Аппарат илизарова на коленном суставе

Что такое аппарат Илизарова

Аппарат Илизарова был изобретен в 1951 году хирургом-ортопедом Гавриилом Абрамовичем Илизаровым для лечения сложных переломов и костных деформаций.

Экспериментально доказано, что чрескостный компрессионный остеосинтез создает условия для быстрого костного сращения без смешений. Аппарат Илизарова на ноге применяют при переломах голени, ступни, внутрисуставных переломах колена, бедренной кости.

Описание устройства

Первоначальная версия аппарата состояла из двух колец, раздвижных стержней и предусматривала четыре спицы.

Сначала спицы вставлялись в просверленные отверстия выше и ниже места перелома под углом девяносто градусов. Затем их фиксировали кольцам, а раздвижными стержнями на гайках фиксировалась ширина и расстояние. Диаметр колец менялся с шагом на миллиметр.

Конструкция из нержавеющей стали полностью разбиралась и могла служить универсально.

Количество элементов увеличивалось по потребности, чтобы зафиксировать конечности после многооскольчатых переломов.

Что такое аппарат Илизарова сегодня? Современные модели включают титановые кольца и полукольца, спицы, фиксирующие стержни и винты.

Кольца отличаются пазами, повышающими точность размещения прибора. Вместо них в некоторых модификациях применяют рамки и пружины, чтобы фиксация была гибкой.

Основные преимущества аппарата Илизарова:

  • жесткость конструкции;
  • фиксация кости в любых направлениях;
  • прочная фиксация обломков.

Конструкция аппарата не влияет на работоспособность мышц и некоторых суставов, предотвращая контрактуры и сохраняя трофику тканей по сравнению с гипсом.

Больной может нагружать конечность, поддерживая кровоснабжение и функцию.

На фото показано как выглядит аппарат на голени и бедре.

В зависимости от расположения на ноге, аппарат будет мешать сгибанию конечности в суставах.

Показания к применению

С аппаратом Илизарова травматология и ортопедия решает ряд сложных задач:

Удлинение ног аппаратом Илизарова проводят в восстановительной, реконструктивной хирургии, иногда в косметических операциях. Чаще процедура требуется после осложненных переломов в результате ДТП.

Заключение

Аппарат Илизарова относится к средствам чресткостного остеосинтеза без операции и длительного пребывания в стационаре.

Время лечения проблемы обычно составляет 3-4 месяца, кроме случаев удлинения конечности. Аппарат рекомендовано использовать при сложных закрытых переломах, при этом эффективность установки полностью зависит от компетенции хирурга.

Аппарат Илизарова: область и особенности применения

Чтобы создать оптимальные условия для скрепления костных отломков сегмента конечности, сжатия или растяжения костей, анатомически правильного сращивания предлагается воспользоваться специальной конструкцией – аппаратом Илизарова. Это своеобразный корсет для костей. Широко используется во многих разделах клинической медицины – травматологии, амбулаторной, детской ортопедии. Аппарат Илизарова успешно применяется также в индустрии красоты и здоровья – в антропометрической косметологии при исправлении врожденных или приобретенных деформаций конечностей, для коррекции бедер и голеней с эстетическими целями.

Удлинение ноги аппаратом Илизарова

Всем доброго времени суток! Наконец пишу пост. Извиняюсь за задержку, но времени совсем не было, а когда было я благополучно забывала. Вообщем парочку новостей у меня всё-таки появилось.

8 ноября я ездила в больницу на приём. Рентген мне не делали, только сказали приехать снова 24 января. Так что до этого числа мне точно ходить с аппаратом. На этом же приёме мне сделают рентген и если кости срослись, то наконец снимут эту железяку. Только вот не узнала как это делается. Надо ли снова ложиться в больницу или можно снять аппарат и сразу ехать домой. У кого стоял аппарат, расскажите пожалуйста подробнее о том как вам его снимали.

Мелочные новости, это то что я перестала ходить на улицу, ну кроме школы конечно. На улице холодно и железо наколяется, а мне ногу застудить как-то не очень хочется.

Хожу по-прежнему на костылях, но на ногу приступаю. А ещё на последней перевязке меня как-то очень расстроил вид ноги. Нет, никаких воспалений нету, просто шрамы выглядят ужасно и не красиво. Не знаю как летом в шортах буду ходить, потому что нога и вправду уродливая, ещё и волосы из-за защитной реакции начали сильнее расти.

Больше рассказать нечего, но это ещё не всё. Хотелось бы сказать спасибо тем кто до сих пор читает эти посты, следит за профилем и особенно комментирует записи) Спасибо вам)

Угадайте кто наконец-то сегодня нормально поспит

Носил аппарат около 5 месяцев

Недостатки и преимущества аппарата Илизарова

При установке аппарата Илизарова сокращаются сроки сращивания перелома, практически до нуля уменьшается возможность развития ложного сустава. Незначительная нагрузка на поврежденную конечность допускается уже на 2 — 3 день после процедуры.

