Блокада при коксартрозе тазобедренного сустава

Что такое медикаментозная блокада тазобедренного сустава?

В публикациях на тему артроза часто упоминается блокада суставов. Что это такое? Обычно под суставной блокадой подразумевается метод лечения, при котором в сустав или околосуставные ткани инъекционным путем вводятся обезболивающие, противовоспалительные препараты. Этот метод позволяет быстро блокировать болевые ощущения. Есть у этого термина и другое значение: заклинивание сустава из-за попадания в суставную щель свободного тела. Заклинивание сопровождается резкой болью и приводит к временному обездвиживанию сустава, он блокируется в одном положении, отсюда и название. Болевая блокада тазобедренного сустава – относительно редкое явление, чаще заклинивает коленный сустав.

Медикаментозная блокада

Лечебно-медикаментозная блокада – разновидность инъекционной терапии. К ней прибегают, главным образом, для купирования болевого синдрома. Блокады широко применяются в лечении невралгий на фоне заболеваний позвоночника, для устранения ревматических болей, облегчения острых проявлений остеоартрозов и артритов, быстрого обезболивания при травмах. В зависимости от показаний к проведению могут использоваться анальгетики и анестетики, спазмолитики, противовоспалительные и тромболитические препараты. Преимущества блокады заключаются в целенаправленном воздействии на очаг боли, воспаления:

  • быстро достигается желаемый эффект;
  • снижается медикаментозная нагрузка на организм, поскольку в системный кровоток попадает меньше действующих веществ;
  • по той же причине минимизируется риск системных побочных эффектов.

Выделяют 2 вида блокады при коксартрозе тазобедренного сустава:

  • внутрисуставная (интраартикулярная);
  • околосуставная (периартикулярная).

Эти манипуляции позволяют снять боль, купировать воспаление, убрать отечность, восстановить подвижность сустава. Благотворное воздействие оказывается на кровеносные сосуды, мышцы, трофику тканей. Несмотря на высокую эффективность и быстродействие блокады тазобедренного сустава терапия при артрозах не сводится к их проведению. Это лишь один из методов лечения, причем симптоматического. К блокадам прибегают при острых и хронических болях. Иногда сразу после первичной консультации пациента направляют на сеанс инъекционной терапии, иногда она являются составляющей планового курсового лечения наряду с массажем, процедурами.

Препараты для инъекционной терапии

Внутрь сустава могут вводиться различные препараты: гиалуроновая кислота, некоторые виды хондропротекторов, гомеопатические комплексы, антибиотики. Но понятия «внутрисуставная инъекция» и «блокада сустава» не тождественны. Блокадой принято называть введение препаратов, которые купируют воспалительный процесс и болевой синдром. Это:

  • глюкокортикоиды (гормоны надпочечников), препараты с выраженной противовоспалительной активностью;
  • местные анестетики – новокаин, лидокаин, тримекаин.

Зачастую используют комбинацию ГКК с анестетиками, поскольку гормональные препараты сами по себе не обладают выраженным обезболивающим воздействием. А введение препарата внутрь сустава – болезненная манипуляция, ведь прокалываются не только мягкие ткани, но и все слои суставной капсулы.

Глюкокортикоиды подавляют воспалительную реакцию в разных фазах, устраняют отечность, предотвращают рубцевание ткани. Нужно учитывать, что они подавляет иммунитет, поэтому в период продолжительного лечения им нельзя проводить вакцинацию. ГКК также снижают устойчивость к инфекциям, поэтому такое лечение противопоказано при инфекционных заболеваниях. К другим побочным эффектам относятся активное выведения кальция из организма, что приводит к хрупкости костной ткани, повышение артериального и внутриглазного давления. Терапия глюкокортикоидами может спровоцировать сердечную недостаточность, судороги, мышечную слабость, гастроэнтерологические, эндокринные, метаболические нарушения. Поэтому проводить ее можно только по назначению врача при отсутствии противопоказаний.

Для блокад при артрозах чаще всего применяются:

  • гидрокортизон (гидрокортизона ацетат) назначают при умеренных проявлениях коксартроза. Вводят от 5 до 30 мл, при полиартрозе можно на протяжении суток делать инъекции максимум в 3 сустава. Эффект при интраартикулярном введении достигается в интервале от 6 до 24 часов, при околосуставном – позже. Сохраняется от нескольких дней до нескольких недель. При курсовом лечении интервал между инъекциями должен составлять 3 недели;
  • дипроспан (бетаматозон) – более сильнодействующий препарат. В тазобедренные суставы его вводят по 1–2 мл, эффект достигается через 2–4 часа и сохраняется до 4 недель;
  • Кеналог (триамцинолона ацетонид) вводится в сустав в количестве 20–40 мг, повторная инъекция возможна минимум через 2 недели.

Техника блокады бедренного сочленения

Для исключения риска осложнений проведение процедуры должно осуществляться только опытным доктором с соблюдением всех асептических мер. Прежде чем провести инъекцию, кожный покров, гиподерму и нижерасположенные ткани обезболивают новокаином, чтобы спокойно провести процедуру.

