Боль по наружной поверхности коленного сустава

Боль в колене с внешней стороны

Содержание

Лечение [ править | править код ]

Консервативное лечение [ править | править код ]

Лечение синдрома подвздошно-больше-берцового тракта в основном консервативное и направлено на устранение внутренних и внешних предрасполагающих факторов. На первом этапе снимают воспаление с помощью отдыха, ледяных компрессов, НПВС и ультразвука или фонофореза. После исчезновения острых симптомов начинают курс лечебной физкультуры, включающий упражнения для всех отделов нижней конечности. Кроме растягивания подвздошно-большеберцового тракта, напрягателя широкой фасции и мышц, обеспечивающих наружный разворот бедра, следует также укреплять и растягивать приводящие мышцы бедра. Для устранения внешних факторов изменяют программу тренировок: исключают бег по холмистой местности, сокращают длительность и интенсивность тренировок, меняют сторону дорожки или направление движения. Велосипедистам полезно поменять высоту сиденья или пользоваться педалями без фиксаторов стопы. При избыточной пронации стопы рекомендуют жесткие клинообразные супинаторы или стандартный ортез.

Хирургическое лечение [ править | править код ]

В литературе описаны хирургические вмешательства при синдроме подвздошно-большеберцового тракта, но на практике их применяют редко. Оперативное лечение состоит в удалении небольшой части тракта, расположенной прямо над наружным надмыщелком, при сгибании колена на 30е. Такой подход оправдан при неудаче консервативного лечения и сохранении выраженных симптомов.

Острая боль в коленном суставе после травмы

Острая боль в колене обычно возникает внезапно вследствие травмы. При этом боль в коленном суставе может ощущаться по-разному в зависимости от её тяжести — от очень легкой до очень сильной. Это зависит от механизма травмирования (как случилась травма). Настоятельно рекомендуется не продолжать занятия спортом, если у вас возникла сильная боль в колене, так как это с высокой вероятностью может перейти в хроническую боль или привести к более серьезной травме. Далее представлены наиболее распространенные острые травмы коленного сустава.

  • Разрыв передней крестообразной связки
  • Разрыв медиальной связки
  • Разрыв латеральной связки
  • Разрыв медиального мениска
  • Разрыв задней крестообразной связки
  • Разрыв сухожилий мышц задней поверхности бедра
  • Ушиб коленного сустава
  • «Несчастная триада» коленного сустава
  • Повреждение коронарных связок
  • Отрыв сухожилия двуглавой мышцы бедра
  • Острая травма надколенника (коленной чашечки)
  • Остеохондральный перелом
  • Повреждение суставного хряща
  • Перелом плато (суставной поверхности) большеберцовой кости
  • Вывих коленного сустава
  • Вывих надколенника (коленной чашечки)
  • Разрыв собственной связки надколенника

Клиническая картина [ править | править код ]

Анамнез и жалобы [ править | править код ]

До и после нагрузки больных обычно ничего не беспокоит. Симптомы, как правило, возникают вскоре после начала бега и сохраняются во все время тренировки. После отдыха они исчезают, а затем вновь возникают при нагрузке. Выраженность симптомов обычно соответствует длительности и интенсивности тренировки.

Физикальное исследование [ править | править код ]

Лучевая диагностика [ править | править код ]

На рентгенограммах, КТ и МРТ обычно нет изменений, однако эти исследования необходимы для исключения других причин боли в наружном отделе коленного сустава.

Прогноз и возвращение к спорту [ править | править код ]

Следует провести все четыре фазы реабилитации. При выполнении упражнений, характерных для соответствующего вида спорта, у больного не должно возникать значительной боли, функциональных ограничений и других симптомов. При соблюдении этих условий спортсмен может вернуться к занятиям.

Боль в колене с передней стороны

Симптомы (характеристика болевых ощущений)

Характер боли при болезни КС бывает различным и зависит от причины развития этой проблемы. У одних людей боль легкая, не влияет на повседневную деятельность и возникает лишь в определенных условиях (например, при нагрузке), а у других поражение настолько тяжелое, что резко ограничивает функциональные возможности колена.

Боль в колене при разгибании или сгибании может сопровождаться следующими симптомами:

  1. Дискомфорт в КС.
  2. Отек вокруг коленки, ограничение движений ногой.
  3. Покраснение в области очага боли.
  4. Увеличение температуры вокруг больного сустава.
  5. Хруст в колене.
  6. Неспособность согнуть или разогнуть колено на 100 процентов.
  7. Невозможность встать на ногу.

Клиническая картина различных болезней, являющихся причиной боли в КС:

Заболевание Как проявляется

Повреждение связок и сухожилий

Болевой синдром усиливается при движениях. Иногда появляется отек и кровоизлияния вокруг пораженного КС. При полном разрыве сухожилия невозможно разогнуть ногу.

Почти всегда сопровождается появлением отека и гематом вокруг КС. Очень интенсивная боль, резко ухудшается при попытке движений поврежденной ногой.

Колено может зафиксироваться в каком-то положении. При движении ноги развивается боль и хруст в КС.