Однако, помимо достоинств, аппарат обладает и рядом недостатков. Кольца часто мешают нормально лежать и сидеть. В тех местах, где были сделаны проколы, после снятия аппарата остаются незначительные точечные шрамы. В отдельных отзывах об аппарате Илизарова упоминается, что его использование вызывает у многих пациентов отеки и ноющую боль, которая мешает спать.

Альтернативы аппарату Илизарова

В ортопедической травматологии применяют фиксацию и коррекцию костей с помощью пластин или интрамедуллярных штифтов.

Важно! Аппарат Илизарова имеет главную особенность применения: клиника должна обладать опытом чрескостного остеосинтеза, чтобы исключить просчеты с вытяжением конечности и смещение отломков (соскакивание спиц).

Что лучше: аппарат Илизарова или пластина

Остеосинтез необходим, если отломки не срастаются без хирургического вмешательства.

Это переломы локтевого отростка, надколенника, некоторые повреждения, шейки бедренной кости, внутрисуставные переломы мыщелков костей.

Интрамедуллярные винты позволяют нагружать конечности в краткие сроки после операции. Их часто используют при поперечных переломах бедренных, большеберцовых и плечевых костей за счет большого диаметра костномозгового канала.

Разработано множество вариантов штифтов для длинных трубчатых костей с различными вариантами установки.

Пластины, в отличие от штифтов, прикрепляются сверху на кости и должны соответствовать ее изгибам. Их выбирают при возможности проведения операции, минимальный риск отторжения инородного тела.

Пластины используют, когда большой отломок может быть зафиксирован в нескольких местах.

При переломах трубчатых костей и при сложных переломах чаще отдают предпочтение чрескостному остеосинтезу.

Выбор метода лечения всегда находится в компетенции хирурга, который лучше знает, что в вашем случае применить — Аппарат Илизарова или пластину. При переломах без репозиции подходят пластины.

Читайте так же:  Смещение локтевого сустава

Во внимание принимают и то, сколько носить на ноге аппарат. Пластины и винты ускоряют в некоторых случаях реабилитацию.

Удлинение ноги аппаратом Илизарова

Всем привет, давно-таки не виделись. Что же нового за это время у меня произошло? Сначала отмечу то, что я стабильно хожу в школу и это уже совсем не тяжело. По лестнице подняться и спуститься помогают одноклассники. А на счёт успеваемости, я понемногу догоняю, но пробелы в знаниях всё равно заметны.

Я по немногу наступаю на ногу. Дома хожу с одним костылем, но тем не менее иногда опираюсь на стену. Под вечер бывает такое, что беру второй костыль.

Перевязки всё так же делает т мама. Она уже перевязывает меня прямо как врачиха в больнице. Обрабатываю спицы хлоргексидином. До этого пробовали салициловой кислотой, но она оказалась едкой. Вот парочку фоток с перевязки.

Первое фото — нога спереди.

Второе фото — спицы первого кольца, прямо под коленом.

Третье фото — голень с правой стороны.

Сильный отёк спал, остался лишь небольшой. Сняла его так, как вы мне и говорили, ложила ногу как можно повыше. Так что спасибо вам за советики.

Произошла и ещё одна радость, вчера помыла стопу больной ноги. Сколько же там было ошмётков лишней кожи! Нога трескалась как у бабулечеки! Но сейчас нежная, как у младенца.

А ещё у меня до сих пор играют спицы. Дёргает внутри. А когда наступаю на ногу, тоже странные ощущения. Будто что-то прогибается чтоли или сжимается. Скоро в больницу на приём, врачу обязательно об этом скажу.

Ну и думаю на этом новости заканчиваются.

Снятие аппарата

Снимают аппарат только после контрольного снимка, когда срастание отломков подтверждается.

Выполняет демонтаж тот же хирург, который устанавливал конструкцию. Сначала врач раскручивает штанги, фиксаторы и кольца. Затем он обрезает спицы и вынимает их.

Снятие проводится под местным наркозом, и на участках расположения металлических элементов остаются небольшие раны. Их обрабатывают дезинфицирующим раствором.

При недостаточном укреплении костной ткани накладывают гипс или фиксирующую повязку.

После того, как снимают аппарат Илизарова, пациентам требуется реабилитация:
  • массаж для улучшения трофики;
  • физиотерапия для стимуляции мышц;
  • гимнастика для снижения контрактуры и восстановления силы конечности.

Физическая реабилитация должна начинаться сразу после снятия аппарата для сращивания костей, чтобы избежать ослабления конечности и развития мышечных дисбалансов.

Длительность курса составляет 2-3 месяца. Одновременно используются наружные средства для скорейшего заживления и обезболивания ран.

Принцип действия

Лечение основано на двух методах:

  1. Компрессия или сжатие – позволяет совместить и зафиксировать отломки. Скорость и точность сращивания повышается. Компрессию сохраняют до консолидации и затвердения швов.
  2. Дистракция или растяжение необходимо для увеличения длины кости. Спицами отломки оттягиваются друг от друга, а между ними образуется костный регенерат, из которого формируется костная ткань. Дистракция проводят по 1-2 мм в день. Целью является приведение отломков в анатомическое положение и завершение остеогенеза.

