Асимметрия атланто осевого сустава у детей

способ дифференциальной диагностики травматического ротационного подвывиха атланта у детей

Изобретение относится медицине, а именно к рентгенодиагностике, и может быть использовано для дифференциальной диагностики травматического ротационного подвывиха атланта у детей. Проводят рентгенологическую оценку нарушения взаимоотношений между атлантом и аксисом. Измеряют дополнительно высоту треугольников, отсекаемых нижним контуром задней дуги атланта от боковых масс атланта. Определяют ротацию атланта как травматическую при расположении отклоненного остистого отростка аксиса на стороне большего треугольника. Способ позволяет выявить достоверные рентгенологические симптомы травматического противоположного ротационного подвывиха атланта. 2 ил.

Рисунки к патенту РФ 2154988

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенологии, травматологии, opтопедии, вертеброневрологии и касается дифференциальной диагностики травматических повреждений кранио-вертебральной области с диспластическими и нейрогенными ее изменениями.

Известен способ рентгенодиагностики ротационных подвывихов атланта по оклонению остистого отростка аксиса в здоровую сторону — симптому эпистрофея (Sudek P. //Dtsch. Z. Chir. — 1923. — В.183. — S. 39).

Известен также способ рентгенодиагностики ротации атланта при диcплacтических изменениях кранио-вертебральной области по неодинаковому размеру треугольных теней (треугольников), отсекаемых нижним контуром задней дуги атланта от боковых масс атланта. Атлант повернут в сторону, соответствующую большему по размеру треугольнику и противоположную меньшему по размеру треугольнику (Kamieth Н. Rongenfunktionsdiagnostik der Halswirbelsaule/Stuttgart, Hippokrates 1986. — 156 S).

Наиболее близким к предлагаемому является способ рентгенодиагностики ротационных подвывихов атланта по выявлению нарушения взаимоотношений между атлантом и аксисом, о которых свидетельствуют следующие рентгенологические признаки (Селиванов В.П., Никитин М.Н. Диaгнoстика и лечение вывихов шейных позвонков. — М. — 1971. — С. 134 — 143.): 1) асимметрия рентгеновских суставных щелей между первым и вторым шейными позвонками; 2) боковой наклон атланта в здоровую сторону по отношению к продольной оси шейного отдела позвоночника; 3) изменение срединного положения зубовидного отростка; 4) отклонение остистого отростка аксиса в здоровую сторону; 5) боковое смещение атланта, при котором краеобразующим на стороне подвывиха оказывается боковой контур суставной фасетки тела аксиса, а на противоположной стороне — наружный контур боковой массы атланта. Все названные признаки свидетельствуют о ротационном смещении атланта.

Часто возникают трудности в диагностике одного из описанных в литературе (Селиванов В.П., Никитин М.Н., там же, стр. 140) разновидностей ротационного подвывиха — противоположного ротационного подвывиха атланта (в этой ситуации часто отсутствует наиболее ценный — 5-й диагностический признак, характерный, главным образом, для одностороннего подвывиха, но сохраняются все перечисленные выше с 1-го по 4-й рентгенологические симптомы). Трудности диагностики (особенно в случаях застарелых родовых ротационных смещений) связаны с тем, что вышеназванные признаки ротации атланта и аксиса могут выявляться и при других состояниях, не связанных с травмой: диспластических и воспалительных изменениях кранио-вертебральной области, смещениях верхнешейных позвонков нейрогенного характера. Следовательно, по совокупности оставшихся с 1-го по 4-й указанных выше рентгенологических признаков не всегда представляется возможным судить о травматическом либо нетравматическом происхождении ротации атланта.

Задачей изобретения является выявление достоверных рентгенологических симптомов, свидетельствующих о травматическом противоположном ротационном подвывихе атланта, либо ином характере ротации. О травматических изменениях связочно-капсульного аппарата бокового атланто-осевого сустава, когда суставные фасетки атланта и аксиса в нейтральном положении удаляются на расстояние, превышающее физиологические нормы, свидетельствует разнонаправленная или изолирюванная ротация атланта и аксиса. В свою очередь, об отсутствии травматического смещения говорит однонаправленная ротация атланта и аксиса, которая является как бы геометрическим искажением, имитирующим подвывих.

Задача решается путем определения типа ротации, который выявляется по размеру треугольников боковых масс атланта, отсекаемых нижним контуром задней дуги атланта от боковых масс, и по отклонению зубовидного отростка. Больший по размеру треугольник и расположенный на этой же стороне остистый отросток аксиса свидетельствуют о разнонаправленной ротации атланта и аксиса травматического характера. Отклонение остистого отростка в сторону меньшего треугольника говорит об однонаправленной ротации атланта и аксиса нетравматического характера.

На фиг. 1 изображена разнонаправленная ротация атланта и аксиса; на фиг. 2 — однонаправленная ротация атланта и аксиса.