Смещение коленной чашечки. Боль в колене при движениях.

Боль, сочетающаяся с отеком мягких тканей над воспаленной суставной сумкой.

Сильнейшая постоянная боль. Видимая деформация пораженного КС.

Локальная боль, усиливающаяся при движениях.

Хроническая боль, усиливающаяся при движениях в КС.

Синдром подвздошно-большеберцового тракта

Боль по наружной поверхности колена, которая появляется через 10–15 минут бега и проходит в покое.

Распространяется на другие суставы, вызывает скованность движений по утрам. Иногда появляется припухлость в суставах и увеличение температуры.

Отек и боль в КС, повышенная температура тела и озноб.

Подагрический артрит и псевдоподагра

Эти заболевания вызывают острое воспаление КС, который становится резко болезненным, покрасневшим, отекшим и горячим на ощупь. Также значительно ограничивается диапазон движений.

Нажмите на фото для увеличения

Патогенез [ править | править код ]

Синдром подвздошно-большеберцового тракта характерен для бегунов и спортсменов, у которых бег входит в тренировочную программу. Следует уточнить срок начала тренировок, их длительность и интенсивность. Типично возникновение синдрома при беге под уклон, когда сгибание коленного сустава при соприкосновении стопы с землей уменьшается, а трение подвздошно-большеберцового тракта о латеральный надмыщелок бедра увеличивается. Наибольшее трение возникает при сгибании колена на 30°.

Читайте так же:  Дегенеративно дистрофические заболевания суставов статические деформации стопы

Диагностика

Чтобы выявить точную причину такого неприятного симптома как боль в наружной части колена, врач назначит вам диагностические процедуры: рентген, УЗИ, МРТ.

Кто в группе риска

Боль в колене при движениях чаще встречается у людей, имеющих следующие факторы риска:

  • Избыточный вес – повышает нагрузку и увеличивает вероятность развития остеоартрита, ускоряя разрушение хрящей.
  • Слабость и недостаточная гибкость мышц, окружающих колено, – одна из основных причин травм.
  • Некоторые виды спорта. Риск травм коленей резко повышается у горнолыжников, баскетболистов, футболистов, тяжелоатлетов.
  • Предыдущие повреждения коленей.

Дифференциальный диагноз [ править | править код ]

  • Патология бедренно-надколенникового сочленения без нарушения целости суставных структур
  1. Ущемление синовиальной складки.
  2. Тендинит связки надколенника.
  3. Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы бедра.
  4. Натяжение поддерживающей связки надколенника.
  5. Фиброз связок надколенника.
  6. Сдавление надколенника вследствие его наклона (без повреждения хряща).
  7. Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда—Шлаттера).
  8. Рефлекторная симпатическая дистрофия.
  • Нестабильность бедренно-надколенникового сочленения
  1. Подвывих надколенника.
  2. Вывих надколенника.
  • Артроз бедренно-надколенникового сочленения
  1. Дегенеративные изменения.
  2. Последствия прямой травмы.
  3. Хондромаляция надколенника.

Прогноз

Если сильно болят колени при сгибании или разгибании – прогноз для пациента зависит от заболевания, которым вызван этот симптом, и от его тяжести.

Обычно нетяжелые травмы удается вылечить полностью и без возникновения долгосрочных осложнений, тогда как хронические заболевания прогрессируют и могут привести к полной утрате функций пораженного сустава. При этом возможно развитие анкилоза, при котором нога не может ни разгибаться, ни сгибаться.

Почему болит колено?

Колено — сложная и восприимчивая ко многим типам травм часть тела человека. Это самый большой сустав его скелета. Здесь могут возникать переломы, растяжения, разрывы, вывихи и другие травмы, если спортсмены не используют безопасную технику и правильное для своего вида спорта снаряжение. Знание того, какие травмы колена возможны в конкретном виде спорта, является важной частью профилактики подобных травм.

Боль в колене возникает сразу после травмы или постепенно и может влиять на переднюю, заднюю, внутреннюю (медиальную) или внешнюю (латеральную) часть сустава. Внезапные или острые травмы коленного сустава обычно являются результатом вывиха или сильного удара и, вероятно, могут быть связаны с повреждением связок, сухожилий или хрящей. Далее приведена информация о распространенных травмах коленного сустава, об оказании первой помощи, а также описаны ситуации, при которых необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Когда следует обратиться к врачу?

Большинство травм колена, особенно незначительных, можно лечить дома. Однако следует обратиться за медицинской помощью, если у вас возникла острая боль, сильный отёк, болезненность при надавливании, ограничение подвижности сустава, потеря чувствительности или какие-либо из перечисленных далее симптомов:

  • Сильная боль внутри или в области колена, особенно при ходьбе.
  • Сильная припухлость (отек) в области колена.
  • Явно слышимые болезненные «щелчки» или «треск» в коленном суставе при сгибании/разгибании.
  • Ощущение нестабильности в колене при ходьбе или подъеме/спуске по лестнице.
  • Ощущение «покалывания» (парестезии) или отсутствие чувствительности (анестезии) в нижней части ноги.
  • Невозможность выполнять обычные ежедневные нагрузки по истечении 72 часов после травмы.

