Диагностика ревматизма суставов

Как правильно диагностировать ревматизм?

Ревматизм — угроза для здоровья детей, подростков, взрослых, пожилых. Заболевание характеризуется высоким риском проявления негативных последствий, включая инвалидность. Самостоятельно недуг не проходит, а успешность лечения обуславливается временем начала терапии. Шансы на полное исцеление значительно повышает своевременная диагностика. Однако составить правильное медицинское заключение непросто — ревматическая лихорадка проявляется огромным разнообразием симптоматики. Правильный диагноз зависит от профессионализма медицинских сотрудников, обладающих нужными знаниями и необходимым опытом.

Первичная диагностика ревматического заболевания по характерным симптомам

Заподозрить у пациента ревматическое заболевание позволяет осмотр. В ходе приема доктор выявляет подозрительную симптоматику:

  1. Повышенная температура (часто более 39 градусов) позволяет предположить наличие воспалительного процесса. Важно помнить — некоторые случаи заболевания протекают без температурных изменений.
  2. Воспаления соединительной ткани, области суставов проявляются болезненностью. Например, ревматическое поражение кистей рук выделяется нестерпимой болью в процессе сгибания пальцев.
  3. Припухлость области суставов позволяет предположить наличие патологического процесса (например, опухает локтевой сустав). Встречаются случаи покраснения кожи около воспаленной области.
  4. Нарушения работы сердца — последствия ревматической атаки (у пациентов нарушается ритм, возникают колющие боли, отмечается чувство тяжести в грудной клетке);
  5. Страдает общее самочувствие (больные резко устают, ощущают спад активности);
  6. Кожные покровы поражают кольцевидные пятна, под кожей локализуются маленькие узелки.
  7. Больные отмечают нарушения эмоциональной сферы. Особенно ярко симптомы проявляются у детей: повышается капризность, ухудшается запоминание, снижается внимание, нарушается сон.
  8. Двигательную активность затрагивают негативные изменения: трясутся руки, сложно держать предметы, непроизвольно подергивается голова.

Высококвалифицированный доктор не выносит заключение только по внешним признакам. Свои подозрения медицинский сотрудник записывает в карточку, высказывая диагноз в форме предположения. Для установления точного медицинского заключения проводится дифференциальная диагностика ревматизма, включающая дополнительные методы обследования (например, проведение анализа крови, электрокардиограммы).

Общие сведения

Ревматизм – болезнь инфекционно-аллергического характера, которая поражает соединительную ткань как в сердечно-сосудистой системе, так и в коже, суставах, мышцах, внутренних органах. Как правило, ревматизм поражает человека в детстве и в юношеском возрасте.

Считается, что возбудителем болезни выступает гемолитический стрептококк, однако главным фактором, способствующим развитию ревматизма, является аллергия. Так, очень часто ревматизм возникает у человека как последствие ангины, острых воспалительных процессов в верхних дыхательных путях, сопровождает кариес зубов. Также возникновению ревматизма способствует переохлаждение, длительное пребывание на сырости.

Ревматизм суставов (другое название — ревматический полиартрит) – это заболевание, развитие которого может происходить в организме незаметно для человека, однако его последствия будут самыми серьезными. Почему-то принято считать, что ревматизм ног и суставов поражает преимущественно пожилых людей. Но практика свидетельствует, что чаще всего ревматизм суставов наблюдается у детей от 7 до 15 лет. Если рассматривать количество больных ревматизмом в целом, то примерно 80% взрослых пациентов являются людьми, которым еще не исполнилось сорока лет.

Диагностирование болезни на ранней стадии

Обнаружение патологии на первоначальных этапах формирования позволяет приступить к своевременному курсу терапии. Это способствует предупреждению развития осложнений. Но процесс выявления воспалительной реакции соединительной ткани в начальной фазе обусловлен рядом сложностей. Это совпадение симптомов болезни с другими патологиями, а также отсутствие высокоэффективных лабораторных методик для распознавания диагноза на ранних этапах. Ещё одним немаловажным фактором является обращение пациента с первыми признаками болезни к терапевту. Данные специалисты, в отличие от ревматологов, не в состоянии сразу установить правильное заключение.

Начальной стадией болезни считается промежуток времени от проявления первых негативных признаков до начала деструктивного изменения хрящевой ткани. Как правило, такой период длиться около трёх месяцев. Значимой информацией для диагностики ревматоидного артрита на ранних стадиях заболевания являются полученные в ходе устного опроса пациента жалобы. Среди них выделяются:

  • возникновение болей в суставах;
  • формирование скованности и отёчности в области поражения;
  • болевые ощущения при сжатии кистей рук или при ходьбе (боль отражается в голеностопном аппарате);
  • снижение веса;
  • повышение температуры;
  • наличие быстротечной утомляемости;
  • присутствие слабости организма в целом.