Способ осуществляется следующим образом.

Производим рентгенографию верхнешейного отдела позвоночника в трансоральной проекции по принятой методике. По известным критериям оцениваем правильность укладки, наличие или отсутствие известных рентгенологических симптомов: асимметрии рентгеновских суставных щелей между первым и вторым шейными позвонками, бокового наклона атланта по отношению к продольной оси шейного отдела позвоночника в здоровую сторону, срединного положения зубовидного отростка, отклонения остистого отростка аксиса в здоровую сторону. Дополнительно измеряем высоту треугольников, которые отсекаются нижним контуром, задней дуги атланта от его боковых масс и определяем, на одной ли стороне расположены отклоненный остистый отросток аксиса и больший по размеру треугольник. Больший треугольник и расположенный на этой же стороне остистый отросток аксиса свидетельствуют о разнонаправленной ротации атланта и аксиса или о травматическом противоположном подвывихе атланта. Отсутствие этого симптома говорит об однонаправленной ротации атланта и аксиса нетравматического происхождения (диспластического или нейрогенного).

Анализ предложенных рентгенологических признаков показал, что разнонаправленная ротация атланта и аксиса наблюдалась исключительно в группе с травматическим подвывихом атланта (у 40,0% детей этой группы, в остальных случаях в 1-й группе отмечалась изолированная ротация аксиса). Во 2-й группе одинаково часто отмечалась и однонаправленная, и изолированная ротация атланта и аксиса соответственно в 56 и 44%), а разнонаправленная не встречалась. У части детей 2-й группы выявлялись признаки аномалии тропизма атланто-осевых суставов, у остальных — клинические признаки асимметричных вестибулоспинальных влияний. Таким образом, наличие разнонаправленной ротации атланта и аксиса у наших больных достоверно свидетельствовало о травме, отсутствие ее не исключало травматический вариант патологии. В то же время наличие однонаправленной ротации атланта аксиса достоверно исключало травматическое повреждение кранио-вертебральной области. До применения предложенного способа большинство вариантов нарушений атланто-аксиальных взаимоотношений с ротационным компонентом расценивались нами как травматические.

Пример 2. Оля К., 6 лет. Жалобы на неправильное положение головы, на которое родители начали обращать внимание в 2-летнем возрасте. Лечилась консервативно без эффекта. Объективно: голова слегка наклонена влево и повернута вправо. Выраженное напряжение мышц шейного отдела позвоночника, особенно левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы, лестничных мышц слева, болезненность при пальпации атланто-осевых суставов. Амплитуда движений в шейном отделе позвоночнике не ограничена. В неврологическом статусе: спонтанный нистагм, отклонение рук в позе Фишера вправо, асимметрия послевращательных реакций на раздражение горизонтальных полукружных каналов лабиринта, повышение коленных и ахиловых рефлексов слева, клоноид правой стопы, патологический рефлекс Штрюмпеля с обеих сторон. На рентгенограмме шейного отдела позвоночника в трансоральной проекции определялась асимметрия щелей атланто-осевых суставов за счет сужения левой, боковой наклон атланта вправо, отклонение остистого отростка аксиса влево.

Описанным способом оценено направление ротации атланта по отношению к аксису. Меньший по размеру треугольник оказался на той же стороне, что и остистый отросток. Диагностирована нейрогенная однонаправленная ротация атланта и аксиса. Тракционное лечение в высоком воротнике в течение 3 недель несколько улучшило положение головы, однако никакой рентгенологической динамики не отмечено. Спустя 1,5 месяца кривошея рецидивировала.

Последствия травмы первого позвонка

Малейшее смещение атланта со своей оси отражается на всем организме. В шейном отделе располагается артерия, питающая мозг, важные нервные центры, например, дыхательный. Поэтому важно как можно скорее начать лечение. Но очень сложно определить причину беспокойства и плача грудного ребенка. Поэтому часто подвывих атланта у малышей проходит без лечения, но позже проявляются его последствия:

  • снижение зрения;
  • отставание в развитии;
  • искривление позвоночника, остеохондроз;
  • плоскостопие, кривошея, косолапость;
  • повышение внутричерепного давления, что может привести к отеку мозга;
  • частые головные боли;
  • быстрая утомляемость;
  • раздражительность, капризность, быстрая возбудимость;
  • гиперактивность и дефицит внимания;
  • навязчивые движения, тики, судороги;
  • хронический насморк;
  • нарушение работы кишечника;
  • плохая память.

Часто последствия полученной в раннем детстве травмы атланта развиваются только в подростковом возрасте. У ребенка начинает повышаться давление, появляется быстрая утомляемость, слабость, головные боли. Эти явления врачи называют вегето-сосудистой дистонией, и причиной его часто бывает подвывих атланта.

