Эндопротез тазобедренного сустава мкб 10

Код по мкб эндопротез тазобедренного сустава

Предпосылки

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Факторами появления болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) у малыша могут стать генетическая расположенность, тяжкое протекание беременности, действие токсинов, гормональные конфигурации. Выделяют последующие предпосылки развития дисплазии:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Эндокринные болезни у мамы.
  • Мощный токсикоз.
  • Томные роды.
  • Травмы в области животика.
  • Прием гормональных средств во время беременности.
  • Завышенный тонус матки.
  • Недочет кальция и железа в начале беременности.
  • Инфекционные болезни.
  • Досрочные роды.
  • Халатность докторов, во время родов.
  • Большой плод.
  • Беременность в возрасте 35 лет и старше.
  • Тугое пеленание.
  • Увеличение прогестерона при беременности.
  • Тазовое предлежание.
  • Болезнь почек у новорожденного.
  • Приобретенные заболевания у беременной.
  • Курение, алкоголь во время беременности.

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень основных диагностических мероприятий:
· ОАК;
· ОАМ;
· группа крови и резус фактор;
· коагулограмма (фибриноген);
· глюкоза крови.
· электрокардиография.
· рентгенологическоеобследование тазобедренного сустава в 2 проекциях;

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· биохимический анализ крови (билирубинобщий, АЛаТ, АСаТ, мочевина, креатинин, белокобщий, С реактивный белок);
· развернутая коагулограмма;
· определение цитологического и микробного состава (с чувствительностью к антибиотикам) пунктата тазобедренного сустава;
· экспресс диагностика лейкоцитарной эстеразы и дефенсина в синовиальной жидкости;
· доплерография сосудов нижних конечностей;
· компьютерная томография тазобедренного сустава;
· радиоизотопное исследование тазобедренного сустава;
· маркерыкостногометаболизма (остеокальцин, дезоксипиридинолин);
· денситометрия костной ткани;
· консультация профильных специалистов при наличии сопутствующей патологии с указанием необходимых дополнительных исследований и схем лечения.

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Показания, плюсы и минусы

Эндопротезирование – сверхтехнологичная органозамещающая операция, к которой почаще всего прибегают при артрозах больших, опорных суставов. Протез – это заменитель какого-нибудь органа, эндопротез – протез, который располагается снутри людского тела (имплантат).

Операция по эндопротезированию ТБС (тазобедренного сустава) может быть показана в таковых ситуациях:

  • коксартроз (код М16 по МКБ 10) 3 степени;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • опухоли головки и шеи ноги;
  • системные болезни соединительной ткани, при которых в процесс вовлекается ТБС;
  • томные травмы проксимального отдела бедренной кости и их последствия – оскольчатые, несросшиеся или некорректно сросшиеся переломы шеи, головки, формирование ложного сустава (неоартроз). Переломы ноги МКБ 10 разглядывает в блоке S72;
  • дисплазия ТБС.

Удаление повреждённого, изношенного сустава и подмена его имплантатом дозволяет избавиться от болей, которые на 3 стадии коксартроза стают фактически непрерывными. Но основное – восстанавливаются функции ноги, пациенты, общепризнанные инвалидами, ворачиваются к настоящей жизни. Но и минусы у операции имеются. Срок службы эндопротеза тазобедренного сустава ограничен, потому юным людям, которые соглашаются на эту операцию, через некое время требуется ревизионное эндопротезирование. Высочайшая стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава – еще один минус.

Случаются послеоперационные отягощения, вплоть до отторжения эндопротеза. И далековато не постоянно причина кроется во докторских ошибках, недостающей квалификации доктора, плохом подборе эндопротеза тазобедренного сустава. В ряде вариантов виноваты сами пациенты, которые не соблюдают режим в период реабилитации, не прилагают довольно усилий к разработке искусственного сустава или подвергают его лишней перегрузке. До этого чем пациент ляжет на операционный стол, необходимо убедиться, что он сумеет пройти реабилитацию в полном размеру, и что отсутствуют противопоказания к операции.

Показания, плюсы и минусы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Эндопротезирование – высокотехнологичная органозамещающая операция, к которой чаще всего прибегают при артрозах крупных, опорных суставов. Протез – это заменитель какого-либо органа, эндопротез – протез, который размещается внутри человеческого тела (имплантат).