Широкое применение получила методика АЦЦП . Она помогает распознать присутствие указанных антител в организме больного заблаговременно. Что позволяет приступить к своевременному лечению на ранней стадии патологии.

Причины ревматизма суставов

Очень часто ревматизм суставов развивается у тех людей, у родственников которых уже бывали случаи проявления этого недуга. Также страдают ревматизмом люди, которые часто болеют инфекционными заболеваниями, а также те, в чьем организме есть особый белок группы В. Замечено, что более часто ревматизм суставов возникает у женщин. Сильные приступы ревматизма проявляются в холодный период года, ведь именно переохлаждение часто становится одним из факторов, провоцирующих болезнь.

Причиной заболевания становится перенесенная ранее стрептококковая инфекция. Ее последствием в данном случае становится воспаление соединительной ткани ряда органов. Согласно исследованиям, ревматизм суставов проявляется как аллергическая реакция на процесс инфицирования организма одним из бета-гемолитических стрептококков группы А. Болезнями, предшествующими ревматизму суставов, часто становятся ангина, хронический фарингит, скарлатина, тонзиллит, воспаление среднего уха и др.

При попадании в человеческий организм стрептококка иммунная система усилено борется с возбудителем болезней, и при этом начинает продуцировать специфические антитела. Для таких антител характерно свойство находить стрептококки по определенным молекулам. Эти же молекулы есть у людей, склонных к ревматизму суставов. Как следствие, атаке антител подвергается собственный организм. В результате у человека проявляются воспалительные процессы в соединительной ткани. Вследствие таких процессов и возникает ревматизм сердца, суставов и др. Человек не может иметь иммунитет к инфекции, поэтому при повторном инфицировании происходят и повторные атаки ревматизма суставов. Иногда причиной проявления этого недуга является также генетическая предрасположенность.

Читайте так же:  Боль в суставах колени средства лечения

Осложнения

Лечение ревматизма суставов должно происходить без промедления. Хроническая форма болезни может стать причиной появления осложнений, которые существенно повлияют на здоровье человека. Хронический ревматизм может привести к следующим последствиям:

  • Миокардит – воспаление сердечной мышцы;
  • Кардиосклероз – замещение мышечной ткани сердца на соединительную, что ухудшает кровообращение, провоцируя появление отеков и перегружая печень;
  • Перикардиты, проявляющиеся болью и шумами в сердце;
  • Ревмоплеврит – воспаление плевры – оболочки, покрывающей легкие;
  • Кожные поражения. Ревматизм проявляется характерными ревматическими узелками или эритемой;
  • Если болезнь добирается до нервных тканей, то у пациента возникают спазмы мышц, которые он не может контролировать.

Ревматизм суставов – серьезное поражение, которое необходимо лечить, пока изменения не затронули остальные органы. Лечение должно проходить комплексно, чтобы максимально быстро устранить признаки патологии и не допустить появление осложнений. Особенно аккуратными следует быть беременным женщинам – недуг негативно отражается на состоянии ребенка и матери.

Как проходит диагностика ревматизма суставов

Суть патологических процессов при ревматизме заключается в развитии дистрофических изменений в соединительной ткани суставов, сердце и ЦНС. Очаги поражения необширны, но распространяются по разным участкам организма. Болезнь характерна для молодой (школьного возраста) и для взрослой части населения. Своевременная диагностика ревматизма помогает избежать развития острой, тяжелой формы.

Симптомы ревматизма суставов

Если у человека развивается ревматизм, симптомы начинают проявляться с достаточно резких болевых ощущений в суставах. Как правило, поражение в первую очередь происходит в крупных суставах. Очень часто поражается голеностопный, коленный, локтевой, лучезапястный, плечевой суставы. При поражении сустава происходит его покраснение, на ощупь он становится горячим. Если у больного наблюдается дальнейшее прогрессирование ревматизма, симптомы усиливаются: боли в суставе становятся еще интенсивнее, часто больной не может двигаться и даже прикасаться к суставу. Ревматизм суставов протекает очень мучительно. Также у человека наблюдается возрастание температуры тела: часто она поднимается до 39° и даже до 40°.