Особенности первого шейного позвонка

Этот позвонок самый маленький. Но его расположение такое, что любое повреждение в этой области отражается на состоянии всего организма. Позвонок этот назвали атлантом из-за выполняемых им функций. Именно он является связующим звеном между позвоночником и костями черепа. Можно сказать, что он держит на себе вес всей головы. Кроме того, он защищает позвоночную артерию и важные нервные окончания, проходящие в этой области.

Атлант имеет особое строение по сравнению с другими позвонками. Он похож на кольцо, более толстое в боковых частях. Именно в этом месте он соединяется с черепом. Этот позвонок обеспечивает возможность не только наклонять, но и поворачивать голову в разных направлениях.

Особенности проявляются и в соединении атланта со вторым позвонком – аксисом. Он имеет форму перстня, боковые части которого соединены с остальными позвонками, а выступ наверху является связующим звеном с атлантом. Прочность и подвижность этого сочленения обеспечивается сложной системой связок. Этот атлантоаксиальный сустав и обеспечивает безопасные движения головы и защиту спинного мозга. Ведь в этом месте сосредоточено множество нервных окончаний и кровеносных сосудов. Но благодаря особому строению первых двух позвонков, они остаются в безопасности.

Но из-за этого часто случается подвывих и вывих атланта, во время которого выступ аксиса выскальзывает из первого позвонка, и они смещаются по отношению друг к другу. Особенно опасно, когда это случается у детей, так как не всегда удается вовремя диагностировать травму. Подвывих может долгое время ничем не проявлять себя, а различные патологии в более старшем возрасте редко связывают с такой травмой. Поэтому очень важно вовремя оказать пострадавшему помощь и провести лечение, тогда можно предотвратить осложнения.

Диагностика травмы

Так как это повреждение является опасным, а внешне определить его наличие сложно, очень важно, чтобы вовремя были проведены диагностические процедуры. При подозрении на подвывих атланта делают рентген в прямой и боковой проекции, часто требуется еще снимок через широко открытый рот. Чтобы выяснить, какие изменения претерпели мягкие ткани, назначают МРТ и компьютерную томографию. Необходима также консультация невролога.

Симптомы подвывиха атланта

В некоторых случаях подвывих проходит почти бессимптомно. Основным признаком таких травм является головная боль из-за нарушения кровоснабжения головного мозга. Если в результате сдвига первого позвонка пережимается позвоночная артерия, мозг получает мало кислорода, боль возникает к концу дня. Иногда нарушается венозный отток, в результате чего повышается внутричерепное давление. При этом боль возникает уже с утра и сопровождается тошнотой и рвотой. Кроме головной боли, подвывих атланта характеризуют и другие симптомы:

  • частые головокружения, обмороки;
  • ограничение движения шеей;
  • голова наклонена в одну сторону;
  • может возникнуть отек и покраснение мягких тканей шеи;
  • спазм мышц вызывает боли в спине, плечах;
  • нарушение зрения, шум в ушах;
  • может быть онемение рук, «мурашки», слабость мышц;
  • судороги и даже паралич;
  • нарушение сна.

Причины подвывиха атланта у новорожденных

Подвывих первого шейного позвонка наиболее часто встречается у новорожденных и детей раннего возраста. Это объясняется слабостью их мышц и связок. Основные причины травмы такие:

  • когда перед родами тело ребенка неправильно расположено, шея может быть повреждена при прохождении через родовые пути;
  • ротационный подвывих атланта случается при неправильном или слишком агрессивном родовспоможении, когда ребенка тянут за головку;
  • после рождения связки аксиального сочленения могут повредиться при неестественном положении головы, например, если ребенок часто лежит на животе с поворотом головы набок или на высокой подушке;
  • травмироваться это место может при резком повороте или наклоне головы;
  • у грудного ребенка такая травма может случиться даже при натягивании через голову одежды с узким горлом;
  • если малыша до 4 месяцев поднимают, не поддерживая головку, часто случается подвывих атланта.

Лечение подвывиха

Основные приемы, применяемые в терапии этой травмы у взрослых и детей, почти не отличаются. Лечение обязательно проходит в три этапа.

  1. Первая помощь сразу после травмы. Она заключается в иммобилизации шеи специальной шиной или воротником Шанца.
  2. Вправление позвонков делается в условиях стационара специалистом. Ни в коем случае нельзя вправлять шейные позвонки самостоятельно, так как можно травмировать сосуды или нервные корешки. Вправление производится или вручную или с помощью петли Глиссона. Для детей применяют более мягкое и безболезненное вправление методом Рюше-Гютера. Но во многих случаях у малышей после спадения отека и исчезновения спазма мышц позвонок самостоятельно становится на место.
  3. 3Период реабилитации включает ношение специального ортеза, массаж, лечебную физкультуру и физиопроцедуры.

Как вернуть первый шейный позвонок на его место

Причина многих недомоганий кроется в том, что у больного смещен первый шейный позвонок под называнием «атлант». Как возникло такое название? Обратимся к мифологии: мощные титаны – Атланты удерживали на собственных плечах весь небосвод.

