Диспластический артроз тазобедренного сустава

Диспластический двусторонний коксартроз 1 степени: причины, симптомы, лечение и прогноз

Двусторонний диспластический коксартроз тазобедренного сустава (M16.2) представляет собой тяжелое дегенеративное поражение опорно-двигательного аппарата, приводящее к разрушению суставных поверхностей сочленения тазовой впадины и бедренной кости. Синонимом данного заболевания является артроз тазобедренного сочленения.

Частота выявления дисплазийного коксартроза составляет 16-17 % среди заболеваний костной системы, более подвержены люди в молодом возрасте, женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины. Патология может поражать один сустав или оба, но даже при двусторонней деструкции первоначально разрушается одно сочленение, а через некоторое время второе. Заболевание характеризуется острым началом и быстрым прогрессированием. В более половине случаев приводит к снижению подвижности, в 11-12% заканчивается инвалидностью.

Этиология заболевания

Диспластический коксартроз чаще диагностируется у пациентов в возрасте от 25 до 55 лет. К группе риска относятся люди с дисплазией тазобедренного сочленения или врождённым вывихом бедра. Исходя из причин развития патологии, выделяют вторичный и первичный артроз.

Вторичная форма возникает на фоне присутствующих либо перенесенных ранее травм, болезни соха vara, Легга-Калве-Пертеса, нарушения анатомического строения тазобедренных суставов. Основной причиной считается врожденное аномальное формирование структурных элементов сустава: гипоплазия, неполноценность сухожилий, связок, нервных волокон, сосудов, недостаточность хрящевой ткани.

Первичная форма характерна для диспластического коксартроза грудного и поясничного отдела, а также суставов коленей. Причины развития зачастую остаются неизвестными, даже если у пациента не было выявлено наличия способствующих факторов, имеется вероятность развития у него дисплазийного артроза.

Коксартроз также возникает вследствие следующих предрасполагающих факторов:
  • беременность, роды (гормональная перестройка организма);
  • снижение двигательной активности;
  • ослабление тазобедренных мышц и связок;
  • прекращение спортивных тренировок;
  • травмы, чрезмерные нагрузки;
  • наличие воспалительных, инфекционных заболеваний;
  • наследственная предрасположенность;
  • возраст более 35 лет.

Особого внимания заслуживает взаимосвязь двустороннего коксартроза в результате дисплазии с артрозом. Учет случаев его заболеваемости и принятие мер профилактики поможет избежать тяжелых осложнений и предотвратить прогрессирование заболевания.

Тактика лечения

Для определения методов терапии необходимо установить не только степень диспластических изменений, но и степень остеоартроза. Пациентов с дисплазией наблюдают в условиях диспансера, их должен ежегодно осматривать ортопед.

Лечение диспластического двухстороннего коксартроза 1 степени основано на снятии неприятных ощущений, восстановлении нормальной трофики сустава, улучшения общего состояния пациентов.

Применение методов консервативной терапии направлено на достижение следующих результатов:

  • уменьшение болевого синдрома: спазмолитики, миорелаксанты;
  • устранение симптомов воспаления: нестероидные и гормональные противовоспалительные средства;
  • восстановление хрящевой ткани: хондропротекторы;
  • улучшение кровообращения, регулирование метаболизма;
  • предотвращение прогрессирования поражения структурных элементов сустава.

Замедлить развитие диспластического двустороннего коксартроза 1 степени и сохранить функциональность тазобедренных суставов помогают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика, коррекция рациона питания.

При неэффективности способов консервативного лечения прибегают к хирургической терапии. В зависимости от степени поражения возможно выполнение следующих операций:

  • корригирующей и ротационной остеотомии;
  • артропластики тазобедренного сустава;
  • эндопротезирования.

Клинические рекомендации по профилактике диспластического коксартроза предполагают правильную организацию занятий лечебной физкультурой, посещение бассейна, катание на велосипеде, ходьба на лыжах, а также избегание переохлаждений, травм и высоких нагрузок на сустав.

Прогноз

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава характеризуется тяжелыми дегенеративными изменениями и неблагоприятным прогнозом. Методы консервативной медицины способны лишь на время замедлить прогрессирование патологии. Пациентам с установленным диагнозом показано оперативное вмешательство по восстановлению функциональности суставов.

Дисплазия тазобедренных суставов приводит к неправильному положению позвоночника. Молодые люди призывного возраста при выявлении у них ширины суставной щели до 4 мм подлежат отсрочке от прохождения службы в армии. Полностью освобождаются парни с выраженной дисплазией и шириной суставной щели 2 мм.