Если вы применяли комплекс ПЛДП (см. выше) в течение 72 часов после травмы и по-прежнему не в состоянии ходить или всё еще ощущаете сильную боль, которая не стихает, в первую очередь следует посетить местное отделение травматологии для оценки ситуации. Если же в колене есть ощущение «нестабильности» при ходьбе или зажатости (нет возможности двигаться из-за боли в колене), то следует обязательно проконсультироваться с профильным специалистом.

Если вы применяли комплекс ПЛДП и по-прежнему ощущаете боль, которая длится более 2 недель, или имеет место постоянный дискомфорт в колене, настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту, который составит надлежащую программу лечения и реабилитации.

  • Упражнения для реабилитации коленного сустава
  • Краткий анатомический обзор коленного сустава

Боль в колене с внешней стороны

Синдром подвздошно-большеберцового тракта [ править | править код ]

Синдром подвздошно-большеберцового тракта — наиболее частая причина боли в наружном отделе коленного сустава. Преимущественно синдром возникает у бегунов на длинные дистанции, но возможен и у других спортсменов, вынужденных часто сгибать колени, — велосипедистов, футболистов, теннисистов, регбистов и лыжников. В развитии синдрома играют роль как внутренние, так и внешние факторы. К первым относятся анатомические особенности, ко вторым — особенности тренировок и нагрузок в конкретном виде спорта.

Боль в колене с внешней стороны (латеральной)

Обычно боль в колене сбоку с внешней стороны возникает постепенно, однако причиной может быть и острая травма. Наиболее частыми причинами боли с внешней стороны коленного сустава являются синдром трения илиотибиального тракта и повреждение латеральной части хряща. Далее приведены основные травмы, вследствие которых возникает боль с внешней стороны колена.

  • Синдром илиотибиального (подвздошно-большеберцового) тракта
  • Разрыв латерального мениска
  • Повреждение малоберцового нерва
  • Вывих проксимального межберцового сустава
  • Остеоартроз коленного сустава
  • Пателлофеморальный болевой синдром
  • Тендинит двуглавой мышцы бедра
  • Синовит коленного сустава
  • Эпифизеолиз головки бедренной кости
  • Болезнь Пертеса

Лечение [ править | править код ]

Консервативное лечение [ править | править код ]

Лечение синдрома подвздошно-больше-берцового тракта в основном консервативное и направлено на устранение внутренних и внешних предрасполагающих факторов. На первом этапе снимают воспаление с помощью отдыха, ледяных компрессов, НПВС и ультразвука или фонофореза. После исчезновения острых симптомов начинают курс лечебной физкультуры, включающий упражнения для всех отделов нижней конечности. Кроме растягивания подвздошно-большеберцового тракта, напрягателя широкой фасции и мышц, обеспечивающих наружный разворот бедра, следует также укреплять и растягивать приводящие мышцы бедра. Для устранения внешних факторов изменяют программу тренировок: исключают бег по холмистой местности, сокращают длительность и интенсивность тренировок, меняют сторону дорожки или направление движения. Велосипедистам полезно поменять высоту сиденья или пользоваться педалями без фиксаторов стопы. При избыточной пронации стопы рекомендуют жесткие клинообразные супинаторы или стандартный ортез.

Хирургическое лечение [ править | править код ]

В литературе описаны хирургические вмешательства при синдроме подвздошно-большеберцового тракта, но на практике их применяют редко. Оперативное лечение состоит в удалении небольшой части тракта, расположенной прямо над наружным надмыщелком, при сгибании колена на 30е. Такой подход оправдан при неудаче консервативного лечения и сохранении выраженных симптомов.

Читайте так же:  Психологические причины болезней суставов

Прогноз и возвращение к спорту [ править | править код ]

Следует провести все четыре фазы реабилитации. При выполнении упражнений, характерных для соответствующего вида спорта, у больного не должно возникать значительной боли, функциональных ограничений и других симптомов. При соблюдении этих условий спортсмен может вернуться к занятиям.

Боль сбоку колена с внешней стороны: причины, диагностика, методы лечения

Из этой статьи вы узнаете, почему может возникать боль в колене сбоку с внешней стороны. Как врачи распознают то или иное заболевание, сопровождающееся этим симптомом. Методы лечения: симптоматические и воздействующие на причину.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Боль в колене с внешней стороны развивается вследствие воспаления или повреждения анатомических структур, расположенных с наружной стороны коленного сустава.

В этой области находятся:

  • латеральные боковые связки колена,
  • латеральный мениск,
  • малоберцовая коллатеральная связка.

В случае поражения только этих структур (изолированно) болевой синдром развивается только с внешней стороны коленного сустава. Это может быть растяжение, разрыв, воспаление связок, перелом мениска.

Дискомфорт с наружной стороны колена чаще возникает у людей, ведущих активный образ жизни и выполняющих тяжелую физическую работу. В большинстве случаев, боль возникает у мужчин, что связано с профессиональной или спортивной деятельностью.