Только в редких случаях ревматизм поражает по одному суставу: чаще болезнь развивается в нескольких суставах сразу. В данном случае ревматический приступ проявляется следующим образом: сначала обострение наблюдается в одном суставе, но через несколько часов боль в этом суставе становится менее интенсивной, немного уменьшается припухлость и покраснение. Однако подобные изменения наблюдаются на тот момент уже в другом суставе. Таким образом, при развитии данной формы ревматизма симптомы имеют «летучий» характер. Если лечение ревматизма начинается сразу же после проявления первых его признаков, заболевание можно приостановить. Как следствие, в патологический процесс будут вовлечены только два или три сустава. В противном случае, при отсутствии должной терапии на протяжении длительного времени у больного будет происходить поражение все новых суставов. Постепенно заболевание может распространиться на все суставы конечностей, иногда оно затрагивает также суставы позвоночника и нижней челюсти. В таком случае человеку приходится терпеть очень сильную боль в процессе приема пищи.

Боль у пациентов с ревматизмом часто проявляется резко и неожиданно исчезает. При этом не происходит деформация пораженного сустава, ведь течение болезни преимущественно доброкачественное. Иногда боли могут носить мигрирующий характер. Воспаление суставов, как правило, продолжается около одной недели.

Согласно наблюдениям специалистов, которые занимаются проблемой лечения ревматизма суставов, чаще всего у людей происходит поражение тех суставов, которые человек в процессе профессиональной деятельности или каждодневного труда нагружает больше всего. Также ревматизм нередко поражает суставы, которые ранее были травмированы, то есть подвергались частому переохлаждению, ушибам, давлению, а также иным негативным воздействиям. К примеру, ревматизм ног часто проявляется у людей, которые много ходят или бегают.

Однако при ревматизме суставов далеко не всегда происходит проявление столь заметных признаков заболевания. Если приступы ревматизма происходят повторно, то начало недуга будет не настолько острым. Чаще всего симптомы ревматизма менее выражены у пожилых людей: боль ненастолько интенсивна, человек может двигать суставом, повышение температуры тела также несущественное. В некоторых случаях люди в подобном состоянии даже продолжают работать и не обращаются за помощью к специалисту.

Если суставная атака протекает настолько вяло, то у человека, как правило, наблюдаются повторные обострения заболевания, при которых усиливаются боли. В целом ревматизм суставов длится по нескольку месяцев.

Методы лечения

Лечение должно проходить в несколько этапов, важно устранить стрептококковую инфекцию – возбудителя ревматизма, чтобы избавиться от патологического состояния. Затем происходит снятие симптомов болезни и восстановление организма после поражения суставов.

Можно провести лечение ревматизма в домашних условиях на начальных стадиях развития патологии.

Медикаментозная терапия

Чтобы устранить стрептококк используют антибиотики. Подбор подходящих препаратов проводится в лабораторных условиях, затем выписывается лечебный курс, который может сочетать в себе несколько видов лекарства. У этой группы средств много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их должен назначать врач.

Читайте так же:  Пульсирующая боль в коленном суставе

Во время приступов применяются средства с противовоспалительным эффектом нестероидной и гормональной природы. Они помогают облегчить состояние больного, снимают воспаление, отечность и боль. Лекарства от ревматизма оказывают значительное влияние на весь организм, поэтому следует принимать их только по назначению специалиста.

Для восстановления после перенесенного ревматизма желательно принимать витамины группы В и аскорбиновую кислоту. Они стимулируют обмены процессы, укрепляют нервные волокна и ускоряют восстановление мышечной и хрящевой ткани.

Физиотерапия

Чтобы вылечить ревматизм суставов применяют методы комплексного воздействия на организм. Физиотерапевтические способы помогают улучшить подвижность сочленений, снимают боль и отек.

Массаж должен выполнять специалист с соответствующей квалификацией, чтобы запустить обменные процессы и улучшить кровообращение в пораженной области (тазобедренном суставе, колене, голеностопе).

Прогревания, УВЧ, электрофорез и плазмаферез назначаются лечащим врачом, чтобы предупредить истончение суставной ткани и стимулировать кровоток. ЛФК эффективен при ревматизме коленного сустава, но комплекс упражнений прописывает доктор или тренер с медицинским образованием.

Полностью вылечить ревматизм можно, пока он не даст осложнений на другие органы.

Диета

Для лечения и профилактики ревматизма необходимо менять рацион питания. Следует отказаться от приема простых углеводов и соли, пить больше жидкости, в том числе чай, морсы, компоты и отвары трав.

Специалисты рекомендуют исключить из рациона тяжелые продукты: бульоны из мяса, фасоль, бобы, горох, нут, грибы. Щавель, шпинат и виноград могут спровоцировать ухудшение состояния. Сладости следует заменить сухофруктами или фруктами, а на второе употреблять вареное или тушеное постное мясо или рыбу. Во время диеты при ревматизме суставов необходимо употреблять достаточное количество белка.

Дифференциальный подход

Чтобы определить ревматизм суставов требуется дифференциальная диагностика. Она позволит исключить ряд схожих болезней: ревматоидный артрит, инфекционный миокардит, неврозы сердца, туберкулеза, тиреотоксикоз или миокардиодистрофию.