При наличии в анамнезе факторов, вызывающих диспластический коксартроз, следует каждый год проходить рентгенологическое исследование, наблюдаться у врача-ортопеда. Выявление заболевания на первых стадиях развития позволяет своевременно остановить дегенеративные изменения в суставе и помочь компенсаторным механизмам организма бороться с патологией.

Характеристика тазобедренного остеоартроза: причины возникновения, симптомы и методы лечения

Остеоартроз тазобедренного сустава – дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором деформируется и разрушается хрящевая ткань. Поражаться может как правое, так и левое суставное сочленение, а также оба одновременно. В медицине часто используют и другие названия – диспластический (деформирующий артроз тазобедренных суставов), остеоартроз и коксартроз. Очень важно вовремя диагностировать болезнь и приступить к лечению. На начальной стадии можно приостановить развитие остеоартроза и избежать серьезных, необратимых последствий. По МКБ 10 патологии присвоен код М16.

Содержание:

Степени развития и клинические проявления

Ранняя диагностика заболевания является залогом успеха его лечения. Но, как правило, если двусторонний коксартроз в результате дисплазии находится в начальной стадии развития, отчетливые клинические признаки отсутствуют. В зависимости от выраженности симптомов различают 3 стадии заболевания:
  • I стадия характеризуется незначительным нарушением способности движения, временной болью и хрустом. На рентгеновских снимках малозаметное, слабовыраженное сужение щели сустава, присутствуют начальные остеофиты, отмечается склероз вертлужной впадины и головки. Длина нижних конечностей одинаковая.
  • II стадия – подвижность сустава снижена, ощущается хруст во время движения, имеется атрофия мышц, но длина ног одинакова. Суставная щель сужена в 2-3 раза, хорошо заметны остеофиты, кисты на суставных поверхностях.
  • III стадия – сустав деформируется, возможен некроз, полное ограничение подвижности, постоянное чувство боли, поврежденная конечность укорочена, невозможно опереться на больную ногу. Суставная щель отсутствует, остеофиты обширные, крупные субхондральные кисты.

Выявление заболевания и определение степени тяжести его развития необходимо для определения наиболее эффективных методов лечения.

Методы лечения

После посещения хирурга и ортопеда, установления диагноза «коксартороз» назначается лечение. Оно требует комплексного подхода, использование одних медикаментов малоэффективно и не способно привести к выздоровлению.

Читайте так же:  Внутренняя часть голеностопного сустава

Для остановки дегенеративно-дистрофического процесса требуются:

  • медикаментозное лечение;
  • лечебная гимнастика;
  • физиотерапия;
  • массаж;
  • соблюдение специальной диеты;
  • в запущенных случаях приходится использовать хирургическое вмешательство и заменять сустав протезом.

В качестве медикаментозной помощи при коксартрозе используются различные виды хондропротекторов, обезболивающие средства, НПВП, глюкокортикоиды. Иногда требуется введение препарата прямо внутрь сустава, к месту поражения. Основной группой препаратов при коксартрозе и других видах заболеваний ОДА являются хондропротекторы, они могут быть в виде наружных средств, таблеток и капсул, уколов для внутримышечного и внутрисуставного введения. Также существуют лекарства с транспортной системой, которые проникают к месту разрушения через кожу. Наиболее известными считаются Дона, Терафлекс, Артра, Хондроксид, Хондроитин.

При выраженной боли и воспалении в области пораженного сутава применяются НПВС, они способны облегчить самочувствие пациента, уменьшить симптоматику.

Если же лечебный эффект при проведении консервативной терапии отсутствует, используют радикальные методы устранения болезни. Коксартроз 3 степени, лечение препаратами которого бесполезно, устраняют хирургическим путем с помощью таких процедур, как артропластика, подвешивание сустава, протезирование, остеотомия.

Эндопротезирование

Замена естественного сустава протезом – это дорогостоящая, но эффективная процедура, после проведения которой существует возможность вернуться к активному образу жизни без ограничений.

Степени

Коксартроз тазобедренного сустава – заболевание, которое непрерывно прогрессирует. Приостановить его можно, лишь «схватив» в самом начале. Для этого больному нужно при первых же неприятных симптомах обратиться к врачу. Если диагноз установлен и лечение назначено правильно, болезнь «консервируется» на неопределенный срок, но при первых же провоцирующих факторах возникает рецидив.