Повреждение боковых анатомических структур коленного сустава обычно диагностируют у:

  • спортсменов – футболистов, регбистов, теннисистов, лыжников;
  • людей физического труда – грузчиков, строителей, разнорабочих, маляров.

Патология часто встречается вследствие нарушения спортивного и трудового режима.

Повреждение связок и менисков опасно при отказе от полноценного лечения, что приводит к нарушению функции колена и хромоте.

Полное излечение возможно при растяжении, разрыве связок и переломе мениска в случае своевременной врачебной помощи. В ходе консервативного или хирургического лечения можно восстановить целостность тканей. В дальнейшем, спустя 1–6 месяцев, объем движений в колене полностью восстанавливается. Если лечение не было начато вовремя (сразу после появления симптомов болезни или травмы) или было проведено неправильно, ткани не восстанавливаются полностью, и объем движений в колене уменьшается.

Боль в колене, связанная с артритом (воспалительным процессом в коленном суставе), не всегда поддается полному излечению. При хроническом процессе можно только уменьшить неприятные симптомы и снизить частоту рецидива заболевания, но болезнь неизбежно будет прогрессировать и приведет к ограничению подвижности колена.

При возникновении боли в коленном суставе необходимо обратиться к травматологу.

Лечение

Лечение зависит от причины появления боли в колене:

Заболевание Методы лечения

Повреждение связок и сухожилий

При растяжении – обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства. При разрыве может проводиться операция.

Перелом костей КС

Врачи могут рекомендовать иммобилизацию ноги гипсом или хирургическое лечение.

Вправление коленной чашечки, после которого проводится ее иммобилизация в течение 3 недель.

Вправление КС. При наличии повреждения нервов или кровеносных сосудов – их немедленное восстановление хирургическим путем.

Часто необходимо проведение артроскопической операции по восстановлению поврежденных менисков.

НПВС, в тяжелых случаях – периодические инъекции кортикостероидов в пораженные суставные сумки.

НПВС, после устранения болевого синдрома – упражнения для усиления мышц, окружающих колено.

НПВС и обезболивающие лекарства. Инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты. Замена сустава.

Болезнь-модифицирующие препараты, замедляющие прогрессирование болезни. Обезболивающие и НПВС.

Подагрический артрит и псевдоподагра

НПВС. Лекарства, влияющие на обмен веществ, которые могут вызвать образование кристаллов внутри суставов. Изменение рациона.

Интенсивная антибактериальная терапия. Хирургическое дренирование полости сустава.

Синдром подвздошно-большеберцового тракта

Упражнения на растяжку подвздошно-большеберцового тракта. НПВС.

Всем пациентам после устранения болевого синдрома полезно заниматься лечебной физкультурой. Более сильные мышцы уменьшают нагрузку на пораженный сустав, что благоприятно сказывается на его биомеханических свойствах.

Домашние способы быстрого снятия боли

Чтобы быстро снять боль в колене, врачи советуют принимать обезболивающие лекарства или НПВС (например, парацетамол или ибупрофен). Также в домашних условиях полезны:

  1. Защита колена от дальнейших травм с помощью повязки или наколенника.
  2. Отдых для сустава.
  3. Прикладывание льда к пораженной области.
  4. Компрессия мягких тканей с помощью повязки, которая помогает уменьшить отек.
  5. Положение колена выше уровня тела (если вы лежите)

Многие больные пытаются узнать, как лечить боль в суставах народными средствами, не зная точной причины ее происхождения. Сложно себе представить, что с их помощью можно устранить перелом костей, разрыв связок или другие травматические повреждения колена. Если же боль вызвана хроническими заболеваниями организма, влияние различных компрессов и мазей на основе растений предугадать невозможно. Поэтому мазать или прикладывать какие-либо народные средства к больному колену можно лишь по рекомендации врача и только после установления правильного диагноза. Поэтому здесь, в статье, не будет никаких конкретных рецептов, т. к. причин болей колена может быть масса, и в каждом случае нужен свой подход.

Первая помощь при травме колена

Что следует делать при травме колена и когда нужно обратиться к врачу? При всех острых травмах коленного сустава следует применять комплекс ПЛДП — покой, лёд, давящая повязка и приподнятое положение ноги — в домашних условиях в течение 3 дней после травмы. В первую очередь защитите травмированное колено от дальнейшего повреждения. Сразу же прекратите тренировки, приложите лёд и зафиксируйте сустав.

