Диагностика голеностопного сустава

Дисторсия голеностопного сустава: симптомы, диагностика и лечение

Голеностопный сустав выполняет важные функции — благодаря ему человек может свободно вращать стопой, бегать, прыгать, приподниматься на носочки, ходить. Если связки этого сустава растягиваются или разрываются, возникают серьезные проблемы с перемещением в пространстве, больному ставится диагноз со сложным названием — дисторсия.

Причины

Чаще остальных с проблемой сталкиваются лица, которые активно тренируются, профессионально занимаются спортом, выполняют тяжелую физическую работу.

Поскольку разрыв или растяжение связок — это всегда следствие повышенной нагрузки на голень либо стопу, ясно, что привести к нему могут:

  1. Ожирение (при избыточном весе давление на конечности возрастает в разы, из-за чего страдают и суставы, и связки, и сухожилия)
  2. Высокая двигательная активность (прыжки, бег, быстрая ходьба по неровной поверхности и пр.)
  3. Поднятие и перенос тяжелых предметов.
  4. Ношение неудобной обуви (характерно для женщин, которые отдают предпочтение туфлям На высоком тонком каблуке или неустойчивой танкетке).

Замечено, что в группу риска входят лица, у которых плоскостопие.

Терапия дисторсии голеностопного сустава первой степени

При заболевании первой степени показаны:

  • Наложение давящей повязки — носить ее нужно в течение примерно двух недель.
  • Использование со второго дня разогревающих мазей («Випросан», «Финалгон»), спиртовых обезболивающих настоек домашнего приготовления (на основе лекарственных трав).
  • Проведение со второго дня согревающих ванночек для ног, легкого массажа.

Важно, чтобы пациент следовал врачебным рекомендациям и занимался ЛФК.

Лечение разрыва связок

После получения травмы нужно оказать больному первую помощь:

  1. Приложить что-нибудь холодное к области голеностопа.
  2. Аккуратно наложить повязку.

Использовать сразу согревающие кремы и мази ни в коем случае нельзя — это усилит кровотечение и увеличит площадь кровоподтека, следовательно, даст старт воспалительному процессу, обусловит развитие подкожной гематомы.

Диагностика

Поставить верный диагноз — отличить описываемую болезнь от перелома, вывиха — может только квалифицированный травматолог. Обычно врач определяет степень повреждения, проведя пальпацию и визуальный осмотр травмированной конечности. Однако в некоторых случаях (если есть выраженное кровоизлияние, отек, пациент не может наступить на ногу) обойтись без рентгена либо МРТ не удается.

Профилактика

Для того чтобы снизить риск развития тендовагинита голеностопа, необходимо защищать себя от инфекций, травм, заболеваний, нарушающих кровообращение и метаболизм. Важно правильно питаться, вести умеренно-активный образ жизни.

Диагностика

Для того чтобы выявить наличие патологического процесса, необходимо провести целый ряд диагностических исследований, таких как:

  1. Опрос и осмотр пациента. Осмотр включает в себя визуальную оценку пораженного сустава, его пальпацию, проверку двигательных возможностей (пациент по просьбе врача выполняет несложные упражнения, после чего описывает свои ощущения).
  2. Исследование крови для выявления воспалительного процесса и антител к тем или иным инфекционным возбудителям (необходимо для выявления причины недуга).
  3. МРТ и рентгенография для определения состояния твердых и мягких структур пострадавшего сустава.

Чем опасна патология?

Тендовагинит сопровождается стойким воспалительным процессом, поражающим ткани голеностопного сустава. Наличие воспаления, в свою очередь, нередко приводит к вторичному инфицированию тканей, что усугубляет течение болезни, доставляет пациенту серьезные неудобства, связанные с болью и нарушением двигательной активности.

Кроме того, воспаление может привести к развитию нагноений, а это состояние уже считается опасным для жизни, ведь гнойные элементы быстро распространяются по всему организму, приводя к нарушению работы внутренних органов, стойкой интоксикации организма.

Характеристика заболевания

Тендовагинит голеностопного сустава – заболевание воспалительного характера, поражающее соединительную ткань, сухожилия и их влагалища, окружающие сустав. Выраженный воспалительный процесс приводит к патологическому накапливанию синовиальной жидкости в оболочках, что провоцирует развитие характерной симптоматики.

Выделяют несколько разновидностей недуга в зависимости от различных критериев классификации. Так, тендовагинит может быть септическим (когда воспаление спровоцировала бактериальная инфекция), или асептическим (при наличии причин неинфекционного характера). Патологический экссудат, накапливающийся в суставных оболочках, может иметь различный состав. В зависимости от этого выделяют серозную (жидкость имеет прозрачный цвет, не содержит каких – либо посторонних элементов), геморрагическую (имеются кровянистые элементы), фибринозную (содержит небольшие элементы соединительной ткани), гнойную (обнаруживаются гнойные включения) формы. Последний вариант считается наиболее опасным.