Технику выполнения медикаментозной блокады тазобедренного сустава выбирает врач. Имеется два метода инъекции. Первый вариант подразумевает укол с вентральной стороны бедра. Место расположено на середине линии, идущей от зоны меж внутренней и средней третью связки паха к верхушке большого вертела.

Под вторым методом подразумевается проведение инъекции с внешней боковой стороны:

  1. Доктор обнаруживает большой вертел и делает укол прямо над ним.
  2. Упершись в надкостницу, ведет иглу чуть выше, чтобы она «упала» в синовиальную сумку.
  3. При ощущении «провала» медик понимает, что попал в полость сочленения, и можно вводить лекарство.

Проведение процедуры контролируют при помощи УЗИ либо оптико-электронного преобразователя. Это исключает повреждения сочленения. После инъекции необходимо временно иммобилизовать конечность в бедренном суставе, в ином случае подвижность приведет к усилению кровообращения и ускорению выведения медикамента.

При сильном болевом синдроме в бедренном суставе, если есть необходимость и нет ограничений, осуществляют и внутрикостные блокады. Обезболивающая процедура подразумевает введение анестетического раствора в костные ткани, например, при переломах головки и шейки бедра.

Препараты для блокады

Наибольшее распространение получили новокаиновые блокады. Это объясняется тем, что фармпрепарат имеет большую доступность. Нечувствительность к боли возникает на недолгий период, нормальные нервные импульсы сохраняются. Чтобы достигнуть максимального результата, новокаин смешивают с другими лекарствами. Однако для проведения обезболивающей манипуляции используются широкий диапазон фармсредств. К ним относят негормональные и гормональные противовоспалительные медикаменты.

Читайте так же:  Гимнастика бубновского при заболевании суставов

Эффективно использование хондропротекторов и средств с гиалуроновой кислотой: «Траумель», «Хондролон» и другие. В особенности на начальном этапе заболевания.

Согласно отзывам, эффективны уколы фармпрепарата с аналогичным воздействием – «Алфлутопа». Он создан из натуральных составляющих: является концентратом, изготовляемым из небольшой морской рыбы. Блокада «Алфлутопом» в тазобедренный сустав способствует достижению противовоспалительного и противоболевого эффекта у людей, страдающих от болезней дистрофически-дегенеративного характера.

Если требуется избавиться от болевого синдрома на длительный период, применяют «Дипроспан».

Блокада тазобедренного сустава «Дипроспаном» позволяет достигнуть мощного обезболивающего, противоаллергического, противоотечного эффекта. Однако у такого медикамента, кроме главных ограничений по применению, имеются дополнительные. Он не разрешен к использованию для малышей, женщин, вынашивающих ребенка, и кормящих матерей.

Эффективность фармсредства подтверждают отзывы о блокаде тазобедренного сустава «Дипроспаном». Больные, к которым применялась подобная процедура, отмечают: инъекции болезненны, но результат от терапии стоит этого.

Группы препаратов и самые эффективные лекарства

При коксартрозе используют разные медикаменты, у каждой группы есть собственные цели применения: НПВС помогают бороться с воспалением и быстро снимают боль на 1-2 стадиях, а глюкокортикостероиды используются, когда пациент не может терпеть боль, при этом НПВС перестают помогать.

Существуют другие группы медикаментов для инъекций – хондропротекторы и гиалуроновая кислота. Их назначают для продолжительной терапии с целью восстановления поврежденных хрящей и восполнения синовиальной жидкости. Однако эффективность подобных средств заметна лишь на 1-2 стадиях, при 3 степени коксартроза действие препаратов будет минимальным.

Обзор эффективных НПВС

Нестероидные противовоспалительные препараты хорошо обезболивают область тазобедренного сустава и прилегающие ткани. С помощью НПВС снимают приступы коксартроза.

Самые эффективные препараты в виде уколов для тазобедренных суставов при артрозе:

Стоимость этих препаратов начинается от 25 рублей за 1 ампулу. Самые дорогие средства стоят не больше 150 рублей за ампулу.

Выбирать НПВС должен доктор, основываясь на резистентности организма пациента, возможных противопоказаниях. Иногда применяют комбинацию из НПВС, в первые дни назначая более сильные препараты, а затем переводя больного на менее тяжелые лекарства.

Глюкокортикостероиды при коксартрозе

Глюкокортикостероиды – это гормональные препараты, которые назначают короткими курсами. Они гораздо сильнее НПВС и также обладают противовоспалительным действием. ГКС часто назначают для блокад при коксартрозе, когда средство смешивают с анестетиком и вводят в мышцы рядом с поврежденной областью.

Применять ГКС долго нельзя, потому что они плохо влияют на состояние хряща, хотя хорошо снимают симптомы артроза ТБС. Дозу и курс лечения подбирает врач. Чаще всего используют следующие средства:

  • «Кеналог» в количестве до 60 мг за 1 процедуру;
  • «Флостерон» до 2 мл;
  • «Целестон» до 6 мл;
  • «Дипроспан» — при коксартрозе тазобедренного сустава помогает большему количеству пациентов, чем другие средства – назначают по 1-2 мл.

Стоимость 1 ампулы этих препаратов находится в пределах 130-200 рублей. После снятия острых симптомов пациентам назначают интенсивную терапию хондропротекторами, ЛФК и физиотерапевтические процедуры.