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Операция по эндопротезированию ТБС (тазобедренного сустава) может быть показана в таких ситуациях:

  • коксартроз (код М16 по МКБ 10) 3 степени;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • опухоли головки и шейки бедра;
  • системные заболевания соединительной ткани, при которых в процесс вовлекается ТБС;
  • тяжелые травмы проксимального отдела бедренной кости и их последствия – оскольчатые, несросшиеся или неправильно сросшиеся переломы шейки, головки, формирование ложного сустава (неоартроз). Переломы бедра МКБ 10 рассматривает в блоке S72;
  • дисплазия ТБС.

Удаление разрушенного, изношенного сустава и замена его имплантатом позволяет избавиться от болей, которые на 3 стадии коксартроза становятся практически непрерывными. Но главное – восстанавливаются функции ноги, пациенты, признанные инвалидами, возвращаются к полноценной жизни. Но и минусы у операции имеются. Срок службы эндопротеза тазобедренного сустава ограничен, поэтому молодым людям, которые соглашаются на эту операцию, через некоторое время требуется ревизионное эндопротезирование. Высокая стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава – еще один минус.

Читайте так же:  Увч при эпикондилите локтевого сустава

Случаются послеоперационные осложнения, вплоть до отторжения эндопротеза. И далеко не всегда причина кроется во врачебных ошибках, недостаточной квалификации хирурга, неудачном подборе эндопротеза тазобедренного сустава. В ряде случаев виноваты сами пациенты, которые не соблюдают режим в период реабилитации, не прилагают достаточно усилий к разработке искусственного сустава или подвергают его чрезмерной нагрузке. Прежде чем пациент ляжет на операционный стол, нужно убедиться, что он сможет пройти реабилитацию в полном объеме, и что отсутствуют противопоказания к операции.

Причины вывиха эндопротеза

Смещение эндопротеза происходит, когда шарообразная часть импланта вылетает из вертлужной впадины. В зоне риска пожилые пациенты с патологиями костной ткани. Чаще подвергаются нарушениям люди с высоким ростом, так как имеют удлинённый двигательный рычаг.

Причины вывиха протеза ТБС часто кроются в клинической картине самого пациента:

  • нейромышечные заболевания;
  • нарушение плотности костной ткани;
  • анатомические особенности строения ТБС;
  • травмы или повторные операции на область бедра;
  • несоблюдение реабилитационных условий;
  • большой вес пациента.

Смещение головки также объясняется свойствами протеза или процессом эксплуатации:

  • вживление некачественного имплантата;
  • использование тонкой суставной головки;
  • истирание или расшатывание конструкции.

Не исключено, что нарушение целостности сочленения — последствие ошибок хирурга. Причинами становятся:

  • неверное положение сустава относительно ацетабулярной чашечки;
  • частые вправления головки ТБС безоперационным методом;
  • неучтённые факторы строения скелета больного.

Пациент должен понимать, что у эндопротеза есть свой срок эксплуатации. По отзывам оперируемых людей импланта хватает примерно на 20 лет.

На период использования влияет соблюдение профилактических мер, активность человека, свойства самого протеза. Стабильность соединения элементов тазобедренного сустава зависит также от диаметра головки импланта и параметров вкладышей.

Когда показано эндопротезирование

К конструктивному исцелению прибегают, ежели полная терапия не обеспечивает улучшения состояния. Главные показания к эндопротезированию (замена утраченных или необратимо повреждённых частей тела искусственными заменителями — протезами) коленного сустава: полная или фактически полная утрата подвижности ноги в суставе, прогрессирующая мышечная слабость, выраженный болевой синдром. Вопросец о хирургическом вмешательстве рассматривается при наличии таковых болезней и состояний:

  • необратимые дегенеративно-дистрофические конфигурации, традиционно соответствующие для гонартроза 3 степени;
  • внутрисуставные переломы бедренной, большеберцовой кости;
  • поражение суставов на фоне ревматоидного артрита, заболевания Бехтерева, подагры;
  • омертвение (асептический некроз) кости, связанное с нарушение кровообращения;
  • костные опухоли.