В зависимости от клинических проявлений различают острую и хроническую форму. При остром течении симптомы выражены более интенсивно. Хроническая форма характеризуется стертой клинической картиной.

Лечебные мероприятия при повреждении второй и третьей степени

Дисторсия второй и третьей степени обычно лечится по одному сценарию:

  1. Больной ежедневно накладывает давящую повязку, используя эластичный бинт. Также по решению травматолога может быть наложена циркулярная повязка, доходящая до середины голени.
  2. Для снятия боли пациенту делают инъекции новокаина или лидокаина прямо в воспаленную зону. Уколы повторяют каждые два-три дня.
  3. Два-три раза в день болезненное место растирают противовоспалительными согревающими кремами и мазями («Ибупрофен», «Кетанов», «Индометацин», «Диклофенак»).
  4. Проводят массаж стопы.

При описываемом диагнозе имеет смысл наносить на кожу воспаленной конечности гели, усиливающие отток венозной крови. Подойдет, например, «Троксевазин». Он ускорит рассасывание гематомы, уменьшит местный кровоподтек. Как только боль уменьшится, пациенту следует начать делать лечебную гимнастику.

При полном разрыве связок может потребоваться оперативное вмешательство.

Способы лечения

Основным терапевтическим методом, позволяющим устранить причину и симптомы недуга, является медикаментозная терапия, которая особенно хорошо справляется со своей задачей на ранних этапах развития патологии.

Пациенту назначают прием НПВС или гормональных препаратов для устранения очага воспаления и купирования болевого синдрома. При выраженной боли показан прием препаратов – анальгетиков. Если причиной развития недуга является бактериальная инфекция, требуется обязательный прием антибиотиков (чаще всего назначают препараты широкого спектра действия). Также важно укрепить организм и нормализовать работу иммунной системы. Для этого пациенту назначают витаминно-минеральные комплексы, препараты – иммуномодуляторы.

Читайте так же:  Сустав большого пальца стопы

При тяжелом течении недуга в запущенной стадии его развития пациенту назначают оперативное лечение. В ходе операции врач удаляет лишнюю суставную жидкость, а также участки, вовлеченные в воспалительный процесс.

Симптомы заболевания

При дисторсии нет костных повреждений, но проявляться она может аналогично перелому. Чаще всего больные жалуются на:

  • Сильные боли в месте повреждения.
  • Отек ноги снизу.
  • Изменение цвета кожи в зоне растяжения — она становится синюшной или сероватой, бордово-красной.
  • Боль при надавливании, невозможность наступать на больную ногу.

То, какие именно симптомы проявятся у пациента и как сильно они будут его беспокоить, напрямую зависит от вида патологии. Врачи классифицируют дисторсию голеностопа на три степени:

  1. Первую. Нога опухает, боль возникает как при ощупывании сустава, так и при попытках стать полностью на подвернутую ногу, но она несильная. Сам сустав может функционировать нормально, то есть пациент может двигать ногой в стороны.
  2. Вторую. Помимо отека наблюдается местное кровоизлияние. О его наличии говорит синюшный оттенок кожи. Боль при пальпации сильная. Человек даже не может шевелить стопой в разные стороны, совершать едва заметные вращательные движения. Ходить ему сложно.
  3. Третью. Область сустава очень сильно опухает. Кровоизлияние затрагивает не только наружную поверхность стопы, но и подошву ноги. Пациент испытывает резкую боль при легком ощупывании конечности. При этой форме часто ошибочно предполагают наличие перелома. Чтобы удостовериться, что кость цела, проводят рентгенографию.

Особенности проведения диагностики и что такое рентгенография?

Рентгеновские лучи применяются в медицине для создания снимков внутренней части тела. Рентген назван в честь первооткрывателя рентгеновского излучения Вильгельма Конрада Рентгена. Рентгеновское излучение представляет собой электромагнитное излучение с меньшей длиной волны, чем видимый свет, который легко проникает сквозь ткани и избирательно блокируется более тяжелыми материалами. Особенно костная ткань достаточно непроницаема для рентгеновских лучей. Поэтому снимок хорошо показывает кости и плохо – мышцы.

Вскоре после введения рентгенографии в клиническую практику чувствительность была увеличена за счет использования дополнительного чувствительного к радиации слоя. Цена за это – небольшая потеря качества.

Пациент лежит на спине, нога, которую нужно осмотреть, поворачивается на 20° внутрь, поэтому обе лодыжки находятся в одной плоскости. Нижняя нога образует угол около 90 °.

Рентгенологическое исследование стопы в основном проводится для изучения костей. Рентгеновское изображение возникает из-за того, что лучи хорошо проходят через ткань. Поскольку излучение не проникает в кость, кости легко видны на рентген-снимке. С помощью рентгенограммы можно увидеть кости нижней ноги и много маленьких костей стопы. Мягкие ткани, такие как связки и мышцы, хорошо пропускают рентгеновские лучи. Из-за этого они практически не видны на рентгеновском снимке.