При описываемой болезни присутствуют явные признаки воспалительных процессов тканей. Наиболее часто заболевание путают с инфекционным неспецифическим артритом.

Ряд критериев и симптомов, которые помогут дифференцировать данные болезни:

Симптомы Ревматизм Инфекционный неспецифический артрит
Болевой синдром Проявляется в остром и подостром течении болезни. Присутствует даже при начальной стадии.
Воспаление Яркие признаки выражены в последних стадиях. Наблюдаются постоянно.
Результаты рентгенографии Просвет суставной щели увеличен. Соприкасается с признаками деформирующего артрита.
Температура тела Значительно поднимается в острой стадии. Существенно поднимается лишь при последней стадии.

При диагностировании ревматизма наблюдается поражение сердца.

Причины и факторы развития

Существует ряд факторов и причин, которые приводят к ревматизму:

  • Развитию заболевания способствует инфекция: стрептококк. Более 90% людей переносят инфекцию и получают пожизненный иммунитет. Лица, который не смогли справиться с заражением, приобретают воспалительный процесс. Это происходит в ходе вторичного попадания бактерии стрептококка в организм. Данный вид относят к приобретенному.
  • Недостаточная активность иммунной системы.
  • Наследственность.

По локализации ревматизма выделяют следующие типы заболевания:

  1. Ревмокардит -поражение миокарда.
  2. Полиартрит – поражение суставов (колена, бедра, локтей, кистей, плеча).
  3. Хорея – локализация в центральной нервной системе, при которой поражаются мельчайшие сосуды головного мозга.

Диагностические признаки и критерии

Среди диагностических признаков заболевания отмечаются:

  • АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированому пептиду);
  • увеличение количества нейтрофилов и другие изменения синовиальной жидкости под воздействием воспаления;
  • остеопороз в районе сустава и костная эрозия.

Протекание ревматоидного артрита характеризуется нижеследующими критериями диагностики, которые были выявлены американскими ревматологами в 1997 году:

  1. Наличие скованности в поражённых соединительных тканях в утренние часы (длительностью от одного часа, присутствующая в течение шести недель);
  2. Проявление артрита в трёх или более сочленённых соединениях;
  3. Чаще всего патология наблюдается:
  • во втором и третьем пальце руки в межфаланговых областях, а также в области запястья;
  • одновременно в коленях и запястьях;
  • в локтевом и голеностопном сочленении.
  1. Наличие симметричного поражения суставов (при признаках боли в костных сочленениях левой руки, аналогичные боли проявляются в правой руке);
  2. Проявление внесуставных признаков:
  • ревматоидные узелки;
  • воспаление лимфоузлов;
  • поражение внутренних органов.
  1. Положительная ревматологическая реакция в анализах крови;
  2. Характерные изменения на рентгеновских снимках.

Указанные диагностические критерии являются международным стандартом диагностики ревматоидного артрита.

Лечение ревматизма суставов

Чтобы лечение ревматизма суставов возымело максимальный успех, необходимо обращаться за консультацией врача сразу же после появления подозрения на ревматизм суставов. Эффективность лечения зависит от многих факторов: прежде всего, важно правильно выбрать средства и методы лечения, а также соблюдать все рекомендации лечащего врача. Так, важно придерживаться постельного режима, соблюдать общий покой, находиться в чистом, хорошо проветренном помещении. Пациент должен соблюдать постельный режим до тех пор, пока активность воспаления не начнет спадать. Некоторые специалисты также советуют снизить количество употребляемых в пищу углеводов и увеличить количество белков.

В процессе лечения ревматизма суставов врачи часто назначают целый ряд разных средств, руководствуясь принципом комплексного лечения. Так, до исчезновения симптомов ярко выраженного воспалительного процесса лечащий врач может назначить курс антибиотиков. Ввиду стрептококковой природы ревматизма терапию часто проводят пенициллином. Также больному назначается нестероидный противовоспалительный препарат. Лечение пенициллином длиться на протяжении 10–14 дней. В зависимости от индивидуальных особенностей иногда продолжительность лечения увеличивается, либо назначается другой антибиотик. Нестероидный противовоспалительный препарат следует принимать, по крайней мере, на протяжении месяца, до того времени, пока все признаки активного ревматизма суставов не исчезнут.

Читайте так же:  Голеностопный сустав характеристика

Параллельно больному назначают прием иммунодепрессантов, глюкокортикоидов, а также гамма-глобулинов с целью укрепления защитных функций организма.

После того, как острое состояние при ревматизме ног и суставов будет снято, больному показано пройти курс физиотерапевтических процедур. Часто в процессе лечения ревматизма используется электрофорез, УВЧ, прогревание лампой инфракрасных лучей, парафиновые аппликации.