Ежели деформирующий остеоартроз перебежал в костный анкилоз, операция (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) не постоянно целесообразна. Ежели нога зафиксирована в выпрямленном (многофункционально удачном) положении, хирургическое вмешательство лишне. Ежели в согнутом (порочном), делают корригирующую остеотомию – разламывают кости, по необходимости подрезают и опять фиксируют в многофункционально удачном положении. К эндопротезированию прибегают лишь при множественных анкилозах суставов в порочном положении.

Виды операций по эндопротезированию тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это операция по замене части сустава искусственным компонентом (имплантатом). Все многообразные виды хирургии в этой области делятся на две группы: частичное и полное (тотальное) протезирование.

Гемиартропластика (неполное протезирование) предусматривает замену бедренной головки при сохранении вертлужной впадины. При тотальной хирургии осуществляется замена вертлужной впадины и бедренной головки.

Вид оперативного лечения выбирает хирург-ортопед принимая во внимание следующие факторы:

  • Возраст пациента;
  • Состояние костной и хрящевой ткани;
  • Характер патологического процесса (травма, болезнь);
  • Общее состояние здоровья.

В отношении пациентов преклонного возраста чаще применяют частичное протезирование, поскольку данная операция является более щадящей, и не сопряжена с обильной кровопотерей. Недостаток – относительно недолгий срок службы эндопротеза (5-6 лет).

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава —технически сложная операция, во время которой удаляется хрящевая ткань и субхондрональные кости, опиливаются поверхности сустава, после чего происходит установка эндопротеза (по цементной или бесцементной технологии).

Недостаток – длительное время пациент находится под наркозом, травмируются мягкие ткани, не исключена значительная потеря крови. Преимущество — длительный срок службы имплантата, полное восстановление функциональности сустава.

Выбор техники проведения операции

Хирургическая техника для обеспечения доступа к суставной связке выбирается в период подготовки к операции с учетом нескольких факторов:

  • Характер и масштаб патологии;
  • Состояние костно-суставной ткани;
  • Состояние здоровья и возраст пациента;
  • Личный опыт и наработки хирурга.

Методика проведения операции зависит от выбора доступа (разреза) к участку, где проводятся хирургические манипуляции. Разрез может быть передним, переднебоковым, задним, комбинированным.

При проведении операций по эндопротезированию тазобедренного сустава чаще всего применяется задний доступ, который является наиболее физиологичным, в наименьшей степени травмирует мягкие ткани, нервны и мышцы, а также снижает вероятность повреждения отводящего механизма.

Расширенный доступ к оперируемому участку применяют при проведении повторных операций, необходимость которых вызвана врачебным просчетом, отторжением имплантата или вторичной травмой. Широкий доступ обеспечивает полный обзор бедренной кости. Разрез может быть прямым продольным, иметь дугообразную или крюкообразную форму.

После того как разрез будет сделан, хирург аккуратно раздвигает мышцы и фасции, вскрывает суставную капсулу, проводит резекцию поврежденных фрагментов. Удаляется бедренная головка, вертлюжная впадина тщательно очищается (при тотальной операции вертлужная впадина удаляется вместе с бедренной головкой).

Следующий этап — установка фиксирующего протеза (на металлические стержни или цемент), затем апробирование дистальной области искусственного сустава. Если отклонения не обнаружатся, хирург обрабатывает костномозговой канал, куда вставляет ножку протеза, а головка имплантата вводится в вертлужную впадину (или в искусственную полусферическую чашку).

Читайте так же:  Жжение в суставах пальцев

Осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами (T84)

Исключены:

  • отмирание и отторжение пересаженных органов и тканей (T86.-)
  • перелом кости, связанный с введением ортопедического имплантата, суставного протеза или костной пластины (M96.6)

ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2017

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Видео (кликните для воспроизведения).

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Причины

Факторами возникновения заболевания у малыша могут стать генетическая предрасположенность, тяжелое протекание беременности, воздействие токсинов, гормональные изменения. Выделяют следующие причины развития дисплазии:

  • Эндокринные заболевания у матери.
  • Сильный токсикоз.
  • Тяжелые роды.
  • Травмы в области живота.
  • Прием гормональных средств во время беременности.
  • Повышенный тонус матки.
  • Недостаток кальция и железа в начале беременности.
  • Инфекционные заболевания.
  • Преждевременные роды.
  • Халатность медиков, во время родов.
  • Крупный плод.
  • Беременность в возрасте 35 лет и старше.
  • Тугое пеленание.
  • Повышение прогестерона при беременности.
  • Тазовое предлежание.
  • Заболевание почек у новорожденного.
  • Хронические болезни у беременной.
  • Курение, алкоголь во время беременности.