Инъекции гиалуроновой кислоты, или жидкие протезы

Гиалуроновая кислота вводится в суставную полость и нормализует количество синовиальной жидкости. Это необходимо для улучшения смазывания поверхностей хрящей. После инъекции сокращаются болезненные ощущения, а сустав получает достаточное количество питательных веществ.

После уколов гиалуроната эффект сохраняется на 5-7 месяцев. Курс лечения состоит из 3-6 инъекций. Стоимость 1 ампулы составляет от 3000 до 7000 рублей (чем больше объем, тем дороже лекарство).

Противопоказания к использованию гиалуроновой кислоты: синовит сустава, острые воспалительные процессы. После введения препарата может возникнуть отечность, а болезненный синдром усилится. Однако через некоторое время симптомы исчезнут. Препараты с гиалуроновой кислотой по-разному переносятся пациентами, поэтому при использовании одного и того же средства на двух больных эффект может кардинально отличаться.

Наиболее популярные и эффективные средства:

  • «Суплазин»;
  • «Гиалган Фидия»;
  • «Ферматрон»;
  • «Синокром протез синовиальной жидкости».

Распространенный выпуск – по 2 мл, но встречаются средства в ампулах по 1, 3 и 6 мл.

Миорелаксанты и сосудорасширяющие лекарства

Миорелаксанты назначают, когда у человека присутствует мышечный спазм. Также используют препараты, усиливающие кровоток, это положительно сказывается на процессе восстановления хрящей.

Среди миорелаксантов чаще всего используют «Мидокалм» и «Сирдалуд». Стоимость первого препарата составляет 250-350 рублей за упаковку, а второго – от 200 рублей. К сосудорасширяющим относят «Мильгамму» и «Вольтарен», обладает таким действием и «Диклофенак». Стоимость сосудорасширяющих средств – от 240 рублей за упаковку.

Применять сосудорасширяющие препараты и миорелаксанты нельзя при аллергии, почечной недостаточности, миастении.

Инъекции хондропротекторов при артрозе ТБС

Колоть хондропротекторы можно только при наличии здоровой или частично разрушенной хрящевой ткани. При 3 и 4 степенях коксартроза делать уколы бессмысленно. К хондропротекторам относят такие вещества, как глюкозамин и хондроитин. Препараты выпускают как на основе одного компонента, так и в виде сочетания этих веществ.

Хондропротекторы относятся к самым эффективным уколам с точки зрения полного восстановления хрящевой ткани. Лечение ими длится от 3-6 недель при использовании уколов.

Хондроитин и глюкозамин замедляют разрушение хрящей, восстанавливают обменные процессы и стимулируют выработку синовиальной жидкости. Получают лекарства из вытяжек хрящей рогатого скота («Румалон»), из авокадо и бобовых продуктов, а также из морских беспозвоночных и рыб («Алфлутоп»).

При приеме хондропротекторов пациент должен соблюдать определенные правила, чтобы терапия была эффективной:

  • нужно подготовиться к длительному курсу;
  • первые результаты заметны через 4-6 процедур;
  • стойкий эффект возникает после 1-2 курсов лечения;
  • для полного восстановления потребуется не менее 2 лет терапии;
  • вводить препарат начинают с дозировки 0,2-0,3 мл, за 3-4 процедуры доводят до 1 мл (либо по инструкции).

Наиболее популярные хондропротекторы – «Румалон», «Мукосат» и «Дона». Курс для первого лекарства 20 дней уколов в течение 6 недель. Курс второго – 4-6 недель с инъекциями каждые 2-3 дня. Лечение «Мукосатом» длится 60 дней, в течение которых делают 30 уколов.

Запрещено использовать хондропротекторы во время беременности, а также в период острого воспаления в суставах. К противопоказаниям относят аллергию, болезни ЖКТ, сахарный диабет.

Список результативных препаратов:

  • «Дона» на основе глюкозамина;
  • «Мукосат», «Артрадол» на основе хондроитина;
  • «Румалон», «Афлутоп» — комбинированные препараты.
Читайте так же:  Тибетский бальзам для суставов отзывы

Цена препаратов начинается от 800-900 рублей за упаковку из 5-10 ампул по 1 или 2 мл. Для полного курса лечения требуется от 1 до 3 упаковок лекарства в зависимости от назначенной дозы и формы выпуска средства.

Правила выполнения инъекций

Существует 3 способа введения препаратов в жидком виде, два из них не подходят для домашнего выполнения:

  • внутрисуставные уколы – специалист вводит лекарство прямо в суставную щель;
  • околосуставные инъекции – ставят, когда щель уже отсутствует, либо доступ к ней затруднителен. Препараты вводят в область, приближенную к хрящу;
  • внутримышечные инъекции – назначают для некоторых групп препаратов, например, для НПВС.

Инъекции в сустав отнимают много усилий у врача, делать часто их запрещено, поэтому курсы лечения проводятся по 7-10 процедур с последующим перерывом от 3 до 6 месяцев.

Внутривенные инъекции и капельницы для лечения артроза ТБС не используются. Всегда, когда это возможно, врач назначает уколы в мышечные ткани.