Снимок помогает выявить:

  • перелом или повреждение кости;
  • измененную локализацию костных структур;
  • ширину суставного пространства
  • повреждения или изменения внутри кости;
  • кальцинирование мышц.

Перелом

Показания

Одним из наиболее часто используемых применений рентгенографии является подтверждение или исключение переломов костей лодыжки. Рентгенограмма грудной клетки (изображение грудной полости) является популярной и применяется для выявления пневмонии, сердечной недостаточности и легочной опухоли.

Поскольку живот состоит в основном из мягких тканей, ценность рентгеновского снимка здесь довольно ограничена – не все камни в почках видны на фотографии. Однако можно использовать методы для увеличения контраста (контрастное вещество), чтобы улучшить видимость патологий на снимке.

Некоторые другие показания:

  • выявление заражения зуба и воспаления;
  • выявления инородных предметов в теле;
  • в аэропортах и ​​в портах багаж и груз проверяются на оружие и контрабанду;
  • при обработке металла рентгеновские лучи используются для проверки качества.

Описание нормальной анатомии и болезней

Здоровый голеностоп состоит из нескольких костей и в норме подвергается наибольшему стрессу. При ходьбе лодыжка должна нести нагрузку, в семь раз больше массы тела. Впереди содержатся кости пальцев, а в середине стопы – плюсневые. Плюсневые кости образуют заднюю часть стопы. В ноге есть многочисленные связки, которые соединяют кости. Ниже лодыжки находятся боковые связки, которые укрепляют ее. .

Пациент может двигать ногой вверх и вниз. Ногу также можно наклонить в стороны. Движения стопы регулируются многочисленными мышцами. Мускулы ноги связаны длинными сухожилиями.

Мышцы не вносят большой вклад в подвижность суставов, но, конечно, важны. Сильное ахиллово сухожилие прикрепляется к пяточной кости и поэтому отвечает за сгибание стопы. Сухожилия также снабжаются основными кровеносными сосудами и нервными трактами.

Функция лодыжки состоит прежде всего в обеспечении вертикальной походки и быстрых поворотах во время локомоции.

Лодыжка

Переломы верхней лодыжки являются наиболее распространенными травмами нижних конечностей. Они обычно вызваны изгибом стопы. Переломы, как правило, классифицируются в соответствии с Вебером.

Тендинит возникает во время длительных марафонов. Наиболее распространенным является тендинит ахиллова сухожилия. Боль усиливается при сгибании стопы.

Вывих или подвывих лодыжки (щиколотки) – это повреждение некоторых связок, поддерживающих сустав, обычно из-за внезапного и вынужденного движения. Вывих чаще всего влияет на внешние боковые связки, особенно передние. Вывих возникает вследствие внезапного и резкого движения.

Артроз голеностопного сочленения встречается очень редко, но также может быть выявлен с помощью рентгенографического исследования. Суставные поверхности особенно часто изнашиваются во время беременности. Артроз часто встречается при прямых травмах.

Характерные симптомы

Клиническая картина патологии может иметь различную степень выраженности. Это зависит от стадии развития недуга и его формы. Основными признаками патологического процесса являются:

  • Болезненные ощущения. Болевой синдром возникает внезапно, причем не только в момент движения, но и в состоянии покоя. Если у пациента обнаружена гнойная форма недуга, боль носит пульсирующий характер.
  • Отечность поврежденного сустава (это связано с накоплением избыточного количества синовиальной жидкости в его оболочках). Уплотнение можно заметить визуально, либо методом пальпации. Оно имеет мягкую структуру, болезненно на ощупь.
  • Гиперемия кожных покровов в очаге воспаления, местное повышение температуры.
  • Ухудшение общего самочувствия, слабость, сонливость.
  • Скованность движений, появление характерного хруста в суставе, возникающего в момент двигательной активности.
Читайте так же:  Вывих тазобедренного сустава у детей симптомы

Причины возникновения

К развитию патологии могут привести многочисленные неблагоприятные факторы, такие как:

  1. Инфекционные заболевания.
  2. Патологии аутоиммунного характера.
  3. Наличие очага воспаления в организме.
  4. Сепсис (заражение крови) и другие заболевания кровеносной системы.
  5. Травмы нижних конечностей.
  6. Чрезмерные физические нагрузки.
  7. Нарушение обменных процессов в организме, приводящее к недостаточному питанию тканей голеностопа.

Профилактичексие меры

Чтобы избежать растяжения/разрыва связок, необходимо:

  1. Аккуратно поднимать и носить тяжести.
  2. Носить только удобную обувь на устойчивом каблуке или без него.
  3. Один-два раза в год принимать витаминно-минеральные добавки, направленные на защиту опорно-двигательного аппарата (особенно акутально для спортсменов).
  4. Привести в порядок вес тела.

