарушения их целостности. Причиной такого состояния чаще всего является прямой удар, падение на колено или сильное сжимание сустава.

    Симптомы ушиба колена:

    1. Боль.
    2. Отёчность (относительно постоянная). При наличии утренних отёков необходимо исключить патологию почек, вечерних – сердца.
    3. Нарушение функции. Зачастую оно незначительное. Больно наступать на ногу полным весом или максимально сгибать колено.
    4. Гиперемия лёгкая, чаще в месте удара.

    Каждый случай ушиба коленного сустава необходимо делать рентгенографию, которая позволит правильно оценить состояние сустава и своевременно выявить возможные осложнения. Ушиб коленного сустава лечится на протяжении 14–21 дня.

    М17 — код по МКБ-10 для гонартроза колена (артроз коленного сустава)

    Суставы нижних конечностей подвергаются нагрузки ежедневно – ходьба, приседание, бег и другие действия. Внешние и внутренние факторы способны привести к развитию воспалительных процессов. Например, деформирующий остеоартроз, также известный как гонартроз коленного сустава (код по МКБ-10 М17). В результате патологии суставные хрящи разрушаются полностью, что приводит к дистрофической деформации колена.

    Гонартроз коленного сустава (код по МКБ-10 М17) в медицинской практике относят к поражениям, причинами развития которого являются заболевания, не относящиеся к ревматическому семейству. Поражает исключительно периферические суставы.

    Клиническая картина патологии

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Основными признаками артроза коленного сустава являются:

    Появление болевых ощущений – главная причина посещения врача. На первых стадиях патологии они носят нерегулярный характер, возникая во время движений, переохлаждения, длительном пребывании в неудобном положении. По мере прогрессирования заболевания болевой синдром приобретает постоянный характер, интенсивность выраженности повышается.

    Начальные стадии гонартроза сопровождаются ощущением «скованности», которое отмечается больным после сна или дневного отдыха. Подвижность коленного сустава ограничивается, чувствительность снижается. Болевой синдром имеет разную интенсивность.

    Длительная ходьба, резкая смена положения тела природно не должны сопровождаться никакими звуками. Щелчки, хруст – первые тревожные сигналы, говорящие о начале развития воспалительного процесса.

    Артроз в ряде случаев сопровождается не ограниченностью, а, напротив, избыточной подвижностью коленного сустава. В медицине подобное состояние называется «болтающийся сустав». При осмотре у больного наблюдается неприродная подвижность по горизонтали. Все это происходит на фоне снижения чувствительности нижних участков ног.

    • Нарушения функционального плана

    Анатомически на коленный сустав возложено выполнение двух функций – двигательной и опорной. Из-за развития артроза выполнение их нарушается. Функциональные нарушения могут выражаться в ограниченности амплитуды движения или, напротив, избыточной, неприродной подвижности. Сустав «расшатывается» из-за нарушения целостности капсульно-связочного аппарата, разрастания мышц.

    Дегенеративно-дистрофические изменения со временем становятся причиной дисфункцией нижней конечности в целом. Внешне это выражается в хромоте, скованных движениях. При отсутствии лечения конечность начинает деформироваться, что становится причиной снижения трудоспособности и дальнейшей инвалидизации.

    • конечность изменяет свои размеры, деформируется;
    • сустав сначала незначительно, а позднее сильнее опухает;
    • тактически ощущается избыточность объема суставной жидкости;
    • кожные покровы внешне изменяются – появляется капиллярная сетка, увеличивается пигментация.

    Гемартроз суставов

    Гемартроз коленного сустава (код по МКБ 10 — M25.0)

    Причины

    Ушибы, а также растяжения связочного аппарата коленного сустава встречаются весьма часто, что следует отнести за счет анатомических особенностей коленного сустава, который легко повреждается при падении или воздействии тупой силы. При движении в суставе, превышающем по объему нормальное движение, возникает перерастяжение связок, а иногда частичный или даже полный разрыв их. Повреждения связочного аппарата и капсулы сопровождаются кровоизлиянием, причем кровь попадает во внутресуставное пространство, образуя гемартроз коленного сустава (код по МКБ 10 — M25.0).