Если приступы ревматизма наблюдаются у пациента на протяжении длительного времени, ему могут назначить процедуру плазмофореза (очистки крови). С помощью данного метода кровь очищается от разных токсинов и антител.

При правильном подходе к лечению болезненность и отеки суставов проходят у больных в большинстве случаев спустя одну-две недели. Но если к врачу пациент обращается незамедлительно, то приступ ревматизма может закончиться уже через несколько дней.

При необходимости в процессе лечения ревматизма сердца и суставов проводится также устранение причин хронического инфицирования, например, удаление миндалин.

Симптомы и лечение ревматизма суставов

При поражении соединительной ткани в организме происходят необратимые изменения, которые могут стать причиной серьезных нарушений. Симптомы и лечение ревматизма суставов изучаются врачами ревматологами, артрологами или терапевтами, а само заболевание приводит к воспалению тканей сочленений, сердечного клапаны, мышц, сухожилий.

Основания для постановки диагноза

Основанием для постановки диагноза рассматриваемой болезни являются полученные в ходе обследования анализы, а также жалобы пациента с присутствием характерных признаков заболевания.

Диагноз подтверждается в случае наблюдения четырёх диагностических критериев, которые указаны ранее. При этом первые четыре признака из указанного списка должны наблюдаться на протяжении шести и более недель.

Диагностирование патологии представляет собой трудоёмкий процесс, включающий в себя множество лабораторных и инструментальных методик. Одной из приоритетных целей современных медицинских исследований является получение эффективных методик, способных решить вопрос, как определить ревматоидный артрит в начальной стадии.

Ревматизм суставов

Диагностика

При появлении первых подозрений на ревматизм суставов и костей, следует обратиться к врачу ревматологу. Именно он занимается лечением и диагностикой патологий суставной ткани.

Признаки ревматизма легко перепутать с другими сходными заболеваниями, поэтому следует обратиться к специалисту с соответствующей квалификацией. Анализы, которые проходят пациенты с подозрением на ревматизм:

  • Общий анализ укажет на наличие воспаления;
  • Биохимический анализ крови обнаруживает белковые соединения и ревматоидные факторы, указывающие на заболевания, вызванные стрептококком;
  • Рентген при ревматизме не покажет структурных изменений суставов, хрящи и кости должны быть целыми, не иметь деформаций, истонченных участков и обломков;
  • Ультразвуковое исследование сустава помогает оценить вовлеченность тканей в патологический процесс и установить наличие лишней жидкости в полости сочленения;
  • ЭКГ сердца необходимо, для отслеживания состояние тканей сердечной мышцы;
  • Пункция и биопсия синовиальной жидкости, артроскопия применяются для изучения суставов.

При более обширных поражениях соединительной ткани при ревматизме может потребоваться консультация других врачей.

При осмотре и сборе анамнеза необходимо учитывать жалобы пациента. Он может заметить, что недавно перенес инфекционное заболевание дыхательных путей и отметить, что состояние сопровождалось лихорадкой, повышенной утомляемостью и болью в суставах.

Диагностические критерии ревматизма Киселя-Джонса-Нестерова

Видео (кликните для воспроизведения).

Диагностика ревматизма — сложная задача даже для опытного доктора. Многообразные признаки поражения, наличие стертых течений болезни, разные формы недуга затрудняют выявление верной причины ухудшения здоровья. Единого метода для точной диагностики ревматической атаки не существует.

Установление диагноза основано на комплексе симптомов, предложенных педиатром А.А. Киселем еще в 1940 году. Ценные дополнения внес кардиолог Т. Джонс. Разработанный учеными симптоматический комплекс утвердился американской ассоциацией кардиологов в 1965 году, а несколько позже усовершенствовался А.И. Нестеровым.

Диагностические критерии Киселя-Джонса-Нестерова состоят из основных и дополнительных признаков. Диагностика ревматизма у детей и взрослых проводится по аналогичным критериям с учетом возрастных норм.

В основную симптоматику ревматизма включены следующие нарушения:

  • воспалительное поражение сердечных оболочек;
  • воспалительная реакция в суставах;
  • аномальные двигательные акты;
  • подкожные узелки;
  • кольцевидные розовые пятна на коже;
  • наличие факторов риска (родственники с аналогичным недугом, перенесенные стрептококковые болезни);
  • эффективность использования противоревматических препаратов (наступление улучшения через несколько дней после начала лечения).

Раннее развитие недуга проявляется более яркими признаками, чем хроническая форма. Не стоит медлить — обращайтесь в поликлинику при малейших подозрениях!