Аппарат контролирует положение отломков на протяжении всего лечения, своевременно устраняет смещение по длине, ширине, угловые и ротационные.

Мероприятия по уходу

Аппарат приходится носить более 3-4 месяцев. Спицы Илизарова, установленные в кольцах, пронизывают мягкие ткани и кости. На месте установки остаются открытые раны, что повышает риск инфицирования.

После установки аппарата хирург рассказывает пациенту о правилах ухода за травмированной конечностью.

Спицы ежедневно дезинфицируются спиртовым раствором (разбавление с водой 1:1). Протираются участки кожи, которые соприкасаются с металлом. Салфетки первые две недели меняют каждые 2-ое суток, а после – каждую неделю.

Первую неделю после установки конечность будет отечной и покрасневшей, горячей на ощупь. Этап регулировки также вызывает дискомфорт и болезненные ощущения.

Однако при общем недомогании, лихорадке и повышении температуры тела – симптомах интоксикации – нужно обратиться к врачу. Выделение из ран сукровицы, гноя – признак инфицирования. Врач назначает антибиотикотерапию, противовоспалительные средства.

При усиление воспалительного процесса хирург принимает решение о снятии аппарата для предотвращения инфицирования костной ткани.

Чтобы предотвратить заражение, первые дни после установки спиц раны прикрывают повязками, а поверх аппарата носят специальный чехол.

Как устроен аппарат

Разработал компрессионно–дистракционный способ лечения еще в начале 50-х годов травматолог-ортопед областной больницы города Кургана Г. А. Илизаров, позже ему было присвоено ученое звание профессора, доктора медицинских наук. Методика основана на использовании находящегося вне тела пациента устройства, сравнимого со своеобразным туннелем, в центре которого находится нуждающаяся в составлении и сращивании конечность.

Динамическая конструкция для чрескостного (наружного) остеосинтеза, названная в честь автора изобретения, на тот момент состояла из 2 колец, соединенных подвижными штангами, и 4 Х-образно перекрещивающихся спиц из нержавеющей стали, зафиксированных на кольцевых опорах.

В дальнейшем конструкция постоянно совершенствовалась, но принцип остался неизменным – с помощью специальных спиц, проводимых через срединные отделы поврежденной кости обеспечивается жесткая фиксация, исключающая любое смещение. Чтобы иметь возможность влиять на течение терапии, конструкция скрепляется механическими подвижными стержнями, позволяющими дозировано регулировать уровень воздействия на пораженную зону, обеспечивая заданное сдавливание или растягивание участка кости. Ранние модификации были громоздкими, тяжелыми, доставляли больным массу неудобств. Получить легкую, надежную, небольшого размера конструкцию, универсальную и многоплановую, обеспечивающую наибольшую жесткость фиксации, позволили конструктивные новшества:

Для каждого конкретного клинического случая врачи индивидуально подбирают детали и, в зависимости от нозологической формы, локализации патологии, поставленных задач, монтируют свою особую разновидность конструкции. Аппарат Илизарова, включающий унифицированные узлы и детали, на сегодняшний момент аналогов не имеет.

Недостатки

Аппарат имеет недостатки: с ним сложно спать, конструкция является тяжелой (особенно для детей и женщин), самостоятельность в бытовых вопросах остается низкой. Например, с конструкцией можно купаться, если поместить ее в целлофановый пакет.

Высокой остается опасность воспаления мягких тканей в местах прохождения спиц. Раны остаются открытыми, что повышает риск попадания бактерий. При нагноении и воспалении врач назначает антибиотики.

Пациенты нередко испытывают ноющие боли в костях, которые были просверлены. Травма сосудов и нервных окончаний металлическим компонентом может долго давать о себе знать дискомфортом.

Сроки ношения аппарата

На вопрос: сколько носят аппарат Илизарова, однозначного ответа не существует. Срок определяется индивидуально и зависит в первую очередь от скорости роста костной ткани. Продолжительность ношения складывается из периода соединения отломков, удлинения и периода давления. На скорость разведения – вытяжение кости, установлены ограничения: 1 мм / сутки. Достигнув нужной длины кости или произведя одномоментную фиксацию фрагментов, дожидаются укрепления костей, приобретения ими естественной плотности. По срокам, в среднем:

Читайте так же:  Массаж при эпикондилите локтевого сустава

Процесс следует постоянно контролировать, чтобы минимизировать риски неправильного сращивания и развития осложнений. Если перелом в достаточной мере сросся, по истечению этого времени требуется снятие аппарата Илизарова.

Удлинение ноги аппаратом Илизарова: часть 12

С понедельника я хожу в школу. Сегодня был третий день. И вроде не сложно, сижу по 7 уроков каждый день. Но минус в том, что я очень сильно отстала и практически не понимаю о чём идёт речь. Особенно на химии и биологии. Но самый большой минус в том, что у меня отекает нога. Очень сильно. Я когда надавливаю на место с отеком, то остаётся вмятина. Как с ним бороться я не знаю.