Коксартроз делится на 3 стадии. На первой признаки заболевания едва различимы, поэтому весьма затруднительно вовремя выявить ее начало. На 2-й и 3-й стадиях остеоартроз диагностировать намного проще, но вместе с тем шансы на благоприятный исход уменьшаются пропорционально повреждению суставов.


Симптоматика коксартроза в зависимости от поражения хряща:
  • При 1 степени остеоартроза боли возникают довольно редко и в основном после большой физической нагрузки. Пациента беспокоит дискомфорт в области таза и незначительные боли в паху, нередко отдающие в бедро и нисходящие к колену. Симптомы, как правило, исчезают после отдыха. Движения не ограничены, походка не изменяется.
  • На 2 степени остеоартроза возникают интенсивные боли, появляется хромота. Обусловлены симптомы повреждением синовиального хряща, функция которого заключается в защите костей от трения. В результате разрастается костная ткань, головка бедренной кости деформируется.
  • 3 степень остеоартроза сопровождается постоянными сильными болями как при ходьбе, так и во время отдыха. Мышцы атрофируются, нога укорачивается, движения значительно ограничиваются.

На заметку. Некоторые врачи выделяют еще и 4 степень остеоартроза – это состояние полного обездвиживания больного сустава.

Методы диагностики дисплазий

В медицинской практике для уточнения диагноза используют клинический и рентгенологический методы исследования. Клинический включает выяснение жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр. Выяснить стадию коксартроза помогает наличие определенных жалоб:

  • чувство усталости в конечности, дискомфорт;
  • нестабильность сустава, хромота;
  • боль в области таза, пояснице;
  • ограничение подвижности, контрактура;
  • снижение трудоспособности, вплоть до инвалидности;
  • спазм, атрофия мышц, укорочение ноги.

Тщательный сбор сведений и осмотр ортопеда при диспластическом двустороннем коксартрозе 1 степени позволяет выявить незначительные нарушения положения ног и таза. Чрезмерная амплитуда движений указывает на аплазию вертлужной впадины.

Рентгенологические способы диагностирования предполагают выполнение КТ, МРТ, рентген-исследования. При этом оценивают следующие признаки диспластического коксартроза:

  • характеристики суставной впадины;
  • соотношение головки со впадиной;
  • состояние проксимальной части бедра.

В понятие характеристики рентгенологического обследования входят параметры угла Виберга и вертикального соответствия, величина покрытия головки, а также особенности линии Шентона.

Причины заболевания

Болезнь по МКБ имеет код М16. Это заболевание вызывает деформацию тазобедренных сочленений. Положительный исход недуга зависит от стадии болезни и причин, ее вызвавших. Поэтому очень важно следить за своим здоровьем и при первых признаках патологических изменений в суставах обращаться к врачу. Деформировать сустав могут следующие причины:

  • гиподинамия;
  • хронический артрит;
  • усиленные физические нагрузки на сустав;
  • бактериальное поражение;
  • травмы сочленений;
  • врожденные патологии;
  • вывих бедра;
  • дисплазия.

Малоподвижный способ жизни приводит к тому, что нарушается питание костных и хрящевых тканей, в результате чего они становятся рыхлыми и хрупкими, хрящи теряют эластичность. Происходит суставная деформация, которая при отсутствии адекватного лечения может привести к инвалидности. К такому же состоянию приводят и неумеренные занятия спортом, особенно в подростковом возрасте. Усиленные тренировки пагубно действуют на суставы таза, колено, поскольку это самые крупные сочленения в скелете, несущие повышенную нагрузку.

Читайте так же:  Питание суставов мсм отзывы

В результате этого происходит воспаление суставной сумки и развитие дегенеративных изменений в суставе. Если поражается не один, а несколько суставов, то есть правый и левый, то говорят о двустороннем артрозе. Несвоевременное лечение заболевания провоцирует остеоартроз, при котором страдает не только костная ткань сочленений, но и сами хрящи. Дисплазия чаще всего поражает тазобедренные сочленения. Если ее не вовремя диагностировать или не лечить, то развивается диспластический коксартроз, приводящий к неправильному развитию сочленения, нарушению походки (хромоте), боли и нарушению подвижности сочленения.

Клинические проявления

Симптомы коксартроза проявляются не сразу, первый этап развития болезни характеризуется небольшим ощущением дискомфорта, возникающим при ходьбе. Болевой синдром замечается в месте поражения, с одной или обеих сторон таза, также он может отдавать в колено. После небольшого пребывания в состоянии покоя симптомы исчезают, мышечный тонус и походка остаются в норме.