Техника блокады тазобедренного сустава

Для проведения блокады тазобедренного сустава пациента необходимо уложить так, чтоб бедро было выпрямлено. Применяется 2 способа пункции сустава с последующим введением лекарственного препарата:

  • передним доступом;
  • латеральным доступом (с наружной поверхности).

В первом случае игла вводится на 1,5–2 см ниже паховой связки. На такое же расстояние ее нужно сместить кнаружи от бедренной артерии. Иглу вводят в направлении спереди назад, пока она не упрется в кость. При латеральном доступе иглу располагают над вершиной большого вертела, перпендикулярно поверхности кожи, и вводят до соприкосновения с костью. Затем ее продвигают на 2–3 см вверх, вдоль шейки бедра, до проникновения в полость сустава. При невозможности внутрисуставного введения (сустав сильно деформирован) обкалываются мягкие ткани вокруг сустава. Эта процедура менее болезненная, более простая и безопасная, но эффекта приходится ждать дольше. Параартикулярная блокада (подкожное обкалывание сустава), при коксартрозе малоэффективна ввиду его глубокого залегания.

Правильно определить границы тазобедренного сустава и ввести иглу в нужную точку достаточно сложно. Если не прибегать к методам аппаратной визуализации, половина попыток завершается неудачей. Поэтому при коксартрозе интраартикулярные блокады ТБС проводят под контролем:

  • УЗИ (ультразвукового исследования), которое помогает правильно осуществить манипуляцию в 80% случаев;
  • ЭОП (электронно-оптического преобразователя), более прогрессивный метод, который обеспечивает 100% успех.

Сразу после манипуляции сустав нельзя нагружать. Пациенту рекомендуется ограничить двигательную активность, на 3–4 часа обеспечить иммобилизацию конечности. Непосредственно в день выполнения инъекции отменяют занятия ЛФК, сеанс массажа, физиотерапевтические процедуры. Но уже на следующий день курсовое лечение возобновляется в полном объеме.

Показания и противопоказания

Основные показания к проведению медикаментозной блокады при коксартрозе:

  • острый болевой синдром;
  • выраженный воспалительный процесс (коксартроз в сочетании с синовитом, артритом).

Помимо устранения первичных суставных болей блокада позволяет избавиться от мышечных спазмов, которые возникают из-за постоянного напряжения мышц и проводят к усилению боли. Внутрисуставные инъекции помогают разорвать этот порочный круг. На поздней стадии коксартроза с выраженной суставной деформацией блокада в тазобедренный сустав невозможна, выполняется только околосуставная. Она также показана при бурсите, периартрите и других околосуставных воспалениях. Но если артроз осложнен артритом инфекционной природы, к этому методу инъекционной терапии не прибегают, как и при прогрессирующих хронических артритах.

Противопоказаны блокады при заболеваниях крови, нарушениях свертываемости склонности к кровотечениям, при общем сепсисе и инфекционном поражении кожи в месте предполагаемой инъекции. Следует принимать во внимание противопоказания к применению конкретных препаратов, индивидуальную непереносимость. Так, местные анестетики могут спровоцировать тяжелую аллергическую реакцию, немало противопоказаний к инъекционной терапии глюкокортикоидами, все препараты этой группы противопоказаны при системном микозе. Диспоспан нельзя вводить внутрисуставно при нестабильности сустава. Кеналог противопоказан при язвенной болезни, различных инфекциях, глаукоме, психических заболеваниях, тяжелой атрофии костной ткани.

Кому показаны уколы при коксартрозе

Врачи назначают инъекции при одностороннем или двустороннем коксартрозе тазобедренного сустава в нескольких случаях:
  • нужно быстро снять боль, либо другие препараты не помогают;
  • для остановки стремительно прогрессирующего воспаления;
  • на 2-3 стадиях, когда другие формы препаратов не дают нужного эффекта;
  • когда нужно продлить действие обезболивающих в 2-3 раза.

Ставить уколы рекомендуют и в тех случаях, когда есть противопоказания к использованию капсул и таблеток из-за болезней ЖКТ. Запреты на применение препаратов в виде инъекций отличаются в зависимости от группы лекарства.

Показания и противопоказания

Подобный способ является действенным при наличии следующих патологий скелетно-мышечной системы:
  • артроза в острой фазе, если диагностированы яркие патологические изменения полости сочленения либо тканевых структур вблизи него;
  • травм костных структур бедра;
  • неинфекционного либо ревматоидного артрита;
  • послеоперационных осложнений;
  • воспалений синовиальной жидкости или мягких тканей.

Далеко не всегда разрешено проводить процедуру и внедрять медикаменты в полость сочленения. К основным ограничениям относят:

  • деформирующий остеоартроз;
  • тяжелая степень остеопороза;
  • инфекционное поражение;
  • заболевания крови с повышенной кровоточивостью;
  • нестабильность сустава из-за ослабленного сухожильно-связочного аппарата.

Не делают блокаду, если предыдущие инъекции не привели к улучшению состояния. Есть и относительные противопоказания, которые нужно принимать во внимание при выборе подобного способа терапии: тяжелое состояние, вызванное неинфекционными процессами, и обострение хронических болезней почек либо печени.