Выглядит стопа, конечно, ужасно. Отекшая и кожа слезает.

Ходить без костылей я до сих пор не могу. Какие-то ощущение странные, когда на ногу весь вес переношу. И иногда будто что-то дёргается там.

Так же вчера делали перевязку и вокруг одной спицы было немного красновато. Посмотрю, как она будет на следующей перевязке, если что помажу мазью.

Что такое аппарат Илизарова?

Аппарат Илизарова назван в честь его создателя, выдающегося советского хирурга Г.А. Илизарова. Создание этого устройства смело можно назвать прорывом в ортопедии и травматологии. Он представляет собой 4 металлических стержня, которые зафиксированы на 2 кольцах и соединены между собой подвижными металлическими штангами.

И если в момент создания он был изготовлен из простого металла, то за прошедшие годы механизм изменился и усовершенствовался. Современный аппарат Елизарова — это высокотехнологичное устройство, созданное из прочного титана. Стержни в таком аппарате изготовлены из углепластика, что обеспечивает его легкость и в то же время необыкновенную прочность.

Видео (кликните для воспроизведения).

Показаниями к применению такого устройства служат:

  • травмы;
  • эстетические проблемы (кривые или короткие ноги);
  • врожденные деформации костей;
  • системные заболевания скелета;
  • последствия рахита;
  • деформации костной ткани после опухолевых заболеваний.

Компрессионно-дистракционный аппарат (это его полное и правильное название) устанавливается для того, чтобы в зависимости от потребности растягивать, сжимать или дополнительно фиксировать костную ткань. Так как зачастую при переломах осколки костной ткани смещаются, то установка такого приспособления будет надежно их фиксировать и препятствовать смещению. При этом дополнительного наложения гипса не требуется.

Правила ношения аппарата

После успешной операции пациента выписывают для амбулаторного продолжения лечения. Перед выпиской обучают правилам ношения и ухода за аппаратом. Разрешают начать нагружать конечность на второй день после наложения спиц и самостоятельно передвигаться, опираясь на больную ногу и используя во время ходьбы для поддержки костыли, уже через неделю. Чтобы исключить риск нагноения, воспаления важно придерживаться санитарных норм и определенных правил гигиены:

Основы реабилитации после снятия аппарата

Процедуру снятия должен проводить тот же врач, который ставил прибор. В большинстве случаев выраженного болевого синдрома она не вызывает, наркоз не требуется. Как снимают аппарат Илизарова:

После снятия рекомендуется постепенное увеличение нагрузки, т.к. толщина, прочность и плотность костной ткани уменьшились. Запрещено ношение каблуков (допускается лишь через полгода). Рука, нога после аппарата Илизарова и прочие суставы нуждаются в восстановлении нормального кровообращения, что обеспечит питание конечности и ускоренную регенерацию. Реабилитационный период должен включать:

Очередной аппарат илизарова

За последнюю неделю я здесь начиталась статей про аппараты илизарова, и решила написать свою. Скорее для себя, просто чтоб перечитать это потом, если поставят ещё один.

Так уж вышло, что чуть больше двух недель назад мне сделали шестую (или уже седьмую?) по счёту операцию в моей жизни по удлинению моей несчастной левой руки. Эта грешная конечность успела меня хорошо задолбать. Мало того, что на ней четыре пальца, а ладонь и кисть похожи на пересаженную куриную лапку, так ещё и укорочено всё это дело сантиметров на 10. От рождения, ага.

Собственно, меня всё устраивает, особенно после девятого класса, когда мне сказали, что операций больше не требуется. О, да, я тогда вздохнула с облегчением, и с этим облегчением жила ещё пять лет.

И вот теперь мне двадцать, и в этом году стало ясно, что ещё один аппарат мне не повредит.

Операция прошла на удивление легко, всё из за проводниковой анастезии. От наркоза я отошла быстро, а из больницы меня отпустили на четвёртый день после операции. По сравнению с прошлым разом, когда я поехала домой уже на вторые сутки, долго. Но не смертельно.

Лапа болела весьма умеренно, и даже разгибаться в локте начала на третьи сутки, хоть и не без труда. Я готовилась к гараздо худшему.

Проблемы начались чуть позже, прошла неделя, я спокойно крутила гайки два раза в сутки и вела дневничек подсчётов. На седьмой или восьмой день подкрутки в руке что то слегка хрустнуло и заболело. В ту ночь я практически не спала, глотала нурофен и мучалась. Конечность злорадно ныла, включив режим отмщения за спицы которые в нее повтыкали и прочее неподобающее обращение.

Через ещё два дня я поехала в больницу потому что больно было очень. Я пропустила пары только потому, что не могла перестать реветь и решила, что так вообще не правильно.

В больнице мне сделали перевязку, лечащий врач изрёк сокраментальное «ной не ныл и ты не ной» и отпустил меня с миром, пропустив мимо ушей просьбу выписать мне обезболивающее или хотя бы снотворное. Обидно? Ещё как. Поэтому когда тем же вечером после подкрутки винтов надкостница хрустнула с новой силой, я никуда звонить не стала, сжала зубы и на следующий день даже добралась до универа. Болела рука сильно.