К мерам вторичной профилактики врачи относят выполнение ЛФК, постепенное увеличение нагрузки на вылеченную конечность с целью укрепления ее мышц. Если повреждение было значительное, врач может порекомендовать ношение восьмиобразной марлевой повязки на протяжении одного-двух месяцев.

Диагностика голеностопного сустава

Многие клинические признаки растяжения связок голеностопного сустава уже были рассмотрены в представленной классификации этих повреждений. Следует дифференцировать повреждения II и III степени. В этом случае помогают нагрузочные пробы.

Нагрузочные пробы, описанные в литературе, прежде всего способствуют выявлению полного разрыва латеральной группы связок голеностопного сустава, поскольку эти связки наиболее подвержены травме. Описаны две пробы: инверсионная нагрузочная проба и определение симптома переднего выдвижного ящика голеностопного сустава. Их можно дополнить рентгенограммами сустава, при необходимости в сравнительных проекциях.

Иногда для адекватного выполнения нагрузочных проб при острой травме голеностопного сустава в полость сустава вводят местный анестетик. Инъекцию делают в место, противоположное стороне повреждения (обычно медиально), вводя от 5 до 10 мл раствора лидокаина. Кроме того, может потребоваться дополнительная инфильтрация связок вокруг латеральной лодыжки.

Симптом переднего выдвижного ящика — это первая нагрузочная проба, которую следует выполнить, поскольку она позволяет выявить разрыв передней таранно-малоберцовой связки. При отрицательной пробе нет необходимости прибегать к инверсионной нагрузочной пробе, так как она бывает положительной только при разрыве двух связок: передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой.

Симптом переднего выдвижного ящика можно проверить в положении больного как сидя, так и лежа на спине. Мышцы передней и задней групп, окружающих голеностопный сустав, должны быть расслаблены. Коленный сустав следует слегка согнуть, чтобы расслабить икроножную мышцу, а голеностопный сустав установить под углом 90° к оси голени, поскольку при подошвенном сгибании нередко невозможно определить даже выраженный положительный симптом.

Врач кладет ладонь на переднюю поверхность голени, охватывая пальцами ее внутреннюю сторону. Другой рукой захватывает пятку и смещает стопу вперед, оказывая этим давление на таранно-малоберцовую связку. Смещение кпереди таранной или большеберцовой кости указывает на разрыв этой связки. Всегда следует проверить этот симптом и на здоровой конечности, проводя при необходимости для подтверждения диагноза рентгенографию последней.

При инверсионных растяжениях связок голеностопного сустава нередко отмечается болезненность по внутренней суставной линии над дельтовидной связкой. Частичный разрыв передних глубоких волокон дельтовидной связки может произойти при крайней степени инверсии или подошвенного сгибания стопы.

Припухлость яйцевидной формы над наружными связками голеностопного сустава, возникшая в течение первых 2 ч с момента повреждения, в большинстве случаев указывает на растяжение III степени.

Хотя большая часть этого раздела была ограничена рассмотрением инверсионного повреждения, то же самое применимо и к эверсион-ному повреждению дельтовидной связки.

Артрография голеностопного сустава

Артрографию голеностопного сустава многие авторы рекомендуют с целью уточнения степени растяжения его связок. Она весьма информативна при разрывах передней нижней межберцовой связки и, как полагают, помогает отделить повреждения, требующие хирургического вмешательства, от таковых, заживающих при консервативном лечении больного.

Mehrez утверждает, что артрография абсолютно информативна при полных разрывах, когда нагрузочные пробы и функциональная рентгенография непоказательны из-за сопутствующего мышечного спазма. Fordyce на примере 21 больного, получившего хирургическое лечение, установил, что у разных авторов различные представления о нагрузках и что на артрограммы нельзя полагаться при определении протяженности разрыва, поскольку контрастное вещество, вытекая, ищет путь наименьшего сопротивления.

Он согласен с тем, что артрография способствует определению наличия или отсутствия разрыва передней нижней межберцовой связки. Он также утверждает, что мнение о том, что отклонение таранной кости более 6° является патологическим, ошибочно, поскольку у некоторых пациентов с нормальным голеностопным суставом это отклонение достигает 23°. Авторы данной книги согласны с этой концепцией и полагают, что для определения наличия или отсутствия расслабления связочного аппарата необходимы снимки в сравнительных проекциях и сравнительное исследование обоих суставов.

Методика выявления симптома переднего выдвижного ящика голеностопного сустава

Опыт авторов подсказывает, что артрограммы имеют ценность, когда показывают значительное вытекание контрастного средства, и малоинформативны, когда просачивание незначительно или вообще отсутствует. При выполнении артрографии мы рекомендуем способ, опубликованный ранее.