На данный момент проблема, касающаяся смещения первого шейного позвонка, отмечается примерно у 80% пациентов. Преимущественно атлант смещен на 21 градус, как и земная ось. Можно считать это своего рода мутацией. Когда локация атланта смещена, больной не в состоянии полноценно сосуществовать с пространством, его окружающим. Атлант принято считать позвонком, отвечающим за успех и волю. Существует исторический факт: в Древнем Риме воля рабов подавлялась владельцами путем смещения у них атланта.

Каковы причины смещения атланта?

Это ошибки в процессе родовспоможения. Младенец родился, но медики не акцентируют внимание на состоянии первого шейного позвонка. В случае, если тут же не устранить его вывих, организм компенсирует проблему самостоятельно. По-новому, в зависимости от магнитно-силовых линий, проходящих вдоль точек напряжения, формируются суставы, тазовые кости, стопы. Внутренние органы имеют связь с позвоночником. И в сторону, куда смещен первый шейный позвонок, происходит их деформация. Происходит развитие асимметричного черепа. Ребенок по причине смещения атланта может начать позже разговаривать. Также смещение атланта провоцирует депрессивное состояние. В сложных ситуациях возможен прогресс шизофрении.

Как еще может механически пострадать именно этот позвонок? Ответ: при различных травмах или ДТП.
Массаж, который, как кажется, поможет вправить первый шейный позвонок, не является эффективной манипуляций. Кажется, что выхода нет…

Как вправить атлант?

Это можно сделать такими способами.

Если говорить в этой связи о костоправах, то, при мануальном вмешательстве можно ощутить временное облегчение. Данная практика работает лишь в ситуации свежего подвывиха. При застарелой травме такая манипуляция вредна.

В 1990-е ученый из Швейцарии по имени Рене-Клаус Шюмперли, разработал особый виброприбор. Надо сказать, что мужчина был прикован к инвалидной коляске. А с помощью своего виброприбора ученый снова встал на ноги.
В 1996 г. Шюмперли испытал собственный метод на «безнадежных» пациентах. И что вы думаете? Атлант естественным образом скользнул в идеальное положение, где его удерживают специальные отверстия «шипами» основания черепа и «зубом» второго шейного позвонка. Рене Шюмперли поставил на ноги около10 000 больных, вернув атлант в правильное положение. Что интересно, коррекция осуществляется на больном лишь однажды, и его атлант на всю жизнь остается в нужном положении, не смотря на вероятные падения и легкие травмы.
Метод Шюмперли предусматривает, что манипулятор не воздействует непосредственно на атлант или любой сектор позвоночника. Суть – в массаже коротких затылочных мышц. Они становятся более подвижными, что позволяет тланту без труда встать в естественное положение. Пациенты утверждают, что после процедуры шея как бы освободилась от оков.

Когда у вас смещен атлант, мозг и сердце не имеют нужный объем кислорода. Когда он на своем месте, все сосуды и вены полноценно и эффективно осуществляют коммуникацию с головным мозгом.

Важно! Установка атланта методом вибромассажа будет эффективна, если больной станет каждый день проделывать гимнастику по растягиванию связок шейного аппарата и эластичности мышц.

Однако, не следует считать, что установка атланта – это панацея. Для закрепляющей результат коррекции нужны несколько лет физических упражнений. В противном случае вы получите лишь временное улучшение.
7 раз в день полезно выполнять упражнение: поднимите руки вверх, вытяните шею и поднимите голову, 20 раз проделайте руками покачивающее движение с малой амплитудой.

Далее приведены упражнения, которые целесообразно проделывать по меньшей мере несколько раз в 7 дней по 4–6 раз каждое.

Когда ваш атлант «встанет» верно, в полной мере восстановятся функции всех внутренних органов, укрепится иммунитет к вирусам, грибкам и микроорганизмам. На место встают кости, а деформация органов со временем исчезнет. Пройдут головные боли по причине непогоды и зубные боли, облегчится дыхание. У некоторых пациентов наблюдается улучшение зрения.

Как выявить самостоятельно признаки смещения атланта

  • Вы вполне сможете собственными силами выявить, есть ли у вас смещение первого шейного позвонка. Для этого не понадобятся какие-то специальные приборы и инструменты. Достаточно выполнить следующие действия:
  • Нужно сесть на стул, спина ровная. Опустить свободно руки вдоль тела. Тут потребуется помощь близких. Пусть кто-то из них посмотрит «на горизонт» вашей головы с позиции сзади. Когда уши имеют «перекос» и заметен наклон головы в сторону – скорее всего, проблемы с атлантом налицо. Это важно! Плечи должны быть ровными.
  • Нужно максимально повернуть голову налево и дальше — направо. В идеале голова должна вольно, без какого-либо дискомфорта поворачиваться на 180 градусов.
  • Лечь на живот, тело и таз расположены прямо. Пусть опять вам помогут: нужно будет сравнить длину ваших ног. Если видно расхождение в длине ног, значит, имеются проблемы с атлантом.
  • Вам необычайно сложно просидеть с выпрямленной спиной даже 10 минут, чтобы не «согнуться» или «поерзать».
  • Вы обычно упираетесь лишь на одну ногу, когда долго стоите.
  • У вас сколиоз.
  • Часты боли в области шеи, плеч, спины, поясницы.