На данный момент с операции прошло почти три недели. Я вытянула 1,5 см из желанных 5-ти, мне сделали рентген, положенный раз в 10 дней, сняли швы. Всё в порядке. Рука болит чуть меньше, но перестала разгибаться. Спать нормально всё ещё не получается, руку простреливает по несколько раз за ночь.

Читайте так же:  Хозяйственное мыло лечит сухожилия коленного сустава

Если когда нибудь я будующая захочу ещё немного вытянуть руку и полезу сюда почитать как это было в прошлый раз. оно того не стоит, честное слово.

Если кто то носивший аппарат прочтет мою писанину, расскажите, сколько вы носили это железо после окончания подкрутки гаек? А то я уже ничерта не помню, спасибо 😀

По какой причине ставят аппарат на колено?

После различных сложных травм, переломов иногда приходится устанавливать специальные устройства. Аппарат на колено ставят тогда, когда оно травмировано и это повреждение требует дополнительной фиксации.

Почему и в каких случаях возможны осложнения

Сразу после установки у некоторых больных появляется отечность, болевые ощущения. Их вызывает не сам аппарат Илизарова боли, это следствие повреждения металлической спицей (во время ее проникновения в мягкие ткани) мелких образований (сосудов, нервных столбов), точную локализацию которых в ходе операции установить невозможно.

К серьезным недостаткам методики относят иногда возникающие воспалительные процессы мягких тканей в местах проколов. Это может быть следствием:

В этом случае потребуется курс приема антибиотиков. Чтобы избежать подобного осложнения рекомендуется по ходу операции охлаждать спицы и пользоваться низкооборотной дрелью. Желательно использовать специальный стерильный чехол с резинками на концах, надевающийся поверх аппарата и защищающий спицы от попадания инфекции (пыли, грязи).

Положительные и отрицательные стороны аппарата

Если говорить о положительных сторонах такого приспособления, то они таковы:

  1. Современные аппараты — довольно небольшие по размеру, поэтому пациент может легко передвигаться с ними на костылях.
  2. Ношение такого аппарата на колене или другой части ноги значительно ускоряет срастание костей, а соответственно, и время выздоровления пациента.
  3. Такое приспособление уменьшает развитие ложного сустава практически полностью. Ложный сустав — это состояние, при котором по прошествии значительного времени не наблюдается окостенение в месте травмы.
  4. С таким устройством частичная нагрузка на травмированную конечность становится вполне возможной уже на вторые сутки после его установки.

Недостатки такого лечения следующие:

  1. Кольца могут мешать сидеть или лежать.
  2. После применения этого устройства остаются шрамы в местах введения спиц. Впрочем при правильном ношении аппарата они практически незаметны.
  3. Возможно нагноение в местах прикрепления спиц и даже развитие такого заболевания, как остеомиелит.
  4. Пациентов преследует ноющая боль.

Однако все негативные стороны такого лечения нивелируются его результатом. Поэтому, если вам предстоит некоторое время жить с аппаратом на колене, голени или другой части тела, не расстраивайтесь. Ведь это временные неудобства. Очень скоро кости срастутся, и вы позабудете о них. Крепкого вам здоровья!

Аппарат Илизарова

Создателем аппарата Илизарова является советский хирург Г.А. Илизаров. В начале 50-х годов прошлого, двадцатого века, он изобрел приспособление, состоящее из четырех спиц, изготовленных из металла, зафиксированных на двух кольцах, для соединения которых использовались подвижные штанги. Конструкция применялась для скелетного вытяжения. Многие годы в процессе эксплуатации вносились изменения, которые позволили создать усовершенствованную систему.

Сейчас аппарат Илизарова изготавливают из титана, обладающего высоким показателем прочности. В конструкции, применяющейся в наше время, спицы заменили на углепластиковые или титановые стержни. Жесткие кольца — на пластины, треугольники и полукружья. Небольшой по размерам и достаточно легкий медицинский современный аппарат широко используют в травматологии, ортопедии и эстетической медицине, чтобы исправить пропорции тела, кривизну ног, врожденные деформации, косолапость, аномалии развития костей стопы. Применяют данное устройство также при рахите, переломах различной сложности и локализации, при псевдоартрозе, для увеличения роста при наличии системных болезней скелета, в случае лечения контрактуры суставов. Кроме того, с помощью аппарата Илизарова эффективно устраняют дефекты костей и мягких тканей, появившихся после опухолей, травм или инфекций.