Как правило, основная симптоматика ревматических атак сопровождена дополнительными признаками. Заболевание выявляется по общим дополнительным критериям:

  • пациентов беспокоит повышенная температура;
  • больные жалуются на слабость, чувство перманентной усталости;
  • кожа отличается бледностью;
  • пациенты часто потеют (особенно ночью);
  • из носовой полости вытекает кровь;
  • пациентов беспокоят боли.

Лабораторная диагностика позволяет выявить комплекс дополнительных специальных симптомов ревматизма:

Помните — точные результаты получаются только при правильной подготовке к забору крови. Накануне исключите острую, жирную пищу. Непосредственно перед анализами не рекомендуется есть или пить. Также лучше обращаться в лабораторию в утренние часы.

Причины возникновения

Длительное время этиология недуга была неизвестна, но недавно ученые обнаружили, что причиной возникновения ревматизма суставов является стрептококк группы А. Этот вид бактерий провоцирует появление ангины, стрептодермии, скарлатины. Микроорганизм имеет фермент разрушения крови, что и приводит к губительным последствиям. Основные провоцирующие факторы:

  • Ослабление иммунитета и наличие стрептококка;
  • Не долеченные болезни верхних дыхательных путей;
  • Частые переохлаждения и сырость;
  • Аутоиммунные реакции, аллергии;
  • Негативная экологическая обстановка;
  • Нерациональное питание, дефицит сна;
  • Наследственный фактор.
Читайте так же:  Бады для укрепления суставов

Было доказано, что существуют гены, которые увеличивают вероятность возникновения патологий соединительные ткани. Характерные признаки ревматизма суставов у взрослых обычно появляются у людей, не достигших 40 лет.

Диагностика ревматизма суставов

Осуществление диагностики ревматизма основывается на наличии ряда клинических признаков поражения определенных органов, а также на результатах лабораторных анализов. При острой фазе ревматизма суставов в крови, как правило, наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз, в первые дни заболевания может уменьшаться уровень гемоглобина, а если рецидивы болезни повторяются часто, то возможно проявление анемии. Также наблюдается ряд других изменений, характерных для данного заболевания.

Важно провести дифференциальную диагностику с неспецифическим инфекционным полиартритомсептическим эндокардитом, туберкулезом, неврозом и другими болезнями.

Также для диагностики поражения сердца больному назначается проведение ЭКГ либо ультразвукового исследования сердца.

Критерии диагностики ревматизма от Всемирной Организации Здравоохранения

В 1982 американскими исследователями были пересмотрены критерии диагностики ревматических атак. Спустя 7 лет Всемирная Организация Здравоохранения огласила модифицированный комплекс симптомов, разделив их на две группы:

  1. Большие критерии. К данной группе относятся воспалительные процессы в сердечных оболочках, воспаление суставов, бесконтрольные движения, розовые кольца на коже, ревматические узелки под кожным покровом.
  2. Малые критерии включают результаты клинической и лабораторной диагностики. Подтверждают ревматический недуг рост скорости оседания эритроцитов, проявление С-реактивного белка, обнаружение роста лейкоцитов. Также необходимы положительные пробы, доказывающие присутствие стрептококка у пациента (анализ АСЛ-О, мазок из горла). Ранее перенесенный ревматизм — дополнительное подтверждение медицинского заключения.

Важно! По одному критерию диагноз не выставляется. Для правильного медицинского диагноза необходимо выделить хотя бы по два критерия в каждой группе. Доктор обязан принимать во внимание все признаки в совокупности. В сомнительных случаях лучше посетить несколько медицинских сотрудников, повторно сдать анализы.

Правильный, своевременный диагноз — основа успешного лечения ревматизма. Помните о комплексности диагностики, не утаивайте от доктора подозрительные симптомы. Не бойтесь услышать неутешительный диагноз — ревматизм успешно излечивается!

Диагностика ревматоидного артрита

Диагностика ревматоидного артрита производится путём личного осмотра пациента врачом и дальнейшим анализом информации, которая поступает в виде заключений по лабораторным и инструментальным обследованиям. При этом процесс постановки диагноза, при сформировавшейся патологии, не вызывает сложностей. Определённые трудности определения болезни существуют на ранних стадиях патологии.

Диагностические критерии Джонса

В середине 20 века исследователь Джонс описал ряд критериев для определения рассматриваемой болезни.

Главными проявлениями считаются: полиартрит, кардит, эритема (кольцевидная), подкожные узлы, анамнез (на основе выявления предшествующих факторов ревматизма), хорея, пробное лечение болезни длительностью в несколько дней, после которого должны быть видимые улучшения.

К иным проявлениям относятся:

  • анемия слизистых оболочек и кожных покровов;
  • повышение температуры тела;
  • потливость;
  • чрезмерная утомляемость и общая слабость;
  • боли и неприятные ощущения в абдоминальной области (зона живота);
  • кровотечения из носа.