Первый шейный позвонок выполняет в организме очень важную роль. И его смещение – болезненный и чреватый многими последствиями факт. Поэтому отнеситесь внимательно к этим рекомендациям. Если же у вас диагностировано смещение атланта, принимайтесь за исправление этой проблемы не мешкая. И не забывайте про целительные упражнения, которые помогут зафиксировать положительный результат.*опубликовано econet.ru.

*Статьи Эконет.ру предназначены только для ознакомительных и образовательных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть о состоянии здоровья.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Что такое асимметрия атланто осевого сустава

Шея занимает особое место в системе опорно-двигательного аппарата человека. Поверхности суставов между позвонками этого участка хребта обеспечивают способность движения, выполняя важную функцию опоры. Любые патологии, возникающие в шее, наносят непоправимый вред всему организму. Ротационный подвывих атланта – это дегенеративные изменения функциональных особенностей суставов позвонков, приводящих к тяжелым последствиям.

Этиология

Ротационным подвывихом атланта определяют состояние, при котором происходит патологический разворот позвонка в правую или левую сторону.

Первый в структуре позвонок, или как его еще называют атлантом, по своему строению имеет сходство с кольцом, боковые отделы которого являются более плотными по сравнению с передним и задним. Эти участки соединены с костью затылка.

Другой позвонок, который определен в медицине как осевой, похож на перстень. Боковые части касаются первого и третьего позвонков. В передней части этот позвонок имеет зуб, обеспечивающий скольжение по внутренней поверхности атланта.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ротационные проблемы при подвывихе выражаются в том, что не только происходит разъединение двух позвонков, но добавляется сдвиг атланта по отношению к осевому позвонку. При ротационном подвывихе размер смещения составляет несколько миллиметров.

Вывих атланта характеризуется полной потерей контакта суставных поверхностей, при котором не разрушается структура костей. Подвывих характеризуется смещением, только развитие патологии сохраняет соприкосновение между позвонками.

Ротационный подвывих бывает двух типов. К первому относится ситуация, при которой боковые суставные поверхности первого и второго позвонков блокируются в состоянии, когда атлант максимально развернут в сторону следующего позвонка. Голова в этом случае наклоняется в сторону, которая здорова, и подбородок может поворачиваться в другую сторону.

Второй вид смещения проявляется в ситуациях, когда один атланто-аксиальный сустав заблокирован напряжением мышц, но атлант не полностью ротирован. Это состояние проявляется кривошеей, при этом поворот головы не очень выражен, иногда даже отсутствует разворот.

Основной группой риска развития этой патологии являются дети. У новорожденного ротационный подвывих формируется из-за возможного механического повреждения, возникающего в результате неправильного предлежания плода. Это патологическое явление становится фактором отставания психического и моторного развития ребенка.

Типы и симптомы повреждений

Атланто-аксиальный подвывих у детей – это типичное повреждение, которое характеризуется остро возникшей кривошеей и нарушением привычных движений шеи. Атланто-аксиальный подвывих проявляется в результате травмы или последствий артрита. Симптоматика патологии отсутствует, и без рентгена проблему не выявить.

При ухудшении атланто-аксиальный подвывих в редких случаях вызывает спинальную компрессию.

Атланто-аксилярный подвывих опасен тем, что является причиной нарушения в работе базилярной артерии. При гипермобильности атланто-аксилярный подвывих наблюдается чаще всего и может вызвать сужение передних и задних размеров позвоночного канала.

Классы МПК: A61B6/00 Приборы для радиодиагностики, например комбинированные с оборудованием для радиотерапии
Автор(ы): Мажейко Л.И.
Патентообладатель(и): Республиканский научно-практический центр медико-социальной реабилитации детей и подростков с врожденной челюстно- лицевой патологией и тяжелыми нарушениями речи «Бонум»
Приоритеты:
Видео (кликните для воспроизведения).

Перидентальный вывих наблюдается в случаях, когда человека поднимают за голову. При этом зубовидный отросток выскальзывает из своего ложа под неразорванную поперечную связку, размещаясь позади нее. Эта патология вызывает у взрослых летальный исход, поскольку из-за повреждения зубовидный отросток занимает площадь, необходимую для нормального функционирования спинного мозга. Такая патология позвонка шеи у детей встречается редко.