При наличии показаний требуется учесть, что процесс воспаления должен быть неинфекционной природы. Иначе прохождение болезни становится намного сложнее.

Важные моменты и возможные осложнения

Чтоб блокада сустава принесла пользу, а не навредила здоровью, нужно соблюдать ряд правил:

  • внутрисуставные инъекции может выполнять только врач, в идеале требуется УЗИ или ЭОП-контроль;
  • обязательна обработка кожи антисептиком до и после инъекции, соблюдение полной стерильности;
  • препарат необходимо вводить медленно, чтоб не травмировать ткани;
  • если после 2–3 сеансов не отмечается улучшения, лечение следует прекратить или заменить препарат;
  • курсы инъекций глюкокортикоидов проводятся не чаще 3 раз в год.
Читайте так же:  Артрит левого тазобедренного сустава

Неправильный подбор препарата, нарушение техники выполнения могут привести к ряду осложнений:

  • занос инфекции в мягкие ткани или полость сустава;
  • усиление боли, обострение воспалительного процесса;
  • образование гематомы из-за попадания иглы в кровеносный сосуд, реже незначительное кровоизлияние суставную полость;
  • аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока;
  • общее недомогание (повышение или понижение артериального давления, тошнота и другие явления интоксикации);
  • нарушение чувствительности из-за травмирования нерва;
  • в тяжелых случаях – некроз тканей.

Внутрисуставные и околосуставные медикаментозные блокады – эффективный метод купирования острых проявлений при артрозе, но не панацея. После устранения симптомов многие пациенты пренебрегают такими методами терапии, как прием хондропротекторов, занятия ЛФК, поскольку те не дают сиюминутного эффекта. Это ошибка, блокады эффективны только в составе комплексной терапии.

Поскольку процедура достаточно травматичная, а у гормональных препаратов, которые в основном используются для таких инъекций, множество побочных эффектов, злоупотреблять блокадами не стоит. Осложнения после выполнения суставных блокад – редкое явление, но если манипуляция выполняется недостаточно квалифицированным специалистом, в ненадлежащих условиях, их риск многократно возрастает.

Как выполняется блокада тазобедренного сустава: техника операции и используемые препараты

При коксартрозе и других болезнях тазобедренного сочленения врачи ставят блокаду. Обычно это делается для обезболивания, но и лечебный эффект у такого метода высокий. Результат процедуры настает почти сразу после введения медпрепарата в полость сочленения. Состояние больного начинает улучшаться уже спустя несколько минут, и болевые ощущения проходят. Но проводить такую процедуру можно не всем, существуют противопоказания и неприятные последствия.

Что такое медикаментозная блокада

Основным показателем для выполнения медикаментозной блокады является болевой синдром. Для того чтобы поставить блокаду, производится инъекционное воздействие на зону, где локализуются неприятные ощущения. Это может быть как полость сочленения, так и расположенные рядом ткани.

При ликвидации боли мускульные и сосудистые судороги уменьшаются, проходит местная отечность. Вследствие этого происходит восстановление питания и кровообращения в тканях.

Тазобедренное сочленение плотно покрыто мускулами, и подобраться к нему достаточно трудно. При постановке блокады требуется особое техническое оборудование и хорошее знание анатомии. Осуществлять подобную манипуляцию имеет право лишь профессионал: хирург, ортопед либо травматолог. Манипуляцию необходимо проводить под контролем оптико-электронных систем либо УЗИ.

Возможные осложнения и прогноз

В очень редких случаях блокады способны вызвать неприятные последствия или негативные реакции:

  • возникновение инфекции в самой полости сустава либо в облегающих сочленение тканях;
  • выраженные болевые ощущения при неточностях выполнения процедуры;
  • ухудшение самочувствия, приступы тошноты, резкие изменения артериального давления.

Обычно негативные последствия возникают из-за неверной техники выполнения терапевтических манипуляций или из-за индивидуальной реакции организма больного. Крайне важно грамотно рассчитывать дозировку, а также вводить фармсредство, соблюдая все правила. В этом случае прогноз снятия боли и отечности благоприятный.

Постановка блокады бедренного сочленения – эффективная терапевтическая процедура, позволяющая быстро купировать болезненные ощущения и затормозить развитие процесса воспаления. Располагая сведениями о показаниях и противопоказаниях, врач может с успехом применять этот метод для терапии заболеваний скелетно-мышечной системы.

Сколько блокад ставится при коксартрозе тазобедренного сустава

Паравертебральная блокада: кому и зачем её делают

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Современные врачи-вертебрологи считают, что острая боль, которая возникла в позвоночнике либо нижних конечностях, должна быть незамедлительно устранена.

Если же этого вовремя не сделать, то хронический болевой синдром будет провоцировать развитие психогенных расстройств, что в свою очередь приведет к утяжелению лечения и ухудшению прогноза выздоровления.

Если быстро купировать боль не удается при помощи обезболивающих препаратов для внутреннего применения или инъекционных, то применяется паравертебральная блокада.

Видео (кликните для воспроизведения).

Содержание статьи:
Что такое паравертебральная блокада и ее виды
Показания
Какие лекарства применяют
Осложнения

Что скрывается за этим названием?