Двусторонний и односторонний коксартроз характеризуются такими общими признаками:

  • болевым синдромом;
  • потерей двигательной активности;
  • скованностью в ногах;
  • изменением походки;
  • атрофией мягких тканей;
  • хромотой.

Коксартроз начинает давать о себе знать при переходе на вторую стадию.

При этом чувство боли человек испытывает постоянно независимо от того, двигается он или находится в покое. Часто пациенты жалуются на боль в области бедра, отдающую в паховую зону. Движения становятся ограниченными, человек постепенно теряет работоспособность, также возникает хромота, вызванная деструкцией сустава. С течением времени головка бедренной кости теряет гладкость, образуются костные наросты.

Третья стадия развития мучает больного все больше, проявляясь бессонницей и заметной атрофией мышечной ткани. Изменениям также подвергаются голени, ягодицы и колени, нога становится короче.

Виды поражения и их проявления

В здоровом состоянии хрящевая прослойка между суставами имеет гладкую поверхность, что обеспечивает беспрепятственное легкое движение. Такие свойства хрящевая ткань получает благодаря синовиальной жидкости, питающей ее, со временем ее выработка ухудшается и количество становится недостаточным для обеспечения клеток всем необходимым. Из-за этого происходит истончение хряща и потеря суставом защиты и амортизирующего механизма. В результате появляется заболевание – диспластический деформирующий артроз тазобедренного сустава.

Коксартроз подразделяется на три типа, в зависимости от места локализации патологического процесса:

  1. Патология вызывает поражение верхней части головки бедренной кости. Это связано с тем, что именно она берет на себя наибольшую нагрузку. Заболевание проявляется болями при нагрузках и ходьбе, которые проходят во время отдыха.
  2. Заболевание, охватывающее нижнюю часть головки бедренной кости, развивается медленными темпами и диагностируется лишь при появлении разрушения тканей.
  3. Если поражение возникло в центре головки, то развитие коксартроза происходит быстрыми темпами. Выявить его можно на ранней стадии.

Дисплазия при коксартрозе

Диагностика

Первым важным этапом начала диагностики заболевания сустава является само посещение врача, который прежде всего проводит опрос и осмотр, производит сбор жалоб, а затем назначает необходимые обследования. Для того чтобы определить дистрофический процесс в области тазобедренной кости, назначается рентгенография. Снимок позволяет произвести оценку состояния сустава, установить степень развития коксартроза и тип патологии.

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно рентгена и УЗИ. Эти средства инструментальной диагностики позволяют визуализировать картину, происходящую в тканях сустава. Они помогают определить смещение головки бедренной кости, наклон вертлужной впадины, ее искривление и уплотнение. Обследование также позволяет определить изменение шеечно-диафизарного угла и степень развития коксартроза.

Также врач может назначить анализ крови, а для уточнения диагноза в некоторых случаях прибегают к помощи томографа.

Диагностика и лечение

Чтобы приступить к терапии коксартроза, необходим точный диагноз, поставить который могут специалисты:

Наиболее точный диагноз помогает установить рентгеноскопическое исследование тазобедренных суставов, но характерные для коксартроза изменения видны на снимке лишь на 2-й и 3-й стадиях коксартроза.

Первую степень можно диагностировать лишь при помощи КТ или МРТ. Такие методы исследования позволяют обнаружить даже самые незначительные изменения в структуре тазобедренного сустава. Дополнительно назначается анализ крови, по результатам которого врач определяет, имеется ли в организме воспалительный процесс.

На заметку. Коксартроз не излечивается полностью, потому что произошедшие разрушения необратимы. На начальной стадии болезнь можно приостановить, а на 2-й и 3-й – замедлить процесс разрушения хрящевой ткани и снять боль, сохранив при этом подвижность сустава.

Методы терапии

В современной медицине существует два основных вида терапии коксартроза – консервативный и хирургический. Оперативное вмешательство необходимо в тех случаях, когда лекарства уже не помогают.

При консервативной терапии применяется комплексный подход, который включает:

  • обезболивающие и противовоспалительные препараты (НПВП, анальгетики, гормоны – в таблетках и инъекциях);
  • хондропротекторы;
  • физиотерапию;
  • ЛФК и массаж;
  • специальная диета

Важно. Способы приема лекарственных и вспомогательных средств, а также дозировку подбирает врач (индивидуально для каждого больного). Гимнастику, массаж и физиопроцедуры, помогающие бороться с остеоартрозом, пациент в состоянии выполнять лишь в удовлетворительном состоянии.