Причины, провоцирующие болезнь

Подвывих позвонка в шейном отделе у детей наблюдается при нехарактерном мышечном сокращении. У взрослых недуг развивается в результате сильного воздействия на область головы или шеи. Также патология по этой причине может проявиться и у детей.

Причины возникновения явления можно сформулировать следующим образом:

  1. Резкие повороты головы.
  2. Травмы во время спортивных занятий.
  3. Нескоординированное первое движение головой после состояния покоя.
  4. Пассивное или активное воздействие силовых факторов на область шеи.
  5. Остеохондроз.
  6. Резкое сгибание шеи.

Кроме того, причины ротационного подвывиха могут быть связаны с падением, занятием опасными видами спорта. У младенцев причины появления патологии вызваны слабым связочным и сухожильным аппаратом, который подвержен разрывам и растяжениям.

Симптоматика

Признаки заболевания бывают характерными и неспецифическими. Такая классификация обусловлена характером проявлений патологии.

Нехарактерные симптомы определяют как проявления, которые не раскрывают полную картину недуга. К ним медики относят:

  • болевой синдром;
  • ограниченность движений головы;
  • припухлость в зоне поражения;
  • отечность в области шеи.

Специфичность, которой обладают симптомы подвывиха, свидетельствуют о появлении патологии. На патологию атланта указывают такие признаки: появление болевого синдрома в челюсти, судороги нижних конечностей, головные боли, уменьшение амплитуды движений.

Симптомы патологии проявляются следующим образом:

  • потеря сознания;
  • напряжение мышц шейного отдела;
  • сужение бокового поля зрения;
  • шумы в ушах;
  • головокружение.

Эти признаки появляются в результате сжатия нервных окончаний из-за смещения позвонков шеи. Компрессия вызывает снижение чувствительности рук, мышечную слабость.

Опасность заболевания у детей выражается в том, что выявить недуг сразу не удается. Клинические признаки появляются уже позже, когда ребенок начинает активно двигаться. В этом случае у детей ухудшается память, появляется нервозность, плаксивость.

Диагностика

Предварительная диагностика патологии проводится путем пальпации. Для уточнения диагноза, особенно у детей, врачи назначают дополнительные обследования.

Рентген выполняется в двух проекция: боковой и прямой. Снимки делаются с учетом особенностей человека. Если у детей заподозрен вывих первого позвонка, врач делает снимки через рот.

Компьютерная томография позволяет выяснить степень смещения поверхностей суставов. Это необходимо в том случае, когда патология имеет неспецифические симптомы.

Магнитно-резонансное обследование отразит картину положения дел в мышечной системе шейного отдела.

В чем опасность патологии?

Последствия развития явления очень опасны. Первое, что случается при подвывихе шейного позвонка, это сдавливание сосудистого пучка. Сжатие артерий, отвечающих за питание мозга, вызывает ишимизацию головного мозга, а закрытие потока венозной крови способствует повышению внутричерепного давления. А это опасно вероятностью отека мозга.

Спинной мозг, размещенный на этом участке позвоночника, несет ответственность за функционирование всех конечностей, за работу всех органов. Кроме того, на этом участке шейного отдела расположен центр, который отвечает за дыхание.

Патология вызывает тяжелые последствия, связанные с работой центральной нервной системы. В основном, это бессонница, головокружения, головные боли.

У детей эти последствия проявляются в гиперактивности, плохой памяти, ухудшении зрения.

Неотложные меры при патологии

При любой травме главное — обездвижить область головы и шейного отдела позвоночника. Для этого используют возможные средства: шины, самодельный воротник.

Если повреждение произошло в результате дорожно-транспортного происшествия, пострадавшего не извлекают из транспортного средства до тех пор, пока шея не будет в зафиксированном состоянии. Для фиксирования шеи используют специальные воротники Шанца.

После того как поврежденное место зафиксировано, пострадавшего необходимо доставить в больницу. В стационаре доктор вправит повреждение. Вправление шейного отдела проводится при отсутствии осложнений в виде растяжения связок, трещин. В этих случаях требуется вмешательство хирурга.

Начинаем лечение и реабилитацию

Выявив причины и симптомы патологии, врач назначает восстановительную терапию.

Обычно вправление подвывиха шейного позвонка осуществляется петлей Глиссона. Пострадавшего кладут спиной на кушетку, под область плечевого пояса размещают подушку. На голову накидывают петлю, а на трос, который тянется от петли, подвешивают груз с определенной массой.

Иногда специалисты применяют ручное вправление: тяга и движения головы проводятся ортопедом.

После манипуляции больной носит воротник Шанца на протяжении трех месяцев. Лечение с помощью ортопедического воротника снимает нагрузку с шеи и ограничивает подвижность шейного отдела позвоночника. Такие меры предотвращают вероятность повторной травмы.

Далее лечение ротационного подвывиха включает лекарственную терапию, массаж, а также лечебную физкультуру.