Методика выявления симптома переднего выдвижного ящика голеностопного сустава

Суть его в том, что после тщательной обработки голеностопного сустава в сторону, противоположную повреждению, вводят иглу 22-го размера, к которой присоединен шприц емкостью 10 мл, наполненный 50% раствором диатризоата меглюмина (контрастное вещество) и диатризоата натрия (гипак), разведенным до 25% концентрации стерильной дистиллированной водой. В полость сустава (в место, противоположное повреждению) вводят 6 мл раствора.

Читайте так же:  Уколы озона в суставы

Затем делают рентгенографию. При разрыве связок отмечают просачивание контрастного вещества с наружной стороны голеностопного сустава вдоль латеральной лодыжки.

Рентгенография голеностопного сустава

Рентгенографическое исследование голеностопного сустава следует выполнять во всех случаях, кроме явного повреждения I степени. Снимки в обычных проекциях могут быть дополнены снимками с нагрузкой, сделанными во время инверсионной нагрузки или проверки симптома переднего выдвинутого ящика голеностопного сустава. У некоторых больных с растяжением II степени можно обнаружить небольшой костный фрагмент возле латеральной лодыжки. Это указывает на неполный отрыв и обычно свидетельствует о повреждении II степени латеральных связок голеностопного сустава, называемом переломорастяжением.

МРТ голеностопного сустава (голеностопа) или стопы

Видео (кликните для воспроизведения).

Длительность обследования: 20 мин мин.

Подготовка к обследованию: да

Подготовка заключения: 30 мин мин.

Сравнительно недавно появился новый диагностический способ — магнитно-резонансная томография. Методика нашла свое применение во всех областях медицины.

Магнитное поле томографа считывает информацию с исследуемого органа и выводит на экран компьютера изображения высокого разрешения.

Послойное сканирование позволяет продиагностировать патологии на ранней стадии развития. Сегодня мы будем говорить про МРТ голеностопа — что это такое, как проводится томография, насколько безопасно исследование для человека.

Суть метода

МРТ голеностопа — инновационный метод обследования сустава с целью выявления заболеваний опорно-двигательного аппарата. Технология томографии работает по принципу магнитно-ядерного резонанса.

Магнитные волны прибора воздействуют на исследуемую область, создают послойные снимки и воспроизводят информацию в виде изображений на мониторе. Получаются качественные картинки в трех проекциях.

МРТ голеностопа предназначено для обследования сустава на наличие травм, повреждений, воспалительных и инфекционных процессов, различных аномалий, нетипичных заболеваний. Томография помогает получить информацию о дегенеративных и атрофических изменениях в области голеностопного сустава и стопы.

Травмы и повреждения сустава занимают первое место среди патологий опорно-двигательного аппарата — переломы, вывихи, ушибы, растяжения. Сканирование является самым информативным методом диагностики сухожилий, связок, мышц и костей голеностопа.

Просмотреть малейшие изменения в суставе позволяет магнитно-резонансная томография. Сканирование не оказывает лучевой нагрузки на человека, из-за чего процедуру можно осуществлять неограниченное количество раз. Исследование дает возможность уточнить диагноз и визуализировать динамику лечения.

При каких заболеваниях назначают

Характер воспалений и повреждений требует высокоточного обследования, которое поможет доктору поставить точный диагноз и принять решение об оперативном вмешательстве. МРТ голеностопа — это комплексная диагностика, позволяющая визуализировать абсолютно любые изменения исследуемой области.

Среди патологий голеностопного сустава и стопы выделяют следующие заболевания:

Томография помогает определить неметаллические инородные тела в голеностопе, нарушение кровообращения, инфекционные патологии, воспаления разной тяжести, новообразования, травмы различного характера, генетические заболевания, посттравматические последствия.

Показания для диагностики

Современный подход в медицине позволяет определить характер патологий на основе симптоматики и жалоб пациента. Но, чтобы понять степень повреждения и масштабы причиненного ущерба требуется качественная и точная диагностика.

МРТ голеностопа показывает, как данная патология сказывается на состоянии больного, и какие последствия ожидают пациента в будущем. На основании сканирования можно предугадать развитие болезни на первых этапах.

Пациенты на приеме указывают на следующую симптоматику:

  • болевые ощущения в голеностопе неясного происхождения;
  • трудно вставать на ногу;
  • ограничение подвижности;
  • сильный отек ступни;
  • неестественная подвижность;
  • прострел области голеностопа;
  • пяточные шпоры;
  • непонятные новообразования на стопах;
  • покраснения голеностопа;
  • посттравматические последствия;
  • бытовые травмы;
  • инфекционные наросты
  • невозможность подобрать удобную обувь.

Зачастую причиной данных симптомов служат проблемы позвоночника в целом. Томография позволит разобраться в сложности болезни.

Подготовка к процедуре

Сканирование является безопасным и неинвазивным методом. Подготовка к МРТ голеностопа предусмотрена только в том случае, если пациенту будут вводить контрастное вещество. За несколько часов до сеанса нужно отказаться от приема пищи, так как препарат может вызвать тошноту и рвоту. Вещество аллергенное, так что обязательно перед процедурой сделайте пробу.