Где устанавливают аппарат в РФ и за рубежом, стоимость операции

Операция по установке аппарата – наружный (чрескостный) остеосинтез проводится во многих специализированный лечебно-реабилитационных учреждениях. В России это:

Наиболее востребованные клиники за рубежом:

Конечная цена процедуры имеет несколько составляющих. В первую очередь она определяется тем, сколько стоит аппарат Илизарова. Цена комплекта деталей зависит от места приложения, в среднем она составляет:

Существенная составляющая лечения аппаратом Илизарова – цена операции, она может достигать 150-400 тыс. руб. и включать стоимость прибора, предварительную диагностику, консультацию врача и нахождение в стационаре. Процедура дорогостоящая, но она позволяет не только увеличить рост, вытянуть ноги и исправить кривизну, но и быстро встать на ноги после серьезной травмы и перелома костей.

Аппарат илизарова на коленном суставе

Всем большой привет! С нетерпением ждала, когда же могу залить новый пост, надеюсь, что и вы тоже.

Итак, если вы помните, то сегодня (24 января) я была на приёме и делала контрольный снимок. Когда мне выдали описание к нему я расстроилась, сильно. Рентгенолог сказала, что мне быть в аппарате ещё минимум 3 месяца и что вместо трёх удлиненных сантиметров, почему-то оказались три с половиной. Тоесть перетянули голень. Я очень сильно расстроилась, думала что о том, что теперь придется ещё и на другую ногу ставить аппарат, что пол весны ходить на костылях. В общем слезы сами набегали в глаза.

Затем мы пошли с этими снимками к лечащему врачу, на приём. Пришла к нему с одним костылем, он меня похвалил, сказал что вообще бросать их надо. Потом посмотрел снимки и сказал, что все хорошо! Что скоро можно снимать! Я думала мои нервы не выдержат, от радости я заплакала прям там, в кабинете. Сказала, что мне только что говорили обратное. Он ответил, что они вечно брехню несут. И назначил дату снятия. 17 февраля. Снова сдавать все анализы и ложится в больницу, только уже на снятие. Как я рада это не написать. Ниже прикреплю фото рентгенов. Кому ставили аппарат вы же должны понять хорошо там все или нет) Расскажите как у вас рентген выглядел или даже ваше фото можно)

Читайте так же:  Заболевание связок коленного сустава

Пару слов о том, что я наконец научилась поднимать ногу. Да-да, я не могла её сама поднять. Было тяжело и больно, сейчас же я делаю это с лёгкостью. Ну и хожу по дому с одним костылем. На улицу беру второй, потому что иногда есть препятствия, где даже с целыми ногами не пройдешь.

В заключение как обычно благодарности) В особенности тем, кто до сих пор следит за постами и честно их читает. Спасибо за добрые отзывы и тем кто региструется здесь, только для того, чтобы написать мне. Это очень приятно) А пока ждём нового поста. Расскажу как снимали)

Аппарат Илизарова – установка

Компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова рекомендуется для растягивания (дистракции) или сжимания (компрессии), также аппарат необходим для длительной фиксации отдельных фрагментов кости. Во время любого перелома существует вероятность смещения краев кости, так как прикрепленные мышцы тянут их в разном направлении. Установленный аппарата Илизарова на ноге или руке при переломе не дает сместиться костным отломкам. Он хорошо фиксирует ложные суставы и несросшиеся переломы, при его использовании не требуется дополнительная гипсовая иммобилизация. Помимо терапии несросшихся переломов и ложных суставов, аппарат успешно применяют для коррекции длины конечности.

Для правильной установки аппарата Илизарова на ноге или руке при переломе, необходимо через каждый фрагмент кости в области перелома провести по две спицы, перекрещенные под прямым углом (делают это с помощью дрели). Две спицы каждого костного фрагмента (составляющие пару) фиксируют и закрепляют в полукольце (кольце), используя специальный ключ. Путем подкручивания гаек на подвижных штангах изменяют расстояние между полукольцами или кольцами. Сближение колец способствует обеспечению компрессии между краями отломков. При деформации спиц постепенно снижается сила сжатия. По этой причине натяжение спиц следует ежедневно контролировать и регулировать. С помощью умелой манипуляции подвижными штангами, можно добиться устранения смещения отломков по оси, уменьшить угловые деформации и производить закрытую репозицию отломков костей.

Для удлинения ног аппаратом Илизарова необходимо пройти несколько этапов. Вначале больному накладывают аппарат, после чего производят остеометрию (рассечение кости) и закрепляют отломки с помощью ортопедического аппарата. К дистракции — постепенному удлинению ног приступают спустя неделю после проведения операции. Как правило, скорость удлинения конечностей — один миллиметр в сутки. Скорость дистракции определяет индивидуальная переносимость данной процедуры пациентом. Обычно, дистракция при удлинении конечностей на 5 сантиметров длится от 50 до 75 дней. После завершения периода удлинения ног начинается период фиксации, который в большинстве случаев продолжается в 2 раза дольше, чем период дистракции.

Примерно через месяц делают операцию на второй конечности. Удлинение конечностей — процедура, проводящаяся под наркозом. Уже на вторые сутки после операции пациент может передвигаться с помощью костылей. В реабилитационный период больному рекомендуют ходить и плавать.

