Эндопротезирование локтевого сустава отзывы

Эндопротезирование локтевого сустава: показания, противопоказания к операции

Замена локтевого сустава достаточно редкое мероприятие, но иногда, случается так, что без этого лечения никак не обойтись. Ситуация усугубляется отсутствием большого количества экспертов в данной области травматологии, ввиду редкости проведения таких операций. Но обо всем по порядку. Локоть образуется при соединении трех костей: плечевая, лучевая, локтевая. Каждая пара из них формирует мелкий сустав. Всего их три:

  1. плечелоктевая;
  2. плечелучевая;
  3. лучелоктевая проксимальная.

Сгибание и разгибание конечности осуществляется плечелоктевым, вращение руки обеспечивается лучелоктевым. Встречаются все три соединения в суставной капсуле.

Каждый из суставов и костей может нуждаться в замене. Чаще всего причиной для этого являются травматические повреждения. Но иногда и последствия заболевания могут стать предписанием для эндопротезирования.

  • Оскольчатый перелом;
  • Деформирующий артроз, возникший в результате травм, на последних стадиях;
  • Неврогенные патологии;
  • Спортивные повреждения.

В некоторых ситуациях оперативные манипуляции такого рода противопоказаны:

  • Ухудшение ревматоидного артрита;
  • Остеопороз;
  • Наличие инфекции или процесса воспалительного характера;
  • Легочная, сердечно-сосудистая или почечная недостаточность от 3-й степени;
  • Некомпенсированный сахарный диабет.

Существуют и индивидуальные противопоказания, которые определяет врач.

Описание операции

Имплантат изготавливается до начала хирургических манипуляций. Для получения точных размеров проводятся измерения с использованием диагностического оборудования.

Эндопротезирование проводится под эндотрахеальным наркозом. Больной находится в горизонтальном положении лицом вниз. Конечность с пораженным суставом отведена в сторону. На руку между плечом и локтем накладывается жгут, чтобы снизить потери крови. Разрез выполняется по задней поверхности сустава. Нерв отделяется и закрепляется с помощью держателя. Сухожилия и фасции рассекаются.

Затем специалист находит локтевой отросток, выполняет его остеотомию, а затем удаляет и его, и получившиеся обломки. После этого раскрываются костные каналы. Теперь врач примеряет шаблоны протеза. Они должны не только подходить по размерам, но и открывать все возможности относительно движения руки. Если шаблоны полностью соответствуют собственным размерам, то происходит установка реального эндопротеза.

Вставное соединение крепится бесцементной и цементной фиксацией. Локтевой нерв закрывается от металлической конструкции и фиксируется в отдельном канале. Это необходимо для избежания его травмирования. При зашивании на поверхность выводится дренажная трубка. После окончания операции рука больного разгибается и накладывается мягкая удерживающая повязка. В таком положении пациент должен пребывать не менее пяти дней.

Операция по замене локтевого сустава

Когда показано эндопротезирование

  • Чаще всего хирургическое вмешательство применяют после тяжелого оскольчатого перелома локтя
  • Показанием к операции может стать и поздняя стадия деформирующего артроза, чаще всего посттравматического, когда объем движения резко суживается
  • Также эндопротезирование локтевого сустава показано, если больного мучат постоянные боли неврогенной природы, излечить которые консервативно не удается
  • Показанием может стать функциональные нарушения в локте, мешающие профессиональной деятельности

Последнее более относится к спортивным травмам.

Исследования в разных возрастных группах больных показали эффективность замены сустава приблизительно в 70% случаев.

Как выглядит эндопротез локтевого сустава

В состав локтевого эндопротеза входят плечевой и локтевой компоненты связанного типа, которые комбинируются друг с другом

Примеры эндопротезов

Изделие российского производства Эндосервис:

  • Четыре типоразмера
  • Лево- и правосторонний плечевой компоненты
  • Соединение шарнирное с блокировкой винтовым фиксатором
  • Способ крепления — цементный
  • При сложных переломах, требующих замены участков костей, изготавливают индивидуальные протезы

Эндопротез Koоnrad — Mоrrey (фирма Зиммер)

  • Три типа размера
  • Различные длины ножек
  • Лево- и правосторонний локтевой компоненты
  • Способ крепления — цементный и бесцементный
  • Шарнирное соединение с блокиратором на защелке

Подготовка к операции

Диагностика

  • Рентгенография в двух проекциях
  • Компьютерная томография
  • Электронейромиография (если это необходимо)
  • Коагулограмма крови
  • ЭКГ

Когда операция противопоказана

Замена локтевого сустава противопоказана:

  • При обострениях ревматоидного артрита или его осложнениях
  • Любом воспалительном процессе или генерализованной инфекции
  • Выраженном остеопорозе
  • Сердечно-сосудистой, легочной, почечной недостаточности третьей степени и ниже
  • Декомпенсированном сахарном диабете

Ход операции по замене сустава

Операция на больном локтевом суставе проходит под эндотрахеальным наркозом.