Лечение

Цель проведения процедуры/вмешательства: замена ранее установленного или уже удаленного эндопротеза на новый имплантат с целью восстановления опорной и двигательной функции оперированного тазобедренного сустава.

Показания и противопоказания для проведения процедуры/вмешательства:

Показания для проведения процедуры/ вмешательства:
· асептическое расшатывание компонентов эндопротеза;
· рецидивирующие вывихи;
· глубокая перипротезная инфекция;
· износ полиэтилена с прогрессирующимостеолизом;
· перипротезные переломы с потерей фиксации компонентов эндопротеза;
· разрушение конструкций;
· болевой синдром обусловленный суставной причиной;
· значительное нарушение функции сустава, обусловленное неправильной пространственной ориентацией компонентов первичного эндопротеза.

Противопоказания абсолютные:
· невозможность самостоятельного передвижени япациента (постельный режим);
· заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
· тромбофлебит в стадии обострения;
· патология внешнего дыхания с хроническойдыхательнойнедостаточностью 2-3 степени;
· наличие признаков воспалительного процесса в области тазобедренного сустава;
· несанированые очаги острой и хронической инфекции любой локализации;
· перенесенный сепсис;
· гемипарез на стороне планируемой операции;
· выраженная остеопения;
· поливалентная аллергия;
· отсутствие костномозгового канала бедренной кости;
· наличие абсолютных противопоказаний/отказ пациента от гемотрансфузий в ходе операции и в ближайшем послеоперационном периоде;
· психические/нейромышечные расстройства, которые препятствуют восстановлению в послеоперационном периоде.

Противопоказания относительные:
· онкологические заболевания;
· обострение/декомпенсацияхронических соматических заболеваний;
· печеночная недостаточность;
· гормональнаяостеопатия;
· наличие трех и более ревизий тазобедренного сустава в анамнезе.

Требования к проведению процедуры/вмешательства

Меры безопасности и противоэпидемический режим:
согласно Санитарным правилам «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения», утвержденным постановлением Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года №87.

Требования к оснащению расходным материалам, медикаментам:
· наличие наборов ревизионных инструментов;
· наличие линейки ревизионных имплантатов;
· наличие костного банка.

Требования к подготовке пациента:
· подготовка операционного поля;
· запрещается прием пищи в день операции;
· проводится подготовка согласно внутренним приказам медицинской организации.
· обязательна современная антибактериальная терапия в соответствии с внутренними СОП стационара по профилактике инфекций, зависящей от политики медицинской организации.
NB! Выбор антибактериального препарата из других групп зависит от результата микробиологического исследования (выделенный возбудитель). В случае возникновения аллергических реакций на те или иные препараты в дальнейшем руководствоваться протоколами лечения данной нозологии.

Таблица 1. Медикаментозная терапия до проведения медицинского вмешательства

МНН лекарственного средства Дозирование Длитель-ность применения Уровень доказательности
Периоперационная антибиотикопрофилактика
1 Цефазолин Взрослым 1-2 г в/в однократно за 0,5-1 ч до операции (если операция более 3 ч: повторно через 4 ч) В
При аллергии на β-лактамные антибиотики
2 Ванкомицин Взрослым: 1 г в/в 1 раз за 2 часа до разреза кожных покровов. Вводится не более 10 мг/мин; продолжительность инфузии должна быть не менее 60 мин. А
Профилактика тромбоэмболических осложнений
3 Надропарин кальция Если масса тела менее 70 кг, п/к 0,3 мл один раз в сутки;
более 70 кг 0,6 мл п/к, один раз в сутки
B
Читайте так же:  Абразивная хондропластика коленного сустава реабилитация

Индикаторы эффективности:
· восстановление опорной и двигательной функции оперированного тазобедренного сустава;
· отсутствие/снижение болевого синдрома.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Ванкомицин (Vancomycin)
Надропарин кальция (Nadroparin calcium)
Цефазолин (Cefazolin)