Еще одно применение аппарата Илизарова — для устранения кривизны конечностей. Во время операции производят рассечение кости в месте ее деформации, после чего, используя аппарат, фиксируют в правильном положении. При установке аппарата Илизарова проводят спицы через кости и вводят стержни. Форму ног можно исправлять постепенно (устраняя деформацию при ежедневной коррекции) и одномоментно (когда коррекцию проводят сразу во время операции). Ежедневной коррекцией занимается сам пациент. Снимают аппарат только после окончательного срастания костей в правильном положении. Аппараты Илизарова, применяющиеся в настоящее время, небольших размеров, поэтому у пациента есть возможность полноценного движения почти сразу после проведения операции.

В каких случаях показана операция с применением аппарата

Особенность конструкции аппарата позволяет фиксировать костные фрагменты в заданном положении, создавая оптимальные механические и медико-биологические условия для их быстрого сращивания. В собранном виде он служит каркасом, который решает целый ряд проблем в различных областях медицины. Операция аппаратом Илизарова восстанавливает природную целостность скелетной системы, показана для бескровного лечения:

Преимущества и недостатки

Операция по установке применяется строго по назначению врача, показана взрослым и детям. Принцип действия, назначение, устройство и процедура монтажа идентичны. Производители выпускают комплекты аппарата нескольких типоразмеров:

Полный комплект деталей позволяет компоновать большое количество вариантов. Для маленьких пациентов рекомендуется приобретать комплект деталей, изготовленных из титана. Этот материал устойчив к коррозии, биологически абсолютно безвреден, вес титанового аппарата меньше его стального аналога. К его главным достоинствам относят возможность получить читаемое, без искажения визуализации, изображение на рентгеновских снимках, ЯМР и компьютерной томографии и контролировать процесс лечения благодаря тому, что титановый сплав не проявляет магнитных свойств.

Лечение аппаратом Илизарова позволяет:

Недостатки лечения аппаратом в сравнении с положительным эффектом не имеют существенного значения, в основном они сводятся к следующему:

Стоимость

Узнать о том сколько стоит аппарат Илизарова можно только после оценки травматологом снимков.

Конфигурация и сложность устройства зависит от характера и сложности перелома, влияет на конечную стоимость. Цена определяется местом установки аппарата, материалом изготовления, количеством колец и спиц.

Стоимость начинается от 30 тыс. и заканчивается на 500 тыс., при этом хирургу необходимо заплатить около 150 тыс.

Как устанавливается аппарат Илизарова

Технически установка аппарата Илизарова – сложная задача, требующая от хирурга-травматолога математической точности движения, понимания инженерной конструкции, умения оперативно принимать решение. Операция проводится в оснащенном травматологическом отделении исключительно опытным специалистом. Ему потребуется заранее изучить по рентгенограмме характер фрагментов кости и их расположение и скомпоновать из деталей необходимый вариант аппарата. Предварительно их подготавливают – стерилизуют кипячением с применением дистиллированной воды. С целью обезболивания участка тела во время оперативного вмешательства проводится местная анестезия. В зависимости от тяжести состояния и объема процедуры больному могут назначить и общий наркоз. Место введение спиц обеззараживают.

Пациента располагают на операционном столе так, чтобы обеспечить свободный доступ к месту приложения направляющего приспособления. Так, если устанавливается аппарат Илизарова:

Сборка осуществляется непосредственно в ходе операции, для этого хирург выполняет следующие действия:

Регулируется аппарат вращением гаек на подвижных стержнях (штангах), удерживающих металлические опорные кольца, передающие нагрузку на кости. Изменяя расстояние между ними, добиваются:

Лечение пациентов с врожденным или посттравматическим укорочением фалангов пальцев, плюсневых костей обеспечивается установкой мини-аппарата на палец. Он разделяется на базовую и динамическую часть и состоит из нескольких (от 1 до 5) закрепленных в опоре консольных спиц. Их проводят сквозь нижний конец плюсневой или пястной кости, центральный отдел основного фаланга пальца, ногтевой и средний фаланг.

Читайте так же:  Активная разработка суставов

Схема установки одинакова для всех показаний и травмированных частей тела – манипуляции идентичны в случаях, когда накладывают аппарат Илизарова при переломе кости и когда проводят косметические изменения. В зависимости от локализации проблемной зоны и сложности заболевания может использоваться разное количество полукружий и дуг, служащих главными опорными и регулирующими элементами. Удлинение аппаратом Илизарова – поэтапная процедура, включающая:

Так корректируется и форма кости.

Установка конструкции

При потребности такой механизм можно установить на всю конечность или на ее часть. Аппарат на всю ногу устанавливается тогда, когда речь идет об удлинении конечности или о множественных переломах в разных отделах. Такие травмы часто бывают во время автокатастроф. Аппарат Илизарова на колено ставят при сложных переломах и травмах.

Что же касается установки этого устройства, то она происходит так:

  1. Через части костей, которые были повреждены при травме, проводят по 2 спицы, при этом их перекрещивают под углом 90°. Эти спицы фиксируют в полукольце.
  2. Сближение этих элементов обеспечивает компрессию обломков кости. При помощи специального ключа можно менять расстояния между этими полукольцами, что дает возможность регулировать положение кости.
  3. Делать это нужно ежедневно, так как из-за деформации спиц сила, с которой они сжимаются, ослабевает.