  • Положение больного — на животе, рука отводится в сторону
  • Рука выше локтя перетягивается жгутом
  • По задней поверхности локтя делаются надрезы
  • Локтевой нерв выделяется и фиксируется резиновой держалкой
  • Рассекаются фасции и сухожилия трехглавой мышцы плеча
  • Выделяются локтевой отросток, мыщелки плеча и костные отломки
  • Производят остеотомию локтевого отростка и вскрытие сустава плечевой кости
  • Выполняют остеотомию сустава и удаление отломков
  • Если головка лучевой кости сильно повреждена, то делают ее резекцию
  • Костные каналы вскрываются и разрабатываются рашпилями
  • Производится примерка шаблонов локтевого и плечевого компонента эндопротеза с временным креплением и проверки объема движения
  • Методом цементной или бесцементной фиксации устанавливаются части эндопротеза
  • Локтевой нерв ушивается в отдельном ложе, чтобы предотвратить его повреждение металлическими конструкциями
  • Рана зашивается, а на поверхность выводится дренажная трубка, которая обычно удаляется на второй день
  • Локоть фиксируется в разогнутом положении при помощи мягкой повязки на пять дней

Лучше воочию посмотреть:

Видео: Замена локтевого сустава

Реабилитация локтевого сустава

Статические упражнения (без движения в самом суставе) нужно выполнять фактически сразу после операции.

В них включается:

  • Сжатие и разжатие пальцев кисти рук
  • Шевеление пальцами
  • «Ходьба» пальцами по поверхности

После снятия повязки переходят к дозированным движения в локтевом суставе с постепенным усложнением к концу третьей недели:

  • Упражнения с помощью реабилитолога
    • Сгибание локтя под прямым углом
    • Ротация (вращение) наружу и внутрь
  • Те же самые упражнения больной выполняет самостоятельно при помощи здоровой руки
  • Затем переходят к сгибанию разгибанию руки на максимально возможный угол в положениях сидя и лежа
  • Позже подключаются силовые упражнения на тренажере
  • Очень хорош комплекс ЛФК с гимнастической палкой:
    • Встать к стене спиной, подложив между больным локтем и поверхностью стены свернутое в рулон полотенце
    • Берем в руки жезл и, расположив его параллельно полу, сгибаем и разгибаем руки в локте
    • Выполняем вращение кистью, держащей жезл, внутрь и наружу (большой палец при этом отводится вверх)
  • Можно разрабатывать локоть, используя нехитрые приспособления и тренажеры:
    • Снять сверху предмет с крючка
    • Подтягивать руку при помощи веревки на блоке
    • Кручение ручки тренажера
Читайте так же:  Профессор бубновский лечение суставов плеча

Полный комплекс упражнений с наглядной демонстрацией — в ссылке в самом конце статьи.

Помимо ЛФК, полезно для стимуляции кровообращения в суставе и быстрого заживления делать массаж предплечья, плеча и кисти

Осложнения после операциях на локте

  • Редко, примерно в 5% случаев, после вживления протеза может произойти инфицирование:
    • Занесение инфекции во время самой операции практически исключается, так как весь медицинский инструмент и сами протезы стерильно чисты.
    • Однако, если в крови имеется хронический инфекционный процесс, например, по вине урогенитального заболевания или неудачно проведенного зубного протезирования, то это может спровоцировать воспаление в суставных тканях, окружающих локтевой протез.

В течение года после эндопротезирования лучше не планировать никаких «потрясений» для зубов.

  • При необходимости экстренной операции любого рода (с кем ни бывает!) обязательно нужно рассказать хирургу о суставном протезе
  • Антибактериальная профилактика перед хирургическим вмешательством необходима в течение двух лет после эндопротезирования
  • Остеолиз — довольно часто осложнение после замены сустава:
    • Прилегающая к компонентам сустава костная ткань разрушается
    • Причинами остеолиза могут быть туберкулез, ревматоидный артрит, остеопороз, костные метастазы и другие заболевания, связанные с инфекциями, аутоиммунными и внутриобменными факторами
  • Переломы эндопротеза
    Такое случается, увы, тоже и по таким причинам:
    • Протез просто исчерпал свой ресурс (прошло 10 — 20 лет): все рано или поздно изнашивается и ломается
    • Вставлен бракованный имплант
    • Типоразмер компонентов и их формы оказались слишком далеки от реальной анатомии сустава (то ли примерка шаблонов неудачна)
    • Больной повторно травмировал локоть или подверг его недопустимой нагрузке:
      например, поднял 50 кг, так как понадеялся на сверхпрочность «железной руки»

После таких нерадостных событий никакой «ремонт» протеза, конечно, невозможен, и нужно
ревизионное протезирование
. Что это такое, читайте в другой статье.

Видео: Упражнения с эластичной лентой для реабилитации локтевого сустава

В России впервые разработают стандарт эндопротезирования локтевых суставов

В России впервые будет разработан стандарт оказания медицинской помощи детям с диагнозами плечелучевой синостоз и локтевая косорукость, а также получившим тяжелые переломы локтевых суставов.

Это стало возможно благодаря сотрудничеству благотворительного фонда «Линия жизни» и научно-исследовательского детского ортопедического института имени Г.И. Турнера , расположенного в Петербурге . Вместе они запустили проект по эндопротезированию локтевых суставов у детей. Отмечается, что до этого момента системной практики не было не только в России, но и во всем мире — проводились лишь единичные операции.

— Основное направление работы нашего фонда – это поддержка высоких медицинских технологий. И сейчас мы начинаем поддерживать применение новейшей технологии по эндопротезированию локтевого сустава у детей. Новый метод лечения даст возможность детям с серьезными патологиями выполнять такие обычные, но недоступные им пока действия: писать, рисовать, активно владеть поврежденной рукой, — отмечает президент благотворительного фонда «Линия жизни» Фаина Захарова .

Стандарты операций, разработанные петербургскими врачами впоследствии будут использоваться во всей стране.