Паравертебральная блокада – это собирательное понятие, которое говорит о том, что блокада проводится в непосредственной близости к позвоночнику.

Технически этот вид манипуляции предполагает введение определенных препаратов в пораженную область. Простыми словами – это укол, который вводят в место наибольшей болезненности около выхода нервных корешков, что позволяет на время «выключить» болевой синдром, снять отечность и улучшить питание нервного корешка.

Преимущества этого метода лечения:

  • быстрое обезболивание;
  • отличная эффективность;
  • максимально близкое введение препарата к очагу боли;
  • возможность повторения проведения в случаях обострения болезни;
  • минимальные побочные эффекты (при правильном проведении манипуляции);
  • помимо обезболивающего эффекта, оказывает противовоспалительный, спазмолитический и противоотечный.

Разновидности околопозвоночных блокад

Существует множество разновидностей проведения этой манипуляции. Выбор подходящей осуществляется лечащим врачом в зависимости от заболевания и желаемого результата.

В зависимости от места воздействия различают:

  • Тканевая блокада – инъекция вводится в ткани, расположенные вокруг пораженного сегмента позвоночника.
  • Проводниковая блокада – лекарства могут вводиться перидурально, эпидурально, периневрально, параневрально либо параваскулярно. При этом происходит блокировка нервных волокон.
  • Ганглионарная блокада – инъекция вводится в нервные узлы и сплетения.
  • Рецепторная блокада – уколы проводятся в биологически активные точки кожи, связок, мышц, сухожилий.

В зависимости от места введения препаратов при проведении манипуляции выделяют следующие виды:

  • блокада шейного отдела;
  • блокада грудного отдела;
  • блокада поясничного отдела;
  • блокада крестца;
  • блокада грушевидной мышцы;
  • блокада седалищного нерва;
  • блокада мышц головы;
  • блокада большеберцового нерва;
  • блокада затылочного нерва;
  • блокада передней лестничной мышцы;
  • блокада надлопаточного нерва;
  • блокада задних ветвей спинномозговых нервов;
  • блокада крестцово-копчикового сочленения;
  • блокада крестцово-подвздошного сочленения и др.
Читайте так же:  Боль под коленным суставом сзади

Вид блокады подбирается каждому пациенту индивидуально, с учетом первичного заболевания, клинической картины и наличия сопутствующих болезней. Кроме того, немаловажную роль играет и владение врача техникой тех или иных манипуляций.

Показания проведения процедуры

Основной задачей блокады является быстрое устранение болевого синдрома. Она применяется при следующих болезнях и состояниях:

  • шейный, грудной или поясничный остеохондроз;
  • межреберная невралгия;
  • миозиты;
  • межпозвоночная протрузия диска;
  • грыжа диска;
  • радикулит;
  • травмы позвоночника;
  • люмбаго;
  • опоясывающий герпес;
  • боли, возникающие вследствие спазма мускулатуры;
  • спондилоартроз позвоночника;
  • хронические болевые синдромы;
  • невралгии и невриты нервов, выходящих из позвоночного канала.

Наиболее часто блокада применяется при дегенеративно-дистрофических поражениях разных отделов позвоночника. Проведение блокады назначается строго по показаниям и в индивидуальном порядке, в случаях, когда остальные методы лечения не дают желаемых результатов.

Обычно для избавления от боли хватает 1 процедуры, однако иногда, в особо сложных случаях, возможно проведение от 2 до 15 блокад с перерывами 4-6 дней. Лечение при помощи этого метода нельзя проводить чаще, нежели 4 раза в год, согласно официальным рекомендациям.

Медикаменты, применяемые для блокад

В зависимости от количества применяемых препаратов выделяют следующие виды блокад:

  • однокомпонентные – с использованием одного препарата;
  • двухкомпонентные – одновременно вводится 2 препарата;
  • многокомпонентные – вводится смесь из 3 и более препаратов.

Для проведения блокады могут применяться лекарственные средства разных групп. Ниже приведены основные из них.

Местные анестетики

Препараты этой группы являются основой блокады и применяются во всех ее видах.

Именно анестетики, контактируя с нервными волокнами, задерживают проведение болевого импульса, чем обеспечивают «отключение» болевого рефлекса и других видов чувствительности в месте инъекции.

Наиболее часто используют следующие анестетики:

  • Новокаин – самый частый компонент блокады. Его эффект наступает спустя 2-5 минут после введения и длится около 2 часов. Этого времени обычно достаточно, чтобы убрать боль и улучшить состояние больного. Выпускается Новокаин в виде раствора с концентрацией 0,25%, 0,5%, 1% и 2%.
  • Лидокаин – оказывает более длительный обезболивающий эффект (до 3 часов).
  • Меркаин – его действие развивается немного позже – через 10-20 минут после введения, однако длительность обезболивания до 5 часов. Этот препарат применяется довольно редко, так как имеет ряд побочных эффектов.

Конкретный препарат и его дозу подбирает врач в каждом отдельном случае индивидуально. Очень важно перед проведением манипуляции провести пациенту тест на чувствительность к выбранному препарату. Это связано с высокой вероятностью развития аллергической реакции.