Классификация

В зависимости от природы возникновения нарушения выделяют 3 формы подвывиха:

  • травматический – возникает при прямом ударе. Основной процент вывихов тазобедренного сустава у взрослых приходится именно на травматические нарушения. Частота таких травм выше у лиц пожилого возраста, что связано с увеличением хрупкости костей и нестабильностью опорно-двигательного аппарата. При травме нога может быть вывернута в сторону, а травмированная конечность кажется длиннее или короче здоровой;
  • врожденный – диагностировать врожденный вывих тазобедренного сустава удается до наступления 12 месяцев. Патологии тазобедренного сустава чаще выявляются у детей больных церебральным параличом. Нарушению способствуют внутриутробные девиации, когда еще происходит формирования тазобедренного сустава. Подвывихи тазобедренного сустава у новорожденных встречаются чаще. В отличие от вывиха головка кости не полностью теряет контакт с впадиной. Заболевание также известно, как дисплазия тазобедренных суставов новорожденных. При дисплазии характерен двойной вывих. Для малыша такое состояние чревато последующими проблемами с опорно-двигательным аппаратом. Раннее лечение врожденного вывиха тазобедренного сустава избавит от нежелательных последствий для ребенка;
  • патологический – возникает по причине суставных заболеваний, в основном воспалительного характера. Необязательно попадать в травматичные ситуации, чтобы получить повреждение. Особенно высок риск деформации суставов в пожилом возрасте. Не всегда страдает одна нога, ведь воспалительный процесс может охватывать целую группу суставов.

В отдельную категорию травм входит вывих эндопротеза тазобедренного сустава.

Это связано с пониженной функциональностью заменяющего элемента, из-за чего прооперированная нога не может выдерживать такие же нагрузки, что и здоровая.

Выпадение головки протеза считается одним из распространенных осложнений эндопротезирования.

Код травмы по МКБ 10

Травмы тазобедренного сустава и тазового пояса, согласно международному классификатору болезней МКБ 10, обозначаются S73. Такая патология, как растяжение сустава обозначается кодом по МКБ 10 – S73.1. Неуточненные травмы бедра классификатор определяет, как S79.

Классификация

Ревизионное тотальное или однокомпонентное эндопротезирование тазобедренного сустава проводится при нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава различной этиологии:
· cептическая нестабильность тазобедренного сустава;
· асептическая нестабильность тазобедренного сустава;
· опухолевые процессы в головке и шейке бедренной кости, требующие резекции патологического очага (проводится первичное эндопротезирование тазобедренного сустава с применением ревизионных систем).

Классификация

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

В зависимости от природы возникновения нарушения выделяют 3 формы подвывиха:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • травматический – возникает при прямом ударе. Основной процент вывихов тазобедренного сустава у взрослых приходится именно на травматические нарушения. Частота таких травм выше у лиц пожилого возраста, что связано с увеличением хрупкости костей и нестабильностью опорно-двигательного аппарата. При травме нога может быть вывернута в сторону, а травмированная конечность кажется длиннее или короче здоровой;
  • врожденный – диагностировать врожденный вывих тазобедренного сустава удается до наступления 12 месяцев. Патологии тазобедренного сустава чаще выявляются у детей больных церебральным параличом. Нарушению способствуют внутриутробные девиации, когда еще происходит формирования тазобедренного сустава. Подвывихи тазобедренного сустава у новорожденных встречаются чаще. В отличие от вывиха головка кости не полностью теряет контакт с впадиной. Заболевание также известно, как дисплазия тазобедренных суставов новорожденных. При дисплазии характерен двойной вывих. Для малыша такое состояние чревато последующими проблемами с опорно-двигательным аппаратом. Раннее лечение врожденного вывиха тазобедренного сустава избавит от нежелательных последствий для ребенка;
  • патологический – возникает по причине суставных заболеваний, в основном воспалительного характера. Необязательно попадать в травматичные ситуации, чтобы получить повреждение. Особенно высок риск деформации суставов в пожилом возрасте. Не всегда страдает одна нога, ведь воспалительный процесс может охватывать целую группу суставов.