— В настоящее время для лечения подобных диагнозов в институте используется микрохирургическая пересадка плюсневой кости или проксимального эпифиза малоберцовой кости на сосудистой ножке. Однако используемый трансплантат не совпадает по форме и конгруентности с замещаемым сегментом, функция «неосустава» чаще всего ограничена, либо не восстанавливается вообще. Использование эндопротезов позволит кардинально решить проблему и вернуть детей к полноценной жизни, — говорит Алексей Баиндурашвили , директор института, главный детский травматолог-ортопед Санкт-Петербурга.

Эндопротезирование локтевого сустава

Диагностика

Непосредственно перед операцией проводится ряд диагностических мер:

  1. Исследование рентгеном в двух положениях;
  2. ЭКГ;
  3. Компьютерная томография;
  4. Коагулограмма крови;
  5. Электронейромиография (учение состояния периферической нервной системы) при необходимости.

Обследования проводятся не только в области локтя, но и в отношении состояния всего организма, чтобы избежать осложнений.

Реабилитация

В отличие от других методов хирургического вмешательства при переломах, после эндопротезирования необходимо разрабатывать руку, а не держать ее в неподвижном состоянии. Сразу после зашивания можно проводить такие занятия, как сжимание и разжимание кулака, движение пальцами в виде «ходьбы» и скрещивание.

После того как формирующая повязка будет снята можно начинать разминать сам локоть. Начало занятий должно проходить под контролем реабилитолога. В первые дни движения ограничиваются сгибанием на 90° и вращением. С каждым днем набор нагрузок увеличивается и усложняется. В конце третьей недели больной должен проводить разминку руки с небольшим грузом. В европейских клиниках имеются специальные тренажеры, предназначенные для ускорения заживления постоперационных ран.

Возможные осложнения

Как и любое вмешательство, установка протеза может привести к ряду осложнений. Так если в организме имеются инфекционные очаги, то они могут спровоцировать развитие воспалений в тканях, принимавших участие в процедуре. Попадание инфекции извне практически исключено, т.к. все инструменты проходят тщательную стерилизацию, но риск такой всегда присутствует.

Перенесенные операции такого рода относятся к такой категории информации, которая должна в обязательном порядке озвучиваться, если планируется любое другое оперативное лечение. Здесь не важна его сложность, это может быть даже банальное удаление или пломбирование зуба. В идеале лучше избегать подобных воздействий в течение одного года после установки эндопротеза. А в последующие два года перед каждым вмешательствам хирурга необходима дополнительная антибактериальная обработка.

Также стоит выделить и более специфичные проблемы:

  • Остеолиз – разрушение тканей, контактирующих с имплантатом. Причиной его может стать остеопороз, метастазы в полости костей, ревматоидный артрит и ряд прочих заболеваний, связанных с нарушением обменных процессов и аутоиммунными факторами и инфекциями.
  • Переломы протеза. Такое может возникнуть по ряду причин. К примеру, повторный перелом, несоответствие имплантатов анатомическим размерам, исчерпан срок годности имплантата (10-20 лет). Разница в размерах возможна при неправильном измерении шаблона, что случается крайне редко. Чаще всего протез ломается вследствие нерациональных действий его владельца – сильно превысил допустимую нагрузку, попал в аварию и т.д.

В клиниках Европы используются протезы с увеличенным сроком эксплуатации, поэтому чаще всего имплантат устанавливается один и на всю жизнь.

Типы эндопротезов

Существует два вида эндопротезов:

Помимо них возможны и конструктивные варианты типа «частично сочлененные». Также выделяют две категории по методу установки:

Сочлененные модели представляют собой готовое соединение, которое способно заменить поврежденный стык. Несочлененные же заменяют только одну кость или ее часть. Тотальные формы предназначены для полной замены сустава, включая две или все три составляющие, участвующие в сочленении. Частичные подразумевают установку в стык с родными структурами.

В современной медицине специалисты редко устанавливают тотальные модели и стараются обойтись частичным. Но если при обследовании у пациента обнаружены патологии, при которых установка только участка сочленения может привести к серьезным проблемам, то используется тотальный тип.

Стоимость эндопротезирования может варьироваться от 5 до 30 тысяч евро. На этот параметр оказывает влияние сразу несколько факторов:

  1. Марка;
  2. Модель;
  3. Сложность работы;
  4. Использование дополнительных средств реабилитации.
Читайте так же:  Почему болит сустав большого пальца на руке

Понятно, что экономить на таких моментах не стоит, т.к. это может привести к потере двигательной способности конечности. Однако можно выбрать медицинский центр, в котором ценовая политика более лояльная, а качество работы врача будет соответствовать европейским стандартам. Среди всех европейских стран самыми оптимальные условия предлагает Чехия. Именно здесь по самым выгодным ценам можно установить эндопротез самого высокого качества.

Эндопротезирование локтевого сустава отзывы

Расскажу вкратце.
Локоть болит с июля месяца.
Была с детьми на море.Простыла.Заболело горло.Началась ломота во всем теле,слабость.
Вроде бы подлечилась,но в один непрекрасный день вдруг возникла довольно резкая
боль в пр. локте.И с тех пор болит.
Приехали домой.Я сначала не придавала большого значения,думала,пройдет со временем.
Но боль стала более интенсивной.Мазала различными мазями-нет эффекта
Наконец,сдала анализы(в том числе на ревм.фактор)-все нормально.
Сделала RG-диагноз:деформирующий артроз(сужение щели локтевого сустава).