Кортикостероиды

Эта группа препаратов оказывает сильное противовоспалительное действие, быстро и надолго устраняет боль, убирает отеки.

Помимо этого, кортикостероиды обладают противоаллергенным действием и предупреждают развитие аллергии на анестетики. Чаще всего эти препараты вводятся вместе с анестетиками для блокад в различных участках позвоночника, а также при патологиях суставов.

  • Дипроспан – обладает пролонгированным действием и наиболее часто применяется для устранения болей в суставах и позвоночнике. Используют для блокад мягких тканей и невральных блокад.
  • Дексаметазон – имеет непродолжительный эффект, который наступает очень быстро. Используется для блокад мягких тканей и суставов.
  • Гидрокортизон – имеет быстро наступающее действие. Используется для невральных блокад.
  • Кеналог – обладает пролонгированным и сильным действием. Показан для блокад суставов и позвоночника.

В многокомпонентных блокадах используются и другие лекарственные средства, которые усиливают силу воздействия основных компонентов и оказывают дополнительное положительное влияние на излечение болезни. Могут быть применены: витамины группы В, Лидаза, Румалон, АТФ, Платифилин и др.

Методика проведения блокады в шейном отделе позвоночника

Для этой блокады используется 0,25% раствор Новокаина. Пациент ложится на живот, голову разворачивает в противоположную от блокады сторону.

Место инъекций обрабатывают антисептическими препаратами. Инъекционная игла ближе к наружному краю разгибателя спины перпендикулярно коже.

Затем ее продвигают до прикосновения к поперечному отростку либо поврежденному позвонку и смещают на 1 см в сторону.

Остальные инъекции вводят на 1,5-сантиметровом расстоянии от предыдущего. В особо сложных случаях возможно применение смеси Новокаина с Гидрокортизоном.

Методика проведения блокады в поясничном и крестцовом отделах позвоночника

Существуют 2 методики проведения этих манипуляций:

Иглу продолжают вводить до достижения дуги позвоночника, потом она передвигается на 1,5 см ближе к средней линии туловища, немного вынимается наружу и производится еще введение раствора.

Очень важно, чтобы все манипуляции проводились соответствующим специалистом для обеспечения качественного результата без вреда здоровью.

Противопоказания

Существует целый ряд противопоказаний к проведению этой манипуляции. Это:

  • отсутствие сознания;
  • склонность к кровотечениям;
  • гемофилия;
  • патологии системы крови;
  • тромбоцитопения;
  • тяжелое общее состояние пациента;
  • повышенная чувствительность к используемым препаратам;
  • противопоказания к приему какого-либо из применяемых препаратов;
  • заболевания органов сердечно-сосудистой системы;
  • эпилептические приступы в анамнезе;
  • миастения;
  • заболевания психического характера;
  • артериальная гипотония;
  • детский возраст;
  • инфекционные болезни;
  • тяжелые поражения печени;
  • почечная недостаточность;
  • беременность;
  • лактация.

Возможные осложнения

Независимо от того, какая блокада будет проводится, существует риск развития осложнений. Свести их к минимуму может квалифицированный специалист, проведение процедуры в стерильных условиях и подготовленный пациент.

Основные осложнения при блокадах позвоночника:
  • кровотечение;
  • боль в месте пункции;
  • аллергическая реакция;
  • гематома;
  • инфицирование места укола;
  • занесение инфекции к оболочкам спинного мозга;
  • повреждения мягких тканей вследствие неаккуратного выполнения инъекции;
  • осложнения, характерные при применении местных анестетиков;
  • осложнения, характерные при применении кортикостероидов.

Следует отметить, что околопозвоночная блокада – это один из наиболее быстрых и эффективных способов избавления человека от боли, причиной возникновения которой послужили патологии позвоночного столба.

Однако относиться к данной процедуре нужно весьма серьезно и доверять свое здоровье можно только квалифицированному специалисту, хорошо зарекомендовавшему себя в медицине. Так как при нарушении техники выполнения блокада может привести к серьезным, а иногда — к непоправимым последствиям!

Читайте так же:  Гель с хондроитином подвижные суставы отзывы

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Лучшие мази при коксартрозе тазобедренного сустава

Применение мазей, гелей — обязательная составляющая комплексной терапии артрозов. Все мази, которые применяют при коксартрозе, обладают обезболивающим эффектом. Кроме того, они могут стимулировать кровообращение, регенерацию тканей.

Какое лечение поможет избавиться от остеофитов тазобедренного сустава?

Остеофитоз (разрастание костной ткани преимущественно в краевых зонах суставных поверхностей) начинается уже на ранней стадии коксартроза. На 3 стадии крупные остеофиты приводят к деформации сустава, удалить их можно только хирургическим путем.

Что такое медикаментозная блокада тазобедренного сустава?

Когда коксартроз сопровождается интенсивной болью и острым воспалительным процессом, лучший способ быстро купировать эти проявления – ввести противовоспалительные и обезболивающие препараты внутрь сустава. Такая манипуляция называется блокадой.

Возможно ли при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени лечение без операции?

Если коксартроз достиг 2 степени, обычно можно обойтись без хирургического вмешательства. На этой стадии применяются разнообразные методы лечения, как медикаментозного, так и физиотерапевтического.