    Клиника

    Пораженный гемартрозом коленный сустав припухает, контуры его сглаживаются. Нога полусогнута в коленном суставе, движении в нем резко болезненны.

    Диагностика

    При гемартрозе коленного сустава определяется флюктуация (зыбление) в области сустава и баллотирование надколенника.

    Методика определения баллотирования надколенника проста: ладонью и пальцами обеих рук слегка нажимают на боковые поверхности сустава, а большими пальцами толчкообразно надавливают на переднюю поверхность надколенника; при этом появляется ощущение «плавания» надколенника.

    Путем рентгенологического исследования иногда удается установить расширенно суставной щели.

    Лечение

    Лечение гемартроза коленного сустава осуществляется консервативными методиками или пункцией, о чем речь пойдет ниже.

    Гемартроз голеностопного сустава

    Причины

    Гемартроз голеностопного сустава возникает:

    • при ударах тупыми предметами,
    • при некоординированных движениях в суставе,
    • во время ходьбы по неровной поверхности, при спуске с лестницы,
    • у кавалериста при застревании стопы в стремени и падении происходит резкое движение всего туловища при фиксированной стопе.

    Клиника

    Пострадавший моментально ощущает сильную боль и часто лишается возможности ступить на ногу. При осмотре сустав представляется сильно припухшим, конфигурация его сглажена, пальпация болезненна. Движения в суставе резко ограничены и вызывают боль.

    Гемартроз плечевого сустава

    К весьма частым повреждениям относятся и закрытые повреждения плечевого сустава с возникновение гемартроза.

    Причины

    Причинами гемартроза плечевого сустава могут служить:

    • непосредственное воздействие травмы, в частности при падении на плечевой сустав с высоты или на бок при отведенной руке,
    • удар по суставу тупым предметом,
    • непрямая травма, передающаяся на плечевой сустав, например, по оси конечности.

    Последний вид травмы вызывает растяжение связочного аппарата.

    Клиника

    Непосредственно за травмой возникает первый симптом — боль, которая первоначально ощущается даже при спокойном положении. Активные и пассивные движения в плечевом суставе резко ограничены из-за болезненности. Уже через несколько часов отмечается припухлость области сустава, которая бывает максимально выражена через 24 часа после повреждения.

    Гемартроз локтевого сустава

    Причины

    Гемартроз локтевого сустава возникает по следующим причинам:

    • непосредственный удар по локтю,
    • чрезмерное сгибание в локтевом суставе (борьба, игра в теннис и пр.),
    • падение на руки.

    Клиника

    Сразу же после травмы пострадавший жалуется на боли. В области сустава отмечается припухлость, контуры его сглажены, рука полусогнута в локте, движения резко болезненны.

    Читайте так же:  Эндопротезирование тазобедренного сустава в лрц отзывы пациентов

    Гемартроз лучезапястного сустава

    Причины

    Гемартроз лучезапястного сустава возникает по причинам:

    • удара тупыми предметами,
    • падении на руку тяжелых деталей при работе в промышленных предприятиях.

    Растяжение связочного аппарата сустава обыкновенно наступает при подворачивании кисти во время падения, реже — при чрезмерном сгибании ее в случае попытки удержаться при падении.

    Клиника

    Клинически при гемартрозе лучезапястного сустава наблюдаются:

    • сглаживание контуров сустава,
    • ограничение движений кисти,
    • резкая болезненность при пальпации области сустава.

    Гемартроз тазобедренного сустава

    Глубокое расположение тазобедренного сустава и покрывающая его мощная мускулатура представляют значительную трудность для распознавания гемартроза тазобедренного сустава.

    Клиника

    Клинически гемартроз тазобедренного сустава проявляется:

    • болевыми ощущениями,
    • ограничением движений,
    • припухлостью области сустава.

    Диагностика

    В некоторых случаях для точной постановки диагноза приходится прибегать к пункции сустава. При обследовании больного с кровоизлиянием в сустав необходимо обратить внимание на механизм травмы, на жалобы больного, на местные изменения в суставе и на функциональное состояние его. Внутрисуставной перелом удается установить по сильной локальной болезненности при пальпации, а также при помощи рентгенограммы.