К тому времени у меня начал болеть еще и сустав в основании правого указательного пальца и левый плечевой сустав((

Врач советует записаться на конс.в институт ревматологии.
И к неврологу.

Очень прошу совета:

1)какой правильный алгоритм действий выбрать?

2)Может,просто поколоть в/суставно Алфлутоп или Остенил?
И параллельно в/м?
3)что вы можете сказать об эффективности этих препаратов?
4)куда обращаться по поводу в/суставных инъекций?это лучше делать хирургу?

Ситуация для меня очень серьезная-4 детей.двое маленьких.
Младший с рук не слезает,а поднимать его просто не могу((
Мне 40 лет,все-таки рановато пока. в инвалида превращаться.
Еще хроническая проблема с позвоночником.
А детям еще расти и расти.
И работать необходимо. Массаж-а тут такое.
Простите за сумбурность изложения.
Буду очень благодарна вашим советам! :flower:

Врач советует записаться на конс.в институт ревматологии.
И к неврологу.
.
Очень прошу совета:
1)какой правильный алгоритм действий выбрать?

Ну, наверное, стоит последовать совету, который уже дал Вам врач? Сходить к профильному специалисту. Не «куда-то к кому-то», а в ревматологический центр (видимо, именно он и имеется в виду, — он у нас такой один), улица Большая Подъяческая, дом 30. К ревматологу. Ну и к неврологу.

Вам ведь все советы необходимые уже даны.

Вам ведь все советы необходимые уже даны.
Да,врач посоветовала как-то так:»ну.хотите.к ревматологу сходите.Если время есть. »
Я говорю,что время найду,если надо.А она мне:»ну,как хотите»
Вот я и думаю,если кровь на ревм.фактор в норме,да и вообще остальные ан.в норме,может, и не надо?
А к кому тогда?.К неврологу не понимаю-зачем.Но схожу

Думала.просто сама полечусь,если что-то разумное порекомендуют на сайте.Не кидайтесь овощами.

Да, иду платно, у меня нет ДМС. Про институт ревматологии не слышала, а вот Ревматологический центр есть на Б.Подъяческой, там вроде и хз отделение есть, если Вы в центре живете, конечно лучше туда. Мне далековато, а тут и рентген сразу делала и кровь сдала. Вот не знаю даже, может ли упавший иммунитет простимулировать данную болячку, я скорее на наследственность ссылаюсь или какие-нибудь травмы. Вы обследования какие-нибудь делали?
Может,и наследственность.
Иммунитет упавший.конечно,тоже может спровоцировать

Катя, у меня практически все тоже самое один в один и лет столько же, только дети уже не маленькие.
Мне сказали колоть диклофенак (знаю, что вредно), мильгаму, пить несколько месяцев терафлекс. Если получиться, пойду в поликлинике на ЛФК и в бассейн. Дали направление на Большую Подъяческую.
Катя, а пойдемте вместе в ГРЦ? Только нужно анализы на руках иметь и ЭКГ. Занимаюсь сейчас этим вопросом, экг сделала (ужасы какие то в расшифровке), биохимию крови сдам во вторник.
Как я Вас понимаю!

Да,мне тоже советовали Мильгаму обязательно.Про Терафлекс не знала,спасибо!
Уже посмотрела аннотацию-все в тему.Кстати,сегодня купила Найз(у дочки
после установки брекет-системы очень болят зубы)и прочла инструкцию.
Одно из его действий-предотвращение разрушения внутрисуставного хряща и
стимуляция синтеза коллагена.Интересно,подобные нестероиды назначают ортопеды?
Ну.помимо Диклофенака.
Вот думаю,мы с сынулей собирались к ортопеду Румянцеву.Может,
он и меня полечит?:008:
Ой,ну я не знаю,что предпринять,чтобы время и средства съэкономить!
Это не из-за жмотистости.У меня такое ощущение,что силы остались только на детей.
Поэтому,с клиниками заморачиваться так не хочется.

Хоть бы мелкий на руки перестал проситься.

Яблочный кофе,а Вы когда собираетесь? Я с удовольствием составлю компанию.
Но загвоздка в том,что ЭКГ у меня нет и никто не назначал.
Анализы какой свежести должны быть?
Ну и ,собрав все это,остается малость-записаться в этот центр.
Кто бы пинка под зад дал?:073:

Я за рулем,хоть в этом облегчение.Иначе никогда бы не добралась:)

Еще нужно обязательно диету соблюдать!
Вся белковая пища(в том числе рыба,креветки пр.)через день,
не чаще.Нельзя грибы.
Это чтобы не нагружать печень.она ответственна за все виды обмена.
Ограничить кофе!(вымывается кальций)

:005:С кофе у меня проблема-не могу без него.Чашек 5 в день

И я не могу без кофе.

Давайте так, я попробую узнать, что нужно для ГРЦ и напишу. Там моя мама всю жизнь лечилась, помню, что раньше эта больница была уж очень убогой, не знаю, как сейчас.
У моего мужа артроз был настолько сильным, что речь уже шла об операции и обезболивающее собирались в кости колоть. Потом отпустило. Эта фигня не болит все время, у меня в апреле все болело, потом прошло и в январе по-новой.
С сегодняшнего дня сажусь на диету:) Настал момент такой.