НПВП, анальгетики, гормоны

Фармакологический метод направлен на уменьшение боли, снятие воспаления и торможение процесса разрушения хрящевой ткани больного сустава. Врач может назначить анальгетики, НПВП либо гормональные препараты в форме инъекций.

Читайте так же:  Тянущая боль в суставах рук и ног

Недостаток лечения коксартроза нестероидными противовоспалительными препаратами заключается в невозможности их применения в течение длительного срока и множестве побочных эффектов. Наиболее щадящим среди всех существующих НПВП считается Мовалис.

Уколы гормональных препаратов врач назначает при сильных болях. Лечение проводится курсом. Обычно прописывают:


На заметку. Применение гормонов оправдано при обострении заболевания, когда необходимо как можно скорее снять сильную боль.

Хондропротекторы

В комплексной терапии коксартроза врачи часто прописывают биостимуляторы. Это препараты с действующими веществами хондроитин-сульфат и глюкозамин, которые восполняют утраченные из-за болезни составляющие хрящевой ткани. Наиболее эффективными считаются хондропротекторы в инъекциях – такая лекарственная форма способна наверняка доставить действующее вещество по месту назначения. Обычно назначают:

Физиотерапия

Видео (кликните для воспроизведения).

Физиопроцедуры при коксартрозе улучшают метаболизм в тканях хряща, замедляют процесс их разрушения, способствуют улучшению микроциркуляции в синовиальной оболочке и тканях, образующих сочленение. Такой способ лечения помогает уменьшить болевые ощущения, сопровождающие воспалительный процесс в тазобедренном суставе. При остеоартрозе показаны:

  • электрофорез;
  • ультразвук;
  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия;
  • оксигенотерапия;
  • ударно-волновая терапия.

ЛФК и массаж

Специальная гимнастика при коксартрозе способствует укреплению мышц, окружающих сустав, улучшая его подвижность. Комплекс упражнений зависит от общего состояния пациента, стадии заболевания и всегда подбирается лечащим врачом индивидуально. При остеоартрозе очень полезно плавание – водные процедуры укрепляют мышцы и стимулируют кровообращение. Массаж околосуставных мышц эффективно уменьшает болевые ощущения.

Важно. Хирургическое вмешательство (эндопротезирование) показано на третьей стадии коксартроза, когда наблюдается значительное разрушение хрящевой ткани и сустав обездвиживается. В ходе операции хирург удаляет поврежденную часть сустава, заменяя ее пластиковым или металлическим имплантом.

Диетическое питание

При лечении остеоартроза тазобедренного сустава не обойтись без специальной диеты. В ежедневный рацион больного должны входить продукты, богатые мукополисахаридами:

  • фруктовое желе;
  • свежие овощи и фрукты;
  • орехи;
  • хлеб с отрубями;
  • овсяная каша;
  • нежирные молочные продукты;
  • постное мясо (говядина, курица);
  • жирная морская рыба;
  • креветки;
  • мидии;
  • морские водоросли;
  • хрящи и кости морской рыбы.

Также полезно готовить заливные блюда и холодцы с использованием соответствующих продуктов (говяжьи хвосты, свиные ноги).

На заметку. Мукополисахариды способствуют улучшению работы суставов. Благодаря этим веществам возрастает эластичность соединительных тканей и улучшается выработка смазки.

Наряду с употреблением полезных продуктов необходимо уменьшить или постараться вовсе убрать из рациона:

  • соль;
  • колбасы и соленую рыбу;
  • красную и черную икру;
  • кукурузные хлопья, гренки, чипсы;
  • сладкую газировку, пиво;
  • жирные молочные продукты;
  • кондитерские изделия;
  • овощи из семейства пасленовых (томаты, баклажаны, сладкий перец и картофель).

Правильное, сбалансированное питание необходимо не только при болезни суставов. Употребляя в пищу полезные продукты и сократив количество вредных, можно предупредить возникновение коксартроза.

Избежать возникновения проблем с суставами поможет и здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, утренние или вечерние пробежки). Особенно тщательно нужно следить за массой тела. Помимо наследственных факторов, избыточный вес стоит, пожалуй, на первом месте среди причин, провоцирующих возникновение остеоартроза.

Какие характерные симптомы коксартроза тазобедренного сустава 1 степени и его лечение

Коксатроз относится к заболеваниям опорно-двигательной системы и поражает тазобедренный сустав. В ходе болезни происходит постепенное разрушение сочленения. Недуг чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста, но в последние годы коксартроз тазобедренного сустава 1 степени стали диагностировать и у лиц моложе 30 лет. Данным видом артроза чаще болеют женщины после 40 лет, что связано с нарушением гормонального баланса в этот период, причем с одинаковой периодичностью диагностируют правосторонний и левосторонний коксартроз.