  • Покой. Воздерживайтесь от тренировок, а чтобы ускорить восстановление коленного сустава после травмы, постарайтесь уменьшить повседневную активность. Это касается не только длительного отказа спортсмена от соревнований, но и периода времени сразу же после травмы. Спортсмен должен дать возможность поврежденным тканям восстановиться, иначе повторная травма может привести к более тяжелым последствиям, которые надолго прервут спортивную активность атлета.
  • Холод. Локальное применение льда в области травмы может способствовать уменьшению отека и боли.
  • Фиксация. Фиксатор (бандаж) для колена может существенно помочь уменьшению отека после травмы.
  • Приподнятое положение. По возможности следует приподнимать колено в положение выше уровня сердца, чтобы способствовать уменьшению отека под действием силы тяжести.
Читайте так же:  Лфк при остеохондрозе плечевого сустава

Основные признаки [ править | править код ]

  • Анамнез и жалобы
    • В анамнезе часто можно встретить занятия видами спорта, требующими бега под уклон,
    • Жалобы на тупую боль по наружной поверхности коленного сустава, чуть выше суставной щели.
    • Боль возникает при беге и обычно отсутствует до и после бега.
  • Физикальные признаки
    • Боль при надавливании на латеральный надмыщелок бедренной кости,
    • Положительная проба Обера, свидетельствующая о натяжении подвздошно-большеберцового тракта.
  • Лучевая диагностика
    • На рентгенограммах обычно изменений нет, но рентгенография необходима для исключения других заболеваний.
    • КТ и МРТ также бесполезны для диагностики синдрома, но иногда нужны для оценки состояния других структур.

Боль в колене с внутренней стороны (медиальной)

Боль в колене сбоку с внутренней стороны возникает из-за ряда причин. Основной причиной является сильная травма колена, однако боль может также развиваться постепенно в связи с нарушениями биомеханики и чрезмерной нагрузкой. Далее представлены наиболее распространенные травмы, характерной особенностью которых является боль c внутренней стороны колена.

  • Остеоартроз коленного сустава
  • Синдром медиопателлярной складки
  • Анзериновый бурсит
  • Тендинит гусиной лапки
  • Разрыв медиальной связки
  • Разрыв медиального мениска
  • Ушиб коленного сустава

Основные причины боли

Основная причина боли в колене с внешней стороны – синдром подвздошно-большеберцового тракта.

Это патологическое состояние возникает из-за повышенной нагрузки на сустав. Преимущественно – когда человеку приходится часто и с усилием сгибать колени.

Чаще всего от данного синдрома страдают спортсмены:

  1. бегуны на длинные дистанции – стайеры;
  2. те, кто занимаются велоспортом;
  3. футболисты;
  4. регбисты;
  5. лыжники.

Также боль с наружной стороны колена может быть симптомом многих заболеваний и травм, таких как:

  • разрыв мениска;
  • подколенный бурсит – воспаление подколенной синовиальной сумки;
  • гонартроз (артроз коленного сустава);
  • тендовагинит (воспаление внутренней оболочки) сухожилия полуперепончатой мышцы;
  • растяжение, надрыв или разрыв наружной боковой связки.

Причины заболеваний и травм, которые сопровождаются болью с внешней стороны колена:

Патология Причины возникновения

Разрыв наружного мениска

Резкое вращающее движение голени во внутреннюю сторону во время нагрузки на ногу при согнутом или полусогнутом колене – игра в футбол, хоккей, катание на лыжах или коньках

Чаще встречается у профессиональных спортсменов из-за высоких ежедневных нагрузок

У начинающих – из-за несоблюдения техники выполнения упражнений

Сильные физические нагрузки

Хронические аутоиммунные заболевания

Гонартроз (остеоартроз коленного сустава)

Видео (кликните для воспроизведения).

Последствие травмы – даже через 3–5 лет после нее

Повышенные нагрузки на сустав, в том числе спровоцированные лишним весом

Возрастные изменения в организме – в процессе старения ускоряются процессы разрушения хрящевой ткани

На фоне нарушений обмена веществ, при которых хрящ не получает достаточного количества питательных веществ

Повышенные нагрузки на сустав

Возрастные изменения в организме

Иногда – на фоне подагры

Травма наружной боковой связки

Подворачивание голени во внешнюю сторону – сильный удар, например, при ДТП

Методы лечения

Тактика лечения будет зависеть от того, какое именно заболевание спровоцировало боли в наружной части колена.

Возможность полного излечения и прогноз на выздоровление зависят от конкретной патологии, спровоцировавшей болевые ощущения:

  • Если наружный бок колена болит из-за синдрома подвздошно-берцового тракта, то прогноз благоприятный. Возможно полное избавление от болей.
  • При травмах он тоже условно благоприятный. После полного заживления боли проходят.
  • Единственное повреждение, которое очень трудно поддается лечению – это разрыв мениска. Боли могут оставаться еще и после выздоровления.
  • Такие недуги как бурсит и тендовагинит также полностью излечимы.
  • Если же симптом возник на фоне остеоартроза – боли периодически будут беспокоить пациента, в периоды обострений. Сама по себе болезнь неизлечима.

Снятие болевого симптома

Для симптоматического лечения используют нестероидные противовоспалительные препараты. Они обладают обезболивающим эффектом. Их выпускают в виде таблеток или мазей.

Популярные препараты этой группы:

  • Диклофенак;
  • Найз;
  • Доларен.

Также для обезболивания могут использовать мази и без НПВС, такие как:

  • Випросал – на основе яда гадюки.
  • Капсикам со скипидаром и камфарой.

Они обладают согревающим эффектом, который помогает избавиться от боли.