    Диагностика суставной патологии

    Наиболее информативным диагностическим методом выявления гемартроза считается МРТ. Данная методика позволяет оценить состояние сустава, его сосудов и окружающих мягких тканей. Вторым по информативности для диагностики гемартроза является УЗИ колена. В ряде случаев может применяться рентгенография области поражения в двух проекциях.

    Однако, несмотря на разнообразие диагностических методов, обязательной для постановки данного диагноза является пункция сустава. Лишь присутствие крови в полученной при процедуре жидкости подтверждает достоверно гемартроз.

    Проведение пункции сустава для точной диагностики заболевания

    В случае выявления в этой жидкости капель жира, следует думать о переломе кости. Также полученный при пункции материал исследуют для исключения других патологий.

    В случае выявления в полости коленного сочленения костных осколков, проводится артроскопия. Этот диагностический метод позволяет не только уточнить расположение мелких костных фрагментов, но и удалить их.

    Диагностические методы

    Основные клинические проявления заболевания дают о себе знать, когда в суставах начались серьезные изменения. В ряде случаев они могут носить патологический характер.

    Диагностика заболевания, ее предварительная стадия, начинается с детального изучения истории болезни. Врач должен принимать во внимание такие факторы, как:

    • возраст;
    • пол;
    • профессия;
    • образ жизни;
    • наследственные заболевания;
    • травмы.

    В подтверждении или, напротив, отрицании диагноза «гонартроз» большое внимание имеет тщательность внешнего осмотра. Внимательный, профессиональный специалист сразу заметит отечность, незначительное повышение температуры кожных покровов. При пальпации обнаруживается болезненность, скопление суставной жидкости. Во время внешнего осмотра врач оценивает амплитуду подвижности пораженной конечности, чтобы установить степень ограниченности двигательной функции. В запущенных случаях визуальный осмотр обнаружит деформацию сустава.

    Кроме внешнего осмотра для подтверждения диагноза применяются инструментальные методы. Сегодня чаще всего применяются:

    • рентген;
    • МРТ или КТ (выбор определяется доступностью какого-либо из этих аппаратов);
    • сцинтиграфия – больному вводятся радиоактивные изотопы, чтобы получить двумерное изображение сустава;
    • артроскопия – обследование полости сустава микрохирургическим методом.

    На снимках, получаемых с помощью рентгена, можно увидеть такие патологические процессы, сопровождающие гонартроз:

    • состоящие из костной и хрящевой ткани остеофиты;
    • сужение суставной щели разной степени;
    • уплотнение ткани кости.

    Нередко рентгенографические снимки позволяют выявить дополнительные, сопутствующие патологии или симптомы гонартроза, которые еще не заметны для больного или даже невооруженного взгляда врача. В этом случае лечение будет комплексным, направленным на устранение симптомов всех патологий.

    Гемартроз

    Что такое гемартроз? Это кровоизлияние в полость сустава, которое происходит при закрытых повреждениях последнего. При открытых повреждениях с нарушением целости суставной сумки скопления крови в суставе произойти не может, так как кровь через рану изливается наружу.

    Гемартроз часто сопровождает:

    • Ушибы сустава. При ушибах всегда наблюдаются кровоизлияния, степень которых колеблется от незначительного кровоподтека до обширных гематом. Кровоизлияние происходит или в ткани, окружающие сустав, или в полость капсулы.
    • Растяжения и разрывы связочного аппарата сустава. Они возникают в связи с перенапряжением одной связки или группы связок. Этот вид травмы возникает не в результате прямого насилия, как при ушибе, а при движении, совершаемом в несвойственном для сустава направлении или объеме. При этом связки, укрепляющие сустав в определенном направлении, подвергаются сверхобычной нагрузке, превосходящей предел их физиологической эластичности. Происходит разрыв связок с кровоизлиянием в суставную полость.
    • Внутрисуставные переломы. При внутрисуставном переломе отмечается более выраженный гемартроз, так как здесь кровь изливается в полость сустава не только из поврежденных сосудов капсулы и связочного аппарата, а главным образом из сосудов поврежденной кости. Даже в тех случаях, когда имеется лишь проникающая в сустав трещина, кровоизлияние в полость сустава иногда достигает значительных размеров.