В отдельную категорию травм входит вывих эндопротеза тазобедренного сустава.

Это связано с пониженной функциональностью заменяющего элемента, из-за чего прооперированная нога не может выдерживать такие же нагрузки, что и здоровая.

Выпадение головки протеза считается одним из распространенных осложнений эндопротезирования.

Код травмы по МКБ 10

Травмы тазобедренного сустава и тазового пояса, согласно международному классификатору болезней МКБ 10, обозначаются S73. Такая патология, как растяжение сустава обозначается кодом по МКБ 10 – S73.1. Неуточненные травмы бедра классификатор определяет, как S79.

Интернациональная классификация заболеваний МКБ-10

Есть несколько классификаций — по причинам, по рентгенологическим признакам. Удачнее в практике воспользоваться классификацией Косинской Н. С.

  • 1 стадия — рентгенологическая картина маленького сужения суставной щели и незначимого субхондрального остеосклероза. Нездоровые жалуются на боли в коленных суставах при длинной ходьбе, при подъеме или спуске с лестницы. Многофункциональных нарушений сустава нет.
  • 2 стадия — суставная щель сужается на 50% или на 2/3. Субхондральный остеосклероз выраженный. Возникают остеофиты (костные разрастания). Боль умеренная, есть хромота, гипотрофируются мускулы ноги и голени.
  • 3 стадия — суставная щель полностью отсутствует, есть выраженная деформация и склероз суставных поверхностей с некрозом субхондральной кости (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий») и местным остеопорозом. У нездорового движения в суставе отсутствуют, боль выраженная. Есть атрофия мускул, хромота, деформация нижней конечности (вальгусная или варусная).
Читайте так же:  Краевые остеофиты коленного сустава

Деформирующий артроз коленного сустава в МКБ-10 обозначается М17 (гонартроз). Относится к 13-му классу — заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00 — М99). Артроз коленного сустава (код по МКБ-10) находится в группе — артрозы М15 — М19.

Эндопротез тазобедренного сустава по мкб 10

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2017
    1. 1) ТихиловР.М., Шаповалов В.М. Руководство по эндопротезированию тазобедренного сустава: СПб.: РосНИИТО им. Р.Р. Вредена, 2008. — 324 с. 2) Косинская Н. С. Дегенеративно-дистрофические поражения костносуставного аппарата. – Л.: Медгиз. – 196 с. 3) Ревматология. Клинические рекомендации. Под ред. Е.Л. Насонова. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008;288 с. 4) KuettnerK.E., Goldberg V.M. Osteoarthritic Disorders // Rosemont, IL: American Academy of Orthopedic Surgeons. 5) SeedhomB.B. Conditioning of cartilage during normal activities is an important factor in the development of osteoarthritis // Rheumatology 2006;45(2): 146–9. 6) Beck M., Leunig M., Clarke E. et al. Hip morphology influences the pattern of damage to the acetabular cartilage: femoroacetabular impingement as a cause of early osteoarthritis of the hip // JBJS [B] 2005. — 87. -1012. – P. 18. 7) Ganz R., Leunig M., Leunig-Ganz K. et al.The etiology of osteoarthritis of the hip.An Integrated Mechanical Concept // Clin. Orthop.Relat.Res. 2008.- 466(2).- 264.- P. — 72. 8) GoldriringM.B. The role of the chondrocyte in osteoarthritis//Arthr. Rheum.2000. — 43(9).- 1916.P. — 26. 9) Mastbergen S.C., BijlsmaJ.W.,LafeberF.P. Synthesis and release of human cartilage matrix proteoglycans are differently regulated by nitric oxide and prostaglandin-E2 // Ann Rheum Dis. 2008. — 67(1):52. P.–8. 10) Antibiotics and antiseptics for preventing infection in people receiving revision total hip and knee prostheses: a systematic review of randomized controlled trials.Voigt J1, Mosier M2, DarouicheR3. BMC Infect Dis. 2016 Dec 12;16(1):749. 11) Use of a provincial surveillance system to characterize postoperative surgical site infections after primary hip and knee arthroplasty in Alberta, Canada.Rennert-May E1, Bush K2, Vickers D2, Smith S3. Am J Infect Control.2016 Nov 1;44(11):1310-1314. doi: 10.1016/j.ajic.2016.03.021. Epub 2016 May 6. 12) Infections in Total Hip and Total Knee Arthroplasty: Development of a Score To Assess Endogenous Risk of Surgical Site Infections.Debreuve-Theresette A1, DialloS2, SiboniR2, OhlX2, DehouxE2, BajoletO1. Surg Infect (Larchmt).2015 Dec;16(6):794-8. doi: 10.1089/sur.2014.155. Epub 2015 Aug 10.