Да,врач посоветовала как-то так:»ну.хотите.к ревматологу сходите.Если время есть. »
Я говорю,что время найду,если надо.А она мне:»ну,как хотите»

Да, они порой как скажут — не поймешь потом, что делать-то, идти, не идти.
Но ревматолог — это как раз по профилю проблемы.

Вот я и думаю,если кровь на ревм.фактор в норме,да и вообще остальные ан.в норме,может, и не надо?

Читайте так же:  Компресс для коленного сустава

Это ничего не значит («ревматоидный фактор в норме»), к сожалению. Бывает ревматоидный артрит с р.ф. в норме. Бывает ненормальный р.ф., при этом ревм.артрира — нет. Это всё врач должен просуммировать, анализы, рентген, р.ф. и так далее. Поэтому — вопрос ведь Вас беспокоит? — обратитесь к профильному врачу.
Ревматологический центр — хорошее в этом плане место. А у советующих людей могут быть совершенно иные заболевания, чем у Вас.

А к кому тогда?.К неврологу не понимаю-зачем.Но схожу

Могу предположить, что это проблемы с позвоночником могут оказаться, а боль иррадирует в крупный сустав. Так бывает. При этом сама спина может и не болеть. Отсюда — необходимость консультации невролог.

Думала.просто сама полечусь,если что-то разумное порекомендуют на сайте.Не кидайтесь овощами.

Не хочу ничем кидаться, ни овощами, ни фруктами)))
Скажите, зачем Вам «лечиться самой»? Вы знаете, от чего? Вы знаете оптимальную схему? Опять же, с другой стороны)) — лечиться Вы всё равно будете именно сами, но сходите для начала к врачу, который больше нашего )) разбирается в этом вопросе.
Потом, опять же, могут посоветовать одно — а у Вас совсем другое окажется.
А врач и анализы подскажет, и результаты «переведёт».
Ревматологический центр, повторю, реально хорошее место. (Кажется, на форуме кто-то и специалистов конкретных писал. )

Спасибо,Leesa,вы очень разумно все изложили:flower:
Действительно,нужно без всяких «но» собираться и ехать в центр
ревматологии.Дело-то нешуточное,обездвиженной меньше всего хочется остаться.

Просто посмотрела по форумам-народ вполне успешно справляется
в/суставными инъекциями.Думала тоже попробую.

Юля,пишите,если будет свежая ин-ция!

Проблема ещё в том, что мы порываемся лечиться исходя из прочитанных инструкций от лекарств.
А это тупиковый путь, увы.

Чем дальше, тем больше в этом убеждаюсь.

Потому что врачи, например, поясняют потом — «ну, там будет написано, что он от того и того, довольно страшного, — Вы не пугайтесь!! При том заболевании, которое у Вас, его действие очень хорошо подходит».
Действие. А не формулировка в инструкции.
Ну и т.п.

Или тот же ревматоидный фактор. Получил свои анализы — и что? И наличие ни о чем не говорит однозначно. И отсутствие тоже. — Ну и какие выводы? Всё равно в итоге не знаешь, что ж у тебя.

С другой стороны, 😉 люди шесть лет учатся, плюс ординатура, 😉 а мы хотим, чтоб интернета начитаться — и всё понятно было.

Видео (кликните для воспроизведения).

То,что люди 6 лет учатся-это,конечно,немаловажно.
Но как потом многие из них лечат-ни для кого не секрет.
Отсюда и стремление к самолечению,увы.

Кроме того,желание съэкономить время,потраченное на очереди.
Так же желание оградить себя от формального,безразличного отношения.
У меня свекровь собралась как-то протезироваться.С ней нелюбезно обошлись в п-ке
и больше она туда ни ногой.Уговаривала сменить врача-ни в какую.

А по аннотациям,наверное,редко кто лечится.Чаще все же по отзывам людей,
которым в конкретной ситуации помог конкретный препарат,чаще всего назначенный врачом.

Да и смысл копаться в нюансах анализов,врач этим тоже редко занимается,
а чаще делает назначения по стандартным схемам.Лишь с учетом возрастных особенностей.

Почитайте вот этот форум,

здесь пишут об ошибках, которые можно не допустить в лечении

Операция на локтевом суставе и ее последствия

Локтевой сустав довольно уязвим и может пострадать даже при небольшой травме. Это происходит из-за того, что в его состав входят фактически три взаимосвязанных сустава:

  • Плечелоктевой
  • Плечелучевой
  • Проксимальный лучелоктевой

Эндопротезирование локтевого сустава редко требуется из-за ревматоидного артрита, артроза, опухолей или врожденных дефектов. Именно переломы, особенно сложные, могут привести к контрактурам, оссификации, ложным суставам и анкилозу и, как следствие, к операции.

Добро пожаловать на ведущий некоммерческий ревматологический форум!

Эндопротезирование локтевого сустава

Модератор: Модераторы

Эндопротезирование локтевого сустава

Аня » 30 мар 2015 13:51

Реклама

Эндопротезирование локтевого сустава

Svetik » 30 мар 2015 14:42

Эндопротезирование локтевого сустава

тофи » 30 мар 2015 15:09

Эндопротезирование локтевого сустава

aza » 30 мар 2015 19:14

Эндопротезирование локтевого сустава

Iskorka » 30 мар 2015 19:57

Чисто случайно заглянула в эту тему. Удивило, когда непрочитанные темы читала, что Аза в локтевом суставе оказалась. Думала, может, поддержать зашла кого-нибудь, а оказалось

Неожиданно

Есть врач, с которым могла переговорить, рассказать, что у тебя работа ручная, почти ювелирная, как и когда лучше с суставом разобраться?