При лабораторных исследованиях отмечают повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, появляется С-реактивный белок, повышен уровень глобулинов типа а2 и у. Также выявляются изменения при серологической диагностике: наличие в крови антигена стрептококка и дефицит антител к стрептококку.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики

Для выявления ревматоидного артрита используют следующие лабораторные методы диагностики:

Данное исследование показывает наличие аутоиммунных расстройств в организме пациента. К ревматоидным факторам относятся аутоагрессивные антитела иммуноглобулинов. Наибольшее скопление указанных антител выявляется в костном мозге и синовиальной жидкости. По наличию аутоагрессивных антител можно сделать вывод о степени сформировавшегося заболевания. Соответственно при большом присутствии данных элементов патология имеет запущенную степень, а при малом наличии диагностируется ранняя стадия заболевания.

Данные исследования проводят следующими способами: гистохимическими, нефелометрическими, реакция латексагглютинации и Валера-Роза.

Диагностирование заболевания осложнено наблюдением ревматоидных факторов как у здоровой части населения (около пяти процентов), так и у людей с присутствием вируса гепатита С.

Титры антител к циклическому цитруллинированному пептиду являются передовым лабораторным исследованием, которое может выявить болезнь в начальной стадии прогрессирования. Присутствие АЦЦП в крови заболевшего, возможно, обнаружить заблаговременно. Они формируются в период от двенадцати до восемнадцати месяцев, до начала образования первых болевых признаков. При этом за нормативный показатель берётся 3 Ед/мл АЦЦП. В случае превышения данного параметра, диагностируется воспалительное заболевание соединительной материи.

  1. Общий и биохимический анализ крови

При детальном рассмотрении общего анализа крови может фиксироваться повышенное содержание лейкоцитов. Что может свидетельствовать об инфекционной природе патологии. При увеличении числа эозинофилов повышается вероятность аллергического типа заболевания.

По данным биохимического анализа крови вероятны нижеследующие заключения:

  • присутствие чрезмерной концентрации фибриногена и сиаловой кислоты означает протекание активной воспалительной реакции;
  • нарушение белкового метаболизма возможно при различных видах артрита;
  • излишнее содержание мочевой кислоты характерно наличию подагры.
  1. Изучение синовиальной жидкости

При наличии патологии, в синовиальной жидкости выделяются следующие изменения:

  • повышено количество лейкоцитов;
  • помутнение жидкости;
  • приобретение излишней вязкости;
  • формирование рагоцитов .

К основным показателям лабораторного диагностирования указанной патологии относятся ревматоидные факторы и антицитруллиновые антитела. На базе данных исследований можно сделать заключение о наличие или отсутствии патологии. Остальные показатели являются важными для оценки тяжести болезни и дальнейшего назначения лечения.

Для более тщательного анализа заболевания применяют нижеследующие инструментальные методы диагностики:

Данный способ представляет собой визуальное исследование поражённого сустава при помощи специализированного оборудования. По данным артроскопии делается вывод о необходимости хирургической коррекции диартроза.

Читайте так же:  Неоартроз тазобедренного сустава

В процессе исследования выявляются нижеследующие характерные признаки заболевания:

  • формирование белка фибрина на поражённой хрящевой материи;
  • разрастание синовиальной ткани;
  • пролиферация ворсинок синовиальной ткани, которая пагубно влияет на жидкость находящуюся внутри диартроза .
  1. Рентгенография

Использование данной методики на начальных этапах заболевания практически неэффективно. При длительном течении патологии рентгенография способна обнаружить перемены в костной ткани. Что позволяет специалистам поставить диагноз и назначить требуемый курс терапии.

Для ревматоидного артрита характерно обнаружение на рентгене симметричного поражения сочленённых соединений. Также происходит сужение межсуставных щелей или их сращивание.

Относится к способам лучевого исследования. Осуществляется путём введения в организм радиоизотопов. Применяется для обнаружения патологических преобразований костной материи. Введённое вещество концентрируется в исследуемой области и явно визуализируется на рентгеновских снимках, при наличии воспалительной реакции в синовиальной поверхности.

Сцинтиграфия даёт возможность распознать патологию на ранних стадиях, но является более чувствительным способом инструментальной диагностики в сравнении с рентгенографией.

Магнитно-резонансная томография показывает результат, позволяющий структурно изучить состояние поражённого сочленённого соединения. За счёт применения электромагнитных волн является безопасным исследовательским методом, даже при неоднократном обследовании. Минусом данной методики является высокая стоимость.

Эффективность ультразвукового облучения наблюдается при исследовании больших диартрозов . Это обусловлено сложностью визуализации из-за высокой плотности костных тканей. Поэтому указанный метод диагностирования используется в качестве дополнительного.