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) Тулеубаев Берик Еркебуланович – доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии, травматологии и ортопедии РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет»;
2) Белокобылов Алексей Александрович – кандидат медицинских наук, руководитель центра эндопротезирования РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии»;
3) Тезекбаев Канат Марденович – руководитель травмацентра ГКБ №4 г. Алматы, главный внештатный травматолог ортопед УЗ по г. Алматы;
4) Ихамбаева Айнур Ныгымановна – ассистент кафедры общей и клинической фармакологии АО «Медицинский университет Астана», клинический фармаколог.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Список рецензентов:
Дюсупов Ахметкали Зейнолдаевич –доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент НАЕН РК, заведующий кафедры Медицины катастроф государственного медицинского университета г.Семей.

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 5 лет и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.

Вывих головки эндопротеза тазобедренного сустава мкб 10 код

Общая информация

Краткое описание

Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава — повторная операция по замене ранее установленного эндопротеза в результате износа или поломки компонентов эндопротеза, либо инфекционных осложнений связанных с имплантом.

Код(ы) МКБ-10

МКБ-10 МКБ-9
Код Название Код Название
Т84.0 осложнение механического происхождения, связанное с внутренним суставным протезом 81.53 Ревизия замены тазобедренного сустава, неуточненная
Т84.5 инфекция и воспалительная реакция, обусловленные
эндопротезированием
С40.2 злокачественное новообразование длинных костей нижней конечности
D16.2 доброкачественное новообразование длинных костей нижней конечности

Дата разработки протокола: 2013 (пересмотрен 2017 г.).

Сокращения, используемые в протоколе:

АЛТ аланинаминотрансфераза
АСТ аспартатаминотрансфераза
МНО международное нормализованное отношение
ОАК общий анализ крови
ОАМ общий анализ мочи
ПТИ протромбиновый индекс
ЯМТР ядерномагнитная томография
ЭКГ электрокардиограмма

Пользователи протокола: травматологи-ортопеды.

Категория пациентов: взрослые.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых: возможные причины

Дисплазия тазобедренного сустава – это наследственное нарушение развития сустава, которое проявляется в его неполноценности. Данное заболевание может стать причиной подвывиха, предвывиха, или же вывиха бедра, что в любом случае является патологией.

Эта патология, любой из степени, подразумевает под собой несоответствие размеров головки бедренной кости и углубления в месте её расположения, известного как вертлужная впадина. Если эту болезнь не вылечить в детстве, то в будущем она, скорее всего, приведёт к очень серьезным последствиям, вплоть до патологии:

  • Остеохондроз;
  • Искривление позвоночника;
  • Вывих, что влечёт за собой подвывих второго, здорового сочленения;
Читайте так же:  Воспаление сустава после перелома

Так же, следует знать, что последствия дисплазии тазобедренных суставов у взрослых, полученных при рождении, и не вылеченных в процессе, что в итоге вызовут крайне тяжелое заболевание – диспластический коксартроз, что закончится инвалидностью.

Симптомы и этапы патологии у взрослых.

Врачам помогают заметить дисплазию тазобедренных суставов у взрослых симптомы, которые бывают у пациентов:

  • Ощущения неустойчивости;
  • Появление сильной боли после тяжелой и длительной ходьбы;
  • При движении слышен хруст;

Данная патология делится на три стадии:
Первая стадия — когда есть факт недоразвития тазобедренного сустава, хотя при этом сама головка бедренной кости не смещена по отношению к вертлужной впадине. Эта стадия называется – предвывих.
Вторая стадия дисплазии у взрослых известна как подвывих. При этой стадии происходит небольшое смещение головки бедра от вертлужной впадины.
Третья, последняя стадия – вывих. Это может означать только то, что головка бедренной кости на 100% смещена относительно вертлужной впадины.
Если врач заметит, даже один из признаков дисплазии, сразу же даёт направление на рентген.