А вы знаете, как должна проводиться диагностика коксартроза?

Лечение любого заболевания начинается с постановки диагноза. Случается, пациентов в коксартрозом годами лечат от совсем других заболеваний, а виной всему недостаточно полная диагностика.

Как распознать правосторонний коксартроз и как его лечить?

Асимметричные боли в паховой области, в левом или правом бедре, хромота могут указывать на развитие одностороннего коксартроза. Больная нога как бы усыхает, становится короче, ее мышцы атрофируются, а объем движений в пораженном суставе сокращается.

Правильное питание при коксартрозе – залог успешного лечения

Обязательная составляющая комплексного лечения артрозов – диетотерапия. Чем раньше пациент с коксартрозом перейдет к здоровому, рациональному питанию, тем выше шансы уберечь суставы от окончательного разрушения.

Специалисты раскрывают секреты, как вылечить коксартроз

Хотя официальная медицина относит коксартроз к неизлечимым заболеваниям, в практике ревматологов бывают случаи, когда удается добиться стойкой ремиссии или полностью вылечиться. Какие методы лечения коксартроза наиболее эффективны?

Почему деформирующий артроз тазобедренного сустава так называется?

В отличие от артроза коленных, голеностопных и других поверхностно расположенных суставов коксартроз не сопровождается видимыми деформациями ноги. Но на рентгеновских снимках пациентов с коксартрозом 3 степени отчетливо видна деформация сочленяющихся костей.

Плазмолифтинг и другие малоизвестные методы лечения при коксартрозе тазобедренного сустава

Сегодня в лечении коксартроза прибегают к инновационным и давно известным методам. К новым методам относится плазмолифтинг — инъекции плазмы, богатой тромбоцитами. Показано также лечение грязями, пиявками, иглоукалыванием, кинезиотейпированием.

А вы знаете, в чем разница между артрозом и коксартрозом?

Коксартроз — частный случай артроза, артроз тазобедренных суставов. Но разница между ним и другими видами артроза заключается не только в локализации. Коксартрозу присуща специфика этиологии, симптоматики, его лечение тоже имеет ряд особенностей.

Кому грозит коксартроз диспластический и можно ли его предупредить?

Люди, у которых в детстве диагностировали врожденный вывих бедра, в зрелом и даже молодом возрасте могут столкнуться с диспластическим коксартрозом. Заболевание чаще бывает односторонним, хотя не исключено и двустороннее поражение тазобедренных суставов.

Осторожно! Травмы тазобедренного сустава могут привести к развитию посттравматического коксартроза!

Боли и тугоподвижность, возникшие примерно через полгода после травмы тазобедренного сустава, могут указывать на развитие посттравматического коксартроза. Эта разновидность заболевания отличается тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом.

Какими симптомами проявляются разные стадии коксартроза?

Пациенты с коксартрозом 1 степени часто даже не подозревают, что их суставы поражены этой болезнью. На 2 стадии усилившиеся боли и ограничение подвижности обычно заставляют обратиться к врачу, а игнорировать коксартроз 3 степени просто невозможно.

Как правильно выполнять массаж и самомассаж тазобедренного сустава

Пациентам с коксартрозом, у которых нет противопоказаний к проведению массажа, ревматолог рекомендует проходить его курсами дважды в год. Стоит также освоить приемы самомассажа и проводить его в перерывах между визитами к массажисту.

Инъекции при коксартрозе тазобедренного сустава: преимущества, показания, классификация и возможные осложнения

Уколы при коксартрозе врачи назначают на 2-3 стадии болезни, кроме инъекций гиалуроновой кислоты и хондропротекторов. У подобных препаратов есть несколько преимуществ: они действуют быстрее таблеток, не влияют на органы пищеварения и работают только в той области, где нужно. Также хондропротекторы в виде уколов позволяют проходить курсы восстановления хряща в 2-3 раза быстрее, чем при использовании таблеток.

Возможные осложнения после уколов

Осложнения после внутримышечных уколов от коксартроза тазобедренного сустава возникают очень редко. После блокады, выполненной в околосуставную область или в суставную щель, последствия развиваются в 0,5% случаев. Врачи выделяют следующие возможные побочные эффекты:
  • токсические – когда препарат проникает в сосуды, если подобрано неправильное действующее вещество или доза;
  • аллергические – замедленный анафилактический шок, кожная сыпь, зуд, а также сердечная недостаточность;
  • вегетососудистые – колеблется артериальное давление;
  • воспалительные – возникают при неправильном проведении процедуры и нарушении стерильности;
  • травматические – повреждение нервов, сосудов;
  • остальные реакции – у пациентов возникает отёк, зуд, боль в области укола.
Видео (кликните для воспроизведения).

Пациенты оставляют противоречивые отзывы об уколах при коксартрозе в тазобедренный сустав. Многое зависит от типа используемых препаратов, правил проведения процедуры и того, полностью ли проходит человек назначенный курс.

Некоторые отзывы нельзя считать правдивыми, так как пациент бросил курс после 1-2 процедур без видимого улучшения самочувствия. В целом, мнение людей о блокаде ГКС и длительном применении хондропротекторов положительное.

Источники

Блокада при коксартрозе тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here