Однако в первые дни после травм их использовать нельзя. Здесь хорошими помощниками станут мази с охлаждающим эффектом – ментоловая мазь, меновазин, гевкамен.

Основное лечение

Лечение различных патологий, сопровождающихся болью в колене:

Патология Методы лечения

Разрыв наружного мениска

Наложение на колено повязки, щадящий режим для сустава

Хондропротекторы – медикаменты, которые благотворно влияют на хрящевую ткань и способствуют ее восстановлению

Физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровообращение и ускоряют процесс выздоровления

Если консервативное лечение неэффективно, то выполняют операцию

Хирургическое вмешательство может проводиться по 4 методикам: сшивание, урезание, удаление полностью, удаление с замещением на искусственный

Проведение пункции для удаления выпота

Физиотерапия – особенно полезна ультразвуковая терапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия, магнитотерапия, электротерапия

Гонартроз (остеоартроз коленного сустава)

ЛФК – основа лечения

Тендовагинит сухожилия полуперепончатой мышцы

Для устранения воспаления – НПВС

После его снятия – физиотерапия и лечебная гимнастика

Травма наружной боковой связки

Ношение эластичного бандажа, который снимает повышенную нагрузку на сустав и околосуставные ткани – ускоряет процесс заживления

Если же произошел разрыв связки, то возможно только оперативное лечение – ее сшивание или пластика

Нажмите на фото для увеличения

Сопутствующие симптомы

Различные патологические состояния сопровождаются разными дополнительными признаками, кроме болевых ощущений.

Также может отличаться характер болей.

Патологии и симптомы:

Заболевание Признаки и особенности болевых ощущений

Разрыв наружного мениска

В момент самой травмы боли сильные, резкие, подвижность в суставе ограничена

Читайте так же:  Смещение над подчашником коленного сустава

Иногда появляется отек

Боли со временем становятся менее интенсивными, но все же присутствуют

Небольшая болезненность в наружной части колена, припухлость

Гонартроз (остеоартроз коленного сустава)

Боль локализуется не только в наружной боковой части сустава, но и по всему колену

Также беспокоит чувство скованности, а позже – ограниченность в движениях

Тендовагинит сухожилия полуперепончатой мышцы

Боль ноющего характера, которая усиливается при сгибании колена

Травма наружной боковой связки

Если ее растянуть или надорвать – будет беспокоить боль, отек, ограниченность движений

Если же разорвать, то в дополнение к перечисленным признакам – добавится еще и повышенная подвижность колена

Боль в колене с передней стороны [ править | править код ]

К ортопедам и спортивным врачам часто обращаются больные с жалобами на боль по передней поверхности коленного сустава. У спортсменов боль чаще всего связана с перетруженностью, нестабильностью бедренно-надколенникового сочленения или прямой травмой. Источником боли могут быть многие анатомические образования из описанных выше, но все причины боли можно разделить на три основные группы: повреждения бедренно-надколенникового сочленения с нарушением целости суставных структур, повреждения без нарушения целости суставных структур и нестабильность бедренно-надколенникового сочленения. К первой группе относится хондромаляция надколенника с последующим развитием артроза. Ко второй группе относятся сдавление надколенника вследствие его наклона или подвывиха (до повреждения хряща), тендинитсвязки надколенника (колено прыгуна), ущемление синовиальной складки, натяжение поддерживающей связки надколенника, фиброз связок надколенника, а у детей — остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда—Шлаттера). Боль при нестабильности бедренно-надколенникового сочленения обычно обусловлена наклоном надколенника с подвывихом или без него. Диагностика и лечение самых распространенных из этих состояний описаны ниже.

Боль в передней части колена

Боль в колене спереди может охватывать надколенную область или коленную чашечку. Две наиболее распространенные причины боли в передней части коленной чашечки — пателлофеморальный синдром и тендинит собственной связки надколенника. Иногда трудно сказать, какая из этих двух причин имеет место, а порой они могут возникать одновременно. Далее представлены основные причины боли в передней части колена.

  • Пателлофеморальный болевой синдром
  • Тендинит собственной связки надколенника («колено прыгуна»)
  • Супрапателлярный бурсит
  • Болезнь Осгуд-Шляттера (остеохондропатия бугристости большеберцовой кости)
  • Болезнь Синдинга-Ларсена-Йохансона (остеохондропатия надколенника)
  • Хондромаляция надколенника
  • Препателлярный бурсит
  • Пателлофеморальная нестабильность (нестабильность надколенника)
  • Тендинит четырехглавой мышцы бедра
  • Инфрапателлярный бурсит
  • Болезнь Гоффа (воспаление жировой ткани)

Содержание

Дифференциальный диагноз [ править | править код ]

  1. Разрывы менисков.
  2. Бурсит коленного сустава.
  3. Усталостный перелом.
  4. Остеоартроз коленного сустава.
  5. Синдром подвздошно-большеберцового тракта.
  6. Тендовагинит полуперепончатой мышцы.
  7. Повреждения связок.