Причины заболевания

Обычно, эту патологию удаётся выявить ещё в детстве. И, как показывает статистика, почему-то мальчики страдают от этого забеливания в пять раз реже, чем девочки.

Есть несколько причин появления этой болезни.
Во время первых месяцев развития плода происходит формирования тазовых костей. Нарушение 13 хромосомы чревато либо неполным, либо аномальным развитием тазобедренного сустава. Ещё, кроме этой причины, врачи называют ещё такие факторы, которые влекут за собой нарушения данного характера:

  • Гормональное нарушение у беременных;
  • Большой размер плода. Это, мешаем ему нормально двигаться, что впоследствии не даёт возможность нормально развиваться тазобедренным сочленениям;
  • Чрезмерно тугое пеленание ребёнка;
  • Малоподвижность младенца;
  • Кроме всего прочего, нередко наблюдается вывих бедра у новорожденных, чей вес не превышает 2500 г.;
  • Заболевания гинекологического характера у беременной: миома матки или же спаечный процесс в матке, а также другие процессы, затрудняющие движения внутри матери;

Дисплазия у взрослых – это причина неправильной терапии данной болезни в детстве, или же вообще отсутствие лечения как такого.

Лечение

Как правило, лечение этой болезни происходит ещё в детстве. Но бывает, когда встречается дисплазия тазобедренного сустава у взрослых, лечение которых осложняется запущенностью болезни.
Лечится данное нарушение или консервативным, или хирургическим путём.
При консервативном подходе можно достичь положительного результата только, если есть незначительное изменение структуры кости и сочленение у взрослого человека не деформировано. Терапия включает в себя такие методы:

  • Снятие боли полностью или частично. Этот результат достигается при помощи назначенных врачом обезболивающих и спазмолитиков. Они способствуют снятию боли и воспалительного процесса у взрослого пациента;
  • Назначаются внутривенно введение сосудорасширяющие препараты, цель которых восстановить кровообращение в сосудах повреждённого сосуда;
  • Физиотерапевтический комплекс. Электрофорез и магнитотерапия, которые расслабляют спазмированые мышцы и снимают отечность ткани;
  • Плаванье и лечебная гимнастика одинаково хорошо влияют на устранение дисплазии.

Когда консервативное лечение не поможет, остаётся только лишь один вариант – хирургический. Прежде чем делать операцию, лечащий врач должен быть уверенным в том, что нет другого варианта, кроме как класть пациента под нож. Для этого необходимо сделать рентген, который и должен показать всю степень сложности дисплазии у взрослого человека.

Есть несколько техник операций. Первый вариант операции заключается, прежде всего, в том, чтобы сформировать «крышу» вертлужной впадины. Это делается для того, чтобы было соответствие ложе и размера головки бедра. Во втором варианте операции применяется эндо протезирование по отношению всего сочленения. После того как протез заменил весь сустав, взрослому пациенту предстоит большой период реабилитации со всеми компонентами, которые прописаны для консервативного подхода.

Массаж, как метод лечения

Массаж тазобедренных сочленений у взрослых способен восстановить малозначительный дефект, привести в тонус и укрепить мышцы. Массаж тазобедренных суставов у взрослых – это один из самых простых, безболезненных и в тоже время эффективных методов терапии этой патологии;

Для того, чтобы избежать проявления этой болезни в зрелом возрасте – необходимо ещё в детстве делать массаж для профилактики или лечения начальной стадии. Такой массаж могут делать не только врачи, но и родители, предварительно выучив технику массажа.

Видео по теме

Видео (кликните для воспроизведения).

Вывих тазобедренного сустава у взрослых бывает врожденным, патологическим или приобретенным в результате травмы. Лечение заболевания всегда длительное и сложное. Предшественником вывиха является подвывих, для которого характерно подострое течение и стертая симптоматика. Пациент ощущает небольшой дискомфорт при ходьбе и испытывает трудности при выполнении некоторых движений. Вне зависимости от причин и типа вывиха суставная патология нарушает функциональность сочленения и вызывает ограничение подвижности в нем.

Источники

Эндопротез тазобедренного сустава мкб 10
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here