Эндопротезирование локтевого сустава

aza » 30 мар 2015 20:17

Эндопротезирование локтевого сустава

Ксана » 31 мар 2015 00:27

Эндопротезирование локтевого сустава

aza » 31 мар 2015 08:36

Эндопротезирование локтевого сустава

Svetik » 31 мар 2015 12:55

Эндопротезирование локтевого сустава

СБЖ » 06 апр 2015 14:00

aza писал(а): СБЖ, поделитесь пожалуйста, как Вы себя чувствуете? Как в быту с локтевым протезом? Какое ограничение в сгибе в локте имеется у протеза?


Буду очень благодарна за информацию.

Я отправляла в НИИТО свои снимки, очень надеялась, что скажут, что возможна эндоскопия, но увы и ах.


3 стадия, показано протезирование.

aza, я и локоть чувствуем себя хорошо)) Никаких ограничений на сгиб нет! Сустав прижился, часто и забываю, что у меня в там шелезяка, но приходится контролировать, потому что есть ограничения по весу, не более 3-х кило. В гололёд умудрилась шлёпнуться прямо на локоть, никаких последствий.
Есть момент, который меня эстетически напрягает, в распрямлённом положении кожа в районе сустава в складочку, но это мелочи по сравнению с тем, что я снова двурукая)))

Просмотр полной версии : эндопротезирование локтевого сустава

Но насчет мест,где проводятся такие операции Вы ошибаетесь.Даже в ЦИТО,при проведении таких операций,приглашают специалистов из Санкт-Петербурга.

У нас в институте они делаются.

Я просмотрел массу сайтов мед.учреждений,но практически никакой информации,кроме вышесказанной не нашел.

Это говорит лишь о том, что далеко не все учреждения заботятся о сетевом представительстве.

У нас в институте они делаются.

А можно уточнить?

А можно уточнить?

Уважаемый пациент, советую Вам через два с половиной года с контрактурой сустава не делать данный вид операции.
Она проблематична сама по себе.
Даже при самом удачном стечении обстоятельств, она вызывает контрактуру, т.к. данный сустав очень чувствителен ко всякого рода травматизациям.
Делают этот вид операции качественно единицы ортопедов в мире.
Те, которые рекламируют себя, что делают подобные операции, к ним надо относиться очень избирательно, сделать можно, вопрос какой результат.
Показания для данного вида операции не увеличить границы движения, а болевой синдром. Но сама по себе операция чревата серьезными осложнениями, т.к. вокруг сустава проходят большие магистральные нервы.
Никакие удлиннения сухожилий, ни освобождения капсулы сустава, ни пересечение спаек не улучшат состояние контрактуры.

Читайте так же:  Препараты для суставов с гиалуроновой

Мало того, необходим серьезный послеоперационный период месяцами в плане физиотерапии, чего нет, я уверен в большинстве регионов России в том числе и в Москве.

Отзывы о Эндопротезирование тазобедренного сустава

Отзывы о местах , где делают Эндопротезирование тазобедренного сустава

Имеем горький опыт лечения в ЕМС, чем хотела бы поделиться и предостеречь от потери денег, времени и нервов.

В конце января 2019 года в ЕМС (клиника ECSTO) была сделана операция по эндопротезированию тазобедренного сустава родственнице (83 года). Как выяснилось впоследствии — при наличии у пациента абсолютных противопоказаний. В итоге: еще две операции через три недели (вскрытие флегмоны, двойная некрэктомия), развитие глубокой перипротезной инфекции, нестабильный инфицированный имплант, перспе … – показать

ктива ревизионной операции по удалению данного импланта, инвалидность 1 группы в случае успешного завершения четвертой (!) операции.

К несчастью, речь идет не просто о врачебной ошибке, которую можно понять и принять. В ЕМС мы столкнулись с фактами ненадлежащего послеоперационного ухода (вплоть до отключения кнопки вызова персонала), нарушения права на выбор врача, навязывания услуг, назначения нейролептиков без учета физического состояния пациента, систематического игнорирования запросов в части тарификации услуг.

Кроме того, нам постоянно предоставляли неточную или несоответствующую действительности информацию. Например, первоначально озвученная стоимость операции по эндопротезированию была увеличена в 2 (два) раза, а смета предоставлена нам через час после завершения самой операции. В рамках системы депозитов в ЕМС списание денежных средств производилось без нашего ведома, а непосредственное подписание смет производилось постфактум, в момент выписки.

Помимо этого, нас намеренно ставили в безальтернативные ситуации, вынуждая продолжать лечение в ЕМС. Например, 22 февраля 2019 г., когда в ходе процедуры УЗИ у моей родственницы были выявлены признаки флегмоны, мы незамедлительно сообщили об этом хирургу-ортопеду, который проводил операцию по эндопротезированию. Он уверил нас, что это — «жидкая часть гематомы, как обычно». Однако, буквально в тот же день вечером, его ассистент рекомендовала нам прибыть в ЕМС на срочную консультацию с гнойным хирургом, не откладывая консультацию до утра. Все закончилось очередной экстренной госпитализацией в ЕМС (ул. Щепкина, 35), ночной операцией по вскрытию флегмоны (якобы из-за риска ампутации) и очередным финансовым вливанием.