Терапия лекарственными средствами

Медикаментозное лечение предполагает обезболивание и воздействие на воспалительный процесс, вызванный травмой.

Кроме того, лечение медикаментами сопровождается применением релаксантов. Эти препараты снимают мышечное напряжение, возникшее в результате повреждения шеи.

Наладить работу нервной системы помогают витамины, которые улучшают питание позвонков. При смещении атланта у детей врач прописывает комплекс, содержащий витамины группы B.

Для улучшения кровообращения медики назначают ноотропы, которые стимулируют и активизируют работу мозга. Кроме того, врачи рекомендуют принимать препараты, снимающие внутричерепное давление.

Другие методы

В период реабилитации лечение патологии продолжают массажем. Область повреждения у детей и взрослых мягко растирают и поглаживают. Такой массаж не нанесет вред шейному отделу позвоночнику. Также массаж обеспечивает прилив крови к травмированному участку и расслабляет зажатость мышечной системы.

Лечение физиотерапевтическими процедурами является незаменимым для исцеления от подвывиха. Врачи рекомендуют применять электрофорез и электрозвук. На пораженный участок также воздействуют тепловыми процедурами. После курса терапии могут применяться дополнительные процедуры, например, стимуляция электротоками.

По мере улучшения состояния добавляется гимнастика. Лечение физкультурой укрепляет мышечный корсет. Нагрузка во время выполнения упражнений приходится на плечевой пояс, поскольку шея в это время зафиксирована воротником Шанца. Крепкие мышцы обеспечивают опору шее.

Лечение подвывиха у детей преимущественно консервативное. В этом случае крайне важно вовремя распознать патологию.

В период прохождения реабилитации важно исключить нагрузки на шейный отдел позвоночника.

Ортопедическое воздействие на проблему

Меры, предполагающие ношение ортопедических воротников, направлены на стабилизацию шейного отдела. Лечение таким способом позволяет разгрузить шею и защитить этот уязвимый участок от риска повторного травмирования.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В медицине применяются два вида воротников: Шанца и «Филадельфия». Первый охватывает область всей шеи. Подбирая воротник, учитывают окружность шеи и расстояние, которое исчисляется от середины ключицы до области нижней челюсти. На задней поверхности приспособления застежкой регулируется ширина.

Другое ортопедическое приспособление обладает жесткой конструкцией. Применяется ортез «Филадельфия» в ситуациях, когда наблюдается повышенная мобильность позвонков и может возникнуть опасность переломов.

Вовремя выявленная клиническая картина недуга позволяет начинать лечение и исключает вероятность тяжелых последствий. Осложнения, которые развиваются при ротационном подвывихе атланта шейного отдела, особенно у детей, могут вызвать необратимые процессы, влияющие на дальнейшую жизнь человека.

Подвывихи атланта

Около трети всех травм шейного отдела позвоночника приходится на подвывих атланта. Это можно объяснить особым строением первого позвонка. Атлант и соседний с ним аксис соединяются с помощью сложной системы связок. Это обеспечивает возможность свободно поворачивать и наклонять голову в разные стороны. Но такое строение является причиной частых травм в этом месте. Причем случаются они не только у взрослых, но и у детей. Опасность такой травмы в том, что часто ее не удается распознать сразу, что приводит к серьезным последствиям.

Виды травм первых шейных позвонков

Подвывих атланта – это очень распространенная травма. Опасность ее в том, что часто ее не сразу замечают. Симптомы похожи на обычные неврологические расстройства или вообще отсутствуют. Во время подвывиха происходит смещение позвонков относительно друг друга. Связки, соединяющие их, растягиваются, но не рвутся, поэтому контакт между позвонками не теряется. Бывает еще ротационный подвывих, когда атлант сдвигается и поворачивается относительно второго позвонка на 3-5 миллиметров. Это довольно частая травма у детей при родах.

Детские и взрослые травмы отличаются разными причинами и особенностями течения. У малышей суставы и связки еще окончательно не сформировались, мышцы эластичные, из-за чего часто случаются подвывихи первого шейного позвонка. Любое незначительное механическое воздействие, даже напряжение мышц самого ребенка может привести к травме осевого сустава. Ведь именно связки удерживают атлант на выступе аксиса, а у малышей они слабые. Различают несколько видов подвывихов у детей.

  • Самая частая травма – это ротационный подвывих . Может возникать при резких и неестественных поворотах головы. Чаще всего смещение происходит вправо. Именно ротационный подвывих имеют в виду, когда говорят о родовой травме. Распознать такую травму у малыша можно по тому, что голова его находится в вынужденном положении, это так называемая кривошея.
  • Псевдоподвывих или активный подвывих возникает при сильном напряжении или резком спазме мышц. Он может пройти сам по себе без особых последствий. Чаще всего такая травма случается у детей и подростков.
  • Самый опасный, но редко встречающийся вид травмы – это подвывих Кинбека. Он сопровождается повреждением второго позвонка. Может быть перелом зубовидного отростка, его выскальзывание из кольца атланта или разрывы связок, удерживающих сустав.
  • Подвывих по Ковачу , который еще называют «привычным». Эта травма характеризуется постоянной нестабильностью атлантоаксиального сочленения. При наклоне или повороте головы происходит смещение атланта, а потом он сам становится на место. Это чаще всего бывает при врожденной патологии развития позвонков.