Томограф чувствителен к металлу. Оставьте все металлические предметы дома. На сеанс следует идти в одежде, не содержащей молний и заклепок. Лучше воспользуйтесь разовым халатом, который предложат в клинике.

Проведение процедуры

Процедуру проводят в горизонтальном положении. Пациент укладывается на комфортабельный стол, надевает наушники, отправляется в туннель томографа. Во время МРТ голеностопа длительностью в 30 минут пациент должен лежать без движения. Если показана процедура с контрастированием, то сеанс длится 50 минут. Весь процесс визуализируется специалистом из соседнего кабинета. У доктора и пациента есть двухсторонняя связь на случай внештатной ситуации.

Результаты

Выдача описания занимает 30-60 минут, в зависимости от лечебного учреждения. Обязательно ознакомьтесь с правилами клиники, в которой вы проходите обследование. Результат выдается любым удобным способом:

  • диск с записью;
  • снимки в 3-х плоскостях;
  • бумажный вариант.

Возможно заключение направят на электронный адрес клиента. Расшифровку результатов сделает ваш лечащий врач или специалист лечебного центра, где вы проходили диагностику.

Противопоказания

МРТ голеностопа имеет абсолютные противопоказания для пациентов, имеющих в теле металлические инородные предметы — кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, осколочные ранения и прочие. Существуют ограничения при проведении МРТ голеностопного сустава и стопы:

  • психоневрологические расстройства;
  • нарушения функции почек и мочеполовой системы (при контрастировании);
  • острая сердечная недостаточность;
  • беременность (1-й триместр);
  • детский возраст.

По поводу ограничений проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Тендовагинит голеностопного сустава: симптомы, диагностика и как лечить

Голеностопный сустав принимает активное участие в процессе двигательной активности человека. Поэтому любые нарушения его функциональности, такие как тендовагинит, могут приводить к весьма серьезным последствиям.

Патология сопровождается целым комплексом неприятных симптомов, болезненные ощущения и дискомфорт, возникающие при тендовагините голеностопа, существенно ограничивают трудоспособность пациента, снижая качество его жизни. Поэтому важно вовремя выявить заболевание и начать лечение.

Читайте так же:  Синовит левого тазобедренного сустава

Недостатки и альтернативные способы диагностики

При введении контрастного вещества существует риск занесения микробов в полость сустава, что приводит к воспалению. Также возможны аллергические реакции на контрастный препарат. Поэтому традиционная артрография все чаще заменяется неинвазивными процедурами, такими как МРТ, КТ или сонография.

Ультразвуковое исследование

Контрастная инъекция позволяет лучше оценить тесно расположенные структуры мягких тканей в этих процедурах. Иногда применяется рентгенография в двух проекциях.

Возможные осложнения и последствия

Тендовагинит голеностопного сустава может привести к опасным осложнениям, таким как выраженный болевой синдром, мешающий пациенту нормально двигаться, обширному воспалению, развитию нагноений. Патология постоянно прогрессирует, и, с течением времени переходит в запущенную форму. В этом случае применять одни только консервативные методы лечения уже нецелесообразно, пациенту может помочь только хирургическая операция, после которой ему также потребуется длительное время на восстановление.

Методы обследования

Если ранее вам уже проводились какие-либо клинические, лабораторные или инструментальные обследования (рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ), возьмите их с собой на прием. Это позволит нам более полно оценить состояние вашего здоровья.

Инфекции и воспалительные заболевания приводят к повышению в крови уровней соответствующих показателей. Лабораторные исследования позволяют поставить более точный диагноз и оценить динамику того или иного заболевания стопы и голеностопного сустава.

При необходимости хирург обсудит с вами все исследования, которые вам необходимо провести.

Стандартная рентгенография является наиболее часто применяемым в ортопедии дополнительным методом обследования. Рентгенограммы предоставляют хирургу достаточно подробную информацию, касающуюся особенностей анатомии костей и состояния суставов стопы и голеностопного сустава. Это самый простой и быстрый метод обследования. По возможности рентгенография должна быть проведена до вашего визита к врачу, что позволит врачу сразу осмотреть вас и поставить предварительный диагноз.

Если вы новый для нас пациент и у вас имеет место деформация стопы и голеностопного сустава, перелом или вы подозреваете воспалительный процесс (см. список ниже), пожалуйста, сообщите нам об этом заранее, чтобы мы организовали вам рентгенологическое обследования до визита к врачу. Мы попросим вас прибыть в клинику по крайней мере за 30 минут до назначенной вам консультации для того, чтобы выполнить рентгенографию.