Дифференциальная диагностика заболевания

Методика дифференциального подтверждения диагноза ревматоидного артрита требуется для исключения иных патологий соединительных материй суставов. Такое возможно при одновременном протекании различных болезней негативно воздействующих на поверхностную материю сустава.

Среди аналогичных по клиническим признакам болезней отмечаются:

  • первичный остеоартроз;
  • синдром Стилла;
  • псориатический артрит;
  • ревматизм;
  • подагра;
  • синдром Рейтера;
  • инфекционные артриты;
  • красная волчанка;
  • склеродермия;
  • реактивные артриты;
  • болезнь Бехтерева .

Перечисленные выше заболевания, с различной степенью отрицательного воздействия, оказывают влияние на суставы. При этом каждая из патологий имеет свои характерные черты, которые можно выявить только дифференциальной диагностикой.

Симптомы

Через несколько недель после перенесенного инфекционного заболевания начинается ревматизм. Его нередко путают с ревматоидным артритом, потому как признаки обоих патологий сходны:

  • Сочленения становятся больше (хорошо заметно по фото больных ревматизмом);
  • Воспалительный процесс охватывает обе конечности симметрично;
  • Болезненность и дискомфорт, появление отеков в пораженной области;
  • Уменьшение амплитуды движения сустава;
  • Любые манипуляции с больным сочленением приносят боль;
  • Температура тела и локальная температура больного участка увеличена;
  • Возможно появление симптомов лихорадки и интоксикации.

Обычно сначала болезнь охватывает суставную ткань, а затем поражается сердечная сумка и нервная система. Существует изолированная форма ревматического артрита, при которой страдают только суставы, что говорит о тяжести заболевания и устойчивости к лечению.

Симптомы ревматизма суставов у детей протекают легче, чем у взрослых. Болезнь чаще проявляется в виде незначительных суставных болей и сердечной аритмии, из-за чего родители редко обращаются к врачу до появления других признаков.

Обычно воспаление поражает крупные сочленения – голеностоп, колено, бедро.

У детей при ревматизме чаще поражается нервная система, из-за чего ребенок может стать рассеянным и раздражительным.

Виды ревматизма суставов

Согласно международному классификатору болезней (МКБ-10) ревматизм имеет код М79.0. Недуг имеет и другие названия – болезнь Сокольского-Буйо или острая ревматическая лихорадка.

Существует классификация по форме протекания патологии:

  • Острая форма возникает через несколько недель после попадания инфекции в организм, бурно развивается. Сначала появляются признаки обычной простуды, затем становятся заметны признаки патологии (кардита, полиартрита и иных симптомов). Длительность обострения составляет 3-6 месяцев, так обычно проявляется детский ревматизм;
  • Хроническая форма проявляется рецидивами симптомов болезни, чаще всего провоцирующим фактором служит переохлаждение. Обычно страдают ткани сердца и суставов, возникают боли в органах. Признаки патологии наиболее часто возникают в осенне-зимний период, летом болезнь обычно отступает.

Суставной ревматизм опасен при беременности, поэтому пациентки, ожидающие ребенка, должны пройти специально противорецедивное лечение в период вынашивания и сразу после родов.

Существует три вида активности ревматизма, в зависимости от клинических проявлений:

  • При остром приступе признаки патологии проявляются максимально активно;
  • Подострый вид патогенеза проходит заметно, но менее бурно, чем в первом случае;
  • Вялотекущий, скрытый или латентный ревматизм никак не проявляется, это период ремиссии, при котором нет никаких признаков воспаления, но который сменяется обострением.

Прогноз при ревматизме

У детей патологический процесс протекает тяжелее. У ребенка болезнь стремительно прогрессирует, в отличие от взрослых, где ревматизм может отступить в течение нескольких недель без достижения острой стадии.

Прогноз выздоровления от детского и взрослого зависит от своевременного обследования у врача, точно поставленного диагноза и назначения препаратов.

При беременности ревмокардит следует регулярно наблюдать, начиная с ранних сроков.

Наиболее распространенные медикаменты, применяемые при терапии ревматизма: Бициллин, Ацетилсалициловая кислота, Индометацин, Вольтарен, Преднизолон.

Больным назначается стационарное лечение в клинике, постельный режим с последующим ограничением активности. Рекомендуется диета, богатая белками и аскорбиновой кислотой, необходимо свести к минимуму употребление соли.

Видео (кликните для воспроизведения).

На фоне ревматизма всегда существует риск поражения клапанного аппарата сердца, и следует с фиксированной периодичностью проходить обследования у специалистов.

Источники

Диагностика ревматизма суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here