Коксартроз тазобедренного сочленения

Симптомы

Начальная стадия болезни может ничем себя не проявлять долгое время. Признаки появляются позже – на этапе начинающейся деформации. Больной чувствует дискомфорт и болезненность в суставе после выполнения физических работ, длительной ходьбы или занятий спортом. Но после отдыха симптомы полностью проходят. Кроме боли человек не ощущает никаких иных проявлений, тонус мышц в норме, подвижность суставов не ограничена, поэтому часто больные пропускают первые «звоночки» болезни, списывая недомогание на переутомление. Обращение к доктору происходит на более поздних этапах болезни, когда требуется комплексный подход к лечению.

Если болевые ощущения появляются только с одной стороны, то развивается односторонний коксартроз. При появлении боли сразу в двух сочленениях диагностируют двусторонний артроз, при котором болят обе ноги. Первая стадия заболевания характеризуется отсутствием симптоматики (при условии, что больной находится в состоянии покоя) и возобновлением признаков при физической работе. На рентгене 1 степень артроза выражена незначительными изменениями, которые пациенты зачастую игнорируют, хотя это приводит к серьезным осложнениям. Появляются устойчивые боли даже в состоянии покоя.

Симптомы коксартроза

Важно! Коксартроз полностью не лечится, но на ранних стадиях его прогрессирование можно приостановить, таким образом освободив себя от инвалидности.

Факторы, влияющие на развитие патологии

Дисплазия – нарушение в формировании тканей как в эмбриональном периоде, так и в процессе жизнедеятельности человека, которое является причиной развития коксартроза. Особенно заболеванию подвержены люди пожилого возраста, а также пациенты с ожирением и спортсмены. Способствовать развитию заболевания могут:

Читайте так же:  Вывих плечевого сустава локальный статус

  1. Нарушение кровообращения, из-за которого костные ткани в недостаточной степени насыщаются питательными веществами, а продукты распада не выводятся, вызывая разрушение сустава.
  2. Усиленная нагрузка на ноги, которая может быть у спортсменов, людей с лишним весом, у которых также нарушен метаболизм и работа кровеносной системы, что в комплексе негативно влияет на сустав.
  3. Травмы, переломы и вывихи голени или бедра. То же самое касается проблем с позвоночником, различных инфекционных заболеваний, воспалительных реакций, происходящих в организме.
  4. Асептический некроз – заболевание, вызывающее нарушение кровоснабжения в костях.
  5. Возрастные изменения, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, наследственность.

Причины коксартроза

Двусторонний и односторонний коксартроз – это коварное заболевание, медленно поглощающее тазобедренный сустав и конечность, которое в начале может не вызывать неудобств. Но в последствие оно приводит к нарушениям, которые не дают человеку спокойно существовать, постоянно напоминая о себе сильной болью.

Небольшое заключение

Чтобы суставы всегда были в норме, нужно следить за своим здоровьем и при появлении болей обращаться в медучреждения за помощью, а не заниматься самолечением. Коксартроз – это заболевание, которое не лечится народными способами, их можно использовать только в комплексе с традиционными методами лечения.

Диспластический коксартроз – заболевание, поражающее тазобедренный сустав, как опознать и вылечить его

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава – это заболевание, связанное с деформацией суставных оконечностей, вызванной неправильным развитием и изменением формы частей бедра. Он может быть односторонним или двухсторонним. Наиболее часто данной патологией (код по МКБ-10 – М16) страдает женская половина населения, в группу риска попадают люди от 30 до 55 лет. На раннем этапе развития коксартроз характеризуется отсутствием симптомов, из-за чего его трудно определить без проведения диагностических мероприятий. Если болезнь перешла на вторую и последующую стадию, то лечение займет больше времени и средств.

Диспластический коксартроз

Причины возникновения

Тазобедренный сустав – место, в котором соединяются бедренная и подвздошная кости. Поверхность каждой из них защищена хрящом. Сам сустав находится среди мышц, которые играют роль амортизаторов, а также приводят тело в движение. При коксартрозе изменяются свойства суставной жидкости – она становится более вязкой и хуже омывает сустав. Из-за этого хрящ регулярно испытывает нехватку в питательных веществах, теряет свою эластичность, истончается, «ерошится» и постепенно разрушается. Без такой защиты кости начинают изнашиваться и деформироваться.