Ниже приведен далеко не полный перечень состояний, требующих рентгенографии как части первоначального обследования пациента:

  • Добавочная ладьевидная кость
  • Проблемы с ахилловым сухожилием (инсерционный тендинит)
  • Артрит/остеоартроз голеностопного сустава
  • Боль в голеностопном суставе после «растяжения связок»
  • Передний импинджмент голеностопного сустава
  • Остеоартроз сустава 1-го пальца — Hallux rig >Недостатком рентгенографии является то, что она не позволяет оценить состояния мягкотканных структур — нервов, суставного хряща и сухожилий.

Специальной подготовки к рентгенографии не требуется. Перед этим вы можете нормально пить и есть. Если вы беременны или думаете, что, возможно, беременны, пожалуйста сообщите об этом рентгенологу и вашему лечащему врачу, поскольку рентгенография, в которой используется ионизирующее рентгеновское излучение, может оказаться опасной для вашего плода.

МР-изображение заднего отдела стопы

В магнитно-резонансной томографии используются мощное магнитное поле и радиоволны, которые позволяют получить высокодетализированные изображения анатомических структур стопы и голеностопного сустава, в т.ч. мышц, сухожилий, связок и суставного хряща. Исследование может занимать от 45 минут до часа, в течение которых вы будете находиться в похожем на трубу аппарате. Очень важно, чтобы во время исследования вы оставались неподвижными, в противном случае полученные изображения окажутся искаженными. Исследование проводится с участием одного из наших специалистов по радиологическим методам исследования костно-мышечной системы.

Несмотря по выполненную МРТ вам также может понадобиться и обычная рентгенография, поскольку все методы исследования являются взаимодополняющими и каждый из них привносит что-то новое в общую картину заболевания.

Специальной подготовки перед проведением МРТ не требуется. Перед исследованием вы может есть и пить.

Поскольку в ходе исследования используется мощное магнитное поле, все металлические предметы и устройства должны быть оставлены за порогом кабинета МРТ.

Пациентам с искусственными водителями ритма и кохлеарными имплантами проведение МРТ противопоказано. Также МРТ противопоказана пациентами с некоторыми другими типами металлическим имплантов — некоторыми видами сосудистых клипс, используемых для клипирования аневризм сосудов головного мозга, сосудистыми стентами, инфузионными помпами и нейростимуляторами. Просим вас обсудить эти вопросы со специалистами, проводящими МРТ, и вашим хирургом.

МРТ проводится в условиях замкнутого пространства, поэтому если вы страдаете клаустрофобией или чувствуете себя в подобных условиях некомфортно, пожалуйста, проинформируйте нас об этом заранее.

КТ-изображение заднего отдела стопы

Компьютерная томография является современным сложным методом исследования, основанном на использовании рентгеновского излучения, при котором источник рентгеновских лучей вращается вокруг пациента, позволяя получать детальные изображения поперечного сечения исследуемого сегмента. В ходе обследования формируется множество таких поперечных срезов. Современные КТ-сканеры за один период вращения рентгеновской трубки позволяют получать большое число срезов, поэтому такие сканеры называются мультисрезовыми (мультиспиральными, мультидетекторными). Сложный компьютерный алгоритм, используемый при КТ, затем объединяет все полученные изображения воедино, создавая трехмерную модель исследуемой части тела пациента.

3D КТ-реконструкция голеностопного сустава

КТ позволяет хирургу оценить выраженность деформации, обнаружить невидимые глазом переломы, оценить процесс сращения перелома, а также более полноценно спланировать предстоящее вмешательство. Исследование проводится с участием одного из наших специалистов по радиологическим методам исследования костно-мышечной системы.

Если вы беременны или думаете, что, возможно, беременны, то проведение КТ возможно лишь при наличии абсолютных на то показаний. Сопоставимой по сравнению с КТ информативностью могут обладать УЗИ или МРТ, поэтому при беременности в качестве альтернативы можно использовать их. Пожалуйста, сообщите о вашей беременности рентгенологу и вашему лечащему врачу.

Читайте так же:  Асимметрия атланто осевого сустава у детей

При УЗИ используются неслышимые человеческим ухом звуковые волны высокой частоты, с помощью которых создаются детализированные изображения анатомических структур. Этот безопасный, безболезненный и не связанный с ионизирующим излучением метод исследования существует в медицине уже более 50 лет.

Ультразвук информативен в отношении оценки состояния поверхностно расположенных анатомических структур стопы и голеностопного сустава — связок, мышц и сухожилий. Он также применяется при обследовании по поводу объемных образований стопы, для контроля положения иглы при биопсии тканей, эвакуации жидкости или при локальном введении лекарственных средств.

В ходе исследования покажите врачу, проводящему УЗИ, что и где вас беспокоит, поскольку это не всегда видно невооруженным глазом.

Специальной подготовки перед проведением УЗИ не требуется. Перед исследованием вы может есть и пить.

В дополнение к УЗИ вам может быть выполнена инъекция, обычно в сухожильное влагалище или бурсу (при наличии патологии). Более подробно этот вопрос рассмотрен в разделе, посвященном диагностическим пункциям и инъекционной терапии.