Добиться правового урегулирования вопросов в этой клинике невозможно. Законодательство РФ руководством и медицинским персоналом ЕМС просто игнорируется. Выписка из протокола врачебной комиссии носит формальный характер, более того в данном документе и в дальнейшей переписке — систематическая ошибка с фамилией (видимо, забыли исправить шаблон). Конкретные факты, объясняющие необоснованность наших претензий в части оказания медицинских услуг со стороны ЕМС так и не были предоставлены.

Обращение за медицинской помощью в ЕМС — стратегическая ошибка во всех отношениях. Очень больно видеть страдания пожилой женщины, обреченной сейчас на постоянный прием антибиотиков и ежедневную боль. Нас попросту облапошили, забрав почти все сбережения и, по сути, искалечив близкого человека.
Заявление заказчика №S02438150/1 от 28.01.2019 г.

Эндопротезирование локтевого сустава отзывы

Расскажу вкратце.
Локоть болит с июля месяца.
Была с детьми на море.Простыла.Заболело горло.Началась ломота во всем теле,слабость.
Вроде бы подлечилась,но в один непрекрасный день вдруг возникла довольно резкая
боль в пр. локте.И с тех пор болит.
Приехали домой.Я сначала не придавала большого значения,думала,пройдет со временем.
Но боль стала более интенсивной.Мазала различными мазями-нет эффекта
Наконец,сдала анализы(в том числе на ревм.фактор)-все нормально.
Сделала RG-диагноз:деформирующий артроз(сужение щели локтевого сустава).

К тому времени у меня начал болеть еще и сустав в основании правого указательного пальца и левый плечевой сустав((

Врач советует записаться на конс.в институт ревматологии.
И к неврологу.

Очень прошу совета:

1)какой правильный алгоритм действий выбрать?

2)Может,просто поколоть в/суставно Алфлутоп или Остенил?
И параллельно в/м?
3)что вы можете сказать об эффективности этих препаратов?
4)куда обращаться по поводу в/суставных инъекций?это лучше делать хирургу?

Ситуация для меня очень серьезная-4 детей.двое маленьких.
Младший с рук не слезает,а поднимать его просто не могу((
Мне 40 лет,все-таки рановато пока. в инвалида превращаться.
Еще хроническая проблема с позвоночником.
А детям еще расти и расти.
И работать необходимо. Массаж-а тут такое.
Простите за сумбурность изложения.
Буду очень благодарна вашим советам! :flower:

Врач советует записаться на конс.в институт ревматологии.
И к неврологу.
.
Очень прошу совета:
1)какой правильный алгоритм действий выбрать?

Ну, наверное, стоит последовать совету, который уже дал Вам врач? Сходить к профильному специалисту. Не «куда-то к кому-то», а в ревматологический центр (видимо, именно он и имеется в виду, — он у нас такой один), улица Большая Подъяческая, дом 30. К ревматологу. Ну и к неврологу.

Вам ведь все советы необходимые уже даны.

Вам ведь все советы необходимые уже даны.
Да,врач посоветовала как-то так:»ну.хотите.к ревматологу сходите.Если время есть. »
Я говорю,что время найду,если надо.А она мне:»ну,как хотите»
Вот я и думаю,если кровь на ревм.фактор в норме,да и вообще остальные ан.в норме,может, и не надо?
А к кому тогда?.К неврологу не понимаю-зачем.Но схожу

Думала.просто сама полечусь,если что-то разумное порекомендуют на сайте.Не кидайтесь овощами.

Да, иду платно, у меня нет ДМС. Про институт ревматологии не слышала, а вот Ревматологический центр есть на Б.Подъяческой, там вроде и хз отделение есть, если Вы в центре живете, конечно лучше туда. Мне далековато, а тут и рентген сразу делала и кровь сдала. Вот не знаю даже, может ли упавший иммунитет простимулировать данную болячку, я скорее на наследственность ссылаюсь или какие-нибудь травмы. Вы обследования какие-нибудь делали?
Может,и наследственность.
Иммунитет упавший.конечно,тоже может спровоцировать

Читайте так же:  Функциональная незрелость тазобедренных суставов новорожденного

Катя, у меня практически все тоже самое один в один и лет столько же, только дети уже не маленькие.
Мне сказали колоть диклофенак (знаю, что вредно), мильгаму, пить несколько месяцев терафлекс. Если получиться, пойду в поликлинике на ЛФК и в бассейн. Дали направление на Большую Подъяческую.
Катя, а пойдемте вместе в ГРЦ? Только нужно анализы на руках иметь и ЭКГ. Занимаюсь сейчас этим вопросом, экг сделала (ужасы какие то в расшифровке), биохимию крови сдам во вторник.
Как я Вас понимаю!

Да,мне тоже советовали Мильгаму обязательно.Про Терафлекс не знала,спасибо!
Уже посмотрела аннотацию-все в тему.Кстати,сегодня купила Найз(у дочки
после установки брекет-системы очень болят зубы)и прочла инструкцию.
Одно из его действий-предотвращение разрушения внутрисуставного хряща и
стимуляция синтеза коллагена.Интересно,подобные нестероиды назначают ортопеды?
Ну.помимо Диклофенака.
Вот думаю,мы с сынулей собирались к ортопеду Румянцеву.Может,
он и меня полечит?:008:
Ой,ну я не знаю,что предпринять,чтобы время и средства съэкономить!
Это не из-за жмотистости.У меня такое ощущение,что силы остались только на детей.
Поэтому,с клиниками заморачиваться так не хочется.

Хоть бы мелкий на руки перестал проситься.