Сколько носить такое устройство, будет зависеть от сложности перелома и индивидуальных особенностей организма. В среднем этот период занимает около полутора месяцев.

Что же касается удлинения или выпрямления конечностей, то такая процедура происходит в несколько этапов. Сначала пациенту рассекают кость на конечности, которую необходимо удлинить, а затем фиксируют части костей при помощи аппарата. При такой процедуре удлинение происходит приблизительно на 1 мм в день. Именно поэтому она может занять от 2 до 2,5 месяца.


После стадии непосредственно удлинения наступает период фиксации кости, а он обычно длится в 2 раза дольше, чем период удлинения. К тому же такие манипуляции нельзя проводить одновременно на обеих ногах. На второй ноге дистракцию можно начинать лишь через месяц.

Если нужно исправить кривые ноги, то тогда кость рассекают в месте искривления, а затем фиксируют в правильном положении. Аппарат на нижние конечности и туловище устанавливают тогда, когда требуется устранить разницу в длине ног.

Снимать такой аппарат можно исключительно в условиях медицинского учреждения. Как правило, такая манипуляция не требует анестезии, так как болезненные ощущения при этом слабые. В некоторых случаях после снятия этого устройства возможно наложения гипса.

Установка

Перед применением чрескостной дистракции-компрессии нужна рентгенография в нескольких проекциях.

Ставят аппарат Илизарова после переломов чаще всего под общим наркозом, так как в костных отломках сверлят отверстия, через которые проводят титановые спицы.

Их фиксируют на кольцах ключами. Закрепляют несущие стержни, регулируя длину гайками с определенным режимом. Установка занимает около 30-40 минут.

Каждому пациенту индивидуально составляют план по изменению настроек аппарата:

  • подкручиванием гаек меняют расстояние между установленными на мобильных штангах кольцами. Их сближение обеспечивает компрессию краев костных обломов;
  • деформация спиц позволяет снижать силу компрессии, их натяжение постоянно контролируется, чтобы устранить смещение обломков, провести репозицию вовремя.

Справка. Штанги являются визуальным инструментом контроля роста кости и процесса заживления. Врач назначает повторные осмотры, чтобы скорректировать настройки и натяжение спиц в аппарате.

Преимущества

Лечение ортопедических проблем аппаратом Илизарова зависит от компетенции врача и особенностей организма пациента.

Чрескостный остеосинтез обеспечивает явные преимущества по сравнению с другими методиками:

  • быстрое заживление после перелома;
  • низкий риск формирования ложных суставов;
  • нет необходимости покупки дорогих пластин;
  • отсутствие имплантатов в костях;
  • нет необходимости проведения операции.

Пациенты с аппаратом Илизарова могут спустя неделю после установки спиц передвигаться на костылях. Упор на конечность можно делать, когда исчезают болевые ощущения при осевой нагрузке.

Главным плюсом технологии является то, что даже при многооскольчатых переломах пациентам не нужно лежать в больнице. Отломки фиксируются спицами, предотвращается их смещение. Атрофии мышц не наблюдается при сохранении режима подвижности.

Удлинение ноги аппаратом Илизарова

Не прошло и двух недель, заливаю новый пост в честь своего Дня Рождения и начала осенних каникул.

Я наконец-то помылась. Впервые за два месяца я нормально помылась под душем. Выходила из ванной чистой и радостной. Это было не так сложно, как я представляла. В основном трудно было залезть и вылезть. Мылась я с таким пакетом на ноге. Сверху скотч, снизу скотч.

Сверху надевала ещё один пакетик, но просто как носок до колена. И то в него как-то протекла вода, может быть на пальцах или пятке порвала. Но в любом случае аппарат остался сухим.

Нарисовалась одна проблемка, у меня уже второй день болит одна спица на втором кольце. Становится больно, когда надавливаешь на место вокруг неё и когда наступаешь на ногу. Но вчера, во время перевязки, никаких следов нагноения, сильного покраснения и т.п. не было. Чего разболелась — не знаю. Вроде я не нагружала ногу до такой степени, чтобы болели спицы.

А так, продолжаю отсчитывать дни до снятия это железа. Уже кстати идёт третий месяц ношения аппарата.

Как видите новостей не много. Спасибо, тем кто до сих пор читает мои посты и тем кто их начал читать, а я ушла праздновать.

Снятие аппарата Илизарова

Процедуру снятия аппарата может провести только специалист. По отзывам об аппарате Илизарова при снятии его в большинстве случаев не требуется предварительное обезболивание.

Видео (кликните для воспроизведения).

После снятия аппарата Илизарова на месте проколов остаются небольшие ранки, которые быстро заживают. Чтобы еще более ускорить их заживление, можно для обрабатывания ранок использовать обеззараживающие препараты. Через некоторое время на месте ранок остаются еле заметные рубцы.

Источники

Аппарат илизарова на коленном суставе
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here