Сцинтиграммы обеих стоп и голеностопных суставов

Радиоизотопная сцинтиграфия — это один из способов визуализации костей, внутренних органов и других частей человеческого тела с использованием малых доз радиоактивных веществ. Используемые в ходе исследования радиоизотопы накапливаются в тех областях, где наблюдается наиболее высокая активность клеток костной ткани (т.е. там, где клетки костной ткани активно разрушают, или, наоборот, восстанавливают костную ткань после повреждения). Костная сцинтиграфия применяется для обнаружения участков опухолевого, инфекционного поражения или травматического повреждения костей скелета. На диагностических изображениях эти зоны отличаются повышенной активностью изотопа и называются «горячими зонами».

Сцинтиграфия является не очень специфичным (не позволяет однозначно судить о том, какой процесс вызвал наблюдаемые изменения), однако очень чувствительным (с высокой долей вероятности выявляет изменения, если они есть) методом исследования. В соответствии с планом вашего лечения вам могут быть назначены и другие методы исследования.

В зависимости от типа проводимого исследования вам предлагают либо выпить небольшой объем радиоизотопного препарата, либо этот препарат вводится внутривенно. В течение некоторого времени, иногда нескольких часов (зависит от органа, исследование которого проводится), радиоизотоп достигает органа или ткани-мишени и «захватывается» там активными клетками. Поэтому после введения изотопа перед, собственно, сканированием может пройти несколько часов. Вам могут разрешить покинуть клинику и предложат вернуться в нее через некоторое время.

Когда пройдет нужное время, вас положат на стол, над вами будет находиться гамма-камера, которая обнаружит исходящее из тех или иных тканей и органов гамма-излучение. Компьютер превратит полученную информацию в изображение. Во время сканирования вы должны сохранять неподвижность, в противном случае изображения окажутся искаженными. В некоторых случаях продолжительность сканирования составляет 20 минут и более.

Число получаемых изображений и временные интервалы между каждым сканированием варьируют и зависят от того, какая часть тела подвергается исследованию. Иногда достаточно лишь одного сканирования. Однако в некоторых случаях (костная сцинтиграфия и сцинтиграфия сердца) сканирование проводится 2 и более раз. Временные интервалы между исследованиями могут составлять несколько часов.

Подготовка к сцинтиграфии костной системы минимальна. В радиологическом отделении вам предоставят всю необходимую информации, которая позволит подготовить вас к исследованию. Поскольку исследование связано с применением радиоактивных изотопов, при беременности оно противопоказано. Если вы беременны или не исключаете наличие беременности, исследование вам проводиться не будет. Пожалуйста, не скрывайте эту информацию от радиолога и вашего лечащего врача. Также вы должны поставить вашего врача в известность о том, что вы кормите грудью. После некоторых видов радиоизотопного исследования вам будет необходимо принимать большое количество жидкости, которое поможет скорее вывести радиоизотоп из организма.

Радиоизотопные исследования обычно не сопровождаются развитием каких-либо неблагоприятных эффектов. Благодаря естественному процессу радиоактивного распада то небольшое количество изотопа, введенного в ваш организм, постепенно полностью утратит свои радиоактивные свойства. Также изотоп в течение нескольких часов или дней после исследования может быть введен из организма с мочой или стулом. Вам может быть рекомендовано соблюдать некоторые меры предосторожности, например, дважды смывать воду в туалете или тщательно мыть руки.

Если вы постоянно контактируете с детьми или беременными женщинами, вы должны поставить об этом в известность радиолога и вашего лечащего врача. Несмотря на то, что дозы используемых в ходе исследования радиоактивных веществ очень малы, вам все равно может быть рекомендовано соблюдать особые меры предосторожности.

Показания к проведению рентгена голеностопного сустава, противопоказания, расшифровка, диагностическая ценность и другие методы диагностики

Рентгенография – высокоинформативный метод исследования скелетной системы человека, который применяется для выявления заболеваний различной этиологии. В статье мы разберем рентген голеностопного сустава.

Рентгенологическое обследование

Внимание! Рентген-исследование голеностопа можно проходить строго по показаниям лечащего врача.

Как лечат заболевания голеностопного сустава?

В зависимости от перелома (или трещины) назначается:

  • неоперативная консервативная терапия;
  • операция по восстановлению правильной анатомии суставов.

Консервативную терапию можно применять при всех недислоцированных (несдвинутых) переломах без существенного повреждения синдесмоза.

Видео (кликните для воспроизведения).

Если синдесмоз поврежден, необходима оперативная терапия. Если это открытый перелом или повреждение сосудов и нервов, операция должна быть быстрой. Только в случае сильно развитого отека в области лодыжки необходимо, чтобы операция выполнялась до тех пор, пока отек не спадет.

Совет! При появлении признаков патологии необходимо обращаться к доктору.

Источники

Диагностика голеностопного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here