Яблочный кофе,а Вы когда собираетесь? Я с удовольствием составлю компанию.
Но загвоздка в том,что ЭКГ у меня нет и никто не назначал.
Анализы какой свежести должны быть?
Ну и ,собрав все это,остается малость-записаться в этот центр.
Кто бы пинка под зад дал?:073:

Я за рулем,хоть в этом облегчение.Иначе никогда бы не добралась:)

Еще нужно обязательно диету соблюдать!
Вся белковая пища(в том числе рыба,креветки пр.)через день,
не чаще.Нельзя грибы.
Это чтобы не нагружать печень.она ответственна за все виды обмена.
Ограничить кофе!(вымывается кальций)

:005:С кофе у меня проблема-не могу без него.Чашек 5 в день

И я не могу без кофе.

Давайте так, я попробую узнать, что нужно для ГРЦ и напишу. Там моя мама всю жизнь лечилась, помню, что раньше эта больница была уж очень убогой, не знаю, как сейчас.
У моего мужа артроз был настолько сильным, что речь уже шла об операции и обезболивающее собирались в кости колоть. Потом отпустило. Эта фигня не болит все время, у меня в апреле все болело, потом прошло и в январе по-новой.
С сегодняшнего дня сажусь на диету:) Настал момент такой.

Да,врач посоветовала как-то так:»ну.хотите.к ревматологу сходите.Если время есть. »
Я говорю,что время найду,если надо.А она мне:»ну,как хотите»

Да, они порой как скажут — не поймешь потом, что делать-то, идти, не идти.
Но ревматолог — это как раз по профилю проблемы.

Вот я и думаю,если кровь на ревм.фактор в норме,да и вообще остальные ан.в норме,может, и не надо?

Это ничего не значит («ревматоидный фактор в норме»), к сожалению. Бывает ревматоидный артрит с р.ф. в норме. Бывает ненормальный р.ф., при этом ревм.артрира — нет. Это всё врач должен просуммировать, анализы, рентген, р.ф. и так далее. Поэтому — вопрос ведь Вас беспокоит? — обратитесь к профильному врачу.
Ревматологический центр — хорошее в этом плане место. А у советующих людей могут быть совершенно иные заболевания, чем у Вас.

А к кому тогда?.К неврологу не понимаю-зачем.Но схожу

Могу предположить, что это проблемы с позвоночником могут оказаться, а боль иррадирует в крупный сустав. Так бывает. При этом сама спина может и не болеть. Отсюда — необходимость консультации невролог.

Думала.просто сама полечусь,если что-то разумное порекомендуют на сайте.Не кидайтесь овощами.

Не хочу ничем кидаться, ни овощами, ни фруктами)))
Скажите, зачем Вам «лечиться самой»? Вы знаете, от чего? Вы знаете оптимальную схему? Опять же, с другой стороны)) — лечиться Вы всё равно будете именно сами, но сходите для начала к врачу, который больше нашего )) разбирается в этом вопросе.
Потом, опять же, могут посоветовать одно — а у Вас совсем другое окажется.
А врач и анализы подскажет, и результаты «переведёт».
Ревматологический центр, повторю, реально хорошее место. (Кажется, на форуме кто-то и специалистов конкретных писал. )

Спасибо,Leesa,вы очень разумно все изложили:flower:
Действительно,нужно без всяких «но» собираться и ехать в центр
ревматологии.Дело-то нешуточное,обездвиженной меньше всего хочется остаться.

Просто посмотрела по форумам-народ вполне успешно справляется
в/суставными инъекциями.Думала тоже попробую.

Юля,пишите,если будет свежая ин-ция!

Проблема ещё в том, что мы порываемся лечиться исходя из прочитанных инструкций от лекарств.
А это тупиковый путь, увы.

Чем дальше, тем больше в этом убеждаюсь.

Потому что врачи, например, поясняют потом — «ну, там будет написано, что он от того и того, довольно страшного, — Вы не пугайтесь!! При том заболевании, которое у Вас, его действие очень хорошо подходит».
Действие. А не формулировка в инструкции.
Ну и т.п.

Или тот же ревматоидный фактор. Получил свои анализы — и что? И наличие ни о чем не говорит однозначно. И отсутствие тоже. — Ну и какие выводы? Всё равно в итоге не знаешь, что ж у тебя.

С другой стороны, 😉 люди шесть лет учатся, плюс ординатура, 😉 а мы хотим, чтоб интернета начитаться — и всё понятно было.

То,что люди 6 лет учатся-это,конечно,немаловажно.
Но как потом многие из них лечат-ни для кого не секрет.
Отсюда и стремление к самолечению,увы.

Кроме того,желание съэкономить время,потраченное на очереди.
Так же желание оградить себя от формального,безразличного отношения.
У меня свекровь собралась как-то протезироваться.С ней нелюбезно обошлись в п-ке
и больше она туда ни ногой.Уговаривала сменить врача-ни в какую.

А по аннотациям,наверное,редко кто лечится.Чаще все же по отзывам людей,
которым в конкретной ситуации помог конкретный препарат,чаще всего назначенный врачом.

Да и смысл копаться в нюансах анализов,врач этим тоже редко занимается,
а чаще делает назначения по стандартным схемам.Лишь с учетом возрастных особенностей.

Почитайте вот этот форум,

Видео (кликните для воспроизведения).

здесь пишут об ошибках, которые можно не допустить в лечении

Источники

Эндопротезирование локтевого сустава отзывы
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here