Причины возникновения коксартроза:

  • наследственность;
  • врожденные патологии или травмы тазобедренных суставов;
  • нарушения метаболизма, избыточный вес;
  • эндокринологические заболевания;
  • гемофилия;
  • гиподинамия;
  • преклонный возраст;
  • бруцеллез;
  • туберкулез;
  • венерические заболевания (сифилис, гонорея).

Классификация диспластического коксартроза суставов

В зависимости от причин развития дисплазийный артроз тазобедренного сустава подразделяют на следующие типы:

  • посттравматический;
  • диспластический;
  • неуточненного генеза.

В детской патологии, исходя от степени поражения суставных элементов, различают 3 вида заболевания:
  • ацетабулярная дисплазия;
  • недоразвитие проксимальной части бедра;
  • ротационная дисплазия – ограничение амплитуды движения в тазобедренном сочленении.

Самой распространенной является классификация дисплазийных артрозов по Crowe, согласно которой выделяют 4 степени развития заболевания:

  • I – смещение бедренной головки по отношению к тазовой впадине в расположенном ближе к центру направлении равно значению до 50%, отмечается незначительная деформация головки;
  • II – смещение 50-70%, головка частично находится в истинной впадине, но уже формирует псевдосустав;
  • III – уровень сдвига 75-100%, в вертлужной впадине остается незначительная часть головки;
  • IV – более 100%, характеризуется полным вывихом головки, которая полностью выходит из впадины, сдвигается вверх и поворачивается кзади.

Из недостатков данной классификации можно отметить неполную оценку деформации вертлужной впадины, присущей для каждой степени прогрессирования патологии.

Наиболее простая классификация диспластического коксартроза по Hartofilakidis базируется на определении сдвига головки. Исходя из этого, выделяют 3 вида болезни:

  • I – подвывих, вход во впадину увеличен;
  • II — низкий вывих, головка контактирует с ложной впадиной, сохраняется взаимосвязь с истинной впадиной и псевдосуставом;
  • III – полный вывих, при котором псевдосустав и истинная впадина отграничены друг от друга.

Типирование коксартроза по Eftekhar состоит из 4 разновидностей, оно является предпочтительным для предоперационного изучения или определения нюансов оперативного вмешательства по эндопротезированию:
  • А — головка не выходит за границы впадины, вход в нее увеличен;
  • В — средний подвывих: головка находится во впадине на 50%;
  • С — высокий подвывих: контакт головки и впадины менее 50%;
  • D — высокий вывих: образуется ложный сустав с подвздошной костью.

В данной классификации наиболее подробно оценивается степень дисплазии вертлужной поверхности, но недостаточно учтены особенности деформации бедра.

Симптоматика заболевания

Главный симптом, указывающий на коксартроз – это боль в паху, которая идет преимущественно вниз по ноге. Болевые ощущения преобладают в передней и боковой части бедра, иногда переходят на ягодицу.

Читайте так же:  Лигаментит локтевого сустава

Важно. Вниз по ноге боль доходит до середины бедра, иногда до колена. до середины икроножной мышцы – очень редко, никогда до кончиков пальцев на ногах. В этом ее отличие от боли, вызываемой поражениями поясницы, к примеру, при грыже межпозвоночных дисков.

В основном болевые ощущения при коксартрозе появляются во время ходьбы или когда пациент пытается встать с кровати или со стула. Особенно болезненными бывают, как правило, первые шаги после долгого сидения или сна. Немного «расходившись», больной чувствует облегчение. Если приходится ходить долго, боль снова усиливается. Полностью она уходит лишь в состоянии полного покоя. При отсутствии лечения остеоартроз приводит к полному обездвиживанию.

Лечение

Симптомы и лечение тесно взаимосвязаны. Для того чтобы правильно определиться с методами терапии, нужно провести диагностику заболевания. Наиболее информативными являются:

По результатам исследований врач определяет степень повреждения суставов и назначает комплексное лечение. Терапия заключается в лечении коксартроза без операции:

  • медикаментозными препаратами;
  • физиопроцедурами;
  • ЛФК;
  • диетами.

Операции при 1 степени коксартроза не практикуют, хирургическое вмешательство возможно на более поздних стадиях болезни, когда наблюдается существенная деформация сустава, ведущая к значительному снижению подвижности сочленения.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными средствами предполагает прием:

  • противовоспалительных средств;
  • хондропротекторов;
  • спазмолитиков.