Причины такой травмы у взрослых

После того как связки у ребенка окрепнут, для такой травмы нужно более сильное воздействие:

  • падение на голову или на лицо, например, при нырянии в мелких местах;
  • сильный удар по голове в драке или при спортивной игре;
  • неправильное выполнение кувырка или стойки на голове;
  • занятия травмоопасными видами спорта;
  • резкое движение головой после длительного состояния покоя, когда мышцы были расслаблены;
  • особенно легко возникает подвывих при наличии шейного остеохондроза.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ дифференциальной диагностики травматического ротационного подвывиха атланта у детей, включающий рентгенологическую оценку нарушения взаимоотношений между атлантом и аксисом, отличающийся тем, что дополнительно измеряют высоту треугольников, отсекаемых нижним контуром задней дуги атланта от боковых масс атланта, и при расположении отклоненного остистого отростка аксиса на стороне большего треугольника определяют ротацию атланта как травматическую.

Признаки смещения атланта: Как понять, что первый шейный позвонок не на месте

Причина жалоб на головные боли, гайморит, отит и другие заболевания может заключаться в смещении первого шейного позвонка. Его не зря назвали «атлант». От правильного положения атланта зависит ваше здоровье и самочувствие. Вот почему.

Такие проявления, как гул в ушах, мигрени, гайморит, отит, знакомы многим. Мы пытаемся пройти качественную диагностику, начинаем лечение, проходим его… И даже отмечаем улучшение состояния. Но через определенное время наши напасти снова дают о себе знать. Секрет прост. Мы стараемся вылечить следствия, а не первоисточник дурного самочувствия.

Признаки травмы у маленьких детей

Такие травмы для грудных детей очень опасны. У них ускоренный метаболизм, поэтому могут быстро развиться дегенеративные процессы. Мышечная ткань заменяется соединительной, что мешает провести коррекцию травмы. Кроме того, нарушение кровоснабжения мозга вызывает патологии развития всех органов. Поэтому очень важно вовремя показать ребенка врачу. На то, что у него произошел подвывих атланта, могут указывать такие симптомы:

  • неестественный наклон головы – кривошея;
  • припухлость в верхней части шеи;
  • напряженность мышц;
  • судороги верхних конечностей;
  • ребенок часто плачет, плохо спит;
  • после кормления малыш постоянно срыгивает;
  • развитие всех функций и набор веса у детей с такой травмой происходит медленнее.

Реабилитация после травмы

Этот период очень важен для исключения повторного подвывиха после его вправления. У взрослых и у детей методы реабилитации мало отличаются.

  1. Обязательно нужно исключить движения в этом сочленении. Для этого чаще всего применяют воротник Шанца. Это воротник, который ограничивает движения головой. При повышенной подвижности позвонков используют более жесткую конструкцию – ортез «филадельфия». В некоторых случаях у детей используют гипсовую повязку.
  2. Применяется медикаментозная терапия. При болях это нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства. Правда, большинство из них запрещены для детей до 6 лет, поэтому назначать лекарства должен врач. Необходимы также витамины группы В, например, «Нейровитан», миорелаксанты, препараты, улучшающие мозговое кровообращение и снижающие внутричерепное давление.
  3. Физиотерапия является важным этапом в восстановлении после подвывиха атланта. Особенно эффективны электрофорез, УЗИ, иглоукалывание, тепловые процедуры, микротоки.
  4. Обязательно применяется легкий расслабляющий массаж и специальная гимнастика. У новорожденных их нужно делать максимально мягко и аккуратно, чтобы еще больше не травмировать слабые связки.

Очень важно ограничить нагрузку на шейный отдел позвоночника. Поэтому после такой травмы у маленького ребенка он должен быть постоянно под наблюдением взрослых. Ведь любое неосторожное движение может привести к повторному подвывиху. Обычно реабилитационные мероприятия проводятся в течение 1-4 месяцев. Чем младше ребенок, тем его ткани быстрее восстанавливаются. Потому необходимо начать лечение как можно раньше.

Подвывих атланта – это очень серьезная травма. И нельзя оставлять ее без внимания, надеясь, что все пройдет само. Особенно опасно такое состояние у маленьких детей. У них смещение первого позвонка может вызвать серьезные нарушения работы внутренних органов и отставание в развитии.

Источники

Асимметрия атланто осевого сустава у детей
Оценка 5 проголосовавших: 1
Читайте так же:  Смещение локтевого сустава