    Наиболее выраженным бывает гемартроз коленного сустава, вследствие поверхностного положения последнего, затем в локтевом, голеностопном и плечевом суставе. Гемартроз тазобедренного сустава определить трудно, потому что он расположен в толще мышц.

    Характер проблемы и механизм возникновения

    Коленный сустав, если не очень вдаваться в подробности, образован большеберцовой, малой берцовой и бедренной костями, которые скрепляют связочный аппарат. Полость сустава вокруг костей, называют еще суставной сумкой.

    В норме она заполнена синовиальной жидкостью, своеобразной стерильной смазкой, которая не только предотвращает трение костей, но и обеспечивает их питательными веществами. При травмировании непременно повреждаются кровеносные сосуды, и кровь, которой некуда выливаться и она образует в суставной сумке скопление.

    Характер травмы и степень повреждения сустава – факторы, от которых зависит количество вытекшей крови и последствия ее концентрации в суставной сумке. Симптомы гемартроза коленного сустава, его последствия и внешний вид (на фото можно посмотреть патологию) — все зависит от следующих факторов:

    • каким образом травмировано колено;
    • сколько повреждено сосудов;
    • количества крови, вытекшей в сумку;
    • тяжести полученного повреждения;
    • некоторых факторов, способных осложнить вытекание крови;
    • своевременности обращения за помощью;
    • профессионального и корректного лечения.

    Последствия такого «лечения» могут через некоторое время приобрести необратимый характер.

    Распространенность патологии

    Гонартроз или артроз коленного сустава относится к наиболее распространенным патологиям опорно-двигательной системы.

    Читайте так же:  Гигрома плюснефалангового сустава

    Как показывает медицинская статистика, заболевание диагностируется примерно у 1/5 населения Земли. Большую часть больных составляют женщины.

    Однако с приближением к пенсионному возрасту статистика распространения по половому признаку уравнивается.

    Факт: порядка 70% людей, проживающих на Земле и достигших возраста 70 лет, страдают от гонартроза коленного сустава. На артроз коленного сустава код по МКБ 10 М17 приходится порядка 34% всех случаев диагностированной патологии.

    Из чего состоит сустав

    Суставы представляют собой сочленения двух типов – простые, образуемые двумя костями, и сложными – их образуют три костные поверхности. Коленный сустав относится к последнему типу. У него есть две оси движения. Сустав укрывает суставная капсула. Он образовывает суставную полость с двумя оболочками – внешней и внутренней. Функциональное предназначение наружной оболочки – защита суставной полости. Кроме того, именно к ней крепятся связки.

    Внутреннюю оболочку также называют синовиальной. Ее функциональное предназначение – выработка жидкости, служащей для смазки поверхностей костей – так им легче скользить, позволяя суставу выполнять сгибательные и разгибательные движения.

    Суставные поверхности или эпифизы покрыты гиалиновым хрящом. Анатомически он выполняет две функции:

    • амортизация;
    • уменьшение степени трения.

    У коленного сустава дополнительно есть хрящи, называемые менисками. Функционально они предназначены для стабилизации сустава, а также ослабления внешних воздействий (например, удар).

    Осложнения патологии

    Гемартроз может стать причиной развития различных осложнений инфекционно-воспалительного характера. Это может быть:

    • бурсит – воспаление околосуставной синовиальной сумки;
    • синовит – воспаление внутрисуставной синовиальной оболочки;
    • гнойный (экссудативный) артрит – нагноение сустава, вследствие присоединения инфекции;
    • образование рубцовых спаек и выпадение нитей фибрина в полости сустава.

    Все эти процессы значительно затрудняют выполнения привычного движения в суставе. Лечение осложнений должно быть незамедлительное, как и устранение их причины.

    Что может включать лечение данного заболевания?

    Таким образом, зависимо от стадии и запущенности патологического процесса в суставе могут быть применены следующие лечебные мероприятия:

    • консервативная терапия, включающая антибиотики, обезболивающие средства и противовоспалительные препараты;
    • пункция сустава для ликвидации крови и промывания его полости лекарственным раствором;
    • введение в полость сочленения глюкокортикостероидов для ускорения процессов выздоровления;
    • введение в область поражения антибактериальных средств (при нагноении);
    • применение тугой повязки либо гипсования на область пораженного сустава сроком до 3 недель;
    • ЛФК (лечебная гимнастика);
    • Физиотерапия.