Вначале больному купируют болевой синдром. Это достигается посредством приема нестероидных лекарств (Наклофена, Парацетамола). Для улучшения кровообращения назначают Мидокалм, Кавинтон. Для усиления эффекта проводят местную терапию. К пораженным суставам прикладывают компрессы или растирают их мазями. Для этого используют Финалгель, Диклак гель. Возможно применение стероидных лекарств (Гидрокортизона, Кеналога). Большую часть лечебного действия берут на себя хондропротекторы, способные восстанавливать костную и хрящевую ткани. Препаратами выбора стали Румалон, Алфлутоп.

Хондропротекторы

Физические нагрузки

Если у больного коксартроз, то этот совсем не значит, что ему нельзя заниматься спортом. Наоборот, физические упражнения способны ускорить процесс выздоровления, поскольку улучшают кровообращение и питание тканей сустава, принося освобождение от скованности в сочленениях. Но следует помнить, что виды спорта с активными движениями, ударами, резкими выпадами и поднятием тяжестей навсегда запрещены. Таким больным показаны умеренные нагрузки. Они могут заниматься:

  • йогой;
  • ездой на велосипеде;
  • легким бегом;
  • аквааэробикой;
  • лыжным спортом.

Это должны быть любительские занятия, не содержащие усиленных тренировок. Важно ежедневно выполнять утреннюю гимнастику, содержащую комплекс упражнений, разработанных инструктором и направленных на устранение симптоматики коксартроза.

Больным нельзя заниматься:

  • баскетболом;
  • хоккеем;
  • волейболом;
  • футболом;
  • прыжками с высоты;
  • быстрым бегом;
  • теннисом;
  • катанием на коньках;
  • горными лыжами;
  • скейтбордом.

Эти виды спорта создают большую нагрузку на тазобедренные суставы, поэтому приводят к прогрессированию и обострению заболевания.

Питание и диета

Во время лечения коксартроза нужно правильно питаться. Рацион должен содержать помимо жиров, белков и углеводов много кальция, витаминов В и С, желатин. Эти компоненты являются строительным материалом для хрящей и костной системы. Следует придерживаться правила, что в дневное меню должно входить 40-45% фруктов и овощей. Такая диета поможет снизить вес, уменьшить нагрузку на уставы, а также не будет тяжелой пищей для желудочного тракта. Правильное питание заключается не только в употреблении нужных продуктов, но и в 5-6 разовом употреблении пищи мелкими порциями, способе приготовлении блюд (варка, готовка на пару, запекание без жира).

Больным коксартрозом нельзя употреблять:

  • жирную пищу;
  • свежую выпечку;
  • кремовые изделия;
  • соления;
  • маринованные продукты;
  • копчености;
  • острые и пряные продукты.

Для того чтобы организм получал достаточное количество нужных элементов, в рацион включают:

  • овощи;
  • фрукты;
  • грубые злаки;
  • молочные продукты;
  • бобовые;
  • грибы;
  • орехи;
  • рыбу;
  • белое мясо;
  • сухофрукты.

Существует множество рецептов блюд, содержащих данные продукты и являющихся очень вкусными и полезными.

Диета

Физиотерапия

Физиопроцедуры для больных коксартрозом полезны, поскольку усиливают эффект медикаментозного лечения, улучшают кровообращение и общее состояние пациента. К таким процедурам относят:

Кроме этого, больным назначают комплекс упражнений, направленный на укрепление связочно-мышечного соединения суставов.

Физиотерапия коксартроза

Профилактика

В целях профилактики больным рекомендуют следить за своим весом, избегать ожирения. Для этого нужно правильно питаться, используя рекомендованный доктором набор продуктов. Кроме этого, больному необходимо вести активный образ жизни, заниматься плаванием и иными разрешенными видами спорта, но избегать перенапряжения суставов. Также важно выполнять подобранный врачом комплекс упражнений. Соблюдение данных рекомендаций способно приостановить дальнейшее развитие болезни.

Прогноз

При коксартрозе отсутствует риск для жизни пациента, но заболевание способно привести к инвалидности. Возможность полностью восстановиться существует при условии, что лечение начато на начальной стадии, и соблюдении всех его частей. На поздних этапах забыть о болезни поможет операция. Поэтому прогноз при коксартрозе относительно благополучный.

Видео (кликните для воспроизведения).

Заметив какие-либо признаки заболевания суставов, следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование. Это необходимо для своевременного диагностирования и возможности полностью вылечиться и вернуть подвижность.

Источники

Диспластический артроз тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here