Основные признаки [ править | править код ]

  • Анамнез и жалобы
    • В анамнезе часто можно встретить занятия видами спорта, требующими бега под уклон,
    • Жалобы на тупую боль по наружной поверхности коленного сустава, чуть выше суставной щели.
    • Боль возникает при беге и обычно отсутствует до и после бега.
  • Физикальные признаки
    • Боль при надавливании на латеральный надмыщелок бедренной кости,
    • Положительная проба Обера, свидетельствующая о натяжении подвздошно-большеберцового тракта.
  • Лучевая диагностика
    • На рентгенограммах обычно изменений нет, но рентгенография необходима для исключения других заболеваний.
    • КТ и МРТ также бесполезны для диагностики синдрома, но иногда нужны для оценки состояния других структур.

Профилактика [ править | править код ]

Боль в переднем отделе коленного сустава у спортсменов часто связана с функциональной перегрузкой. В основе профилактики лежит выявление провоцирующих факторов. Для предотвращения травм и реабилитации после них разработаны специальные тренировочные программы с учетом вида спорта, включающие упражнения для гармоничного укрепления всех частей четырехглавой мышцы и стабилизации надколенника.

Боль в колене при сгибании и разгибании: почему возникает, диагностика, лечение

Из этой статьи вы узнаете: отчего болит колено при сгибании и разгибании, характерные симптомы такой боли. Диагностика и лечение разных заболеваний, которые могут проявляться болью в колене, лечение воспаления сустава. К какому врачу обратиться.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Источником любых болей в коленном суставе (далее сокращенно – КС) являются его структуры: кости, связки и хрящи. Острый болевой синдром чаще всего вызывается травмами или инфекционным процессом, а хронический – последствиями травматических повреждений или воспалением.

Наиболее часто боль при движениях становится более интенсивной. Отсутствие боли в неподвижном суставе не является диагностическим критерием наличия или отсутствия конкретного заболевания, так как при большинстве патологий колена возможно такое состояние.

Опасность боли в КС зависит от ее причины. При одних болезнях прогноз благоприятный, а другие могут стать причиной тяжелых проблем с функционированием колена и утраты трудоспособности. В одних случаях можно полностью излечиться с помощью консервативной терапии, в других же для этого может понадобиться протезирование сустава.

Данной проблемой занимаются травматологи и ревматологи.

Клиническая картина [ править | править код ]

Анамнез и жалобы [ править | править код ]

До и после нагрузки больных обычно ничего не беспокоит. Симптомы, как правило, возникают вскоре после начала бега и сохраняются во все время тренировки. После отдыха они исчезают, а затем вновь возникают при нагрузке. Выраженность симптомов обычно соответствует длительности и интенсивности тренировки.

Физикальное исследование [ править | править код ]

Лучевая диагностика [ править | править код ]

На рентгенограммах, КТ и МРТ обычно нет изменений, однако эти исследования необходимы для исключения других причин боли в наружном отделе коленного сустава.

Дифференциальный диагноз [ править | править код ]

  1. Разрывы менисков.
  2. Бурсит коленного сустава.
  3. Усталостный перелом.
  4. Остеоартроз коленного сустава.
  5. Синдром подвздошно-большеберцового тракта.
  6. Тендовагинит полуперепончатой мышцы.
  7. Повреждения связок.

Причины боли при движениях колена

Боль появляется из-за травм, механических проблем, различных заболеваний.

Травмы

Травмы, вызывающие боль в КС:

  • Разрывы связок и сухожилий.
  • Травма менисков.
  • Перелом.
  • Вывих надколенника или сустава.
  • Бурсит.
  • Тендинит.

Механические проблемы

Примеры механических нарушений, вызывающих боль в КС:

  1. Свободные отломки кости или хряща, которые плавают в полости сустава после травмы или дегенеративных изменений.
  2. Синдром подвздошно-большеберцового тракта – развивается, когда прочная полоска фасции становится слишком жесткой. В результате ее трения с внешней частью бедренной кости усиливается и появляется болевой синдром на наружной стороне колена.
  3. Боль в бедре или стопе. При наличии такой боли человек может изменить характер своей ходьбы, щадя пораженные суставы. При этом повышается нагрузка на колено, которое также начинают болеть.
Читайте так же:  Температура после протезирования тазобедренного сустава

Артрит

Причинами болей в колене могут стать следующие разновидности артрита:

  • Остеоартрит – вызывается разрушением суставов из-за их изнашивания.
  • Псевдоподагра (хондрокальциноз) – отложение кристаллов, содержащих кальций, которые формируются в синовиальной жидкости.
  • Ревматоидный артрит – тяжелая аутоиммунная форма заболевания.
  • Подагрический артрит – развивается при накапливании в полости сустава мочевой кислоты в виде кристаллов.
  • Септический артрит – это инфекционный процесс, в большинстве случаев вызванный бактериями, попадающими в сустав через кровоток.