    Бывают случаи, когда лечение бессильно. Тогда проводят замену собственного сустава на искусственный протез. Такая процедура называется эндопротезирование.

    Эндопротезирование сустава проводят в сложных случаях заболевания

    Как развивается патология

    Развитие патологии чаще всего начинается с поражения тканей, покрывающих хрящ. Этот процесс протекает бессимптомно пока не достигнет максимума своей выраженности. Из-за этого диагностика патологии происходит на стадии деструктивного изменения хряща.

    Этиология

    Развитию артроза коленного сустава способствуют такие факторы:

    • повышенная нагрузка физического типа;
    • утрата хрящом функциональной устойчивости или резистентности к стандартным нагрузкам – хождение, сгибание и разгибание. Как следствие – патологические процессы.
    • генетическая предрасположенность;
    • нарушения метаболического и эндокринного типа;
    • изменения возрастного характера;
    • нарушения костно-мышечной системы, напрямую не связанные с воспалительным процессом в коленных суставах.

    Повышенная нагрузка на хрящ наблюдается в таких случаях:

    • хроническое, т.е. постоянное, травмирование в небольших объемах. Такое связывают с профессиональной деятельностью, бытовыми факторами, спортивными нагрузками;
    • избыточный вес (в этом случае у больных часто развивается двусторонний гонартроз, код по МКБ 10 М17.0 — М17.5);
    • травмы сустава независимо от происхождения.

    Дестуктивные процессы в суставном хряще вызываются длительными микротравмами поверхностей костей, которые образовывают сустав, или одномоментными травмами. Медицинской практикой установлено, что геометрию сочленения приводят такие нарушения процесса развития, как дисплазия. В результате перечисленных факторов хрящ утрачивает свою природную упругость, целостность и, соответственно, способность амортизировать сустав, снижать степень трения.

    Патологические процессы в хряще приводят к тому, что из соединительной ткани образовываются тяжи. Их предназначение – компенсация изменений в работе сустава. В результате этого объем синовиальной жидкости увеличивается, изменяется ее природный состав.

    Нарушения в суставном хряще последствием имеют разрастание костных окончаний, особенно, если большой объем нагрузок сохраняется. В итоге – образование остеофитов, состоящих из тканей кости и хряща. Дальнейшее прогрессирование заболевания распространяется на мышечные ткани, вызывая их атрофирование, нарушение кровообращения, нарастание патологических процессов в суставах.

    Лечение гемартроза

    Врачебный протокол при заболевании зависит от основной причины, спровоцировавшей патологический процесс. Нетравматический включает в себя терапию основного заболевания. При любой тяжелой травме колена, необходимо провести иммобилизацию сустава, обеспечить конечности покой и фиксированное состояние. Прикладывается холод, сильные боли нейтрализуются анальгетиками или нестероидными обезболивающими препаратами.

    После получения информации о характере основного повреждения, посредством компьютерной томографии или рентгенографического исследования, ногу приподнимают и продолжают прикладывать лед в течение двух последующих суток.

    Основной метод лечения гемартроза – оперативный. Если количество излившейся крови превысило 25 мл, проводится хирургическое вмешательство посредством пункции. У современной ортопедии нет других эффективных способов спасти сустав колена. Это малоинвазивное вмешательство, осуществляемое под местным наркозом, с помощью которого длинной иглой, полой внутри, из суставной полости откачивают жидкость, представляющую потенциальную угрозу. Если этого не сделать вовремя, развитие тромбоза по типу инородного тела, воспалительных, инфекционных и гнойных процессов в суставной сумке обеспечено.

    А это дистрофия конечности, утрата двигательной активности и полная инвалидизация ноги.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Оперативное лечение дополняется назначением соответствующих медикаментов (нестероидов, кортикостероидов, медикаментозных блокад и антигемофильного глобулина.

    Травма – явление неожиданное и непредсказуемое, поэтому говорить о профилактике заболевания сложно. Но при первых, самых незначительных признаках появившейся патологии следует немедленно обращаться за врачебной помощью.

    Источники

    Гемартроз коленного сустава мкб 10
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here