Септический артрит коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Синдром подвздошно-большеберцового тракта [ править | править код ]

Синдром подвздошно-большеберцового тракта — наиболее частая причина боли в наружном отделе коленного сустава. Преимущественно синдром возникает у бегунов на длинные дистанции, но возможен и у других спортсменов, вынужденных часто сгибать колени, — велосипедистов, футболистов, теннисистов, регбистов и лыжников. В развитии синдрома играют роль как внутренние, так и внешние факторы. К первым относятся анатомические особенности, ко вторым — особенности тренировок и нагрузок в конкретном виде спорта.

Боль в задней части колена

Рассмотрим наиболее распространенные причины боли в задней части колена (подколенная боль), менее распространенные причины, а также основные травмы, которые не следует упускать из вида. Наиболее распространенной травмой, которая вызывает боль колена сзади, является тендинит мышц задней поверхности бедра (двуглавая, полусухожильная и полуперепончатая мышцы), возникающий вследствие чрезмерных нагрузок, хотя вероятными причинами боли могут быть и другие травмы и патологические состояния, к примеру, тромбоз глубоких вен.

  • Тендинит икроножной мышцы
  • Тендинит двуглавой мышцы бедра
  • Киста Бейкера
  • Разрыв икроножной мышцы
  • Повреждение подколенной мышцы
  • Разрыв задней крестообразной связки

Содержание

Обследование больного [ править | править код ]

При опросе выясняют наличие травм и заболеваний коленного сустава, длительность симптомов, усугубляющие и облегчающие их факторы. Сузить рамки дифференциальной диагностики могут травмы и хирургические вмешательства в анамнезе, вид спорта, который практикует больной. Важно разделять симптомы, связанные с болью и с нестабильностью. После опроса и осмотра врач должен, по крайней мере, определиться, о какой категории заболеваний (см. выше) идет речь: о повреждениях бедренно-надколенникового сочленения с нарушением целости суставных структур, повреждениях без нарушения целости суставных структур или нестабильности бедренно-надколенникового сочленения. При подозрении на структурные нарушения выполняют рентгенографию в прямой и боковой проекциях, туннельной проекции и аксиальной проекции (при сгибании ног в коленях на 45°). В некоторых случаях, описанных далее, дополнительно показана КТ или МРТ.

Кратко о строении колена

Основной функцией колена является сгиб и выпрямление ноги во время ходьбы. Также в нем возможны вращательные и поворотные движения.

Строение коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Чтобы выполнять свое предназначение и поддерживать тело, в колене есть следующие структуры:

  • Связки – пучки фиброзной ткани, соединяющие между собой различные кости.
  • Сухожилия, с помощью которых мышцы присоединяются к костям.
  • Кости – бедренная, большеберцовая, малоберцовая и коленная чашечка (надколенник).
  • Мениски – прокладки, уменьшающие трение между суставами и равномерно распределяющие вес тела по всему суставу.
  • Околосуставные сумки – это заполненные синовиальной жидкостью полости, которые играют важную роль в амортизации.

Любая из этих структур может стать источником боли.

Методы диагностики

Точную диагностику может осуществить только врач, который осмотрит пациента и назначит дополнительное обследование.

Во время осмотра врач:

  • Проверит наличие отека, боли, кровоизлияний на колене, измерит температуру кожи.
  • Оценит диапазон движений в пораженном КС в разных направлениях, поочередно сгибая, разгибая и вращая ногу.
  • Оценит целостность структур в КС.

Для уточнения диагноза обычно используются следующие методы обследования:

  • Рентгенография – помогает обнаружить переломы и дегенеративные изменения КС.
  • Компьютерная томография – полезна для выявления проблем с костями и обнаружения свободных отломков в полости КС.
  • Ультразвуковое исследование – помогает обнаружить патологию мягких тканей.
  • МРТ – это обследование полезно для обнаружения повреждения различных частей КС.

Если причиной болей при движениях колен является инфекционный процесс, подагра или псевдоподагра, доктор дополнительно проводит анализы крови и синовиальной жидкости, полученной с помощью пункции.

Патогенез [ править | править код ]

Синдром подвздошно-большеберцового тракта характерен для бегунов и спортсменов, у которых бег входит в тренировочную программу. Следует уточнить срок начала тренировок, их длительность и интенсивность. Типично возникновение синдрома при беге под уклон, когда сгибание коленного сустава при соприкосновении стопы с землей уменьшается, а трение подвздошно-большеберцового тракта о латеральный надмыщелок бедра увеличивается. Наибольшее трение возникает при сгибании колена на 30°.

Профилактика

Всегда легче предотвратить патологию, чем потом проводить ее лечение. Для профилактики болей в наружной стороне колена, соблюдайте такие правила:

  1. Никогда не начинайте тренироваться резко. Начинайте с маленьких нагрузок и увеличивайте их постепенно.
  2. При высоких физических нагрузках (например, соревнования или интенсивные тренировки по пауэрлифтингу, длительные тренировки по футболу, хоккею), надевайте на колени эластичный бандаж.
Видео (кликните для воспроизведения).

  • При беге на длинные дистанции носите ортопедическую обувь.
  • Избегайте набора лишнего веса, так как он создает дополнительную нагрузку на все суставы, в том числе – и на коленный.
  • Источники

    Боль по наружной поверхности коленного сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here